桑菊饮加减治疗风热犯肺证咳嗽108例
执业医师考试中医执业(试卷编号2111)
执业医师考试中医执业(试卷编号2111)1.[单选题]流行性腮腺炎的好发年龄为A)1岁以内B)1岁～2岁C)3岁以上儿童D)6个月以内E)12岁以后答案:C解析:多发于3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿少见。
2.[单选题]狂犬病的主要治疗措施是( )A)吸氧B)镇静C)抗病毒D)预防感染E)对症综合治疗答案:E解析:3.[单选题]女性，20岁。
因疲乏、无力、烦躁、易激动、注意力不集中等就诊，诊断为缺铁性贫血，支持该诊断的检查结果是A)血清铁浓度正常B)总铁结合力降低C)转铁蛋白饱和度升高D)血清铁蛋白降低E)骨髓铁染色弱阳性答案:D解析:血清铁浓度降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白浓度降低。
骨髓涂片用亚铁氰化钾（普鲁士蓝反应）染色后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒。
4.[单选题]哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症A)氰化物B)伯氨喹C)苯妥英钠D)一氧化碳E)亚硝酸盐答案:C解析:5.[单选题]感染过程中首先出现，是近期感染的标志的是A)IgGB)IgAC)IgMD)IgDE)IgE答案:C解析:感染过程中首先出现的是IgM，有早期诊断价值；IgG常于恢复期出现，并持续时间较长；IgA是存在于呼吸道和消化道黏膜的局部抗体；IgE则主要见于原虫和蠕虫感染。
6.[单选题]小儿疱疹性口炎证见舌上、舌边溃烂，色赤，疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。
其中医分型是A)气阴亏虚B)虚火上炎C)心火上炎D)心阳虚弱E)风热乘脾答案:C解析:7.[单选题]槟榔配木香治疗A)泻痢后重B)水肿胀满C)消食健脾D)脚气肿痛E)疟疾寒热答案:A解析:槟榔主治食积气滞，泻痢后重。
善行胃肠之气，消积导滞。
常与木香、大黄等同用，如木香槟榔丸。
@##8.[单选题]患者气逆咳嗽，引胁作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黄少津，脉弦数。
针灸治疗应A)列缺、合谷、肺俞、风门、太渊B)列缺、合谷、肺俞、大椎、曲池C)太渊、三阴交、肺俞、丰隆、阴陵泉D)太渊、三阴交、肺俞、行间、鱼际E)太渊、足三里、肺俞、膏肓、内庭答案:D解析:该患者为内伤咳嗽之肝火灼肺证，内伤咳嗽主穴为肺俞、太渊、三阴交，肝火灼肺配行间、鱼际疏肝健脾、止咳化痰。
桑菊饮（《温病条辨》）
桑菊饮（《温病条辨》）主治证候的病机分析风热犯肺轻证表热轻证邪伤肺络风热轻证身热不甚，脉浮数邪伤肺络咳嗽邪热伤津口微渴辛凉解表代表方，一般都是以银翘散和桑菊饮两个做为代表治法的两个方面。
银翘散是肺卫病变为主的。
，发热重，邪正相争于体表，这个为主的。
桑菊饮呢，它是一种风热犯肺的轻证。
从程度上，(1)这个风热犯肺的轻证。
(2)它直接伤损到肺。
风热犯肺，那是肺系病变，所以它肺卫证症状不突出，因为病邪比较轻，但是它影响到肺系（呼吸道）。
所以总的病机归纳是风热犯肺，银翘散是风热犯卫，提法上是有区别的。
风热犯肺但是轻证。
病机把它分开，包括两部分：（1)表热轻证，是比较轻的。
因为邪较轻浅，但做为口鼻而入，伤及肺络，络也是轻浅的意思，风热犯肺轻证，伤肺络。
主治围绕这几个方面展开，风热侵袭较轻，体表邪正斗争不重，加上风热本身轻，发热不重，身热不甚。
脉还是归于浮数的，因为它性质毕竟是风热。
由于它侧重反映在邪伤肺络，所以肺气不宣的咳嗽是它的主症。
《温病条辨》里讲桑菊饮的主治，〝太阴风温但咳，身不甚热，微咳者，辛凉轻剂，桑菊饮主之。
〞但咳，说的当然是绝对的，它只是咳，他把咳当作一个主证，身不甚热，发热较轻，也就是恶寒或者本身比较轻浅，有风热特点，所以恶寒更不明显，微微有点发热，以咳嗽为主证，肺气不宣，有个程度不同的口渴，所以一般热邪不重，口微渴，甚至于做初期可以不渴，因为温热病邪较轻，就算有些入里，它也伤津程度不重，脉一般还是浮数，所以从这个主治证候的病机分析来看，病邪─风热，风温初起，这是轻证，所以表证不重。
侵犯部位─肺络为主。
就是肺系，呼吸道。
（所以出现了肺气不宣，咳嗽为主，发热不重。
）这是病机和主治方面，银翘散和桑菊饮的区别。
这一对是外感风热常见的两个趋向。
一对辛凉平剂，辛凉轻剂，这是指的辛凉程度，指它针对的温热病邪的程度。
常做为两个代表。
方义分析君桑叶、菊花臣杏仁、桔梗佐连翘、薄荷、芦根使甘草功用:疏风清热，宣肺止咳前面讲配伍技巧时提到过，桑叶、菊花虽然我们教材都说它归肺经，实际都是肝肺两经。
桑菊饮加减治疗感冒后咳嗽疗效分析
桑菊饮加减治疗感冒后咳嗽疗效分析辛海怡【摘要】目的：了解桑菊饮加减治疗感冒后咳嗽的临床疗效。
方法：对我院中医科收治的感冒后咳嗽患者采用桑菊饮加减治疗临床资料展开回顾性分析。
结果：39例患者用药后无一例出现毒副反应，其中痊愈30例、好转6例、无效3例，总有效率为92.3%。
结论：桑菊饮治疗感冒后咳嗽效果显著，无明显毒副反应，价格便宜，可减轻群众经济负担，可继续推广使用。
【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)007【总页数】2页(P22-23)【关键词】桑菊饮;感冒后咳嗽;疗效【作者】辛海怡【作者单位】云浮市人民医院广东省云浮市 527300【正文语种】中文【中图分类】R256.11咳嗽为感冒后呼吸系统主要的临床症状之一，中医认为有声无痰则为咳，有痰无声则为嗽。
《内经》［1］指出咳嗽多因“皮毛先受邪气”所致，又提及“五脏六腑均令人咳、非独肺也”，并认为，外邪犯肺或内脏功能性失调，皆会引起咳嗽，其中以外感所致咳嗽最常见。
在感冒咳嗽的治疗上，中医有较大优势，标本兼职，且不易复发。
近年来，我院将桑菊饮应用于感冒后咳嗽的治疗中，并取得了满意疗效。
现将整个加减用药过程与治疗结果汇报如下。
