下肢深静脉血栓静脉滤器置入术
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全面体格检查，如为下肢深静脉血栓 形成，需检查并记录双下肢皮温，足 踝、小腿、膝及大腿周径
凝血机能测定，包括凝血酶原时间 （PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化 部分凝血活酶时间（APTT）、凝血 酶时间（TT）。作肝、肾功能生化 检测
六、滤器植入患者准备
腹部平片及CT，GE 大型C臂 碘过敏试验 穿刺部位备皮 向患者和家属介绍滤器置入术的指征、
三、介入预防PE方法-----滤器植入
最初真正能用于临 床的滤过器是1967 年首次报道的 Mobin～Uddin伞形 滤过器系统，其置 入后下腔静脉闭塞 的比率高达60%～ 70%，现已被淘汰。
三、介入预防PE方法-----滤器植入
近年来滤器的设计经过不断改 进，已达到既能截获栓子，又 能保持下腔静脉通畅的效果， 并大大降低了并发症发生率。
下肢深静脉血栓静脉滤 器置入术
一、概述
在美国，每年约有60～65万人患肺栓塞，其中 1/3死亡。肺栓塞的血栓栓子来源，下肢深静脉 约占90%，其余盆腔静脉约占5％，右心房和上肢 深静脉约占5％。
目前，深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已被看做同一个疾病的两个不同 阶段，统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。
源自文库
永久性下腔静脉滤过器
Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制 作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两 者的外观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径 为15F，输送装置口径12F，TGF无引导导丝孔， SGF则保留导引导丝孔。
者，可于上腔静脉内置入滤器
五、滤器植入禁忌证
下腔静脉直径过大或过小，与滤器设 计值不符
经股静脉途径植入时，股静脉、髂静 脉或下腔静脉内有血栓
经颈静脉途径植入时，颈内静脉、头 臂静脉干、上腔静脉内有血栓
孕妇，X线辐射影响胎儿 广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，生
命垂危者
六、滤器植入患者准备
腔静脉滤过器（Vena Cava Filter，VCF）是为 预防上、下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞 而设计的一种滤过装置。
肺动脉栓塞及其治疗
二、传统预防PE的方法
内科治疗：绝对卧床休息 外科治疗：
股静脉结扎 下腔静脉结扎 下腔静脉缝线滤网 下腔静脉夹
缺点
并发症多，风险大，创伤重，效果欠佳
已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓 塞者
慢性肺动脉高压伴高凝血状态
四、滤器植入适应证
老龄、长期卧床伴高凝血状态 各种血栓清除术前 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉
血栓者 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性
肿瘤 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞
操作过程、并发症及其处理，签手术 知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg
七、器械和药品准备
介入手术包一个 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F～6F导管鞘一套 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓剂
诱因分析：长期长时间驾驶习惯，外伤， 长时间卧床，不正规抗凝治疗。
下腔静脉滤器植入手术视频
溶栓管植入术
赵登军病例简要：
3年前左下肢深静脉血栓，在北京医院行下腔永 久性滤器植入。出院后口服抗凝药物半年。
今年5月2号因车祸伤及左足，卧床休息20余天， 出现左下肢深静脉血栓，在诚信医院行插管溶栓 术，12天后取管。
于3天前又出现右下肢深静脉血栓，在我院行下
腔静脉临时性滤器植入及插管溶栓术。
如尿激酶25万～100万IU 各种急救药品
八、滤器置入前准备IVC造影
下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大 小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临 时性滤器，较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永 久性滤器
滤器临床应用
临时性下腔静脉滤器
Antheor Temporal Filter（ATF）
ATF由6根Phynox合金条弓形对称排列制作 而成，释放后呈橄榄形，俯视及仰视呈六角星 形。外鞘管外径9F，推送杆外径7F。可经肘前 静脉、颈内静脉和股静脉置入。 ATF一般于置 入后一周内取出。
Opte Ease 滤器植入过程
下腔静脉滤器植入术的常见并发症
下腔静脉阻塞 肺栓塞和肺栓塞复发 滤器变形 滤器移位、迁徙至右心和肺动脉 滤器支脚穿透血管壁 滤器折断 穿刺点出血 穿刺点血栓形成 感染
2018年07月05号我院成功实施一例严 重下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+
三、可回收腔静脉滤过器
Gunther Tulip Filter（GTF）
GTF 由不锈钢丝制成，滤器释放后呈 “带钩的郁金香”，外鞘管为10Ｆ，可 经股静脉或颈内静脉置入。
作为临时性滤过器，置入后10天内可 经颈静脉由专用回收器取出。不取出则 成永久性滤过器。
（四）国产ZQL型腔静脉滤器
滤器“逮捕”血栓
腔静脉滤器的分类
永久性滤器：Permanent Filter 临时性滤器: Temporal Filter 可回收滤器：Retrievable Filter
四、滤器植入适应证
下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存 在游离、悬浮的较大血栓
