70例腹水病因分析

70例腹水病因分析

【摘要】目的探讨70例腹水病因的构成以及在不同年龄阶段的病因分布比较情况。方法回顾性分析70例腹水患者的临床资料。结果通过对临床资料的分析，70例患者中，肝硬化引起的腹水最为常见，占所有患者总数的34.29%；其次为肝外恶性肿瘤、原发性肝癌。结论目前，肝硬化、恶性肿瘤引起的腹水最为常见，肿瘤比例有上升趋势，但是结核性腹膜则相对有所降低。

【关键词】腹水；肝硬化；肿瘤；病因

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.178文章编号：1004-7484（2013）-07-3662-01

腹水是指当人处于病理的情况下，腹腔内所聚积的游离液体多过200ml。腹水属于一种较常见的临床疾病，其中涉及到多种病症与多个器官，还包含了肝、心血管、腹膜、胰、结缔组织病、盆腔脏器、营养障碍等多种情况。本研究对我院近2年的70例腹水患者作回顾性分析，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年5月至2012年9间来我院就诊的70例诊断有腹水的患者。患者来自外科、内科以及妇产科等科室。本研究选取患者病例时，去除腹腔脓肿病例以及腹腔内出血情况，同时，剔除年龄在14周岁以下的儿科病例。70例患者中，有48例男性（68.57%），有22例女性（31.43%）。患者年龄分布于17-91岁，平均年龄（5

2.5±1

3.2）。

1.2方法对患者腹水的病因构成进行分析，并从患者性别和年龄角度对患者划分组别，对比分析病因。

2结果

2.1病因构成70例腹水症状患者经深入检查，有28例（40%）患者为肝硬化。其中，病毒性肝炎肝硬化18例，占64.28%；酒精性肝硬化6例，占21.43%；其余类型肝硬化4例，占14.29%。有20例（28.57%）肝外恶性肿瘤，其中，消化系统肿瘤10例，占14.28%；盆腔肿瘤4例，占5.71%；另有淋巴瘤1例，腹膜原发肿瘤1例，多发性骨髓瘤肾损害并尿毒症1例，乳腺癌1例，膀胱癌1例，原发灶不明1例。有6例（8.57%）非肝硬化良性疾病，其中，结缔组织病1例，结核性腹膜炎1例，肾源性腹水1例，急性胰腺炎1例，重症肝炎1例，营养不良性腹水1例。

2.2年龄与腹水病因构成根据年龄，将患者分为l1g/l），saag能够很清楚的将静脉压力反应出来，并呈正相关。

彭玄杰等人认为，通过腹水患者的saag>11（g/l）来确定腹水是否来自非门脉高压或门脉高压，所体现出的敏感度是95.7%，特异性是98.1%，比传统的腹水渗出液与漏出液鉴别法要明显高很多，但是，saag还是不能完全替代腹水的细胞学与细胞计数等相关检查。此外，mauerk等人认为在saa g<11（g/l）的癌性腹水与结核性腹膜炎是临床上较常见的两类病因，saag还不能准确鉴别出来，但可以通过影像学、细胞学以及临床表现等方面来进行诊断。癌性腹水组的腹水cea与血清比另外三组高，腹水cea与血清的检测对

于良恶性腹水来说，具有一定的意义，如果血清cea和腹水的比值比1要大，就可以诊断为恶性腹水。实际中对腹水的病因进行诊断还是具有较大的难度，在检测各类肿瘤标志物的过程中，结合细胞学检查、临床表现、ct检查或者腹腔镜等多个方面，可以一定程度的将诊断水平提升。

但是，通过本文的研究，可以大概地对不同年龄段腹水病因进行推测。<40岁的患者腹水病因最可能为肝硬化，其次为肝外恶性肿瘤、非肝硬化良性疾病、原发性肝癌；而≥40 岁的患者腹水病因则最可能为肝硬化、肝外恶性肿瘤，其次为原发性肝癌、非肝硬化良性疾病。

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