药理病例分析 讲解ppt课件
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过敏性休克药理病理分析PPT课件
急性期： （1）全身症状起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或 昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。 （2）局部症状咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而 哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。
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青霉素过敏
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青霉素过敏-速发型主要症状
（1）呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、 窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。 （2）循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、 烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。 （3）中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失 禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不 遂、帕金森综合症等后遗症。 （4）皮肤过敏反应，如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。 （5）消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。
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本案例中医生用药有无过错？
皮试
青霉素
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讨论二
过敏性休克的抢救为什么首选肾上腺素？其药理学依据？
过敏性休克主要由于小血管扩张和毛细血管通透性增加而引起 血压下降，支气管痉挛及黏膜水肿出现呼吸困难。
肾上腺素激动a受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低 毛细血管的通透性；激动B受体可改善心功能，缓解支气管痉挛； 减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床 症状挽救患者的生命
小儿：肌内注射，2.5万单位/kg，每12小时给药1次；iv：每日5万～20万单位/kg，分2～4次给药。
下架？ 兽药？
肌肉注射：一次量，每1kg体 重，马、牛1万~2万单位；羊、猪、 驹、犊2万~3万单位；犬、猫3万~4 万单位；禽5万单位。一日2~3次， 连用2~3日。
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青霉素过敏
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青霉素过敏-速发型主要症状
（1）呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、 窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。 （2）循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、 烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。 （3）中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失 禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不 遂、帕金森综合症等后遗症。 （4）皮肤过敏反应，如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。 （5）消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。
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本案例中医生用药有无过错？
皮试
青霉素
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讨论二
过敏性休克的抢救为什么首选肾上腺素？其药理学依据？
过敏性休克主要由于小血管扩张和毛细血管通透性增加而引起 血压下降，支气管痉挛及黏膜水肿出现呼吸困难。
肾上腺素激动a受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低 毛细血管的通透性；激动B受体可改善心功能，缓解支气管痉挛； 减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床 症状挽救患者的生命
小儿：肌内注射，2.5万单位/kg，每12小时给药1次；iv：每日5万～20万单位/kg，分2～4次给药。
下架？ 兽药？
肌肉注射：一次量，每1kg体 重，马、牛1万~2万单位；羊、猪、 驹、犊2万~3万单位；犬、猫3万~4 万单位；禽5万单位。一日2~3次， 连用2~3日。
