下肢深静脉血栓静脉滤器置入术
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理概述下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是一种常见的血栓形成，有时可以很危险。
在某些情况下，DVT可以致命。
下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVC滤器）是一种用于预防DVT并发症的治疗方法。
本文将介绍下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理。
手术前准备在进行下腔静脉滤器置入手术前，医生会给患者进行全面的医学评估，以确保其适合接受手术。
患者需要告知医生关于其药物过敏史、药物使用史、现有病史和过去的手术病史等信息。
在进行手术前，医生会要求患者进行一些必要的准备措施：1.饮食预备：手术前6小时内，禁食水和食物。
2.彻底清洁：手术前应进行彻底清洁以预防感染。
头发应该束起来，只留下必要的部分以供手术人员进行监控。
手术区域应该清洁，并严格遵守规定的消毒程序。
3.签署知情同意书：确保患者充分了解手术的风险和利益，可以在知情同意书上签字，证明已经理解了所有的信息。
手术过程1.患者完成上述准备后，在手术室内进行麻醉后，侧卧并进行必要的放置防护布。
2.用消毒剂消毒手术部位并进行铺手术单，医生在放置好相应的麻醉后，进行手术。
3.医生用超声技术或X线引导下，将滤器通过一根引导钢丝放置在下腔静脉内。
成功放置后，医生会取出引导钢丝和导管。
4.手术完毕后，将患者移回病床，监测其生命体征，并进行评估患者的术后护理。
术后注意事项1.观察患者的呼吸状况，特别是观察呼吸急促、呼吸困难等异常情况。
如果患者出现上述情况，应及时就医处理。
2.观察患者下肢的肿胀情况，特别是观察肿胀的程度和情况。
及时记录下肢周围的测量值，以便及时评估患者静脉曲张的状况。
3.鼓励患者咳嗽，以帮助消除肺炎和其他呼吸道问题的风险。
4.确保患者尽量保持活动，避免在床上久坐不动或病房内走动不足，以减少深静脉血栓再次形成的风险。
5.饮食护理：手术后患者必须保持充足的水分和营养，以减少感染和其他并发症的风险。
抗凝溶栓结合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓的护理
抗凝溶栓结合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓的护理下肢深静脉血栓(DVT)是术后病人及长期卧床病人常见的并发症,DVT是一种静脉内血凝块阻塞性疾病,多发生于下肢,尤以左侧常见，轻者导致下肢静脉血栓形成后遗症,重者可引起致死性肺栓塞(PE)而危及生命。
我科从2015年12月-2016年12月共收治下肢深静脉血栓(DVT)患者并安装下腔静脉滤器11例,体会如下。
1临床资料1.1一般资料本组男10例,女1例,年龄32～ 68(平均49.6)岁。
6例因术后引起,4例外伤引起,1例分娩引起。
临床表现: 9例为左侧腹股沟以下肿胀、疼痛,皮色暗红发紫,活动受限。
2例左膝关节以下肿胀,踝关节皮色发紫,活动后加剧,足背动脉搏动正常。
本组均有胸闷、干咳史,经彩超检查确诊为左下肢DVT形成，所有患者行肺动脉CTA提示肺栓塞。
1.2方法1.2.1下腔静脉滤器置入术采用美国COOK公司鸟巢式滤器3例、德国贝朗公司滤器8例,在局麻下经右侧股静脉穿刺引入造影导管,作下腔静脉造影,测量下腔静脉直径,再作右侧肾静脉造影,明确肾静脉位置,置入滤器,在肾静脉水平下1 cm释放。
再次造影证实位置正确,血流通常。
1.2.2溶栓治疗置入下腔静脉滤器第1天,止血带结扎患肢浅静脉,行足背静脉穿刺,推注尿激酶溶栓。
尿激酶用量为10万U～20万U生理盐水20 ml,1次/d,使用期限根据症状改善情况调整。
2结果10例左下肢肿胀、疼痛改善,皮色暗紫消退,康复出院;1例并发脑出血转科治疗。
3护理3.1下腔静脉滤器置入术前护理3.1.1预防PE PE是临床致死率较高的急症,其90%是由下肢静脉血栓形成引起[1]。
血栓形成后可由小腿延伸至膝部、大腿部血管,甚至血栓脱落发生PE而威胁生命。
为了避免出现PE,在下腔静脉放置一个滤器,以阻挡来自下肢静脉脱落的栓子。
置入滤器前我们让患者卧床休息,禁止按摩、热敷患肢,以减少走动肌肉收缩或静脉受挤压,血栓脱落发生PE。
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理【摘要】目的总结下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术的观察及护理要点。
方法对76例有肺栓塞倾向的下肢深静脉血栓患者放置下腔静脉滤器加置管药物溶栓术，同时加强患者的术前宣教，术前准备及术后病情的观察及护理。
结果76例患者均溶栓成功，未发生肺栓塞、滤器移位、出血等并发症。
结论应用下腔静脉滤器置入能有效预防肺栓塞，置管药物溶栓术可加快溶栓效果，并且术式简单、安全、有效，同时有针对性的护理是其治疗成功的重要保证。
【关键词】下腔静脉滤器置入术；肺栓塞；置管药物溶栓；护理1资料与方法1.1一般资料本组病例76例，其中男46例、女30例，年龄22～76岁。
平均年龄（46.3±7.8）岁，均经下肢彩超和静脉造影诊断为下肢深静脉血栓形成，其中左下肢深静脉血栓形成为58例，右下肢深静脉血栓形成18例，临床主要表现为不同程度患侧腹股沟以下肿胀、疼痛伴麻木，肢端青紫，活动受限伴跛行，皮温升高，足背动脉搏动减弱或消失。
1.2手术方法在数字减影血管造影下常规消毒铺巾，于健侧股静脉穿刺，导入鞘管，进行下腔静脉造影，了解下腔静脉口径及有无解剖变异，确定肾静脉开口位置，了解髂静脉及肾静脉下方的下腔静脉有无血栓存在，导入下腔静脉滤器外鞘管口在下腔静脉近肾静脉开口1～2cm以下，导入下腔静脉滤器予以固定，撤出外鞘，释放滤器，再造影观察滤器的位置。
然后在DSA协助下采用Seldinger技术由腘静脉置入溶栓导管，保留鞘管。
