全瓷贴面修复技术交流
超薄全瓷贴面在前牙美学修复中的运用和体会
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年5月第5卷/第15期V ol.5, No.15 May. 201812超薄全瓷贴面在前牙美学修复中的运用和体会俞雪琴（江苏省宜兴市牙病防治所，江苏宜兴 214200）【摘要】目的 评价用超薄全瓷贴面在前牙美学修复中运用的临床治疗效果。
方法 收集20例前牙美学缺陷的患者，用超薄全瓷贴面进行修复，来观察其临床美学效果。
结果 在20例不同美学缺陷病例中，17例患者进过检查美学效果良好。
有一例折裂，给予重新制作。
一例复查发现牙龈有炎症，一例下前牙发生脱落，后分析原因给予重做后效果良好。
结论 超薄全瓷贴面在前牙美学修复中可以达到良好的美学效果，值得我们广泛运用。
【关键词】超薄；全瓷；前牙美学修复【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.12.02在前牙美学修复中，瓷贴面修复是常用的临床治疗方法。
瓷贴面修复技术的正确应用可以为轻中度美学缺陷患者的美学效果改善带来明显的效果，并且较高的长期成功率可以获得。
[1-2]传统瓷贴面的唇面制备量通常为0.5～0.8，其牙体预备方式分为对接型、开窗型、包绕型，比传统的烤瓷冠牙体预备量明显减少。
[3]而超薄全瓷贴面的材料选用的材料是二硅酸里玻璃陶瓷材料，它具有高半透性，高强度，使得瓷贴面的制作厚度减少到0.3～0.5，又比传统的瓷贴面预备量又减少[4]，牙体预备可仅在牙釉质内进行或者完全不进行牙体预备也可对前牙微创美学的完成。
这样可以让牙体硬组织的磨除减少，让患者的损伤减少到最少，符合修复治疗的生物学原则。
当瓷贴面的边缘通过粘结在牙釉质层时，可以使修复体的脱粘现象和微渗漏有效的避免，又可以形成很好的牙釉质-树脂-瓷复合体，抵抗咬合力和强度加强，瓷贴面粘结的持久性得以很好的保证[5]。
对于超薄瓷贴面来说，要想取得成功，我认为关键是对临床病例严格的设计和选择，牙体预备的精细操作，选择安全，合理的全瓷材料和技师们艺术化的制作，最后是临床上对树脂粘结步骤严谨化。
全瓷贴面在牙美容修复中的应用分析
对本 文所 得实 验数 据均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 统 计学 软 件进行检验 ，所得计数资料采用卡方检验 ，以尸＜ ０ ． ０ ５ 为有统计学 意义 。
前牙美 学修 复 中的临床 应用 研究 ［ Ｊ ］ ．中 国美 容 医
学 ． ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ １ ０ ） ： ２ ０ １ ６ － ２ ０ １ ７
复的 ７ ０例 患者 １ ２ ０颗牙随机 分为两组进 行对照研 究 ，
对 两组 患者 进行 为期 半年 的随访 工作 ，对 两组 患
者 的修 复体 外形 、颜 色 匹配、边缘 密合 度及 牙龈健 康 状况等进行记录 ，以此判定两组患者 的修 复效果 。 （ １ ） 修复体 外形的完整性：复体没有 出现脱落、 折 断、 裂纹 、
修
复成功率 ９ ８ ％ ，失败率 ２ ％ ，显示修复效果突 出。 结论 全 瓷贴面技术使用在牙美容过程 中，能够取得 良好
【 关键词】 全瓷贴面；牙美容：应用效果 作者简介 ：毛静 （ １ ９ ８ １ － ），女，医师。
中国医疗美容 ２ ０ １ ５第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ ． ３
【 摘 要】 目的 评价使用全瓷贴面在牙美容修复中的具体应用效果。 方法 随机抽取我院 ２ ０ １ ２ 年
１ 月～ ２ ０ １ ４ 年６ 月入 院接受全瓷贴面牙美容 的 ５ ０ 例患者共 １ ０ ０ 颗牙 ，对其临床资料做分析总结 。 结 果
的 美 容 与 健 康 效 果 ， 临床 可 用 性 高 。
IPS e.max全瓷贴面的临床修复应用
IPS e.max全瓷贴面的临床修复应用目的：探讨IPS e.max新型热压铸造陶瓷贴面的临床修复效果。
方法：采用IPS新型热压铸造陶瓷e.max制作贴面修复前牙间隙83例，并进行至少1年的随访，并采用美国公共健康协会的修正标准进行评价分析。
结果：制作完成的317件瓷贴面修复体色泽自然生动，边缘密合，牙龈组织健康。
随访一年半后成功308件，失败11件，成功率为96.4%，其中8件为崩瓷，3件为粘结脱落。
