急性阑尾炎误诊分析
误诊为急性阑尾炎的原因分析
妇女 、 童等的病 史采集。②体 格检查 不 儿 全面 、 细致。本 组 １ 胃溃疡穿孔 因查 不 例 体不细致 而盲 目手术 。其他 误诊 为 阑尾 炎也常与查 体不 细致有 关。③临 床经验 缺乏 ， 凭感觉 主观判断。缺乏必要 的辅助 检查 ， 绝大 多数辅 助检查也 可以把其他 急 腹症和急性 阑尾炎 相鉴 别。这一 点也是 本组误诊 的原 因之 一。乡镇 卫生 院住 院 部必须建立较 为规 范的二级 医师 查房制 度， 病人人 院后应 该全 面了解病 史 ， 应更
１ ２ 中 国杜 区 医师 － ７ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ６ ５ 期
溃疡穿孔 １例 ， 误诊 率 ０４ ％ ， ． ９ 术前诊 断
准 ９％ 。 ４
急性 阑尾 炎是临 床上 最常见 的急腹 症 ， 诊 较 为 常 见 。 本组 误诊 为 急 性 阑 尾 误 炎 的疾病主要有急性肠系膜淋 巴结 炎 、 泌 尿 系结石 、 妇科 急腹症 、 回盲 部肿 瘤。根 据资料和结合实际分析 ， 因有以下几个 原 方面 ： ①病 史采集不 全面。回顾一 下本 组 资料发现急性 肠 系膜 淋 巴结炎 门诊病 历 病史记录过 于简单 ， 内容 太少 ， 乏相 关 缺 鉴别诊断 的症 状及 其他 资料 。本 组 ２例 急 性 肠 系 膜 淋 巴 结 炎 门 诊 病 历 无 １ 上 例 呼吸道感染病史的记 录 ， ２例泌 尿系结 石 未 记 载 常 见 的 泌 尿 系 症 状 ， 例 盆 腔 炎 及 １ １ 右侧 输尿 管妊 娠破 裂 出血 病人 门诊 例 病历上缺乏妇科情况的记录 ， 甚至 １ 右 例 侧输尿管妊娠破 裂 出血将 前几天 不规则 的阴道流血视为末次 月经 ， 回盲部 肿 ４例 瘤无腹胀 、 泻 、 秘 、 腹 便 消瘦 等记 录 ， 凡是 外 科 医 生 均 应 引 起 高 度 重 视 。我 们 应 该 记住 ： 完整 的病历是正确诊断 的一半 。采 集病史应该做 到详 细 ， 别是 注意 老人 、 特
21例误诊为急性阑尾炎分析与处理
措施
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｘｌｅｈ ｉ ｉｎｓｃ ｅ ｏ ｃｔａｐｎｉｔ ｓ ｄｒｏｅｕｅｈ ｉ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｍｓ ａ ｏ ｉｒ ｓｎ ｆ １ ｕ ｅｄ ｉ ｃ ｅ ｉ ｏ ｅｔｒ ｃ ｔ ｍｓ — ｃｖ ｅ ｏ ｅ ｄ ｇ ｔ ａ ｏ２ ａ ｅ ｐ ｃｉ ａ ｓｎ ｒ ｄ ｅ ｄ ｃ
【 摘 要 】 目的 为减 少急性 阑尾 炎的误诊 ，对 ２ 例急性 阑尾 炎误诊原 因 行分析。方法 １ 进 对 １９－２０ ９５ ０６年
因误诊 阑尾 炎而手术的 ２ 例病例 ，进行误 诊 原 因的探 讨 。结 果 １
２ 例 患者 术前 均有 右下腹 痛，其 中 男 ７例 ．女 １ １ ４
２ 结 果
卡 因，但患者仍有 ８ ． ％ 的疼 痛率 ，而我 们从 睑板 上缘 的 ７５
结膜下注射麻醉药物 ，就 比较准 确注射 麻药 于睑板 与眼轮 匝肌之间 ，从而麻醉 效果满 意。从统 计分 析可 以看 出，由 于第二 、三组均 有把 麻醉 药物 注射 于 睑板 上缘 的结 膜 下 ， 故它们的疼痛率与第 一组有 明显差 异 ，虽然第 二 、三组 儿 童及女性较多 ，他们 由于术前 紧张疼痛 反应更 为 明显 ，采 用睑板上缘局 部 浸润 麻 醉 ，位置 较靠 近 手术 部 位 ，第 二 、 三组麻 醉效果 明显好 于第 一组 。虽然 第二组 与第 三组 的麻 醉效果无 显著差 异 ，但 从疼 痛率 看 ，第 三组 的 ６ ３ 仍 低 ．％ 于第二组 的 １． ％ ，况且第三组 儿童及 女性 占大部分 ，故 ２９ 我们认为做 睑板腺囊 肿刮 除手术 的麻醉 ，以睑板上缘 进针 麻醉和皮肤进针麻醉相结合 的麻 醉效果为最佳 。
板 腺 囊 肿 一 般 以 上 眼 睑 为 多 发 ，故 均 选 择 上 眼 睑 的 睑 板 腺 囊肿。
21例急性阑尾炎误诊分析与处理
对
本 院 １９ —２０ ９５ ０６年 因误诊 阑尾 炎 而手 术 的 ２ 例 病 例 ， １ 进行 误诊 原 因的探 讨 。结 果
２ 患 者 术 １例
前均有右下腹痛， 中男 ７ ， １ 例 ； 其 例 女 ４ 男性误诊的疾病有局限性回肠炎 ３ 、 例 急性肠炎 ２例、 盲肠 壁脓肿 ｌ 例和盲肠癌 ｌ ； 例 女性误诊疾病有 宫外孕 ２ 、 例 右侧 卵巢囊肿蒂扭转 ２ 、 例 急性 盆腔 炎 ６
［ ｂｔ ｃ］ Ｏｂ ｃｉ Ｔ ｘｌ ｅ ｅ ｉ ｉ ｎｔ ａｏ １ ｃｔ ａｐｎｉｔ ａ ｓｎｏ ｅ ｔｒｄｃ ｅ ｉ ｉ ｎ— Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊ ｔｅ ｏ ｐ ｒ ｔ ｓ ａ ｏｃｒ ｓｎｏ２ ｕ ｐｅｄ ｉｃ ｓ ｒ ｒｏ ｅｕｅｈ ｓ ａ ｏ ｅｖ ｅ ｏ ｍ ｄｇ ｉ ｅ ｆ ａ ｅ ｈ ｃｉ ｃ ｅ ｉ ｄ ｔ ｍ ｄｇ
［ 关ｒ ｅ ｍｉ ｉｇ ｏｉ ｒａ ｏ ｆ １ａ ｕｅａ ｐ ｎ ｉｉｃ ｏ ｅ ｐｏｅ ｔ ｓ ａ ｎ ｔ ｏ ｓ ｎ ｏ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄｃｔ ｈ ｄ ｃ ２ ｉ
Ｃ ｏ Ｗｅ ， ｎ一 ｕ