1.1 一般资料：从2015年1月至2016年4月云浮市人民医院中医科收治的感冒后咳嗽患者中随机选取39例展开研究调查，其中男22例、女17例，年龄6～46岁，平均（30.7±1.9）岁，所有病患发病时间均为春季，症状均表现为发热、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽，均用药治疗后症状有所缓解或已消失，但咳嗽仍未愈。
患者均符合中华医学会呼吸病学会哮喘学组“咳嗽诊断与治疗指南”里感冒后咳嗽的诊断标准［2］。
1.2 方法：所有患者均采用桑菊饮加减治疗，基础方为菊花15g、芦根10g、甘草6g、杏仁6g、桑叶15g、连翘5g、桔梗10g、薄荷10g，并根据患者情况辨证加减治疗，其中咳嗽严重者加百部15g、紫菀15g；伴有咽痛、咽痒、声嘶者加牛蒡子10g、蝉蜕10g；咳嗽且痰多者需加浙贝母10g、枇把叶15g、鱼腥草15g；夜咳明显、咽干、舌红者需加麦冬10g、知母10g、玄参10g；舌苔偏白、胸闷不舒者加茯苓15g、陈皮12g；苔薄白、口渴者加南沙参10g；情志不遂者加夏枯草10g、柴胡10g；恶风者加防风10g、豆豉15g、荆芥10g。
桑菊饮加减治疗小儿咳嗽60例
中图分类号 ：１ １ ２ ５ ６ ． １ １
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咳嗽的疗效较好 ，值得 临床推 广。 【 关键词 】 小儿 咳嗽 ；桑 菊饮 ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｓ ａ ｎ ｇ ｊ ｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ臼 ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｃ ｌ ｎｉ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ
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桑 菊 饮 加 减 治 ｉ ｎ ｇ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ Ｓ ａ ｎ ｇ ｊ ｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
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桑菊饮加减个人实用实例
桑菊饮加减桑菊饮加减方：桑叶、菊花各6克，连翘9克，杏仁9克，桔梗6克，芦根18克，甘草6克，瓜蒌皮9克，枇杷叶9克，玄参6克，牛蒡子9克，海浮石15克，葶苈子6克，冬瓜仁9克，黄芩6克，薄荷6克。
共16味中药。
此方摘自《中医实用诊疗大全》—作者:屠佑堂—章节：第八章小儿科，P807风热咳嗽型附：桑菊饮原方剂组成为桑叶9克，菊花9克，杏仁9克，桔梗6克，连翘9克，薄荷6克（后下），芦根9克，甘草6克八味药。
有疏风清热，宣肺止咳之功用。
是辛凉解表之轻剂。
方中以桑叶、菊花宣肺气、散风热为主。
杏仁、桔梗宣肺止咳为辅。
连翘清热解毒，薄荷疏散风热为兼制。
芦根清热利水，甘草调和诸药为引和药。
功能是发散风热，肃肺兼能平肝，是治温病的轻剂。
桑菊饮为解表剂，具有辛凉解表，疏风清热，宣肺止咳之功效。
主治风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。
临床用于治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。
桑菊饮方义本证由风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣所致，治疗以疏风清热，宣肺止咳为主。
方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。
辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热；杏仁、桔梗以宣肺止咳；连翘苦寒清热解毒，芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药；甘草调和诸药，且有疏风清热、宣肺止咳作用，为使药。
桑菊饮配伍特点杏仁和桔梗二药相须为用，一宣一降，以复肺脏宣降功能而止咳，是宣降肺气之常用组合；一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。
桑菊饮加减化裁加减实例：《中医实用诊疗大全》—作者:屠佑堂—章节：第八章小儿科，P807风热咳嗽型咳重加瓜蒌皮6～9克、枇杷叶6～9克，咽红加玄参3～6克、牛蒡子6～9克，痰多而稠加浮海石12～15克、葶苈子3～6克、冬瓜仁6～9克，肺热重者加黄芩3～6克。
发热较高伴憋喘用麻杏石甘汤加减。
二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母以清解气分之热；舌绛，暮热甚燥，邪初入营，加元参，犀角以清营分热；在血分者，去薄荷、苇根，加细生地、玉竹、丹皮各6克；肺热甚，加黄芩，渴甚者，加天花粉以生津止咳；咽喉红肿疼痛者，加玄参、板蓝根清热利咽；咳嗽咳血者，加白茅根、茜草根凉血止血。
2020年中医执业助理医师实践技能第一站全题库(模拟)-中医助理2020第一站
腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更
32 甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色㿠白，肢冷畏寒。舌质 腰痛-肾虚腰痛-肾阳虚腰痛-右归丸
淡，脉沉细无力
眩晕，头部跳痛，耳鸣如潮，心烦易怒，失眠多梦，肢麻振颤，舌质
33
眩晕-肝阳上抗-天麻钩藤饮
红，苔薄黄，脉弦滑
患者脘腹疼痛，胀满不舒，痛引两胁，或少腹，时聚时散，攻窜不定，
26 心烦失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘尿赤，目赤，舌红，苔黄腻，脉 治法：清热泻火，化痰开窍。
