二甲等级复评目标责任书1
医院等级评审目标责任书（二级甲等）
医院等级评审目标责任书（二级甲等）第一篇：医院等级评审目标责任书(二级甲等)*******二级甲等医院迎评责任书为推动迎接二级甲等医院评审（以下简称“二甲迎评”）工作顺利开展，依据卫生部颁布的《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》和有关二甲迎评工作要求，结合我院实际，制定本责任书。
各责任人职责如下：1.责任人应高度重视迎评工作，将其作为当前工作的头等大事来抓。
2.组织全科力量认真学习相关材料，吃透评审细则，明确自身任务。
3.确保完成评审细则中涉及本科室的相关责任任务及条款。
4.立即组织科室力量开展工作，不等不靠。
对“应知应会”内容尽快展开培训、考核、记录、总结。
5.按照医院迎评领导小组要求，及时、准确、客观、规范的保送相关材料和任务推进情况，对遇到的困难及时总结上报医院，并提出解决思路。
6.认真办理医院迎评领导小组交办的其他任务。
医院迎评领导小组科室组长：责任人：2012年___月___日2012年___月___日第二篇：三级甲等中医医院等级评审目标责任书********中医院迎接三级甲等中医医院评审目标责任书为推动迎接三级甲等医院评审（以下简称“迎评”）工作顺利开展，依据国家中医药管理局颁布的《三级中医医院评审标准（2012年版）》、《三级中医医院分等标准及评审核心标准》、《中医医院评审暂行办法》和有关“迎评”工作要求，结合我院实际，制定本目标责任书。
各责任人职责如下：1.责任人应高度重视迎评工作，将其作为当前工作的头等大事来抓。
2.组织全科力量认真学习相关材料，吃透评审细则，明确自身任务。
3.确保完成《分解表》中责任任务，确属科室无法完成的条款，尽快以书面形式上报领导小组，上报格式见附件。
4.立即组织科室力量开展工作，不等不靠。
对“应知应会”内容尽快展开总结、培训、考核。
5.按照医院迎评领导小组要求，及时、准确、客观、规范的保送相关材料和任务推进情况，对遇到的困难及时总结上报医院，并提出解决思路。
二甲复评麻醉科目标责任书
二甲复评麻醉科目标责任书目标责任书为了做好二甲级复评麻醉科目的工作，全面提高医疗服务质量和水平，加强医疗安全管理，我院麻醉科制定了以下目标责任书：一、提高技术水平，确保麻醉安全1. 加强学习，提高专业知识和技能水平。
麻醉科医生要定期参加各类麻醉学术讲座、培训班和学术交流会议，不断更新知识，提高专业水平。
2. 严格按照麻醉操作规范进行操作。
麻醉科医生要严格遵守麻醉操作规程，确保麻醉过程安全、无事故发生。
在手术前进行全面的评估和准备工作，保障麻醉效果良好，患者术后迅速恢复。
3. 加强手术中的监护工作。
麻醉科医生要密切关注患者的生命体征，及时发现和处理麻醉相关的并发症和意外事件，确保手术安全顺利。
二、优化麻醉服务流程，提高患者满意度1. 提升服务质量和态度。
麻醉科医生要以患者为中心，提供优质的医疗服务。
与患者和家属进行及时有效的沟通，耐心回答疑问，为患者提供舒适、安全的麻醉体验。
2. 预先做好手术准备工作。
麻醉科医生要提前准备好所需设备和药品，确保手术开始前一切准备就绪，避免因无法及时获得麻醉器械而延误手术。
3. 加强手术后的随访和关怀工作。
麻醉科医生要主动了解患者手术后的恢复情况，提供必要的术后指导和康复建议，确保患者的术后恢复顺利。
三、加强麻醉药监管，确保用药安全1. 严格遵守药品管理制度。
麻醉科医生要按照规定程序使用和储存麻醉药品，确保药品使用的安全和合理性。
2. 加强药品库存管理。
麻醉科医生要做好药品的入库、出库和盘库工作，及时补充和更新麻醉药品，确保麻醉药品供应充足。
3. 做好麻醉药品的临床用药监测。
麻醉科医生要加强对麻醉药品的临床使用监测和不良反应报告，及时发现和处理药物不良反应事件，确保患者用药安全。
四、加强团队合作，提高科室整体工作效率1. 建立科室内部有效的沟通机制。
麻醉科医生要加强与手术科室、护理部门和其他相关科室的沟通与协调，共同提高医疗服务效率和质量。
2. 加强团队培训和交流。
创二级甲等医院目标责任书
创二级甲等医院目标责任书(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--原阳县人民医院创建二甲医院目标责任书为了全面推动创建二级甲等医院的活动，使全院干部职工统一思想、提高认识、增强责任心，切实将创建工作做实、做细、做好，确保创建工作的顺利进行，根据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》及结合我院实际，特制定目标责任书如下：一、目标任务2018年12月以前通过上级部门初审。