药理学病例分析(全)
目的：运用已学的药理学知识和查找资料，对案例中疾病特点及治疗用药进行分析。
加深对降血糖药物的理解和合理选用。
病例分析-1患者，男，18岁。
患者于7年前出现口渴、多饮，每日饮水4500 ml，尿频，量多，基本与日饮用水量相当，多食易饥，每餐进食约400g。
在当地医院检查空腹血糖12.9mmol/L，尿酮体（+++），给予胰岛素治疗。
一周前因情绪变化上述症状加重，实验室检查：空腹血糖18.79mmol/L，甘油三脂2.76mmol/L。
经胰岛素治疗，症状缓解。
问题：1. 正常成人每日摄水量应是多少？该患者多饮、多尿、多食易饥的原因是什么？（1）成人每天要喝1500毫升-2000毫升水（2）患者体内胰岛素不足，体内不能利用糖，患者常多食易饥；血糖增高，葡萄糖不能被利用，尿液渗透压增大携带大量水分从肾脏排出形成多尿，多尿失水而出现口渴、多饮。
2. I型糖尿病的好发年龄、临床表现有哪些？易发生哪些并发症？（1）1型糖尿病多在20岁前。
（2）临床表现：1）发病初期：暴发性1型糖尿病：起病最急，会突然出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”的典型症状，以及类似急性胰腺炎的表现，比如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
儿童及青少年患者、成人急性起病者：常在感染等诱因下出现酮症酸中毒的症状，如头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，甚至直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等症状。
“蜜月”缓解：部分患者在经胰岛素治疗后β细胞功能明显改善，可减少胰岛素用量甚至停药，但蜜月期常不超过1年，之后胰岛素需要量又逐渐增加。
2）中后期：病程10~15年以上的患者若不经合理治疗，会出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、脑血管病等。
（3）并发症：桥本甲状腺炎等自身免疫病。
3. 空腹血糖和甘油三酯正常值范围是多少？该患者空腹血糖和血脂升高发病机制是什么？答：（1）血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L。
药理学病例分析
紧急用药：硝苯地平
• 硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，作用于细 胞膜L-型钙通道，通过抑制钙离子从细胞外 进入细胞内而使细胞内钙离子浓度降低， 导致小动脉扩张，总外周血管阻力下降， 而降低血压。 • 其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，适 用于各种类型的高血压，对顽固性、重度 高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷， 对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效， 宜于长期服用。另外，也适用于并发心源 性支气管哮喘的高血压危象患者，其疗效 优于β受体阻滞剂。
第二题答案：
• 原则：不能使用加重当前疾病的药物和与降压药、平喘药、 肾小球肾炎治疗药等药物有不良药物反应的药。 • 不能服用使血压升高的药物：高血压病的特征是血压升高. 绝大部分(95%以上)病人是原发性高血压,都在服用降压药. 如果服用升高血压的药物,对高血压病人显然是不利的,应 该禁用.这类药物有麻黄碱,垂体后叶素,肾上腺素和去甲肾 上腺素等.解热镇痛抗炎药也具有升高血压的作用，故也应 当避免使用。 • 不能用肾上腺皮质激素类药物：这类药常用的有强的松,地 塞米松.不少疾病都会使用它,而且往往是长期应用.它会使 血压升高,也应该属禁忌药.有些中药制剂如甘草流浸膏,复 方甘草合剂,久服会引起血压升高,因为甘草有激素样作用. • 不宜补液：尤其是大量补液升高血压的原因很多,其中体液 增加也是原因之一.补液尤其是补充氯化钠溶液,不但使体 液扩张,且增加钠的摄入,也升高血压。
• 不能用对肾脏有毒性作用的药物：肾脏损害是引 起高血压的重要原因.肾功能衰竭的病人,几乎都有 高血压.所以已有高血压的病人,不能应用对肾脏有 损害的药物.如解热镇痛抗炎药。 • 禁用引起或加重哮喘的药物。禁用阿司匹林等解 热镇痛药，此类药可引起阿司匹林哮喘。禁用心 得安等B2肾上腺素受体阻滞药物，这类药物虽然 可以降低血压，但此类药物能引起支气管平滑肌 收缩，加重患者哮喘病症，甚至能诱发严重的支 气管痉挛和肺功能损害。 • 禁用呋塞米、氨苯蝶啶、安体舒通等利尿药，这 些药物属保钾利尿药，肾小球肾炎患者应用次要 可出现高钾血症严重者可导致心脏骤停。
药理学课件ppt(全)
药理学发展历史及现状
发展历史
经历了从经验药理学、实验药理学到现代药理学的演变过程。随着科技进步和医学发展，药理学研究不断深入和 拓展。
现状
现代药理学已发展成为一门综合性学科，涉及生物化学、生理学、病理学、微生物学等多个领域。在新药研发、 临床用药指导、药物安全性评价等方面发挥着重要作用。同时，随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，药理 学正向着更精准、个性化的方向发展。
靶向药物
针对肿瘤细胞特异性靶点 设计，具有高选择性和低 毒性等特点。
心血管系统药物
抗心绞痛药物
通过增加心肌供氧、减少心肌耗 氧或扩张冠状动脉等方式，缓解
心绞痛症状。
抗高血压药物
通过不同机制降低血压，包括利尿、 扩血管、抑制交感神经系统等。
抗心律失常药物
通过影响心脏电生理过程，减少或 消除心律失常的发生。
药理学课件ppt全
目录
• 药理学概述 • 药物效应动力学 • 药物代谢动力学 • 常见药物类型及其作用特点
目录