弦滑而数
龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
陈某，女，1岁，起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻
27 衄，齿衄，便血，尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦口渴，便秘或腹 紫癜-血热妄行证-犀角地黄汤加减
痛或有发热，舌红，脉数有力
肺胀-痰热郁肺证-越婢加半夏汤
刘某，女，46岁，干部。2016年5月20日初诊。患者呕吐间断发作1年， 呕吐 胃阴不足证
48 7天前进食辛辣食物后，呕吐发作，现症：呕吐反复，时作干呕，口燥 治法：滋养胃阴，降逆止呕。
咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数
代表方：麦门冬汤加减
49 吴某，男，65岁。现症：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色 胸痹—心肾阳虚证-参附汤合右归饮 白，神倦怯寒，四肢欠温，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。
淋证-石淋
43 患者平素嗜食肥甘之品。今天排尿时多次突然中断，尿道窘迫疼痛，尿 治法：清热利湿，排石通淋。
中夹砂石，尿中带血，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍，舌红，苔薄黄，
脉弦
代表方：石韦散加减
蔡某，女，57岁，已婚，退休干部。2018年12月30日初诊。患者近3年
11页方剂学：解表剂桑菊饮
抗病毒作用
桑菊饮中的成分具有抗病毒作用， 能够抑制病毒的复制和传播。
抗氧化作用
桑菊饮中的成分具有抗氧化作用， 能够清除自由基，保护细胞免受氧 化损伤。
临床应用研究Biblioteka 感冒治疗其他疾病的治疗
桑菊饮被广泛应用于感冒的治疗，尤 其对于风热感冒有较好的疗效。
桑菊饮还被应用于一些其他疾病的治 疗，如鼻炎、哮喘等。
风寒感冒患者
桑菊饮主要用于风热感冒 ，对于风寒感冒的患者应 避免使用，以免加重病情 。
过敏体质患者
过敏体质的患者在服用桑 菊饮时应特别注意，如果 出现过敏反应应立即停止 使用。
06
CATALOGUE
桑菊饮的现代研究进展
药理作用机制研究
抗炎作用
桑菊饮中的成分具有抗炎作用， 能够抑制炎症反应，减轻炎症症
01
桑菊饮具有一定的抗菌作用，尤 其对部分常见的呼吸道病原菌如 肺炎球菌、流感嗜血杆菌等具有 较强的抑制作用。
02
桑菊饮中的抗菌成分能够破坏病 原菌的细胞壁，抑制其生长繁殖 ，从而降低感染的风险，有助于 预防和治疗呼吸道感染。
抗病毒作用
桑菊饮在抗病毒方面表现出色，尤其是对流感病毒、呼吸道 合胞病毒等常见呼吸道病毒。其抗病毒机制主要通过抑制病 毒复制、降低病毒载量、增强机体免疫功能等方面实现。
解表剂桑菊饮
目录
• 引言 • 桑菊饮的组成与功效 • 桑菊饮的药理作用 • 桑菊饮的临床应用 • 桑菊饮的注意事项与禁忌 • 桑菊饮的现代研究进展
01
CATALOGUE
引言
解表剂桑菊饮的定义
定义
解表剂桑菊饮是一种中药方剂，主要由桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔 梗、甘草、芦根等中草药组成。它主要用于治疗风温初起、感冒风热、咳嗽等 症状。
桑菊饮的功效与作用 药用价值 用法用量
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
桑菊饮的功效与作用药用价值用法用量
导语：人这一辈子很可能会有大大小小的疾病缠身，但是这也是没有办法阻挡的。
当我们人体患病了之后，我们大多数情况下，必然是要靠药物治疗的，中
人这一辈子很可能会有大大小小的疾病缠身，但是这也是没有办法阻挡的。
当我们人体患病了之后，我们大多数情况下，必然是要靠药物治疗的，中药方剂由于可以从根本上治愈且无副作用，受到人们的喜爱。
下面来介绍一种：桑菊饮。
【处方】杏仁6克连翘4.5克薄荷2.4克桑叶7.5克菊花3克苦梗6克甘草2.4克苇根6克
【功能主治】疏风清热，宣肺止咳。
治风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。
【用法用量】用水400毫升，煮取200毫升，日二服。
【备注】方中桑叶、菊花疏风解表，宣透风热，桔梗、甘草、杏仁清咽利膈，止咳化痰，连翘清热解毒，苇根清热生津。
配伍同用，共奏疏风清热，宣肺止咳之功。
凡风温初起，见证如上所述者，可以用之。
【摘录】《温病条辨》卷一
看完了本文为大家带来了关于桑菊饮的食用方法之后，是不是觉得关于桑菊饮的学问非常的多？那么喜欢养生的朋友就快快行动起来吧。
生活常识分享。
张聿青医案中有关桑菊饮的医案
张聿青医案中有关桑菊饮的医案标题：《张聿青医案：桑菊饮疗法的应用与效果》引言：张聿青医案记录了许多传世经典，其中桑菊饮的应用备受推崇。
桑菊饮作为一种传统中药配方，具有良好的药效，在广大患者中被广泛应用。
本文将结合张聿青医案中相关的实际案例，详细介绍桑菊饮的制作方法及其在疾病治疗中的应用与效果。
一、桑菊饮的制作方法1. 药材准备：桑叶、菊花、薄荷叶、甘草。
2. 比例配伍：取桑叶10克，菊花8克，薄荷叶5克，甘草3克。
3. 煎煮方法：将药材洗净，加水适量煎煮30分钟，取汁即可。
二、桑菊饮的功效与适应症张聿青医案中记录了桑菊饮在多种疾病中的应用与效果，主要包括以下几个方面：1. 清热解毒：桑菊饮具有清热解毒的功效，适用于风热感冒、咽喉发炎等疾病。
案例1：李女士，25岁，嗓子疼痛、发热、咳嗽。
张医生根据病情开出了桑菊饮，连续服用3天后，症状明显减轻，嗓子疼痛明显改善。
2. 舒肝解郁：桑菊饮能舒肝解郁，适用于情绪焦虑、失眠多梦等症状。
案例2：王先生，40岁，因工作压力大，出现烦躁易怒、失眠多梦等症状。
张医生开出桑菊饮，连续服用一周后，情绪明显稳定，睡眠质量明显改善。