二、工作要求1.坚持落实“谁主管，谁负责”的工作责任制。
各分管院长分别负责所属专业组的创建工作，同时负责本组的督导检查指导工作。
所有的工作要以创“二甲医院”为中心，所有的成员对布置的任务不得推诿扯皮。
2.各职能部门按照创建办公室划分的责任分工，组织相关人员学习《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，逐条对照，吃透评审标准，明确自身职责，做好自己专业组的创建工作，同时负责督导检查、指导临床科室的创建工作。
3.各科室成立自己的创建小组，科主任是医疗质量与安全管理第一责任人，护士长是科室护理质量与安全管理第一责任人。
对照《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，进行自查自评，逐条逐条整改，责任到人，落实到位，力争各项条款达标，特殊事宜报院领导小组或创建办审批。
4.全院各职能部门、临床科室、医技科室在创建办统一部署下，认真、细致、不折不扣地完成自己范围内任务，对于相互交叉的内容，积极主动地配合创建办及相关部门完成，争取不丢分。
做到有计划、有步骤地完成创建工作的阶段性任务。
5.遇到困难，及时总结上报，采用走出去或请进来的方法去学习，克服困难，找出解决问题的途径。
6.创建办及时召开工作会议，进行阶段性的部署、总结、反馈、整改、规范。
各层级的创建小组成员无条件的准时参加会议，接受部署的任务，及时反馈进度，探讨改进措施，确保创建工作按计划进行。
三、问责1.对于督查组指出的问题，医院下令整改而未在规定期限内整改，时间观念不强，造成影响全院工作进度的，给予通报批评。
《二甲等级复评目标责任书1》
《二甲等级复评目标责任书1》甲等级复审工作目标责任书长葛市人民医院xx年五月二十日根据《河南省卫生厅关于上报xx年医院评审及复查工作计划的通知》要求及我院年度工作安排，医院二甲等级复审与评审（以下简称复审）工作是我院今年的中心工作之一，各科室必须将此项工作列为重点提上工作日程。
为确保医院顺利通过复审验收，特制订本目标责任书，具体内容如下：一、目标任务xx年10月份内通过河南省医院评审委员会“二甲等级”复审验收。
二、工作要求1.科室成立复审工作小组，科室主任和护士长（临床科室）分别是医疗和护理的第一负责人，按照标准要求，做好准备工作，尽全力保证本科室顺利通过评审工作。
2.科室要认真组织学习《河南省综合医院评审标准》，逐条对比，凡涉及本科室的条款，应按《评审标准》相应类别要求做好自查整改及资料的收集，尽可能不丢分。
3.科室要认真执行、落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度。
4.临床医技科室所涉及的本专业技术类项目（含一般和重点科室），对照《评审标准》中“二甲医院临床科室技术标准”的要求，能独立开展100%本专业技术项目。
5.全员迎检，全员参与。
确保在日常工作中及评审期间，本科室无29项倒扣分项和13项一票否决项及影响医院、科室评审的事件发生。
6.服从复审办公室工作安排，及时如期、按质按量完成复审办公室布置的各项具体工作任务。
三、问责1、每次督察出来的问题要限期整改，对多次出现同类问题没有整改到位的要对责任人实施劝离等措施。
2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，对科室负责人诫勉谈话。
3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先。
4、对复审工作持相反态度的科室或个人，工作不力，重视不够，时间观念不强造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评，科主任、护士长实行一票否决并追究责任。
5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优、评先资格。
创二甲目标责任状
中医院五病区创“二甲”目标责任状为使本院“二甲”创建工作各项工作任务落实到实处，保证“二甲”评审顺利通过，特制定本责任状。
1、严格按照二级中医院评审标准，落实好各自的工作任务，进一步完善创建工作计划，扎实有序地按时完成创“二甲”各项工作任务。
（工作任务见附件）。
