护理查房异位妊娠
异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房异位妊娠是指受精卵在子宫内腔以外的部位着床而发生的妊娠。
这种情况下，胚胎无法正常发育，并会导致孕妇出现腹痛、阴道流血等症状。
异位妊娠在临床中相对较为常见，但是由于其症状不具有特异性，容易被误诊或延误诊治。
因此，在护理查房中，我们需要充分了解异位妊娠的基本知识，并注意观察和掌握相关护理要点，以提高对患者的识别和处理能力。
本文将重点探讨异位妊娠的护理查房。
一、基本知识介绍1. 异位妊娠的分类：主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹膜外妊娠、癒合性妊娠等。
2. 异位妊娠的发病机制：由于受精卵在着床过程中发生异常，使胚胎不能正常附着于子宫内膜，而着床在其他组织或腔隙内，形成异位妊娠。
3. 异位妊娠的症状：腹痛、阴道流血、妊娠试验阳性、盆腔检查异常等。
4. 异位妊娠的诊断方法：超声检查、血清β-HCG检测、盆腔检查等。
二、护理查房内容1. 了解患者病史：详细询问患者的孕产史、月经史、怀孕方式等，以协助确定是否存在异位妊娠可能。
2. 观察患者症状：重点观察患者是否出现腹痛、阴道流血、恶心呕吐等情况。
若出现异常，应及时记录并报告医生。
3. 监测生命体征：包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现患者是否伴有感染、休克等并发症。
4. 评估患者疼痛程度：通过疼痛评估工具，如VAS评分法，及时了解患者疼痛程度并给予相应的镇痛措施。
5. 密切观察阴道出血情况：记录阴道出血的颜色、量、性质等，并及时通知医生，以判断是否需要进行手术干预。
6. 监测血压和心率：由于异位妊娠容易引起内脏血管撕裂、出血等危险，导致休克的发生，所以要重点监测患者的血压和心率变化。
7. 管理输液：根据医嘱开展输液治疗，维持患者的水电解质平衡，并预防并发症的发生。
8. 指导患者卧床休息：在病情稳定的情况下，指导患者进行卧床休息，避免剧烈运动，减少胎儿生长压迫。
9. 心理支持：对于患者来说，异位妊娠是一种较大的心理创伤，护士要给予患者充分的关心和理解，提供心理支持，帮助患者积极面对治疗过程。
异位妊娠术后的护理查房
一旦出现感染症状，应立即通知医生并协助处理。可能需要进行伤口清 创、更换敷料、调整抗生素等治疗措施。同时，加强患者的营养支持和 生活护理。
血栓栓塞的预防与处理
总结词
血栓栓塞是一种潜在的致命并发症，需要采取有效的预防措施。
预防措施
鼓励患者术后早期活动，促进下肢血液循环。同时，注意保持患者的水电解质平衡，避免 血液浓缩。对于高危患者，可以考虑使用抗凝药物进行预防性治疗。
02
CHAPTER
术后护理措施
疼痛管理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛程度， 记录疼痛的位置、性质和持续时
间。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物理 治疗和心理支持。
疼痛预防
对于可能引起疼痛的原因，采取预 防措施，如保持舒适的体位、避免 剧烈运动等。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、 清洁，避免感染。
伤口观察
密切观察伤口是否有红肿、渗血 、渗液等现象，及时发现并处理
。
伤口保护
避免伤口受到摩擦、压迫和碰撞 ，使用适当的敷料覆盖伤口。
饮食与营养
饮食调整
术后根据患者的恢复情况，逐渐调整饮食，从流 质食物过渡到正常饮食。
营养补充
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质， 以满足术后恢复的需要。
03
04
患者满意度调查
通过问卷调查或访谈的方式， 了解患者对护理服务的满意度
，评估护理效果。
护理效果指标监测
定期监测患者的护理效果指标 ，如并发症发生率、恢复时间
等，以评估护理效果。
同行评价与反馈
邀请同行专家参与护理查房， 听取其意见和建议，以便更好
异位妊娠护理查房
血液检查：检测 HCG、孕酮等
激素水平，辅助 诊断异位妊娠
02
04
诊断性刮宫：刮 取子宫内膜组织， 进行病理检查， 明确诊断
03
腹腔镜检查：直 接观察腹腔内情 况，明确异位妊
娠部位和程度
诊断标准
