结肠癌术后并发症处理原则
腹腔镜下结直肠癌根治术后并发症的原因和护理
口小 、 食 早 、 床 活 动 早 等 优 点 ， 被 患 者 接 进 下 易
受 ， 术后 也 存 在 相 应 的并 发 症 。２ ０ 但 ０ ５年 ７月
至 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月 ， 院 对 ４ 本 ５例 结 直肠 癌 患 者 实 施
压 积等 实验 室检查 结 果 ； 细 询 问病 史 ， 别是 老 仔 特
心 电监 护生 命体 征稳 定 ， 腹部 体 征 无 明显 异 常 ， 即
在术 后 ８ｈ送 肠镜 室 行 肠 镜下 止 血 及纱 布 填塞 止 血 ， 继续 补 液 、 血 、 血 等 支持 治 疗 ， 并 止 输 ２ｈ后 出 血停止 ， 命 体 征 稳 定 ； 前 静 脉 丛 出血 １例 ， 生 骶 为
护理 与 康 复 ２ １ ０ ０年 ２月第 ９ 第 ２期 卷
腹 腔 镜 下 结 直 肠 癌 根 治 术 后 并 发 症 的 原 因和 护 理
袁 关娟
（ 杭州 市第 一人 民医院 ， 浙江 杭州
摘
３０ ０ ） １ ０ ６
要： 总结 ４ 例腹 腔镜下结直肠 癌根治术后并发症的护理 。认 为护理重点 是术 后加强生命 体征 、 腹部体 征及造瘘
８ ５岁 的男性 直肠 癌患者 ， 既往有 冠 心病 病 史 ， 一直
下结 直肠 癌 根 治 术 ， 中 腹 会 阴 联 合 直 肠 癌 根 治 其 术 （ ｌｓ ）０例 ， ｘ ｎ术 ４例 、 肠 癌 手 术 ３ Ｍｉ 术 １ ｅ Ｄｉｏ 结 ｌ 例； 中转开 腹手术 ３例 。 １ ２ 并发 症 出血 ２例 （ ． 吻合 口出血 １ ， 前静 例 骶
疼痛 ５ 。 例
尾骶 引流 管每天 有 １０ ０ 的暗红 色血 液 ， ５ ￣２ ０ｍｌ 血 压平 稳 ， 率 略快 ， 红 蛋 白从 术 前 １ ０ｇ Ｌ下 降 心 血 ２ ／ 到 ７ ／ 考 虑 有 骶 前 静 脉 丛 出血 ， 保 守 治 疗 、 ０ｇ Ｌ， 予
结肠癌患者术后导致的并发症介绍
结肠癌患者术后导致的并发症介绍
*导读：在临床上治疗结肠癌的方法主要以手术治疗为主，那么是不是做了手术病人就能康复了呢?其实不然，有些患者在术后……
在临床上治疗结肠癌的方法主要以手术治疗为主，那么是不是做了手术病人就能康复了呢?其实不然，有些患者在术后会出现一些并发症，给患者的康复带来了很大的影响，寻么结肠癌患者术后容易出现哪些并发症呢?下面就请专家为您详细介绍。
1.消化道反应。
由于手术麻醉或术中配合化疗等原因，患者术后一段时间可出现消化道不良反应，如恶心、呕吐、无食欲、乏力等，严重影响患者术后营养物质的吸收及恢复。
应注意给患者补液，纠正水、电解质紊乱，必要时可在医生指导下服用胃动力药物和促消化药物。
2.吻合口漏。
吻合口漏属于结肠癌较严重的术后并发症，由于传统手术操作手法的一些漏洞或不足，如损伤肠系膜血管是的吻合口血运差，且缝合不严密;加上中老年患者营养不良、体质较差导致这一并发症的发生率较高。
随着医疗技术和手术设备的不断革新，尤其使用吻合器技术后吻合口漏的发生率明显下降，患者痛苦减小，生活质量得以提高。
当不可避免地发生吻合口漏时可行肠腔内引流以降低肠腔内压，并及时实施肠造瘘术或Hartmann术。
3.泌尿系统损伤。
手术操作中在分离盆腔内的神经血管时，若操作不当或操作不慎很可能造成泌尿系不同程度的伤害，患者可出现尿频、尿急、尿痛等症。
为防止感染或影响患者伤口愈合，在手术操作过程中需谨慎。
以上介绍的是结肠癌术后并发症，专家说对于出现结肠癌并发症的患者，一定要采取相应的方法来治疗并发症，只有这样才能减轻患者的痛苦，同时也能使病人早日得到康复，另外在术后患者家庭还要在饮食以及生活方面多照顾患者。
结肠癌治疗中的术后护理与并发症预防
结肠癌治疗中的术后护理与并发症预防结肠癌是一种常见且危险的消化系统肿瘤，手术是主要的治疗方式之一。
手术后的护理和并发症的预防至关重要，可以有效提高患者的康复速度和生存质量。
本文将详细介绍结肠癌手术后的护理和防范并发症的措施。
一、术后护理1. 疼痛管理：手术后的疼痛是常见的，合理的疼痛管理可以提高患者的舒适程度和促进早期恢复。
护理人员应及时评估和记录患者的疼痛程度，并根据患者的情况给予适量的镇痛药物。
2. 伤口护理：术后伤口是感染的重要门户，应定期对伤口进行清洁和更换敷料。
护理人员要注意手卫生，佩戴手套，并按照无菌操作规范进行护理，以防止感染的发生。
3. 导管护理：结肠癌手术常伴随着导管的应用，如引流管、尿管等。
护理人员要经常观察导管的通畅性和引流情况，避免导管脱落或堵塞，并及时处理异常情况。
4. 患者营养：手术后的患者常常出现食欲不振和消化系统功能减退的问题。
护理人员应建立个性化的营养方案，保证患者的营养需求得到满足。
根据患者的情况，可采用逐渐恢复进食的方式，同时监测患者的营养状况。
5. 患者心理支持：手术对患者来说是一次重大的身体创伤，容易引发患者的焦虑和抑郁情绪。
护理人员应与患者积极沟通，给予情绪上的支持和安慰，以促进患者的心理康复。
二、并发症预防1. 深静脉血栓形成（DVT）：术后患者长时间卧床和限制活动，容易导致DVT的发生。
护理人员应帮助患者进行早期活动，按时进行体位转换，必要时使用抗凝药物预防。
2. 肺部感染：结肠癌手术后，患者常常出现肺部感染的风险增加。
护理人员要监测患者的呼吸情况，鼓励患者尽早咳嗽和深呼吸，避免痰液滞留，必要时进行药物预防。
3. 伤口感染：术后伤口是感染的高危区域，护理人员要注意伤口的清洁和护理。
及时更换敷料，观察伤口有无发红、肿胀、渗液等异常情况，必要时进行感染性疾病的预防措施。
4. 肠梗阻：结肠癌手术后，患者可能出现肠梗阻的症状，如腹胀、腹痛等。
护理人员要密切观察患者的肠道排气和排便情况，及时采取措施解决肠梗阻的问题。
结肠癌术后注意事项
结肠癌术后注意事项结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是目前治疗该病的主要方法之一。
术后护理是恢复身体健康的关键，以下是结肠癌术后的注意事项。
首先，患者在术后应保持体力活动，但要避免剧烈活动和负重。
适当的活动可以促进血液循环和胃肠蠕动，有利于伤口愈合和肠道功能恢复。
可以进行适量的散步，但要根据个人的身体情况和医生的建议来选择适合的运动强度。