结论：IPS e.max热压铸陶瓷具有良好的临床美容修复效果，值得推广。
Abstract: Objective To explore the IPS e.Max type pressable ceramic veneer clinical repair effect. Methods using IPS new type pressable ceramic e.Max production veneer restoration of anterior teeth in 83 cases,and at least one year follow-up,and the American Public Health Association of revised standard for evaluation and analysis. Results Produced 317 pieces of porcelain veneer restorations of natural and vivid color, marginal adaptation, gingival tissue.Follow up of one and a half years after successful 308,failed 11,a success rate of 96.4%,of which 8 pieces for the porcelain,3 pieces for the bonding shedding. Conclusion IPS E.Max hot pressable ceramic with good clinical cosmetology repair effect,is worth popularizing.Key words:IPS e.Max pressable ceramic;veneer;anterior teeth前牙间隙为口腔临床常见的影响美观的牙列缺陷，多为先天性缺牙、畸形小牙、后天牙体缺损（如龋损），牙折断等因素所致[1]。
瓷贴面美学修复技术临床效果分析
瓷贴面美学修复技术临床效果分析2南京鼓楼美伊口腔诊所，江苏南京210000摘要：目的：探究瓷贴面美学修复技术的临床效果。
方法:分析瓷贴面美学修复技术在前牙修复中的实际价值，于我院牙科中选取80例患者作为实验研究对象，同时采取随机数字法将80例患者分配为对照组、观察组，每组40例，前者使用常规金属烤瓷牙修复，后者则使用瓷贴面修复，对比其不同方法的修复效果及满意度。
结果：经实验分析来看，采用瓷贴面修复的观察组，修复效果显著优于对照组，（P＜0.05）。
其次，观察组中仅1例患者不满意，对照组7例不满意，满意度分别为97.5%、82.5%，观察组满意度也更高于对照组，（P＜0.05）。
结论:在前牙修复中应用瓷贴面美学修复技术可以显著提升修复效果。
关键词:前牙修复；瓷贴面；金属烤瓷；临床效果前言:目前，因各种因素影响，牙齿类病症的情况较为常见，如常见前牙轻度扭转、前列缺损、前牙畸形等，均会对患者的面部整体美观程度产生消极影响。
临床上对于此类情况多采用修复方式进行处置，如常用金属烤瓷牙修复，但是据实际情况来看，传统的金属烤瓷牙修复具有一定的局限性，尤其是在牙齿结构承受力、韧性方面，而通过瓷贴面修复，可以达到更佳的修复效果[1]。
本次对照实验中，便重点探究了瓷贴面在前牙修复中的实际应用价值。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验中，共选取研究对象80例，存在有不同程度的前牙缺损、扭转等情况，需进行针对性的前牙修复措施。
实验时间为2019年12月至2020年9月，患者自愿入组参与实验，家属知情，均于相关同意书中签字。
根据前牙修复方法的不同，将80例患者分配为使用常规金属烤瓷牙的对照组和使用瓷贴面修复的观察组，每组40例患者。
80例患者中包括有42例男性和38例女性，最小年龄33岁，最大年龄56岁，平均年龄（41.36±3.34）岁。
对比来看两组研究对象一般资料无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2方法于对照组实施常规金属烤瓷牙修复。
讲稿2 瓷贴面修复牙体预备中的操作要点
瓷贴面修复牙体预备中的操作要点一、牙体预备的原则从生物学角度出发，制作的修复体应尽量降低医源性疾病的潜在危险性。
