二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征

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炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效

第6期常晓伟：炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效第32卷target，2017，8（62）：104992－104999．［3］ＲYAN N，TEＲOL B，GＲANDEINGELMO J M，et al．Persis-tent post percutaneous coronary intervention angina investi-gated with invasive physiological testing［J］．Eur Heart J，2015，37（13）：1082．［4］周莉，李燕君，李大娟，等．ACT监测配合专项护理在PCI 围术期的应用效果［J］．中华现代护理杂志，2016，22（32）：4673－4675．［5］樊金花，杨晶．放松训练联合正念疗法对老年冠心病患者PCI围手术期心理应激及生活质量的影响［J］．心血管康复医学杂志，2017，26（4）：381－384．［6］马士容．PCI围术期舒适护理对冠心病患者心理状态及预后的影响［J］．中华全科医学，2015，13（11）：1866－1868．［7］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．不稳定性心绞痛诊断和治疗建议［J］．中华心血管病杂志，2000，28（6）：409－412．［8］WU Z，YE F，YOU W，et al．Microcirculatory significance of periprocedural myocardial necrosis after percutaneous coro-nary intervention assessed by the index of microcirculatory resistance．［J］．Int J Cardiovasc Imaging，2014，30（6）：995－1002．［9］许梦真，严珠，黄海燕．冠心病患者经皮冠状动脉介入术的围术期护理［J］．实用临床医药杂志，2017，21（14）：141－143．［10］柏晓玲，逄锦，楼婷，等．急诊PCI术前护理认知的多中心调查分析［J］．中华危重病急救医学，2017，29（6）：560－563．［收稿日期：2019－09－16］［责任编辑：向秋英文编辑：田晶］DOI：10．19296/j．cnki．1008－2409．2019－06－024炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效常晓伟（平顶山市民政医院妇科，河南平顶山467000）摘要：目的：探讨炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。

二甲双胍联合克罗米芬、HMG、HCG治疗多囊卵巢综合征的临床研究

表３临床观察指标比较
分析仪）特别设计的试剂，及彩超应用日本阿洛卡
有限公司彩色Ｂ超机，型号ＳＤ５００型，阴道探Ｓ－０经
头，频率５０Ｍｚ．Ｈ。１３方法７．２例患者均于月经周期第３天或撤药出血第３，天空腹血测ＦＨＬ、、ＩＳＡ组３Ｓ、ＨＴＦＮ，４例
期第８１肌注Ｈ５，、０天ＭＧ１０ｕ于月经周期１２天测
无改变（００）Ｔ明显降低（００）ＦＮＰ＞．５，Ｐ＜．５，ＩＳ略有降低，但无统计学意义（００）Ｐ＞．５。Ｂ组应用二甲双胍后ＢＩＭ无改变，Ｔ明显降低（００）ＦＮＰ＜．５，ＩＳ
势卵泡数大于３，个停止本治疗周期。若月经周期第１天无优势卵泡则于第２２个周期增加克罗米芬１０ｍ，次／ × 。成熟卵泡消失或明显缩小伴０ｇ１天５ｄ有直肠陷凹出现游离液体定为排卵。Ｂ组３８例先用二甲双胍治疗３个月经周期，再用克罗米芬＋ＨＭＧ＋ＨＣＧ促排卵。用法为：月经周期第１天或撤
２结果
２１治疗前两组情况比较，．见表１。两组于达英－５３或二甲双胍治疗３个周期之后月经周期第３～５天
１１入选研究的标准选择２０．０５年１月＿２００６
测空腹血ＦＮ、，ＩＳＴ见表２排卵率见表３，。
表１两组患者治疗前一般情况比较（ｓ ± ）
年１２月在我院不孕症门诊就诊的多囊卵巢综合征患者７２例，随机分为ＡＢ两组，、病例入选标准： ①