• 临床合理用药原则与实践 • 药物不良反应与防治策略 • 新药研究与开发进展
01
药理学概述
药理学定义与任务
药理学定义
研究药物与机体相互作用及作用 规律的学科，为临床合理用药提 供理论依据。
害成分。
07
新药研究与开发进展
新药研究方法和策略
1 2
基于靶点的新药研究
利用生物信息学、化学信息学等方法预测药物与 靶点的相互作用，指导新药设计和合成。
基于表型的新药研究
通过观察生物体在特定条件下的表型变化，寻找 与疾病相关的生物标志物，进而发现新药。
3
基于细胞的新药研究
利用细胞培养技术，研究药物对细胞生长、分化 和凋亡的影响，筛选具有潜在治疗作用的候选药 物。
药理学-病例分析
药理学（高职高专）(200812C) > 网上学习> 学习方法介绍 > 口诀记忆口诀记忆口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。
药理学课件ppt(全)
2020/11/3
第二节 药物的量效关系
一.剂量与效应（量效关系）一定范围内
1.量反应：药理效应或强度的高低或多少，可用数 字或量的分级表示：血压，血糖等
无效量 治疗量最小有效量
极量 最小中毒量 最小致死量
2020/11/3
四 量效关系
2.质反应：药理效应只用有无、阴性或阳性表示：死亡等 ①半数有效量ED50： A 量反应，最大效应一半时剂量 B 质反应，半数阳性反应时剂量 ②半数致死量LD50：质反应，半数死亡时剂量 ③治疗指数（TI）= LD50/ ED50 ④安全范围=ED95 与LD5之间距离 ⑤效能：最大效应 ⑥效价强度：性质相同药物之间的作用比较
以及血药浓度随时间变化而变化的规律。
2020/11/3
药理学的任务与内容
二.药理学的基本任务
1. 阐明药物作用规律与其机制， 2. 指导临床合理用药、发挥药物最佳疗效、减少或避免不良反应提供理论依据 3. 研究开发新药，发现现有药物的新用途 4. 为其他医学学科的研究探索提供重要的科学依据和研究方法
二 药物作用的选择性
药物作用的选择性 药物进入机体以后，只对某组织、器官产生明显作用，而对另一些组织、器官则作用很弱甚至无作用，
这种在作用性质和作用强度方面的差异，即药物作用的选择性
强心苷
2020/11/3
毛果 芸香碱
三 药物作用的两重性
1.治疗作用：符合用药目的，能达到防治疾病的作用 ①对因治疗：治本：消除致病因素（抗菌药） ②对症治疗：治标：改善疾病症状（发热的治疗）
2020/11/3
第三节 药物的作用机制
一.药物作用机制分类 （一）非特异性药物作用机制
1.改变细胞周围的理化条件而发挥作用 如：吸附，络合作用，酸碱中和，改变渗透压 （二）特异性药物作用机制 1.参与或干扰细胞代谢，抗代谢和促代谢药 2.影响生理物质转运：干扰离子激素等转运 3.对酶的影响：酶促或酶抑制剂 4.作用于细胞膜的离子通道 5.影响免疫机制：免疫增强或抑制药
第二节 药物的量效关系
一.剂量与效应（量效关系）一定范围内
1.量反应：药理效应或强度的高低或多少，可用数 字或量的分级表示：血压，血糖等
无效量 治疗量最小有效量
极量 最小中毒量 最小致死量
2020/11/3
四 量效关系
2.质反应：药理效应只用有无、阴性或阳性表示：死亡等 ①半数有效量ED50： A 量反应，最大效应一半时剂量 B 质反应，半数阳性反应时剂量 ②半数致死量LD50：质反应，半数死亡时剂量 ③治疗指数（TI）= LD50/ ED50 ④安全范围=ED95 与LD5之间距离 ⑤效能：最大效应 ⑥效价强度：性质相同药物之间的作用比较
以及血药浓度随时间变化而变化的规律。
2020/11/3
药理学的任务与内容
二.药理学的基本任务
1. 阐明药物作用规律与其机制， 2. 指导临床合理用药、发挥药物最佳疗效、减少或避免不良反应提供理论依据 3. 研究开发新药，发现现有药物的新用途 4. 为其他医学学科的研究探索提供重要的科学依据和研究方法
二 药物作用的选择性
药物作用的选择性 药物进入机体以后，只对某组织、器官产生明显作用，而对另一些组织、器官则作用很弱甚至无作用，
这种在作用性质和作用强度方面的差异，即药物作用的选择性
强心苷
2020/11/3
毛果 芸香碱
三 药物作用的两重性
1.治疗作用：符合用药目的，能达到防治疾病的作用 ①对因治疗：治本：消除致病因素（抗菌药） ②对症治疗：治标：改善疾病症状（发热的治疗）
2020/11/3
第三节 药物的作用机制
一.药物作用机制分类 （一）非特异性药物作用机制
1.改变细胞周围的理化条件而发挥作用 如：吸附，络合作用，酸碱中和，改变渗透压 （二）特异性药物作用机制 1.参与或干扰细胞代谢，抗代谢和促代谢药 2.影响生理物质转运：干扰离子激素等转运 3.对酶的影响：酶促或酶抑制剂 4.作用于细胞膜的离子通道 5.影响免疫机制：免疫增强或抑制药
药理学病例分析
• 禁用呋塞米、氨苯蝶啶、安体舒通等利尿药，这 些药物属保钾利尿药，肾小球肾炎患者应用次要 可出现高钾血症严重者可导致心脏骤停。
第三题答案：
• 长期使用利尿药治疗高血压病可能会导 致以下不良反应：
• 电解质紊乱 • 高尿酸血症 • 可导致高血糖、高血脂等代谢性变化 • 可能引起过敏反应
第四题答案：
• 目的：改善血管内皮功能、预防心血管 疾病
• 理论依据：叶酸干预治疗能降低血浆同 型半胱氨酸水平,对高血压患者血管内皮 功能损害有一定的改善作用。
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more fun
@WPS官方微博 @kingsoftwps
药理பைடு நூலகம்病例分析 ——病例二
09全科班第二大队第二小分队 队员：韦美菊、冯勤胜、覃岳、张大鹏
C病o例nte二nt
