腹腔镜直肠癌手术中应用超声刀切除肠系膜的可行性及安全性
腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治性分析
腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治性分析目的：分析于腹腔镜下行直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治性。
方法：回顾性分析2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的92例直肠癌患者临床资料，根据所行手术方式的不同，将患者分为试验组（腹腔镜直肠癌根治术）和对照组（开腹行直肠癌根治术），统计手术情况及患者术后恢复情况，评价两种手术方法的治疗效果。
结果：两组患者均手术顺利，试验组患者的手术用时明显长于对照组，术中失血量明显少于对照组，术后恢复排气时间、下床走动时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（t=9.931 1、5.210 5、7.374 6、6.458 3、4.855 3，P＜0.05）。
试验组患者的并发症发生率4.17%，明顯低于对照组患者的42.67%，差异有统计学意义（字2=11.952 9，P＜0.05）。
结论：腹腔镜直肠癌根治术具有并发症少、安全性高、患者恢复快等特点，且肿瘤根治性与开腹手术效果相似，可作为治疗直肠癌的首选术式。
标签：腹腔镜；直肠癌根治术；安全性；可行性；肿瘤根治性近年来，腹腔镜治疗直肠癌的临床效果得到了患者的普遍认可，本次研究选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的92例直肠癌患者作为研究对象，采用回顾性分析的方式进一步探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的92例直肠癌患者，所有患者术前均经过病理学检查确诊，原发病灶均为直肠，且均为单一病灶；排除存在肿瘤广泛转移的患者，合并肿瘤严重并发症的患者，合并其他类型恶性中的患者。
根据患者所行手术方式的不同，将腹腔镜下手术治疗的24例患者纳入试验组，将常规行开腹手术治疗的68例患者纳入对照组。
试验组中，男11例，女13例；年龄47～82岁，平均（64.87±3.46）岁；肿瘤距肛门平均距离（7.48±2.24）cm；TNM分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期12例，Ⅲ期5例。
腹腔镜直肠癌手术180例临床分析
腹腔 镜 技术具 有 出血少 、 胃肠 干 扰小 、 对 术后 疼
痛轻 、 复 快 等 优点 。我 院 自 ２ ０ 恢 ０ ５年 ４月 至今 ， 完 成腹 腔镜 直肠 癌 手术 １ ０例 ， ８ 现总结 分 析如 下 。
１ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 本 组 １ ０例 ， １ ２例 ， ７ ． ８ 男 ０ 女 ８例 ； 年龄 ４ ～７ ７ ６岁 ， 均 ６ ． 平 ５ ４岁 。本 组 病 例 中肿 瘤 位
肠 １ 后 打结 ， 周 由助 手牵 拉绳 结 ， 给予 一定 张力 。在 系膜根 部充 分分 离 、 化肠 系膜 下 动 、 脉 ， 扫 系 裸 静 清 膜 周 围 的脂 肪 和淋 巴结 ， 以血 管 切 割 闭 合器 或 钛 夹
夹 闭后 ， 断肠 系 膜 下 血 管 。借 助 助 手 牵拉 绳 结 形 离
１ ２ 治疗 方法 全部 采 用气 管 内插 管全 身 麻醉 ， ． 取 截石 位 ， 手术 采用 ４孔 法 操 作 。维持 ｃ 气腹 压 力 Ｏ １ ６ ．ｋ ａ ． ～１ ８ Ｐ 。主操作 孔 位于 麦 氏点位 置 ， １ ｍｍ 置 ０ 戳壳； 副主操 作孔 在腔 镜孑 与 主操 作孔 之 间 ， 直肌 Ｌ 腹 外 缘处 置 ５ ｍｍ 戳 壳 ； 助手 操 作 孑 位 于 “ 麦 氏 点 ” Ｌ 反 的位置 上 ， ５ 置 ｍｍ 戳 壳 。患 者 取 头 低 脚 高 、 旋 右 位， 排置 小肠 及大 网膜 ， 露 系膜 根部 。术者 以超 声 显 刀 剪 开系膜 根 部 下 方 肠 系 膜 ， 至 对 侧 ， 系 膜 打 直 将 透， 辨认 双侧 输 尿管 。用 棉绳 于打 透 系膜处 穿入 ， 绕
ｈ ｓ ｓ ｃ ｄ ａ ａ ｅ ｓ ｓ ｆ ｑ ｃ ｎ ｒ ｃ ｖｅ ｙ ａ ｃ ｏ ｎ ｓ ｏ ｅ ｃ ． ａ ｕ ｈ ａ ｖ ｎｔ ｇ ｓ ａ ａ ｅ， ｕｉ ｋ ｉ ｅ ｏ ｒ ｎｄ ｍｉｒ ｉ ｖａ ｉ ｎ， ｔ ． Ｋｅ ｏ ｄ Ｒｅ ｔ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ａ； ｅ ａ ｉ ｙＷ ｒ ｓ ｃ ａ ａ ｃ ｎ ｍ Ｏｐ ｒ ｔｏｎ； ｐａ ｏ ｃ ｐ ｃｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ Ｌａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｘａ ｎ ｔｏ
经腹腔镜结直肠癌手术的选择与应用
肠切除 ， 在腹腔镜下完成右半结肠及 系膜 的分离与淋 巴结清扫 ， 再通 过腹壁一 个 ３