其次，术后的饮食应清淡易消化，以多食用蔬菜、水果、谷类等高纤维食物为主。
避免食用脂肪、辛辣、油炸等刺激性食物，以免刺激肠道，导致腹胀、腹泻等不适症状。
加强膳食纤维的摄入有助于肠道的正常蠕动，促进食物的消化吸收。
第三，术后要保持良好的口腔卫生。
手术后可能会出现口渴、咽干、口腔异味等不适症状，定期漱口、刷牙可以预防口腔感染和口臭的发生。
同时，避免食用过热或过冷的食物，对口腔黏膜有刺激作用，增加出血和疼痛的风险。
第四，注意伤口护理。
术后要保持伤口的清洁和干燥，避免污水侵入，减少感染的风险。
定期更换伤口敷料，可根据医生建议使用消毒药物，预防感染的发生。
同时，注意观察伤口的情况，如出现肿胀、红肿、渗液或疼痛明显增加等异常情况，应及时就医。
第五，术后要注意便秘的预防和处理。
术后的患者常常伴有便秘的情况，可通过饮食调整和适量的运动缓解。
增加摄入高纤维食物，如糙米、杂粮、豆类等可以增加肠道蠕动，促进排便；同时，适当饮水也是预防便秘的重要措施之一。
最后，术后患者要保持良好的心态，积极面对恢复过程中的各种困难和挑战。
手术虽然可以去除肿瘤，但并不能保证完全康复，术后的生活需要时间和努力来逐渐恢复。
患者要与医生保持良好的沟通，及时解决术后出现的问题和困扰。
结肠癌术后的注意事项涵盖了饮食、活动、伤口护理等多个方面，这些措施的目的是为了促进术后康复，减少并发症的发生。
术后的患者要严格按照医生的建议进行护理，配合恢复训练，以尽快恢复健康。
同时，定期体检和随访也是术后重要的环节，及时发现潜在问题，为进一步治疗提供依据。
结肠癌术后的护理关键及具体措施
结肠癌术后的护理关键及具体措施结肠癌是一种严重的恶性病变，即结肠黏膜上皮在环境、遗传等致癌因素作用下产生，是临床上常见的恶性肿瘤之一，对患者生命安全威胁较大。
近些年来，人们物质生活水平急剧增长，结肠癌患病几率逐渐升高，主要是采用手术治疗方式为主，及早根治性手术切除结肠癌，并做好后期围术期护理，对于提升结肠癌治疗效果，改善术后预后效果具有积极作用。
结肠癌的发病群体多为50岁左右的中老年人群，每年全球新发病例大概为800万人，在恶性肿瘤总体占比达到10%到15%。
受到息肉病、慢炎症性病变、遗传、结肠腺瘤、高脂肪和少纤维饮食习惯等因素存在密切联系。
由于结肠癌属于一种隐匿病症，发病初期症状不明显，很难被患者所发现，及早接受治疗，多数患者是在病症发展到中后期症状明显时才会发现，贻误最佳的治疗时机[1]。
相较于其他恶性肿瘤疾病而言，结肠癌病情进展较慢，但是病死率却远远高于肝癌、肺癌，成为危害我国人民身体健康的主要恶性肿瘤之一。
结肠癌发展到中后期，临床症状逐渐鲜明，但是贻误了最佳治疗时机。
所以，及早识别结肠癌早期症状，及早接受治疗，对于提升患者生存几率具有积极作用。
具体症状有：①长期腹泻。
对于持续性腹泻的患者，可能是癌症肿瘤阻塞肠道导致，同水样便一样，关注是否有其他胃痛、恶心和呕吐等症状，持续性腹泻是一种需要高度警惕的疾病，可以及时前往医院接受检查和治疗，是否由于脱水和营养不良导致的持续性腹泻[2]。
②长期便秘。
便秘症状持续数周，可能是患上结肠癌，二者之间存在密切联系，如果排便超过2周，需要及时前往医院咨询医生。
③腹痛。
经常会出现下腹痛和压痛，一旦出现此类症状，需要及时告知医生，可能是结肠癌病变的前兆。
④下坠感。
经常会感到突然排便的需求，可能要紧急排便，感到紧迫感但是不会排出任何东西。
⑤红细胞贫血。
对于患上结肠癌的患者，红细胞计数会大大降低，出现贫血症状，常见症状有不规律心跳，头、手、脚冰凉，皮肤苍白异常，可能诱发结肠癌[3]。
结肠癌患者的围手术期护理
感染
总结词
感染是结肠癌手术后常见的并发症，可能影响手术效果和患者的恢复。
详细描述
感染可能发生在手术切口、腹腔或肺部。导致感染的原因包括手术时间长、手术操作污染、免疫力低 下等。预防感染的措施包括术前做好皮肤准备、严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等。在手术 后，应定期检查体温和伤口情况，及时发现并处理感染。
手术体位
01
02
03
患者体位选择
根据手术需要，选择适合 的体位，如仰卧位、侧卧 位或俯卧位，并确保患者 的舒适度。
体位垫的使用
使用适当的体位垫和约束 带，以防止患者移位和坠 床，同时保护患者的皮肤 和神经不受压迫。
保护患者隐私
在手术过程中，保护患者 的隐私，并尊重患者的尊 严。
术中监测
生命体征监测
出血
总结词
出血是结肠癌手术中常见的并发症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作失误、血管结扎不牢固或肿瘤侵蚀血管。患者可能出现血压下降、心率加快等表现。 预防出血的关键在于精细的手术操作和结扎止血。在手术后，应密切监测患者的生命体征，观察引流物的颜色和 量，及时发现出血并处理。
结肠癌患者的围手术 期护理
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导
01
术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪， 进行心理疏导和安慰，帮助患者 建立信心，积极配合治疗。
健康教育
向患者及家属介绍结肠癌的病因 、症状、治疗方法和效果，以及 手术的必要性和安全性，提高患 者的认知水平。
遵循健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低结肠癌的复 发风险。
结肠癌手术后护理课件
骑车等。
高强度运动
03
对于身体状况较好的患者，可尝试进行游泳、瑜伽等高强度运
动，以增强身体素质。
回归社会生活的准备
工作和生活的调整
根据患者的身体状况和职业需求，指导其逐步恢复工作和正常生 活。
社交活动的参与
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，提高生活 质量。
定期复查
指导患者定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的复发或 转移。
感染的预防与处理
预防
严格遵守无菌技术原则，保持切口敷 料清洁干燥，遵医嘱合理使用抗生素 。
处理
若出现切口感染，应及时拆除部分或 全部缝线，引流感染灶，定期换药， 同时遵医嘱使用抗生素。
肠梗阻的预防与处理
预防
术后早期鼓励患者下床活动，促进肠道功能恢复；避免进食过多难以消化的食物 。