2、多人科室要明确分工，团结协作，对“二甲”创建方面的工作任务，应得分为140 分，确保每项得分在85%以上，核心指标达标，实得总分在126 分以上。
3、凡按时完成创建工作任务的院部给奖金，未能完成工作任务的一次性罚款4000元，同时给予通报批评、书面检查、降职、降级处分。
分管院长签字：负责人年月日年月日医务科创“二甲”目标责任状为使本院“二甲”创建各项工作任务落到实处，保证“二甲”评审顺利通过，特签订本责任状。
1、严格按照二级中医医院评审标准，落实好各自的工作任务，进一步完善创建工作计划，扎实有序地按时完成创“二甲”各项工作任务（工作任务见附件）。
2、将创建工作任务结合科内实际情况，分解明确到每一位职工（包括考核、考试、访谈人员，质量控制，岗位纪律，环境卫生，资料整理，打印，节能工作，院感，控烟等等），并和科内每一位职工（含副职和护士长）签订目标责任状。
应得分为分，确保实得分在分以上。
3、凡按时完成创建工作任务的院部给予奖励，未按时完成工作任务的一次性罚款4000元，同时给予通报批评、书面检查、降职、降级处分。
科室分管院长签字：负责人年月日年月日分管院长创建“二甲”目标责任状为使本院“二甲”创建工作各项工作任务落实到实处，保证“二甲”评审顺利通过，特制定本责任状。
1、按时督查，指导所分管的各项创建工作，落实好相关的工作任务，亲自审阅各项资料（每月1到2次）。
2、要对照创建标准，明确责任，定期召开会办会，确保所分管的各项创建工作总得分率在90%以上，项目得分率在85%以上。
（分管具体内容见附件）。
3、凡顺利完成创建工作任务的院部给予重奖，未能完成工作任务的一次性罚款5000元，同时给予院内通报批评，院周会做检查，情节严重的申请主管局降职、降级处分。
二甲评审管理责任状
附件三：****人民医院创二甲评审管理责任状医院创二甲工作进入最后冲刺阶段，为确保医院创建工作一次通过评审并取得理想成绩，要求全院各级管理人员按照标准的规定要求，保质、保量、按时完成，确保各自分管工作合格，确保医院创建成功。
一、责任人：七大项目负责人、各子项目负责人、各科创二甲工作小组组长。
二、责任目标：1、七大项目基本条款评估结果：C级不低于90%，B级不低于60%，A级不低于20%；2、七大项目核心条款评估结果：C级达到100%，B级不低于70%，A级不低于20%；三、检查考核：1、七大项目不达标，各项目负责人扣5000元，情节严重者给予降级或撤职处理；2、按照评审细则要求，各职能科室主任负责项目必须达到评估结果最低要求百分比，每低5%扣项目负责人扣5000元，情节严重者给予降级或撤职处理；3、按照评审细则要求，各临床科室必须达到评估结果最低要求百分比，每低5%扣项目负责人扣5000元，情节严重者给予降级或撤职处理；4、“三基”考试、法律法规考试、医院感染考试、传染病知识考试、徒手心肺复苏考核一人不及格，参考个人扣1000元。
考试合格，参考人奖励1000元。
5、科室出现一份丙级病历扣科室负责人5000元，并免职，当事人扣3000元及降级处分；科室出现1份乙级病历扣科室负责人2000元，当事人2000元。
6、年底院方将根据评审结果，结合2013年年终考核奖进行奖惩，各责任科室评估结果ABC级高于最低标准20%，其科室年终奖上浮20%；高于10%低于20%的上浮10%。
评估结果ABC级低于最低标准10%扣发年终奖30%；低于最低标准20%，扣发年终奖50%。
四、说明责任状的职责不因责任人的更换而改变，责任人如有更换，接任者继续履行。
本责任状一式三份，签订双方各执一份，第三份由创二甲办公室留存。
****人民医院项目及科室：责任人签字：责任人签字：时间：时间：。
争创二甲
怀仁县人民医院争创“二级甲等医院”责任书为进一步推动医院顺利通过“二级甲等”的复审，使全院职工统一思想，提高认识，增强责任心，切实将创“二甲”的各项工作，做实、做细、做好，确保评审一次达标。
根据《山西省二级综合评审方案》，结合我院实际情况及相关规定，特签订责任状如下：一、坚持落实“谁主管、谁负责”的工作责任制，所有的工作要以创“二甲”工作为中心，各科室主任对布置的任务不得推诿和拖延，特殊原因需提前和通知主管领导，违者扣发3－6个月的津贴，如为中层干部，则当年不得参与各种先进、优秀的评选。
二、各科室要根据《怀仁县人民医院完善创建二级医院的实施方案》，要求组织全科人员，认真研读《山西省二级综合医院评审评价标准》，进行自查自纠，逐项、逐条整改，落实到位，责任到人，力争不扣分或少扣分，对无法达标，不可抗力的硬性指标项目交创“二级医院”领导小组及办公室协调处理。