2结果所有患者手术顺利，结合抗凝溶栓治疗，治疗昱日患者下肢水肿消退，疼痛、麻木减轻或消失，于出院前2d取出下腔静脉滤器，平均住院7～22d，术中术后未发生肺栓塞、滤器移位、出血等并发症，术后随访6～24个月，超声检查下肢血流通畅，无继发栓塞发生。
3护理3.1心理护理由于患者对下腔静脉滤器置入术缺乏了解，往往产生紧张、恐惧心理，既想尽快解除疾病带来的痛苦，又担心疗效。
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理方法及效果
干 预 组 患 者 接 受 护 理 干 预。（1）心 理：患 者 对 下 腔 静 脉 滤 器 并不了解，很有可能产生惧怕、焦虑的情绪，所以护理人员要对患 者给予关心，将相关知识和注意事项告知患者，介绍成功案例，帮 助患者树立治疗的信心，更好地配合临床工作。（2）术前：给予患 者全面检查，如超声、心电图、凝血时间、肝肾功能、血尿常规、胸片 等，给予患者易于消化的食品，防止患者手术后出现便秘的现象， 进而引起腹内压变大而导致穿刺点出血，部分药物有延长显影和 出血的作用要停药，给予患者碘过敏试验，备皮。手术前一天晚上 给予患者适量的镇静剂，帮助患者稳定情绪。（3）病情：患者卧床， 将其患肢抬高 20 至 30 度，高于心脏，促进静脉回流，避免患肢过 于肿胀。置入滤器前不要对患肢进行按摩，也不要频繁咳嗽、深呼 吸和翻身，避免血栓脱落导致肺栓塞。对患者的胸痛、咯血、呼吸 困难情况进行查看，监测生命体征和皮肤痛感、颜色、温度，频繁查 看肿胀情况是否变化，测量患肢和健肢周径进行比较。（4）术后： 要求患者绝对卧床，术后 24 小时内不可屈曲穿刺侧髋关节，加压 包扎穿刺处 6 小时，密切查看是否有出血，降低术侧活动量，帮助 患者活动脚趾，将其患肢抬高 20 至 30 度，高于心脏，促进静脉回 流。24 小时心电监护，查看体征及静脉鞘管、溶栓导管是否脱出。 （5）宣教：指导患者饮食，嘱咐患者多食用维生素含量高、粗纤维、 低脂肪、易于消化的食物，如黑木耳、新鲜果蔬。排便时不要过于 用力，如果患者出现便秘可适当给予缓泻剂，避免腹压过高影响静
0 引言
D V T （下 肢 深 静 脉 血 栓）指 的 是 深 静 脉 腔 内 血 液 出 现 非 正 常 的 凝 结 ，导 致 静 脉 腔 阻 塞 ，进 而 引 起 静 脉 回 流 受 到 影 响 而 产 生 障 碍，如 果 没 有 及 时 接 受 有 效 处 理 便 会 引 发 全 身 性 的 慢 性 深 静 脉 功能不全，对患者的工作和生活产生影响，严重者还可能致残 [1]。 置 入 下 腔 静 脉 滤 器 治 疗 具 有 恢 复 快、出 血 少、损 伤 小 的 特 点，而 CTD（置管药物溶栓术）是在血栓中插入溶栓导管，直接将药物灌 注到血栓中进行溶解 [2]。本研究择取我院于 2017 年 7 月至 2019 年 6 月期间收治的 78 例下肢深静脉血栓患者，讨接受下腔静脉滤 器 + 置管药物溶栓治疗的下肢深静脉血栓（DVT）患者应用护理 干预的临床效果。
下腔静脉滤器植入术后护理
观察与护理
1、 观察内容
1、1 穿刺处得观察 术后应绝对卧床休息,平卧位。经 颈静脉穿刺处应用沙袋压迫6h,注意有无闷气、胸痛、呼 吸方式得改变,防止血、气胸得形成;经股静脉穿刺处,术 后应局部加压包扎24h,观察穿刺局部有无渗出,穿刺处有 无血肿,远端动脉搏动情况以及皮肤温度、颜色情况。
下肢深静脉血栓护理
心理护理:由于很多得患者对疾病得不了解,当出现了下 肢增粗、肿胀、疼痛得症状时,会存在恐惧和焦虑心理, 心理压力也比较大,这就要求护理人员要做好深静脉血 栓患者得心理疏导工作,使其消除思想压力,积极得配合 相关得治疗工作,树立战胜疾病得信心。
一般护理:严密观察患肢末稍血液循环,如肢端动脉搏动 及皮肤颜色、温度、感觉等。注意肢体保暖。
下肢深静脉血栓护理
用药护理:下肢深静脉血栓患者主要就是采用抗凝和溶 栓药物,在用药期间要要观察患者有无异常出血,如牙龈 出血、鼻出血、皮下淤斑、血尿及黑便。观察有无头痛、 呕吐、意识障碍等脑出血症状。一旦发现有异常得情况, 要及时得反应给医生,以便及时得进行处理。
体位护理:下肢深静脉血栓患者要绝对卧床休息,抬高患 肢15°～30°,协助和指导患者在床上进行主动和被动 运动,如踝关节得屈伸、股四头肌得收缩运动等,以利于 静脉回流,减轻及生命体征得变化,对患
者进行24h心电监测,防止因出血引起得低血压休克、心源 性休克、心律失常、栓子脱落后形成得其她部位得栓塞等; 观察用药后患侧肢体得肿胀有无消褪,皮肤颜色、温度、 感觉有无改善。询问疼痛有无转移,防止栓子脱落栓塞其 她部位。
下肢深静脉血栓行下腔深静脉滤器置入术的观察及护理
下肢深静脉血栓行下腔深静脉滤器置入术的观察及护理【摘要】目的：探讨下肢深静脉血栓行下腔深静脉滤器置入术治疗过程中的护理配合与效果。
方法：2019.1-2022.5的时间内收集病例，均为在本院进行下腔静脉滤器植入术的下肢深静脉血栓患者，40例按照双盲法分成A组（20例）和B组（20例），各自实施常规护理模式、综合护理模式，两组将血栓消失情况、并发症发生情况作为比较项。
结果：A组与B组的统计学比较上显示，其血栓完全消失率更高，术后并发症发生率更低，P值均不足0.05。
结论：下腔深静脉血栓患者接受下腔深静脉滤器置入术治疗过程中予以综合护理配合及辅助，有利于促进血管再通，降低术后并发症发生率，适合进一步推广于临床。
【关键词】下腔静脉滤器植入术；下肢深静脉血栓；临床护理下肢深静脉血栓形成，即DVT，其在临床中属于发病率较高的病症，以患肢疼痛、肿胀、浅表静脉曲张等为典型症状表现，部分患者会有全身性反应出现。
下腔静脉滤器植入术是临床治疗DVT的主要方法，其可对PTE（肺血栓栓塞症）的发生进行有效预防。
相关研究证实[1]，DVT患者开展下腔深静脉滤器置入术治疗的围手术期，如果可以给予优质的临床护理干预指导，则对病情康复进程可以起到促进作用，并可对术后并发症或后遗症予以控制。
