甲状腺腺瘤术后护理
甲状腺瘤术后病人的护理查房
甲状腺瘤术后病人的护理查房概述甲状腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。
发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷而形成。
其次，还与水土，饮食、体质等因素有关。
本病初期一般无明显症状，往往是在体检时Ｂ超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。
手术治疗术后极易复发，复发率高达90%以上，难以根治；不治疗，病程一长，可恶化成甲状腺癌。
据有关资料显示：甲状腺瘤的癌变率高达10%-20%左右。
甲状腺瘤常发生于青年女性最常见。
护理评估1，病史患者，女，44岁。
因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。
既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。
入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。
术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml.护理诊断1.潜在并发症出血2.潜在并发症窒息3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关5.知识缺乏与知识来源受限有关6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关重点护理诊断及护理计划与措施一，潜在并发症——出血1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在甲状腺瘤术后的24～48h之间。
腔镜下甲状腺腺瘤切除术的护理体会
应 用吻合 血管游 离组织 移植术进 行拇 、 手指再 造 以及对 头颈部和 四肢组织缺损的修复 ， 除对术 者有较 高要求外 ， 术后
时间。动脉危象表现为移植组织苍 白， 张力低 ， 皮温低 ， 毛细血 还需严密 的观察和精心细致的护理 ， 能取得满意效果。 才
考 文 献
［ ］ 林辉龙 ． １ 低分 子右 旋糖酐 不 良反应 ６６例报道 回顾性分析 ［ ］ ９ Ｊ．
应及时给予镇静 和 镇痛 剂 ， 于术 后极 不配合 的患儿 ， 对 可 消除其陌生 、 恐惧及紧张情绪 ， 取得 患儿配合 。对患儿 出现 的 度 ，
例行游离组织移植 ， 术后冬眠 ３ｄ 经过顺利 。 ，
气清新 ， 室温保持在 ２ ℃ 一 ５ ， 度 ６ ％左 右 为宜 ， ２ ２℃ 湿 ０ 避免寒 ２ ５ 维持水 、 ． 电解质平衡 冷引起血管痉 挛。局部 用 ４ Ｏ～６ ０ Ｗ烤 灯 照 射 ， 离 ３ 距 ５～４ ０ ｃ 防止烫伤 ， ｍ， 保持伤 口清 洁干燥 ， 禁家 属在 病 房吸烟 。在 严 ｈ 严格掌握输液 速度 ， ， 保持 液体 均匀 输注 。低分 子右 旋糖酐 有降低红细胞之 问的凝聚 作用 和对 血管 壁 的附着作 用 ， 可增 加血容量 ， 减低血液黏稠度 ， 尤其在 静脉血栓 的预 防方面效果 物， 观察有无恶心、 呕吐 、 嗜睡及 出血倾 向等不 良反应 。 ２３ 病情观察 ． 历一个重新调 整、 应与 完善 的过程 。故术 后应 严密 观察 移 适 植组织的血液循环 ： 皮肤颜 色 、 温度 、 张力 、 毛细血 管充盈反 应 管充盈试验反应 缓慢或侧 切 口不 出血 ； 脉危 象表 现为移 植 静 组织皮温低 ， 肿胀 明显 ， 色青 紫 ， 细血 管充盈 试验 反应 快 颜 毛 或 引不 出， 可见有水泡 。为了便于 临床观察 ， 我们 将移植 的游 离组织瓣均制备成外露瓣 ， 如腓骨瓣 及指 间关节 、 掌指 关节移 植均常规制备一块用于 血供 观察 的监 测皮 岛 ， 通过对 皮 岛血 供的观察达到对整个腓 骨瓣 或指 问关节血 供 的监 测。本组发 生动、 静脉危象 的 ３例均能及 时发现 ， 给予保暖 、 除压迫 、 经 解
甲状腺腺瘤健康宣教
甲状腺腺瘤（围手术期）健康宣教一、概念是最常见的甲状腺良性肿瘤。
女性多见。
二、治疗原则甲状腺腺瘤有诱发甲亢和恶变的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
4．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2.保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包。
3．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，注意有无呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失声等情况。
4．做好饮食指导。
手术当天禁食水，术后第一天进温凉流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免坚硬、辛辣、刺激性食物。
5. 注意保暖，保持病室安静，病情稳定后协助取半卧位，鼓励患者早期下床活动，指导患者在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