特殊事宜领导小组备案。
三、全院各临床、医技科室在医院的统一部署下，成立各科室的“创建二甲”工作小组，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人，护士长是科室护理质量与安全质量的第一责任人，做到有计划、有步骤地完成本科室的评审达标任务。
各临床科室要狠抓病历环节质控及终末质控的管理，各医技部门必须按规范书写报告单，所有部门要针对医疗缺陷和安全管理与情况立即进行补充和完善。
按要求病案归档24小时内完成，考虑到临床医生的实际情况，我们延长为5个工作日完成归档，甲级病案率达到或超过90%，无丙级病历。
在市局评审期间中，被检查的科室得分<90%，被检查个人因出现的≤80分的乙级病历，不合格的情况，医院将对科室及个人进行通报批评，扣发科主任6个月津贴，对相关责任科室及责任人取消年终各种评先评优的处理。
坚决杜绝丙级病历，一旦出现，影响到医院“二甲”评审的个人，对当事人采取挂岗3－6个月（发基本生活费）的处理。
四、各行政功能科室要严格落实参照《山西省二级医院评审标准》，进行自查自纠，加大整改督导考核力度，并做好资料收集归档整理工作。
各科室目标责任书（2篇）
各科室目标责任书____医院“二甲医院复评工作”目标责任书各科室：为推动全院二甲复评工作顺利开展，依据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则(____年版)》、《关于做好等级医院评审有关工作的通知》(兵卫医发…____‟___号)、《兵团二、三级医院评审专家现场评审工作手册》和兵团卫生局有关医院复评工作其他要求，结合我院实际，制定本目标责任书。
一、目标任务____年___月份通过兵团卫生局二级医院复评工作。
二、工作要求1、科室成立复评工作小组，科主任和护士长分别是涉及本科室医疗和护理的条款的第一责任人，是科室医疗和护理工作执行情况的监督检查责任人。
2、参照等级评审办公室《任务分解表》中的责任分工，组织全科人员认真学习《二级综合医院评审标准实施细则(____年版)》，逐条对照，吃透评审细则，明确自身职责，确保高质量完成各项任务。
3、及时组织科室人员开展工作，不等不靠。
对规章制度，“应知应会”内容尽快展开培训、考核、分析、总结。
4、确保在日常工作中及复评期间，核心条款不会因科室原因发生一票否决及其他影响医院复评的事件。
5、凡涉及本科室的条款，应按细则相应级别要求做好自查整改及资料的收集，尽可能不丢分。
6、确属科室无法完成的条款，应以书面形式报送等级评审办公室。
7、服从等级评审办公室工作安排，及时如期，保质保量完成等级办安排的各项工作任务并准确、客观、规范的报送相关材料和任务推进情况，对遇到的困难及时总结上报等级办，并提出解决思路。
8、认真处理等级办布置的其他任务。
三、问责1、每次督查出来的问题要限期整改，对屡次出现同类问题没有整改到位三次以上者要对责任人进行诫勉谈话。
2、对督查组指出的问题医院已明令整改而科室拒不整改者，免去科室负责人行政职务。
3、对督察组指出的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改，时间观念不强，造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评，科主任，护士长实行一票否决并追究责任。
创建二级甲等综合性医院工作责任书(已下发)
喀什市人民医院迎二级甲等综合性医院评审工作责任书第一条为使医院“二甲”创建各项工作任务落实到位，确保医院“二甲”评审顺利通过，特制定本责任书，本责任书一式二份，各专业组及创建“二甲”医院领导小组各一份。
第二条本责任书适用于全院在职干部、职工、聘用人员（含临时工）、来院进修、实习人员。
第三条医院将评审标准层层分解，逐条逐项落实到科室、个人，各科室和个人应认真对照所分配的任务，逐条加以落实，医院将把各科室创“二甲”工作进展情况纳入每月医疗质量考核。
同时纳入打分范围。
第四条为使医院顺利通过“二级甲等医院”评审，医院开展“二甲”评审工作先进科室和先进个人评比活动，被评先进科室和先进个人，按照医院有关规定给予奖励。
第五条在医院“二甲”创建工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究：1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故，造成医院评审一票否决的。