（
Ｐ ｏｌ， Ｈ ｓｉｌｆＣ ａｇ ｈｕ Ｊ ｎｓ２３２ ， ｈ ａ ） ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ｈｎＺ ｏ ，ｉ ｇｕ １ １ Ｃ ｉ ． ｐ ｐａｏ ａ ５ ｎ
例 、 体破 裂 １ 、 黄 例 急性肠 炎 １ 和局 限性 回肠 炎 ２例 。结论 例 急性 阑尾 炎 的诊 断 必须根 据 详 细 的 病 史 、 面的体 格检 查 、 全 必要 的 实验 室和影像 学检 查 ， 真分析 后 方能得 出正确 的诊 断 ， 须对单 凭 认 必
右 下腹 压 痛便 主观认 为 阑尾 炎 而 匆忙进 行 手术 导致 的误诊 、 治引 以为戒 。 误
其他疾病误诊为急性阑尾炎84例分析
２０１ ０
≮
｜
其 他 疾病 误诊 为 急性 阑尾 炎 ８ ４例 分 析
董 绍 波 姚 安县 中医医院（ 南 云 姚安 ６５０ ） ７ ３ ０
对笔者所在 医院 １ ５年误诊 为阑尾 炎的
【 摘要 】 目的 分析其他疾病误诊 为阑尾 炎的原因， 出预防措施 ， 提 降低误诊 率。方法
例， 包括盆腔炎 １ ， １例 右侧 输卵 管妊娠 破裂 出血 ６例 ， 侧黄体 右
破裂 ２例 ， 侧 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 ４例 ， 宫产 术 后 盆 腔 积 液 １例 ； 右 剖 其 他 右 肾 、 尿管 结 石 ８例 ， 输 胃肠 炎 ３例 ， 系 膜 淋 巴 结 炎 ５例 ， 肠
者有 ９例术前未记录绞 痛发作 、 相关 检查 史。８例胆囊 炎患 者 ５ 例未 记录胆绞痛发作及相关检查史 。
２ １３ 查 体 不 仔 细 ．． 腹 内脏 器 出血 、 孔 、 阻 所 致 的腹 部 体 征 穿 梗 有 差 别 ， 术 前 未认 真 检 查 、 别 。４例 卵 巢 囊 肿 、 肓 肠 肿 瘤 但 鉴 ５例 术前均未触及包块 。 ２ １４ 实 验 室 资 料 不 齐 全 ．． ８ ４例 中 术 前 齐 备 三 大 常 规 、 电 心 图 、 平片 、 腹 Ｂ超 的仅 有 ｌ ４例 ，０例 没 有 腹 平 片 、 ７ Ｂ超 ， 有 病 例 所 均 没 有 淀 粉 酶 、 达 氏 反 应 、 维 胃 镜 、 肠 镜 、 餐 或 钡 灌 破 裂 均 无 尿 Ｈ Ｇ。 Ｃ ２ １５ 对 阑尾 炎 的 临 床 特 点 缺 乏 足 够 的 认 识 ．． 对病 史 、 征、 体 实
有 时 间概 念 ， 般 ６～ … ， 间 过 短 （ １ ｉ、０ｍ ｎ ， 过 一 ８ｈ 时 如 ０ ｍｎ ３ ｉ） 或
48例小儿急性阑尾炎误诊分析
［ 键 词 ］ 儿 ； 性 阑尾 炎 ； 诊 关 小 急 误 Ｔｈｅ Ｍ ｉｄ ａ ｎｏ ｉ ｓ ｉ ｇ ｓｓ Ａｎａ ｙ ｅ ｆＡ ｃ ｔ ｌ ｓ ｓ ｏ ｕ ｅ Ａｐｐ ｎ ｃ ｔｓ ｉ ８ Ｃｈｉ ｅ ｅ ｄｉｉｉ ｎ ４ ｌ ｎ ｄｒ
Ｗ ＡＮＧ ． Ｌｉ ＹＡＮＧ ａ Ｘｉｎｇ— ｆ ｕ
［ 中图分类号 ］ ７６ １ Ｒ ２ ．
［ 献标 志码 ］ 文 Ａ
４ ｌ Ｊ 急 性 阑尾 炎 误 诊 分 析 ８ｑ Ｌ ） Ｊ
王 俐 杨 享 福 ，
（ ． 山市人 民 医院 ， 乐 山 ６ ４ ０ ；． １乐 四川 １０ ０ ２ 丹棱 县杨 场镇 医院 ， 眉 山 ６ ０ ０ ） 四川 ２ ２ ０
ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｓ ｃ ｓａ ｅ ｄｉｕｌｒｐ ｒｏ ａｉｎ， ｃ ｅ ｐｅ ｉ ｎｉｉ ａ ｄ ｉ ｆｃ ｉｕ ｈｏ ｋ ， ｅ ｎ ｄ ａ ｈ ｏ ｌｃ ｔｏ ｕ ｈ ａ ｐｐ ｎ ｃ ａ ｅ ｆ ｒｔｏ ａ ｕｔ ｒｔ ｔｓ， ｎ ｎｅ ｔｏ ｓ ｓ ｃ ｏ ｖｅ ｅ ｔ ．
Ｍ ｅ ｏ ｓ４ ｃ ｔ ａｐ ｎ ｉｔ ａｅ ａ ｅ ｐｒｔ ｎ ｈｃ ｅｅｍ ｓｉｇｏｅ ｕ ｅａｔ ｎ ｅｅ ｎｌｚｄｒｔ ｓｅｔ ｅ ． ｔ ｄ ：８ａｕｅ ｐ ｅｄｃ ｉ ｃｓｓ（ ｆ ｒ ｅａ ｏ ）ｗ ｉ ｗ ｒ ｉ ａｎｓｄｉ ｏｒ ｐ ｒ ｈ ｉｓ ｔ ｏ ｉ ｈ ｄ ｎ ｄ ｍｅｔ ｒ ａ ａ ｅ ｅ ｏｐｃｉ ｌ ｗ ｙ ｒ ｖｙ
论述急性阑尾炎的误诊临床资料
２ 误 诊 分 析
２ ． １ 误 诊 原 因
２ １ ． １ 先人为主 ： 病 人 经 门诊 医生 诊 断 为急 性 阑尾 炎 后， 住 院医师往 往不进 一步检查 分析判 断 ， 而 同意人 院诊断 。 如 本组 １例 ２ ５岁 未婚 女性 病人 右 下腹疼 痛 ５小 时入 院 ，门 诊 医生 诊 断 为急 性 阑尾 炎 ，值 班 医师 亦 不再 仔 细检 查 。手 术 后证 实 为 右侧 输 卵管 妊娠 破 裂 出血 。此 例 如 能仔 细询 问 病史 ，了解 月经史 ，性生 活史 ，有 可能不 会误诊 。 ２ ． １ ． ２ 认 识 不 足 ：非 阑尾 炎 疾病 的诊 断 的 临床 表 现类 似 急性 阑尾 炎易误 诊 ，急性胆囊 炎 ，胃十二指 肠穿孔 ， 右肾、 输 尿管 结 石 ，回盲部 肿 瘤 ，妇 科 的右 侧 卵巢 囊 肿 ，右侧 卵 巢 黄 体破 裂 ，急 性 盆腔 炎 ，有 侧输 卵 管妊 娠 破 裂等 常 伴有
病 通过 Ｂ超 检查 大多可确 诊 。 ２ ． １ ． ３ 重 视 不 够 ：阑尾 炎是 一 种 常见 病 、多发 病 ，其 诊治 多 由低 年 资 医生进 行 ，而 少 数低 年 资 医生 乐 于做 此手