本文将40例在本院进行下腔静脉滤器植入术的DVT患者作为研究对象，现作以下汇报：1资料与方法1.1一般资料病例在2019年1月-2022年5月的时间内收集，40例均为在本院开展下肢静脉滤器植入术的DVT患者，双盲法为依据的前提下分组，设定20例为A 组，11例男患者，9例女患者，年龄上限/下限=82/40，均值（53.7±4.6）岁；左/右下肢血栓=12/8；设定20例为B组，13例男患者，7例女患者，年龄上限/下限=85/36，均值（53.8±4.7）岁；左/右下肢血栓=14/6。
经临床资料对比，可以确定没有明显差异存在，P＞0.05。
经皮穿刺下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的护理
经皮穿刺下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的护理摘要目的：探讨经皮穿刺下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的术前、术后的护理措施。
方法：分析总结15例实行该手术的患者在术前及术后进行相应的护理经验和体会。
结果：所有患者术后症状改善或消失，无并发症形成，效果满意。
结论：经皮穿刺下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成痛苦小、相对安全，是治疗下肢深静脉血栓形成的有价值的方法之一，细致、周到的护理工作也是手术成功的重要保证。
关键词护理介入治疗下肢深静脉血栓形成滤器置入下肢静脉血栓形成(dvt)多由静脉血流瘀滞、血液高凝状态、管壁损伤等因素所致，是临床常见的血管性疾病，在周围血管中占40%左右［1］。
目前，随着人们生活的提高,dvt的发病率逐年上升［2］。
由于其复发率和致残率高，且可发生致命的肺动脉栓塞(pe)而日益受到重视。
2005年以来采用经皮穿刺下腔静脉滤器置入术，并在术前术后结合患者具体情况给予其精心的护理，取得较好的临床疗效，现总结报告如下。
资料与方法一般资料：收治确诊为dvt患者15例，均经血管彩超证实为下肢dvt，男11例，女4例；年龄30～81岁，平均44.7岁；病程4～10天，其中左侧11例，右侧2例，双侧1例；患者临床表现为皮肤颜色发绀、温度升高、肢体局部压痛、胀痛等，所有患者治疗前均为出现皮肤溃疡症状。
治疗方法：所有患者均经健侧或右侧股静脉入路，于肾静脉开口水平以下的下腔静脉植入gunther tulip，下腔静脉滤器于患肢足背静脉以微泵24小时注入尿激酶25×104～50×104u，同时口服华法林药物抗凝，定期复查患者的出凝血功能，并根据其结果调整药物用法及用量，一般持续应用至术后6个月；辅以扩张血管药物；给予一定抗生素防治感染。
结果经过相应的手术治疗及护理后，14患者于术后第3天起皮肤温度逐渐下降，患肢局部红肿胀痛减轻或消退；1例患者术后第4天起上述症状逐渐减轻，4～10天上述症状消失。
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理下肢深静脉血栓（DVT）形成是由于V因子突变蛋白缺乏抗凝、血酶缺乏等遗传因素和骨折、创伤、手术恶性肿瘤和口服避孕药等继发性危险因素引起而DVT又是引起肺栓塞最常见的因素[1]。
下腔静脉置入滤器是防止下肢深静脉大块血栓阻塞肺动脉的有效方法。
护理方面主要针对病人穿刺部位、体位、患肢、用药注意事项，并发症，出院指导等方面采取一系列护理措施。
1 临床资料1．1一般资料本组24例，其中男10例，女14例，年龄41-81岁平均年龄59岁，左下肢19例，右下肢4例，双下肢1例，本组病人经下肢静脉彩色多普勒超声确诊。
临床表现20例为髂、股静脉血栓形成，患肢肿胀，发热，沿静脉走向可有压痛，浅静脉扩张并可见明显静脉侧支循环，皮肤发红，4例为小腿深静脉血栓形成主要表现出膝关节以下肿胀发热腓肠肌疼痛。
1.2方法：本组患者均采用足背静脉各推注20ML造影剂+20ML生理药水稀释造影，显示静脉充盈缺损确定静脉位置。
然后于健侧股静脉穿刺SELDINGOR穿刺法穿刺右股静脉成功后置5F鞘组，5F猪尾导管及超滑泥鳅导丝，在导丝引导下将猪尾导管置入下腔静脉内造影确定双肾静脉开口下约1-2CM处为静脉滤器释放后的最高点，置入滤器，再次造影下腔静脉血流通畅，撤出鞘组局部穿刺点止血、加压包扎。
送病人回病房后用生理盐水30ML+尿激酶30万U于患肢足背静脉用注射泵于30分钟内泵入（1ML/分）每日一次，用药3天，然后接生理药水500ML+肝素钠12500U持续静滴（8-10滴/分）开始，监测凝血四项6小时一次，维持APTT为正常值2-2.5位，用药3天，同时口服华法林3MG每日一次口服。
维持国际标准化比值（INR）为正常值1.5-2倍。
调整华法林用量1．3疗效判定标准：（1）安全缓解：患肢无明显肿胀，双下肢周经比差在(0.5-1.0CM）血管彩色多普勒超声示血流通畅，管腔残留狭窄<30%.(2)部分缓解:患肢肿胀减轻.双下肢周径对比差(1.0-2.5CM）彩超示管腔残留狭窄>30%，侧支循环较前明显增多。
下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理体会
下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理体会目的：研究探讨下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理方法。
方法：将我院2014年2月-2015年2月实行下腔静脉滤器的下肢静脉血栓患者50例为研究对象。
所有患者在此项操作的过程中均接受相应的护理措施。
结果：护理结果表明，所有患者中并未出现局部感染、穿刺点渗血等情况发生，患者阻塞段血管再通；所有患者中恢复效果达到优标准的有31例，恢复效果表现为良标准的有18例，恢复合格标准的有1例。
结论：在下肢深静脉血栓深静脉血栓患者在进行下腔静脉滤器的时候，给予患者相应的护理措施，在促使患者治疗效果达到高质量标准的同时，还有利于降低患者并发症的发生。
标签：下肢深静脉血栓；下腔静脉滤器；护理在血管外科疾病中，下肢深静脉血栓是一种比较常见的病症[1]。