—
腹 腔镜结直肠 外科 手术 有开 腹结 直 肠 手术的并发 症和腹 腔镜 外科 手术 的共 有并发症 ， 如输 尿 管损 伤 、 肠瘘 、 梗阻 、 肠
出血 、 刺 口 疝 等 ， 其 并 发 症 的 发 生 比 穿 而
术， 即大部分手术操作在 电视腹腔镜 系统
监视下完成 ， 大部分手术操作过程通过腹 壁一个小的辅助切 口完成 ， 如进行右半 结
后者 。Ｙ ｅ报道对 比腹腔镜 和传统 开放结
直肠手术的淋 巴结数和切除肠管 长度 ， 发 现腹腔镜手术 与开 放手术 的淋 巴结 数分 别为 １ ． 与 ７６个 ， 巴结 转 移 率 为 ０ ５个 ． 淋 ０ ４和 ０ ５ 两 者切 除肠管 距离 肿瘤 远近 ． ．； 端的 长度 分别 为 １． ｃ １． ｃ ７ ４ ｍ １ １ｍ、０ ０ ｍ、 ． ｃ 和 １ ．ｃ 两者 无 明显 的 区别 。腹 腔 镜 ４ ２ｍ， 手术 中手术空 间大 ， 野宽 阔 ， 视 只要 手术 者手术中严格执行肿瘤手术原则 ， 理论上 腹腔镜手术一样可 以达到根治 目的。
个防漏气装置 ， 术者将 １ 只手伸进腹腔协
助腹腔 镜手术 ， 其优点是大大降低 了手术 的难度 ， 术者不但 可 用手扪 查 内脏 ， 出血
时 ， 可用手压 住 出血处 ， 可 以通 过小 还 更
系， 还和是否正确使用切割 吻合器 右一定
关 系。为了降低 腹腔镜 手术 的并 发症 发 生几率 ， 手术者不但应该具备开腹结直肠 手术 的经验 ， 应该 有开 展腹 腔镜 胆囊 、 还 阑尾等手术 的经验 ， 配备各种类型 的腹 腔 镜肠钳及切 害 吻合 器械 ， ０ 在普通外科 １０ １
腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析
四川生理科学杂志 2021, 43(2) 291·短篇论著·腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析余德红*（商城县人民医院泌尿外科，河南 信阳 465350）摘要 目的：探讨腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性。
方法：2019年6月~2020年6月我院收治的结直肠癌患者，共102例。
根据手术方法不同分为观察组（50例，腹腔镜下根治术治疗）和对照组（52例，开放直肠癌根治术）。
对比2组患者的临床疗效、并发症。
结果：观察组手术时间明显长于对照组（P<0.05）；观察组患者手术出血量明显少于对照组，肠蠕动恢复时间、肛门排气时间住院时间及切口总长度 均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）； 观察组术后并发症总发生率 6.00%明显低于对照组23.08%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对结直肠癌患者实施腹腔镜下根治术，术中创面小、出血量少，且对胃肠功能干扰较轻，且安全性高，临床使用价值大。
关键词：腹腔镜；根治术；结直肠癌；安全性*作者简介：余德红，男，副主任医师，主要从事泌尿外科，普通外科（肝胆胃肠，甲状腺）方面腔镜手术，Email ：******************。
结直肠癌发病率高，在发达国家为恶性肿瘤的第二位，在中国的恶性肿瘤发病率中居于低三位，仅次于肺癌、胃癌[1~3]。
作为消化系统常见的恶性肿瘤，结直肠癌的发病与患者自身饮食习惯有密切联系，该病在早期无特征性临床症状，若治疗不及时，会危及患者生命，因此对结直肠癌患者选择有效的治疗措施意义重大。
手术治疗是当前临床上治疗直肠癌的首选方式，而传统的开放直肠根治术切口创面大，患者预后较差，在一定程度上影响手术疗效，临床推广困难[4]。
腹腔镜手术具有微创、术中创面小、患者预后好等优点，近年来在临床得到广泛应用[5]。
本探讨了腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析，为临床治疗结直肠癌患者提供有力的理论指导依据。
全腹腔镜下NOSES手术在直肠癌中的应用及近期疗效分析
· ２７９·
ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ２４ ａｎｄ ４８ ｈ， ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ， ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃ ｌｅａｋａｇｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （ Ｐ＞０ ０５） ． Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ， ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（２ ２％ ｖｓ．１４ ３％） ， ａｎｄ
ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ
Ｎａｔｕｒａｌ ｏｒｉｆｉｃｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ
直肠癌为胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，发病
性感染、血液系统疾病及精神疾病；③无法配合完
率和致死率均较高。 腹腔镜直肠癌根治术以创伤
成研究；④术前行放化疗及其他治疗；⑤合并影响
小、解剖清晰、恢复快等优点逐渐代替传统的开腹
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｏｔａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｍａｌｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｎｄ ＮＯＳＥＳ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｉｎｄｅｘ， ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｄｅｘ， ｐａｉｎ ｓｃｏｒｅ， ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｉｎｄｅｘ， ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗直肠癌的手术技术探讨
医学创新 ２ １ 年 １ 月 第 ８ ０１ ０ 卷第 ２ 甚－Ｍ ｄ ａＩｎｖｔｎｏ Ｃ — ，ｃ ｂｒ２１ ，ｏ— Ｎ．９ ９ 里 ｅｉ ｌｎｏａｏ ｈ ａＯ ｔ ｅ ０ １Ｖ １ ｏ２ ｃ — ｉ ｆ ｉ ｎ ｏ ．— ． ８
参 考 文 献
［ ］诸 福 堂 ． 用 儿 科 学 ． ７版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ９ ６３ １ 实 第 北 人 ２ ０ ：７ ．
［ ］王军 ， ２ 石晓 红． 白细胞 去血 浆疗 法 治疗类 风湿 性关 节炎 的研 去
究 ． 鲁 医 学 检 验 ，０ ４ １ （ ）２ 齐 ２ ０ ，５ ２ ：７—２ ． ８ ［ ］蒋瑾 瑾 ， 凤 ， ３ 方 郭林 芳 ， ． 歇 白 细 胞 去 除 法 治 疗 儿 童 风 湿 性 疾 等 间 病疗 效 分 析 ． 国 实用 儿 科 杂 志 ，０ ６ １ １ ） ７ ５— ３ ． 中 ２ ０ ，６（２ ：３ ７ ６ （ 稿 日期 ：０ １ ６—２ 收 ２ １ —０ ４）
．
１ ４． ０ 第 ８卷 第 ２ Ｏ月 ９期
Ｍ ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂｒ２ １ ，ｏ． ｏ２ ｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｏ ｔ ｅ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ９ ｉ Ｃ ａ ｏ
道 。单 纯 白细胞 去 除 ， 避 免 蛋 白 质 的 丢 失 ， 尝 试 将 该 方 能 故
（ 文编辑 ： 丹云） 本 陈
（） １ 间歇去 除与风 湿性 疾病 发 生和 延续 有 关 的致 敏淋 巴细 胞 ；２ 借此建立新 的免疫平衡 ， （） 发挥免疫调节作用 ；３ 解 除 （）
单 核 一巨 噬 细胞 系 统 的免 疫 复 合 物 超 负 荷 状 态 ； ４ 改 善 血 （） 小 板 聚 集 Ｊ 。从 而抑 制炎 症 反 应 ， 定 病 情 ， 善 脏 器 功 能 。 稳 改
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术是一种使用腹腔镜技术进行的结直肠癌手术，通过小切口进行操作，具有微创、可视、恢复快等优点。
本文旨在探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者的临床效果。
腹腔镜手术相比传统的开腹手术具有更小的创伤，术后患者恢复更快。
传统的开腹手术需要较大的切口来进行操作，术后患者需要长时间的恢复和康复训练。
而腹腔镜手术只需要几个小的切口，创伤更小，不仅术后疼痛轻，而且恢复更快。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术的住院时间明显缩短，使患者可以更早地恢复日常生活和工作。
腹腔镜手术提供了更好的可视性和放大效果，能够更准确地操作病灶。
腹腔镜通过高清摄像技术将手术区域清晰地呈现在屏幕上，使医生能够更好地观察和操作。
与传统手术相比，腹腔镜手术具有更高的手术精确度和安全性。
研究显示，腹腔镜手术能够更全面地清除病灶，减少术后复发风险。
腹腔镜手术对患者的术后疼痛控制更好。
腹腔镜手术中使用的小切口和可延长途径使患者的术后疼痛较小。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛需求较低，而且患者的疼痛感较轻，能够更好地进行术后康复。
腹腔镜手术的并发症风险较低。
腹腔镜手术由于操作较小，创伤较轻，相比传统手术的并发症风险更低。
腹腔镜手术常见的并发症如感染、出血和肠梗阻等的发生率较低，术后并发症发生的风险也相应降低。
腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌患者中具有明显的临床效果。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有更小的创伤、更好的可视性和放大效果、更好的术后疼痛控制以及较低的并发症风险。
腹腔镜手术已成为治疗结直肠癌的主要选择之一。
由于腹腔镜手术对医生的技术要求较高，也需要一定的设备和人力资源支持，仍需在有经验的医生指导和条件具备的医疗机构开展。
腹腔镜下直肠癌根治术的争议与难点
腹腔镜下直肠癌根治术的争议与难点兰平;郑晓彬【摘要】With the improvement of laparoscopic radical resection of rectal cancer and its widespread application,the safety,feasibility and long-term efficacy have been gradually paroscopic radical resection,rather than open procedure has been recommended by the recent guidelines.However,there are still many problems to be solved due to the prolonged learning curve,the difficulties in operation,and the clearer concept of "membrane anatomy".To provide reference for clinical practice,the controversies and difficulties in laparoscopic radical resection for rectal cancer need further discussion.%随着腹腔镜直肠癌根治手术的改进,其应用也越来越广泛,其手术的安全性、可行性及远期疗效也逐渐得到认可,最新指南逐渐推荐腹腔镜技术代替开腹技术.然而在实施过程中,由于学习曲线长、技术难度大,仍存在诸多操作性问题,加之越来越清晰的“膜解剖理念”的出现,有必要对腹腔镜直肠癌根治术的争议与难点进行探讨,以供临床参考.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2017(030)001【总页数】5页(P3-7)【关键词】腹腔镜;直肠癌根治术;争议;难点【作者】兰平;郑晓彬【作者单位】510655 广州,中山大学附属第六医院结直肠外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室;510655 广州,中山大学附属第六医院结直肠外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是我国目前最常见的恶性肿瘤之一，最新文献报道其发病率在世界范围内居男性第3位，女性第2位［1］。
超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会
国 医 卫 导 ２ ６ 第１卷 第２期（ 月 ） 际 药 生 报 ０年 ０ ２ ０ 半 刊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经。 验 交 。 。
匐
超声 刀在腹腔镜阑尾切 除术 中的应用体会
黄 滨
广州市花都 区人 民医院普 外科
广东广州 ５ ０ ０ １０ ０
摘 要 目的 探讨超 声刀应 用于腹 腔镜 阑 切除术 中处理 阑尾 系膜 的可行性及临床应用的情况 。方法 ６ 例临床 尾 ５ 确诊 为阑尾 炎患者 ， 受腹腔镜 阑尾切除术 ， 中使用超 声刀处理阑尾 系膜 ， 接 术 其应 用情况与以往用钛 夹等 方法处理
一
６ 例病人均顺利完 成手 术， ５ 无病 例需要反复处理系
膜残端 ，无术后 出血病例 ，无 因为使用超声刀而产生 的 相 关 并 发 症 ，恢 复 良好 。
３ 讨论
阑尾切除术是腹部 外科 最常见的手术之一， 而随着 腹腔镜手术 的不断 开展和普 及， 腔镜 阑尾切除术病例 腹 的绝对例数是相 当大 的。 腹腔 镜手术中处理 阑尾系膜 的 方法有 以下几 种 ｌ 以切割吻和器在 阑尾 系膜开窗后离
腹腔镜 阑尾切除术是腹部外科最常见的腹腔镜手术 之一。而在此类手术 中，使用金属钛夹 处理 阑尾 系膜 亦 是临床医师较常 用的一种手术方法 。但是 ，钛夹作为金 属异物在术 后必然会 产生一些 问题 ，比如腹腔 内异物残 留、钛 夹移 位导致肠穿孔等 ，应 引起注 意。我们在开腹 手术 中使用超声刀处理网膜 、 系膜血管非常简便及可靠 ， 于是将超声 刀应 用于腹腔镜 阑尾切除术 中， 直接处理 阑 尾系膜 ，自２ ０ 年 ９ ０４ 月￣２ ０ 年 ６月间，６ 例病人施行 ０５ ５ 此方法 ，取 得 良好效果 。现报道如下 。
腹腔镜可行性报告
腹腔镜可行性报告腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔进行操作的微创手术技术，已被广泛应用于各种疾病的治疗。
本文将就腹腔镜手术的可行性进行详细探讨，以帮助读者更好地了解这一手术技术的优势和应用范围。
一、腹腔镜手术的优势1.1 减少创伤：腹腔镜手术只需在腹部做小孔，相比传统开放手术能够减少术后疤痕和疼痛。