处理
若出现肠梗阻症状，应及时禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱，必要时需手术 治疗。
结肠癌手术后护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 结肠癌手术后护理概述 • 术后日常护理 • 术后并发症的预防与处理 • 术后康复指导 • 出院后的随访与自我监测
目录
CONTENTS
01
结肠癌手术后护理概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
感谢观看
睡眠质量
创造安静舒适的睡眠环境，提高 睡眠质量。
03
术后并发症的预防与处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
出血的预防与处理
预防
手术时应仔细止血，术毕应彻底 检查手术野，一旦发现出血点应 及时止血。
结肠癌术后并发吻合口漏1例的护理
结肠癌术后并发吻合口漏1例的护理目的探讨结肠癌手术后吻合口漏的护理措施和临床经验。
方法通过个案护理，针对疾病特点，在护理过程中注意观察病情变化，采取相应的护理措施，同时细致地做好患者的心理护理、营养护理、早期活动指导、引流管护理、造瘘口护理及健康指导。
结果患者术后经过给予静脉补液消炎，化痰，肠外营养支持治疗及护理后，经肠道内造影证实吻合口漏均完全愈合，患者一般情况稳定。
结论通过对该病例的护理，我们认识到针对疾病特点，采取相应的护理措施，患者病情得到缓解和改善。
标签：结肠癌；吻合口漏；护理吻合口漏是结肠癌术后较常见的并发症。
近年来随着生活水平的提高，结肠癌的发病率也明显增高，相应的吻合口漏的发生率也渐渐增加。
因此，结肠癌术后吻合口漏的防治和护理是非常值得研究和探讨的。
我院于2013年6月5日收治结肠癌患者1例，行横结肠癌根治术后有吻合口漏并发症，术中行盲肠造瘘，回肠造瘘，胃造瘘及吻合口后壁引流，术后经护理，吻合口漏均完全愈合，患者一般情况稳定。
现将护理总结，为以后吻合口漏的防治和护理提供临床依据。
1 临床资料患者女，69岁，入院前2个月无明显诱因下大便次数增多，3～4次/d，自觉左侧腹隐痛，有腹胀，近15d来反复出现便血5～6/d，来我院门诊行肠镜检查示：距肛门口60cm粘膜可见一新生物突出肠腔内，呈菜花状，大小约据肠腔3/5，肿块表面污秽，质脆，触之易出血，门诊拟”降结肠占位”收入院。
患者入院后完善各项术前检查，结肠病理诊断：腺癌。
患者无手术禁忌证后于2013年6月5日在全麻下行横结肠癌根治术，术后予以静脉输注消炎止血药物支持治疗，患者术后第4d恢复肛门排气而拔出胃管并开放饮食，期间患者均无特别不适主诉。
术后第7d晚上患者诉上腹部饱胀感，于第2d出现呕吐，量较多，为胃内容物及胆汁样液体，嘱改为少量多餐流质饮食，一直到术后第11d，患者一直1次/d呕吐，均为胃内容物及胆汁样液体，术后第12d上午给予胃肠减压，引流出1500ml 左右胆汁样液体，行口服碘水动态消化道造影，显示曲式韧带处梗阻，考虑曲式韧带附近粘连性机械性梗阻，在征得家属同意后与2013年6月18日再次行剖腹探查术，术中确定为吻合口漏，术中行盲肠造瘘，回肠造瘘，胃造瘘及吻合口后壁引流，术后经过给予静脉补液消炎，化痰，肠外营养支持治疗及护理后，经肠道内造影证实吻合口漏均完全愈合，患者一般情况稳定。
结肠癌术后护理 结肠癌化疗后平时要注意什么
结肠癌术后护理和化疗后的平时注意事项结肠癌是指起源于结肠粘膜内的恶性肿瘤，通常需要进行手术切除肿瘤以及化疗等治疗措施。
结肠癌手术后的护理和化疗后的注意事项至关重要，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
以下是相关护理和注意事项的介绍：结肠癌术后护理结肠癌手术通常包括肿瘤的切除以及可能的淋巴结清扫等手术操作。
术后的护理工作至关重要，可以帮助患者快速康复，防止手术并发症的发生。
1.恰当的饮食：术后患者应该遵循医嘱，选择易消化的软食，避免过于刺激性的食物，保证充足的水分摄入。
2.恢复活动：术后适当的运动有助于预防深静脉血栓的发生，但需避免剧烈运动，根据医嘱恢复逐渐增加的活动量。
3.注意伤口护理：保持手术伤口的清洁和干燥，避免感染，按照医嘱更换伤口敷料。
4.避免便秘：结肠切除手术后，患者容易出现便秘，应摄入足够的膳食纤维，保持大便通畅。
5.定期复诊：术后定期复诊非常重要，医生会根据术后恢复情况进行评估和调整治疗方案。
结肠癌化疗后的平时注意事项结肠癌化疗是指使用药物来杀死恶性肿瘤的治疗方式，化疗通常在手术后进行。
在结肠癌化疗后，患者需要注意以下事项：1.注意饮食：在化疗期间要选择易消化、富含营养的食物，避免食用油腻或易刺激消化道的食物。
2.补充营养：化疗可能会引起食欲减退、口干等症状，应根据医生或营养师的建议适当补充营养。
3.保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持良好的作息和心情，有助于提高免疫力。
4.避免感染：化疗后患者免疫力下降，要避免接触传染疾病，保持室内空气清新。
5.密切观察反应：化疗可能引起恶心、呕吐、脱发等不良反应，及时向医生汇报并按医嘱处理。
结肠癌患者在化疗后要尽量减少外出，避免受凉，保持充足的休息。
同时，与医生保持密切的沟通，定期复诊检查，以便及时调整治疗方案，促进康复。
结肠癌手术后和化疗后的护理和注意事项对患者的康复和生活质量至关重要，患者及家属应密切配合医生的指导，合理调整生活方式和饮食习惯，最大限度地减少并发症的发生，提高治疗效果，促进健康恢复。
结肠术后护理问题及措施
摘要：结肠术后护理是确保患者术后康复和生活质量的关键环节。
本文旨在探讨结肠术后常见的护理问题，并提出相应的护理措施，以帮助护理人员更好地进行术后护理工作。
一、引言结肠手术是治疗结肠疾病的重要手段，包括结肠癌、结肠息肉等。
术后护理对于预防并发症、促进康复、提高患者生活质量具有重要意义。
本文将对结肠术后常见的护理问题及措施进行详细阐述。
二、结肠术后常见的护理问题1. 伤口感染结肠术后伤口感染是常见的并发症，主要与手术部位污染、术后护理不当等因素有关。
2. 腹腔粘连术后患者易发生腹腔粘连，影响肠道功能，严重者可导致肠梗阻。
3. 排便异常结肠术后患者可能出现排便次数增多、腹泻或便秘等症状，与肠道功能恢复、饮食习惯等因素有关。