引发这种疾病的主要原因表现为下肢静脉炎、产后、术后、长期卧床、骨折以及血液高凝状态等，其中给患者带来最为严重的并发症就是肺动脉栓塞。
下腔静脉滤器置入的方法是可以防止肺动脉栓赛的有效方法，可以有效降低肺动脉双栓的发病概率[2]。
本文将我院2014年2月-2015年2月实行下腔静脉滤器的下肢静脉血栓患者50例为研究对象。
研究探讨下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理方法。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2014年2月-2015年2月实行下腔静脉滤器的下肢静脉血栓患者50例为研究对象。
其中男36例，女14例，患者年龄为（25-80）岁，平均年龄为（53.3±3.7）岁。
在检查诊断的过程中，所有患者确诊为下肢静脉血栓，其中右下肢31例，左下肢19例。
在患者治疗的过程中，患者出现不同程度的疼痛、活动受限、肿胀。
1.2方法在患者治疗的时候，通过静脉穿刺置管，尝试性下腔静脉造影，确定深静脉开口的位置与下腔静脉的异常情况，利用导管鞘将过滤器送至下腔静脉，在手术完毕后，护理人员给予患者相应的护理措施。
其护理实施步骤如下：（7）心理护理在患者治疗的过程中会担心由于肺动脉栓塞对生命产生威胁，同时对该种手术治疗效果产生怀疑，进而在治疗中表现出明显的恐惧与焦虑等情绪。
下腔静脉滤器植入术结合溶栓抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会
下腔静脉滤器植入术结合溶栓抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会摘要目的：探讨对下腔静脉滤器植入术结合溶栓抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的护理方法。
方法：2007年6月～2009年6月对11例下肢深静脉血栓形成患者给与下腔静脉滤器植入术结合溶栓抗凝治疗，并给予精心的术后护理及用药护理。
结果：本组治疗后下肢疼痛消失，肿胀较前明显减轻，平均住院10天，无并发症发生。
结论：术后针对心理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施及有效的出院指导可降低并发症发生，提高放置下腔静脉滤器的成功率及治疗效果。
关键词下肢深静脉血栓下腔静脉过滤器护理下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导致肺栓塞，危及生命。
放置下腔静脉过滤器是预防下肢深静脉血栓引起肺栓塞的有效方法［1］。
2007年6月～2009年6月对11例下肢深静脉血栓形成患者采用放置下腔静脉过滤器结合溶栓抗凝治疗并给术后针对心理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施及有效的出院指导可降低并发症发生，提高放置下腔静脉滤器的成功率及治疗效果，现报告如下。
资料与方法本组2007年6月～2009年6月下肢深静脉血栓形成患者11例，男8例，女3例；年龄45～78岁，平均49岁。
病变累及左下肢7例，累及右下肢4例。
发病时间1～7天，表现严重的下肢肿胀，疼痛，皮温升高。
多普勒超声显示下肢深静脉血栓形成。
方法：密切观察病情变化：给患者一个安静、舒适的环境，备好急救药品及器材，严格观察生命体征的变化，尽管下腔静脉滤器的放置可使肺栓塞的发生率下降至0.2%～5%［2］，但仍需密切观察有无突发的咳嗽、咯血、胸痛、呼吸急促、心动过速、焦虑等症状，采用常规心电监护以观测血氧饱和度是否进行性降低，心电图有无心肌缺血的表现［3］。
及时掌握血气分析的变化，当PO2＜8.0kPa，PCO2＞7.32kPa时，立即通知医生。
下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓中的应用
下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓中的应用方玉祥李俊孙惠芹（上海梅山医院放射科，江苏南京210039）〔关键词〕下腔静脉滤器置入术；下肢深静脉血栓；临床应用〔中图分类号〕R651.3〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）04-0845-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.04.091第一作者：方玉祥（1973-），男，主治医师，主要从事介入放射学研究。
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ，DVT ）是指由于血管壁损伤、血液淤滞、血液高凝状态等原因造成血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢。
DVT 最严重的并发症是肺栓塞（pulmonary embolism ，PE ），经皮置入下腔静脉滤器（inferior ve-na cava filter ，IVCF ）可以有效预防致死性PE ，IVCF 能在有效地预防深静脉血栓脱落所致PE 的同时保证下腔静脉血流通畅，且操作简便、安全、微创，目前已广泛应用于临床。
我科自2002年11月至2011年6月对28例下肢DVT 患者置入IVCF ，本文分析其临床效果。
1资料与方法1.1一般资料下肢DVT 患者28例，男19例，女9例，年龄39 78〔平均（62.4ʃ26.9）〕岁，病程9h 10d ，其中术前合并下肢骨折7例，上肢骨折3例，骨盆骨折、胸椎骨折各1例，脑血管意外恢复期3例，恶性肿瘤化疗后3例，慢性阻塞性肺病2例，烫伤植皮术后1例，胆囊炎术后1例，肾病综合征1例，其余3例无明显诱因。
28例合并PE 者4例，2例表现为胸痛、咯血、呼吸困难，2例表现为呼吸困难。
所有患者均有不同程度下肢肿胀、疼痛，肌张力和皮肤张力增高，皮肤颜色正常或变紫，患肢周径比健侧粗2 10cm 。