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

罗米芬可降低高胰岛素血症，改善性激素，提高排卵率，值
得进一步研究。
２结果
详见表１及表２。
参考文献［１］王秀梅，王慧延，薛现中．二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊
卵巢综合征的疗效观察［Ｊ１．中国保健营养（中旬刊），２０１２（９）：
使垂体ＬＨ释放增多，过多ＩＮＳ可抑制肝脏合成性激素结合球蛋白而是睾酮水平增加，高雄激素血症及ＩＮＳ抵抗引起生
殖功能障碍【】。二甲双胍是双胍类的降糖药，临床上常用，可改善周围组织对ＩＮＳ敏感性，减轻ＩＮＳ抵抗，改善患者糖代谢及卵巢功能，降低外周血ＩＮＳ水平而间接降低雄激素水平【ｓ】，从而恢复患者月经及排卵功能；克罗米芬含雌激素结构，作用ｖａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）是
一
且治疗组排卵率高于对照组。
种常见的妇科生殖内分泌疾病，临床上以月经紊乱、胰岛因【］。ＰＣＯＳ临床上有效治疗对于改善患者症状、促进排卵
３讨论ＰＣＯＳ是指因生殖、内分泌系统及代谢功能异常而引起的排卵障碍性疾病，可表现为闭经、月经稀发、多毛、肥胖、无排卵、不孕及双侧卵巢体积增大而呈多囊样改变［。其发病机制尚不清楚，ＮＳ抵抗可能在早期发病中起着中心作用，ＩＩＮＳ可经自身受体使肾上腺及卵巢的甾体类激素合成增加，
１．２方法
对照组于月经周期第４￣８天开始口服克罗米芬１００ａｇｒ，连服５天，第１ｌ天起每隔一天服用１次，Ｂ超监测患者卵泡及子宫内膜发育情况，优势卵泡平均直径超过２０ｍｍ时可用人绒毛膜促性腺激素；治疗组在对照组基础上每天口服二甲双胍５００ｍｇ，ｔｉｄ．两组均连续治疗３个月［２］。

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效观察

呈多囊样改变，并排除生殖系统器质性病变、肝肾功能不全、服用对照组。
甾体类激素、孕患者。
１．２一般资料
１．４观察指标
进一步推广使用。【关键词】多囊卵巢综合征；不孕症；二甲双胍；克罗米芬；临床疗效【中图分类号】Ｒ２７１．１４［文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０９【ｃ）一００９６ — ０２
察组患者在此基础上加用－Ｅｐ双胍（芜湖市博英制药有限公司，国药准字：Ｈ３４０２２４１０），于月经来潮或撤退性出血第１～３天开始
口服，５００ｍｇ／次，３次／ｄ，餐后或餐中时服用，连续服用３个月经周期，从第４个月经周期第５天开始加服克罗米芬，剂量和疗程同
（ＦＩＮＳ）、睾酮（Ｔ）水平较对照组患者有显著改善，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组患者治疗后的雌二醇（Ｅ２）水平
之间的差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。观察组患者的成熟卵泡个数、促排卵天数、排卯率以及妊娠率均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论采用二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症临床疗效好，值得临床

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕132例疗效分析

成熟的卵泡发育１０８例（８２．０％）。结论率以及排卵率，值得在临床上进行推广。
采用二甲双胍联合克罗米芬对多囊卵巢综合征合并不孕进行
治疗，可以明显的提高患者对于胰岛素的敏感性，降低Ｔ、ＬＨ等激素的水平，同时还可以提高患者的妊娠
二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕１３２例疗效分析
肖丽田小燕
【摘要】目的探讨采用二甲双胍联合克罗米芬对多囊卵巢综合征合并不孕进行治疗的临床疗效。方法选取本院在２００９年８月至２０１２年８月期间收治的１３２例多囊卵巢综合征合并不孕的患者，
具有多囊性的改变； ②高雌激素血症或者具有高雌激素血症
除，这样可以使肺部局部获得足够的抗炎效果而不会引起全
身严重的不良反应。
［３］谢利海，何德全．布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察．中国医药导刊，２０１１，ｌ３（１Ｏ）：１７５３．１７５４．［４］张立，林勇．雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病
【关键词】多囊卵巢综合征；不孕症；二甲双胍；克罗米芬；临床疗效
多囊卵巢综合征（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，２０— ３０岁的女性为高发人群，主要以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。近年来，有研究发现继发高胰岛素血症和胰岛素抵抗在ＰＣＯＳ的发病机制中有着重要的作用，不管患者是否肥胖，都有大概５０％存在一定程度的胰岛素抵抗，从而产生高胰岛素血症。而雄激素水平和胰岛素水平有正相关的联系，所以胰岛素抵抗也可导致

二甲双胍在多囊卵巢综合征中的研究进展及时效性探讨

再进一步代谢。其在体内吸收后会分布于许多不同的组织，但
是在不同的组织中的浓度是不相同的，这可能会最终影响到其在不同器官中的药效动力学。
蛋白，使游离睾酮水平增高。胰岛素抵抗及高胰岛素血症还可 ห้องสมุดไป่ตู้使垂体对促性腺激素释放激素反应增强，致黄体生成素（ＬＨ）
的减少（膜变得僵硬或者黏稠）是临床和实验性糖尿病中常见
的特征性改变。大量的研究显示，二甲双胍可以增加人细胞膜
中雄激素水平增高所导致的各种临床表现、胰岛素抵抗及存在有一系列与代谢综合征类似的心血管风险因子。和健康女性
相比，ＰＣＯＳ患者血三酰甘油水平轻度升高，高密度脂蛋白胆固
・
１１６・
２０１３年７月第４０卷第１４期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＪｕｌｙ．２０１３，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．１４
・
综
分泌亢进，使ＰＣＯＳ患者的卵巢对促卵泡激素（ＦＳＨ）反应增强，卵巢呈多囊性改变。循环血中的雄激素水平和胰岛素呈正相
３．１二甲双胍对细胞膜的作用：二甲双胍能改善胰岛素抵抗，
而胰岛素抵抗是ＰＣＯＳ最重要的病理改变。有大量的证据显
服用二甲双胍是否会产生不同的治疗效果。１胰岛素抵抗及高胰岛素血症在多囊卵巢综合征中的作用