如果能不预备牙体即可放置贴面并维持良好的美观性，也不继发牙周改变的话，显然是最理想的方案，但如果做不到这一点，一定程度的牙体预备就是必要的。
以下列出几点作为牙体预备设计方案的参照：1．正常情况下，不进行牙体预备而直接进行贴面修复会存在牙体变大、唇侧突出等问题。
已有舌侧倾斜的牙齿可不预备唇面牙体，因为这类牙齿贴面修复后可纠正相对位置，获得满意的外观。
2．牙体预备要开辟容纳瓷贴面瓷层及粘结剂的厚度空间。
基于技工操作的需要，制作瓷贴面的瓷层厚度不应低于0.3~0.5mm，因此，即使在某些特殊情况下（如患牙舌倾），也必须确保修复空间足够时才可少预备或不预备牙体。
3．如果患牙唇面已经超出了牙弓外形线，则必然需要加大牙体预备量，使修复后的外形回纳到牙弓正常的弧度之内。
4．重度变色牙往往需要特殊的牙体预备和修饰措施以使修复体能够遮盖住底色，如增加牙体预备厚度或按照要求预备牙体后再另外将变色或着色严重区域的牙体组织局部磨除等。
5．牙体预备应考虑患者的年龄及牙髓接近表面的程度，尤其是在患牙唇突需要增加牙体预备量时更应注意避免损伤牙髓。
6．医师应该了解患者对美观的要求程度、对牙体组织磨除的接受程度，在符合临床要求的条件下尽量参照患者的意见选择牙体预备方案的设计，如果患者对磨除牙体组织心有顾虑，则应尽量采用保守的牙体预备方案（如保留患牙邻接关系、不进行切端及舌面预备等），保留重新选择的机会。
二、牙体预备的操作要点在临床操作时，牙体预备通常需从5个方面考虑，包括唇面、邻间区、龈端、切端和舌面。
预备过程应按照各方面的要求有序进行。
1．牙体唇面的预备部分的预备限制在釉质范围内，尤其是边缘部分必须位于釉质内以确保获得良好的封闭。
某些情况下为使牙齿达到整齐的排列，牙体预备会不同程度的导致牙本质暴露，如果暴露区域局限且预备边缘仍保持在釉质内，则并无不良后果。
E—max全瓷贴面在前牙美容修复中的应用
E—max全瓷贴面在前牙美容修复中的应用随着人们生活及审美水平的提高，牙科修复的目标不仅要求恢复良好的功能，而且还要求能达到天然牙的色泽及外观。
热压铸陶瓷E-max作为一种新型全瓷材料，具有颜色种类多、制作成本低等优点，相对CAD/CAM全瓷在颜色的美观恢复及修复费用方面有一定的优势。
同时，全瓷贴面修复体因具有良好的生物相容性、美学性和牙体预备量少等优点，通过5年的临床应用，取得了比较好的修复效果，患者普遍反映良好。
下面对其制作要点作以介绍，供同行参考。
1 资料和方法1.1 材料和设备：超硬石膏（贺利氏齿科材料有限公司，德国），石膏强化剂（日进齿科材料有限公司，日本），10倍牙科实体显微镜（日进齿科材料有限公司，日本），E—max全瓷系统（义获嘉齿科材料有限公司，列支敦士登）。
1.2 方法1.2.1 全瓷贴面模型制取：临床根据贴面预备要求进行基牙预备，要求颈缘浅凹预备、切缘对接式预备，邻面保留邻接关系，其中唇面间隙0.8mm、切缘1.0mm。
采用硅橡胶制取印模，超硬石膏按照水分比例调拌，真空搅拌机搅拌后灌注石膏模型。
要求石膏模型边缘清晰完整、无气泡。
1.2.2 全瓷贴面可卸代型制作：按照模型“马蹄形”修整、打孔、粘钉、灌注石膏底座进行模型处理。
由于贴面的模型保留邻接关系，按照正常方法进行模型切割会损坏模型的邻接面，经过长期的总结和改进，笔者总结了一种贴面可卸代型的制作方法。
在用分离锯切割之前，先用手术刀在放大镜下分离牙齿邻接，光定位模型切割机从模型底部往上切，切到1/3时换用0.2mm的“U”形石膏分离锯小心切割至模型分离，这种方法可以有效减少贴面模型邻接关系的损伤。
模型分离后在10倍的放大镜下进行颈缘的修整，最后上胎架，确定咬合关系（如图1～2）。
1.2.3 全瓷贴面基底制作：对基牙表面涂布石膏硬化剂、间隙剂、分离剂。
利用熔蜡器采用蘸蜡法进行贴面蜡型制作，其厚度控制在0.5mm，为饰面瓷预料一定空间。
全瓷贴面修复断裂牙齿案例
全瓷贴面修复断裂牙齿案例
患者小李，男性，35岁，因为意外摔倒导致左侧上颌第二颗牙齿断裂，前往口腔医院寻求治疗。
经过口腔医生检查后，确定该牙齿需要进行
修复。
首先，医生对患者进行了全面的口腔检查和拍片，在确保没有其他问
题后，决定采用全瓷贴面修复断裂牙齿。
在治疗前，医生向患者介绍了全瓷贴面的优点：不仅可以恢复牙齿的
外观和功能，还可以避免使用传统金属材料可能导致的过敏反应和黑
色边缘等问题。
同时也告诉患者需要注意保持口腔卫生和避免咬硬物
等操作。
在治疗过程中，医生首先将受损部位去除，并进行必要的修整。
然后