均经血管造影确诊为髂股静脉血栓及全下肢静脉血栓，左下肢18例，右下肢10例。
中央型12例，混合型16例。
4例PE 患者均经CT 确诊，2例进一步行肺动脉造影证实。
下肢深静脉血栓滤器置入及溶栓治疗的围手术期护理
下肢深静脉血栓滤器置入及溶栓治疗的围手术期护理目的：总结对行下腔静脉血栓滤器置入术及溶栓治疗的患者实施围术期护理的方法。
方法：对46例下肢深静脉血栓（DVT）患者放置下腔静脉血栓滤器及溶栓治疗同时，术前认真做好术前准备，加强对患者的健康宣教；术中积极配合护理；术后观察患肢病情及溶栓时护理干预。
结果：所有患者手术顺利，均未发生肺栓塞及滤器移位等并发症及不良反应，提高了患者的生存质量。
结论：对DVT患者应用下腔静脉滤器置入及溶栓治疗的同时实施围手术期护理，能有效预防肺栓塞，有效地减少不良反应及并发症的发生，提高整体护理质量。
标签：下肢深静脉血栓；腔静脉滤器；溶栓；围术期护理下肢深静脉血栓（DVT）是血管外科常见病之一，传统的手术治疗方法创伤大、风险高，存在全身抗凝药物剂量过大易导致出血可能等一系列并发症[1]。
下腔静脉血栓滤器置入术及溶栓治疗DVT，是经外周静脉途径，利用特制的传送装置将带有滤网的金属支架放入下腔静脉，可以阻止下肢深静脉内的血栓进入下腔静脉，防止肺栓塞的发生[2]。
具有创伤小、血栓溶解完全和风险低等诸多优点。
自2006年1月-2011年10月，本科针对46例行下腔静脉金属滤网置入术的DVT患者实施围术期护理，取得较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年1月-2011年10月急性DVT住院患者46例，男30例，女16例；年龄32～86岁，平均57.3岁。
致病因素：外伤及骨折27例，产科术后8例，长期卧床5例，肿瘤5例，原因不明1例。
所有病例均经过彩色多普勒检查确诊，单侧38例，双侧8例。
经颈静脉穿刺40例，股静脉穿刺6例。
置永久滤器24例，临时滤器22例。
1.2 方法1.2.1 术前准备及健康宣教1.2.1.1 术前准备术前做好碘过敏试验和凝血功能测定。
术前1 天穿刺部位备皮，4 h禁食，0.5 h用镇静剂。
术前0.5 h湿式清扫手术室各物体表面，保持室内整洁安静，空气消毒，调节温度18～20 ℃和湿度50%～60%为宜。
下腔静脉滤器植入术后护理
观察与护理
1. 观察内容
1.1 穿刺处的观察 术后应绝对卧床 休息，平卧位。经颈静脉穿刺处应用 沙袋压迫6h，注意有无闷气、胸痛、 呼吸方式的改变，防止血、气胸的形 成；经股静脉穿刺处，术后应局部加 压包扎24h，观察穿刺局部有无渗出， 穿刺处有无血肿，远端动脉搏动情况 以及皮肤温度、颜色情况。
1.3 病情的观察 严密观察病情及生 命体征的变化，对患者进行24h心电监 测，防止因出血引起的低血压休克、 心源性休克、心律失常、栓子脱落后 形成的其他部位的栓塞等；观察用药 后患侧肢体的肿胀有无消褪，皮肤颜 色、温度、感觉有无改善。询问疼痛 有无转移，防止栓子脱落栓塞其他部 位。
2. 护理
• 2.1 穿刺处的护理 出血是溶栓治疗的主要并发 症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血，尤其是颅内 出血是溶栓治疗的最主要并发症，发生率是1%左 右，且与尿激酶的用量成正比。患者应禁止刷牙， 进流食，保持大便通畅，防止粘膜出血；输液穿 刺点应加压止血5min,禁止动脉穿刺和肌肉注射； 定时检查出、凝血时间，备血，备好抢救物品、 药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维酮碘消毒，防 止创口感染。
3. 体会
下腔静脉滤器植入为近年发起来的 有效拦截下肢深静脉血栓脱落预防肺 动脉栓塞的方法。因此术后的监护及 护理观察更具有重要意义。
2.4 心理护理 由于下腔静脉滤器植 入是一项新手术，而且价格昂贵，患 者往往产生很大的心理负担，因此， 我们要主动、热情的为患者讲解本病 的有关知识、手术过程、各种检查的 目的，消除患者的紧张情绪，很好地 配合治疗。
2.5 饮食与出院指导 进易消化无刺 激性、富含维生素的食物，保持大 便通畅，防止便秘导致腹压增高而 引发穿刺处出血；术后早期下床活 动，鼓励患者经常按摩下肢做挤压 腓肠肌运动，避免长久站立，促进 静脉回流，适当体育锻炼，戒烟， 控制感染。
25例下肢深静脉血栓滤器置入术的围手术期护理
中图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ Ｏ １ — １２ ０ １０— ９９ ２ ｌ）６０ ４— １
下 肢深静 脉血 栓是 一种 常见 的静 脉 血栓 ， 子 脱落可 导致 肺 栓 栓塞 ， 危及生 命 。下 肢静 脉炎 ， 液 高凝 状态 ， 后 、 后 、 血 产 术 骨折 等 疾病， 长期卧床 的患 者容 易引起 下 肢静 脉血栓 【 安 置下 腔静脉 过 ｌ 】 。 滤 器是 预 防下 肢 深 静 脉 血 栓 引起 肺 栓 塞 的 有 效 方 法 。我 科 于 ２０ 年 ２月一 ０９ ９ 为 ２ 下肢 深静 脉血 栓 患者 行血 栓 滤 ０４ ２０ 年 月 ５例 器 置人术 ， 护理体 会 报告如 下 。 现将 １ 资料 与方 法
＋ 湖北省孝 感市 中心 医 院（３００ ４２０ ） ２１年 ６ ２ ００ 月 ０日收稿
下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理
下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理摘要：目的分析下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理情况。
方法对我院收治形成下肢深静脉血栓的13例病患进行研究，所有病患均实施下腔静脉滤器植入术治疗法，在围手术期间为其实施优质护理干预，探讨病患的护理效果情况。
结果13例病患在手术后第一天，其患肢肿胀情况得到缓解，疼痛感也有所减轻，7天后肢体肿胀消失，术后2周患肢拆线痊愈并出院。