下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝 治疗禁忌证
凝血机能测定，包括凝血酶原时间 （PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化 部分凝血活酶时间（APTT）、凝血 酶时间（TT）。作肝、肾功能生化 检测
六、滤器植入患者准备
腹部平片及CT，GE 大型C臂 碘过敏试验 穿刺部位备皮 向患者和家属介绍滤器置入术的指征、
三、介入预防PE方法-----滤器植入
最初真正能用于临 床的滤过器是1967 年首次报道的 Mobin～Uddin伞形 滤过器系统，其置 入后下腔静脉闭塞 的比率高达60%～ 70%，现已被淘汰。
三、介入预防PE方法-----滤器植入
近年来滤器的设计经过不断改 进，已达到既能截获栓子，又 能保持下腔静脉通畅的效果， 并大大降低了并发症发生率。
下肢深静脉血栓静脉滤 器置入术
一、概述
在美国，每年约有60～65万人患肺栓塞，其中 1/3死亡。肺栓塞的血栓栓子来源，下肢深静脉 约占90%，其余盆腔静脉约占5％，右心房和上肢 深静脉约占5％。
目前，深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已被看做同一个疾病的两个不同 阶段，统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。
源自文库
永久性下腔静脉滤过器
Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制 作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两 者的外观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径 为15F，输送装置口径12F，TGF无引导导丝孔， SGF则保留导引导丝孔。
者，可于上腔静脉内置入滤器
五、滤器植入禁忌证
下腔静脉直径过大或过小，与滤器设 计值不符
经股静脉途径植入时，股静脉、髂静 脉或下腔静脉内有血栓
经颈静脉途径植入时，颈内静脉、头 臂静脉干、上腔静脉内有血栓
孕妇，X线辐射影响胎儿 广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，生
命垂危者
六、滤器植入患者准备
腔静脉滤过器（Vena Cava Filter，VCF）是为 预防上、下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞 而设计的一种滤过装置。
肺动脉栓塞及其治疗
二、传统预防PE的方法
内科治疗：绝对卧床休息 外科治疗：
股静脉结扎 下腔静脉结扎 下腔静脉缝线滤网 下腔静脉夹
缺点
并发症多，风险大，创伤重，效果欠佳
已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓 塞者
慢性肺动脉高压伴高凝血状态
四、滤器植入适应证
老龄、长期卧床伴高凝血状态 各种血栓清除术前 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉
血栓者 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性
肿瘤 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞
操作过程、并发症及其处理，签手术 知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg
七、器械和药品准备
介入手术包一个 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F～6F导管鞘一套 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓剂
诱因分析：长期长时间驾驶习惯，外伤， 长时间卧床，不正规抗凝治疗。
下腔静脉滤器植入手术视频
溶栓管植入术
赵登军病例简要：
3年前左下肢深静脉血栓，在北京医院行下腔永 久性滤器植入。出院后口服抗凝药物半年。
今年5月2号因车祸伤及左足，卧床休息20余天， 出现左下肢深静脉血栓，在诚信医院行插管溶栓 术，12天后取管。
于3天前又出现右下肢深静脉血栓，在我院行下
腔静脉临时性滤器植入及插管溶栓术。
如尿激酶25万～100万IU 各种急救药品
八、滤器置入前准备IVC造影
下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大 小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临 时性滤器，较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永 久性滤器
滤器临床应用
临时性下腔静脉滤器
Antheor Temporal Filter（ATF）
ATF由6根Phynox合金条弓形对称排列制作 而成，释放后呈橄榄形，俯视及仰视呈六角星 形。外鞘管外径9F，推送杆外径7F。可经肘前 静脉、颈内静脉和股静脉置入。 ATF一般于置 入后一周内取出。
Opte Ease 滤器植入过程
下腔静脉滤器植入术的常见并发症
下腔静脉阻塞 肺栓塞和肺栓塞复发 滤器变形 滤器移位、迁徙至右心和肺动脉 滤器支脚穿透血管壁 滤器折断 穿刺点出血 穿刺点血栓形成 感染
2018年07月05号我院成功实施一例严 重下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+
三、可回收腔静脉滤过器
Gunther Tulip Filter（GTF）
GTF 由不锈钢丝制成，滤器释放后呈 “带钩的郁金香”，外鞘管为10Ｆ，可 经股静脉或颈内静脉置入。
作为临时性滤过器，置入后10天内可 经颈静脉由专用回收器取出。不取出则 成永久性滤过器。
（四）国产ZQL型腔静脉滤器
滤器“逮捕”血栓
腔静脉滤器的分类
永久性滤器：Permanent Filter 临时性滤器: Temporal Filter 可回收滤器：Retrievable Filter
四、滤器植入适应证
下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存 在游离、悬浮的较大血栓
下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝 治疗禁忌证