患者，男，56岁。反复头晕15年，曾确诊为原发性高 血压，间断服用抗高血压药物，近1周不断加重，伴头疼 ，无视物旋转，无胸痛、胸闷，无肢体活动障碍。患者近 5年有支气管哮喘、肾小球肾炎病史。体格检查：血压 180/110mmHg，神清，烦躁，自动体位，眼球无震颤， 双眼睑轻度水肿，嘴唇无紫绀，鼻唇沟对称，口角无歪斜 ，颈软，梁肺闻及哮鸣音，心界向左扩大，心率80次/分 ，律C齐on，ce四pt 肢肌力、肌张力正常，T生st 理反射存在E，xa病m 理反 射未引出。心电图检查：左室肥厚伴劳损，头颅CT均正 常。尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞3个。诊断：1.原 发性高血压病（3级极高危）2.支气管哮喘 3.慢性肾小球 肾炎。
• 其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，适 用于各种类型的高血压，对顽固性、重度 高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷 ，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效 ，宜于长期服用。另外，也适用于并发心 源性支气管哮喘的高血压危象患者，其疗 效优于β受体阻滞剂。
第三题答案：
• 长期使用利尿药治疗高血压病可能会导 致以下不良反应：
• 电解质紊乱 • 高尿酸血症 • 可导致高血糖、高血脂等代谢性变化 • 可能引起过敏反应
第四题答案：
• 目的：改善血管内皮功能、预防心血管 疾病
• 理论依据：叶酸干预治疗能降低血浆同 型半胱氨酸水平,对高血压患者血管内皮 功能损害有一定的改善作用。
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药理பைடு நூலகம்病例分析 ——病例二
09全科班第二大队第二小分队 队员：韦美菊、冯勤胜、覃岳、张大鹏
C病o例nte二nt
患者，男，56岁。反复头晕15年，曾确诊为原发性高 血压，间断服用抗高血压药物，近1周不断加重，伴头疼 ，无视物旋转，无胸痛、胸闷，无肢体活动障碍。患者近 5年有支气管哮喘、肾小球肾炎病史。体格检查：血压 180/110mmHg，神清，烦躁，自动体位，眼球无震颤， 双眼睑轻度水肿，嘴唇无紫绀，鼻唇沟对称，口角无歪斜 ，颈软，梁肺闻及哮鸣音，心界向左扩大，心率80次/分 ，律C齐on，ce四pt 肢肌力、肌张力正常，T生st 理反射存在E，xa病m 理反 射未引出。心电图检查：左室肥厚伴劳损，头颅CT均正 常。尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞3个。诊断：1.原 发性高血压病（3级极高危）2.支气管哮喘 3.慢性肾小球 肾炎。
• 其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，适 用于各种类型的高血压，对顽固性、重度 高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷 ，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效 ，宜于长期服用。另外，也适用于并发心 源性支气管哮喘的高血压危象患者，其疗 效优于β受体阻滞剂。
抗菌药物合理应用病例分析培训课件
抗菌药物合理应用病例分析
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处方点评实例（二）
一例白色念珠菌败血症伴脑病 应用大剂量氟康唑治疗临床体会
抗菌药物合理应用病例分析
14
病例基本情况
姓名：张** 年龄：48 性别：男 住院号：397724 基础疾病：1.黄疸待查 2.胆囊结石 3.胆囊炎 入院日期：2009.12.3 入院原因：因急性胆管炎，剧烈腹痛，发热入院 出院日期：2010.1.27 出院诊断：1.急性阻塞性化脓性胆管炎
讨会主席，上海药学会医院药学专业委员会顾问，上海药学会药物
治疗专业委员会副主任委员，《中国新药与临床杂志》副主编，《
中国药房》杂志主编，《中国药师》副主编，《长江流域医院用药
分析系统》主编，以及其它多家杂志编委。五十余年来，在医院药
学及临床药学积累了丰富经验。在国内首创了静脉配置中心及单剂
量作业等新型调剂形式并创建无菌调剂新概念。在抗生素的合理应
1.药物性癫痫 1.1头孢菌素（头孢哌酮）积蓄中毒性脑病继发性癫痫 1.2碳青霉烯类不良反应所引起继发性癫痫 2.高血压脑病继发性癫痫 3.感染后加重，代谢物体内蓄积，因肾功衰竭引起继发性癫痫
抗菌药物合理应用病例分析
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病程描述
第三阶段：
1.2009.9.14分析癫痫病因排除药物性脑病（头孢哌酮与碳青霉烯 ）
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抗菌药物合理应用标本（一）
评估标准
• 最高疗效
✓ 临床评估 ✓ 实验室评估
• 最大安全性
✓ 药物直接损害 ✓ 潜在药物损害
• 合理性价比
抗菌药物合理应用病例分析
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抗菌药物合理应用标本（二）
影响抗菌药物合理应用 主要因素
• 诊断偏差
• 抗菌谱选择不当
爱医资源-病例分析精品PPT课件
一定要用病史、体格检查及辅检中给的资料，按诊断的 顺序对应列出。
（三）、鉴别诊断 将病例分析过程中曾疑及并排除，或
还不能完全排除的疾患逐一列出，并简要 阐明需鉴别的原因和可初步排除的理由。 如溃疡病穿孔－应与其他急腹症如急性胆 囊炎，急性胰腺炎，肠梗阻或急性阑尾炎 等相鉴别。
要围绕着病变的部位及特征写出几种
一、诊断及诊断依据 （一）诊断：
1、急性脑血管病，脑出血可能性大 2、高血压病3级（极高危） 3、应激性溃疡
（二）诊断依据
1、老年女性、急性起病 2、意识障碍，伴有定位体征 3、脑膜刺激征阳性 4、高血压病史，查体BP200/100mmHg 5、脑血管病的同时出现上消化道出血