急性 阑尾炎是外 科常见 病 ，多发病 。临床工作 中有典 型 的 表现 者 多能 正 确诊 断 ，但 是 由于 有些 急性 腹 痛疾 病 的症 状体征 与急性 阑尾炎相 似 …， 对非 典型病 例误诊 仍时有 发生 ， 我 院 自２ ０ ０ ０至 ２ ０ １ １ 年 问将 ６ Ｏ例其 他疾病 误诊 为急 性 阑尾 炎 ，并经手术 治疗 ５ ８ 例 ，现报告 如下 。
急性阑尾炎临床误诊病例分析
病例 １患者， ，９岁 ， ， 女 １ 主因脐周持续性腹痛 ， 以右下腹 为重
３ｈ无发 烧 、 泻 ， 断 为急 性 阑尾 炎而 收 入 院。查体 ： ， 腹 诊 血压 １０ ７ Ｈ ， ２／ ０ｍｍ ｇ脉搏 １４次／ ｉ ， ０ ｍ ｎ 体温３ ． ， 表淋 巴结 不大 ， ６６℃ 浅
太原市晋源 区金胜镇卫生 院 ２０ ０ ５年至 ２ ０ ０９年共行 阑尾切 除术 １６例 ， 中 ２例误诊 。现分析误诊原因如下。 ２ 其
１ 临 床 资 料
肠炎 。因临床表现无 明显梗 阻现象 ， 遂做 阑尾切除术。术后恢复 良好 。术后第 ｌ 天患 者主诉切 Ｖ处轻微疼 痛 ， Ｉ 无腹 泻 ， 已排气。 查体 ： 温３ ． 体 ７２℃ ， 脉搏 ９ ／ ｎ 血 压 １０ ７ ｍ ｇ 腹 部平 ２７ ｍｉ， ￣ １／ ０ｍ Ｈ ， 坦， 无肠形 ， 口周围压痛 ， 切 无反跳 痛， 紧张 ， 肌 无移动性 浊音 ， 肠 鸣音稍 活跃 。给予 头孢 哌 酮 舒 巴坦 钠２ｇ 每 Ｈ １次， ， 替硝 唑 ２０ｍ ， 日 １ ０ Ｌ 每 次。嘱患者进 流食 ， 忌生冷 、 油腻 食物。术 后第 ３ 天患者主 诉 排 软 便 ， 明 显腹 痛 。体 温３ 无 ６℃ ， Ｃ １ ＷＢ ０×１ ０， Ｌ４Ｏ×１ Ｎ ５ ％。 Ｏ ０ ， ６ 术后７ｄ 患者好转出院。 病例 ２ 患者 ， ，８岁 ， ， 女 ３ 主因右 侧腰部 持续 性疼 痛７ｄ ３ｄ ， 后转移至右下腹疼痛 ， 恶心未呕 吐， 后 自觉发热未测体 温 ， ４ｄ 诊
综 上所述 ， 腹腔镜手术 治疗 异位 妊娠具 有创 伤小 ， 术后恢 复快 ， 外观美 ， 并发症少 ， 院时间短 的优点 。腹 腔镜 手术 同 住 时还可对其 他妇 科伴 随 疾病进 行 手术 治疗 ， 卵巢囊 肿 剥 除 如 术、 子宫肌瘤剥除术 、 盆腔粘连松解 术及输卵管 盲端造 口术等 ，
腹部外伤后急性阑尾炎误诊因素分析
右 下 腹 痛 ２例 ， 下 腹 痛 １ 右 １例 ； 热 ８例 ， 心 ５ 发 恶
例 ， 吐 ２例 。 查 体 ： 下 腹 压痛 １ 呕 右 ３例 ； 下 腹 肌 紧 右 张、 跳痛 １ 反 ０例 ， 并 其 他 部 位 腹 部 压 痛 ４例 。 全 合 组 病 例 白 细 胞 均 升 高 。 病 理 ： 尾 呈 坏 疽 穿 孔 伴 周 阑
下 腹 压 痛 、 跳 痛 、 紧 张 。 因 此 ， 调 在 腹 部 闭 合 反 肌 强
院 １９ ９ ６—２ ０ ０ １年 共 收 治 此 类 病 人 １ ３例 ， 中 误 诊 其 ３例 。现 报 告 如 下 。
１ 临床资料
１ １ 一 般 情 况 １ ． ３例 腹 部 外 伤 后 急 性 阑 尾 炎 ， 男
性 外 伤 后 ， 果 出现 上 述 症 状 和 体 征 ， 排 除 原 发 病 如 在 及 并 发 症 后 ， 考虑 此 病 的 可 能 【Ｊ及 早 手术 探 查 。 应 ｌ，
２． 对 腹 部 外 伤 后 急 性 阑 尾 炎 发 病 机 制 认 识 不 足 ２ 是 造 成 误 诊 的 重 要 原 因 。外 伤后 急 性 阑 尾 炎 与 应 激
李 晓 阳 ， 驰 波 郭 （ 放 军 第 二 五 四 医院 普 外 科 ， 津 ３ ０ ４ ） 解 天 ０ １２
中圈 分类 号 ： ６ ６ ８ Ｒ ５ ． 文献标 识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ２—０ ６ （ ０ ２ ０ —０ ６ １０ ７ ４ ２ ０ ） ７ ０ ０—０ ２
其他疾病误诊为急性阑尾炎26例临床分析
１ ２２ ・ ７
￣ｕ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ．０ ｏ２ Ｎ ｖ２ １ ｍａ ｌ ｃ ｄＥｐ ｒ ｔｌ ｄｃ ｅＶ１１ ．Ｎ ． １ ｏ．０ １ ｏ ｎａａ ｍｅ ｉ
其他 疾 病 误 诊 为 急性 阑尾 炎 ２ ６例 临床 分 析
尹 春元 （ 北京 市 昌平 区 医院外科
【 关键词 】 急腹症 误诊
北京 １２０ ） ０２０
急性阑尾 炎
急性 阑尾炎是普外科最为常见的急腹症 。正因为 如此 ， 一些疾病的在腹部体征与急性 阑尾炎相似 时， 常 常 被误 诊 为 急 性 阑 尾 炎 。 因此 ， 每个 病 例 均 应 认 真 对 待 ， 细询 问病史 ， 细检查 ， 详 仔 以免误诊 误 治 ， 处理 不 当 ， 造成严重后果。现就我院 ２０ ００年 １月至 ２ １ 年 １ ０１ 月 误 诊 为急性 阑尾 炎 的病例 ２ ６例进 行分 析 。
１ 临床资 料
些症状、 体征不明显的外科急腹症 ， 因其特征性 的临床表现与急性 阑尾炎相似 ， 常常被误诊¨ 。全面 认真做好病史采集 ， 详细进行体格检查 ， 以及辅助检查 ， 分 析资 料 以及术 中全 面探 查 是 减 少误 诊 的关 键 。通 过探讨急性阑尾炎的临床误诊原 因， 制定有效的临床预 防措施 ， 是降低误诊 、 漏诊率必要 的前提。我院对误诊 为急性阑尾炎的 ２ ６例病例进行分析后 ， 总结 以下误诊