6．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
7. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。
头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫者，斜方肌存在不同程度受损，故切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
六、出院指导1．自我监测：教会病人自行检查颈部，若发现结节、肿块、手足抽搐、切口渗血渗液等异常及时就诊。
2．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
一例腔镜甲状腺术后病人护理查房
疼痛评估
采用疼痛评估工具对病人进行定 期疼痛评估，了解疼痛部位、性 质和程度。
疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 相应的镇痛措施，如药物镇痛、 物理疗法等，并观察镇痛效果。
心理状态评估
情绪状态
观察病人的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
睡眠质量
询问病人的睡眠情况，评 估睡眠质量对病人恢复的 影响。
生。
低钙血症
甲状旁腺功能减退可能导致低钙 血症，表现为手足抽搐。护士应 定期监测病人的血钙水平，指导
病人补充钙剂和维生素D。
营养与饮食问题
饮食调整
术后病人需要逐步过渡到正常饮食， 护士应指导病人选择高蛋白、高热量 、高维生素的食物，以满足身体恢复 的需要。
吞咽困难
由于手术部位在颈部，病人可能会出 现吞咽困难。护士应评估病人的吞咽 功能，提供流食或半流食，确保病人 摄入足够的营养。
伤口及引流管观察
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伤口观察
检查伤口敷料是否干燥、 清洁，观察伤口有无红肿 、渗液等感染迹象。
引流管通畅性
确保引流管固定妥善，避 免扭曲、受压或脱出，保 持引流通畅。
引流液性状和量
观察引流液的颜色、性状 和量，记录并报告异常情 况，如引流液浑浊、有异 味或引流量突然增多等。
疼痛评估与处理
一例腔镜甲状腺术后病人护理查房
2024-01-06
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理问题识别 • 护理措施实施 • 护理效果评价 • 护理查房总结与反思
01
病例介绍
病人基本信息
姓名：张女士
入院时间：2023-04-20 住院号：0012345
年龄：45岁 性别：女
1例甲状腺腺瘤切除术后并发窒息患者的临床护理
抗 生 素预 防感 染 ，注 意观 察用 药 反应 。 ３ 护理 ３．１ 心理护理 患者由于及家属具有严重 的焦虑 、紧张、恐惧的心理状态 ， 护 士 应 耐 心 回答 患 者 提 出的 问 题 ，给 予 必 要 的 安 慰 ，鼓 励 家 属 给
工作单位 ：３６１５００ 天津 天 津市 宁河县芦 台医院综合护理部 吴艳梅 ：女，本科，主管护师，护士长 收 稿 日期 ：２０１３—０４—０５
１０日晚５点 ，患 者 间 断 咳 嗽 后 出 现 呼 吸 困难 、烦 躁 、口唇 发 绀 、窒 息。查因为残 留腺体创面渗血或结线松脱所致 ，立即行床边拆 除 缝 线 ，清 除积 血 。患 者 逐 渐恢 复 呼 吸 ，给 予 氧气 吸入 ，全 身 症状 改 善 。于 １月 １０日晚 ９点 进 手 术 室 进 一 步 探查 伤 口 ，术 中清 理 血块 约 ２０ ｇ，冲 洗 伤 １２Ｉ，未发 现 有 明显 活动 性 出 血 ，探 查 甲状 腺 上 动 脉贯 穿 牢 靠 ，重 新 置 引 流 管 ，关 闭 切 １：３。患 者 安 返 病 房 ，神 清 ，测 Ｔ： ３６．２℃ ，Ｐ ７２￣ｒ．／ｍｉｎ，Ｒ：１９￣ ／ｍｉｎ，ＢＰ：１４０／９０ ｍｍＨｇ，术 后 密 切观 察 病 情 变化 ，８ ｄ后 切 Ｉ：１拆线 患 者 出院 。
患者 ，女 ，６Ｏ岁 ，于 ２０１２年 ｌＹ］９日因 “双侧 颈前 肿 物４年 ，高 血 压 ”收 入 本 科 。人 院查 体 ：Ｔ：３６ ℃ ，Ｐ：７Ｏ次 ／ｍｉｎ，Ｒ：１９次 ／ｍｉｎ，ＢＰ： １８０／１１０ ｍｍＨｇ。人院后完善术前检查 ，口服降压药物治疗。于第２ 天 上 午 在局 麻 下 行 双 侧 甲状 腺 肿 物切 除术 ，手 术 顺利 ，术 中止 血 彻底 ，术中嘱患者咳嗽未发现有活动性 出血 ，冲洗 伤 口，置 引流 管 ，关 闭 切 口 。术 后 观察 患 者 引流 情况 ，引 流袋 血 液 约 ２ ｍｌ。于 １月
甲状腺肿瘤病人的护理病案分析
甲状腺肿瘤病人的护理案例分析女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。
查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。
患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B10.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？分析：原因：（1）手术创伤，伤口渗血压迫气管（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（5）气管塌陷。