疾病，一般有三、四种 。
鉴别诊断
1、围绕主要症状考虑 呕血：肝硬化；溃疡，肿瘤
2、围绕病变部位考虑 心绞痛－心肌梗死
3、病史资料中不能排除的疾病 尿毒症病人尿糖阳性－糖尿病
四、进一步检查 是指为了鉴别诊断和明确诊断以及拟订治疗方案所需做
的检查。 咳嗽、咯血、发热病例，已摄X线胸片疑为肺癌--需与肺结 核，肺炎，气管炎或良性肿物鉴别，进一步作痰液检查 （包括细菌学和细胞学检查）、胸部CT以及气管镜检查等。
四个步骤 ： 一、诊断及诊断依据
（一）诊断 （二）诊断依据
二、鉴别诊断 三、进一步检查 ：为了鉴别诊断和明确诊断以及
拟订治疗方案所需做的检查。
四、治疗原则：根据诊断及病情，列出药物，手
术等内外科治疗原则和简单的方案
一、诊断及诊断依据
诊断原则（principles of diagnosis)：
一元论 多考虑常见病、多发病； 先考虑器质性疾病，再考虑功能性疾病 先考虑可治性疾病，再考虑难治性疾病 实事求是，抓准重点和关键
（三）、鉴别诊断 将病例分析过程中曾疑及并排除，或
还不能完全排除的疾患逐一列出，并简要 阐明需鉴别的原因和可初步排除的理由。 如溃疡病穿孔－应与其他急腹症如急性胆 囊炎，急性胰腺炎，肠梗阻或急性阑尾炎 等相鉴别。
要围绕着病变的部位及特征写出几种
一、诊断及诊断依据 （一）诊断：
1、急性脑血管病，脑出血可能性大 2、高血压病3级（极高危） 3、应激性溃疡
（二）诊断依据
1、老年女性、急性起病 2、意识障碍，伴有定位体征 3、脑膜刺激征阳性 4、高血压病史，查体BP200/100mmHg 5、脑血管病的同时出现上消化道出血
疾病，一般有三、四种 。
鉴别诊断
1、围绕主要症状考虑 呕血：肝硬化；溃疡，肿瘤
2、围绕病变部位考虑 心绞痛－心肌梗死
3、病史资料中不能排除的疾病 尿毒症病人尿糖阳性－糖尿病
四、进一步检查 是指为了鉴别诊断和明确诊断以及拟订治疗方案所需做
的检查。 咳嗽、咯血、发热病例，已摄X线胸片疑为肺癌--需与肺结 核，肺炎，气管炎或良性肿物鉴别，进一步作痰液检查 （包括细菌学和细胞学检查）、胸部CT以及气管镜检查等。
四个步骤 ： 一、诊断及诊断依据
（一）诊断 （二）诊断依据
二、鉴别诊断 三、进一步检查 ：为了鉴别诊断和明确诊断以及
拟订治疗方案所需做的检查。
四、治疗原则：根据诊断及病情，列出药物，手
术等内外科治疗原则和简单的方案
一、诊断及诊断依据
诊断原则（principles of diagnosis)：
一元论 多考虑常见病、多发病； 先考虑器质性疾病，再考虑功能性疾病 先考虑可治性疾病，再考虑难治性疾病 实事求是，抓准重点和关键
病例分析报告PPT课件
病理生理学
——病例分析
小组成员：陶常诚 2014514070 PPT制作 Word整合
陈嘉昊 2014514068 资料搜集 主讲
郭旺 2014514066 资料搜集
丁佳奇 2014514065 资料搜集
吴启萌 2014514067 资料搜集
姚晰晨 2014514072 资料搜集
1
病历
患男，29个月。因发热咳嗽2 d，于2004年12 月3日凌晨1时入院。入院诊断：小儿支气管肺炎。 入院评估：平素体健，询问其母及患儿均无药物 过敏史，遵医嘱作青霉素皮试阴性后，予以青霉 素160万U+NS 50 ml静滴，每分钟18滴。输入10 min后，患儿出现呕吐为胃内容物，量约10 ml， 面色苍白，口唇发绀，烦躁，立即停药，给予抗 过敏纠正休克，对症治疗后，上述症状缓解。于 次日晨用同法做青霉素皮试为阳性，改用红霉素 治疗5日后痊愈出院。
4
呼吸系统表现： 由于喉头、器官、支气管水肿及痉挛或肺
水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现呼吸 急促、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀、窒息现 象。 神经系统表现： 由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或 烦躁不安，严重者意识障碍、昏迷、抽搐 、大小便失禁。
5
消化系统表现： 由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心
17
B.年龄因素
婴幼儿免疫系统发育尚不完善，E抗原水平 很低；老年人皮肤变薄、疏松，对物理或 化学刺激敏感性减低，皮试局部不易发红 ；老年人皮肤含水量少，注入的药液不能 形成“皮丘”，或形成皮丘后很快又渗入 周围组织，都不利于皮试结果的判断。
C.护士经验
护士操作技术不熟练，注射部位选择不正 确，针刺入皮肤角度过大或进针过深，注 入药量过多或不足，未等消毒液挥发掉就 做皮试，都可导致皮试结果的误差。
——病例分析
小组成员：陶常诚 2014514070 PPT制作 Word整合
陈嘉昊 2014514068 资料搜集 主讲
郭旺 2014514066 资料搜集
丁佳奇 2014514065 资料搜集
吴启萌 2014514067 资料搜集
姚晰晨 2014514072 资料搜集
1
病历
患男，29个月。因发热咳嗽2 d，于2004年12 月3日凌晨1时入院。入院诊断：小儿支气管肺炎。 入院评估：平素体健，询问其母及患儿均无药物 过敏史，遵医嘱作青霉素皮试阴性后，予以青霉 素160万U+NS 50 ml静滴，每分钟18滴。输入10 min后，患儿出现呕吐为胃内容物，量约10 ml， 面色苍白，口唇发绀，烦躁，立即停药，给予抗 过敏纠正休克，对症治疗后，上述症状缓解。于 次日晨用同法做青霉素皮试为阳性，改用红霉素 治疗5日后痊愈出院。
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呼吸系统表现： 由于喉头、器官、支气管水肿及痉挛或肺