一
１ １ 一般资料 本组 ２ 例患者误诊为急性阑尾炎 ， ． ６ 其 中男 性 ８例 ， 女性 ｌ ８例 ； 龄 １ ８ 年 ３— ４岁 ， 平均 ４ ８岁 。 １２ 临床 表现 及检 查 ２ ． ６例患 者 均有 腹 痛 ， 下 腹痛 右 １ 例， ８ 恶心 ， 呕吐 ２ ０例 ， 泻 ６例 ， 热 １ ， 克 ３ 腹 发 ６例 休
老年急性阑尾炎误诊50例临床分析
老年急性阑尾炎误诊50例临床分析关键词：老年急性阑尾炎误诊【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0487-02急性阑尾炎是腹部外科常见的疾病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低（0.1%-0.2%）；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。
一般急性阑尾炎的诊断和治疗较容易，手术效果好，并发症也较少。
但老年性型阑尾炎具有自身特殊性，病情往往较复杂，诊断和治疗则较为困难，值得格外重视。
我院主要面向农村，由于经济状况、就医观念的差别，往往延迟就医，入院时情况相对较差，出现了很多并发症掩盖了原发疾病，容易导致误诊。
2000年至2010年10年间共误诊了50例老年型阑尾炎，占我院阑尾病人误诊率的70%。
现报道如下。
1临床资料1.1一般资料。
本组50例，男26例，女24例，年龄60～70岁30例，70～80岁12例，大于80岁8例，平均73.42岁。
伴有基础疾病（慢性支气管炎、高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病中任一项及以上）者38例，既往发生过阑尾炎症状，但未经手术治疗的7例。
1.2临床表现。
50例中具有右下腹疼痛21例，上腹部疼痛9例，全腹痛8例，转移性腹痛12例，均有不同程度的恶心，其中26例发生呕吐，10例发生腹泻，3例出现柏油样大便。
查体麦氏点固定压痛、反跳痛及肌紧张18例，全腹压痛、反跳痛32例，体温t>38℃的42例，实验室检查白细胞计数6.8～29.8×109/l，平均11.9×109/l；白细胞计数高于10×109/l者28例，34例中性粒细胞75%，腹透示肠梗阻7例。
从首发症状到就诊的时间从6小时到24小时不等。
1.3诊断与治疗。
均以“急腹症“收治入院，入院的初次诊断为急性胃肠炎12例，急性肠梗阻7例，胃溃疡穿孔10例，回盲部肿瘤8例，腹痛待诊13例。
入院后在腹部b超、ct、诊断性腹腔穿刺等检查下，确诊为阑尾炎的为23例，另有27例仍未确诊。
急性阑尾炎临床误诊病例分析
病例二：急性阑尾炎合并妇科疾病
患者女，36岁，因转移性右下腹痛入院，诊断为急性阑尾炎，术中探查发现阑尾 炎症较轻，同时发现右侧卵巢囊肿。
由于女性生殖器官与阑尾位置相邻，易出现误诊、漏诊，因此对于女性患者需常 规询问月经史并仔细进行腹部检查。
病例三：急性阑尾炎合并泌尿系结石
患者男，28岁，因转移性右下腹痛入院，诊断为急性阑尾炎 ，术中探查发现阑尾炎症较轻，同时发现右侧输尿管结石。
急性阑尾炎可引起输尿管牵涉痛，易与输尿管结石混淆，导 致术中出现误诊。
05
急性阑尾炎临床误诊防范措施
提高对急性阑尾炎的认识
了解急性阑尾炎的常见症状
腹痛、恶心、呕吐、发热等，以及病情发展迅速、变化快等特点。
掌握急性阑尾炎的病理ห้องสมุดไป่ตู้变
从正常阑尾到化脓、坏疽、穿孔等不同阶段的病理表现，以便于早期诊断和治疗 。
03
急性阑尾炎临床误诊原因分析
诊断思路不正确
缺乏对急性阑尾炎的全面认识
未能掌握急性阑尾炎的典型症状和体征，无法与其他急腹症进行鉴别诊断。
对非典型症状的忽略
忽略了患者非典型症状，如轻度腹痛、无发热等，导致误诊为其他疾病。
病史采集不全面
缺乏详细询问病史
没有详细询问患者的症状、体征及病史，无法了解患者全面的病情。
3
本研究旨在分析急性阑尾炎的误诊病例，探讨 其影响因素和预防措施。
研究方法和范围
本研究对某医院2015年至2020年间收治的急性阑尾炎手术患 者进行了回顾性分析。
收集了患者的临床资料、检查结果和手术记录等信息，并对 其进行了分类和统计分析。
02
急性阑尾炎概述
急性阑尾炎的定义和临床表现
急性阑尾炎定义
临床常见病误诊为阑尾炎的原因分析及预防对策
临床常见病误诊为阑尾炎的原因分析及预防对策阑尾炎是普外临床最常见的急腹症之一，大多数阑尾炎因症状、体征典型，不难做出正确诊断，又因为手术操作简单，一般都由低年资住院医师进行诊治，手术虽小，但并发症却不少，误诊之后实施手术使治疗环境更复杂。
实际工作中有许多内、外、妇科疾病被误诊为急性阑尾炎并实施手术，术中发现是其他疾病，而这些误诊疾病可以手术治疗或根本不需要手术。
因此，对阑尾炎的术前再诊断制订合理治疗方案有必要进一步分析总结。
1 临床资料1.1 一般资料我院2000年1月～2009年10月收治被诊断为阑尾炎或阑尾脓肿的患者720例，其中误诊24例，统计如下：结核性腹膜炎并发不全肠梗阻5例，急性盆腔炎6例，右侧卵巢囊肿蒂扭转1例，胃溃疡穿孔5例，肠系膜淋巴结炎1例，Meckel憩室炎1例，肠套结1例，胆总管蛔虫并发胆总管穿孔1例，右侧输尿管结石1例，另外2例诊断为慢性阑尾炎实施手术，术中探查未发现阑尾炎症及其他病灶。
1.2 方法以上收集的资料是查阅我院普外科收治的720例病历中的术前诊断和术后诊断统计所得，并且对所有误诊病例的病史、体格检查、鉴别诊断认真阅读、收集、整理、分析。