3. 清热解湿：桑菊饮有清热解湿的作用，适用于湿热痰饮、尿路感染等疾病。
案例3：刘先生，55岁，尿频尿急、尿痛灼热感。
张医生使用桑菊饮治疗，连续服用两周，尿频尿急明显减轻，尿痛感明显改善。
4. 消肿利尿：桑菊饮有明显的消肿利尿作用，适用于水肿、腹胀等症状。
案例4：杨女士，60岁，面部水肿、腹胀、尿少。
张医生开出桑菊饮，仅连续服用两天，水肿明显减轻，腹胀感明显改善，尿量增加。
结语：桑菊饮作为张聿青医案中的经典疗法，具有清热解毒、舒肝解郁、清热解湿、消肿利尿等多种功效，适用于风热感冒、咽喉发炎、情绪焦虑、失眠多梦、湿热痰饮、尿路感染、水肿腹胀等疾病。
在实际应用过程中，患者需遵循医生嘱咐的剂量和用法，配合饮食调理和生活习惯的调整，以达到最佳的治疗效果。
治疗温邪袭于肺卫，发热咳嗽的方剂——银翘散、桑菊饮
治疗温邪袭于肺卫，发热咳嗽的方剂——银翘散、桑菊饮关于咳嗽的治疗，以前我们讲过，咳嗽七法，肺为娇脏，最容易受到外邪的侵袭，当人体受到外感侵袭时，人体会通过打喷嚏或者是咳嗽将外邪宣发出去，这是人体本能的反应，也是肺脏承担的任务，靠的就是肺本身具有的宣发的、向上的能力。
外感初期阶段表证明显，出现打喷嚏，流鼻涕，身体困倦无力，肌肉酸疼，这时我们在治疗时要以解表为主，如果是风寒感冒，患者出现头痛恶寒，鼻塞流清涕，脉浮紧，就要辛温解表，比如桂枝，防风，荆芥，苏叶等辛温发散的药物解表，辅助身体将外邪驱逐出去，常用的方剂麻黄汤，桂枝汤，麻杏石甘汤，止嗽散，这样辛温发散解表不会使外邪长驱直入，如果外感不解风热袭表，身体出现咽喉疼痛，咳嗽，口渴，恶风身热，脉浮滑，就要用辛凉解表药，比如桑叶、薄荷、连翘、菊花等辛凉解表清热，最常用的方剂就是桑菊饮，桑杏饮，银翘散等辛凉透表剂。
但很多人在感冒后，表证不解，开始咳嗽，遗留下来延迁性慢性咳嗽，这时疾病已经不单纯在体表了，在这个阶段，身体出现咳嗽，咽干痒咽痛，头闷头疼等症状，舌质红，脉浮数，我们接诊的很多咳嗽患者也多是在感冒后，身体表证未解，郁久化热，伤津动血，成为慢性延迁性的咳嗽，伴有咽干咽痒咽喉不适，口渴，咽痛，头晕头闷等症状，这时在治疗时，单纯用止咳清热药物见效不明显，对于这种慢性延迁性的咳嗽，我最常用的方剂就是银翘散和喉科八味汤和生津四味。
银翘散是温病辛凉解表的代表方，临床多用于温邪袭于肺卫，温者，火之气也，自口鼻而入，内通于肺，所以说“温邪上受，首先犯肺”，肺与皮毛相合，所以温病初起，多见发热，头痛，微恶风寒，肺受温热之邪，上熏口咽，故口渴，咽痛，肺失清宿，故咳嗽，治上焦如羽，用药宜轻清宣泄。
银翘散，是辛凉解表的代表方，方中药物金银花我用蒲公英代替，每年春天在田间地头冒出绿盈盈的一片，是很受人们欢迎的野菜，蒲公英也是我最常用到的清热解毒，消肿散结，价廉易得的药物，对于身体由于热毒壅盛导致的疔毒疮肿，比如女性乳腺炎，扁桃体炎都有很好的疗效。
中医助理考试 第一站 有组方
1一 感冒 外感感冒：１风寒束表证—风行外输，喂养北语，腠理比赛，肺气不宣－辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减党参12克 荆芥、前胡、桔梗、枳壳各9克 川芎、柴胡6克茯苓20克 薄荷6克 甘草6克 生姜3片 大枣5枚 防风各10克、荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。
辨病：恶寒重，发热轻，无汗 辩证：口不渴或渴喜热饮 2.风热犯表证—风热犯表，热与腠理，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.连翘12克，桔梗9克，薄荷3克，荆芥6克，公英12克，竹叶9克，炙桑皮9克，甘草5克，芦根15克，桑叶12克，菊花9克，木通3克，黄芩9克，胆草6克 葱白10克，苦桔梗5克，淡豆豉15克，焦山栀9克，薄荷叶5克，连翘6克，甘草3克，鲜淡竹叶12克。
辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅 辩证：口干欲饮。
3.暑湿伤表证—数十俄标，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表—新加香薷饮加减香薷6克（二钱），银花9克（三钱），鲜扁豆花9克（三钱），厚朴6克（二钱），连翘6克（二钱）。
水煎服（水五杯，煮取两杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服，服尽不汗，再作服）辨病：汗少，肢体酸重 辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。
表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。
体虚感冒：４气虚感冒—表位虚弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表—参苏饮加减人参（6克）紫苏叶（6克）干葛（6克）半夏（6克）前胡（6克）茯苓（6克）枳壳（4克）桔梗（4克）木香（4克）陈皮（4克）甘草炙（4克）加生姜7片，大枣1枚，水煎温服辨病：恶寒较甚，发热，无汗 辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。
５.阴虚感冒—阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.玉竹15克，桔梗10克，白薇10克，薄荷10克，豆豉10克， 麦冬10克，玄参12克，葱白 12克，大枣10克。
桑菊饮临床应用
《温病条辨·小儿痉病瘛病共有九大纲论》： 风温痉，……风温咳嗽致痉者，用桑菊饮、 银翘散辛凉例。 金囚木旺
病例2【蒲辅周医案】
蒙××，女，8个月，1961年4月10日会诊。 腺病毒肺炎，高烧七天，现体温39.8℃，咳喘，周身发有皮 疹，惊惕，口腔溃烂，唇干裂，腹微胀满，大便稀，日行五 次。脉浮数有力，舌红少津无苔。属风热闭肺，治宜宣肺祛 风，辛凉透表法。处方： 桑叶一钱 菊花一钱 杏仁一钱 薄荷七分（后下） 桔梗七分 芦根三钱 甘草八分 连翘一钱 僵蚕一钱半 蝉衣七个 葛根 一钱 黄芩七分 葱白二寸（后下） 日一剂，一剂两煎，共取120毫升，分多次温服。