处理原则：①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。
②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口，拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应用大剂量激素，如呼吸仍无改善应果断行气管切开术；术后痰多者应保持呼吸道通畅，鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入；双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。
2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么？护理措施？分析：原因：双侧喉返神经损伤致声带麻痹；护理措施：（1）观察呼吸频率、节律，面罩吸氧。
（2）床边备气管切开包和无菌手套，必要时行气管切开术。
（3）行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，，防止气道粘膜干燥和损伤。
④行心理护理，给予心理支持。
3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题？分析：（1）根据患者病情选用合适的模式，因此病人有自主呼吸，可选择S／T模式；（2）设定合适的呼吸参数；（3）注意应用呼吸机的正确操作；（4）湿化装置应按水位放置蒸馏水；（5）给予适宜的氧流量，可给予次病人3L／分；（6）观察病人在使用呼吸机时有无不适，面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴，防止漏气。
巧用冷敷有效促进甲状腺瘤术后切口愈合的护理
巧用冷敷有效促进甲状腺瘤术后切口愈合的护理摘要目的:探讨甲状腺瘤手术患者术后局部切口運用冷敷的方法,有效控制或减少渗血、红肿,促进切口早日愈合。
方法:对40例甲状腺瘤患者术后切口给予冷敷30分钟。
结果:患者给予冷敷后,自感局部舒适,无剧烈疼痛;临床观察局部切口渗血少,无红肿,愈合快,患者住院日减少。
结论:根据冷敷的作用原理,运用冷敷疗法,可有效控制或减少切口渗血、红肿,并能促进切口早日愈合。
关键词冷敷疗法甲状腺瘤护理资料与方法2007年8月～2009年5月收治甲状腺瘤手术患者40例,均为良性,其中男26例,女14例;年龄18～54岁,平均年龄37岁;住院日数均为3～4天。
方法:①健康教育:患者术后回病房后,护士首先测量患者各项生命体征,若正常向患者及家属说明给予局部切口冷敷的方法、目的、注意事项及配合要点,取得合作,协助患者取正确舒适体位。
②操作方法:先用木槌敲碎冰块,将小冰块装入专用的冰袋内,2/3满再加少量自来水,排出袋内空气,并加紧袋口,擦干,倒提检查无渗漏后,装入布套,直接放置手术切口部位,时间30分钟。
结果40例甲状腺瘤手术患者,术后局部切口冷敷30分钟,患者自觉舒适,无明显疼痛感。
临床观察局部切口24小时内,渗血少,无继发性出血或血肿等并发症;一般术后3～4天出院,4～6天拆除切口缝线,出院时切口无红肿、无硬块、裂口等不良反应,经随诊,所有患者出院后很快恢复工作,满意率100%。
讨论甲状腺紧贴气管和食管,后方又近邻迷走神经和甲状旁腺。
甲状腺组织本身血供丰富,因此术后切口多数渗血多,常出现继发性出血或血肿等并发症,影响切口愈合[1]。
冷敷是临床护理工作中常用的一种护理方法。
因其操作简单、易行、成本低廉,又无药物副作用,临床常用于高热病人降温作用。
冷敷特点是:①减轻局部充血、出血;②减轻疼痛;③控制炎症扩散的作用[2]。
因此将冷敷疗法运用于甲状腺瘤手术术后切口的护理中,可有效控制或减轻局部切口的出血和血肿,减少换药次数,促进切口良好愈合。
甲状腺癌术后护理病例讨论记录范文
甲状腺癌术后护理病例讨论记录范文
内容:
甲状腺癌术后护理十分重要,需要针对性地进行,以下是本院甲状腺癌术后护理的病例讨论记录:
病例简介:
患者,女,62岁。
因"右侧甲状腺肿块1年余"于2022年1月3日入院。
既往体健。
入院后行甲状腺超提示:右侧甲状腺肿块,考虑恶性可能性大。
1月5日行右侧甲状腺肿瘤切除+右侧颈淋巴结清扫术,术后病理提示:甲状腺乳头状癌。
术后护理措施:
1. 观察颈部切口,及时换药,注意创面愈合情况,防止感染。
2. 观察引流管引流情况,量化记录引流量,若引流不良则按医嘱冲洗引流管。
3. 术后24小时开始雾化吸入,加强呼吸道护理,防止呼吸道感染。
4. 术后当天开始活动肢体,第2天开始下床活动,注意活动量,防止出现头晕等情况。
5. 观察患者的精神状态、情绪变化,给予心理护理和支持。
6. 饮食方面,术后当天禁食,术后1-2天开始流质饮食,逐步过渡至软食。
7. 出院前再次复查甲状腺功能。
讨论内容:
本例患者术后恢复情况良好,创面愈合一期,无感染迹象,引流量逐日减少,拔管后创面干燥,无渗液,恢复良好。
通过术后积极的呼吸道管理、早期活动、心理护理、饮食调整等措施,患者身心状况稳定,各项检查指标正常,达到出院标准。
本组应进一步注意甲状腺癌术后护理的个体化,根据不同患者的病情制定护理措施,严格掌握护理操作的各个环节,以提高护理质量。
同时应加强与患者的沟通,使患者积极配合治疗和护理措施。
甲状腺手术后的护理