多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗概述

新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第3期2020Vol.38No.392多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗概述塔吉古丽•库皮\严砚邱S孙红”（1.新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐830011； 2.乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：目的对多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗进行概述。

方法收集近5~10年的中西医研究报道及文献，进行分析总结。

结果西医治疗以药物治疗（促排卵、降雄激素以调整月经周期）和手术治疗为主,旨在改善排卵障碍。

中医强调辨证论治，长期治疗则效果显著，且没有显著副作用，不易复发，多由肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴出发，通过补肾、疏肝、活血、化瘀、化痰等方法，干预排卵障碍的代谢环节，以解决排卵障碍。

结论中西医治疗多囊卵巢综合征排卵障碍在临床中值得推广运用。

关键词:多囊卵巢综合征;排卵障碍;中西医治疗多囊卵巢综合征（PCOS）也称为高雄激素性无排卵（HA）或Stein-Leventhal综合征，是影响生育年龄妇女的最常见内分泌系统疾病之一，在育龄女性中发病率为4%~18%［1］，主要特征是高雄激素血症、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变、胰岛素抵抗及肥胖。

其发病原因尚不清楚［2］，遗传、代谢、内分泌、环境和生活方式等是重要的发病因素眛在PCOS中，存在一种慢性无排卵状态，其特征是卵巢小囊肿，卵巢雄激素分泌增加，有时LH（黄体生成素）分泌过多。

不孕症是PCOS的普遍表现，其中75%的女性由于无排卵而遭受不孕，使PCOS成为无排卵性不孕的最常见原因叽本篇对多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗进行概述，为临床、科研发展提供相关理论依据。

1多囊卵巢综合征排卵障碍的发病机制排卵是由下丘脑、垂体、卵巢theca细胞、卵丘颗粒细胞和发育中的卵泡同步发出信号所致。

LH、FSH、胰岛素、IGF-1（促生长因子-1）、AMH（抗苗勒管激素）、类固醇生成酶的功能和其他因素的协调和相互作用下，促进机体排卵［5］。

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的现状和展望

泌疾病之一，龄期妇女的患病率为５～ｌ％，育Ｏ无排卵性不孕者中７与ＰＯ５ＣＳ相关［。临床表现有１］
月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症；生化特
Байду номын сангаас
征主要为血清睾酮、双氢睾酮、烯二酮水平升高，雄
尿病的发生。本文对二甲双胍的作用机制及对
ＰＯＳ患者的治疗作用进行综述。Ｃ关键词多囊卵巢综合征胰岛素抵抗二甲双胍治疗
目前积极配合医生控制血糖、感染、抗改善微循
多囊卵巢综合征（Ｃ）最常见的妇科内分ＰｏＳ是
环的基础上，积极处理局部病变，以促进伤口愈合仍
是关键０。我科医护人员根据病情作出准确护理诊］断，针对不同的护理问题制定合理的护理计划，使病人得到身心两方面的护理，而提高了糖尿病足的从治愈率，降低了截肢率，少复发率，高了护理质减提量，减轻了病人的心理负担和经济负担，提高了病人
３５平时注意检查足部有无变色、疡、泡、胝．溃水胼
杨群
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的现状和展望
（苏省扬州市友好医院，２２１江２５６）摘要胰岛素抵抗是治疗ＰＯＳ的发病机制的重要Ｃ
等，一旦发现早期治疗，能延误。不
ｐａｔｓＦｏ［］ｐａｅｅｔｂＲｅｗ２０，６１：４２ｉｅｅｏｔＪ．ｉｔｓＭｓａｓＲｅ００１（）８￣９．ｂ

中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效论文

中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效分析【摘要】目的探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床效果。

方法对86例多囊卵巢综合征所致不孕患者的临床资料进行回顾性分析，按治疗方法不同分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），两组患者均以3个月经周期为一个疗程，对治疗一个疗程和两组患者的临床疗效及不良反应情况进行对比分析。

结果中西医结合治疗组显效率及总有效率均高于对照组，但差异无统计学意义（p＞0.05）；两组患者治疗后lh、t、fins较治疗前均有明显降低（p均＜0.05）；中西医结合治疗组排卵率与对照组相当，但妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征能有效提高患者的排卵率和妊娠率，具有协同增效、取长补短、标本兼治等优点，值得在临床推广应用。