就病患的护理满意情况来看，表示护理满意的例数有13例，满意率为100%。
结论下肢深静脉血栓形成采用下腔静脉滤器植入术进行治疗的效果明显，在围术期期间实施优质护理更能帮助病患缓解并发症的产生，提升手术成功率，值得临床推广使用。
关键词：下腔静脉滤器植入术；下肢深静脉血栓；围术期护理在临床中，下肢深静脉血栓形成是一类常见性疾病，其临床症状以患肢疼痛、肿胀、浅表静脉曲张以及全身反应等为主，一旦患病而不给予及时性的治疗则会对病患的下肢活动造成影响，并引发病患肢体功能障碍的后遗症[1]。
本文主要针对收治的13例下肢深静脉血栓形成病患进行研究，探讨下腔静脉滤器植入术围手术期间的护理措施，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年5月-2019年4月在我院治疗下肢深静脉血栓形成的13例病患进行研究，其中有9例男病患，有4例女病患，入选病患的年龄为27-66岁，平均年龄（39.88±5.90）岁，病程2天-5个月，平均病程（2.70±0.92）个月，所有病患均出现不同程度的下肢疼痛与肿胀等症状。
纳入标准：血栓已蔓延至下腔静脉，并出现肺动脉梗死或可能产生肺动脉梗死。
在为病患实施下腔静脉滤器植入术后肿胀感消失，无肺栓塞问题产生，且治愈出院。
对入选病患的一般资料进行对比，差异不明显P＞0.05，有对比价值。
1.2方法入选病患在围手术期间实施优质护理，护理方式如下：1.2.1术前护理为病患实施术前心理护理，病患在病发后患肢血供往往受到影响，并且还存在截肢危险，与此同时，一旦发生血栓脱落则会造成肺栓塞问题，这将加大猝死率，基于这些因素，病患治疗时的心理压力较大，呈现出紧张情绪。
滤器置入联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的术后观察与护理
子右旋糖酐 ， 改善微循环。
３３ 术 后 功 能 锻 炼 ． 术 后 ３ 鼓 励 患 者 对 再 植 指 行 屈 伸 周
活动 ， 序渐进 ， 可过于心急 ， 循 不 以患 者 不感 太 痛 或 稍 有 些 疼 痛
运动 ， 然后进行拇指 的关 节活动度和肌力练习 。通过科学指导 和循序 渐进的练 习 ， 帮助指 体恢复功 能 ， 使再造指 获得较为满 意的功能状 态 ， 使患者获得较为满意的生活质量和劳动能力 。
４ 结 果
［］ 潘达德 ， 玉东 ， 德 ， 中华医学会手外科 学会 上肢部分功能评 １ 顺 侍 等．
定适 用 标 准 ｌｌ 中华 手 外科 杂 志 ，０ ０，６ １ ：３— ３ ． Ｊ １ ２０ １ （ ） １０ １ ５
（１ 王巧 灵 ， 成奎 ． ２ 李 断指再植术后 的综合康复疗效观察Ｉ ’ Ｊ 中国康复理 ｌ
受阻皮瓣灰 白或苍白色 ， 皮纹加深 ， 毛细血管充盈时问延长 。 如 静脉受阻皮瓣颜 色为紫红色甚至紫绀 ，皮纹不 明显或消失 ， 毛
细 血 管 充 盈 时 间 缩 短 。 观 察 范 围 不 应 只 局 限 于 一 处 ， 同时 观 可
５１ 拇 指再造术 的护理 重点主要是 提高护理人员 的责任 ．
合 导管 溶 栓 的 术后 护理 。方 法 回顾 性 总 结 ３ 例 重 症 下 肢 深 ３
静 脉 血 栓 形 成 患者 滤 器置 入 术 后 的 护 理 措 施 。 结 果
者 随 访 半 年 ￣ 年 未有 新 的 栓 塞 ２
发 生 。 论 术后 正 确 的抗 凝 、 结 溶检 、 感 染 治 疗 和 密 切 的 护理 抗
参 考 文 献
但 能 忍 受 为 宜 。４周 ～ ６周 后 去 除 克 氏针 并 指 导 患 指 进 行 抓 、
下腔静脉滤器置入加动脉导管溶栓治疗下肢深静脉血栓
病人的足和趾经常 主动活动 ， 并嘱多做深
呼吸及咳嗽动作 。尽 可能早期 下床 活动 ，
７ ３０ ３ ００甘 肃 武 威 市 凉 州 医 院
必要时下肢 穿 医用弹 力长袜 。特别 对 年 老、 癌症 或心脏病 患 者在胸 腔 、 腔或 盆 腹
讨 论
参考文献
１ Ｍｅｓ ｎ ｒＭＨ ， ｎ ｔ Ｂｕ ｎ ｅ １ Ｔ ｅ ｉｓ ｅ Ｍｏ ｅ ａ Ｇ， ｍａ ｄ Ｋ， ｔ ． ｈ ａ ｈ ｍｏ ｙ ａ ｃ ｎ ａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｅ ｏ ｓｄ ｓ ａ ｅ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ｓａ ｄ ｄｉ ｏ ｉ ｆｖ ｎ ｕ ｉｅ ｓ ｇ
生。结论 ： 下腔静脉滤器置入加动脉导 管 溶栓 治疗是 治疗 Ｄ Ｔ的有 效方法。 Ｖ
关键词 动脉 溶栓 下 腔 静 脉 滤 器 下
肢 深 静 脉 血栓 ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
３１ ０ ４ ．２
证明手术取栓 对静 脉 内膜 细胞 的破 坏远 远大于溶栓 治疗 。由于下 腔静 脉滤器 置人 手术具有 风险 小 、 易操 作等 特点 ， 其 应用率逐 渐增加。研究显示 ， 永久型滤器 可有效减 少 Ｐ 尤其是致死性 Ｐ Ｅ， Ｅ的发生
和国际标准 化 比值 （Ｎ 作 为 监测 指标 Ｉ Ｒ） 调 整药物剂量 ， 控制 Ｉ Ｒ于 ２０— ． 。 Ｎ ． ２ ５ 随访 ： 所有患者观察治疗 过程 中有无 咳嗽 、 胸痛 、 呼吸 困难 、 厥等 ， 无 出血 晕 有 等并发症 ， 比术前术后下 肢水肿和疼痛 对 等症状 改善情况 。在术后每月 随访 ， 根据 Ｉ Ｒ调 整华法林用量 ， Ｎ 观察 下肢静 脉血栓 有无 复发 ， 并在术后 每 ６个 月彩色 多普勒
22例下肢深静脉血栓脉滤器植入术临床报告
22例下肢深静脉血栓脉滤器植入术临床报告目的：研究探讨下肢深静脉血栓滤器植入术的临床效果与副反应。
方法：对我院2010年12月至2015年3月期间，收治入院的22例下肢深静脉血栓患者局麻后，采用采用Seldinger技术，施行下肢深静脉血栓脉滤器植入术。
结果：本组22例下腔静脉滤器置入全部成功，无穿刺部位血肿及血栓形成，滤器扩张好，无移位、倾斜，造影示下腔静脉通畅。
