创伤急救培训

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(一)抢救、延长伤病人生命
创伤病人由于其可能出现重要 脏器损伤(心脑肺肝脾)及颈部脊髓 损伤甚至大出血休克时，可出现呼 吸、循环功能障碍。在现场救护要 立即采取相应措施，维持病人生命， 为到达医院进一步治疗赢得宝贵的 时间。
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(二)减少出血，防止休克
严重创伤或大血管损伤
出血量大。血是生命的源泉， 现场救护要迅速用一切可能 的方法止血，有效地止血是 现场救护的基本任务。
常见的创伤原因及特点如下：
1·交通伤 2·坠落伤
3·机械伤 4·锐器伤
5·跌伤 6·火器伤
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(一)交通伤
交通伤占创伤的首要位置。
现代创伤中交通伤以高能创伤 (高速行驶所发生的交通伤)为特 点，常造成多发伤、多发骨折， 脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开 放伤等严重损伤。
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全国车祸发生和死亡率
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(三)多发伤
同一致伤因素同时或相继
造成一个以上部位的严重创伤。 多发伤使组织、脏器损伤严重， 死亡率高。现场救护要特别注 意呼吸、脉搏及脏器损伤的判 断，并防止遗漏伤情。
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(四)复ຫໍສະໝຸດ Baidu伤
是由不同致伤原因同时
或相继造成的不同性质的损伤， 如车祸致伤的同时又受到汽车 水箱热水的烫伤。复合伤增加 了创伤的复杂性。现场救护要 针对不同性质的损伤进行相应 救护。
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(一)闭合性损伤
见于钝器伤、跌伤和
撞伤，体表无伤口。受伤 处肿胀，青紫，可伴有骨 折及内脏损伤。由于内脏 和骨折出血可出现休克。
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(二)开放性损伤
见于锐器伤和其他严重
创伤，体表有伤口，感染机会 增加，失血较多。如有大动脉 血管损伤，出血为喷射性，短 期内会出现休克，需要立即止 血、包扎。应注射破伤风抗毒 素预防破伤风的发生。
在意外事故中，以车祸占首位，占意外死亡
总数的50％以上。仅以汽车交通事故为例，全世 界因交通事故而死亡的人数已超过3000万人，比 世界大战所死亡的人数还多。在交通事故中，以 青少年的死亡人数最多，其次为老年人。
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• WHO在一份报告中指出，因车祸 而死亡的人数以15～24岁的青少 年居多，且仍在继续增加。我国城 市每万辆车死亡率为50→10.8人 左右，与国外相比较，为日本的 26.5倍；美国的17.8倍。若以万辆 车的死亡率作比较，则我国车祸的 发生率和死亡率皆居世界之首位。
现场救护要根据现场条件和伤情采取不同 的救护措施。根据创伤现场救护的规律，需要我 们掌握以下几个方面的原则：
(一)树立整体意识。重点全面了解伤情，避 免遗漏, 注意保护自身和病人的安全 。
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(六)火器伤
一般表现为伤口
小，但伤口深，常损伤 深部组织、器官。也可 表现为穿透伤，入口伤 小，出口伤严重。
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主要类型
创伤的因素多种多样，全身各种组 织、．器官都可 受到损伤．表现也形式各 异。现场救护中应区分以下四种类型：
1· 闭合性损伤 2· 开放性损伤 3· 多发伤 4· 复合伤
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现代创伤救护技术除了传统的
止血、包扎、固定和搬运技术外， 还应包括人工呼吸、胸外心脏按压、 现场电除颤等心肺复苏技术。传统 技术也需要不断更新，运用现代创 伤救护理论和更为简便、有效的先 进器械提高现场救护的效率和效果。 主要介绍创伤出血、伤口、骨折的 现场急救技术和搬运方法。
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常见的创伤原因 创伤是在各种不确定情况下发生的，受 伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错 综复杂，所以救护工作非常重要而艰巨，对此， 必须有一个基本认识。
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现场救护的目的
创伤现场环境各种各样，均为突发事件。现场 条件差．这些均给现场救护带来困难。因此，明确 现场救护目的，有助于迅速选择救护方法。从而正 确救护，防止惊慌失措、延缓抢救。 _现场救护通常由“第一目击者”或救护人以及院外 急救工作人员完成，是转向医院进一步治疗的基础。
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(三)保护伤口
开放性损伤的伤口要妥
善包扎。保护伤口能预防和 减少伤口污染，减少出血、 保护深部组织免受进一步损 伤。
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(四）固定骨折
现场救护要用最简便有效的
方法固定骨折。骨折固定能减少 骨折端对神经、血管等组织的损 伤，同时能缓解疼痛。颈椎骨折 如予妥善固定，能防止搬运过程 中加重脊髓的损伤.妥善的固定在 创伤现场急救中具有重要意义。
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(三)机械伤
以绞伤，挤压伤为主，
常导致单肢体开放性损伤 或断肢、断指，组织挫伤 血管、神经、肌腱损伤和 骨折。
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(四)锐器伤
伤口深，易出现深
部组织损伤，胸腹部锐 器伤可导致内脏或大血 管损伤。出血多。
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(五)跌伤
常见于老年人，跌
伤也可造成骨折。造成 前臂、骨盆、脊柱压缩 性骨折和髋部骨折。青 壮年跌伤也可造成骨折。
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• 值得指出的是：不论是发达国家或是发 展中国家的资料均表明，自行车交通事 故所导致的伤亡，儿童青少年是其高危 人群。 据估计，当今世界每年死于车 祸的人数约为25万～30万人，受伤者 约3000万人，永久性伤残者约300万 人。
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(二)坠落伤
随着高层建筑增多，坠落
伤的比重逐渐加大。坠落伤通 过着地部位直接摔伤和力的传 导致伤，以脊柱和脊髓损伤、 骨盆骨折为主．也可造成多发 骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。
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(五)防止并发症
现场救护过程中要注意
防止脊髓损伤、止血带过紧造 成缺血坏死、胸外按压用力过 猛造成肋骨骨折，以及骨折固 定不当造成血管神经损伤及皮 肤损伤等并发症。
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(六)快速转运
指用最短的时间将病人 安全地转运到就近有条件的 医院,进一步诊治。
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现场救护的原则
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Dr.Feng
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• 创伤现场救护
• 创伤止血技术
• 现场包扎技术
• 现场骨折固定
• 创伤的搬运护送
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第一节 创伤现场救护
创伤，是各种致伤因素作用下 造成的人体组织损伤和功能障碍。 轻者造成体表损伤，引起疼痛或出 血；重者导致功能障碍、致残，甚 至死亡。
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