诊断：风温。 辨证：邪伤肺络，肺气受郁。 治则：疏风清热，宣肺止咳。 方药：桑菊饮加减。 桑叶12g 菊花12g 桔梗10g 连翘12g 北杏仁10g 岗梅根20g 板蓝根20g 薄荷4.5g(后下) 蝉蜕3g 甘草3g
一日一剂，连服三日后低热已退，恶风已消除，咽痛咳嗽等 症减轻，仍有头微痛，大便三日未解。诊其脉舌基本同前， 遂原方去薄荷、蝉蜕，加瓜蒌仁12g,大黄3g(后下)，再进三 剂而愈。
温病理法方药及临床应用-1 桑菊饮临床应用
广州中医药大学温病教研室 第一附属医院脑病科 吴智兵
病例一
病者：陈××，女，42岁，干部。初诊时间： 1991年2月20日
病史摘要：春节期间休息不足，加上饮食不注 意，进食油炸煎炒之品过多，病初起咽痛、干 咳，甚则胸闷痛，两天后渐至头痛、微微恶风， 发热37.5℃。诊时见咽红，唇红，舌边尖红、 苔微黄，脉浮略数。
桑菊饮介绍
【组成】：杏仁二钱 薄荷八分 连翘一钱五分 菊花一钱 苦梗二钱 苇根二钱 桑叶二钱五分 甘草八分 桑叶－归肺经肝经，辛凉解表、清透肺络、平息肝风 菊花－归肺经肝经，疏风清热、平息肝风 薄荷－归肺经肝经，疏散风热 桔梗、杏仁－宣肃肺气、升降气机而止咳 连翘－清透上焦邪热 芦根－清热生津止渴 甘草－调和诸药
温病方剂
一、解表法1. 桑菊饮——《温病条辨》桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗芦根甘草疏风解表，宣肺泄热主治：风热犯肺，咳嗽吐痰，身热不甚，口微渴，舌苔薄黄，脉浮数。
方义：桑叶、菊花、薄荷——辛凉香散，宣泄风热杏仁、桔梗——疏肺止咳连翘——苦寒质轻，清热透邪芦根——清热生津甘草——调和诸药加减：肺热壅盛，咳频，痰黄——加，浙贝母、瓜壳、鱼腥草——清肺化痰痰壅气逆，咳甚气喘——加，全瓜蒌、前胡、矮地茶——化痰平喘秋燥伤肺，身热，咳嗽少痰——加，梨皮、川贝、天花粉——润燥止咳表邪未解，邪入气分，身壮热，咽干，口渴——加，石膏、知母—清气分热蛾体肿痛——加射干、大青叶、金银花——利咽解毒附方：加味桑菊饮——何廉臣方，录自《重订通俗伤寒论》上方+ 炙麻黄、瓜蒌皮——解表散寒，清热化痰治：冬温兼寒（寒包火），身热无汗，微恶风寒，咳嗽气喘，咽干，口渴，舌苔边白中黄，脉浮滑数2. 银翘散——《温病条辨》金银花连翘桔梗薄荷淡竹叶牛蒡子芦根生甘草荆芥淡豆豉辛凉透表，清热解毒主治：温病初起，邪犯肺卫，发热无汗或汗出不畅，微恶风寒，咳嗽咽痛，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
方义：金银花、连翘——质轻微寒，既能清温毒，又可透邪外达薄荷、荆芥、淡豆豉——解表散邪牛蒡子、桔梗、甘草——宣肺利咽竹叶、芦根——清热生津加减：壮热无汗——加，石膏、蝉蜕——宣泄风热夹湿浊，胸闷脘满，苔黄腻——加佩兰、通草、神曲——宣利湿浊，理气和中素有蛾体肿痛，感受风热则发作——加射干、大青叶、千张纸流行性腮腺炎初起，伴寒热无汗——加板蓝根、夏枯草——解毒消肿麻疹初起，头发不齐——加芫荽、柳叶、白前——透发疹毒风疹初起——加蝉蜕、大青叶——疏风解毒水痘轻型，发热，咳嗽，少数含水液豆状疱疹，口渴，舌红，苔黄滑，脉浮滑数——减，淡豆豉、芦根；加，佩兰、茯苓、大青叶、紫草——祛湿解毒疮痈初起，有发热微寒，头痛无汗之表证——加，蒲公英、野菊花、桑叶——解毒透邪3. 葱豉桔梗汤——《通俗伤寒论》葱白桔梗焦栀子淡豆豉薄荷连翘淡竹叶生甘草疏风解表，清热利咽主治：感受风热，发热微寒，头痛无汗，咳嗽，痰黄，咽喉肿痛，心烦口渴，舌红苔黄，脉浮数。
咳嗽风热犯肺中医病历范文
咳嗽风热犯肺中医病历范文# 咳嗽（风热犯肺证）病历。
姓名：李某。
性别：男。
年龄：32岁。
职业：程序员。
就诊日期：20XX年X月X日。
一、现病史。
患者自述3天前外出游玩后，开始出现咳嗽症状。
当时就觉得喉咙有点痒痒的，像有小羽毛在挠似的，然后就忍不住咳嗽起来。
这咳嗽啊，是一阵一阵的，白天咳得还不算太厉害，可到了晚上就跟“开了挂”一样，严重影响睡眠。
痰不多，是那种黄色的黏痰，每次咳得都得费好大劲儿才能把那点痰给咳出来，感觉痰就黏在嗓子眼儿。
同时呢，还感觉嗓子干干的、痛痛的，就像被火烤过一样。
鼻子也不透气儿，流的是黄鼻涕，就跟那黄颜料似的。
自己量了体温，有点低热，大概在37.8℃左右，还老是觉得浑身没劲儿，就像被抽了筋儿似的，脑袋也晕乎乎的，感觉像在云里雾里飘着。
自己在家吃了点止咳药，可一点都不管用，这才来咱们医院看病。
二、既往史。
既往身体还算可以，没得过什么大病。
就是平常工作忙，经常熬夜加班写代码，一坐就是好几个小时，也没什么时间锻炼身体。
去年冬天的时候得过一次感冒，但很快就好了。
没有药物过敏史，也没有家族遗传病史。
三、体格检查。
体温：37.6℃，有点低热。
望诊：患者面色微微发红，就像刚喝了酒似的。
嘴唇也有点干，舌头伸出来一看，舌尖红红的，舌苔薄黄。
再看喉咙，咽喉部红肿得比较明显，就像个小火球在里面似的。
闻诊：呼吸稍微有点急促，咳嗽的声音比较清脆，没有那种喘鸣声。
切诊：脉象浮数，就像那小珠子在盘子里滚动一样，跳得又快又有力。
四、中医辨证。
综合患者的症状、体征，中医辨证为风热犯肺证。
为啥这么说呢？您看啊，患者外感风热之邪，这风热之邪就像一群调皮捣蛋的小坏蛋，侵袭了肺脏这个娇弱的“小宝贝”。
肺主气司呼吸，又开窍于鼻，风热犯肺，肺失清肃，所以就咳嗽啦。
热邪炼液为痰，所以痰液是黄色黏稠的。
咽喉是肺的门户，风热之邪侵袭肺脏，咽喉也跟着遭殃，就出现红肿疼痛了。
风热之邪在体内折腾，正邪相争，就引起了低热。
舌尖红、苔薄黄、脉浮数，这些都是风热犯肺的典型表现啊。
桑菊饮加味治疗外感风热咳嗽临床疗效初评
桑菊饮加味治疗外感风热咳嗽临床疗效初评发表时间：2015-09-29T09:46:41.620Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：王琼[导读] 贵州省福泉市中医院应用桑菊饮加味治疗外感风热咳嗽疗效理想，且副作用少，使用安全可靠，值得临床应用。
王琼（贵州省福泉市中医院 550501）摘要：目的：评论桑菊饮加味治疗外感风热咳嗽的临床治疗效果。