1.2 减少出血：腹腔镜手术采用微创技术，手术过程中出血量明显减少，减少了手术风险。
1.3 更快康复：由于创伤小、出血少，患者术后疼痛轻、恢复快，可以更快地回到正常生活。
二、腹腔镜手术的应用范围2.1 胆囊切除术：腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜手术中的常见操作，已经成为治疗胆囊疾病的首选方法。
2.2 子宫肌瘤切除术：对于子宫肌瘤患者，腹腔镜手术可以减少术后疤痕和出血，提高手术效果。
2.3 结直肠手术：腹腔镜技术在结直肠肿瘤切除术中也有广泛应用，有助于保留肠道功能和减少术后并发症。
三、腹腔镜手术的局限性3.1 技术要求高：腹腔镜手术需要医生具备较高的技术水平，操作过程中需要精细操作。
3.2 适应病例有限：某些病例如大量腹水、严重粘连等情况不适合腹腔镜手术。
3.3 术中风险：虽然腹腔镜手术风险较低，但仍存在术中器械损坏、出血等意外情况。
四、腹腔镜手术的发展趋势4.1 机器人辅助手术：随着机器人技术的发展，机器人辅助腹腔镜手术成为未来发展的趋势。
4.2 三维腹腔镜技术：三维腹腔镜技术能够提高手术精准度和操作效率，将逐渐取代传统二维技术。
4.3 定制化手术：随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术将越来越个性化，根据患者的情况进行定制化手术方案。
五、结语腹腔镜手术作为一种微创手术技术，在现代医学领域中有着广泛的应用前景。
虽然存在一定的局限性，但随着技术的不断创新和发展，腹腔镜手术将会越来越成熟，为患者提供更好的治疗效果和手术体验。
希望本文的介绍能够帮助读者更全面地了解腹腔镜手术的可行性及其应用前景。
腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌效果分析
腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌效果分析引言直肠癌是常见的一种恶性肿瘤，常规治疗方式包括手术、放疗、化疗等。
手术是直肠癌治疗的主要方式，而在手术方式中，腹腔镜TME和开腹TME是两种常用的方式。
腹腔镜TME在直肠癌手术治疗中的应用越来越广泛，然而，目前该方法是否优于开腹TME仍存在争议。
本文旨在对腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌的效果进行分析，为患者选择治疗方式提供参考依据。
腹腔镜TME的定义腹腔镜TME是通过腹腔镜技术下进行直肠肿瘤的切除，又称作腔镜下肠系膜血管根治术，是国际上公认的治疗直肠癌的最佳方法之一。
开腹TME的定义开腹TME是指将腹腔或会阴部切口经常规方法行直肠内脏切除术，则称为开腹TME。
治疗效果比较临床应用情况以腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌的临床应用情况进行对比，腹腔镜TME 相较于传统的开腹TME更优越。
它减少了对患者的手术创伤和术后的恢复时间，同时可以减少出血量、术后疼痛以及预防术后并发症等等。
手术时间比较腹腔镜TME手术时间较开腹TME短，一般为开腹TME的一半左右，且具有更好的可视度和操作灵活性。
术后机体反应比较腹腔镜TME治疗直肠癌比开腹TME还具有较少的机体反应，由于术中创伤较小，患者恢复时间更短，因此在术后的生活质量则更好。
术后并发症比较与开腹TME相比，腹腔镜TME手术的术后并发症相对较少，手术创伤小，不易出现肠梗阻等一系列术后并发症。
结论综合上述实验结果，可知腹腔镜TME治疗直肠癌比开腹TME更加有效和安全。
因此，针对直肠癌患者，如果不是特殊情况，如局限于盆腔或肥胖者，推荐使用腹腔镜TME技术进行切除术，以达到更好的治疗效果及术后恢复效果。
以上就是对腹腔镜TME与开腹TME对比治疗直肠癌的效果进行分析的内容。
若需要了解更多直肠癌治疗方式的具体信息，可以咨询相关专业医生。
腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南
腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南应该足够，包括肿瘤及周围组织的整块切除，且要遵循无接触原则，保证切缘充足，淋巴清扫彻底。
二.遵循TME原则，即直视下在骶前间隙进行锐性分离，保持盆筋膜脏层的完整性，远端直肠系膜全切除或不得少于5cm，远端肠管切除至少距肿瘤2cm。
三.术中应注意保护腹下神经丛，避免损伤。
四.手术器械要选择合适的腹腔镜设备和器械，确保手术操作顺利。
五.手术适应证是绝大多数结直肠癌，而禁忌证包括肿瘤直径大于6cm或/和与周围组织广泛浸润，腹部严重粘连、重度肥胖者、大肠癌的急症手术和心肺功能不良者等。
六.在手术前要进行全面评估，确保患者适合进行腹腔镜结直肠癌根治手术。
手术方法：一、腹腔镜结肠癌手术腹腔镜右半结肠癌根治术适用于治疗阑尾、盲肠和升结肠及结肠肝曲的恶性肿瘤。
手术应切除回肠末端10～15cm、盲肠、升结肠、横结肠右半部分和部分大网膜及胃网膜血管，同时切除回结肠血管、右结肠血管和中结肠血管右支及其伴随淋巴结。
手术采用气管内插管全身麻醉，取截石位，头低足高30°，气腹完成后手术台向左侧倾斜30°以避免小肠阻挡视野。