甲状腺手术的护理【2 】一.甲状腺的剖解地位甲状腺分阁下两叶,位于甲状软骨下方气管两旁,中央以峡部衔接.峡部有时向上伸出一椎体叶,可与舌骨相连.甲状腺的血液供给平常丰硕,重要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉.甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支,沿喉侧下行,到达甲状腺上极时,分成前.后分支进入腺体的前.背面.甲状腺下动脉起自锁骨下动脉,呈弓形横过颈总动脉的后方,再分支进入甲状腺的背面.甲状腺上.下动脉之间以及咽喉部.气管.食管的动脉分支之间,均具有普遍的吻合;故在手术中将甲状腺上.下动脉全体结扎,也不会产生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血.甲状腺表面丰硕的静脉网汇成上.中.下静脉干;上干伴行甲状腺上动脉,导致颈内静脉;中干常单行,横过颈总动脉的前方,亦导致颈内静脉;下干数量较多,在气管前导致无名静脉.甲状腺的淋巴会合流入沿颈内静脉分列的颈深淋巴结.气管前.甲状腺峡上方的淋巴结和蔼管旁.喉返神经四周的淋巴结也收集来自甲状腺的淋巴.喉返神经安排声带活动,来自迷走神经,行于气管.食管沟内,上行至甲状腺叶的背面,交织于甲状腺下动脉的分支之间.喉上神经亦起自迷走神经,分内.外两支,内支为感到支,经甲状舌骨膜进入喉内,散布在喉的粘膜上;外支为活动支,与甲状腺上动脉切近,下行散布至环甲肌.使声带重要.是以,手术中处理甲状腺上.下动脉时,应避免毁伤喉上及喉返神经.二.甲状腺的心理功效1.对代谢的影响.①产热效应：甲状腺激素可提嵬峨多半组织的耗氧率,增长产热效应.甲状腺功效亢进患者的基本代谢率可增高35%阁下;而甲状腺功效低下患者的基本代谢率可下降15%阁下.②对三大养分物资代谢的感化：在正常情形下甲状腺激素主如果促进蛋白质合成,特别是使骨.骨骼肌.肝等蛋白质合成显著增长.然而甲状腺激素排泄过多,反而使蛋白质,特别是骨骼肌的蛋白质大量分化,因而瘦削无力.在糖代谢方面,甲状腺激素有促进糖的接收,肝糖原分化的感化.同时它还能促进外周组织对糖的应用.总之,它加快了糖和脂肪代谢,特别是促进很多组织的糖.脂肪及蛋白质的分化氧化进程,从而增长机体的耗氧量和产热量.2.促进发展发育.主如果促进代谢进程,而使人体正常发展和发育,特别对骨骼和神经体系的发育有显著的促进感化.所以,如儿童在发展时代甲状腺功效减退则发育不全,智力迟钝,身材矮小,临床上称为呆小症.3.进步神经体系的高兴性.甲状腺素有进步神经体系高兴性的感化,特别是对交感神经体系的高兴感化最为显著,甲状腺激素可直接感化于心肌,使心肌压缩力加强,心率加快.所以甲状腺机能亢进的病人常表现为轻易冲动.掉眠.心动过速和多汗.三.手术前的预备1)甲状腺腺瘤的病人,一般不需特别预备,假如腺瘤较大而软,术前可服用复方碘溶液,每日3次,每次5～10滴,为时一周,使甲状腺变硬,利于手术操作.(2)甲亢患者如肯定行甲状腺手术治疗,在手术前需做一些预备,以防止术中或术后病情加重(如甲亢危象的产生),并可削减术中出血等并发症,术前预备重要有抗甲状腺药物治疗和服用碘剂. 术前用抗甲状腺药物治疗,其目标是将甲状腺功效掌握到正常或接近正常的程度,如许可以防止手术导致甲亢危象.因为甲亢在未得到掌握前,如行手术,在手术切除甲状腺组织的同时,甲状腺内储存的大量甲状腺激素会释出并进入血液轮回,使原有的高甲状腺激素血症进一步加重,从而使甲亢症状显著恶化,导致甲亢危象的产生.假如先用抗甲状腺药物治疗,因为药物克制甲状腺激素的生成,甲状腺内储存的甲状腺激素不会太多,如许在手术切除甲状腺组织时,甲状腺激素释出并进入血液轮回的量不多,血液中甲状腺激素的程度已正常或根本正常,故不太可能产生甲亢危象.(3)甲状腺功效亢进病人的神经体系.心.肝等常有伤害,甲状腺组织脆弱,血管丰硕,手术时易出血,故手术前应做好充分预备工作,待前提具备时再行手术.①充分歇息,避免各类刺激身分.②精力重要,不安或掉眠者,予以沉着剂.如利眠宁,每日3次,每次10毫克,或苯巴比妥,每日3次,每次0.03克等.③进高热量.高维生素饮食.④按期测量体重.⑤检讨肝.肾功效,必要时查心电图;疑惑有胸骨后甲状腺肿大,应做胸部X线检讨.⑥检讨声带有无平常.四.手术后的护理1术后体位麻醉苏醒前取去枕平卧位,头倾向一侧以防误吸;苏醒和血压安稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通行.2病情不雅察术后1～2 d亲密不雅察患者性命体征的变化,尤其应留意呼吸情形,如消失呼吸艰苦.瘦语渗血.瘦语出血等并发症,应采取武断措施,实时处理,是以床旁应常规预备气管切开包,以便快速急救.3引流液的不雅察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因瘦语渗血.渗液引起气管受压导致呼吸障碍,是以应妥当固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流畅畅,留意不雅察引流液的性质及量,若有平常应立刻报告医师,实时处理.引流管一般手术后24～48 h拔除.4饮食及药物护理术后6 h如无吐逆,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩大,加重创面渗血,术后第2 d开端进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并不雅察进食时有无呛咳.