方法：选择2014 年1 月至2014 年12 月我院收治的88 例外感风热咳嗽患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把88 例患者分为对照组与观察组，对照组应用阿莫西林治疗，观察组应用桑菊饮加味治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：观察治疗总有效率为90.9%，对照组治疗总有效率为75%，观察组治疗效果优于对照组，两组组间差异显著（P＜0.05）。
结论：应用桑菊饮加味治疗外感风热咳嗽疗效理想，且副作用少，使用安全可靠，值得临床应用。
关键词：桑菊饮；加味；外感风热咳嗽；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0358-01外感咳嗽分外感风寒和外感风热两大类。
外感咳嗽因为致病的气候因素不同，而表现为多种证型，而且常伴随异常气候因素造成的各种感冒症状，普通患者往往不容易分辨，首先应注意从咳痰的颜色及质地等与其他症候进行区别。
外感风热咳嗽为风热犯肺，热灼津液，肺失清肃而引起。
症见咳嗽痰稠，咽干疼痛，口渴，并伴有头痛，头晕、恶风、身热等风热感冒症状，痰黄白而稠，咳而不爽，口干咽痛，有时可见汗出，怕风或微怕冷，头痛发热等症，舌苔薄黄，脉浮数。
治宜疏风清热，肃肺止嗽。
本次研究中，选择2014年1 月至2014年12 月我院收治的88 例外感风热咳嗽患者作为研究对象，其中观察组应用桑菊饮加味治疗外感风热咳嗽疗效理想，复发率低且安全可靠，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014 年1 月至2014 年12 月我院收治的88 例外感风热咳嗽患者作为研究对象。
桑菊饮
使：甘草2.4g——清利咽喉，调和药性
配伍 特点
本方以”辛凉微苦“立法
一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目 一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽
银翘散与桑菊饮的鉴别
方名
主治
配伍
银翘散 桑菊饮
温病初起，发热， 银花、连翘为君， 微恶风寒，咽痛， 薄荷、牛蒡子、 口渴，脉浮数。 芥穗、豆豉为臣，
偏于解表。
石膏24g——清里热
石膏量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助热，石膏得麻黄， 清肺而不凉遏
臣：杏仁6g——气和中
配伍 特点
辛温与寒凉相伍， 共成辛凉之剂， 宣肺而不助热， 清肺而不凉遏。
本方为治疗表未尽解，邪热壅 肺而致喘咳得基础方。
感谢
风温初起，但咳， 桑叶、菊花为君，
身热不甚，口微 杏仁，桔梗为臣，
渴，脉浮数。
偏于宣肺。
麻黄杏仁甘草石膏汤
主治：外感风邪，邪热壅肺证
身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗 或无汗，舌边尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
功用：辛凉宣肺，清热平喘
病因病机：表邪入里化热，壅遏于肺， 肺失宣降
方解
君：麻黄12g——宣肺
桑菊饮
主治：风温初起，邪客肺络证
但咳，身不甚热，口微渴，脉浮数。
功用：疏风清热，宣肺止咳
方解
君：桑叶7.5g——善入肺经，清宣肺热，疏散风热 菊花3g——清热解毒，疏散风热，清热肃肺
臣：桔梗6g——开宣肺气 薄荷2.5g——发散风热
杏仁6g——开宣肺气 连翘4.5g——清热解毒
佐：芦根6g——清热生津
桑菊饮合止嗽散治咳嗽
桑菊饮合止嗽散治咳嗽*导读：咳嗽是指肺气不清，肺失宣降，肺气上逆，气道发出咳声或伴咳吐痰液为主要表现的一种肺系病证。
历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽……咳嗽是指肺气不清，肺失宣降，肺气上逆，气道发出咳声或伴咳吐痰液为主要表现的一种肺系病证。
历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。
临床上多为痰声并见，很难截然分开，故以咳嗽并称。
《素问宣明五气》说：五气所病肺为咳。
《素问咳论》指出五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
肺为娇脏，其位居上，如华盖，主气司呼吸，最易受内外之邪侵袭。
《医学三字经咳嗽》言：是咳嗽不止于肺，而亦不离呼肺也，故不论病因为何，不论是外感咳嗽还是内伤咳嗽，病位在肺，其病起于肺或由他脏之病累及于肺，引起肺气不清，肺失宣降，肺气上逆而致咳嗽。
典型病案孙某，男，36岁。
2014年11月19日初诊。
患者咳嗽、咳泡沫痰半月。
半年前外感，出现头晕、发热，输液7天。
现症见：咳嗽，咳痰，泡沫痰，咽干，口不渴，眠差，多梦。
纳可，小便黄，大便稀，每日2次。
舌淡红，形胖，苔白略腻，脉沉滑数。
查：尿糖（++），有糖尿病家族史。
诊断：咳嗽，证属风温犯肺。
治法：疏散风热，宣肺止咳。
处方：桑叶30克，菊花12克，桔梗10克，连翘10克，杏仁10克，薄荷6克，芦根30克，甘草6克，前胡10克，白前10克，紫菀10克，荆芥10克，防风10克，苏子10克，白芥子10克，枇杷叶10克，姜半夏10克，陈皮10克，云茯苓12克，薏苡仁30克。
服药3剂，自诉咳嗽减轻，继守方加减，续服调治1月而愈。
分析与体会桑菊饮治疗风温犯肺之见解叶天士言：风温上受，首先犯肺，本例由风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣所致，治疗以疏风清热、宣肺止咳为主。
本例初起时有较为明显的肺卫表证，根据《温病条辨上焦篇》太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例所言，本应用银翘散。
桑菊饮加减治疗风寒咳嗽经验
桑菊饮加减治疗风寒咳嗽经验
桑菊饮是一种传统中药方剂，常用于治疗风寒咳嗽等症状。
下面是关于桑菊饮加减治疗风寒咳嗽的经验：