采用数字化印模技术制作出精确的模型，在此基础上设计出适合患者
牙齿形态和色泽的全瓷贴面，并将其粘合到受损牙齿表面。
整个治疗过程大约持续了一个小时，患者在无痛的情况下完成了治疗。
治疗后，患者对修复效果非常满意，感觉牙齿外观和咀嚼功能都得到
了恢复。
在术后的几周内，医生定期进行复查并指导患者进行口腔卫生保健。
经过一段时间的观察和检查，发现全瓷贴面修复效果良好，没有出现任何不适或副作用。
总之，全瓷贴面修复是一种安全、有效、美观的牙齿修复方法，可以帮助患者恢复口腔健康和自信笑容。
口腔修复科王伟：瓷贴面修复牙齿既美观磨损又小
口腔修复科主任王伟：瓷贴面修复牙齿既美观磨损又小据全程导医网了解，牙齿颜色发黄发暗、形态不美观或者少了一块，这都会让我们在人多的场合，不好意思展现出自己的微笑，影响我们的社交生活。
那么，怎样才能让牙齿变美呢?方法有很多，而瓷贴面就是其中一个较好的选择。
“瓷贴面修复可以改变牙齿的颜色和形态，而且对牙齿的磨损比较小，是一种不错的修复方式。
”徐州市口腔医院口腔修复科主任王伟建议。
什么是瓷贴面?王伟主任介绍说，瓷贴面是一种覆盖部分牙面的瓷修复体，即采用粘结技术，在保存活髓、少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，以恢复牙体的正常形态和改善其色泽。
一般只用于前牙的修复，主要目的是解决美观问题。
“相较于其他修复方式，瓷贴面最大的优点就在于基牙磨除量少。
”王伟主任告诉记者，瓷贴面修复牙齿磨损大多在0.5mm左右，并控制在牙釉质层，确保粘结的强度，有些情况下甚至不需要磨除牙体组织。
另外，铸瓷和牙釉质的耐磨性光学性质非常接近，在粘结剂渗透后可以达到逼真的美观效果。
“因为瓷贴面较薄，与牙釉质透光性接近，而且材料本身具有良好的生物相容性，所以牙龈看起来健康明亮，不会出现金属烤瓷冠常见的牙龈灰线现象。
”王伟主任告诉记者，瓷贴面牙体预备时往往最大程度地保留牙齿舌侧的结构，所以对患者的发音和咬合等问题的影响都减少到最低程度，使用者在较短的时间内便会适应新的修复体。
徐州市口腔医院口腔修复科技术实力雄厚，在淮海经济区率先开展并推广全瓷冠、种植义齿、纤维桩核、瓷贴面等具有良好修复效果的修复技术，2011年引进国际上最先进的CAD/CAM计算机辅助设计与制造系统，力争修复技术与国际接轨。
科室现有专业修复医师13名，其中高级职称5名，中级职称4人，硕士研究生7名。
2012年被评为徐州市临床重点专科。
瓷贴面美学修复技术临床效果分析
瓷贴面美学修复技术临床效果分析瓷贴面美学修复技术是口腔修复领域中常用的技术之一，其主要应用于修复前牙的牙体缺损、改善牙齿外形和色泽不满意等问题。
本文将对瓷贴面美学修复技术的临床效果进行分析。
瓷贴面美学修复技术是一种以陶瓷材料为主要修复材料的技术，其主要有两种类型：单瓷贴面和复合瓷贴面。
单瓷贴面是由全瓷材料制成的修复体，其主要优点是具有良好的美学效果和较高的抗氧化性能，能够有效改善牙齿外观。
复合瓷贴面则是由含有陶瓷颗粒的树脂制备而成，其主要特点是具有较高的粘接性能和强度。
根据临床需要，医生可以选择适合的瓷贴面类型进行修复。
在临床应用中，瓷贴面美学修复技术主要适用于以下几种情况：牙体缺损较大、牙齿色素沉淀、牙齿外形不满意等。
对于牙体缺损较大的患者，瓷贴面可以有效修复牙体缺损，并且能够保持牙齿的原有色泽和形态，保持牙齿的自然美观。
对于牙齿色素沉淀的患者，瓷贴面可以遮盖牙齿的色素，使牙齿恢复白亮的色泽。
对于牙齿外形不满意的患者，瓷贴面可以通过改变牙齿的外形，使其更加美观。
瓷贴面美学修复技术的临床效果主要包括三个方面的评价：美学效果、功能性能和耐久性。
首先是美学效果的评价，瓷贴面修复后牙齿的外观应与周围真牙一致，颜色均匀、自然，质地光滑，与真牙无明显的分界线。
其次是功能性能的评价，修复体应能够良好地与周围组织相容，不会引起过敏反应或其他不适感，并且能够正常进行咀嚼功能。
最后是耐久性的评价，瓷贴面修复应具有较长的使用寿命，能够经受正常的口腔环境和咀嚼力的考验。
瓷贴面美学修复技术也存在一些局限性。
瓷贴面的修复范围较窄，主要适用于前牙的修复。
对于后牙的修复，由于咀嚼力较大，瓷贴面的耐久性可能不如金属材料。
瓷贴面的制备过程较为复杂，需要细致的操作和精确的技术。
对于缺乏经验的临床医生来说，需要经过一定的培训和实际操作才能掌握瓷贴面修复技术。
瓷贴面美学修复技术是一种广泛应用于口腔修复领域的技术，其临床效果是相对理想的。
全瓷贴面修复技术交流ppt详解.