甲亢患者术后要持续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d阁下,或由每日3次,每次16滴开端,每日每次削减1滴,至每次3滴止.术前用普萘洛尔做预备者,术后持续服用4～7 d.五.并发症的不雅察预防和护理(1)呼吸艰苦和梗塞:是术后最危机的并发症,多产生在术后48 h内,因瘦语内出血榨取气管.喉头水肿.气管塌陷.痰液壅塞.双侧喉返神经毁伤等原因所致,护士应周密不雅察,如发明患者有颈部紧压感.瘦语有大量渗血.呼吸辛苦.气急焦躁.心率加快.发绀.甚至梗塞等,应立刻报告医师,床边拆除瘦语缝线,放开瘦语,去除血块.如出血轻微,应急送手术室彻底止血.当痰液壅塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管.其它原因造成气管壅塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步处理.术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以削减瘦语内出血.术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通行的护理,关心和勉励患者咳痰或作雾化吸入.(2)喉返神经毁伤:一侧喉返神经毁伤,可消失声音嘶哑,双侧毁伤,可导致轻微呼吸艰苦.护士对已有喉返神经毁伤患者,应卖力做好安慰说明工作,并恰当应用促进神经恢复的药物,联合理疗.针炙,促进康复.(3)喉上神经毁伤:可使喉部黏膜感到损掉,患者掉去喉部的吞咽反射,进食.饮水时易产生呛咳.误咽.护理上应关怀患者饮食,避免快速吞咽.(4)甲状旁腺毁伤:多产生于手术后1～3 天,轻者只有面部.口唇四周和手.足针刺感.麻痹感和强直感,于2～3周后经未毁伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消掉,重者可消失面肌和手足阵发性.痛苦悲伤性痉挛或手足抽搐,甚至产生喉和膈肌痉挛,引起梗塞逝世亡.如消失这种情形患者的饮食要恰当掌握,限制含磷较高的食物,如牛奶.瘦肉.蛋黄.鱼类等.症状轻者可口服葡萄糖酸钙,症状较重或长期不能恢复,可加服维生素D3.二氢速固醇油剂.抽搐发生发火时,立刻用压舌板垫于高低磨牙间,以防咬伤舌头,并静脉打针10%葡萄糖酸钙或氯化钙.(5)甲状腺危象:术后12～36 h内要预防甲状腺危象的产生,起首保持患者的体温在37℃阁下,给低流量吸氧和静脉输液以保证水.电解质酸碱均衡等.如消失甲状腺危象症状应立刻报告医师,须紧迫分解处理.六.出院指点针对具体情形给患者耐烦指点,一般要留意歇息,避免劳顿,歇息3个月后可恢复正常工作,勉励患者多做吞咽活动,教会准确的颈部肌肉练习办法,防止瘢痕挛缩所致的功效平常,依据医嘱服药,并按期门诊随诊.。
甲状腺手术后并发症及护理论文
甲状腺手术后并发症分析及护理【摘要】目的探讨甲状腺手术术后并发症的预防与护理。
方法回顾性分析自2004年到2010年45例甲状腺手术术后患者的临床资料，探讨术后并发症的原因及预防护理方法。
结果45例痊愈出院，疗效满意。
结论加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键。
【关键词】甲状腺手术；并发症分析；护理相关资料表明，甲状腺癌约占人体肿瘤的0.2%（男性）-1%（女性）[1]。
外科手术治疗可以取得满意的治疗效果。
甲状腺的解剖位置特殊，手术中副损伤及术后并发症常见，严重者可以出现生命危险，加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键。
我院2004年到2010年行45例甲状腺手术，临床资料分析如下：1临床资料1.1一般资料本组45例，男21例，女24例，年龄23-76岁，平均年龄45岁。
其中甲状腺腺瘤14例，结节性甲状腺肿21例，甲状腺机能亢进4例，甲状腺癌6例（二次手术0例）。
1.2手术及预后所有手术均成功，术后发生并发症4例，其中呼吸道梗阻2例（术后切口内出血1例，喉头水肿1例，呼吸道分泌增多0例），甲状旁腺损伤和功能低下1例，神经损伤0例，甲状腺危象1例，手术其他副损伤（食管损伤，气管损伤，气胸，纵膈气肿，乳糜胸，颈交感神经损伤，颈总动脉损伤，空气栓塞）0例。
45例病人均痊愈出院。
住院时间5-15d，平均7d。
2并发症预防及护理2.1呼吸道梗阻2.1.1原因分析甲状腺手术后呼吸困难的原因主要为：①术后切口内出血。
[2]甲状腺断面止血不充分；术后负压引流不畅；血管变异；原有呼吸道疾病未能很好的控制，术后剧烈咳嗽。
②喉头水肿。
多因为全麻是气管插管造成的副损伤。
③呼吸道分泌物增多。
手术刺激；原有呼吸道疾病未能很好的控制；手术后切口疼痛，病人排痰障碍。
④气管塌陷。
多因为气管长期受压迫，导致气管软骨环变薄软化。
⑤气管痉挛。
手术过程操作粗暴，气管受刺激；支气管哮喘病人术前术中应用普萘洛尔导致支气管平滑肌痉挛。
内窥镜下甲状腺腺瘤摘除术的护理
内窥镜下甲状腺腺瘤摘除术的护理胡 润(浙江省永康市第一人民医院,浙江永康321300)[关键词] 甲状腺手术;内窥镜;护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3886-02 国外先后报道了首例内窥镜甲状旁腺切除术及内镜甲状腺腺叶切除术,标志着美容观念延伸至颈部外科。