超声检查：发现宫外孕的直接证 01 据
血液检查：hCG水平升高，但 02 低于正常妊娠水平
腹腔镜检查：直接观察宫外孕情 03 况，明确诊断
04
辅助生殖技术： 辅助生殖技术可 能导致受精卵植 入子宫腔以外的 部位，增加异位 妊娠的风险。
临床表现
典型症状
停经：患者出现停经 现象，可能伴有少量
阴道出血
晕厥：患者可能出现 晕厥现象，可能与失
血过多有关
腹痛：患者出现下腹 部疼痛，可能为持续
性或阵发性
腹部包块：患者可能 出现腹部包块，可能
与异位妊娠有关
3
4
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之 一，可导致严重的并发症，如出血、
感染等。
异位妊娠的发病机制尚不完全清楚， 可能与输卵管炎症、输卵管手术史、
宫内节育器使用等因素有关。
异位妊娠的病因
输卵管炎症：输卵
1
管炎症可能导致输
卵管狭窄、粘连，
影响受精卵的运输，
导致异位妊娠。
输卵管发育异常：
2
输卵管发育异常可
阴道出血：患者可能 出现阴道出血，可能
为少量或大量
血压下降：患者可能 出现血压下降，可能
与失血过多有关
不典型症状
腹痛：下腹部疼痛， 可能为持续性或间歇
性
恶心、呕吐：可能与 腹腔内出血或炎症有
关
阴道出血：少量或中 等量的阴道出血，可
异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和处理，可能会危及患者的生命。
为了提高护理质量，保障患者的安全，我们进行了一次异位妊娠护理查房。
一、病例介绍患者，女，28 岁，因停经 50 天，下腹疼痛伴阴道流血 3 天入院。
患者平素月经规律，末次月经为 40 天前。
3 天前无明显诱因出现下腹隐痛，伴有少量阴道流血，色暗红。
自行在家验孕显示阳性。
来院就诊后，经 B 超检查提示：左侧附件区可见一混合回声包块，大小约3cm×2cm，盆腔内有少量积液。
血βHCG 水平升高。
初步诊断为异位妊娠。
二、护理评估1、健康史询问患者的月经史、生育史、避孕史、既往病史等。
了解患者有无盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症病史，有无腹部手术史，以及近期有无性生活等。
2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
注意患者的面色、表情，评估疼痛的程度、部位、性质。
检查腹部体征，有无压痛、反跳痛、肌紧张等。
观察阴道流血的量、颜色、性质。
3、心理社会状况患者因突然发病，对疾病的预后感到担忧和恐惧，表现出焦虑、紧张的情绪。
同时，患者可能对治疗方案和护理措施存在疑虑，需要护士给予耐心的解释和心理支持。
三、护理问题1、疼痛与异位妊娠导致的腹腔内出血、输卵管痉挛有关。
2、焦虑与担心疾病的预后、治疗效果有关。
3、潜在并发症出血性休克，与异位妊娠破裂导致的大出血有关。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或缓解。
2、患者焦虑情绪得到改善，能够积极配合治疗和护理。
3、患者未发生出血性休克等并发症。
五、护理措施1、一般护理（1）嘱患者卧床休息，避免剧烈运动和突然改变体位，以减少异位妊娠破裂的风险。
（2）密切观察患者的生命体征，尤其是血压和脉搏的变化。
每 30分钟测量一次血压和脉搏，如有异常及时报告医生。
（3）观察患者阴道流血的情况，包括流血的量、颜色、性质。
保持会阴部清洁，预防感染。
2、疼痛护理（1）评估患者疼痛的程度、部位、性质，采取相应的措施缓解疼痛。
异位妊娠护理查房
临床表现
n 症状
n 停经 n 腹痛 n 阴道流血 n 晕厥与休克 n 腹部包块
n 体征
n 贫血貌 n 腹部检查：有明显压痛，反跳痛，肌
紧张，以患侧为著。出血多有移动性浊 音
n 盆腔检查：阴道少量血液，将宫颈轻
轻上抬或左右摇摆时引起剧烈疼痛（主 要体征之一）
停经：
除输卵管间质部妊娠停经史较长外，大都有 6~8周的停经史。但20%左右孕妇主诉无停经 史，误认为不规则阴道流血是月经来潮
护理诊断
疼痛 ：与手术伤口疼痛有关。 知识缺乏：缺乏有关异位妊娠术后康复知识有关 恐惧： 与担心手术治疗对今后生育的影响有关 生活自理缺陷： 与手术后限制活动有关
护理措施
一、接受手术治疗患者的护理