水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现呼吸 急促、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀、窒息现 象。 神经系统表现： 由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或 烦躁不安，严重者意识障碍、昏迷、抽搐 、大小便失禁。
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消化系统表现： 由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心
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B.年龄因素
婴幼儿免疫系统发育尚不完善，E抗原水平 很低；老年人皮肤变薄、疏松，对物理或 化学刺激敏感性减低，皮试局部不易发红 ；老年人皮肤含水量少，注入的药液不能 形成“皮丘”，或形成皮丘后很快又渗入 周围组织，都不利于皮试结果的判断。
C.护士经验
护士操作技术不熟练，注射部位选择不正 确，针刺入皮肤角度过大或进针过深，注 入药量过多或不足，未等消毒液挥发掉就 做皮试，都可导致皮试结果的误差。
病例分析PPT学习课件
病例分析
病例资料1
患者，女性，38岁，因“头痛1年，发作性右侧肢 体抽搐2月，加重半小时”入院。 患者于1年前无明显诱因出现头痛，头痛呈持续性 且逐渐加重，2月前始出现右侧肢体抽搐，并同时 有双眼向右侧凝视，右侧口角抽，神志清醒，持 续约2分钟后消失，抽搐反复发作。此次突然出现 意识丧失，四肢强直-阵挛抽搐，双眼上翻，口吐 白沫，持续5分钟，以后处于嗜睡状态，急送入院。
4
问题
1. 这是一类什么样的疾病？ 2. 此类疾病有什么特点？
5
总结分析
中年女性，慢性病程，症状反复发作。 以持续性头痛，发作性肢体抽搐等为主要表现。从 局部发作发展为全面性发作。 体查：眼底水肿，右肢锥体束征。 头颅MRI左顶叶脑膜瘤。
6
总结分析
根据以上特点，首先可以将其定位在左侧大脑 半球
患者症状呈反复发作性，定性属于发作性疾病 中的癫痫
病因方面，根据头颅MRI可明确为脑膜瘤
7
病例资料2
患者，濯× ×，男，76岁，农民，因“四肢不自 主抖动，动作迟缓6年”入院。 患者于4年前无明显诱因出现右手不自主抖动，常 于静坐时出现，情绪激动时更为明显，睡眠中消 失，随后渐出现左手不灵活，不易扣钮扣，上述 症状逐渐发展至双下肢，以致行走不便。病后曾 服用“美多巴”治疗有好转，但停药后症状加重。 病后有便秘，无肢体麻木，无头痛。 无中毒史，无精神病史，无脑血管病史。
2
病例资料1
体查： 嗜睡状，可简单对答，反应迟钝，体查欠合
作。双侧瞳孔直径3.5mm，对光反应灵敏，眼 底检查可见视乳头边界不清，静脉充盈，生 理凹陷消失，视网膜散在出血。 四肢肌张力正常，肌力5级，右侧肢体腱反射 较左侧活跃，右侧巴氏征阳性，脑膜刺激征 阴性。
病例资料1
患者，女性，38岁，因“头痛1年，发作性右侧肢 体抽搐2月，加重半小时”入院。 患者于1年前无明显诱因出现头痛，头痛呈持续性 且逐渐加重，2月前始出现右侧肢体抽搐，并同时 有双眼向右侧凝视，右侧口角抽，神志清醒，持 续约2分钟后消失，抽搐反复发作。此次突然出现 意识丧失，四肢强直-阵挛抽搐，双眼上翻，口吐 白沫，持续5分钟，以后处于嗜睡状态，急送入院。
4
问题
1. 这是一类什么样的疾病？ 2. 此类疾病有什么特点？
5
总结分析
中年女性，慢性病程，症状反复发作。 以持续性头痛，发作性肢体抽搐等为主要表现。从 局部发作发展为全面性发作。 体查：眼底水肿，右肢锥体束征。 头颅MRI左顶叶脑膜瘤。
6
总结分析
根据以上特点，首先可以将其定位在左侧大脑 半球
患者症状呈反复发作性，定性属于发作性疾病 中的癫痫
病因方面，根据头颅MRI可明确为脑膜瘤
7
病例资料2
患者，濯× ×，男，76岁，农民，因“四肢不自 主抖动，动作迟缓6年”入院。 患者于4年前无明显诱因出现右手不自主抖动，常 于静坐时出现，情绪激动时更为明显，睡眠中消 失，随后渐出现左手不灵活，不易扣钮扣，上述 症状逐渐发展至双下肢，以致行走不便。病后曾 服用“美多巴”治疗有好转，但停药后症状加重。 病后有便秘，无肢体麻木，无头痛。 无中毒史，无精神病史，无脑血管病史。
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病例资料1
体查： 嗜睡状，可简单对答，反应迟钝，体查欠合
作。双侧瞳孔直径3.5mm，对光反应灵敏，眼 底检查可见视乳头边界不清，静脉充盈，生 理凹陷消失，视网膜散在出血。 四肢肌张力正常，肌力5级，右侧肢体腱反射 较左侧活跃，右侧巴氏征阳性，脑膜刺激征 阴性。
阿戈美拉汀病例分享课件
联合治疗研究
研究阿戈美拉汀与其他抗抑郁药物 的联合使用，以提高疗效、缩短治 疗周期、降低复发率。
个性化治疗策略
通过基因检测和生物标志物研究， 制定针对不同患者的个性化治疗方 案。
研究挑战与对策
挑战一
耐药性问题：随着抗抑郁药物的 广泛使用，耐药性问题逐渐凸显 。为应对这一问题，需要深入研 究阿戈美拉汀的耐药机制，寻找
长期跟踪研究显示，阿戈美拉汀的安 全性良好，不良反应轻微且究表明，阿戈美拉汀在治疗抑 郁症方面具有显著效果，尤其对伴有 焦虑症状的患者效果更佳。
研究前景与展望
新型适应症探索
鉴于阿戈美拉汀的独特药理作用 ，未来研究可能会探索其在焦虑 障碍、双相情感障碍等其他精神
疾病中的应用。
不良反应与处理方法
常见不良反应
恶心、头痛、嗜睡和性功能障碍是阿戈美拉汀常见的副作用 。
处理方法
对于恶心和头痛，可采用对症治疗，如使用止吐药或止痛药 ；嗜睡可调整用药时间或减少剂量；性功能障碍可考虑换用 其他抗抑郁药或进行心理治疗。
04
阿戈美拉汀研究进展
研究现状与成果
全球研究概况
安全性评估
阿戈美拉汀在全球范围内已有多项研 究，涉及临床试验、流行病学调查和 药理机制研究等。