传统的甲状腺手术常在颈前部遗留下6～10cm的手术瘢痕,瘢痕体质者尤为明显。
不仅影响颈部美容,还会给患者造成沉重的心理压力,甚至社交恐惧感。
随着超声刀和内镜技术的发展,内镜下甲状腺手术不仅使小切口和无切口成为可能,显著提高了患者的生活质量。
我院2004年8月—2006年4月成功施行内镜甲状腺手术32例,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下。
1 临床资料111 一般资料 本组32例中,女22例,男10例;平均年龄32.26岁。
32例均为孤立的甲状腺腺瘤,位于一侧甲状腺腺叶内23例,峡部3例,甲状腺腺叶及峡部6例。
肿瘤的大小1.5cm×2.0cm～4.0cm×3.0cm。
112 手术方法 全麻,平卧,头部轻微后伸,使颈前组织松弛,于颈中线胸骨平面作15～20mm切口,颈部颈阔肌皮瓣潜行分离,拉钩牵起,用大号血管钳伸入,钝性分离颈阔肌下方疏松组织,内窥镜下超声刀分离颈白线,钝性分离带状肌,暴露患侧甲状腺上极、外侧和前面。
牵拉带状肌,直至暴露甲状腺固有膜,应用镜下直视与皮上触摸相结合的方法,辨认解剖关系及肿物位置,采用超声刀按“切-吸-凝-分”交替方法自下极、外缘开始切除含肿瘤的部分甲状腺,止血。
切除肿物经切口取出,送冰冻病理检查,报告均为甲状腺腺瘤,缝合切口,并放置负压引流。
113 结果 手术时间平均2h15min,最短90min,最长186 min;术中出血平均85mL,术后平均8h可离床活动,术后平均36h拔除负压引流管。
32例术后均为甲状腺腺瘤或甲状腺腺瘤囊性变。
国开作业外科护理学（本）-第11章 甲状腺肿瘤患者的护理36参考（含答案）
题目：女性，40岁，因甲状腺癌行甲状腺大部分切除术及局部淋巴结清扫术，术后10小时，病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分，伤口纱布上有渗血。
考
虑出现了呼吸困难、窒息。
根据临床表现分析原因是（）。
选项A：切口内出血
选项B：喉头水肿
选项C：痰液阻塞
选项D：气管塌陷
选项E：双侧喉返神经损伤
答案：切口内出血
题目：甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有
无（）。
选项A：意识障碍
选项B：神经损伤
选项C：麻醉清醒
选项D：记忆受损
选项E：痰液阻塞
答案：神经损伤
题目：甲状腺手术后，有可能发生的最危急的并发症是（）。
选项A：手足抽搐
选项B：喉返神经损伤
选项C：喉上神经损伤
选项D：呼吸困难与窒息
选项E：甲状腺危象
答案：呼吸困难与窒息
题目：甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好（）。
选项A：氯化钾
选项B：鲁米那
选项C：碘化钠
选项D：碳酸氢钠
选项E：葡萄糖酸钙
答案：葡萄糖酸钙
题目：女性，34岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后病人出现饮水呛咳，可能的原因是（）。
选项A：喉头水肿
选项B：甲状腺切除过多
选项C：喉返神经损伤
选项D：喉上神经外支损伤
选项E：喉上神经内支损伤
答案：喉上神经内支损伤。
甲状腺肿瘤患者的护理
甲状腺肿瘤患者的护理甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。
甲状腺肿瘤是我们人体甲状腺最常见的一种良性肿瘤，它起源于甲状腺滤泡细胞，常常发生于甲状腺功能的活动期，甲状腺腺瘤有滤泡状和乳头状实性腺瘤两种。
了解其相关症状，对患者进行科学护理。
1、甲状腺肿瘤的发病原因1）体内缺碘：碘也是体内不可缺少的元素，如果体内缺碘就很容易导致甲状腺疾病发生，情况严重时就有可能会出现甲状腺肿瘤。
因此，在生活中应该要及时补充体内所需要的碘元素。
2）忧愁过度：心理因素影响也是非常大的，也有可能会导致甲状腺肿瘤的出现，比如说有很多人在平时总是过度的忧愁，这样会让精神总是处于紧张焦虑的情绪，时间久了还会导致精神抑郁，会出现肝郁气结。
久而久之就会导致甲状腺肿瘤的出现，所以平时应该要保持良好的情绪，要积极乐观地面对生活。
3）生活环境：生活环境也是非常关键的，例如长时间居住在山区或者是高原地区，时间久了，就会导致体内湿气过重，体内湿气重，也是造成甲状腺肿瘤的原因之一。
4）甲状腺疾病：甲状腺增生在生活中很常见，对于甲状腺增生疾病也不能忽视，不然很有可能会发生而变导致甲状腺肿瘤。
每一个人都应该要及时关注自己的身体情况，当出现甲状腺疾病时，应该要及时检查。
2、甲状腺肿瘤症状1）甲状腺瘤出现在颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。
甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大.2）甲状腺瘤患者会出现颈部胀痛、紧迫感等症状，肿块一般不规则，活动度差，质硬，边界不清，部分患者的早期还可能伴有颈淋巴结肿大，有些患者还可出现面部潮红、腹泻。
肿块发展至邻近组织和器官还会引起其他的不良现象。
3）良性甲状腺瘤多没有什么明显症状，甲状腺上的肿块形状大小都会有多不同，一般的呈圆形或椭圆形，肿块表面光滑，活动度比较好，边界清晰。
甲状腺肿瘤患者的护理
甲状腺肿瘤患者的护理一、甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。