4. 营养不良术后患者食欲不振、消化功能减弱，可能导致营养不良。
5. 心理问题术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复。
三、结肠术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，避免污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）发现伤口感染迹象，及时告知医生并采取相应措施。
2. 预防腹腔粘连（1）术后早期进行床上活动，促进肠道功能恢复。
（2）指导患者进行腹部按摩，促进肠蠕动。
（3）避免过度用力排便，以防肠管损伤。
3. 排便异常护理（1）调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动。
（2）指导患者进行腹部按摩，促进排便。
（3）必要时给予缓泻剂或灌肠治疗。
4. 营养支持（1）术后早期给予静脉营养，保证患者营养需求。
（2）肠道功能恢复后，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。
（3）根据患者具体情况，调整饮食方案。
5. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者心理需求。
（2）耐心倾听患者诉说，给予心理支持。
（3）指导患者进行放松训练，减轻焦虑、抑郁情绪。
四、总结结肠术后护理是一项复杂的护理工作，护理人员需密切关注患者病情变化，采取针对性的护理措施，以提高患者术后康复和生活质量。
结肠病人术后护理措施
结肠病人术后护理措施1. 简介结肠病人术后护理是指在结肠手术后对患者进行的一系列护理措施，以促进患者康复和恢复。
该护理包括术后病情观察、恢复期饮食及活动指导、注意术后并发症的预防及处理等方面，对于病人的康复和减少并发症的发生具有至关重要的作用。
2. 术后病情观察术后病情观察是指对结肠病人的术后恢复情况进行密切观察，以及及时发现并纠正并发症。
以下是术后病情观察的内容：2.1 术后疼痛观察术后结肠病人常常会出现一定程度的疼痛。
护理人员应根据患者的疼痛程度，及时给予适当的镇痛药物，并观察疼痛程度的变化。
2.2 术后伤口观察术后要密切观察患者手术切口的情况，包括是否有渗液、红肿、感染等。
如发现异常情况，应及时向医生报告，并给予必要的处理。
2.3 术后体温观察术后24小时内，结肠病人常常会有不同程度的低热，这是正常的生理反应。
但若持续发热超过24小时，伴有寒战、呕吐等症状，则需要及时向医生报告。
3. 恢复期饮食及活动指导结肠病人术后在饮食和活动方面需要进行指导，以促进康复和恢复。
3.1 饮食指导术后数天内，病人需要接受液体或半流质饮食，逐渐过渡到软食。
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免刺激肠道。
饮食应均衡，富含蛋白质、维生素和矿物质，有利于伤口愈合和身体康复。
3.2 活动指导术后病人要适当的进行康复运动，增加肌肉的力量和灵活性。
初期主要是进行床上活动，如进行手脚的屈伸运动；逐渐过渡到下床活动，如行走、踏步等。
适度的运动能够促进肠蠕动，减少便秘的发生。
4. 注意术后并发症的预防及处理4.1 便秘预防术后结肠病人常常会出现便秘的情况。
护理人员可以通过以下措施预防便秘的发生：合理饮食，避免食用纤维含量过多的食物；适量的摄入水分，保持水分平衡；定时排便，培养良好的排便习惯。
4.2 感染预防术后手术切口容易感染，护理人员应注意切口的消毒和更换敷料。
另外，要注意患者的个人卫生，保持手部清洁。
4.3 肠梗阻的处理术后结肠病人偶尔会出现肠梗阻的情况。
结肠癌术后或出现的并发症
结肠癌术后或出现的并发症1. 引言结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要治疗方法之一。
然而，术后可能会出现一些并发症，对患者的康复和生活质量产生影响。
本篇文章将讨论结肠癌术后可能出现的并发症及其处理方法。
2. 术后出血术后出血是结肠癌手术的一种常见并发症。
出血可能发生在手术切口处或术后内腔。
患者术后可能会出现贫血、血压下降、心悸等症状。
如果出现术后大量出血或持续出血，患者应立即就医，在医生的指导下进行血管修复或输血治疗。
3. 术后感染结肠癌手术后可能会出现感染的并发症。
感染可以发生在手术切口处或术后内腔。
患者可能会出现发热、局部红肿、疼痛等症状。
术后感染的处理方法包括抗生素治疗、伤口引流、局部处理等，根据具体情况进行治疗。
4. 术后肠梗阻术后肠梗阻是结肠癌手术的一种较为严重的并发症。
肠梗阻可能发生在手术切口处，也可能发生在术后内腔。
患者可能会出现腹胀、腹痛、呕吐等症状。
处理方法包括保持肠道通畅，使用引流管、抗生素等进行治疗，必要时进行再次手术。
5. 术后肠瘘术后肠瘘是结肠癌手术的一种罕见但严重的并发症。
肠瘘指的是肠管与其他脏器或皮肤形成异常通道。
患者可能会出现大量腹泻、腹痛、脱水等症状。
处理方法包括手术修复、留置引流管、营养支持等，具体治疗应根据病情进行选择。
6. 术后尿路感染结肠癌手术后可能会出现尿路感染的并发症。
尿路感染可能发生在手术切口处，也可能发生在术后内腔。
患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。
处理方法包括抗生素治疗、保持良好的个人卫生习惯，预防尿路感染的发生。
7. 术后肺部并发症结肠癌手术后可能会出现肺部并发症，如肺炎、肺不张等。
这些并发症可能与手术过程中的肺部炎症、麻醉相关。
患者可能会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
处理方法包括抗生素治疗、吸氧、积极行气、体位翻身等。
8. 术后深静脉血栓形成结肠癌手术后可能会出现深静脉血栓形成的并发症。
患者可能会出现肿胀、疼痛、褐色皮肤变化等症状。
结直肠癌术后临床住院护理注意事项
结直肠癌术后临床住院护理注意事项一说到癌症，大家可能会想到肺癌、肝癌、胰腺癌这些比较熟悉的癌症，无论是什么癌症都会威胁着人们的生命健康。
癌症早期隐匿，人们无法发现症状，一旦发现后可能转移了，治疗难度不断增大，患者生存周期也随之缩短。
人们都惧怕癌症，都想了解一些癌症的预防和治疗知识。