2、对医院“二甲”创建工作不重视、思想认识不到位、不能认真贯彻执行医院“二甲”创建工作方案和部署，落实“二甲”医院评审标准指标的。
3、领导和安排本科室“二甲”创建工作不得力，对“二甲”评审工作任务敷衍塞责，没有按医院创建办公室要求保质保量完成工作任务的。
4、在“二甲”创建工作中，拒不执行医院决定或不接受医院“二甲”创建工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助有关工作的。
5、对“二甲”创建工作中不认真、责任心不强，不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。
6、医院组织评审自查式模拟评审后，不按医院评审要求及规定的时间和进度整改任务的。
7、医院创建评审各工作组（或办公室）成员对医院“二甲”创建工作督查不力，指导不力，产生不良后果的。
8、在卫生行政主管部门的医院评审中，各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不及格的，病历评分出现乙级病历的。
9、在卫生行政主管部门组织的医院评审中发现因主观原因、人为造成考评扣分，影响医院考评达标的。
10、在卫生行政主管部门组织医院评审中有其它违纪违规行为的，按《医德医风奖惩办法》有关规定进行处理。
中医院二甲复评目标责任书
中医院二甲复评目标责任书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1中医院“二甲等级复评工作”目标责任书根据《河南省中医管理局关于做好新一轮中医医院等级评审工作的指导意见》文件要求，医院二级甲等复查与评审工作已成为我院今年的中心工作，各科室必须做到以查促改、以评促建、奖惩明确，举全院之力做好迎评工作。
为确保医院顺利通过复查验收，结合我院实际，特制定本目标责任书：一、目标任务根据河南省中医药管理局要求，在2013年度内通过河南省中医医院评审委员会“二甲等级”复查验收。
二、工作要求1、各责任科室应高度重视二甲复审工作，在保证日常医疗工作不受影响的前提下，将二甲复审作为当前工作的头等大事来抓。
2、科主任和护士长（临床科室）分别是医疗和护理的第一责任人，要求各科室按照医院二甲复审实施方案要求，成立复审工作小组，组织全科力量认真学习相关材料，吃透评审细则，明确自身责任。
3、各科室、部门的工作步骤、程序、时限要与医院二甲评审组工作相衔接，确保完成《责任分解表》的责任任务，确属科室无法完成的条款，尽快以书面形式上报二甲办公室。
必须完成各科室对应分值的90%以上。
4、各科室要立即行动起来，组织力量开展工作，不等不靠，对应知应会的内容尽快开展总结、培训、考核和资料的整理、手机、建档工作。
5、按照二甲办要求，及时、准确、客观、规范上报相关资料和任务推进情况，对遇到的困难及时总结上报二甲办，并提出解决思路。
6、不折不扣的服从和配合二甲办公室工作安排，及时如期、保质保量完成二甲办公室布置的各项具体工作任务。
三、问责1、每次督查出来的问题要限期整改，对出现的问题在限期内没有整改到位者要对责任人进行诫勉谈话，给予全院通报批评并处罚金100--2000元。
2、对二甲办提出的问题已明令整改而科室拒不整改者，对科室责任人给予全院通报批评并处罚金1000--2000元。
3、评审时，非医院原因而造成对应分值不能达到90%以上者，免去科室行政负责人职务，并处罚金2000--5000元。
二级甲等综合医院复评实施方案模版(3篇)
二级甲等综合医院复评实施方案模版医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。
我院将于___年接受二级甲等综合医院的等级复评。
按照医院的发展规划及省卫生厅的要求，医院决定启动等级复评工作。
为符合省卫生厅对我院二级甲等综合医院的等级复评要求，全院职工必须积极行动起来，围绕二甲复评这个中心任务，统一思想、统一认识、统一行动、团结一心，把各项工作做细、做实、做严。
根据各项考核指标，结合我院具体情况，特制定本工作实施方案。
一、指导思想以病人为中心，持续改进医疗服务质量为前提，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全面执行二级甲等综合医院评审的新标准（以下简称评审标准）。
通过二甲复评进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院跨越式、可持续发展。