术者站位于患者的两腿中间，第一、二助手站位于患者两侧，术者也可站在患者左侧。
脐孔穿刺并建立气腹，也可采用开放式。
维持腹内压在12～15mmHg。
通常在脐孔处也可在耻骨上行10mm戳孔放置镜头，在脐左下5cm行12mm戳孔为主操作孔，在右下腹、左右上腹锁骨中线各5mm戳孔。
腹腔探查：确定病变部位、有无淋巴结及腹腔转移等情况。
必要时可用腹腔镜超声探查肝脏有无转移灶。
二、无瘤操作原则手术应该先在血管根部静脉、动脉，同时清扫淋巴结，然后分离切除标本。
术中操作应该轻柔，应用锐性分离，少用钝性分离，尽量做到不直接接触肿瘤以防止癌细胞扩散和局部种植。
在根治癌瘤的基础上，尽可能保留功能，特别是肛门括约肌功能。
三、手术前准备在手术前，应该检查肝脏等远处转移情况和后腹膜、肠系膜淋巴结情况，控制可影响手术的有关疾患，如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸功能障碍、肝肾疾病等。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析一、腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用1.手术适应症腹腔镜结直肠癌根治术的适应症主要包括早期结直肠癌、局部晚期结直肠癌以及部分转移性结直肠癌。
与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、康复快等优势，适用于一般手术的病例。
2.手术操作技术腹腔镜结直肠癌根治术的手术操作技术主要包括腹腔镜下左半结肠切除、腹腔镜下直肠切除、腹腔镜下前列腺切除等。
手术具体操作包括与传统手术相似，但在操作细节上更加精细化、微创化。
腹腔镜手术还需要医生具备较高的技术水平和手术经验，以保证手术的安全和成功率。
二、腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效分析1.手术效果腹腔镜结直肠癌根治术与传统的开腹手术相比，在手术效果上并无明显差异。
多项临床研究表明，腹腔镜手术在术后恢复期、出院时间、术后并发症等方面均较传统手术有显著优势。
腹腔镜手术操作精细，创伤小，患者疼痛轻，康复快，术后功能保留良好。
2.长期生存腹腔镜结直肠癌根治术的长期生存效果也得到了广泛认可。
一些研究表明，腹腔镜手术对结直肠癌的5年生存率和10年生存率均有显著提高。
而且，腹腔镜手术后的生活质量和功能保留效果也比传统手术更佳。
三、腹腔镜结直肠癌根治术的注意事项1.手术适应症选择腹腔镜结直肠癌根治术的适应症选择非常重要，临床医生需要仔细评估患者的肿瘤情况、身体状况等因素，确定手术的可行性和安全性。
对于一些早期结直肠癌或局部晚期结直肠癌的患者，选择腹腔镜手术是一种较为理想的治疗方式。
2.手术操作技术腹腔镜结直肠癌根治术要求医生具备较高的技术水平和手术经验，熟练掌握腹腔镜手术的操作技术。
手术中需注意保护患者的重要器官和组织，避免手术损伤，确保手术的安全和成功率。
3.术后护理及随访腹腔镜结直肠癌根治术后的术后护理和长期随访同样重要，包括术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理、并发症预防等。
定期的随访检查是必不可少的，以及时发现和处理术后并发症和肿瘤复发等问题。
腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案[方案]
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腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案[方案]一、项目简介结直肠癌是一种恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量带来了极大的影响。
腹腔镜手术是目前治疗结直肠癌的主要方法之一。
该手术具有微创、出血少、恢复快、术后疼痛小等优点，已经广泛应用于临床。
然而，该手术仍然存在一系列的风险和问题，包括气腹并发症、出血、肠道损伤、手术失败等。
因此，在进行腹腔镜结直肠癌手术前，必须进行风险评估，并制定应急预案，以确保患者手术的安全性和有效性。
二、风险评估1、患者情况腹腔镜结直肠癌手术不适用于所有结直肠癌患者。
对于年龄大、身体虚弱、肺部、心脏疾病、代谢性疾病等严重疾病患者，手术的风险明显增加。
在进行手术前，必须对患者的身体状况进行评估，确定手术的可行性和安全性。
2、手术技术腹腔镜手术存在一定的技术难度，特别是对于初次接受该手术的医生来说。
因此，在手术前，必须对医生进行必要的培训和指导，确保其具有足够的技术能力和经验。
此外，手术器械的选择和操作也可能影响手术的效果和风险。
3、麻醉和监护腹腔镜手术需要进行全身麻醉，因此患者在手术期间存在一定的麻醉风险，特别是对于老年患者和有基础疾病的患者来说。
同时，手术期间需要进行多种生命体征的监测，包括心率、血压、呼吸等，以及对不同情况的应急处理。
4、手术过程中可能出现的意外事件腹腔镜手术存在一定的风险，可能出现意外事件，例如器械损坏、肠道损伤、出血等。
因此，在手术前必须对这些可能存在的风险进行详细分析和评估，并制定相应的应急预案，以在出现突发情况时能够及时有力地应对和处理。