【关键词】中西医结合多囊卵巢综合征补肾调经促孕汤疗效中图分类号：r711.75文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-072-02多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,pcos)是育龄妇女较为常见的内分泌系统紊乱性疾病, 其发病率占生育年龄妇女的5%～10%[1]，是造成女性无排卵性不孕的常见原因之一。

临床上除常有月经失调、不孕、肥胖、多毛等表现外,往往多伴有高胰岛素血症、高雄激素血症及胰岛素抵抗。

而高胰岛素血症和高雄激素血症已经临床证明为是造成促排卵失败的主要原因。

近年来，我科采用中西医结合的方法治疗pcos所致不孕取得了较好的临床疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年6月至2010年12月我科收治的86例多囊卵巢综合征患者为研究对象，所有患者均经详细病史采集、相关查体及辅助检查而明确诊断，且空腹胰岛素(fins)≥16mmol/l，双侧输卵管畅通，配偶生殖功能无异常。

按照治疗方法的不同将所有患者分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），中西医结合治疗组患者年龄21~38岁，平均（27.6±6.2）岁，其中27例月经周期在40 d～3个月,19例闭经3个月以上；不孕时间：3～12年,平均（7.8±4.6）年。

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察【摘要】目的: 观察二甲双胍及达英-35对多囊卵巢综合征患者内分泌、糖及脂代谢的影响。

方法: 将40名多囊卵巢综合征患者随机分为两组, 分别用二甲双胍或达英-35治疗3个周期。

用药前后观察体重指数(bmi)、腰臀比(whr), 并检测血脂、血糖、胰岛素、性激素水平。

结果: 用二甲双胍治疗后血糖、血脂、胰岛素水平下降, p 10ml); 以上任意2 项, 除先天肾上腺增生症、雄激素分泌肿瘤、库欣综合征等诊断。

2方法2.1治疗方法：将40例研究对象随机分为2组:二甲双胍组20例,自月经或撤血后第5天开始, 餐后半小时口服二甲双胍起开始服药, 500mg/次, 3 次/日,共3 周期; 达英-35组20例,自于月经或撤血后第5天开始服药,每晚1片,连服21天,停药后月经来潮第5天开始下一个疗程,共3个周期。

两组患者的年龄、bmi、whr比较差异无显著性(p＞0.05)。

2.2观察指标：①治疗前后测量bmi、腰臀比(whr)。

②用药前及用药后末次月经周期(或撤血) 第3~4天清晨空腹采外周静脉血, 检测空腹血糖(fbg)、空腹胰岛素(fin)、总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)、促黄体生成素(lh)、睾酮(t)。

2.3统计学方法：应用spss 11.5软件进行统计学分析, 治疗前后的结果进行配对t检验, 各参数分析用均数±标准差表示。

p＜0.05为差异有统计学意义。

3结果3.1两组患者治疗前后性激素水平比较：两组各用药12周后, 二甲双胍组t下降, lh 变化不明显；达英-35组lh和t明显下降, 3.2两组患者治疗前后bmi、whr、fin、fbs及血脂水平比较。

两组患者治疗后与治疗前比较,在bm i、whr方面无明显差异; 二甲双胍组总胆固醇(tc)下降、甘油三酯(tg)下降、高密度脂蛋白( hdl )上升, 低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)下降, 差异有统计学意义(p < 0.05); 达英-35组均无明显变化,4讨论许多研究表明, 多囊卵巢综合征是与代谢异常有重要相关性的一种疾病, 主要表现为高胰岛素血症、糖耐量减低及血脂异常。

二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床治疗效果

二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床治疗效果发表时间：2017-11-17T14:53:32.187Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：余慧[导读] 二甲双胍和来曲唑联合应用于多囊卵巢综合征患者的临床治疗中，有助于患者体内LH、T的改善。

（郴州市第一人民医院生殖中心湖南郴州 423000）摘要：目的探讨分析二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的临床治疗效果。

方法选取2016年1月至2016年12月期间在我院进行诊治的多囊卵巢综合征合并不孕患者70例，随机分为对照组（n=35例）和研究组（n=35例），对照组患者采取来曲唑治疗，研究组患者采取二甲双胍和来曲唑联合治疗的方式，观察分析两组患者的临床治疗效果。

结果经过治疗后，研究组患者的血清促黄体生成素（LH）、睾酮（T）以及LH/FSH均低于对照组患者（p<0.05），并且研究组的排卵率为77.14%，高于对照组57.14（P<0.05）；研究组妊娠率18.52%，稍高于对照组11.42%（P>0.05），组间无统计学意义。

结论二甲双胍和来曲唑联合应用于多囊卵巢综合征患者的临床治疗中，有助于患者体内LH、T的改善，并且能显著提升患者的排卵率和妊娠率，值得临床推广应用。

关键词：二甲双胍；来曲唑；多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，简称PCOS）是常见的生殖内分泌疾病，主要表现特征为慢性无排卵或稀发排卵、卵巢多囊样改变、高雄激素血症，给育龄女性的身心健康造成影响。