1、在严密监测患者生命体征的同时，配合医生做好术前 准备。对于严重内出血的患者，护士应立即开放静脉， 交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠 正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前 准备及术后护理。
使用MTX的患者做好用药护理
患者应卧床休息，避免腹压增大的动作，从而减少异位妊娠破裂的机 会，在患者卧床期间，护士应提供相应的生活护理。
做好辅助检查，护士协助留取血标本，以监测治疗效果。
指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝 脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增 强患者的抵抗力。
保持良好的心态，有利于再次受孕，可从事有利于健康的娱乐 活动。再次受孕时，需在医生的指导下进行，防止再次异位妊 娠。
密切观察患者的一般情况、生命体征，重视患者主诉，注意阴道流血 及腹痛情况。
护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出血增多、腹痛剧烈、肛门 坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，及时发现并给与处理。
异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房异位妊娠是一种较为罕见但危险性极高的妊娠并发症，常常会导致患者出血、腹腔感染等严重后果。
因此，在异位妊娠患者的护理过程中，查房不仅是必不可少的一个环节，也是十分关键的一个环节。
本篇文章将针对异位妊娠护理查房的相关事项进行介绍。
一、异位妊娠的概述1.1 异位妊娠的定义异位妊娠是指受精卵不能按照正常生理学规律到达子宫腔内着床，而在宫腔外其他部位生长发育的一种妊娠。
最常见的异位妊娠部位是输卵管。
1.2 异位妊娠的症状异位妊娠的症状常常表现为阴道流血或阴道出血混合脓性物质，伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。
1.3 异位妊娠的危害异位妊娠对于孕妇来说是非常危险的，其产生的原因是由于生长位置狭小造成的，一旦出现胚胎发育停滞或胚胎鳞化等情况，就会使患者出现不同程度的出血，甚至危及患者的生命。
二、异位妊娠护理查房事项2.1 病情观察异位妊娠的临床病情变化很快，需要护士及时发现患者的病情变化，要注意观察患者的血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征的变化，还要观察阴道出血的情况和性质，防止患者出现大出血、休克等严重后果。
2.2 异位妊娠护理措施针对异位妊娠患者，护士需要根据具体情况采取护理措施，如将患者安心放置，不要过多移动，保持床位卫生等。
2.3 护理指导在进行异位妊娠的护理查房过程中，护士还需要对患者及家属进行护理指导，如告知患者并家属不要过度激动及过度活动，要避免停药等导致的流产。
三、异位妊娠护理查房注意事项3.1 多与医生配合对于异位妊娠患者，护士需要与医生密切配合，及时反馈患者的病情变化，听从医生的指示，在化验检查、诊断排除、手术治疗后还要注意与医院协调做好后续的随访工作。
3.2 护理技巧在进行异位妊娠护理查房过程中，护士还要具备一定的护理技巧，如要注意防止病人感染，做好床位卫生，要熟练掌握如何配合医生进行检查等。
3.3 注意伤口处理异位妊娠手术后，患者的伤口需要进行特殊处理，防止感染和出血。
在进行异位妊娠护理查房过程中，需要对患者的伤口进行观察和护理，如注意伤口炎症的处理，控制伤口出血等。
护理查房异位妊娠
护理查房异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床发育。
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，较少见的还包括卵巢妊娠、腹膜妊娠等。
由于异位妊娠的发生常导致危及孕妇生命的出血，因此在护理查房中，护士应严密监测患者的情况，及时发现异常，保护孕妇的生命安全。
一、患者信息搜集护士首先要了解患者的个人信息，包括孕周、孕次、年龄、既往病史、手术史、婚育史等，以便深入了解病情和制定个性化的护理方案。
二、生命体征监测1.血压监测：异位妊娠诱发的出血较多，容易导致休克，因此需要监测患者的血压变化，及时发现异常。