1. 桑叶是桑菊饮的主要成分之一，具有清热解毒、祛风止咳的作用。
因此，在风寒咳嗽的情况下，桑叶可以增加用量，加强清热祛风的效果。
2. 菊花具有清热解毒、平肝潜阳的作用，适用于症状较轻的风寒咳嗽。
但是，如果症状比较严重，咳嗽较剧烈，可以减少菊花的用量，以免过寒。
3. 桑菊饮中常常搭配其他草药如桔梗、薏仁等，以增强药效。
桔梗有宣肺化痰作用，可帮助缓解咳嗽，薏仁则有清湿利水的功效，可改善风寒咳嗽伴有湿气重的症状。
4. 饮用桑菊饮时，最好在饭后服用，避免空腹服用导致胃部不适。
饭后服用还有助于药物的吸收和消化。
5. 在使用桑菊饮治疗风寒咳嗽时，注意保持温暖，避免受凉，加强体质，以增强抵抗力。
6. 长期或反复发作的风寒咳嗽，建议就医找到病因，进行针对性治疗，并遵循医生的建议进行用药。
中药治疗需要根据个人体质和病情进行调整，避免滥用或不当使用。
以上是一些关于桑菊饮加减治疗风寒咳嗽的经验，仅供参考。
在使用中药治疗时，最好在医生的指导下使用，以确保安全有效。
桑菊饮——精选推荐
桑菊饮【出处】《温病条辨》【组成】桑叶⼆钱五分（7.5g）菊花⼀钱（3g）杏仁⼆钱（6g）连翘⼀钱五分（5g）薄荷⼋分（2.5g）苦桔梗⼆钱（6g）⽣⽢草⼋分（2.5g）苇根⼆钱（6g）【⽤法】古代⽤法：⽔⼆杯，煮取⼀杯，⽇⼆服。
现代⽤法：⽔煎温服。
【功⽤】疏风清热，宣肺⽌咳。
【主治】风温初起，邪客肺络证。
但咳，⾝热不甚，⼝微渴，脉浮数。
【证治机理】本证系风温初起之轻证。
温热病邪从⼝⿐⽽⼊，邪犯肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症；因邪浅病轻，则⾝不甚热、⼝渴亦微。
正如吴⽒所⾔：“咳，热伤肺络也；⾝不甚热，病不重也；渴⽽微，热不甚也。
”治当从“⾟凉微苦”⽴法，即疏风清热，宣肺⽌咳。
【⽅解】君药- 桑叶、菊花：桑叶⽢苦性凉，善⾛肺络，疏散风热，⼜清宣肺热⽽⽌咳嗽；菊花⾟⽢性寒，疏散风热，⼜清利头⽬⽽肃肺。
⼆药相须，直⾛上焦，协同为⽤，以疏散肺中风热见长，共为君药。
⾂药- 薄荷、杏仁、桔梗：薄荷⾟凉解表，助君药疏散风热之⼒；杏仁苦降，肃降肺⽓；桔梗⾟散，开宣肺⽓，相须为⽤，⼀宣⼀降，以复肺之宣降功能⽽⽌咳，共为⾂药。
佐药- 连翘、芦根：连翘透邪解毒，芦根清热⽣津，为佐药。
使药- ⽢草：调和诸药为使。
诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺⽓得以宣降，则表证解，咳嗽⽌。
【配伍特点】本⽅⼀以轻清之品，疏散风热以除表证；⼀以⾟苦之品，宣肃肺⽓以⽌咳嗽。
【辨证要点】本⽅为治疗风热犯肺咳嗽之常⽤⽅。
以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。
【使⽤注意】因本⽅为“⾟凉轻剂”，故肺热著者，当适当加味，以免病重药轻，难以胜病。
【临证加减】若见⽓粗似喘，是⽓分热势渐盛，加⽯膏、知母以清解⽓分之热。
【鉴别】银翘散与桑菊饮相同点：均有连翘、桔梗、⽢草、薄荷、芦根五药，功能⾟凉解表⽽治温病初起。
不同点：银翘散：⽤银花配伍荆芥、⾖豉、⽜蒡⼦、⽵叶，解表清热之⼒强，为“⾟凉平剂”。
桑菊饮：⽤桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺⽌咳之⼒⼤，⽽解表清热逊于银翘散，故为“⾟凉轻剂”。
桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺型咳嗽的疗效观察
桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺型咳嗽的疗效观察
邓小玲
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2018(39)2
【摘要】目的:观察桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺型咳嗽的临床疗效.方法:收集2016年4月至2017年6月中医科收治的风热犯肺型咳嗽患者59例,分为治疗组34例,给予口服桑菊饮配合天突穴拔罐治疗,对照组25例,给予口服桑菊饮治疗,两组疗程均为7 d,观察两组临床疗效.结果:治疗组总有效率为91.18％(31/34),对照组为84.00％(21/25),治疗组疗效高于对照组(P<0.05).结论:桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺型咳嗽疗效显著.
【总页数】3页(P23-24,44)
【作者】邓小玲
【作者单位】上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心,上海 201806
【正文语种】中文
【中图分类】R56
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4.桑菊饮加减治疗风热犯肺型咳嗽(社区获得性肺炎)临床疗效观察 [J], 陈萍
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桑菊饮加减治疗风热犯肺证咳嗽108例临床疗效
高万寿
陕西省宜君县彭镇中心卫生院727204
【摘要】目的：观察桑菊饮加减治疗风热犯肺证咳嗽的临床疗效。
方法将108例风热犯肺证咳嗽患者给予桑菊饮加减口服治疗，7天为1个疗程，3个疗程后观察临床疗效。
结果治愈79例，占73.1%，好转23例，占21.3%，无效6例，占5.6%，总有效率为94.4%。
结论桑菊饮加减治疗风热犯肺证咳嗽疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】桑菊饮；风热犯肺证；咳嗽；临床疗效
咳嗽是指肺排出呼吸道异物和排泄病邪的一种反射性动作，正常情况下偶有1--2声。
若频繁咳嗽则属于病态。
中医学认为凡是由于六淫之邪侵袭肺系，或脏腑功能失调。
内伤及肺，致使肺气不利，失于宣肃，肺气上逆而发为咳嗽。
证候特征是咳嗽，咳痰，常兼有咽痒，鼻塞，流涕，头痛，肢体酸痛，乏力，畏寒，发热，气促，咳血等。