本病多见于40岁以下的妇女。
按病理形态可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。
前者多见，周围有完整的包膜；后者少见，且不易与乳头状腺癌区分。
【临床表现】多数患者无任何不适症状，常在无意中或体检时发现颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬；无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。
腺瘤生长缓慢。
若乳头状囊性腺瘤因素壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
【治疗要点】甲状腺腺瘤有诱发甲亢（约20%）和恶变（约10%）的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
切除标本必须立即行病理学检查，以判定肿块病变性质。
【常见护理诊断/问题与护理措施】参见甲亢患者的护理。
二、甲状腺癌甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。
女性发病率高于男性。
除髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞外，其他甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
【病因】1.内分泌激素可能与TSH及雌激素有关。
2.放射线因素儿童期有头颈部外放疗史者。
3.其他因素遗传因素及基因突变。
【临床表现】乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状。
腺体内有表面不平、质硬而固定的肿块是甲状腺癌的共同表现。
随着病程进展，肿块逐渐增大、质硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度减小。
未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。
晚期癌肿常因压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等；若压迫颈交感神经节，可产生Homner综合征（患侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧头面部潮红无汗）；若颈丛浅支受侵，可有耳、枕、肩等部位的疼痛。
可有颈淋巴结转移及远处脏器转移。
颈部淋巴结转移在未分化癌发生较早，有的患者甲状腺肿块不明显，先发现转移灶，就医时应想到甲状腺癌的可能，远处转移多见于扁骨（颅骨、锥骨、胸骨、盆骨等）和肺。
甲状腺腺瘤的护理常规
甲状腺腺瘤的护理一、护理评估1、健康史：评估患者的籍贯、发育史、用药治疗情况、家庭史。
2、相关因素：评估患者是否长期食用含硫脲的萝卜、白菜或因治疗服用硫脲类药物。
3、症状和体征：评估患者甲状腺有无肿大，剧烈活动时有无气促，有无声音嘶哑或吞咽困难。
4、辅助检查：评估颈部x线和B超检查结果。
诊断性质可疑时，可行穿刺细胞学检查。
5、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、术前护理（1）指导患者训练手术体位（头低、颈过伸位及垫高肩部）。
（2）患者于清晨、空腹、安静卧床时测量血压、脉搏，连续3天，计算基础代谢率，排除甲状腺功能亢进。
（3）根据医嘱术前晚及术晨给予镇静剂。
（4）床旁备好气管切开包及吸引装置。
2、术后护理（1）术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后改半卧位，利于呼吸和引流。
改变卧位、坐起和咳嗽时可用手固定颈部。
（2）术后清醒患者给予少量温凉开水，若无呛咳、误咽等不适，可给予微温流质，逐步过渡到半流质。
（3）严密观察生命体征，注意颈部肿胀、渗血情况，及时更换敷料。
（4）并发症的观察及处理：①呼吸困难和窒息：气管坍塌者应立即行气管切开或气管内插管；切口内出血压迫气管所致呼吸困难，应讯速拆开缝线，敞开伤口，清除血肿，结扎出血的血管；喉头水肿者遵医嘱立即应用大剂量激素，如地塞米松30毫克静脉滴注，若呼吸困难无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开；黏痰堵塞气道者应立即吸痰或行超声雾化吸入。
②喉返神经损伤：发生率约0.5％，声音嘶哑为单侧喉返神经受压或操作所致，经理疗、发音训练等处理后，一般在3—6个月内可逐渐恢复；双侧喉返神经操作可引起失声，严重者发生呼吸困难甚至窒息。
如发生窒息，应立即行气管切开，并做好气管切开护理。
③喉上神经损伤：外支神经损伤可引起声带松弛和声调降低；内支损伤可引起进食、特别是饮水时发生误咽或呛咳，经理疗后可自行恢复。
④手足抽搐：若术中误切或挫伤甲状旁腺，可引起面部、口唇或手足部的针刺感、麻木感或强直感，应加强监测血钙浓度动态变化，抽搐发作时立即给予10％葡萄糖酸钙或氯化钙10—20毫升缓慢静脉注射。
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时按 量服药 ， 使患者明确认 知到通过 积极 地药物治疗 ， 可降低
切 除 ， 般 行 患 侧 甲状 腺 大部 切 除 （ 括 腺 瘤 在 内 ） 主 要 是 防 一 包 。