阿戈美拉汀病例分析 病例一：抑郁症治疗分析
1 2
病例三
失眠症治疗分析
总结词
阿戈美拉汀对失眠症治疗有效，改善患者睡眠质 量。
3
详细描述
患者长期受失眠困扰，入睡困难、睡眠浅，阿戈 美拉汀治疗一段时间后，患者睡眠质量明显提高 ，白天精神状态好转。
病例二：焦虑症治疗
总结词
阿戈美拉汀在焦虑症治疗中的优势
详细描述
患者，女，32岁，因过度担心、紧张、不安等症状，被诊断为广泛性焦虑症。在 接受阿戈美拉汀治疗4周后，患者焦虑症状明显减轻，睡眠质量提高，恢复正常 工作和生活。
药理学病例分析ppt
• 当患者血压降低后，血压维持期用药原则 是宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副 作用少、病人易于掌握而使用方便的口服 降压药。
紧急用药：硝苯地平
• 硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，作用于细 胞膜L-型钙通道，通过抑制钙离子从细胞 外进入细胞内而使细胞内钙离子浓度降低， 导致小动脉扩张，总外周血管阻力下降， 而降低血压。
血压180110mmhg神清烦躁自动体位眼球无震颤双眼睑轻度水肿嘴唇无紫绀鼻唇沟对称口角无歪斜颈软梁肺闻及哮鸣音心界向左扩大心率80次分律齐四肢肌力肌张力正常生理反射存在病理反射未引出
药理学病例分析 ——病例
二
09全科班第二大队第二小分队 队员：韦美菊、冯勤胜、覃岳、张大鹏
Content
病例二
患者，男，56岁。反复头晕15年，曾确诊为原 发性高血压，间断服用抗高血压药物，近1周不断加重， 伴头疼，无视物旋转，无胸痛、胸闷，无肢体活动障碍。 患者近5年有支气管哮喘、肾小球肾炎病史。体格检查： 血压180/110mmHg，神清，烦躁，自动体位，眼球无震颤， 双眼睑轻度水肿，嘴唇无紫绀，鼻唇沟对称，口角无歪斜， 颈软，梁肺闻及哮鸣音，心界向左扩大，心率80次/分， 律齐C，on四cep肢t 肌力、肌张力正常，生T理st反射存在，E病xa理m 反射 未引出。心电图检查：左室肥厚伴劳损，头颅CT均正常。 尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞3个。诊断：1.原发性 高血压病（3级极高危）2.支气管哮喘 3.慢性肾小球肾炎。
• 该病人如何选用抗高血压药（紧急降压及 维持用药）？为什么？
• 该病人禁止使用哪些药物？
• 利尿药物在治疗原发性高血压病中的缺点 有哪些？
• 最近有人提出原发性高血压病治疗中加入 叶酸，其目的及理论依据是什么？
紧急用药：硝苯地平
• 硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，作用于细 胞膜L-型钙通道，通过抑制钙离子从细胞 外进入细胞内而使细胞内钙离子浓度降低， 导致小动脉扩张，总外周血管阻力下降， 而降低血压。
血压180110mmhg神清烦躁自动体位眼球无震颤双眼睑轻度水肿嘴唇无紫绀鼻唇沟对称口角无歪斜颈软梁肺闻及哮鸣音心界向左扩大心率80次分律齐四肢肌力肌张力正常生理反射存在病理反射未引出
药理学病例分析 ——病例
二
09全科班第二大队第二小分队 队员：韦美菊、冯勤胜、覃岳、张大鹏
Content
病例二
患者，男，56岁。反复头晕15年，曾确诊为原 发性高血压，间断服用抗高血压药物，近1周不断加重， 伴头疼，无视物旋转，无胸痛、胸闷，无肢体活动障碍。 患者近5年有支气管哮喘、肾小球肾炎病史。体格检查： 血压180/110mmHg，神清，烦躁，自动体位，眼球无震颤， 双眼睑轻度水肿，嘴唇无紫绀，鼻唇沟对称，口角无歪斜， 颈软，梁肺闻及哮鸣音，心界向左扩大，心率80次/分， 律齐C，on四cep肢t 肌力、肌张力正常，生T理st反射存在，E病xa理m 反射 未引出。心电图检查：左室肥厚伴劳损，头颅CT均正常。 尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞3个。诊断：1.原发性 高血压病（3级极高危）2.支气管哮喘 3.慢性肾小球肾炎。
• 该病人如何选用抗高血压药（紧急降压及 维持用药）？为什么？
• 该病人禁止使用哪些药物？
• 利尿药物在治疗原发性高血压病中的缺点 有哪些？
• 最近有人提出原发性高血压病治疗中加入 叶酸，其目的及理论依据是什么？
药理案例分析课件
.抗菌类药物 1 ）头孢类抗生素：头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、
头孢盂多、头孢美诺、头孢甲肟、头孢替坦等 2）硝基咪唑类 ：甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝
唑、塞克硝唑等。 3）其他：氯霉素、酮康唑、呋喃唑酮、呋喃妥因灰
黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲二唑、异烟肼 等
•一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
急救及护理
•
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，
必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
•
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密
观察心率、心律的变化。
•
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常
规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
•
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐
•
The end
•Thank you!