本课题所讨论的是以咳嗽为主要表现的一类的疾病，相当于现代医学中的上呼吸道感染，急慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺结核，肺气肿的咳嗽，均可参照本课题讨论的风热犯肺证咳嗽讨论治疗。
近年来，由于人们不注重体育锻炼，以及工作压力的加大，身体免疫力下降，本病发病率逐年上升，不分年龄大小均可发病，西医学治疗本病疗效欠佳，单纯的抗生素消炎治疗，而且副作用大。
笔者自2010年10月至2014年10月以来采用桑菊饮加减治疗风热犯肺证咳嗽患者取得了显著疗效，现总结如下。
1、临床资料
1.1 一般资料
108例患者均来自我院门诊及住院患者，其中男性51例，女性57，年龄最小为6个月岁，年龄最大为72岁，平均年龄为41，病床最短为1周，病床最长为10年。
诊断标准
参照《中医内科学》［1］咳嗽的诊断标准.1.患者临床以咳嗽，咳痰为主要表现。
2.大部分患者咳嗽常起病急，可伴有咽痒，鼻塞，流涕，头痛，肢体酸痛，乏力，畏寒，发热，气促，咳血等表现。
3.查体双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿性啰音。
4.经检查血常规提示白细胞升高，中性粒细胞升高。
5.胸部x线片提示：肺纹理增粗增宽可排除其他疾病。
1.2 治疗方法
给予桑菊饮加减治疗。
基本方：桑叶10g，菊花9g，杏仁10g，连翘12g，薄荷8g，桔梗9g，甘草6g，芦根10g，加减：若咳甚者可加金银花20g，贝母10g，批把叶10g以清热宣肺止咳，肺热内甚者可加黄芩10g，知母10g，鱼腥草10g以清热宣肺，咳嗽且咽痛，声音嘶哑明显者，配以青果8g，射干10g，赤芍10g以清肺利咽，证见口燥咽干，舌质红苔黄则酌加南沙参15g，天花粉8g以清肺生津，若内有湿邪，出现咳嗽痰多，脘闷呕恶，舌苔黄腻，脉象濡数着，可加佩兰8g，藿香8g，砂仁6g以理气化湿，如见痰中带血或鼻血则加白茅根15g，藕节10g以清肺凉血止血。
水煎服取汁600ml，分3次温服，每日1剂，7天为1个疗程，3个疗程后观察疗效，治疗期间禁止烟酒，辛辣刺激性食物，避免感冒受凉，过度紧张，过度劳累等因素。
2、结果
2.1 疗效标准
参照《中医内科学》制定。
治愈治疗7---21天后，咳嗽，咳痰，咽痒，鼻塞，流涕，头痛，肢体酸痛，等症状已无，查血常规提示白细胞，中性粒细胞正常，查胸部x线片提示未见明显异常。
好转治疗7---21天后，咳嗽，咳痰缓解，咽痒，鼻塞，流涕，头痛，肢体酸痛等症状已无，胸部x线片提示：肺纹理增粗。
无效治疗7---21后咳嗽，咳痰，咽痒，鼻塞，流涕，头痛，肢体酸痛无缓解，且咳嗽，咳痰加重。
胸部x线片和以前相比较加重。
无效的送往市
级医院专科治疗。
2.2 治疗结果
治愈79例，占73.1%，好转23例，占21.3%，无效6例，占5.6%，总有效率为94.4%。
典型病例
患者，李某，女，48岁，农民，2012年12月20日就诊，患者自诉近1月来来经常咳嗽较剧烈，声高粗亢，痰黄质黏，伴有发热恶风，咽痛口渴，鼻塞，流涕，周身酸楚不适，舌苔黄腻，脉象浮数或浮滑。
查体：生命体征基本平稳，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量粗糙的啰音。
血常规提示：白细胞升高，中性粒细胞升高，胸部x线片提示：双肺肺纹理增粗，增宽，肺野透亮，急性支气管炎。
辩证类型属于风热犯肺证，病及概要：由于风热袭表犯肺，肺失清喧，卫表不和所致。
治疗方法为：疏风散热，宣肺止咳。
给予桑菊饮加减治疗，方药：桑叶10g，菊花9g，杏仁10g，连翘12g，薄荷8g，桔梗9g，甘草6g，芦根10g，金银花20g，贝母10g，批把叶10g，黄芩10g，知母10g，鱼腥草10g，天花粉8g，射干10g，赤芍10g。
服药7天后，咳嗽，咳痰缓解，发热恶风，咽痛口渴，鼻塞，流涕，周身酸楚不适已无，连服2个疗程后入咳嗽，咳痰基本已无，其他症状消失，之后按原方加减服用3个疗程后，咳嗽，咳痰已无，咽痛口渴，鼻塞，流涕，周身酸楚不适已无，病情明显好转，胸部x线片提示：双肺肺纹理增粗较前好转，血常规提示:白细胞，中性粒细胞正常。
随访至今未咳嗽，咳痰症状无复发。
3、讨论
咳嗽其病因与外邪侵袭及脏腑功能失调有关，其病因大多是由于六淫之邪犯肺，致使肺失喧肃，肺气上逆，脏腑功能失调，邪气伤肺而致咳嗽，病变病位在肺，其病机均可影响及肺，致使肺气失喧，肺气上逆发为咳嗽，早在《内径》就有咳嗽病因的论述。
《金匮要略.痰饮咳嗽病》论述痰饮可引起咳嗽，指出“病痰饮者，当以温药和之”的治疗原则。
《诸病源候论》将咳嗽分为十种，除五脏咳嗽外，尚有风嗽，寒嗽，久咳，胆咳，厥阴咳等，并详述其症状及鉴别，对后世影响较大。
金元刘河间对咳嗽的病因病理有进一步研究，在治疗上提出：“咳嗽者，治痰为先，治痰者，下气为上，是以桔梗胜其痰而咳嗽自愈，批把叶理气止呕而痰自下”临床很有实用价值。
明代张景岳把咳嗽明确分为外感，内伤两大类，至此，咳嗽之辩证分类始终比较完善。
清程国彭对咳嗽的证治有新的创见，并用桑菊饮治疗咳嗽，疗效甚佳，沿用至今。
而本方中桑菊饮为风温初起，邪气犯肺所致。
风温之邪，从口鼻而入，故言“温邪上受，首先犯肺”。
邪热犯肺，肺失清喧，故以咳嗽为主要症状，因邪气清浅，口渴咽痛。
方中桑叶，菊花甘凉清轻，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络，又善清肺热而止咳嗽，同为君药，薄荷协助桑叶，菊花以疏散上焦风热，杏仁，桔梗宣肺止咳，同为臣药，连翘苦辛寒而质轻，清热透表，芦根甘寒，清热生津而止咳，共为佐药，甘草调和诸药，为使药，且与桔梗相伍，兼可清利咽喉。
加减中金银花，贝母，批把叶以清热宣肺止咳，黄芩，知母，鱼腥草以清热宣肺，祛痰清热，射干，赤芍以清肺利咽，天花清肺生津。
诸药配合，使上焦肺热得以疏散，肺气得以喧畅，则表证解，咳嗽止。
为治疗风热犯肺证咳嗽之要方，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
【1】姚军汉，陈兆修，程桂真. 中医内科学【M】.1版.西安：第四军医大学出版社，2012.08：41-47.。