二、目标任务1、通过二甲复评全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的专业技术队伍和人才梯队，促进医院建设，保障医院全面、协调、可持续发展。
2、必须一次性通过省卫生厅评审委员会对我院的二甲等级复评。
三、___保证1、复评工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓、职能部门及各科室各司其责的工作责任制。
2、医院成立复评领导小组及复评办公室，全面负责二甲复评工作的领导、___及协调。
3、复评领导小组按照评审标准认真做好各专业组复评实施、自查整改、评审迎检等工作。
4、复评办公室在复评领导小组的领导下，负责二甲复评的具体工作：制订全院复评实施方案、各阶段工作安排和工作要求督促指导、检查考核复评工作进展，、汇总分析各类资料信息、作好上下反馈，完成复评所需的各种相关资料。
5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强___领导，明确责任分工，根据医院复评实施方案、各阶段工作安排和要求及时进行布置、落实，认真___学习培训，深刻领会评审标准。
加大督导、检查考核力度，作好资料的、建册归档工作。
中医院二甲复审工作计划
中医院二甲复审工作计划
一、总体目标
本次复审工作的总体目标是全面检查中医院二甲的各项工作，并对存在的问题进行整改，达到二甲医院的规范化管理要求。
二、工作内容
1. 审核医院相关资料，包括人员档案、医疗器械设备使用情况、医疗废物处理情况等。
2. 与医院管理人员和医生进行座谈，听取他们对医院管理和医疗工作的意见和建议。
3. 参观医院各科室，了解医疗服务流程，观察医务人员的工作状态和医疗环境的卫生情况。
4. 检查医院的医疗质量管理和安全管理制度，确保医疗服务的安全性和可控性。
三、工作安排
1. 与医院相关负责人协商确定复审时间和工作安排。
2. 组织复审人员，分工明确，确保每个方面都能得到全面的检查。
3. 制定复审细则和评审标准，确保复审工作的严谨性和公正性。
四、成果与评价
1. 对医院工作的评价报告，包括存在的问题和建议改进的措施。
2. 制定整改方案，对存在的问题进行跟踪和整改。
3. 汇总复审工作的成果，形成复审报告，交给医院相关管理部门。
五、其他事项
1. 在复审工作结束后，及时总结工作经验，为今后的复审工作提供参考。
2. 持续关注医院的整改情况，确保整改工作的有效推进。
责任书(修改稿)
医院“二甲”评审目标管理责任书（2017-2018年度）（修改稿）根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》要求及我院工作安排，医院制定了《医院“二甲”评审工作实施方案》，明确了医院二级甲等医院评审（以下简称“二甲”评审）工作是我院今、明两年的中心工作，各科室必须将此项工作列为重点。
为确保我院2018年底一次性通过二甲评审，按院办公会要求，由院长与各分管领导、职能部门部长、科主任签署目标管理责任书如下：一、工作目标1、确保2018年6月底以前，力争2018年 3月底医院“二甲”评审申报成功。
2、确保2018年底一次性通过医院等级评审。
二、达标要求确保《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》第一章至第六章321条583款中： C级≥90%、B级≥60%、A级≥20%达标；核心条款★33条中，C级100%、B级≥70%、A≥20%达标。
三、奖励办法（一）奖励条件及标准：1.医院“二甲”评审申报成功奖励1000元/人均；2.医院“二甲”评审一次性通过奖励2000元/人均。
（二）奖励系数标准：院长、书记3.0；副院长、副书记；纪委书记、工会主席、总会计师2.6（85%）；总法律顾问2.4；院长助理2.2；职能部门、科室正职（含主持工作的副职）2.0；职能部门、科室副职1.6（主任80%）；护士长（含主持工作的副护士长）1.4（主任70%），副护士长、班组长1.2（主任60%）；员工0.8；一级专务2.4（在岗80%），二级专务1.92，三级专务1.6、四级专务1.44，五级专务1.28。
四、处罚办法（一）处罚条件：未按期通过二甲评审申报或未一次性通过二甲评审验收。
（二）处罚标准：同奖励标准。
五、相关说明（一）此责任书执行中，若遇职责调整出现人员变动，由接任者继续履行。