2.心率监测：出现休克时，患者体循环血量不足，心率会明显加快，需要及时采取相应的抢救措施。
3.呼吸监测：异位妊娠合并不完全流产的患者常常需要行手术，因此需要特别关注患者的呼吸情况，及时发现异常。
4.体温监测：异位妊娠合并感染时，可出现发热等症状，特别是术后患者，需要特别关注体温的变化。
三、出血情况监测1.阴道流血：异位妊娠合并不完全流产时，患者常常伴有阴道流血现象，护士需要详细记录出血的程度和性质，并观察是否有新鲜血块排出。
2.血常规监测：密切观察患者的血红蛋白、红细胞计数、血小板等指标的变化，如果出现明显下降，可能是失血过多导致的。
3.血型鉴定：当患者需要输血时，必须做好血型鉴定工作，确保输血的安全性。
四、治疗过程监测1.手术监测：护士需要协助医生完成异位妊娠手术，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现手术中出现的并发症。
2.术后恢复监护：手术结束后，护士需要密切观察患者的术后恢复情况，包括血压、心率、呼吸、体温、意识等指标的变化。
3.用药监测：如果患者需要使用药物治疗，护士需要监测患者的用药情况，包括药物的剂量、使用频率、给药途径等。
五、心理支持1.患者情绪疏导：异位妊娠对患者来说是一种心理和生理上的双重打击，因此护士需要给予患者积极的心理支持，疏导其情绪。
2.家属教育：护士还需要向患者的家属进行相关的健康教育，让其了解病情的严重性和治疗过程，以便给予患者合理的支持和照顾。
异位妊娠护理查房
出血性休克
定义：异位妊娠破裂后大量内 出血导致的休克状态
症状：头晕、心悸、四肢厥冷、 血压下降等
处理：立即输血、补液，抗休 克治疗，同时进行手术治疗
预防：早期诊断、及时治疗， 避免病情恶化
腹腔内出血
并发症：腹腔内出 血是最常见的并发 症，可能导致失血 性休克甚至死亡。
症状：腹痛、阴道 出血、晕厥、失血 性休克等。
汇报人：XX
一般护理措施
监测生命体征，观察病情变化， 及时发现并处理异常情况。
保持病室安静，避免过多打 扰，保证患者充分休息。
给予心理支持，缓解患者紧张、 焦虑等不良情绪，增强治疗信 心。
指导患者合理饮食，保持营 养均衡，提高机体抵抗力。
病情观察和监测
定期记录患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等。 观察患者腹痛情况，注意疼痛部位、程度和持续时间。 监测患者阴道出血情况，包括出血量、颜色和持续时间。 留意患者是否有头晕、晕厥、肩部疼痛等异位妊娠破裂征象。
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01. 单 击 添 加 目 录 标 题 02. 异 位 妊 娠 的 概 述 03. 异 位 妊 娠 的 护 理 评 估 04. 异 位 妊 娠 的 护 理 措 施 05. 异 位 妊 娠 的 并 发 症 及 处 理 06. 异 位 妊 娠 的 预 防 和 保 健
定义和分类
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以 外的部位，最常见的是输卵管妊娠。
异位妊娠的分类主要依据受精卵着 床部位的不同进行区分。
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异位妊娠分为输卵管妊娠、卵巢妊 娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等类型。
异位妊娠的概述包括其定义、分类、 病因、症状和治疗方法等方面的内 容。
异位妊娠护理查房
异位妊娠的诊断主要依靠超声检查和血液hCG水平的测定。超声检查可发现妊 娠囊着床部位，血液hCG水平测定可协助判断胚胎发育情况。
异位妊娠的护理评
02
估
评估内容与方法
病史采集
详细了解患者既往病史、孕产 史、手术史等，以便分析异位
妊娠发生的高危因素。
体格检查
观察患者生命体征，检查腹部 有无压痛、反跳痛等异常体征 ，评估病情严重程度。
实验室检查
进行血hCG、孕酮等激素水平 测定，以及血常规、肝肾功能 等实验室检查，以辅助诊断和 评估病情。
影像学检查
通过超声、X线、CT等影像学 检查，确定异位妊娠的部位和
程度。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查的顺序进行评估，确保信息 的完整性和准确性。
注意事项
保健知识。
THANKS.