在急性阑尾炎与被误诊疾病症状、体征相似时根据误诊疾病的病史、体征特点借助某些辅助检查逐一排除。
2 鉴别诊断要点2.1 结核性腹膜炎并发不全肠梗阻有类似阑尾炎或阑尾周围脓肿时的临床表现，如慢性腹痛、腹胀、阵发性腹痛，合并混合感染时更像急性阑尾炎的腹部体征。
如果仔细询问病史和查体会发现既往有盗汗、乏力、腹痛位置不固定、腹部压痛位置不确切现象，此时应该想到结核性腹膜炎的可能，需要借助X线胸部摄片、腹穿加以排除。
2.2 急性盆腔炎，右侧卵巢囊肿蒂扭转被初诊为急性阑尾炎的女性患者，应设法排除一些妇科病的可能，月经异常、白带异味、耻骨联合上压痛牵涉到右下腹时应想到妇科病的可能，需要妇科会诊，借助必要的辅助检查排除妇科病。
2.3 胃溃疡并发胃穿孔空腹胃穿孔，穿孔被食物残渣堵塞，穿孔较小时，6～12h 后易形成右下腹局限性腹膜炎，上腹部有较轻的腹膜炎表现，有时无膈下游离气体，特别像急性阑尾炎的转移性右下腹痛，因此初诊为急性阑尾炎的患者要了解胃病史，消瘦的老年患者要特别注意胃病史，仔细检查上腹部体征，用腹透、腹穿等方法进行鉴别。
误诊为急性阑尾炎53例原因分析
阑尾炎 （ ｐ ｅｄｃｔ ） ａ ｐｎ ｉｉｓ 是最常见 的外科疾病 ， ｉ 临床 以转 移性 右 下腹 部疼 痛和 麦 氏点压痛 、 跳 痛为 主要确 诊依 据 ， 其基 反 尤 层 医院 ， 外科 医师的鉴别 诊断 能力 较弱 ， 医疗 辅 助检 查 设备 陈 旧 ， 阑尾炎 误诊 误治 的发 生率 较 高 。现将 笔者 所在 医 院 ５ 使 ３ 例 阑 尾炎 误诊 误 治患 者 的原 因 进行 分 析 ， 同仁 在 临 床实 践 供 中参 考 ， 报道 如下 。
无 一例死亡 。
故 此 阑尾炎 症状各 异 ， 易与 其他腹 部疼 痛疾病 相混 淆 ， 成 容 造
误 诊 ［４ ２１ －。本组 ５ ３例其 他疾病误 诊为急性 阑尾炎 ， 根本原 因 其 在 于基层外科 医师对 阑尾炎 的熟悉程 度明显高 于其他疾病 ， 对 患 者腹部疼 痛均可用 异位 阑尾 解释 ， 加之基层 医 院医师习惯 于 凭经 验诊断 ， 临床诊疗不规 范 ， 从而增加 了误诊 的几率 Ｉ。 ５ ｌ
临床 实践 发现 ， 格执行 三 级 医师查房 和会 诊制 度 ， 严 是有
３ 讨 论
阑尾 炎 是 指 阑 尾 由 于 多种 因 素而 形 成 的炎 性 改 变 。正
确诊 断并早 期实 施手 术治 疗是 彻底 治疗 该病 的首选 方 法。正 因为 如 此 ， 床上 医 师对 右下 腹 疼 痛患 者 的诊 断思 路 也首 选 临 该 病 ， 不 仔 细 甄 别 ， 易 发 生 误 诊误 治。笔 者 回顾 性 分 析 如 极
卵管 妊娠患者月 经记录均正 常 ， 例结肠癌患 者大便次数 、 １ 性状 记 录正 常 ， 后在病程记 录中追 问病史 ， 才得 以明确 诊断。②体格 检查 不细致 。本 组 ７例腹 型过敏性紫 癜患者 ， ５例 双下 肢存 有
误诊为急性阑尾炎4例分析
唑等联合抗炎治疗 ， １周后愈出院 。
例 ３ 患 者 ， ，３岁 ， 右 下 腹 疼 ２ ： 男 ４ 因
盲 目性。 回顾本组 ４例临床资料 ， 结合作
诊 断方法 主要依 据病 史和 体格 检查 。由 于缺乏特异性 的诊 断方法 ， 因此在临床上 也常常把一些 类似 的腹 痛误诊 为急 性 阑 尾 炎 。笔 者 自 １９ ９ ５年 工 作 至 今 ， 误 诊 共 为急性 阑尾炎 而行手术者 ４例 ， 现作 回顾 性分析 ， 报告如下 ， 同行 引以为戒 。 望
管肺炎 、 肠出血等） 病死 率较高 ， 国外有 ； 在 报道钩虫引起的严重贫血及 急性肠 出血是
造 成 １ ５岁 婴 幼 儿 最常 见 的死 亡 原 因 。１ ～ 岁 以内的婴 儿 死亡 率为 ４ ， ～ ％ １ ５岁 幼儿 死
降 ， 以不能仅 凭 １ 所 ～２次 大便 常规检 查 未见钩虫卵而 否定 钩虫病 的存 在 。饱 和
者体会 ， 分析并提 出 以下几点 ： 不 能认 ① 为阑尾无特殊 功能 ， 阑尾切 除手术 简单 ， 创伤小 ， 对机体无 明显 影响以及 过分 强调
经济效益 ， 易 诊 断 为 阑尾 炎而 草 率 手 轻
术， 容易 导致 误诊 、 治 。② 遇 到不典 型 误
病 例 ， 断有 疑 问 时 ， 应 仔 细 询 问病 史 ， 诊 更
重 约为 １０ 在 饱和 盐水 （ ．６， 比重 为 １２ ） ．０ 中， 容易漂 。检 出率 明显 高 于 直 接 涂 片 法， 在大规 模 普 查 时 ， 用 １ ％ 、０ 的 可 ５ ２％ 盐水 ， 其检查 效果 与饱和 盐水 相 同； 蚴 钩
消化道病 变及 症状 ： 患者初期 主要 表 现为上腹 部不 适 及 隐痛 ， 而可 出 现 恶 继 心、 呕吐 、 腹泻 等症 状 ， 欲 多显 著增 加 ， 食
误诊为急性阑尾炎26例临床分析
量较大,需引起重视。
本组统计食管癌、胃癌出血患者相对较少,可能与出血量少而患者不注意有关。
综上所述,除注意饮食、避免劳累、积极治疗原发病等外,老年人定期体检也很重要。
胃镜检查对老年人是相对安全有效的检查治疗手段,本研究中268例患者在检查过程中,没有出现心脑血管疾病和胃穿孔等并发症。
在老年人口日益增长的今天,研究老年人上消化道出血的病因分布,对老年人开展普查筛检,对可疑患者进行胃镜检查,不仅可以止血,而且可消除癌变的潜在危险,对老年人上消化道肿瘤的早期诊断、改善预后具有重大意义。