为了提升人们对癌症的认知，本文将对比较常见的结直肠癌相关知识及住院护理进行一般科普介绍。
一、什么是结直肠癌结直肠癌也叫做大肠癌，分为直肠癌及结肠癌两种，其病灶处于大肠的各个部分。
自目前的临床工作上看，结直肠癌多发生在乙状结肠或者直肠。
结直肠癌的发病原因很复杂，学者经过这么多年的研究，提出多种发病论，但患者所处环境不同，发生因素也不同，还需要具体问题具体分析。
现代群体的生活节奏很快，有些人生活压力大，如，中年人上有老下有小，年轻人有房贷有车贷，在此情况下，很多人都不能保持规律的生活习惯，尤其是人们的饮食不规律，饮食结构不合理，人们长期吃一些辛辣刺激性及油腻食品，对大肠产生长期刺激，长期以往可发生大肠癌；另外，共同的生活环境如：夫妻、父（母）子（女）、等也可同患此病。
二、结直肠癌有什么症状自症状角度上看，多数结直肠癌患者早期症状不明显，这也是人们一旦发现已经进入晚期的因素吗，自患者整体情况角度上看，很多患者初次诊断疾病已经进入中晚期，甚至已经发生转移。
要是结肠癌不在特殊位置，随着体积不断增长，对胃肠道功能会有很大的影响。
人们会出现腹痛、便血，反复出血还会引发贫血。
肿瘤体积比较大的情况下，患者肠道狭窄会出现肠梗阻。
有些患者在短时间内出现乏力症状，要是出现此类问题，人们千万要引起重视，进入进入医院检查。
三、如何检查结直肠癌现代影像学技术非常先进，通过影像学技术便于排查结直肠癌。
CT能发现身处各个部分的肿瘤，也能观察肿瘤周围组织情况，也可以使用结肠镜检查或者肿瘤标志物检查，检查时会发现一些数据增高，将临床数据作为辅助诊断的依据。
浅析结肠癌手术的并发症及术后护理对策
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.79 370·临床监护·浅析结肠癌手术的并发症及术后护理对策于成荣（吉林省通化市第五人民医院，吉林 通化 134200）关键词：结肠癌；术后护理中图分类号：R473 文献标识码：B dOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.79.3200 引言近几年结肠癌的发病率又逐渐上升趋势，并且在临床工作中发现，结肠癌病人出现明显的症状表现时来医院就诊则大多已到了中晚期。
部分有手术适应症的患者在进行结肠癌手术时，出现一些临床并发症，对患者的诊疗与康复带来不良的影响，我们在临床实践中，认真分析患者的病情，做出科学的判断，采取恰当的护理对策非常重要，减少并发症带来的不利因素，同时促进患者早日康复。
1 结肠癌患者术后的常见并发症1.1 消化道反应。
由于手术麻醉或术中配合化疗等原因，患者术后一段时间可出现消化道不良反应，如恶心、呕吐、无食欲、乏力等，严重影响患者术后营养物质的吸收及恢复。
应注意给患者补液，纠正水、电解质紊乱，必要时可在医生指导下服用胃动力药物和促消化药物。
1.2 吻合口漏。
吻合口漏是结直肠手术的严重并发症，左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。
传统的手法操作吻合口漏的发生率为5%~10%.使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降，约为2.5%~6.6%.分析发生原因如下：（1）术前准备不充分。
国内文献报道急诊情况下结肠癌手术并发症发生率高达74.1%。
（2）患者营养不良。
结直肠癌患者多为中老年人，并且中晚期病例多见。
（3）手术操作失误。
良好的血运是保证吻合口正常愈合的重要因素，术中过多游离肠管断端肠系膜或过多地切除结肠吻合口周围的脂肪组织，损伤结肠系膜血管，使吻合口血运不良，吻合口张力过大，缝合不够严密等均可影响吻合口的愈合。
腹腔镜结直肠手术的方法及术后并发症
腹腔镜结直肠手术的方法及术后并发症[摘要]：目前，腹腔镜结直肠手术处于技术发展和临床提高阶段要重视手术并发症的预防，尽管这些并发症发生率较低，但若处理不当或不及时，可能造成严重后果。
随着我国腹腔镜结直肠癌手术的推广，相应手术并发症的防治也逐渐倍受关注。
[关键词]：腹腔镜手术方法术后并发症一、手术方法腹腔镜组采用气管插管全麻。
手术均用四孔法操作。
维持气腹压力为 1133～ 1160 kpa。
按大肠肿瘤开腹手术的切除范围，用超声刀在结肠系膜根部游离拟切肠段系膜的血管，清扫系膜血管周围的脂肪及淋巴组织，用可吸收夹高位离断相应血管后，术者持超声刀gerota筋膜前由内向外游离，直达升或降结肠旁沟。
暴露十二指肠水平段、输尿管及生殖血管，确保勿伤。
系膜游离完毕后，向内侧牵拉结肠，超声刀快速切开结肠侧腹膜，游离肝、脾曲，完全游离升或降结肠。
如为升结肠、横结肠或降结肠，可通过左或右下腹小切口行体外传统缝合吻合。
乙状结肠癌及中高位直肠癌则采取腔内双吻合术（ double stap li ngtechnique ， dst ），通过左下腹小切口近端结肠内置入吻合器钉座并荷包收紧，经肛门置入端端吻合器、对合钉座、击发吻合器，完成吻合；超低位直肠癌者行miles手术，在用腹腔镜完成全直肠系膜切除后于直肠肿瘤上方 10cm离断直肠，用乙状结肠在左下腹作人工肛门。
传统手术组按传统手术方法进行。
二、手术中器官损伤1、胃肠道胃肠道损伤的原因主要有机械性损伤，术中使用能量如电流、超声刀、微波等造成的热灼伤。
机械性损伤多于术中发现，而热灼伤通常在术后数日内才发现。
如术中闻到臭味、发现有肠液流出或肠道浆膜面有血肿或者术后病人出现腹膜炎表现时，应考虑有胃肠道损伤的可能。
术中胃扩张是胃损伤最主要的因素。
平卧时，气腹针或trocar引起的胃穿孔通常较小，不易被发现。
一旦发现应置胃管进行胃肠减压，手术可照常进行，术后继续胃肠减压、禁食补液并给予静滴抗生素。
结肠癌术后护理切记四大要点
结肠癌术后护理切记四大要点较多的结肠癌患者使用手术的方式进行治疗，这种治疗方式具有较好的治疗效果，但是要想取得最佳的治疗效果，术后护理非常重要。
手术治疗的成功与否，不仅要医护人员的努力，患者和家属也要积极配合医护人员做好术后的护理工作。
下面给大家介绍一下术后护理的四个要点。
第一要点：康复护理术后第1日患者要采取半卧位休息，家属帮助患者翻身和拍背，让其将痰液有效咳出，使用腹带保护伤口。
术后六小时训练呼吸，用鼻吸气然后缓慢的呼出，维持在7秒左右，以增强膈肌功能和通气能力，每次训练10分钟，每日训练三次，也可选择扩胸运动方式，以促进患者肺功能的恢复。