3
掌握预防异位妊娠的措施
如避免多次人流、注意个人卫生等。
提高患者自我保健意识的方法
提供个性化健康教育
01
针对患者的具体情况，提供个性化的健康教育，提高患者的自
我保健意识。
加强随访与指导
02
通过电话、短信等方式，加强随访与指导，提醒患者注意自我
保健。
开展健康讲座与义诊活动
03
定期开展健康讲座与义诊活动，向患者普及异位妊娠的预防与
异位妊娠护理查房
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的护理效果评价 • 异位妊娠的预防与保健
异位妊娠概述
01
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
异位妊娠护理查房
05
避免长期服用避孕药， 选择合适的避孕方法
饮食指导
增加蛋白质摄 入：如瘦肉、 鱼、鸡蛋、豆 类等
增加维生素和 矿物质摄入： 如新鲜水果、 蔬菜、坚果等
避免刺激性食 物：如辛辣、 油腻、生冷等
保持饮食规律： 定时定量，避 免暴饮暴食
保持水分摄入： 多喝水，避免 脱水
康复指导
01
保持良好的生活习惯，如规 律作息、饮食均衡等
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
异位妊娠定义
1. 异位妊娠是指受精卵在子宫腔以 外的部位着床和发育的现象
2. 常见部位：输卵管、卵巢、腹腔、 宫颈等
3. 症状：停经、腹痛、阴道出血等 4. 危害：可能导致大出血、休克等
危及生命
04
输卵管损伤：异 位妊娠可能导致 输卵管损伤，影
响生育能力
05
腹腔粘连：异位 妊娠破裂后，可 能引发腹腔粘连，
影响再次妊娠
3
实验室检查
血常规检查： 了解患者贫 血、感染等 情况
尿常规检查： 了解患者尿 液中的红细 胞、白细胞 等指标
血HCG检 查：了解患 者体内 HCG水平， 判断异位妊 娠情况
02
避免剧烈运动，适当进行温 和的运动，如散步、瑜伽等
03
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
04
定期进行复查，监测身体恢 复情况
05
遵循医嘱，按时服药，避免 擅自停药或改变药物剂量
严重后果
5. 治疗方法：手术治疗、药物治疗 等
异位妊娠类型
输卵管 卵巢妊 腹腔妊 宫颈妊 阔韧带 子宫残
异位妊娠护理查房课件
3
异位妊娠的治疗
药物治疗
药物名称：甲氨蝶呤 （MTX）
A
药物剂量：根据患者体重和
C
病情确定
药物治疗效果：成功率较高， 但需密切观察病情变化
E
B 药物作用：抑制胚胎发育， 促使胚胎死亡
D 药物副作用：恶心、呕吐、 脱发等
手术治疗
01
手术目的：去除异位
妊娠，保护患者、开腹手术等
04
定期体检：定期进行妇科检 查，及时发现并治疗妇科疾 病
预防措施
定期体检：了解身体状况，及时发 0 1 现疾病
保持良好的生活习惯：避免熬夜、 0 2 吸烟、酗酒等不良习惯
合理饮食：保持营养均衡，避免过 0 3 度肥胖
避免感染：注意个人卫生，减少感 0 4 染风险
避免多次流产：减少对子宫的损伤，
及时治疗妇科疾病：如盆腔炎、子宫
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损，增加异位妊娠 风险
宫内节育器：宫内 节育器可能导致输 卵管损伤，增加异 位妊娠风险
吸烟：吸烟可能导 致输卵管功能受损， 增加异位妊娠风险
激素水平异常：激 素水平异常可能导 致输卵管功能异常， 增加异位妊娠风险
2
异位妊娠的诊断
临床表现
停经：患者可能出现停经现 象，但停经时间可能不规律
02
血液检查：通过血液检查，可检测到异位 妊娠的激素水平，如HCG、孕酮等
03
腹腔镜检查：通过腹腔镜检查，可直观地 观察到异位妊娠的部位和情况
04
宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，可发现宫 腔内的异位妊娠情况
05
诊断性刮宫：通过刮宫手术，可获取子宫 内膜组织进行病理检查，以确诊异位妊娠
诊断标准
异位妊娠护理查房
01
严密观察患者生命体征 ，包括体温、脉搏、呼 吸、血压等。
02
定时测量体温，注意有 无发热迹象，如有异常 及时处理。
03
观察患者面色、神志等 变化，记录24小时出入 量。
04
对可能出现的并发症保 持警惕，如出血、感染 等。
疼痛评估及镇痛方法选择
定期评估患者疼痛程度， 使用疼痛评估工具进行量 化。
临床表现与诊断依据
临床表现
停经、腹痛、阴道出血，破裂后急性剧烈腹痛、反复发作、阴道出血以至休克 。
诊断依据
根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查可明确异位妊娠的诊断。其中 ，超声检查是诊断异位妊娠的重要方法。
治疗方法及预后评估
治疗方法
手术治疗为主，同时纠正休克并开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。非 手术治疗包括期待疗法、化学药物治疗等。
抗生素治疗
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防 感染或治疗已发生的感染。
监测感染指标
定期监测患者体温、白细胞计数等感染指标，及 时发现并处理感染情况。
肠梗阻风险评估及干预手段
风险评估
了解患者既往病史，评估肠梗阻发生风险；观察患者腹部体征变化 ，及时发现肠梗阻迹象。
干预手段
禁食、胃肠减压等保守治疗措施；对于严重肠梗阻患者，可能需要 手术治疗解除梗阻。
家庭支持
鼓励家人给予患者关爱和支持，共同面对康复过程中的困 难和挑战。
互助小组
组织患者参加互助小组，与病友分享康复经验和心得，相 互鼓励和支持。
再次怀孕前咨询指导
孕前检查
建议在再次怀孕前进行全面的孕前检查，包括妇科检查、血液检查和超声检查等，以评估 身体状况是否适合怀孕。
异位妊娠的护理查房
异位妊娠的护理查房姓名：符某某床号：50床住院号:59640一、护理评估1．病史：患者，女性，28岁，已婚已产。
患者平时月经规则，LMP：2014.05.29，8小时前无明显诱因，出现下腹胀痛伴肛门坠胀，无阴道流血，无头晕眼花心悸，无胸闷气促等不适，急诊行彩超示右侧宫外孕胚胎存活，约8周，盆腔腹腔少量积血，子宫大，宫腔积血，左侧附件区无异常包块，与2014.07.14号21:40腰硬联合麻下行右侧输卵管切除术，术中见子宫口增大约40天，右侧输卵管壶腹部增大约4.5×3.0厘米，出血，盆腔积血约80毫升，术程顺利，术后神志清，生命体征平稳，切口疼痛，敷料外干燥，留尿管通畅尿液清。
2．查体：术前查体T36.5 P72次/分R20次/分BP110/60mmHg,右侧下腹压痛明显。
术后查体T36.8 P86次/分 R28次/分BP94/58mmHg。
3．实验室及辅助检查：彩超示右侧宫外孕胚胎存活，约8周，盆腔腹腔少量积血，子宫大，宫腔积血，左侧附件区无异常包块。
一、护理诊断1.体液不足与异位妊娠腹腔出血有关。
2.疼痛与异位妊娠破裂失血及手术伤口疼痛有关。
3.恐惧与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对今后生育的影响。
4.有感染的危险与失血导致机体抵抗力下降及手术创面、留置尿管有关。
二、护理目标1.患者的休克状态立即给予纠正。
2.入院后，患者尽快接受手术治疗，腹痛得到有效控制，术后安装止痛泵，预防伤口疼痛。
3.入院后讲解有关知识能正确对待本病。
4.住院期间患者伤口敷料干燥，伤口愈合良好，按期出院。
三、护理措施1.严密观察生命体征进行快速补液治疗的同时，进行交叉配血，做好输血的准备。
2.对患者的疼痛做出反应，，指导患者掌握放松明确诊断遵医嘱合理应用止痛药物.术后安装镇痛泵。