（二）此责任书一式两份，医院留存一份，责任人保存一份。
（三）此责任书有效期为2017年3月1日至2018年12月31日。
医院等级评审目标责任状
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医院等级评审目标责任状为全面启动评审工作，进一步明确责任，提高医疗质量，保障医疗安全，提升整体服务水平，确保我院顺利通过评审，特制定本责任状。
第一条评审工作领导小组办公室将评审标准层层分解，逐条落实到科室。
各科室要组织全体人员认真学习评审标准，对照所分解的目标，逐一加以落实；要按照医院评审工作要求，结合科室实际，制定本科室相关的工作制度和工作计划，落实相关措施，并认真组织实施；要确保《三级中医医院评审标准》核心指标达标，严禁出现否决项目和重大过错项目。
第二条各科室要成立本科室评审工作小组，由科主任担任组长，科室副主任、护士长担任副组长，科室其他人员为组员。
科室评审工作小组每半月召开一次科室内部工作例会，对照相关要求，组织讨论分析工作进度，及时发现问题，提出整改措施并落实，会议情况整理后上报医院评审办公室。
第三条各职能科室要建立健全质控组织，经常深入临床、医技科室，加强检查和监督，及时发现问题和提出整改意见，及时做好督导反馈工作。
涉及到各个责任科室的条款内容，要在牵头科室的统一协调下密切配合，杜绝推诿扯皮，共同做好各项评审指标达标工作。
第四条各临床科室必须高度重视病历质量，按照重点病历归档要求认真梳理，杜绝出现乙级、丙级病历；各临床、医技科室要认真组织“三基”训练，确保“三基”考试达标；各支部、各科室要督促全体人员.. 熟悉《三级中医医院评审标准》中“应知应会内容”，确保评审过程中“访谈调查”不丢分。
第五条（1）科室负责人是本科室等级评审工作第一责任人，对评审工作缺乏认识、消极应付，不能认真贯彻执行医院等级评审工作方案和部署的，不能在规定时间内按要求完成医院等级评审标准和实施细则要求的，不配合牵头科室督导、检查及安排工作的，第一次提出警告，对整改不及时者给予扣除三个月奖励性绩效（含管理绩效）；对两次及以上督促、整改仍不到位，影响整体工作进度或造成不良后果者，就地免除科室负责人职务。
二甲复评工作责任书
鹤峰县中心医院“二甲”复评工作目标责任书根据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版)、《湖北省医院评审工作实施办法》，医院制定了《鹤峰县中心医院“二甲"复评工作实施方案》,“二甲”复评已成为我院今明两年的中心工作，各科室必须将此项工作列为今明两年的重点.为确保医院顺利通过复查验收，结合我院实际，特制订本目标责任书:一、目标任务2017年度内通过湖北省医院评审委员会“二甲"复评验收。
二、工作要求1。
各责任科室应高度重视“二甲”复评工作，落实“谁主管、谁负责”的主体责任，在保证日常工作不受影响的前提下，将“二甲"复评作为当前工作的头等大事来抓，尽全力保证本部门或本科室以及本院顺利通过评审。
2。
科室要认真组织学习卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版)（以下简称《评审细则》）,逐条对比，凡涉及本科室的条款,应按《评审细则》相应类别要求做好自查整改及资料的收集,尽可能不丢分。
3。
科室要认真执行、落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度。
对“二甲"复审工作不力、重视不够、时间观念不强的责任人，给予全院通报批评，对查找出来的问题，医院明令整改而未在规定期限内整改的，当年不能提职、调资、评优、评先,并按照医院有关制度严肃处理。
4。
各部门、各科室的工作步骤、程序、时限等要与医院复评工作相衔接，确保本科室《责任分解表》内的各条款达到“二甲”医院的要求，其中核心条款C级必须达到100％、B级≥70%、A级≥20%,基本标准第一章至第六章:C级≥90％、B级≥60％、A级≥20%。
5。
全员迎评，全员参与。
确保在日常工作中及评审期间，本科室不出现倒扣分项和一票否决项及影响医院、科室评审的事件发生。
6。
坚决服从“二甲”复评办公室工作安排，按时保质保量完成复评办公室布置的各项工作任务。
本责任书一式两份,一份由科室保存，一份由复评办公室（质控科）保存。
分管院长签字：责任科室:责任人签字：二〇一六年月日二〇一六年月日。
医院等级评审目标责任状