术后1小时帮助其做被动肢体活动，从远心端逐渐向近心端进行按摩，按摩时要采取环状加压方式，每次按摩20分钟，每日按摩三次。
同时指导病人每隔4小时或者6小时翻身一次，变换不同的体位休息，以预防压疮。
术后第1d，在保护好伤口的基础上，鼓励病人坐起在床上进行小幅度活动。
术后第2天，开始食用流食，随着病情的恢复过渡到正常饮食，并鼓励病人在床边进行站立运动，每次活动10分钟至20分钟。
术后第1-2天，可指导其做抬臂、握拳等一些上肢锻炼，以及屈曲膝关节、抬腿等下肢锻炼，每日锻炼3次至4次，每次维持10分钟。
术后第3日，在家人的搀扶下适当下床活动，以心率增加率稳定为宜，活动20分钟至30分钟。
第二要点：疼痛护理给患者讲解疼痛知识，包括疼痛的种类、疼痛的危害、评估疼痛的方式等，让患者对自身疼痛正确评分，并给其详细讲解NRS疼痛评估表，以正确评估自身的疼痛程度。
并重点讲解减缓疼痛的方式，比如听音乐、物理辅助、体位变换、呼吸调节、转移注意力等。
让其知晓合理使用止痛药物是不会出现上瘾现象，以消除心理顾虑。
为巩固疼痛宣教内容，给其发放宣传页挂、宣传手册等，让其随时能够查看翻阅。
术后第1天，采取PDA镇痛泵帮助其缓解疼痛，用通俗易懂的语言给其讲解此镇痛方式的用法、工作原理、目的以及可能出现的不良反应等。
结肠癌术后的护理要点与注意事项 (2)
多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物 、低脂肪奶制品等，以促进身体的康复
。
需要进行哪些术后锻炼？
术后锻炼对于患者的康复非常重要。 在医生的指导下，患者可以进行适当 的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，以 增强身体的免疫力和抵抗力。
锻炼过程中应注意适量、适度，避免 过度疲劳和受伤。同时，应根据自己 的身体状况和医生的建议进行锻炼， 如有任何不适，应及时停止并就医。
康复期的心理调适
情绪管理
01
术后可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，家属和医护人员应及时
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导。
认知行为疗法
02
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维，减轻焦虑和抑郁情
绪，促进心理康复。
社会支持
03
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，增强社
会支持系统。
康复期的社会支持
03
常见问题与解答
如何预防术后并发症？
术后需要保持伤口清洁，避免感染。在恢复过程中， 应遵循医生的建议，按时服用药物，并避免自行调整 药物剂量或停药。
单击此处添加正文，文字是您思想的提一一二三四五 六七八九一二三四五六七八九一二三四五六七八九文 ，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最 终呈现发布的良好效果单击此4*25}
对于一些常见的并发症，如肺部感染、下肢深静脉血 栓等，患者需要根据医生的建议采取相应的预防措施 ，如进行呼吸锻炼、穿弹力袜等。
术后饮食有哪些禁忌？
术后饮食的调整对于患者的恢复非常重 要。在恢复过程中，患者需要遵循医生 的建议，逐渐从流质食物过渡到半流质
食物和正常饮食。
避免进食辛辣、刺激性食物和饮料，如 辣椒、咖啡、酒等。同时，应限制高脂 、高糖、高盐、高脂肪和高热量的食物 摄入，以免影响消化系统和增加身体负
结肠癌术后护理试题及答案
结肠癌术后护理试题及答案试题一：1. 结肠癌的术后护理目标是什么？2. 列举结肠癌术后患者可能面临的并发症。
3. 结肠癌术后患者的饮食宜忌有哪些？4. 术后患者如何正确护理切口？5. 结肠癌术后如何预防并处理深部静脉血栓形成？答案一：1. 结肠癌的术后护理目标是促进患者康复，减轻并发症风险，提高生活质量。
2. 可能面临的并发症包括：感染、切口裂开、出血、肠梗阻、肠瘘、肺炎等。
3. 饮食宜忌：- 宜食：低脂、高纤维食物如新鲜蔬菜、水果、清淡鱼肉、全谷类食物等。
- 忌食：高脂、油炸、刺激性食物如辛辣、生冷食物、油腻食物等。
4. 护理切口：- 保持切口洁净与干燥。
- 定期更换敷料，观察切口是否有红肿、渗液等异常情况。
- 避免剧烈活动，防止切口裂开。
- 定期进行切口护理，如清洗、消毒等。
5. 预防并处理深部静脉血栓形成：- 早期活动，进行适度的下肢运动。
- 定期进行肢体位置改变，避免长时间卧床不动。
- 依医嘱使用药物预防深部静脉血栓形成的发生。
试题二：1. 结肠癌手术后，患者常出现的疼痛是什么原因引起的？如何缓解？2. 结肠癌术后患者如何进行肠胃功能的恢复？3. 结肠癌术后患者术后第一次排气为什么重要？如何促进患者排气？4. 结肠癌术后患者可能出现的情绪问题有哪些？护理措施有哪些？5. 结肠癌术后如何进行卧床护理以避免并发症的发生？答案二：1. 结肠癌手术后，常出现的疼痛是由于手术切口、组织损伤以及生理反应引起的。
缓解方法包括：及时给予镇痛药物、采取适当体位、放松身心等。
2. 肠胃功能恢复：- 术后首先进行禁食，然后逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食，再恢复正常饮食。
- 饮食要注意营养均衡，避免高脂、油腻食物。
- 配合药物治疗，如使用消食药、促进胃肠蠕动的药物等。
3. 术后第一次排气对于判断术后肠道恢复情况非常重要。
可以通过以下方式促进患者排气：- 给予腹部按摩，促进肠蠕动。
- 饮食宜选择易消化、产气量低的食物。
结肠癌术后并发症总结
结肠癌术后并发症总结引言结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，在手术治疗后可能会出现一系列的并发症，这些并发症对患者的康复和生活质量有着重要影响。
本文旨在整理和总结结肠癌术后可能出现的并发症，并对其预防和处理方法进行详细介绍。
1. 术后感染术后感染是结肠癌手术最常见的并发症之一。
患者术后由于手术创面、导管、腹腔等处存在细菌感染的风险。
术后感染的预防至关重要，可以通过以下方法进行： - 术前抗生素预防：在手术开始前须给予患者合适的抗生素，根据当地细菌药敏情况选择使用。
一般情况下，第二代或第三代头孢菌素较为常用。