概述
1
全瓷贴面的介绍
2
全瓷贴面的适应症
3
临床技术要点
4
病例展示
全瓷贴面介绍
全瓷贴面介绍
全瓷贴面的强度
125Mpa
182Mpa
450Mpa
全瓷贴面的适应症
全瓷贴面的临床技术要点
牙体预备的操作要点
牙体唇面的预备
牙体唇面的预备
引导车针和硅橡胶剖面
牙体唇面的预备
牙体邻间区的预备
牙体龈端的预备
牙体切端的预备
牙体切端的预备
牙体舌侧的预备
关于全瓷贴面的几点讨论
瓷贴面的预备形式的特点
开窗式的局限性
对接式的局限性
包绕式的局限性
病例1Biblioteka 病例1病例1病例2
病例2
病例2
病例2
病例3
病例4
病例4
病例4
病例5
病例5
病例6
病例6
病例6
最新全瓷修复工艺技术PPT课件
形成致密的高强度底层。 5、修整打磨烧结后的底层冠，常规方法堆塑体瓷，切瓷等瓷层。
制作完成的蜡型唇面观
舌面观
测量蜡型的厚度 要确保足够的厚度，保证修复体的 强度
（二）安插铸道、包埋和铸造 陶瓷块和压铸活塞
铸道底座和铸圈
１０．神经损伤：
面神经——面瘫 眶下神经——同侧鼻背、鼻翼、 眶下区、上唇皮肤、上前牙区麻木
下齿槽神经——同侧下唇皮肤麻 木
１１．观看CT片骨折范围
１．冠状切口——颧骨、颧弓、眶外壁骨 折复位内固定术、颅骨缺损修补
２．下睑缘切口——眶下壁骨折复位、眶 底破碎人工骨植入术
３．内眦部弧型切口——眶内壁骨折+人工 骨植入术
（四）堆塑饰面瓷 在模型上戴入后唇面观
取各种瓷粉
润湿塑瓷表面
堆塑牙本质瓷
堆塑完的牙本质瓷唇面
堆塑舌侧瓷层
口腔颌面部外伤的救治
1． 面颊部与腮腺区 血运丰富：颌外A、颌内 A； 面前V、面后V。 腮腺导管断裂； 面神经损伤：下唇偏斜、鼻唇沟消失、
眼闭合不全、额纹消失； 上下颌骨骨折。
７．缝合要求：缝合后伤口裂开常常因 为清创不彻底，内含异物，引起继发感 染。伤口对位不良或组织缺损张力未解 决。
缝合时清创必须干净、彻底，消除 张力使伤口皮缘接触面积要大，不要只 是对合创缘，保证点、角、线等重要解 剖结构恢复正常。
１．询问外伤时间及原因 ２．检查面部受伤部位和裂伤情况 ３．检查咬合关系是否异常：开合、错
二制作步骤1修整代型涂代型隙料2蜡型制作3铸圈的焙烧铸造4分离铸造玻璃体第一节全瓷修复工艺技术的种类三机加工全瓷技术一cerec系统二celay系统三procera全瓷系统四机械辅助全瓷系统第二节全瓷冠的工艺步骤以热压成型技术为例一代型和蜡型涂布代型隙料测量蜡型的厚度要确保足够的厚度保证修复体的强度10二安插铸道包埋和铸造陶瓷块和压铸活塞11铸道底座和铸圈12安插铸道13量取长度确定修复体的位置14在热压铸机里压注15切割铸圈三分离修复体调改打磨16切割开的铸圈露出陶瓷底座17分离修复体18分离出的修复体带有铸道和底座19切割铸道并打磨修整20在代型上试戴调改组织面21修整边缘组织面22磨除组织面的高点23修整底层冠的轴面24用陶瓷抛光轮抛光26在模型上戴入后唇面观27取各种瓷粉28润湿塑瓷表面29堆塑牙本质瓷30堆塑完的牙本质瓷唇面
全瓷贴面美学修复课件15页PPT
贴面修复的适应症
1.对活髓或死髓牙漂白治疗无效或不希望选择漂白治疗 的牙齿
死髓牙 四环素牙 氟斑牙 增龄引起的牙齿颜色加重 2.需要明显改善形态的前牙 牙结构缺损，釉质发育不全，轻度缺损 前牙外观形态异常，过小牙、畸形牙、牙间隙、牙 齿邻间隙过大、轻度错位牙、过短牙、前牙舌倾
光固化硬质树脂
瓷贴面
（颜色稳定性好）
瓷贴面修复的优点
1. 不会使牙面修复臃肿不自然 2. 不会像树脂贴面那样会着色污染，美容效果更加持
久 3. 牙龈组织更健康 平龈或龈上 4. 美容修复效果更佳 5. 比树脂贴面有效减少破损 6. 磨除牙体组织少 7. 通常无需麻醉 （因为在牙釉质上，基本无痛觉，
（告诉技工基牙的颜色和想做成的颜色）
试戴
1. 检查是否就位 接触区、边缘、形态、大小、颜色 2. 试戴糊剂，找出最佳的粘结剂 注：试戴糊剂很重要，试过才知道哪种适合，不同颜色的糊
剂可影响贴面整体效果 3. 用力温和，避免折断 4. 嵌体和贴面一样，一定要在粘结后再调合
粘结面处理
1. 酸蚀后用加压喷雾冲洗（氢氟酸处理→机械结合力） 2. 干燥前涂上硅烷偶联剂→化学结合力 3. 干燥后不应有任何异物再污染粘结面 4. 建议上一层粘结剂，涂上水门汀，就位，固化
可以改善长宽比例
禁忌症
咬合异常 下颌严重深覆合，闭锁合 下颌唇侧严重磨损无间隙者 反合患者上颌唇侧磨损严重者 不良口腔习惯 夜磨牙，紧咬牙齿 咬异物或硬物习惯患者 无足够的牙釉质或可酸蚀的牙釉质
操作步骤
1.医患交流
