两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析

两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析
目的比较分析切开复位克氏针张力带内固定法和切开复位肩锁结论锁骨钩钢板法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有稳定、牢固、疗效好、并发症及后遗症少的优点，相对于克氏针张力带内固定法疗效更为确切。

克氏针张力带锁骨钩钢板锁骨远端骨折肩锁关节脱位内固定肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤，大多由间接或直接暴力引起，各年龄段均可发生，但以青壮年和儿童多见［１］，以往多采用保守治疗，功能恢复不理想［2］，近年来，为了获得肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的良
好复位和可靠固定以及早期恢复患肢的功能，手术治疗已经成为主流。

自
2022年4月～2022年1月，笔者应用钢板或克氏针治疗肩锁关节脱位和锁骨
远端骨折共76例，并进行比较，报告如下。

1临床资科
1．1一般资料1．2手术方法1．2．2钢板组拉开距离用颈丛与臂丛
阻滞麻醉，患者取仰卧位，患侧肩背部垫高，以锁骨中点向外至肩峰做长6—10cm的弧型切口。

对于锁骨远端骨折，先复位骨折端，暴露肩锁关节后外侧，找到肩峰下后间隙并插入锁骨钩。

对于肩锁关节脱位者先清理关节腔，清除破碎的软组织、关节软骨和软骨盘，同时修补缝合断裂的喙锁韧带、喙肩韧带及肩锁关节囊。

清理肩峰下组织，将钢板插入肩峰后下间隙内并保证其紧贴肩峰下骨皮质，酎隋使钢板折弯以使钢板紧贴锁骨，用3枚3．5mm螺钉固定于锁
骨上。

术后用三角巾悬吊患肢保护，5天后行肩关节简单功能锻炼如钟摆样运动，3周后进行肩关节各方向功能锻炼。

扁锁关节脱位和锁骨远端骨折拆除内
固定物时间分别为术后3个月和术后6个月。

1．3术后处理
术后常规静脉注射抗生素7d，伤口疼痛减轻后即开始指导患者行肩关节
的功能锻炼。

术后定期复诊，每隔半年随访1次。

2结果采用Karlsson
术后疗效评价标准［3］，优：无痛上肢肌力正常，肩关节活动自如X
线片显示肩关节间隙≤5mm，良：微痛，肩关节活动轻度受限，X线片显示肩
锁关节间隙为5—10mm，差，疼痛，肩关节活动重度受限，X线片显示肩锁关
节仍有脱位。

结果钢板组优31例，良1例，差6例，优良率84．2％，克氏
针组优22例，良6例，差10例，优良率737％，两者经X2检验比较差异有显著性］，第2版．北京：人民军医出版杜，1999405［3］李斌，邵岩，焦绪民，不同固定方法治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效比较［Ｊ］．山东医药，2022，4530：37—371［5］闫敏，张洪珍，黄儒收等，锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位疗效观察［J］．山东医药，4938：54—55。