参考文献:[1] 黄建勇,赵玉亭,刘建文,等.上消化道出血98例分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(4):8052806.[2] 毛伯能,欧雪琴.158例老年人上消化道出血结肠镜诊断分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(5):517.[3] 罗时琴.去甲肾上腺素加立止血胃内灌注治疗上消化道出血34例[J].实用医学杂志,2006,22(20):2427.[4] 郑丹,张姮,王萍.老年人上消化道出血的临床特点[J].医药论坛杂志,2006,27(2):49.(收稿日期:2008207229)作者简介:龙梅(1973—),女,四川德阳人,1996年毕业于重庆医科大学,主治医师。
误诊为急性阑尾炎26例临床分析赵 佳(广东医学院附属医院,广东湛江524001)[摘 要]目的:为临床减少急腹症误诊的发生提供借鉴。
方法:对26例急性阑尾炎误诊病例进行回顾性分析。
结果:以阑尾炎收住入院的患者共985例。
其中误诊为阑尾炎26例,误诊率为2.64%。
结论:完整的病史询问是避免误诊的前提结论,只有在思想上给予重视,进行全面的查体及必要的辅助检查,不断积累临床经验,方能最大限度减少误诊和漏诊。
[关键词]急性阑尾炎;误诊;分析[中图分类号]R656 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2924125202 急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症,具有典型症状和体征的急性阑尾炎很容易确诊,然而有部分患者症状和体征都不典型以及患者个体差异性、病情轻重缓急不同,即使现在有很多先进的辅助检查,但误诊还是不少,包括急性阑尾炎误诊为其他病或其他病误诊为急性阑尾炎。
急性阑尾炎误诊为妇科疾病一例及分析论文
急性阑尾炎误诊为妇科疾病一例及分析【中图分类号】r711.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0566-011 病例资料女性，25岁，未婚未育，因“反复右下腹痛三周，发现右侧盆腔包快一周”拟“卵巢肿瘤”收入院。
起病以来，患者无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无明显月经周期及月经量改变，大便性状正常。
平时月经规则，初潮15岁，每次持续5-7天，周期28-30天，无痛经，白带正常，无异味。
lmp：2011-10-17。
入院体查：t：37°c，p：105次/分，r：18次/分，bp：118/74mmhg。
表情自如，心肺检查无特殊，腹软，右下腹压痛不明显，无反跳痛，肝脾肋下为触及，肝肾区无扣痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，见少许白色分泌物，宫颈光滑，宫体正常大小，活动，无压痛；右侧附件区可触及一约8*9cm囊实性包快，边界欠清，轻压痛，左侧附件区未扪及包块，无压痛。
辅助检查：尿β-hcg（-），血常规白细胞15.3*10 /l，neut%84.7%，hb105g/l。
盆腔彩超示：子宫大小正常，右下腹见一混合性包块（115*76*102mm），边界欠清，形态不规则，其内回声强弱不均，子宫直肠窝积液（32*11mm）。
盆腹腔ct示：右下腹可见异常包块影（60*100*86mm），形态不规则，边界不清与肠管关系密切，——右下腹炎性包块可能性大，与右侧附件分界不清，双侧卵巢稍增大。
入院诊断：右侧卵巢肿瘤？。
拟“右侧卵巢肿瘤”在腰硬联合气管插管全麻下行剖腹探查术。
术中见：子宫、双侧附件外观正常，大网膜与右下腹壁致密粘连，回盲部扪及大片肠管包裹致密粘连，并与右下腹壁致密粘连，阑尾未能暴露。
请外科医生上台手术再次探查见大网膜下缘明显增粗、充血、变硬，呈炎性改变；回盲部增粗、变硬，阑尾被包裹粘连，分离粘连后见阑尾呈急性炎性改变，回盲部脓肿样变，壁厚质硬。
外科医生接台行腹式阑尾切除术+部分大网膜切除+肠粘连松解术，术程顺利，回盲部留置引流管。
特殊位置阑尾炎26例误诊分析
特殊位置阑尾炎26例误诊分析摘要目的：通过对特殊位置阑尾炎26例的误诊误治情况进行分析，促进特殊位置阑尾炎的准确诊治，较少误诊误治。
方法：收治特殊位置阑尾炎患者26例，进行分析。
结果：误诊涉及到内科、外科、儿科、妇产科等10余种疾病。
结论：急性阑尾炎的解剖位置多变，极容易造成误诊误治，需要临床医生根据患者的临床表现和体征，认真分析，尽最大可能的避免误诊误治。
关键词阑尾炎误诊误治分析急性阑尾炎是外科常见病、多发病，居各种外科急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，而右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要的一个体征。
由于急性阑尾炎的病情变化多端，外科临床表现可因解剖位置多变而呈现多种变化，由此给临床医师带来诊断及治疗上的困难。
对于低年资住院医师，极容易发生误诊误治现象，文献记载，总人群急性阑尾炎误诊率15%～20%[1]，特别人群阑尾炎的误诊率则更高。
目前阑尾炎的病死率1%以下，引起阑尾炎死亡的主要原因是延误诊治导致各种并发症的发生，因此临床医生提高对阑尾炎的认识是大有裨益的[2]。
2005～2011年收治特殊位置阑尾炎误诊误治患者26例，进行分析，总结报告如下。
资料与方法2015～2011年收治特殊位置阑尾炎误诊误治患者26例。