研究观察发现，除以上典型症状外，PCOS患者的糖耐量异常、胰岛素抵抗、糖尿病、脂质代谢异常等代谢性疾病及不良心血管事件的风险亦明显增加[1]。

多数PCOS患者伴随有胰岛素抵抗，与高雄激素血症相互作用影响，增加了患者心血管疾病的发生机率，并且通过影响卵泡成熟、正常排出，对患者的生育功能也造成了影响[2]。

二甲双胍与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗30例临床分析

疗后，６例有排卵，Ｂ２ＢＴ呈双相，８．％；患者占６７４例ＢＴ呈单相。３Ｂ０例中妊娠１，９例妊娠率６．％。３３
３讨论
后２小时，胰岛素／空腹胰岛素值ｉ３并排除糖尿病及＞，其他内分泌疾病。患者年龄Ｉ７～３６岁，均年龄平
应用胰岛素增敏剂可降低外周血胰岛素水平，同时也２结果可降低雄性激素水平，改善ＰＯ并ＣＳ患者的排卵情２１用药后相关指标变化体重指数、．空腹胰岛素、况ｕ。二甲双胍是治疗２型糖尿病、加胰岛素敏感Ｌ／Ｓ增ＨＦＨ值、睾酮明显下降，与治疗前比较，差异有统
维普资讯
２００８年第２４卷第４期
Ｖｏ．２Ｎｏ４２０８１４．０
பைடு நூலகம்
包
头
医
学
院
学
报
３７７
ＪｏＵＲＮＡＬｏＦＢＡｏＴｏＵＥＤＩＭＣＡＬＣｏＬＬＥＧＥ
二甲双胍与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征胰岛索抵抗３０例临床分析
性的药物，甲双胍应用于临床已４二０余年，于属
Ｂ类药物。选择２００４年４月至２００７年１２月在我院
计学意义（Ｐ＜．５；甲双胍用药前后空腹血糖水００）二平差异无统计学意义（Ｐ＞．５，表１００）见。
多囊卵巢综合征（ＣＳ是一种常见的内分泌紊ＰＯ）乱性疾病。近年研究表明，ＣＳ患者无论肥胖与否ＰＯ都存在不同程度的胰岛素抵抗（Ｒ）高胰岛素血症，Ｉ及

达英-35、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕30例

ｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅ．Ｄｉａｎｅ一３５ｅｖｅｎｓｅｒｖｉｎｇ２１ｄｆｏｒａｃｏｕｒｓｅ．ｒｅｖｉｅｗｏｆａｎｄｒｏｇｅｎ（Ｔ）ｒｅｔｕｒｎｔｏｎｏｒｍａｌａｆｔｅｒ３ｃｏｕｒｓｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｄｉｓａｂｌｅｄＤｉ —
激素水平改变存在明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论达英一３５、盐酸二甲双胍、克罗米芬三者联合应用，可降低多囊卵巢综合征患者高雄激素水平与高胰岛素血症，促进促卵泡生成素的分泌，保证了排卵率与妊娠率，提高了治疗效果。
达英一３５、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕３０例
王笑蓉，何文弘
（浙江省瑞安市妇幼保健院，浙江温州３２５２００）
摘要：目的观察达英一３５、盐酸二甲双胍联合克罗米芬；＃－ｆ多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法选择２０１０年１月至２０１２年３月不孕科接
ａｎｅ一３５．５ｄｏｆｔｈｅｎｅｘｔｍｅｎｓｔｒｕａｌｃｙｃｌｅｔａｋｉｎｇＣｌｏｍｉｐｈｅｎｅＣｉｔｒａｔｅＴａｂｌｅｔｓ，ａｎｄｅｖｅｎｓｅｒｖｅｄ５ｄ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｕｓｅａｆｔｅｒ３ｃｏｕｒｓｅｓｏｆｎｏｏｖｕｌａ — ｔｉｏｎｔｏｂｅｉｎｖａｌｉｄ。ｔｈｅｕｓｅ０ｆｕｐｔｏ５ｃｏｕｒｓｅｓ．ＴｈｅＧｒｏｕｐＢｗｅｒｅｇｉｖｅｎＤｉａｎｅ一３５，ｍｅｔｒｏｒｍｉｎｈｙｄｒｏｃｈｆｏｒｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅｃｉｔｒａｔｅ，Ｄｉａｎｅ一３５ａｎｄｍｅｔｆｏｒｎｉｆｎｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｔａｂｌｅｔｓｔｒｅａｔｅｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，３ｃｙｃｌｅｓｏｆａｎｄｒｏｇｅｎｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌ，ｄｉｓａｂｌｅＤｉａｎｅ一３５ａｎｄｍｅｔｆｏｒｍｉｎｔｏｃｏｎｔｉｎｕｅｗｉｔｈｔｈｅｆｏｒｍｅｒｔａｋｉｎｇｔｈｅｎｅｘｔａｍｅｎｓｔｒｕａｌｃｙｃｌｅｏｒｆ５ｄｔａｋｉｎｇｃｌｏｎｉｐｆｈｅｎｅｃｉｔｒａｔｅ，ｏｂｓｅｖｅｒｄ２ｔｏ３ｃｙｃｌｅｓｓｔｉｌｌｎｏｏｖｕｌａｔｉｏｎ，ｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅｃｉｔｒａｔｅｉｓｉｎｖａｌｉｄ，ｔｈｅｕｓｅｏｆｕｐｔｏｆｉｖｅｃｏｕｒｓｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｖｕｌａｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｏｆｇｒｏｕｐ

多囊卵巢综合征不孕症的临床治疗方法及治疗后妊娠结果探讨

ＣｈｉｎｅｓｅｎｄａＦｏｒｅｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１３。１１（２１）：１３－ｔ】ｏｂｊｅｃｌｆｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｃａｒｄ，ａｎｄｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ
ＴｈｅＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄＰｒｅｇｎａｎｃｙＲｅｓｕｌｔｓａｆｔｅｒＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＰｏｌｙｃｙｓｔｉｃＯｖａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅＩｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙＣａｒｄ／ＺＨＡＮＧＰａｎＪ／
ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１１６９ｃａｓｅｓｏｆｉｆｅｎｒｔｉｌｉｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｌｙｃｙｓｔｉｅｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗａｓ

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效分析

表２艾滋病相关信息获得来源
发现，有一部分孕产妇不知道什么时候进行产前检测和在孕期的什么时候查艾滋病，更有一部分孕产妇不愿意进行产前检查和住院分娩。因此，需在妇女妊娠前进行健康教育，宣传产前检查及住院分娩的重要性，加强艾滋病母婴传播知识的普及，以提高预防艾滋病母婴传播的干预率。王临虹等的调查显示，ＨＩＶ感染孕产妇不愿意接受产前检查
（７７．３％）、什么是艾滋病（６８％）、所需费用（６７．２％）和孕妇检测时机（６３．５％）较高。
行进一步研究，在提供自愿咨询与检测服务时，开展相应的细致服务，注重预防艾滋病母婴传播知识的专题内容宣教，以便取得
［３】王临虹，方利文，龚双燕，等．感染ＨＩＶ的孕产妇预防艾滋病母婴
传播服务需求与障碍分析［Ｊ］＿中国艾滋病性病，２００６，１２（１）：１０．［４】王洵，喻玫，陈筱华．广州市妇婴医院１５０孕妇对艾滋病认知调
ＴＡＮＧＸｕａｎ — ｎｉ（ＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅＳｈａｎｔｏｕｒｆＭａｔｅｒｎａｌａｎｄｃｈｉｌｄｈｅａｌｔｈｈｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉｎｐｉｎｇＤ＆ｔｒｉｃｔ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ

二甲双胍联合中药汤剂治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效观察

二甲双胍联合中药汤剂治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效观察【摘要】目的探讨二甲双胍联合中药汤剂治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效。

方法将本院收治的90例多囊卵巢综合征所致不孕症患者分为随机对照组和治疗组，其中对照组给予二甲双胍口服，治疗组在对照组基础上给予自拟中药汤剂加服。

治疗一个疗程后比较两组患者的临床疗效。

结果治疗一个疗程后，对照组总有效率为77.78%，治疗组总有效率为91.11%，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准所有患者均符合多囊卵巢综合征的诊断标准[4]：（1）无排卵或稀发排卵；（2）雄激素过多的临床体征或生化高雄激素血症；（3）超声检查卵巢有多囊性改变。

具有以上2点者即可入选。

排除标准：（1）其他因素引起高雄激素血症患者及合并有其他不孕病因的患者；（2）有其他心肝肾功能不全患者；（3）不适合本次研究所用药物的患者等。

1.3 治疗方法对照组给予二甲双胍口服，500 mg 3次/d，连服3个月经周期。

治疗组在对照组基础上加服自拟中药汤剂：（熟地黄、女贞子、菟丝子、鹿角霜、山茱萸、当归、牛膝、赤芍、肉苁蓉、山药、川芎、香附等组成），每日一剂，取水煎液300 ml，分早晚2次服用，连服3个月经周期。

3个月为一个疗程，治疗结束后观察两组患者临床总有效率。

1.4 疗效评定标准[2-5] （1）治愈：治疗后月经恢复正常周期，有关的症状、体征及实验室检查均恢复正常，2年内受孕者；（2）显效：治疗后月经接近正常周期（40 d以内），有关的症状、体征及实验室检查有所改善，但未受孕；（3）无效：治疗后月经未见改善，有关的症状、体征及实验室检查均无改善，未受孕。