3.提供安全感与舒适的环境，，给予解释说明，介绍异位妊娠的基本知识、治疗方法和治疗效果，减轻患者的紧张。
4.留置尿管时每天进行会阴擦洗，保持伤口敷料干燥遵医嘱使用抗生素。
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护理诊断
1.体液不足 与异位妊娠腹腔出血有关 2.疼痛 与异位妊娠失血及手术伤口疼痛有关 3.恐惧 与疾病突发对生命的威胁及担心手术 治疗对今后生育的影响 4.有感染的危险 与失血导致机体抵抗力下降 及手术创面、留置尿管有关 5.生活自理能力缺陷 与手术后限制活动有关
护理目标
1.入院后患者尽快接受手术治疗，腹痛得到有效控 制术后安装止痛泵，预防伤口疼痛。 2.入院后患者能够冷静对待自己的病情变化并能够 积极配合抢救措施的实施。2天内，患者认识到经期个 人卫生的重要性意识到避孕方法使用不当的危害性，同 时对本病预后能正确对待。 3.住院期间患者敷料干燥，伤口愈合良好，按期拆 线避免发生感染。 4.住院期间患者基本生活需求得到满足，情绪稳定， 正确对待别人帮助。
护理计划与实施过程
（一）体液不足的护理措施
1.立即建立静脉通道，进行补液的同时，进行交叉 配血，做好输血的准备工作。 2.完善术前各项准备工作。 3.遵医嘱给予持续低流量吸氧。
护理计划与实施过程
（二）疼痛的护理措施
1.密切观察患者血压、脉搏、面色及恶心呕吐情况， 检查阴道出血情况。 2.对患者的疼痛做出反应给予安慰，向患者解释说 明引起疼痛的诱发因素，指导患者掌握放松紧张情绪的 技巧。 3.血压平稳后，指导患者采取头高足低位，卧床休 息，减轻腹膜刺激症状。 4.术后安装镇痛泵，或遵医嘱合理使用止痛药物。
病例分析
诊疗经过：6月 30日做术前准备，于当日在急诊全 麻下行剖腹探查术，术中见子宫正常大小，右侧输卵管 伞部有明显的活动性出血，左侧输卵管及其做附件外观 正常，证实输卵管妊娠诊断，行右侧输卵管切除术，组 织送病理检查，继续清理腹腔内积血及血块共100ml 手术过程顺利，麻醉满意，术后行抗感染，对症支持等 治疗。
（2）自理能力及日常活动：无体力劳动，生活可自理。 （3）休息睡眠：患者自述平日睡眠好，不需要药物和
其他方式辅助睡眠。 （4）无烟酒嗜好，无麻醉及其他特殊嗜好。 6.心理评估 （1）焦虑：相关因素，疾病突发对生命的威胁。主要 表现为焦虑、烦躁、伤心、悲观。 （2）角色-关系形态：家庭关系和睦，每天都有家属 陪同。 （3）应对-应激形态：患者情绪稳定
护理计划与实施过程
（四）有感染危险的护理措施
1.保持会阴部清洁干燥，留置尿管时，每天进行会 阴擦洗，勤换内衣裤。 2.遵医嘱使用抗生素。 3.保持伤口敷料干燥，保持床单位整洁卫生。 4.保持病房整洁、通风。 5.尽早夹闭尿管，进行膀胱功能训练，保证拔除尿 管后小便自解顺利。
出院指导
1.输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染。 2. 对患者加强健康宣教，防止发生盆腔感染。 3.教育病人洁身自好，保持良好的卫生习惯。 4.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻 易终止妊娠。 5.饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的饮食。 6.休息与活动：患者术后应多休息。 7.门诊随访：该患者异位妊娠病史，再次异位妊娠 的可能性增加，应定期门诊随访。
入院护理评估
（三）身体评估
一般情况评估 体温36.7℃，脉搏 80次/分，血压 110/70mmHg。 患者发育正常，神志清楚，对答如流，步入病房， 查体合作。记忆力无减退，听礼物减退，眼科检查巩膜 黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在。生理反射存在。
