肾功能测定方法

肾功能测定方法
一、影像学检查
（一）X线及CT检查
腹部平片及电子计算机体层检查（CT）能确定肾脏的位置、形状、大小和数目。

还能有助于急性肾功能失常的诊断，但并非最有用途的监测手段。

肾脏影像学检查最简单易行的是泌尿系统平片（简称腹部平片）。

由于肾脏病往往与整个泌尿系统有关，故这种检查应包括上腹部两侧肾区、中下腹部、盆腔，以及这些部位的骨骼及软组织。

在正常腹平片上，两侧肾脏轮廓清楚，腰肌阴影对称，骨骼清晰可见。

在整个泌尿系统内，应无致密阴影，见不到软组织肿块阴影。

对肾及肾区肿块的定位定性诊断，CT有较高的诊断价值。

对静脉尿路造影及B型超声检查后，仍不能明确性质的肾脏病变，可进一步作CT扫描，探讨性质。

对肾的创伤，包括挫伤、穿刺伤，如包膜下血肿、肾实质挫伤、肾撕裂、肾门大血管创伤等，在静脉尿路造影后，不能作出判断者，可作CT扫描。

（二）血管造影
肾血管造影可分肾动脉造影和肾静脉造影。

1.肾动脉造影
适应证：①肾血管性高血压；②肾血管性病变；③肾脏占位病变；
④肾创伤；⑤肾移植前后的检查。

肾动脉造影的方法有二：腹主动脉、肾动脉造影和选择性肾动脉造影。

肾动脉造影的并发症主要是造影剂过敏反应，严重者可以致死。

导管留置于肾动脉或其分支内可引起血栓等。

动脉穿刺可引起血管损伤、出血、动静脉瘘及血栓形成等。

2.肾静脉造影
肾静脉造影对诊断肾静脉疾患，如肾静脉血栓形成、肾静脉内瘤栓形成及肾内外肿块压迫肾静脉等，以及观察脾肾静脉分流术后吻合口情况均有重要价值，尤其对诊断肾病综合征的重要并发症肾静脉血栓有较高的特异性。

肾静脉造影的技术采用右股静脉Seldinger技术。

肾静脉造影的并发症有：①肾静脉血栓脱落可致肺梗死；②造影剂对肾功能的损害；③穿刺部位血栓形成。

（三）肾脏同位素扫描
肾扫描即放射性核素检查。

肾图、肾显像、肾小球滤过率、有效肾血浆流量及β2-mG测定等已在临床广泛应用。

肾显像能直接显示肾实质全影，因此，十分有利于观察肾脏的位置、形态和大小。

肾图和肾显像还可用于确定腹部肿物是否为肾脏或与肾脏有无关系。

肾图是了解肾功能的最简便方法。

血清和尿液中β
2-mG浓度是肾小球功能和肾小管功能的极灵敏指标。

肾扫描可用于诊断肾内占位性病变、肾血管性高血压、肾血管栓塞、尿路梗阻、泌尿系感染和炎症、损伤、急性肾衰竭等，对肾移植手术并发症的及时诊断也很有价值。

（四）超声检查
超声检查不仅能显示肾脏的位置、大小、形态和内部结构，还能观察肾脏及其周围的各种病变，尤其超声检查无痛苦、无创伤、不受肾功能的影响、迅速、可复性强，是比较理想的检查方法。