２ １ 制订临床护理路径表 ： 向患者及其家属说明 临床护理 ． ①
路径 的目的 、 经过及整个治疗过程 ， 争取患者及其家属 的积极
配合 。②设计临床护理路径计划表 ， 以时间顺 序为横轴 ， 以人
２ ２ １ 术前健康教育 ： ． ． 术前应 向患者做好 解释工 作 ， 以缓解
患 者 的 紧张 情 绪 及 消 除思 想 顾 虑 。护 理 人 员应 与 患 者 建 立 良
１ 资 料 与方 法
好的护患关系 ， 了解患者的心理状态及其恐惧原 因等 ， 鼓励患 者表达其内心 的想法 ， 给予心里安慰 ， 同时向患者解释与手术 相关 的问题。针对 患者恐惧 的因素有 效地采 取护理措 施 ， 给
在 正 常 人 的生 活 中 ， 眠 与饮 食是 最 基 本 的 生理 需要 ， 睡 个
甲状 腺 腺 瘤 术 后 护 理
付婷婷 ， 李
［ 摘
群
（ 吉林大学第一医院乳甲美护理平台 ， 吉林
长春
１０ ２ ） ３０ １
要 ］ 目的 ： 甲状腺切除术后的护理方法 方法 ： 探讨 回顾分析 ５ ２例 甲状腺腺瘤 患者的术后 护理。结果 ： 患者术后恢
［ ］ 姚 良宝 ．浅谈失眠患者 的护理干预工作 ［ ］ １ Ｊ ．中华现代
护 理 学 杂 志 ，０７ １ （ ） ２ ． ２０ ，０ １ ：０
理人员评估患者的休 息与睡 眠状态 ， 收集患者 休息和睡 眠的
形 态 和 习惯 的资 料 ， 对 失 眠 原 因 进 行 正 确 的健 康 指 导 ， 效 针 显 ８ ５例 ， 效 １ 无 Ｏ例 ， 他 ５例 。 其
［ ］ 刘继林 ．中医食疗 学 ［ ．济南 ： ２ Ｍ］ 山东科学 技术 出版
社 ．９ ８： １ １ ８ ｌ２—１ ３ １．
［］ 赵 ３
３ 小 结
枫， 高文才 ， 连汝安 ．中华药膳 宝典［ ．北京 ： Ｍ］ 工 பைடு நூலகம்
［ 收稿 日期 ：０ ９— ８—１ 编 校 ： 丽娜 ］ ２０ ０ ８ 王
业 大学 出版 社 ，９ １２ ５— ０ ． １９ ： ０ ２９
院宣教、 实验室检查 、 健康教育、 手术 治疗 、 护理 、 食指导 、 饮 活 动、 出院 指 导 等 医 疗 护 理 措 施 为 纵 轴 制 成 临 床 护 理 路 径 表＿ 。③确定临床护理路径 中工作人员职责。 ｌ ］
２２ 术 前 护 理 ．
止 腺瘤 发生 恶 变 和 引起 甲状 腺 功 能 亢进 （ 亢 ） 本 组 ５ 甲 。 ２例 ， 均 取 得 较 满 意 的 疗 效 ， 将 护 理 体 会报 告 如 下 现
・
５７ ・ １６
吉林医学 ２ １ ００年 １ Ｏ月第 ３ １卷第 ２ ９期
效 ； 米 又称 粟 米 ， 功 用 在 于健 脾 、 胃 、 眠 ； 枣 仁 性 味 小 其 和 安 酸
甘 平 ， 有 镇 静 、 眠 作 用 ； 眼 肉能 补 血 安 神 、 脑 力 ， 善 具 催 龙 益 改
体通过睡眠、 休息恢复体力和精力 ， 重新 获得 应付 各种应激 的
１２ ６３ 介 绍 几 种 食 疗 方 剂 ： 椹 大 枣 汤 枣 仁 粥 、 夏 秫 米 ． ． ． 桑 半 粥 、 术 米 饭等 ～’ 参 。
通过改变 自身的行 为达到治疗 的 目的 ， 使被 动型 的护 患关 系
变为相互参与型。
２ 结 果
４ 参考 文 献
以上 １０例 失 眠 患 者 用 中西 药 治 疗 的 同 时 ， 次 就 诊 护 ０ 每
能 力 。 过 对我 院 门诊 １０例 失 眠 患 者 的健 康 指 导 ， 通 ０ 患者 从 心
甚至消 除失眠症 状并增强记 忆力 ； 椹既能补血 ， 能安神 ； 桑 又
莲子有养心镇静安神之效。
理 上 信 任 医 生 和 护 士 ， 强 了 治 疗 信 心 和 效 果 ， 患 协 作 加 增 医 强 ， 者 角 色 适 应 良好 ； 时 患 者 主 动 参 与 到 治 疗 护 理 中 来 ， 患 同
１１ 一般资料 ： 组 ５ ． 本 ２例 ， １ 男 ７例 ， ３ 女 ５例 ， 龄 ３ 年 ３—６ ８
岁， 平均 ４ ８岁 。病 程 １ 一 周 ２年 大 多 临 床 无 明显 症 状 ， ５ 有
例患者伴 甲亢症 状 ， 大部分 患者 由体检 发现。颈部包块 为主
要 的 临 床特 点 。本 组 患 者 术 后 ３ｄ体 温 、 白细 胞 计数 分 类 均 在
复顺利 ， 未发生与护理有关 的并发症。结论 ： 充分做好术前准备 ， 加强术后病情 观察及康复指导 ， 可有效地提高手术的成功率 。
［ 键 词 ］ 甲状 腺 ； 瘤 ； 理 关 腺 护
甲状腺腺瘤是 甲状 腺 良性 肿瘤 中比较常 见的一种 ， 床 临
多 见于 ２ ０～４ 女 性 ， 膨 胀 性 生 长 ， 成 对 周 围 组 织 的 压 ０岁 呈 造 迫 。 当肿 瘤 生 长 迅 速 时 ， 发 生 坏 死 、 易 出血 、 性 变 等 退 行 性 裳 变 ， 理 组 织 学 上 可 分 为滤 泡 性 腺 瘤 、 典 型 腺 瘤 和 乳 头 状 腺 病 非 瘤 ３种 Ｊ 。临 床 上 治 疗 甲状 腺腺 瘤 最 有 效 的 方 法 是 早 期 手 术
患者心理及精神上 的支持 ， 使患者对疾病 治疗 有全面的认识 ，
解除患者的焦虑情绪 ， 使患者积极地 配合 治疗 和护理 ， 以轻松
的心态接受检查和治疗 。
２ ２２ 术 前 用 药 ： 患 者 了解 药 物 准 备 的 重 要 意义 并 坚 持 按 ．． 使
正常范 围。术后未 出现切 口内 出血 、 神经及 甲状旁腺 的损伤 、