• 临床表现：口周四肢麻木及双上肢屈曲，抽搐，
双下肢无力，不能站立，并伴有心悸呼吸困难、 恶心、呕吐。
• 追问病史：因左下颌第三磨牙炎症自服甲硝唑0.4
g随后饮酒15 ml.
•一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
/min，BP 120/86mmHg。饮酒后查P200次/min， R40次/min，BP80/50mmHg
• 追问病史：裂伤处行清创修补术，术后给予头孢哌酮针
3.0，静脉滴注，2次/d，连续使用，第4天晚6时，患者 饮酒50ml
•
B.患者 •一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
头孢盂多、头孢美诺、头孢甲肟、头孢替坦等 2）硝基咪唑类 ：甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝
唑、塞克硝唑等。 3）其他：氯霉素、酮康唑、呋喃唑酮、呋喃妥因灰
黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲二唑、异烟肼 等
•一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
急救及护理
•
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，
必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
•
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密
观察心率、心律的变化。
•
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常
规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
•
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐
•
The end
•Thank you!
• 临床表现：口周四肢麻木及双上肢屈曲，抽搐，
双下肢无力，不能站立，并伴有心悸呼吸困难、 恶心、呕吐。
• 追问病史：因左下颌第三磨牙炎症自服甲硝唑0.4
g随后饮酒15 ml.
•一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
/min，BP 120/86mmHg。饮酒后查P200次/min， R40次/min，BP80/50mmHg
• 追问病史：裂伤处行清创修补术，术后给予头孢哌酮针
3.0，静脉滴注，2次/d，连续使用，第4天晚6时，患者 饮酒50ml
•
B.患者 •一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
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2.赖诺普利、呋塞米、地高辛分别属于哪 类药物, 治疗慢性心功能不全的原理是什 么?
（1）赖诺普利属于ACEI药物，其治疗慢性心功能不全的原理 是：
A.降低外周阻力降低心脏后负荷
B.减少醛固酮生成：降低前负荷 C.抑制心肌及血管重构:改善心功能 D.对血流动力学影响：扩张外周血管等，改善心功能。 E.降低交感神经活性：改善心功能
治疗:住院时使用赖诺普利、呋塞米、地高辛、氯化钾。带慢性心功能不 全？该病人能使用β受体阻断药吗？为
什么？
（1）ACEI、利尿药、β受体阻断药、强心苷类药、扩
血管药、非苷类正性肌力药可用于治疗慢性心功能不
全。 （2）该病人不能使用β受体阻断药，因为患的是 收缩功能障碍型心衰，β受体阻断药能抑制心肌收缩 力，可导致病情加重。
4.出院后病人该如何监测地高辛的不 良反应？
A.快速型心律失常：室性心律失常（如室性早搏） B.缓慢型心律失常：窦性心动过缓 C.色视（视觉）障碍：黄、绿视症 （上述为3个停药指标，有其中之一者马上停药），故 应该用通俗易懂的语言向病人讲解清楚。如每天数脉 搏，低于60次/分，即停药。心跳快慢不一（出现快速 型心律失常等），也停药。原来无色盲，一旦看任何
东西均呈黄色或绿色，也停药。并及时回医院就诊。
药理病例分析 讲解
案例
患者, 男,70岁。病发当日早晨在上楼梯时出现明显呼吸困难及心悸(心率 120～140次/ 分), 随后急诊入院。患者自述:高血压病史25年,间断服用抗
高血压药物。过去5天里经常在运动后感觉心慌、气短,2周前原可轻松完成
的体力活动现在都无法进行,且症状逐渐加重,夜间常因呼吸困难而被迫坐 起,3天前开始不得不斜卧在躺椅上才能入睡。检查:血压165/95mmHg,心率 120次/分,双下肢水肿。心电图显示各导联电压均降低,QRS间期0.08s,心房 颤动。胸部X线检查:显示心脏扩大,肺间质水肿, 并有少量胸水。心脏彩超: 左心室收缩功能明显障碍, 射血分数为15%～20%,并伴有左心室扩大。 诊断:1.慢性心功能不全(收缩功能障碍型) 2.原发性高血压。
（2）呋塞米属于高效利尿药，其治疗慢性心功能不全 的原理是：增加尿量，降低血容量，降低前负荷。同 时能迅速扩张容量血管（静脉），减少回心血量，缓
解心衰所致的肺水肿。
（3）地高辛属于强心苷类药物，具有正性肌力作用
（增强心肌收缩力）和减慢心率作用，使心脏输输出
量增加。同时使衰竭心脏的耗氧量降低，故能治疗慢 性心功能不全（治疗收缩功能障碍型心衰），对单纯 性舒张功能障碍型心衰无效。
3.该病人为什么使用氯化钾？
因为使用了呋塞米，它是高效排钾利尿药，易
引起低血钾。而低血钾是诱发强心苷中毒因素
中最易诱发者，故需要及时补充氯化钾，以防 出现低血钾。理论上所有电解质紊乱均可诱发 强心苷中毒，如低/高血钾，低/高血钙，低/高 血钠，低/高血镁。另外：缺氧、同时使用异丙 肾上腺素等也易诱发强心苷中毒。