- 术中保持清洁：手术过程中注意保持手术环境的清洁，避免污染。
- 术后伤口护理：合理处理伤口引流，保持伤口干燥，并注意及时更换敷料。
2. 出血术后出血是另一个常见的并发症。
出血可能发生在手术切口、吻合口或术后不久的肠道内。
预防和处理出血的方法包括： - 术前准备：在手术前细致的术前评估，对于较高出血风险的患者，可以采用手术前纠正贫血以及其它干预措施。
- 观察和监测：术后密切观察患者的术后出血情况，包括生命体征、血液检查等。
- 及时处理：对于出血风险高的患者，术后及时处理，可采用手术止血、介入治疗等方法。
3. 肠梗阻术后肠梗阻也是常见的并发症之一。
肠梗阻可能由于手术引起肠道粘连、术后瘢痕组织形成或吻合口狭窄等原因引起。
预防和处理肠梗阻的方法包括： - 术中注意操作：手术过程中尽量避免过度拉扯和剥离粘连组织，减少肠道受损。
- 术后支持：术后给予肠道支持，促进术后肠道蠕动，可采用轻渗生理盐水、常规禁食等方法。
- 定期随访：术后定期随访，及时发现和处理早期肠梗阻。
4. 尿潴留结肠癌术后可能出现尿潴留，主要由于手术压迫或神经损伤导致。
预防和处理尿潴留的方法包括： - 术前准备：术前评估是否存在尿潴留风险，对于高风险患者可酌情进行导尿。
- 功能锻炼：术后鼓励患者主动活动，如尽早行走，促进膀胱排尿功能恢复。
手术后出现并发症的治疗原则及预后
手术后出现并发症的治疗原则及预后手术，作为一种治疗疾病的重要手段，虽然在很多情况下能为患者带来康复的希望，但也伴随着一定的风险。
其中，手术后出现并发症是不可忽视的问题。
了解并发症的治疗原则以及对预后的影响，对于患者和医疗团队都至关重要。
手术后并发症的种类繁多，常见的包括感染、出血、器官功能障碍、伤口愈合不良等。
这些并发症的发生可能与手术本身的创伤、患者的基础健康状况、手术操作的技术水平以及术后的护理等多种因素有关。
治疗原则方面，首先是早期诊断。
及时发现并发症的迹象对于后续的治疗至关重要。
这需要医护人员对患者术后的症状、体征进行密切观察，同时结合实验室检查和影像学检查等手段，尽早明确诊断。
例如，术后出现发热、伤口红肿疼痛，可能提示感染，此时需要及时进行血常规、伤口分泌物培养等检查。
一旦确诊并发症，治疗的关键在于针对病因进行治疗。
以术后感染为例，如果是细菌感染，就需要选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。
在使用抗生素时，要遵循合理用药的原则，根据感染的部位、病原体的种类以及患者的个体情况，选择合适的抗生素种类、剂量和使用时间。
同时，要注意预防抗生素的滥用，以免导致耐药菌的产生。
对于术后出血，要迅速判断出血的原因和部位。
如果是手术部位的小血管出血，可以通过局部加压包扎、电凝止血等方法处理；如果是较大血管破裂导致的出血，可能需要再次手术进行止血。
在处理出血并发症时，要密切监测患者的生命体征，及时补充血容量，防止休克的发生。
除了针对病因的治疗，支持治疗也是不可或缺的。
这包括维持患者的水电解质平衡、营养支持、呼吸支持等。
术后患者由于身体的创伤和应激反应，往往消耗较大，营养状况容易恶化。
因此，及时给予充足的营养支持，如通过静脉输注营养液或经口进食高营养食物，对于患者的恢复非常重要。
在治疗并发症的过程中，还需要关注患者的心理状态。
手术后出现并发症，患者往往会感到焦虑、恐惧和不安。
医护人员要给予患者充分的关心和心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
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癌,术后生存1～5年,平均生存2.5年。
异时转移癌切除后生存1～3.5年,平均生存2年[3]。
另一组报告异时转移癌切除后,平均生存16.6个月,其中治愈性切除者平均生存48个月[8]。
说明良好控制原发癌,彻底切除卵巢转移癌,配合化疗与免疫治疗,可获得较长的生存期。
参考文献1 Petru E,Pickel H,Heydarfadai M,et al.Nongenital cancers metastatic to the ovary.Gynecol Oncol,1992;44:832 范女郎娣主编.卵巢临床与病理.天津:天津科技出版社, 1993:3783 ВоробьевГИ,ВышегородцевДВ,МинцЯВ,идр.Особенностиметастазированияракаободочнойкишкивяичникиирольпрофилактическойовариэктомии.ВопрОнкол,1988;34:12454 S taniunas BJ,S choetz DJ.Extended res ection for carcinoma of colon and rectum.Surg Clin North Am,1993;73:1175 汪志杰译.结肠癌处理中卵巢的作用.国外医学外科学分册,1992;19:246 张在兴,才文彦.结直肠癌的卵巢转移.普外临床,1996;11:1677 陆松春,胡奕,陈光陆,等.结直肠癌卵巢转移.实用肿瘤杂志,1995;10:2448 Asbun HJ,Hughes Ks.M anagement of recurrent and metastatic colorectal carcinoma.S urg Clin North Am, 1993;73:145(1998-07-15收稿)结肠癌术后并发症的处理第二军医大学长海医院普外科(上海,200433)方国恩 薛绪潮 目前结肠癌的手术方法已较成熟,但其总的并发症发生率仍很高,如何处理好术后并发症,是降低手术死亡率、提高病人生活质量的重要环节。
本文就结肠癌术后并发症及其处理进展情况作简要介绍。
1 切口感染及裂开 结肠癌术后切口感染及裂开发生率较高,国内外报道为14%～18%[1]。
常见原因是营养不良、贫血及低蛋白血症,切口积液也是导致切口感染及裂开的常见原因。
该并发症多发生于术后5～9天。
感染切口常有红肿热痛表现。
随感染加重,腹压增高,切口易发生裂开;有的切口裂开并无明显感染征象,仅在咳嗽、喷嚏、排便等腹压增加的情况下发生。
一旦切口裂开多有粉红色液体渗出或肠管膨出。
此时应消除病人恐惧心理,以无菌纱垫敷盖伤口,防止肠管进一步大量膨出,立即将病人送手术室,在适当麻醉下对腹壁皮肤及外露肠管进行消毒,将肠管还纳腹腔,以减张缝线全层缝合腹壁,并用腹带加压包扎,缝合或对合固定切口时注意防止将肠管或网膜夹于切口内。