医院等级评审目标责任状为全面启动评审工作，进一步明确责任，提高医疗质量，保障医疗安全，提升整体服务水平，确保我院顺利通过评审,特制定本责任状。
第一条评审工作领导小组办公室将评审标准层层分解，逐条落实到科室。
各科室要组织全体人员认真学习评审标准，对照所分解的目标，逐一加以落实；要按照医院评审工作要求,结合科室实际，制定本科室相关的工作制度和工作计划，落实相关措施，并认真组织实施；要确保《三级中医医院评审标准》核心指标达标，严禁出现否决项目和重大过错项目。
第二条各科室要成立本科室评审工作小组,由科主任担任组长，科室副主任、护士长担任副组长，科室其他人员为组员。
科室评审工作小组每半月召开一次科室内部工作例会，对照相关要求，组织讨论分析工作进度，及时发现问题，提出整改措施并落实，会议情况整理后上报医院评审办公室。
第三条各职能科室要建立健全质控组织,经常深入临床、医技科室，加强检查和监督，及时发现问题和提出整改意见，及时做好督导反馈工作。
涉及到各个责任科室的条款内容,要在牵头科室的统一协调下密切配合，杜绝推诿扯皮,共同做好各项评审指标达标工作。
第四条各临床科室必须高度重视病历质量，按照重点病历归档要求认真梳理,杜绝出现乙级、丙级病历；各临床、医技科室要认真组织“三基”训练,确保“三基”考试达标;各支部、各科室要督促全体人员熟悉《三级中医医院评审标准》中“应知应会内容”，确保评审过程中“访谈调查"不丢分。
第五条凡存在下列情形之一者，实行责任追究:（1）科室负责人是本科室等级评审工作第一责任人，对评审工作缺乏认识、消极应付,不能认真贯彻执行医院等级评审工作方案和部署的,不能在规定时间内按要求完成医院等级评审标准和实施细则要求的,不配合牵头科室督导、检查及安排工作的，第一次提出警告，对整改不及时者给予扣除三个月奖励性绩效（含管理绩效）；对两次及以上督促、整改仍不到位，影响整体工作进度或造成不良后果者，就地免除科室负责人职务。
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二甲等级复审工作
目
标
责
任
书
长葛市人民医院
二0一二年五月二十日
根据《河南省卫生厅关于上报2012年医院评审及复查工作计划的通知》要求及我院年度工作安排，医院二甲等级复审与评审（以下简称复审）工作是我院今年的中心工作之一，各科室必须将此项工作列为重点提上工作日程。
为确保医院顺利通过复审验收，特制订本目标责任书，具体内容如下：一、目标任务
2012年10月份内通过河南省医院评审委员会“二甲等级”复审验收。
二、工作要求
1. 科室成立复审工作小组，科室主任和护士长（临床科室）分别是医疗和护理的第一负责人，按照标准要求，做好准备工作，尽全力保证本科室顺利通过评审工作。
2. 科室要认真组织学习《河南省综合医院评审标准》，逐条对比，凡涉及本科室的条款，应按《评审标准》相应类别要求做好自查整改及资料的收集，尽可能不丢分。
3. 科室要认真执行、落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度。
4. 临床医技科室所涉及的本专业技术类项目（含一般和重点科室），对照《评审标准》中“二甲医院临床科室技术标准”的要求，能独立开展100%本专业技术项目。
5. 全员迎检，全员参与。
确保在日常工作中及评审期间，本科室无29项倒扣分项和13项一票否决项及影响医院、科室评审的事件发生。
6. 服从复审办公室工作安排，及时如期、按质按量完成复审办公室布置的各项具体工作任务。
三、问责
1、每次督察出来的问题要限期整改，对多次出现同类问题没有整改到位的要对责任人实施劝离等措施。
2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，对科室负责人诫勉谈话。
3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先。
4、对复审工作持相反态度的科室或个人，工作不力，重视不够，时间观念不强造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评，科主任、护士长实行一票否决并追究责任。
5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优、评先资格。
四、奖励政策
在此项工作成绩突出的科室和个人，给予一定的物质奖励及政策奖励。
院长签字：目标责任科室：
目标责任人签字：
长葛市人民医院
二○一二年五月二十日二○一二年五月二十日。