三、应急预案1、气腹并发症在进行腹腔镜手术时，需要注入气体将腹腔扩张，从而便于手术操作。
然而，部分患者可能会出现气腹并发症，如肺气肿、胸部疼痛等。
对于这些情况，应立即减少气体注入量，增大吸氧量，适当增加正压通气时间，进行积极的护理措施，如吸痰、物理治疗等。
2、出血在腹腔镜手术中，出血是较为常见的并发症之一。
对于轻度出血，可通过外科止血药物和手术器械进行止血。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的微创手术技术，已经成为结直肠癌的首选治疗方法之一。
本文将对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析。
腹腔镜结直肠癌根治术具有很高的手术安全性。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术操作更为精细，创伤更小，术中出血量更少，术后并发症风险更低。
一项研究表明，腹腔镜手术的术后并发症发生率仅为5%，而开腹手术的发生率为20%以上。
腹腔镜结直肠癌根治术具有较短的康复时间。
开腹手术需要切开较大的切口，术后恢复需要较长时间。
而腹腔镜手术的切口较小，伤口愈合快，病人可以较快地恢复日常生活和工作。
研究显示，腹腔镜手术的术后住院时间和术后恢复时间均显著减少，平均住院时间仅为5-7天。
腹腔镜结直肠癌根治术具有较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果。
由于腹腔镜手术的精细性和可视性较好，手术切除范围更为准确，可以完整地切除肿瘤组织，并清扫周围淋巴结。
研究表明，腹腔镜手术和开腹手术在肿瘤控制方面没有显著差异，但腹腔镜手术在节段切除和清扫淋巴结方面具有更佳的效果。
腹腔镜结直肠癌根治术对于提高患者的生活质量具有积极影响。
由于创伤小、术后疼痛少，患者术后恢复较快，可以更早地进行康复训练和恢复运动。
由于手术切口小，术后瘢痕较少，对患者的外观影响较小，有助于提高患者的心理和社会适应能力。
腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全有效的微创手术技术，具有较高的手术安全性、较短的康复时间、较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果，对患者的生活质量有积极的影响。
腹腔镜结直肠癌根治术应该被广泛应用于结直肠癌的治疗中。
腹腔镜直肠癌Dixon术后并发症的防治体会
腹腔镜直肠癌Dixon术后并发症的防治体会目的分析比较腹腔镜直肠癌Dixon术后常见并发症发生情况及防治。
方法统计本院2002年5月至2010年1月本院收治的60例行腹腔镜直肠癌Dixon手术患者资料,对术后并发症吻合口瘘、吻合口出血、感染、术后肠梗阻2例等进行统计分析。
结果60例患者无中转开腹手术,共发生吻合口瘘4例,吻合口出血1例,感染6例,其中肺部2例,术后肠梗阻2例。
结论只要围手术期处置得当,腹腔镜手术不会增加术后吻合口瘘、肺部感染、吻合口出血、肠梗阻的发生率。
标签：腹腔镜;结肠肿瘤;并发症结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术治疗仍然是其治疗的核心手段,随着科学技术的飞速发展,微创手术已经越来越被人们所接受。
目前已证实腹腔镜全直肠系膜切除在安全性、可行性上与开腹手术并无差别[1],腹腔镜结直肠癌根治术在国内已开展十余年,关于围手术期并发症情况的文献报道不多。
本文总结本院60例腹腔镜直肠癌Dixon术的临床资料并探讨影响手术并发症发生的主要危险因素和防治方法。
1 材料与方法1.1 研究对象以2002年5月至2010年1月本院收治的60例行腹腔镜直肠癌Dixon手术患者,其中男41例,女19例,年龄35~75岁,肿瘤下缘距肛缘距离为4~20 cm,平均(8.13±2.3) cm。
其中粘液腺癌8例,中分化腺癌39例,低分化腺癌3例;按手术后的肿瘤病理(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期,I期5例,Ⅱ期23例、Ⅲ期30例,Ⅳ期2例。
该组中患者中合并有高血压病6例,2型糖尿病4例,术前不全性肠梗阻2例。
1.2 方法应用超声刀、线性切割吻合器及圆形吻合器等器材。
脐下缘戳孔置入腹腔镜;右麦氏点处为主操作孔,主操作孔上方平脐处为辅助操作孔,左下腹麦氏点处为助手辅助操作孔。
所有病例均遵循肿瘤根治原则,中低位直肠癌按照全直肠系膜切除(TME)原则进行手术。
胃肠外科手术中应用超声刀的效果分析
胃肠外科手术中应用超声刀的效果分析【摘要】目的：探讨胃肠外科手术中超声刀的临床应用，使胃肠病患者能够得到及时准确的治疗。
方法：通过对92例胃肠外科手术病人的回顾性分析研究，分析了术中，术后的有关指标，总结超声刀的应用体会。
结果：超声刀能够显著减少术后切口脂肪液化率和术中出血量，缩短手术时间。
结论：胃肠外科手术中采用超声刀治疗，具有出血量少，微创手术时间短，止血效果理想的特点，显著提高了临床效果，降低了并发症发生率，值得临床推广应用。
【关键词】超声刀；胃肠外科；对比分析前言：超声刀（Ultracision-Harmonic Scalpel，UHS）是国外新兴的手术器械，近年来已广泛使用于外科手术中。