术后随访时问为3～23个月，临床痊愈8例，病程在一周内、有效10例，病程1～2周、改善2例，病程一个月，均未发生肺栓塞，溶栓效果良好。
结论：经下腔静脉滤器置人联合深静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓，在血栓急性阶段进行，临床疗效满意，值得临床推广。
标签：下肢深静脉；血栓；滤器；植入术下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是临床常见的血管性疾病，约30%患者因血栓脱落致肺梗塞（pulmonaryembolism，PE）而猝死[1]。
随着下腔静脉滤器（IVCF）的临床推广，可有效预防腔静脉系统较大血栓脱落引起致死性肺动脉栓塞，使继发于DVT的PE发生率由6O%～7O%降至0.9%～5%[2]。
2010年12月至2015年3月，我院对22例下肢深静脉血栓患者植入下腔静脉滤器以预防肺栓塞，效果显著，现报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料本组22例患者术前均均行血浆D--聚体检测结合彩超检查或下肢顺行性静脉造影确诊，其中男l5例，女7例，年龄52—79岁，平均61.8岁。
临床表现：患者通常有可见下肢肿胀，皮肤暗红改变，肤温不高，部分患者下肢伴有静脉曲张。
发病部位：双侧股静脉一胭静脉血栓4例，左侧髂外静脉一股静脉血栓11例，右侧髂外静脉一股静脉一胭静脉血栓4例。
病因：长期卧床9例，近期外科手术史7例，无明显诱因3例。
主要症状为突发的单侧或双侧下肢肿胀、疼痛、活动障碍。
超声类型：中心型12例，混合型10例。
1.2器械及设备用强生Cordis Europa N.V.两用型或国产先健科技（深圳）有限公司生产的Aegisy腔静脉滤器。
下肢深静脉血栓滤器置入术围手术期护理
下肢深静脉血栓滤器置入术围手术期护理摘要】目的总结下肢静脉血栓患者滤器置入术围手术期的护理。
方法对12例下肢深静脉血栓患者采用下腔静脉滤器置入术及溶栓治疗的综合性治疗，对其进行术前、术后精心护理和正确的健康指导。
结果患者对护理很满意,心情舒畅,积极配合医护人员,很快康复出院。
结论下腔静脉滤器置入，可有效预防肺动脉栓塞等并发症，提高患者的生存质量。
【关键词? 深静脉血栓滤器置入护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0329-02深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍。
全身的主干静脉均可发生。
尤其多见于下肢,且以左下肢多见(解剖因素)。
临床表现为下肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张。
主要病因有血流瘀滞,静脉壁的异常,凝血功能亢进。
我科自2012年1月～2013年1月共收治12例行下腔静脉滤器置入及溶栓治疗的患者，在治疗过程中，针对病例及治疗特点，给予精心护理，取得了满意效果，现将护理体会报道如下。
1? 资料与方法1.1一般资料?本12例，男8例，女4例，年龄21-68岁，平均22岁，全部病例均经彩色多普勒超声和血管造影证实为下肢深静脉血栓形成，其中左下肢深静脉血栓10例，右下肢深静脉血栓2例。
1.2方法?选用健侧股静脉，采用Seldinger技术穿刺成功后置入血管鞘和导管，先行下腔静脉造影，了解下腔静脉的走行、宽径，有无变异及是否有血栓形成，然后更换5Fcobra导管，分别插入左、右肾静脉，并造影证实，了解双肾静脉的开口位置，并做好标记。
导入滤器输送器，使其尖端位于肾静脉开口以下1～2cm处（平腰椎1～4水平）释放滤器。
撤除输送装置及套管，穿刺点压迫10～15min，加压包扎。
1.3结果?12例患者均成功置入滤器，术后经抗凝、溶栓治疗，监测血凝，病程12～14天，肢体肿胀消退，疼痛消失。
2? 护理2.1术前护理2.1.1心理护理?由于下腔静脉滤器置入配合溶栓是一项新的技术，病人往往因对新技术不了解产生紧张、恐惧心理，术前对病人及家属耐心做好解释工作，消除患者紧张、恐惧心理。
下肢深静脉血栓静脉滤器置入术
腔静脉滤器的分类
永久性滤器：Permanent Filter 临时性滤器: Temporal Filter 可回收滤器：Retrievable Filter
四、滤器植入适应证
下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存 在游离、悬浮的较大血栓
下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝 治疗禁忌证
三、介入预防PE方法-----滤器植入
最初真正能用于临 床的滤过器是1967 年首次报道的 Mobin～Uddin伞形 滤过器系统，其置 入后下腔静脉闭塞 的比率高达60%～ 70%，现已被淘汰。
三、介入预防PE方法-----滤器植入
近年来滤器的设计经过不断改 进，已达到既能截获栓子，又 能保持下腔静脉通畅的效果， 并大大降低了并发症发生率。
全面体格检查，如为下肢深静脉血栓 形成，需检查并记录双下肢皮温，足 踝、小腿、膝及大腿周径
凝血机能测定，包括凝血酶原时间 （PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化 部分凝血活酶时间（APTT）、凝血 酶时间（TT）。作肝、肾功能生化 检测
六、滤器植入患者准备
腹部平片及CT，GE 大型C臂 碘过敏试验 穿刺部位备皮 向患者和家属介绍滤器置入术的指征、
者，可于上腔静脉内置入滤器
五、滤器植入禁忌证
下腔静脉直径过大或过小，与滤器设 计值不符
经股静脉途径植入时，股静脉、髂静 脉或下腔静脉内有血栓
经颈静脉途径植入时，颈内静脉、头 臂静脉干、上腔静脉内有血栓
孕妇，X线辐射影响胎儿 广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，生
命垂危者
六、滤器植入患者准备
谢谢大家!