方法：对2015～2011年所有急性阑尾炎病历进行排查，对入院时诊断为其他疾病，出院诊断为急性阑尾炎的病历进行统计分析。
结果误诊涉及到内科、外科、儿科、妇产科等10余种疾病，这可能与特殊位置阑尾炎的临床表现和体征不典型有关，同时，也与临床医生的诊疗经验有一定关系。
因此，应仔细进行胸部、腹部的体检，及时进行相关的辅助检查，一旦确诊阑尾炎，应及时切除。
24例患者情况，见表1、2。
讨论阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
急性阑尾炎误诊分析
关键词 ： 阑尾 炎误 诊 ； 因 ； 防 原 预
中 图分类 号 ：６６８ 文献 标识 码 ： 文章 编 号 ：０６ ０ ７ （０ １１—０ ２ ０ Ｒ ５． Ｂ １０ — ９９２ １ ）３０ ７— ２
急性 阑 尾 炎 是 外科 常见 急腹 症 之 一 ，文 献 报 道 误 诊 率 为 者 有 反 酸 、 气及 餐前 痛 病 史 ， 例 盲 肠 癌 患者 有 大 便 习 惯 改 变 暖 ２ ４５ ５６ ｌ ．％一 ．％【 】 院普 外 Ａ 区 ２０ 。我 ０５年 ８月 ～ ００年 ｌ 共 收 及 大 便性 状 改 变 史 ，１ 右 侧 腹 股 沟 区可 复性 肿 物 病 史 未 采 集 ２１ ２月 例 治 急 性 阑尾 炎 ４ ６例 ，５ （．％） 下 腹 痛 误 诊 为 阑 尾 炎 ， ２ ｌ 例 ３５ 右 后 到 ， 性 患者 月经 及性 接 触 史未 采 集 或采 集 不准 确 ， 女 从而 造 成误 经 手 术 证 实 为 其 他 疾 病 。 现 回顾 性 分 析 ｌ 患 者 的 误 诊 原 诊。 ５例 ②体格检查不全面。 由于首诊医师及手术医师未细致全面的
１ ５例 血 常 规 ： 白 细胞 （０５ ２ ． ｘ ０／ ， 中 性 ｆ ７ 一 意 特 殊 人 群 、 例 的 动 态 观 察 ， 到 边 治 疗 边 观 察 ， 期 尽 早 １．～ ０２ １９ 。 ） Ｌ Ｏ． ６ 病 做 以
Ｏ９ ）尿 常 规 正 常 ； 行 立 式 腹 平 片 检 查 ， 下 未 见 游 离 气 确诊 ， ．０ ； ４例 膈 减少误诊 率 ； 组有 １ 官外孕及 ２例黄 体破裂女性 患 本 例 体； 者 出现 误 诊 Ｉ。 １ － 术 治 疗 情 况 及 病 理 ： 组 １ 误 诊 患 者 均 行 手 术 治 疗 ， ２２ ３手 本 ５例 ．预防 ： 不同的疾病有相 同的临床表现 ， 转移性右下腹痛或单 术 中 或术 后 证 实 １ 克 隆 氏病 ，术 中 发 现 回肠 末 端 溃 疡 行 回 纯右 下 腹 痛不 一 定 完 全是 急 性 阑尾 炎 ，而 急 性 阑 尾炎 大 多 都 有 例 盲 部 切 除 ， 后 病 理 证 实 克 隆 氏 病 ， 术 中 发 现 盲 肠 部 明 显 转 移性 右 下 腹痛 ［ 术 ２例 ４ １ 。在询 问转移 性 右 下 腹痛 的病 史 时 ， 明 确 右 应
阑尾炎的误诊病例与分析
阑尾炎的误诊病例与分析发表时间：2012-03-29T15:43:25.497Z 来源：《心理医生》2011年5月总第191期供稿作者：梁景峰[导读] 我院四年内收治急性阑尾炎100例，误诊16例，误诊率16%。
梁景峰（辽宁省铁岭市银州区医院 112000）【摘要】目的分析阑尾炎误诊原因。
方法依据2004～2006年共收治急性阑尾炎100例，误诊16例，误诊率16%。
结果急性阑尾炎误诊为急性胃肠炎2例，2例为回肠坏死性憩室炎;1例为肠系膜淋巴结炎。
右侧输尿管结石、十二指肠穿孔、右侧输卵管炎各1例，其他疾病误诊为急性阑尾炎者有十二指肠穿孔3例，右侧大叶性肺炎2例，肠道寄生虫病、右侧输尿管结石、宫外孕破裂各1例。
结论急性阑尾炎发病率高，占急腹症之首，外科医师必须加强责任感，必须熟知急性阑尾炎可能发生的各种非典型表现与鉴别诊断。
及时准确诊断和合理的处理是提高治疗效果的关键【关键词】急性阑尾炎误诊分析【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02 急性阑尾炎发病率高，占急腹症之首，约占外科住院病人10%~15%［1］。
典型病例诊断轻易，而非典型者较难，往往引起误诊。
由于发病急，多层次，有时又错综复杂，且术后并发症亦较多，乃至危及生命。
因此，及时准确诊断和合理的手术处理是提高治疗效果的关键。
我院2004~2006年共收治急性阑尾炎100例，误诊16例，误诊率16%。
现着重对16例误诊原因进行分析讨论如下。
1临床资料1.1一般资料本组16例，男10例，女6例，最大68岁，最小7岁。
1.2误诊情况急性阑尾炎误诊为急性胃肠炎2例，2例为回肠坏死性憩室炎;1例为肠系膜淋巴结炎。
右侧输尿管结石、十二指肠穿孔、右侧急性输卵管炎各1例。
其他疾病误诊为急性阑尾炎者有十二指肠溃疡穿孔3例，右侧大叶性肺炎2例，肠道寄生虫病、右侧输尿管结石、宫外孕破裂各1例。
2讨论本组16例误诊中，第一位是内科疾病，临床以急性胃肠炎、右侧大叶性肺炎、肠道寄生虫病较多见，外科疾病以胃十二指肠溃疡穿孔、尿路结石较多见；妇产科则以宫外孕破裂、急性输卵管炎较为多见，与文献报道相符。
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［ ］ Ｒ ｓｂｕ Ｍ， ｌ ｒＲ ， ｏ ａｄ Ｐ ｅ ａ．Ｉｕ ｒｆｎ ｐｏｉｅ １ ｏｅｌ ｍ Ｗｅｅ ｓ Ｃ ｎｒ Ｌ， ｔ１ ｂ ｐｏｅ ｒｖ ｓ ｌ ｄ ｌ ｇ ｒａｔ ｇａａ ｅｉｔａ ｎａ ｙ Ｍｔｒａａｏｃｐｃｓｇｒ ［］ ｏ ｅ ｓｉ ｎ ｌ ｓ ｎｆ ｔｎ ｌ ｅ ｐ ｒｓｏ ｉ ｕｅｙ Ｊ ． ｎ ｌ ｎ ｇ ａｈ ｅ ｌ