以治愈数和显效数之和作为总有效数。

1.5 统计学方法所有数据均采用统计学软件spss 13.0进行统计分析，计数资料采用率表示，采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论多囊卵巢综合征是育龄妇女内分泌系统常见的疾病，其发病率占生育年龄妇女的5%～10%，其病因至今尚未完全明确。

多囊卵巢综合征相关不孕症的二线和三线治疗及证据支持

多囊卵巢综合征相关不孕症的二线和三线治疗及证据支持作者：王尧尧郝松莉来源：《中国医药导报》2020年第10期[摘要] 在患有多囊卵巢綜合征（PCOS）且没有其他不孕因素的克罗米芬抵抗无排卵患者中，二甲双胍联合克罗米芬或促性腺激素均可作为二线治疗药物，尽管促性腺激素更有效。

促性腺激素还可用于有PCOS且克罗米芬失败的无排卵患者的二线药物治疗。

腹腔镜卵巢手术也可用于克罗米芬抵抗PCOS而无其他不孕症因素的无排卵患者的排卵诱导的二线治疗。

来曲唑作为克罗米芬抵抗PCOS患者促排卵的二线药物治疗的有效性需要进一步研究。

在提高生育率方面，减肥药和减肥手术被认为是一种对PCOS而无其他不孕因素患者的实验性治疗方法。

在一线或二线排卵诱导治疗失败的情况下，体外受精（IVF）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）可作为PCOS患者的三线治疗，但缺乏IVF/ICSI的绝对适应证。

对于接受IVF/ICSI治疗的PCOS 患者，首选促性腺激素释放激素拮抗剂方案，并可考虑选择性冷冻胚胎移植策略。

在具有足够专业知识的辅助受孕单位中，可以向PCOS患者提供卵母细胞的体外成熟。

[关键词] 多囊卵巢综合征;不孕症;治疗;证据[中图分类号] R71 ; ; ; ; ;[文献标识码] A ; ; ; ; ;[文章编号] 1673-7210（2020）04（a）-0046-04The second- and third-line treatments and supporting evidence of polycystic ovary syndrome-related infertilityWANG Yaoyao1 ; HAO Songli2▲1.Department of Traditional Chinese Medicine， Shandong Yellow River Hospital， Yellow River Shandong Bureau， Shandong Province，Ji′nan ; 250032， China;2.Department of Obstetrics and Gynecology， First Affiliated Hospital， Heilongjiang University of Chinese Medicine，Heilongjiang Province， Harbin ; 150040， China[Abstract] In Clomiphene resistant anovulatory patients with polycystic ovary syndrome （PCOS） and no other infertility factors， either Metformin combined with Clomiphene citrate or Gonadotrophins could be used as a second-line pharmacological therapy， although Gonadotrophins are more effective. Gonadotrophins could also be used as a second-line pharmacological therapy in anovulatory patients with PCOS and Clomiphene failure. Laparoscopic ovarian surgery can also be used as a second-line therapy for ovulation induction in anovulatory patients with Clomiphene resistant PCOS and no other infertility factors. The usefulness of Letrozole as a second-linepharmacological treatment for ovulation induction in Clomiphene resistant women with PCOS requires further research. In terms of improving fertility， both pharmacological anti-obesity agents and bariatric surgery should be considered an experimental therapy in anovulatory women with PCOS and no other infertility factors. First-or second-line ovulation induction therapies have failed， in vitro fertilization （IVF）/intracytoplasmic single sperm injection （ICSI） could be offered as a third-line therapy in patients with PCOS in the absence of an absolute indication for IVF/ICSI. However，absolute indications for IVF/ICSI are lacking. For patients with PCOS undergoing IVF/ICSI treatment， the gonadotropin-releasing hormone antagonist protocol is preferred and an elective frozen embryo transfer strategy could be considered. In assisted conception units with sufficient expertise， in-vitro maturation of oocytes could be offered to women with PCOS.[Key words] Polycystic ovary syndrome; Infertility; Treatments; Evidence多囊卵巢综合征（PCOS）是一种具有生殖、代谢和心理特征的复杂疾病[1]，也是育龄期女性最常见的内分泌疾病。

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症原发不孕35例临床观察

·论著·二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症原发不孕35例临床观察廖国芳，李雅琪，杨军作者单位：615000四川省凉山彝族自治州笫一人民医院妇产科（廖国芳、李雅琪）；615000四川省凉山彝族自治州第二人民医院检验科（杨军）【摘要】目的探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS ）合并高胰岛素血症原发不孕患者的临床效果。