Hale Waihona Puke 溶栓管植入术 赵登军病例简要：
3年前左下肢深静脉血栓，在北京医院行下腔永 久性滤器植入。出院后口服抗凝药物半年。
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下腔静脉滤器植入手术视频
三、介入预防PE方法-----滤器植入
最初真正能用于临 床的滤过器是1967 年首次报道的 Mobin～Uddin伞形 滤过器系统，其置 入后下腔静脉闭塞 的比率高达60%～ 70%，现已被淘汰。
三、介入预防PE方法-----滤器植入
近年来滤器的设计经过不断改 进，已达到既能截获栓子，又 能保持下腔静脉通畅的效果， 并大大降低了并发症发生率。
滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大 小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临 时性滤器，较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永 久性滤器
滤器临床应用
临时性下腔静脉滤器
Antheor Temporal Filter（ATF）
ATF由6根Phynox合金条弓形对称排列制作 而成，释放后呈橄榄形，俯视及仰视呈六角星 形。外鞘管外径9F，推送杆外径7F。可经肘前 静脉、颈内静脉和股静脉置入。 ATF一般于置 入后一周内取出。
腔静脉滤器的分类
永久性滤器：Permanent Filter 临时性滤器: Temporal Filter 可回收滤器：Retrievable Filter
四、滤器植入适应证
下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存 在游离、悬浮的较大血栓
下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝 治疗禁忌证
下肢深静脉血栓静脉滤 器置入术
一、概述
在美国，每年约有60～65万人患肺栓塞，其中 1/3死亡。肺栓塞的血栓栓子来源，下肢深静脉 约占90%，其余盆腔静脉约占5％，右心房和上肢 深静脉约占5％。
目前，深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已被看做同一个疾病的两个不同 阶段，统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。
腔静脉滤过器（Vena Cava Filter，VCF）是为 预防上、下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞 而设计的一种滤过装置。
肺动脉栓塞及其治疗
二、传统预防PE的方法
内科治疗：绝对卧床休息 外科治疗：
股静脉结扎 下腔静脉结扎 下腔静脉缝线滤网 下腔静脉夹
缺点
并发症多，风险大，创伤重，效果欠佳
全面体格检查，如为下肢深静脉血栓 形成，需检查并记录双下肢皮温，足 踝、小腿、膝及大腿周径
凝血机能测定，包括凝血酶原时间 （PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化 部分凝血活酶时间（APTT）、凝血 酶时间（TT）。作肝、肾功能生化 检测
六、滤器植入患者准备
腹部平片及CT，GE 大型C臂 碘过敏试验 穿刺部位备皮 向患者和家属介绍滤器置入术的指征、
溶栓管植入术
赵登军病例简要：
3年前左下肢深静脉血栓，在北京医院行下腔永 久性滤器植入。出院后口服抗凝药物半年。
今年5月2号因车祸伤及左足，卧床休息20余天， 出现左下肢深静脉血栓，在诚信医院行插管溶栓 术，12天后取管。
于3天前又出现右下肢深静脉血栓，在我院行下
腔静脉临时性滤器植入及插管溶栓术。
操作过程、并发症及其处理，签手术 知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg
七、器械和药品准备
介入手术包一个 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F～6F导管鞘一套 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓剂
三、可回收腔静脉滤过器
Gunther Tulip Filter（GTF）
GTF 由不锈钢丝制成，滤器释放后呈 “带钩的郁金香”，外鞘管为10Ｆ，可 经股静脉或颈内静脉置入。
作为临时性滤过器，置入后10天内可 经颈静脉由专用回收器取出。不取出则 成永久性滤过器。
（四）国产ZQL型腔静脉滤器
滤器“逮捕”血栓
已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓 塞者
慢性肺动脉高压伴高凝血状态
四、滤器植入适应证
老龄、长期卧床伴高凝血状态 各种血栓清除术前 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉
血栓者 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性
肿瘤 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞
者，可于上腔静脉内置入滤器
五、滤器植入禁忌证
下腔静脉直径过大或过小，与滤器设 计值不符
经股静脉途径植入时，股静脉、髂静 脉或下腔静脉内有血栓
经颈静脉途径植入时，颈内静脉、头 臂静脉干、上腔静脉内有血栓
孕妇，X线辐射影响胎儿 广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，生
命垂危者
六、滤器植入患者准备
Opte Ease 滤器植入过程
下腔静脉滤器植入术的常见并发症
下腔静脉阻塞 肺栓塞和肺栓塞复发 滤器变形 滤器移位、迁徙至右心和肺动脉 滤器支脚穿透血管壁 滤器折断 穿刺点出血 穿刺点血栓形成 感染
2018年07月05号我院成功实施一例严 重下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+
如尿激酶25万～10前准备IVC造影
下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
永久性下腔静脉滤过器
Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制 作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两 者的外观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径 为15F，输送装置口径12F，TGF无引导导丝孔， SGF则保留导引导丝孔。