（四）辅助检查
乙肝核心抗体（-），血清检查 心电图检查未见异常。
病例分析
患者胡某某，4床，女，38岁，停经50天，阴道少量流血20+ 天。 自 述：患者平素月经规律：4-5/30天，月经量中，无痛经， LMP:2013.04.25，量如既往，6月初开始出现阴道少量流血， 一直未予治疗。6.24外院尿HCG（+），6.25外院 HCG808.70mIu/ml。2013-06-26我院B超示子宫双卵巢未 见明显占位，盆腔少量积液。2013-06-24尿妊娠试验弱阳性； B超示：子宫内膜增厚，盆腔右侧混合回声包块，盆腔少量积液， 诊断“异位妊娠”。 入院时情况：脉搏80/mim，110/70mm/Hg，体温36.7℃， 神志清楚、对答如流、步入病房、查体合作。巩膜无黄染，对光 反射存在，未闻及病理性杂音，腹部无瘢痕，无压痛反跳痛，腹 部有异常包块。
入院。 职业：无 家庭住址：无 患者于2013年6月27日入院， 2013年6月27日采集 病史，患者本人陈述病史，可靠。 入院医疗诊断：异位妊娠
入院护理评估
（二）健康史
1.目前健康史 主诉：停经50+天，阴道少量流血 20+天。 现病史：平素月经规律，月经量适中，无痛经，末次 月经2013年4月25日，六月初开始有少量阴道流血。 遂来本院门诊就诊，门诊拟“异位妊娠”收住我科。病 程中无明显下腹疼痛，无肛门坠胀饮食睡眠尚可，大小 便正常。 2.既往健康史 患者居住合肥无疫区疫水接触史否认 外伤史，手术史，否认传染病史，有预防接种史无外伤 手术及输血史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。
护理查房 ——异位妊娠
主要内容
1.疾病概述 2.病例分析 3.入院护理评估 4.护理诊断 5.护理目标 6.护理计划实施与过程 7.出院指导 8.评价
疾病概述
异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部 位的妊娠又称宫外孕与正常妊娠相比，其发生率为1： 56~1:93。异位妊娠包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠是常 见的妇科急腹症之一，异位妊娠以输卵管妊娠最为常见， 占异位妊娠的95%~98%。输卵管妊娠常在妊娠8— 10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细 胞压积下降及休克，预示破裂发生。异位妊娠的治疗包 括非手术治疗及手术治疗，采取哪一方面治疗取决于异 位妊娠的类型及发病程度。
护理计划与实施过程
（三）恐惧的护理措施
1.提供安全感和舒适的环境，如向患者及家属介绍负 责医生、护士及介绍病房环境。 2.减少患者感官刺激，医护人员技术操作熟练，态度 人情一是建立良好的护患关系，减轻患者的紧张情绪。 3.主动了解和观察患者的各种需求，及时给与帮助， 满足其需要。 4.引导患者说出其焦虑的心理感受，分析其原因并估 计其恐惧焦虑的程度。
评价
通过此次对该异位妊娠患者的护理查房，我们对疾病的鉴别 诊断，病情观察，及抢救配合，病情转归都有了一个新的认识。 我们在观察护理中，主动与患者的家属进行交流与沟通，及时向 家属反馈病情，加强对患者的心理疏导，帮助减轻疼痛焦虑症状。 加强术后治疗与护理，预防并发症，促进机体早日康复。
Thank You
入院护理评估
3.家族史 否认家庭成员中有重大疾病史 4.成长发展史 （1）月经史：14岁月经初潮4~5/30天月经规律，月 经量适中，无痛经史，末次月经大约2013年4月25日。 （2）婚育史：患者已婚 5.日常生活形态及自理能力 (1) 排泄形态：患者无排便、排尿障碍单排尿次数喝尿 量均减少。
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