急性等容稀释自体输血在Rh(D)阴性手术的应用体会

【 关键词 】 急性等容稀释 自 体输血 ； Biblioteka 手术 ； Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性
中图分类号 Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８ — ０ １ １ １ — ０ １
近年来 ，不 同形 式 的 自体输血 使血液 供需 矛盾得 到有效解
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ ８ 期（ 总 第２ ０ ６ Ｊ ￣ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年６ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
急性 等容稀释 自体 输血在 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性手术 的应用体会
周 习慧①
【 摘要 】 目的 ： 对应 用急性等容稀释 自体输血模式对 接受手术治疗 的 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性血患者实施输血 的临床效果 进行研究 。方法 ：抽取 ｌ ５ 例接受手
异（ 尸 ＜ ０ ． ｏ ５ ） ； Ｈ ｂ水 平组 内 比较差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观
决 ，避免 血源疾病 传播方 面发挥 重要作用 。其 中急性等 容稀释 察 组 患者 手 术治 疗前 后 Ｒ Ｂ Ｃ水 平组 内比较 差异无 统计 学意 义
性ｆ Ａ Ｎ Ｈ ） 自体 输血 由于其 可 以使 术 中红 细胞 丢失 量 明显减 少 ， （ Ｐ ＞ ０ ． ｏ ５ ） ； Ｈ ｂ水平组 内 比较 差异无 统计 学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组 患 使血 液稀 释后机体 耐受力 增强 而倍 受 临床 医生 和广大 患者 的青 者 手术 前 Ｒ Ｂ Ｃ和 Ｈ ｈ水平 比较 差异 无 统计 学意 义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ｏ ５ ） ，手 睐 ｌ 。本次研究对接受 手术治疗的 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性血患者应用急性等 术后组间 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。详见表 ２ 。 容稀 释 自体输血模 式实施 输血 的临床效 果进行 研究 ，现 将研究 过程 和结果作 如下汇报 。
术 治疗 的 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性 血患者 （ 观察组 ） 和１ ５ 例接受手术治疗 的 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阳性血患者 （ 对 照组 ） ，采用异体血液 输入 方法对对照组患者在 手术 期间进行输 血 ；采用急性等容稀释 自 体输血模 式对 观察组患者在手术期 间进行输血 ，比较两 组临床效果 。结果 ：观察组患者手术期间 出血量 、实际血液输入量 、 ２ ４ ｈ的引流量明显低于对 照组 ；手术前后各项 指标的改善 幅度 明显小于对照组 。结论 ：应用急性等容稀 释 自体输血模式对接受手 术治疗 的 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴 性血 患者实施输血的临床效果非常 明显 。
体 血 ，先 输注最 后放 出的稀释 血 ，后输 入最先 放 出的含红 细胞 多 的 血 】 。对 两 组 患者 手术 期 间 出血 量 、实 际 血 液 输 入 量 、 ２ ４ ｈ的引 流量 、 手 术前后各项指标改善 幅度进行对 比。
１ ＿ ３ 统计学处理
肝 、肾等慢 性病 史 ，心肺 功能正 常 ，Ｈ Ｂ ＞ Ｉ １ ０ ｇ ／ Ｌ ，Ｈ Ｃ Ｔ ＞ ３ ３ ％， Ｐ Ｌ Ｔ＞１ ０ ０× １ ０ ９ ／ Ｌ 凝血 酶原 时间正 常 ，进行 急性 等容稀 释 自体
，
输血 。急性 等容 稀释 自体输 血能解决 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性 血源稀 缺难 题 ，也 是一种 有效 的血 液保护新 措施 ，且在解决 血液供需 矛盾
所有 资料均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学 软件进行处理 ，计 量资料
和避免 血源疾病传 播方面发 挥重要作用 ，值得临床 推广应用 。
料 比较差异无统计 学意义 ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ，具有可 比性 。
１ ． ２ 方法
３ 讨论
表２ 两组患者手术前后 相关指标 改善幅度 比较
由于 Ｒ ｈ （ Ｄ １ 阴性 稀有 血 型缺 乏 ，血站 没有 库存 ，Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴 对 照组采 用异体 血液输 入方法 在手术 期间进行 输血 。观察 组 采用 急性等 容稀释 自体输 血模式 在手术期 间进行 输血 ，具 体 性 患者 择 期 手术 用 血血 源难 寻 ，除非 突发 重 大事 件 发生 ，血 ３ 】 。为解决 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴 性 患 者 及 时 手 措施 ： （ １ ） 采 血量 按 血 容量 的 １ ０ ％ ～ １ ５ ％计算； （ ２ ） 采血至 １ ５ ０ ｍ ｌ 站方 动员社 会力 量支 援 ［ 术 ， 防止 病情 恶 化 ，在 血 站 找不 到 血 源 的 情况 下对 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴 时快速 输人采 血量 两倍量 的乳 酸钠 林格 氏液 和 ７ ０ ６代血浆 ，血 液稀 释毕 即手术 ； （ ３ ） 手术后期 或术 中出血超 过 ３ ０ ０ ｍ ｌ 即回输 自 性 手 术 患 者 ，符 合 急性 等容 稀 释 自体 输 血 患 者 ，条 件无 心 、
１ 资料与方法
表１ 两组患者手术期间出血量、 实际血液输入量、 ２ ４ ｈ 的引流量比较 ｍ ｌ
１ ． １ 一般 资料
抽取 ２ ０ ０ ９ 年８ 月一 ２ ０ １ ２ 年８ 月笔 者所 在 医院 １ ５ 例 接 受手 术治疗 的 ａ ｈ （ Ｄ ） 阴性血患者 和 １ ５ 例 接受手 术治疗 的 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阳性 血患者为研 究对象 ，分别 为观察组和对 照组 。对照组 中男 ７ 例， 女８ 例 ；年龄 １ ９ ～ ３ ４ 岁 ，平 均 ２ ５ ． ３ 岁 ；其 中妇科 、产科 、骨科 各５ 例； 观察组 中男 ８ 例 ，女 ７ 例； 年龄 ２ ０ ～ ３ ２ 岁 ，平均 ２ ５ ． ６ 岁； 其 中妇科 、产科 、骨科 各 ５例 。两组患 者年 龄 、性别 等一般 资