临床手术中超声刀应用逐渐广泛，其工作原理为金属刀头在超声频率发生器的作用下，以频率为 55赫兹的幅度振荡，促使组织内细胞崩解，蛋白质氢键断裂，水分子汽化，进而凝固血管，对组织实施切开操作。
其对于腹腔镜手术患者术中分离及止血有很好的效果，本研究中探讨了胃肠外科手术过程中应用超声刀的临床价值，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料我院收治的 92例胃肠外科手术患者为研究对象，手术类型包括了胃部手术，胆囊手术，剖腹探查术，肠道手术以及胰腺手术等。
其中使用组49例，男34例，女15例，年龄19～67岁，其中胃癌24例，胃溃疡4例，结肠癌6例，直肠癌15例；对照组43例，男27例，女16例，年龄32～74岁，其中胃癌18例，胃溃疡2例，结肠癌7例，直肠癌16例。
将其随机平均分为两组，观察组和对照组一般年龄，性别及手术类型等，均不存在显著差异，具有可比性。
1.2方法设备：超声切割止血刀（UHS），美国强生公司生产，工作频率55.5 kHz，分别使用HS2刀头和凝血剪刀头，功率输出分5档，满档时刀头振幅85微米（HS2刀头）和77微米（凝血剪刀头）。
首先根据患者的疾病类型，选择相应的手术类型（包括胃部手术，胆囊手术，剖腹探查术，肠道手术以及胰腺手术等。
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［ 关 键 词 ］腹 腔 镜 ； 直肠 癌 ； 超声刀 ； 全直肠系膜切除 ； 高 频 电刀
腹腔镜 下行直肠 癌
手术 治疗 中 ， 采用超声刀进行全直肠系膜切 除较高频 电刀具有 缩短手 术时 间、 减少 术 中出血量 、 同 时 减 少 术 中 有 害 气 体 释 放 的优
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５ ４ ８・
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ０ ． ５
腹腔 镜 直肠 癌 手术 中应 用超 声 刀切 除肠 系膜 的可 行 性及 安 全性
沈 一松 ， 刘小 卫 ， 柳 德兵 （ 武汉市第十一医院普外科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 探讨在腹腔镜下行直肠癌 手术 治疗 中采 用超声刀进行 全直肠 系膜切除 的可行性 及安全性 。方法 回顾 性
分析本院 胃肠外科 ２ ０ １ １年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ９月收治 的 ８ ３例腹腔镜下 手术 治疗 的直肠癌 患者 的手术 资料 ， 根据术 中切除直肠系膜的 方法分为超声刀组 ４ Ｊ ４ 例和高频电刀组 ３ ９例 ， 比较 ２组 患者术 中 、 术后相关指标 的差异 ， 并分析 ２组 患者 的术后并 发症差异 。结果 所有 患者 在腹 腔镜 下成 功完成手术治疗 ， 超声刀组 的手术时 间（ ２ ２ １ ． ６± ４ ８ ． ７ ）ｒ ａｉ ｎ 、 术 中出血量 （ ６ ４ ． ２±３ ９ ． ５ ）ｍＬ均显 著低于高 频
［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ３ ５ ． ３＋５ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号］１ ６ ７ ２ － ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ － ０ ５ ４ ８ － ０ ３
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比较使用超声 刀或 高频 电刀的第 １ ５ ｍｉ ｎ 、 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 、 ４ ５ ａｉ ｒ ｎ的 Ｃ Ｏ、 丙烯氰类有害气体 ， 超声 刀组 患者 的 Ｃ Ｏ、 丙烯 氰类有害气 体量均显 著低 于高 频电刀组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组患者的手术并发症发生率 比较差异不具有统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
电 刀 组 的 手术 时 间 （ ２ ８ ４ ． ３± ５ ２ ． ４ ）ｍ ｉ ｎ 、 术 中 出 血量 （ ９ ８ ． ７± ４ ９ ． ３ ）ｍ Ｅ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 超 声 刀 组 的 术 中 淋 巴结 清 扫 数 目（ ７ ． ８±２ ． ７ ） 枚
显著 高于高频 电刀组的（ ５ ． ２±２ ． ２ ） 枚（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。２组患者 的肛 门排气 时间 、 术 后住 院时 间 比较差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
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