消化道出血的病人健康宣教

消化道出血病人的健康宣教

消化道出血是临床常见急症，可导致循环衰竭而死亡，健康的生活方式可减少消化道出血的发生。

1．消化道出血的病因及分类

消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，临床上以上消化道出血多见。上消化道出血的常见病因有胃及十二指肠溃疡、肝硬化、门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌、胰腺疾病等。下消化道出血的常见病因有结肠肿瘤、息肉、炎症等。

2．消化道出血对机体的影响

2.1对心脏的影响出血可引起休克，使冠状动脉血流量减少,，PaO2下降，心肌缺氧而引起代谢性酸中毒，胰腺分泌心肌抑制因子，使心功能进一步低下。

2.2对肺脏的影响出血后肺小管收缩、毛细血管通透性增加、肺表面活性物质和弥漫性血管内凝血等因素，引起微循环障碍，导致休克肺。

2.3对肝脏的影响血压下降至40 mm Hg以下时，门静脉血流量显著减少，肝细胞缺氧致中心型坏死。

2.4对肾脏的影响当收缩压降至80mmHg以下时，肾血流量可减少60% ~80%，当收缩压<50mmHg，可出现无尿，长期缺血可引起肾小管坏死。

3．消化道出血的常见临床表现

呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，故出现黑便时，排除系进食家畜动物的血液制品或服用铁剂、铋剂等药物引起的大便颜色变黑，应引起重视，尽快到医院做大便潜血试验和/或胃镜、肠镜检查帮助确诊。消化性溃疡所致的出血在出血前腹痛加重。其他常见临床表现有头晕、心悸、恶心、口渴、无力、精神萎靡、意识模糊、晕厥等症状。

4．消化道出血的健康小指导

1、出血期

(1)消化道大量出血，尤其是上消化道出血时，应暂时禁食，迅速由静脉输液。严重休克时则应准备输血。 (2)少量出血，以进流质饮食为宜。条件许可时，应在短期内以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流质饮食除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。

2、恢复期

一般在出血停止24小时后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切观察有无再度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食。溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液销蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素k食物。多吃含维生素c、维生素k新鲜水果和蔬菜，能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等，有止血作用的食物。

饮食禁忌：

A、忌食酒、烟、浓茶、咖啡

B、禁忌辛辣及刺激性食物

3. 注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。

4. 定期体检，以期发现早期病变，及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应早到医院检查。