让患者明白该方案的利与弊，让患者理解并认同治疗的方法和目的 只有牙周健康，最终的修复治疗才可能取得成功，同时，也只有患者满意且效果长期 稳定才能称之为成功 详细了解患者对美观的要求及心理要求，才能制作出适合具体患者的修复体 医师应评价患者的年龄、牙髓的相对位置、对牙体预备的心理状态和患者的个人期望 值。如果病人对磨牙存在较多的疑虑，最好不要进行预备，保留重新选择的机会。
全瓷贴面修复技术交流
采用光固化或化学固化等方法，确保粘结剂充分固化，保证贴面的 稳定性和耐久性。
04
全瓷贴面修复技术临床应用
适应症与禁忌症
适应症
全瓷贴面修复技术适用于牙齿颜色异 常、牙齿形态异常、牙齿排列轻度不 齐、牙齿轻度磨损或牙釉质发育不全 等牙齿问题。
禁忌症
对于牙齿严重磨损、牙齿重度不齐、 牙齿严重变色或存在牙周病等严重口 腔问题的患者，全瓷贴面修复技术可 能不适用。
牙体预备
根据牙齿形态和修复需求 ，对牙齿表面进行适当磨 除，为贴面提供足够的空 间和形态。
边缘设计
贴面的边缘需与牙齿自然 衔接，避免过于显眼或引 发不适。
牙釉质保护
在预备过程中，应尽量保 留牙釉质，以保护牙齿健 康。
贴面粘结原理
粘结剂选择
选择适合全瓷贴面的专用 粘结剂，确保其与贴面和 牙齿表面具有良好的粘结 性能。
全瓷贴面修复技术交流
汇报人：XX
• 引言 • 全瓷贴面修复技术基本原理 • 全瓷贴面修复技术操作规范 • 全瓷贴面修复技术临床应用
• 全瓷贴面修复技术最新进展 • 全瓷贴面修复技术实践案例分享 • 全瓷贴面修复技术交流总结与展望
01
引言
目的和背景
01
提升口腔修复技术水平
全瓷贴面修复技术作为口腔修复领域的重要技术之一，对于改善牙齿美
个性化定制服务趋势探讨
患者参与设计
01
让患者参与到贴面的设计中来，根据患者的需求和喜好调整贴
面的颜色、形状等参数，实现真正的个性化定制。
快速响应服务
02
通过建立完善的数字化生产流程，缩短贴面的制作周期，为患
者提供快速响应的个性化定制服务。
多元化合作模式
全瓷修复注意事项PPT课件
2021
使用传统水门汀类粘接剂固位的全瓷冠， 边缘水门汀表层容易破坏溶解，出现明显缺 损，并在咀嚼模拟试验后缺损增多。这种粗 糙缺损的粘接剂表面易引起菌斑积聚，导致 牙周炎和继发龋，最终使全瓷冠修复失败。
树脂粘结剂因其良好的色泽，较高的粘结 强度，不易溶于口腔环境的特点被广泛应用 于全瓷修复中。树脂粘结材料采用睃蚀一树 脂粘结技术，通过高效能的釉质一牙本质粘 结系统，可以很大程度上提高粘结效能。
在粘结过程中，粘接面的清洁度 和湿度影响最后的粘结效果。
实验发现，唾液和滑石粉污染会 使剪切强度明显下降，所以在粘接 过程中应该避免唾液等杂质的污染， 使用橡皮障是一种很好的避免污染 的方法。
2021
用透射电子显微镜观察表明湿粘结技术对湿润的程度很敏感， 酸蚀冲洗后，为了维持胶原网的直立，表面的湿润足必要的， 但过多的水分会导致粘接剂的亲水基和疏水基的分离，树脂一 牙本质界面形成泡状或球状结构，这种现象被称为“过湿现 象”。
面足够粗化表面。但喷砂粗化可增强树脂粘结剂对氧化铝陶瓷 的渗透，从而增强粘结强度。
2．1．3 氧化锆陶瓷 氧化锆陶瓷不是以长石质为基质，玻璃基质含量较少，传统的 酸蚀对氧化锆 陶瓷的树脂没有粘结作用。只有用氧化铝颗粒喷砂后，使用磷 酸改性树脂粘接剂粘接有较持久的粘结强度。
2021
2.2 粘结过程中与粘结 后的隔湿
全瓷修复体 ——常见问题的原因及处理方法
2021
全瓷修复体修复失败的主要原因： 1、修复体断裂、瓷裂 2、修复体脱落
与粘结方法有 关
2021
2021
1
瓷裂
全瓷修复体的色彩逼真，自然美观， 但脆性较大, 如设计或制作不当易 引起瓷裂，瓷裂是全瓷修复失败的 主要原因之一。
前牙美容修复中全瓷贴面的应用分析
前牙美容修复中全瓷贴面的应用分析目的：探讨全瓷贴面用于前牙美容修复中的效果。
方法：选取76例共104颗因各种原因需进行修复前牙的患者，随机分为两组，各38例(52颗)，对照组采用金属烤瓷冠，观察组采用全瓷冠烤瓷贴面。
结果：两组患者疗效比较，观察组边缘完整性成功率94.74%、解剖外形成功率97.37%、颜色成功率94.74%以及表面成功率97.47%，均明显优于对照组(P＜0.05)。
结论：采用全瓷贴面进行前牙美容修复治疗，不仅修复效果明显，同时安全、可靠、美观性能良好，值得临床推广。
标签：前牙；美容；修复；全瓷贴面随着人们生活水平及物质水平的提高，人们对美学的观念也越来越重视。
全瓷贴面(porcelain laminate veneer，PLV)与正常牙体组织具有极为相似的形态、色调、通透之感及折光率，其不仅颜色美观，具有与天然牙齿相同的半透明性，同时磨除牙体组织少，对牙髓造成的刺激少，耐磨损、不易附着菌斑及着色，因此在前牙美容修复中受到了广大医师和患者的青睐［1］。