方法随机将PCOS 合并高胰岛素血症原发不孕患者60例分为2组，研究组35例从月经周期或撤退性出血第1天始服用二甲双胍500mg /次，每天3次，连服3个月；并于第5天始加服克罗米芬50mg /次，每天1次，连服5d 。

对照组25例于月经第5天始单用克罗米芬，连用5d 。

治疗后测定2组体质量指数（BMI ）、性激素水平［黄体生成素（LH ）、卵泡刺激素（FSH ）、睾酮（T ）］和空腹胰岛素（FINS ）水平。

结果服药后，研究组LH 、T 、FINS 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；研究组排卵率及妊娠率均明显高于对照组（P ＜0．05）。

结论二甲双胍联合克罗米芬治疗PCOS 合并高胰岛素血症原发不孕患者，能降低LH 、T 、FINS 水平，提高排卵及妊娠率，值得推广应用。

【关键词】多囊卵巢综合征；二甲双胍；克罗米芬【中图分类号】R 711．75【文献标识码】A 【文章编号】1674－3296（2012）04A －0034－02Clinical observation of metformin combined with clomiphene citrate on 35cases of citrate in polycystic ovary syn-drome with hyperinsulinemia primary infertilityLIAO Guo-fang *，LI Ya-qi ，YANG Jun．*Department of Gynecology andObstetrics ，The First People's Hospital of Liangshan Yi Autonomous Prefecture ，Liangshan ，Sichuan 615000，China【Abstract 】ObjectiveTo explore the effect of metformin combined with clomiphene citrate on 35cases of citrate inpolycystic ovary syndrome （PCOS ）with hyperinsulinemia primary infertility．Methods 60cases of PCOS with hyperinsuline-mia primary infertility were randomly divided into study group （35cases ）and control group （25cases ）．From the first day of the menstrual cycle or withdrawal bleeding study group began took metformin 500mg ，three times a day ，and even served three months ；The fifth day began took clomiphene citrate 50mg ，once daily ，and even served 5d．Control group began with clomiphene citrate from the fifth day ，used in conjunction 5d．Determined body mass index （BMI ），sex hormone levels and fasting insulin （FINS ）level after the treatment．ResultsAfter treatment ，the LH ，T ，FINS level of study group were lower than those of con-trol group ，the differences were statistically significant （P ＜0．05）．The ovulation rate and pregnancy rate of study group were significantly higher than those of control group （P ＜0．05）．Conclusion Metformin compared with clomiphene citrate treat P-COS with hyperinsulinemia primary infertility ，can reduce LH ，T ，FINS level and improve ovulation and pregnancy rate ，shouldbe widely applied．【Key words 】Polycystic ovary syndrome ；Metformin ；Clomiphene citrate 多囊卵巢综合征（PCOS ）是妇科常见的内分泌紊乱性疾病，临床上主要表现为月经稀疏甚至闭经、肥胖、多毛及不孕。

二甲双胍与克罗米芬药物治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的效果探究

表1 对比两组多囊卵巢综合征合并不孕患者的临床症状发生情况 [n（%）]
组别
月经
稀发
正常Biblioteka 毛发多毛正常
痤疮
有
无
观察组（n=45）
5（11.11）
40（88.89）
3（6.67）
42（93.33）
1（2.22）
44（97.78）
对照组（n=45）
20（44.44）
25（55.56）
13（28.89）
32（71.11）
现经期不规律、痤疮、不孕等情况。择取我院收治的多囊
1.3 观察指标
卵巢综合征合并不孕患者90例开展本次研究，选择克罗米
观察两组多囊卵巢综合征合并不孕患者的临床症状发
芬和二甲双胍两种药物，旨在探讨促进排卵率、妊娠率提生情况。
高的有效治疗方法，正文详细内容如下：
在治疗前和治疗后检测两组多囊卵巢综合征合并不孕
本文研究数据显示，采用二甲双胍联合克罗米芬治疗的观察组多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗后的激素水平、排卵率、妊娠率与单一使用克罗米芬治疗的对照组相
比更具优势（P＜0.05），分析原因可能在于克罗米芬作为促排卵药物，单独应用会导致宫颈黏液稠厚，不利于胚胎着床，进而提高排卵率，但妊娠率不高；且胰岛素抵抗性不孕症患者使用后会对卵泡的成熟和排出产生影响[3]，因此在使用克罗米芬治疗前需先使用促胰岛素敏感药物，而二甲双胍属于降糖药物，能够使周围组织胰岛素敏感性得到改善，使胰岛素抵抗减轻，还可使高胰岛素血症和高雄激素血症的作用机制被破坏，进而使多囊卵巢综合征合并不孕患者的激素水平降低，促进临床症状的改善。两种药物联用可充分发挥协同作用，使患者体内激素水平、下丘脑-垂体-卵巢轴失调状态得以改善，建立周期性卵泡发育，增加促排卵效果，有利于临床妊娠率的提高。