腹腔镜胆囊手术中使用co2对术后病人恢复的影响

腹腔镜胆囊手术中使用 co2对术后病人
恢复的影响
华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉 430030
）在腹腔镜胆囊手术中的效果。

【摘要】目的主要为分析二氧化碳气腹（CO
2
方法针对100例接受腹腔镜胆囊手术的患者建立CO
气腹前后的情况进行分析，
2
并针对其呼吸循环系统进行观察。

结果建立气腹前患者各指标均处于正常范围内，建立气腹后均有所15min均有所升高，和建立气腹前具有显著差异（P＜0.05），其中SPO
无显著差异，放气后各指标与气腹前无差异（P＞0.05）。

结论腹腔镜
2
气腹的建立对术后患者恢复具有一定影响，需在术中对患者加强
胆囊手术中CO
2
监测，对患者术后并无较大影响，并且安全性高。

【关键词】麻醉；腹腔镜胆囊手术；二氧化碳气腹；呼吸循环系统
随着我国经济社会的不断发展，人们饮食与习惯出现转变，胆囊结石、胆囊
炎其发病率均呈上升趋势[1]。

随着微创理念的普及，现代科技的发展，微创技术
越来越受到人们的重视，腹腔镜胆囊切除术成为胆囊外科治疗的首选方式，该项
技术对患者造成创伤小、应激反应轻、恢复快出血上以及住院时间短等优势，同
）气腹是腹腔镜手术的
时要显著优于以往传统开腹手术[2]。

其中，二氧化碳（CO
2
前提条件，能够促使腹壁和腹腔脏器分离，扩大手术视野，进而减少手术操作难气腹会导致手术出现一系列病理生理变化，降低手术安全性，以及
度[3]。

但是CO
2
气腹前后的情况。

报道如下。

对呼吸及循环系统也有一定影响，现分析建立CO
2
1资料与方法
1.1一般资料
针对100例接受腹腔镜胆囊手术的患者建立CO
气腹前后的情况进行分析，
2
时间2020年1月至12月，男性56例，女性44例，年龄35~45岁，平均
（40.26±1.47）岁，体重45~80Kg，平均（62.50±1.47）岁，所有患者对本次
研究目的了解，均自愿参与本次研究，并且已签订知情同意书；符合胆囊结石诊
断标准；未有其他重大功能脏器衰竭；排除具有传染性疾病、血液性疾病的患者；中途退出者；经腹部B超检查未见胆囊具有异常情况。

1.2方法
所有患者均给予静脉复合式全身麻醉，头高脚底位，术前30分中肌肉注射
阿托品0.5mg，苯巴比妥0.1g，芬太尼4ug·kg-1、咪达唑仑0.05mg·kg-1、丙
泊酚1.5mg·kg-1进行麻醉诱导，麻醉成功之后进行气管插管，并在术后给予芬
太尼与维库溴铵进行维持麻醉。

建立CO2气腹，气腹流量35mmhg/min，压力
12mmhg，之后均进行腹腔镜胆囊切除术，术后以30°腹腔镜探查腹腔内情况，对
胆囊炎症程度和周围组织粘连情况进行观察，并且进行分离粘连部位，充分显示
出胆囊三角，明确胆囊壶解剖位置，解剖胆囊三角，显露胆囊动脉与胆囊管，顺
行切除胆囊，合并具有严重胆囊炎和粘连的患者使用逆行、顺行联合切除，另外，术中注意对患者生命体征的监测。

1.3观察指标
针对患者不同时期气腹前后呼吸循环系统情况进行观察和分析。

涵盖心率
）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、血（HR）、二氧化碳分压（PaCO
2
）、气道峰压。

氧饱和度（SPO
2
1.4统计学处理
利用SPSS20.0统计软件对文章所得数据分析、处理，计数资料采用百分比
表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统
计学意义。

2结果
建立气腹前患者各指标均处于正常范围内，建立气腹后均有所15min均有所升高，和建立气腹前具有显著差异（P＜0.05），其中SPO
2
无显著差异，放气后各指标与气腹前无差异（P＞0.05），见表1：
表1对比不同时期气腹前后呼吸循环系统情况（±s）
时间
HR
（次
/min）
MAP
（mmHg）
CVP
（mmHg
）
PaCO2
（mmHg）
SPO2
（%）
气道
峰压
（cmH2O）
气腹
前
79.6
9±5.29
89.63
±5.69
4.1
0±1.20
37.5
9±2.81
98.6
3±1.05
13.2
6±2.01
气
腹后15m in
90.2
6±3.25
99.69
.±8.25
7.8
9±1.25
41.2
0±2.14
98.6
9±1.09
20.5
6±2.10放
气后
80.3
6±5.26
90.20
±5.39
6.5
9±1.05
37.0
3±1.51
98.6
1±1.20
14.2
0±1.58 F
158.
720
73.98
271
.060
104.
14
0.14
432.
210
P
0.00
1
0.001
0.0
01
0.00
1
0.86
9
0.00
1
3讨论
腹腔镜手术为扩大视野，充分将腹腔颈进行暴露，需行使人工气腹，CO
2
由于无色无味，非易燃性，不助燃，在血液中溶解度高，不易形成气栓，进而成为腹
腔气腹使用的标准气体，但是CO
2
气腹可对患者呼吸、循环系统具有显著影响[4]。

研究表明[5]，腹腔镜手术对血流动力学的影响主要和CO
2
气腹相关，腹内持续正压能够经膈肌传递至胸腔，促使胸腔产生相同正压，从而减少了回心血量，并促使
中心静脉压升高。

另外，CO
2
经腹膜等脏器吸入知识二氧化碳分压升高，患者心率
也因此增快，血管收缩，MAP升高。

另有研究认为[6]，腹腔镜中气腹压以CO
2
气腹压从12mmHg上升至16mmHg时肺顺应性将明显下降，同时可引起胸内压升高及肺
泡气张力下降，也可致使肺血管阻力升高，诱发肺水肿。

故本文以对CO
2
气腹时维持腹内压在12mmHg，在建立气腹后对其各项呼吸循环系统进行观察，并及时作出调整，预防突发事件。

总而言之，CO2气腹的建立对患者呼吸循环系统具有一定影响，因此，在麻醉期间加强对其监护，但仍然是是一种安全有效的治疗手段。

参考文献
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