腹壁的切口皮下感染,应早期切开引流,清创换药,保持创口清洁,促进愈合。
此外,应根据病人状况,补充全血,白蛋白营养支持,选择敏感抗生素亦是促进病人康复的重要步骤[2]。
2 吻合口漏 吻合口漏是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高。
吻合口漏使手术后病死率达到14.8%。
国外报道吻合口漏发生率为4%～25%,国内报道各家不一,在5%～10%之间。
发生原因: (1)结肠癌并梗阻肠道准备不充分情况下仓促手术。
国内报道急诊情况下结肠癌手术并发症的发生率高达74.1%,明显高于二期手术并发症的发生率(26.4%)。
国外报道急诊手术死亡率亦远较高于择期手术病人。
(2)病人全身情况差。
结肠癌病人为中老年居多,因其肠道梗阻和功能紊乱导致全身营养状况差、消瘦、蛋白质及多种营养物质缺乏,直接影响组织的修复功能和机体的免疫功能,某些合并症如糖尿病、肝硬化亦是影响吻合口愈合的重要因素。
(3)手术操作的失误。
良好的血供是保证吻合口正常愈合的重要因素,术中过多游离肠管断端肠系膜或过多的切除结肠吻合口周围的脂肪组织,损伤结肠系膜血管,使肠吻合口血运不良,吻合张力过大,缝合不够严密等,均可影响吻合口的愈合[4]。
在充血、水肿、严重感染的肠管上作肠吻合,术后一般肠壁组织愈合不良,易发生吻合口漏。
结肠吻合口漏常发生于术后4～9天,左半侧结肠切除多见,右侧结肠切除较少见,右半结肠切除即使发生肠漏几乎都能用非手术治疗而愈。
左半结肠切除术后发生的吻合口漏,腹腔内污染重,腹膜炎症突出。
国外有报道检测腹腔引流液中内毒素,可预测吻合口漏的发生[4]。
一旦发生吻合口漏,如抗生素治疗后不见好转,症状加重,应及时做近端肠造口术,以双管造口较好,可使转流充分并可通过远端进行冲洗,以清洁漏口促进愈合。
如病人情况差,病情不允许同时处理吻合口病变时,待漏口部感染局限后再做二期处理。
结肠癌手术中,如果吻合口缝合不完善,病人情况较差估计有漏发生可能者,就应同时在吻合口上段行肠造口术,予以保护。
3 术后出血 右半结肠切除后,极少发生术后出血。
左侧脾曲结肠癌切除后,可能从脾周围粘连处发生出血。
结肠血管结扎线脱落出血亦较常见。
术后应放置引流管观察引流量,如引流量过多,特别是手术后早期出现失血性休克的各种临床表现,应行快速输液等抗休克治疗。
如病情未见好转,应及时探查止血。
腹腔引流管是观察有无腹腔出血的重要渠道,要妥善保护,防止脱落。
4 肠梗阻 通常是由肠粘连引起,亦可发生于肠切除、肠造口术时肠系膜关闭不全,小肠进入孔隙形成的内疝。
乙状结肠切除过多时膀胱后出现较大空腔,如小肠坠入与周围粘连可形成梗阻。
因此,术中应注意缝合肠系膜空隙以防小肠突入。
肠梗阻,应先保守治疗,如未见好转,应及时手术探查,防止肠坏死的发生。
5 腹腔残余脓肿 结肠切除术后发生的各种感染并发症,主要是由于吻合口漏、血肿感染或术中污染所致,如果做好术前准备,手术操作细致,减少手术野的污染,可显著降低腹腔残余脓肿的发生率。
脓肿一旦形成,应采取有效的治疗方法。
较小的脓肿,给予有效抗生素,局部理疗可望治愈。
较大的脓肿,除给予抗生素,加强营养支持治疗外,还必须采取必要的引流措施,如穿刺引流或切开引流。
腹腔感染的预防,除严格的无菌操作技术外,文献报道,术前、术中应用抗生素可显著降低感染发生率[5]。
术中输注全血可显著损害巨噬细胞清除细菌的能力,因此术中减少红细胞的输入,可望能减少腹腔感染的发生[6]。
6 输尿管损伤 左半结肠切除时易发生输尿管损伤,国内报道发生率为0.7%～6.0%,多为误扎或误切所致。
损伤部位常在左侧输尿管腰段和双侧输尿管骨盆段。
导致输尿管损伤的常见原因:①剪开乙状结肠两侧腹膜时,可误伤输尿管;②结扎肠系膜下动、静脉时,误将左侧输尿管一并结扎。
③输尿管被肿瘤侵犯,未能辨明而损伤;④术中发生大出血时慌忙中钳夹,误扎。
因此在游离结肠或直肠时,必须显露输尿管,以避免误伤。
输尿管误切开或切断时,可出现尿渗现象,如找不到其裂口或断端时,可静注靛胭脂或美蓝,漏出液可染色。
如输尿管被结扎,则见结扎段以上输尿管逐渐充盈增粗。
术中如发现输尿管损伤,应立即修复。
单纯结扎输尿管者,解除结扎线即可。
输尿管被切开不足周径一半时,可以5个0铬制肠线作横形间断缝合,不需内支撑。
如切开超出周径一半或横断时,端端吻合放置支撑管。
如术后24小时以后发现输尿管损伤,宜作暂时性肾造口术,待2～3个月后施行修复手术。
7 造口并发症的治疗 (1)造口坏死:这是一种严重的并发症,常发生在单腔造口术后。
多因术中损伤结肠边缘动脉或腹壁造瘘口太小、缝合过紧,或造口肠段系膜扭曲及张力过大所致,因此在结肠造口时应注意造瘘口孔大小,一般以在造口肠端旁能插入一指为度,同时游离肠管时应避免损伤结肠边缘动脉。
拉出造口肠段时,要注意有无扭曲及张力过大。
对造口坏死者,可待坏死分界清楚后,将坏死部分切除。
如坏死肠段广泛,则须切除坏死肠段,重新造口。
(2)造口退缩:多因腹壁固定欠佳,外置肠段及系膜过短或张力过大、双腔造口术未使用玻璃棒或拔除过早、腹壁太厚或术后高度腹胀,尤其并发梗阻的病人,如外置肠段太短,当腹胀减轻腹壁收缩时更易发生造口退缩。
当造口退缩至皮肤以下或已有腹膜刺激现象时,应立即手术,重新游离造口肠段与腹壁固定。
(3)造口狭窄:多是皮肤外口及皮下深筋膜环切除过小所致,亦可为外置肠管严重的浆膜炎,继之发生瘢痕收缩,与皮肤边缘形成环状狭窄。
轻度狭窄可用手指进行扩张,直至造口能通过全部食指为度。
如狭窄环已不能通过小指时,应切除狭窄环,将皮肤与肠壁重新缝合。
(4)造口部位肠膨出:多由于皮肤及深筋膜切口过大所致,亦可为缝合过于稀疏所致。
应清创伤口还纳肠管,或切除过多肠管重新造口。
(5)造口部位皮炎:粪便刺激或粪便袋摩擦刺激形成皮疹、糜烂或局部溃疡。
注意保持造口部干燥,应用氧化锌软膏涂擦皮肤,可起到保护皮肤作用。
8 结肠吻合口狭窄 发生原因有吻合口部位缺血、漏、出血,近年来EEA吻合器的广泛使用,使其发病率有上升趋势。
对有明显狭窄的病人可采用气囊扩张、手术等方法进行治疗。
国外有报道,在内镜引导下,用失弛缓性扩张器进行扩张治疗,可收到良好的效果[1]。
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