1 资料与方法1.1一般资料选取我科室2012年3月～2014年3月就诊的要求修复前牙缺损、变色、畸形、间隙、釉质发育不良的76例患者共88颗患牙，其中男34例，女42例；年龄18～54岁，平均年龄(32.4±5.7)岁；观察時间1～2年。
纳入标准：进行修复前患者前牙牙髓正常，或经2周治疗后恢复正常；牙周探诊无出血、溢脓症状；牙齿无松动；覆牙合覆盖基本正常；牙周袋＜3.0mm；给予X线检查不存在根尖周病变及牙槽骨吸收，同时牙周膜宽度未发生改变；患者自愿，并能够按时复诊。
按数字表法，随机分为两组，各38例(52颗)，对两组患者年龄、性别等一般资料进行比较，无明显差异(P＞0.05)。
1.2方法1.2.1 对照组对照组采用金属烤瓷冠，按常规方法治疗。
1.2.2 观察组观察组采用全瓷冠烤瓷贴面，按以下步骤：1.2.2.1牙体预备选用邻切面包绕型(U型)、切缘包绕型(L型)、切缘非包绕型(I)三种型号，根据牙位，在上或下齿槽神经用2%利多卡因给予阻滞麻醉，均匀磨除唇侧釉质0.3～0.5mm，同时为避免修复体过突，将突出部分适当磨除；唇面颈缘预备一宽0.3mm凹形斜面，与牙龈平齐或龈上0.5mm，若患者存在牙颈部釉质缺损或着色牙，应当将其预备至龈下0.5mm；邻面应当预备至邻接区唇侧，从而使其能够呈凹形斜面；约将切断磨除1.5mm，同时将锐角和倒凹消除。
全瓷修复粘结技术
全瓷修复粘结技术陶瓷材料色泽美观、性能稳定、耐磨损、生物相容性良好，是牙科修复的重要材料，近十多年来更是受到牙科医生及患者的青睐，正被越来越广泛地应用于口腔修复临床。
一、陶瓷材料的性能特点*具有近似牙体硬组织的机械强度，耐疲劳、耐磨损，能抵抗咀嚼力；但拉伸强度、抗弯强度以及抗冲击强度较低；*热传导低，不导电，重量比金属烤瓷轻；*具有良好的化学稳定性，长期在口腔环境条件下，对各种食物、饮料、唾液、体液、微生物及其酶作用下，不会产生变质、变性；*具有优良的生物相容性，没有金属瓷的结合疏松粗糙处，减少菌斑聚集，减少龈缘红肿及萎缩；*易成形，易修改，收缩小，操作简单；*着色性好，表面光泽度高，透明和半透明性佳，具与天然牙相似的美观效果，没有金属烤瓷牙龈透青，黑线和变色的问题；陶瓷材料的组成、结构、性质、晶体结构、晶相分布、晶粒尺寸和形状、气孔、杂质、缺陷以及晶界等都可成为影响其性能的因素。
二、陶瓷材料的类型根据陶瓷材料的成型工艺不同可分为下面几种类型：1.援烤瓷材料（sintered ceram）即常规粉浆瓷材料，是指在口腔修复治疗中，直接将各种瓷粉用蒸馏水调拌成粉浆，涂塑在特殊耐火代型上，经过烧结制作陶瓷修复体的一种工艺过程，又分长石质烤瓷和氧化铝质烤瓷。
一般用于制作冠、嵌体、贴面等修复体。
由于烤瓷材料制作时采用耐火代型技术，直接在耐火代型上上瓷，普通真空烤瓷炉内烧结。
操作简单，不需特殊设备，成本相对较低，但其抗弯强度仍然较低。
Hi-Ceram（Vita公司）即属于此类陶瓷。
2.援铸造陶瓷（castable ceram）玻璃在高温熔化后具有良好的流动性，可浇铸成任意形状的铸件，再将铸件置于特定温度下进行结晶化处理，而后析出结晶相而瓷化，使材料获得足够的强度，这种能用铸造工艺成型的陶瓷称铸造陶瓷。
由于这种陶瓷的透光性好并能混合来源于天然牙和周围软组织的颜色，产生变色龙作用（chameleon effect），因而，修复体的表面通过着色处理既可满足一般临床要求。
瓷贴面粘接技术修复牙体缺损的护理配合
瓷贴面粘接技术修复牙体缺损的护理配合发布时间：2021-08-31T08:38:00.642Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：宗秋[导读] 以下就将结合实际病例探讨该技术在使用过程中的护理配合，报道如下：南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院） 210008摘要：目的：探讨瓷贴面粘接技术修复牙体缺损的护理配合及效果。
方法：本研究课题围绕我院2020年收治的牙体缺损患者开展临床研究，根据纳排标准筛选出其中的64名患者并作为本研究的观察对象。
将上述患者依照双盲法分为一般组和控制组，对前者在治疗过程中采用传统护理方案，后者则在其基础上加强护理配合。
结果：相对于一般组中的患者，控制组患者在牙体缺损修复过程中的感受良好，包括修复体断裂在内的各项风险事件的发生率明显较低。
另外在对两组患者护理质量评价的调查中可以发现，相对于一般组中的患者，控制组患者对护理人员包括服务意识在内的各项评分均处于较高的水平，患者对护理工作的开展认可度更高（P＜0.05）。
结论：研究发现瓷贴面粘接技术作为牙体缺损修复中较为细节管理质量较好的一种技术，需要护理人员熟悉手术的整体流程，强化医护之间的配合才能为治疗的质量打下基础。