收稿 日期 ：０ ６—１ ２０ Ｏ一１ ８
急性 阑尾炎 误 诊 分析
宋 刚
（ 珠海市南水 医院， 广东 珠海 ５ ９５ ） １００
摘要 ： 目的 分析 阑尾 炎误诊 原 因 ， 减少 阑尾误 切 和术后 并发 症 。方 法 回顾 近年 首诊 误诊 的 ２ １例急 ４
性阑尾 炎的临床 资料 ， 对病史、 相关检查结果、 手术所见进行分析 。结果 术前诊断为其他疾病 ， 手术确诊为阑 尾 炎 ２２例 ； ３ 术前诊 断 为 阑尾 炎 ， 手术证 实为其他 疾病 ９例 。手 术后 均痊 愈 出院 ， 并发 症 的发 生 率 为 １ ．７ ４ ２ ％。 结论 对急性阑尾 炎的临床症状特点缺乏足够的认识 ， 腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的 主要 原 因。 阑尾 炎确诊后 应及 早 手术 治疗 ， 对酷 似 阑尾 炎 的病例 ， 当允许 阑尾 炎误切 的存 在 ， 应 注 意诊 断ｔｅｉ［ ］ ｒｈｏｃｐ ｎ ｅ ｅ ｅａ ａ ｓｈｓ Ｊ ．ＡｎｓｈＡ ａ ， ９ ５ ８ ： ｌｎ ａ ｅｔ ￣ ｌ １ ９ ， １ ｇ
１ ９— １ ２ １ ２
药物 ， 以无法判断是术后疼痛在 ８ 所 ｈ后 已减轻还是 氟比洛芬酯在继续发挥作用 ， 有待进一步研究。氟 比
６ ｈＢ组 的镇 痛 效 果 几乎 等 同 于 Ｃ组 静 脉镇 痛组 ，
［ ］ 马欣 ， ３ 杨建军 ． 比洛芬酯对骨科手术术后 镇痛 的影 响［ ］临 床 氟 Ｊ．
麻醉学杂志 ，０ ６ ３ ２ ０ ，． ［ ］ Ｔｈ ｉ ｓＢ Ｎｉｕ Ｂ， ｏｓａＧ ，ｔａ．ｎｒｖｎｕ ｆ ｅｏｏａ ４ ｗａ ｅ Ｋ， ｇ ｓ ｔ Ｄ Ｂ ｕｋ Ｗ ｅ Ｉｔ ｅｏ ｓ ｔｔｌ １ ａ ｏｋ ｃ
Ａｎ ｓｈ Ａｎ ｌ ７ ｅｔ ａｇ， ３；２ ５， ９ １ ５ １９．
［］ Ｃ ｄ ； Ｓ Ｄ ｎ ａａｃｄ ａａ ｅｉ［ ］ Ｃ ｎＪＡ ａｓｈ４ ； ２ ｏ ｅｗ Ｎ ＡＩｓａｄｂ ｌ ｅ ｌ ｓ Ｊ ． ａ ｎ ｅｔ ０ ｎ ｎ ｇ ａ
４ ， ９ ３． ０１ １ ９
ｔｏ ｔａ ｉｅ ｄ ｅｎ ｔ ｗｏ ｓｎ ｐａｅｅ ｆｎ ｔ ｎ ｄ ｒ ｋ ｅ ｒｍｅｈ ｍ ｎ ｏ ｓ ｏ ｒｅ ｌｔｌｔ ｕ ｃｉ ｕ ｉ ｏ ｎｇ ｎｅ
与 Ａ组差 异 显著 ， 这正 说 明凯芬 的超 前镇 痛发 挥重 大 优势 ， 与 马 欣 等 研 究 结 果 是 一 致 的 ｌ ， ８ 这 ＿ 在 ｈ以 后 ３ ｊ Ｂ、 Ｃ组 比较有差 异但 均 可忍受 ， 因为 Ａ组 应用 了镇 痛
比洛 芬酯 注射 液 经 过 脂 微球 包 裹 ， 升 高 痛 阈 ， 低 量下是 安全 的 。综上 所述 ， 比洛 芬酯 注 射液 在 妇科 能 降 氟
神经末梢痛觉传导 ， 减轻 中枢敏化作用而具有超前镇 腹腔镜手术术后不仅有良好的镇痛效果 ， 也大大降低 痛作用 ； 能靶 向聚集 在手术切 口部 位局部高浓 度聚 了阿片类镇痛药的负反应 ， 值得推广。 集， 直接抑制前列腺素合成而具有靶 向镇痛作用。因 参考 文献 ： 此使用氟 比洛芬酯 ５ｎｇ Ｏ１ 进行前处理 可减少术 后疼 痛 ｌ本研 究 也证 明 了这 一 点 。本 研 究 全 麻 中使 用 的 ３ ｊ 丙泊酚、 雷米芬太尼、 七氟醚等可变数均为短效麻醉 剂， 对术后疼痛评分无任何干扰。在术后苏醒即刻 、 １
维普资讯
第 １ ９卷
第 １期
２０ ０ ７正
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺ 、 Ｅ ＭＥＤＩ Ａ Ｃ Ｃ Ｌ ＯＬＬ ＧＥ Ｅ
菏泽 医学专科学校学报
ＶＯＬ． ９ １
ＮＯ． １
２０ ０７
镇痛方法来说 ， 重要 的是在发挥有效镇痛的 同时， 其 洛芬酯具有环氧化酶抑制作用 ， 并有可能抑制血小板 带来的负反应也尽可能少… 。在这一点上非 甾体类 的聚集功能而增加出血量 ， １ 但是临床上在全身麻醉下 消炎镇痛药不会诱发恶心呕吐 ， 尿潴 留和呼吸抑制等 使用并 不增 加 出血 量 ４。本 研 究 中所 有病 例 均 无术 不 良反应 已 被 广泛 用 于 各 种 手 术 的 术 后 疼 痛 ｌ 。氟 后 异 常 出血 ， 以可 以认 为氟 比洛 芬酯 在 临床 常 用剂 ＿ ２ Ｊ 所
的阑尾切除术相 比， 误诊阑尾炎后阑尾切除术其并发 症率、 住院时间、 死亡率和医疗 费用均 明显增高。为 此， 我们搜集了我市几家医院 ２０ 年 ７月－２０ ００ － ０５年 １ 月间首诊误 诊的 ２ １ ２ ４ 例急 性阑尾炎 的临床资料 ，
和鉴 别诊 断 ， 量 减 少误 切 。 尽
关 键 词 ： 阑尾 炎 断 ； 误诊 分析 中 图分类 号 ： Ｒ ７ ．１ 文 献标识 码 ： 文章编 号 ：０ ８—４ １ （０ ７０ —０ ３ —０ ５４ ６ Ａ １０ １８２０ ）１ ０ ６ ３
由于误 诊导 致 的不必 要 阑尾 切 除 ， 没有 因 并
Ｃ 超 声检 查 及 腹 腔 镜 的 应 用 而 有 所 减 少 。发 表 在 Ｔ、 外 科学 档 案杂 志上 的一项 研究 表 明 ， 确诊 阑尾 炎后 与
对病史、 相关检查结果进行了分析 ， 以期 降低 阑尾炎
的误诊 率 ， 减少术 后并 发症 及 阑尾炎 误切 的发 生 。 １ 临床 资料