关键词：瓷贴面粘接技术；牙体缺损修复；护理配合随着社会水平的快速提升，人们的生活质量进一步提高，对于自身健康的重视程度也在不断提高，对于临床医疗水平提出了更高的要求。
口腔健康作为人体健康中一个重要的部分，直接影响人们的生活、工作和社交。
口腔健康对于人的发展具有重要的影响意义，目前临床方面针对牙体修复的手段和技术多种多样，但是对患者进行治疗的前提是要以患者对治疗的主客观需求为基础，尽可能为患者带来更加安全和舒适的医疗服务。
瓷贴面粘接技术是目前临床上使用较为普遍的一种牙体修复技术，能够在保留患者患牙功能的基础上进行修复操作[1]。
但是在该技术操作的过程中需要医护人员强化配合，降低在手术过程中的失误，为患者的治疗做出保障。
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包绕式的局限性
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病例1 病例
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病例2 病例
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病例2 病例
Your compa面的预备
引导车针和硅橡胶剖面
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牙体唇面的预备
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牙体邻间区的预备
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牙体龈端的预备
瓷贴面牙体的龈端预备多使用圆头锥形金刚砂车针 预备时形成连续平整的无角肩台， 0.3~0.5mm。 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度为 0.3~0.5mm。 当设计为齐龈或龈上边缘时，瓷贴面牙体的龈端预备可在直视下进行， 当设计为齐龈或龈上边缘时，瓷贴面牙体的龈端预备可在直视下进行， 操作简单方便。 操作简单方便。 如果设计为龈下边缘，则应先放置牙龈退缩线暴露术野， 如果设计为龈下边缘，则应先放置牙龈退缩线暴露术野，随后再进行 精修并向龈沟扩展，以使操作尽量直视并减少牙龈组织的损伤。 精修并向龈沟扩展，以使操作尽量直视并减少牙龈组织的损伤。
病例2 病例
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病例3 病例
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病例4 病例
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病例4 病例
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牙体预备的操作要点
牙体预备通常需从5 牙体预备通常需从5个方面考虑 a. 包括唇面 b. 邻间区 c. 龈端 d. 切端 e. 舌面
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牙体唇面的预备
唇面预备应分为两个平面 即龈端1/3~1/2和切端 和切端1/2~2/3（ 即龈端1/3~1/2和切端1/2~2/3（图1） 前者的标准预备量一般为0.3~0.5mm，后者一般是0.5~0.8mm 前者的标准预备量一般为0.3~0.5mm，后者一般是0.5~0.8mm
进一步研究表明：当开窗式预备不适合时，应选择对接式预备而不是 进一步研究表明：当开窗式预备不适合时， 包绕式。 包绕式。
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开窗式的局限性
切端通透性差 牙体色深者易于暴露 切端釉质厚度不足， 切端釉质厚度不足，易造成釉质崩裂 天然牙过短、磨耗、缺损等， 天然牙过短、磨耗、缺损等，需要切端预备
病例5 病例
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病例6 病例
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病例6 病例
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牙体切端的预备
切缘的预备存在几种类型：开窗型（不预备切缘），对接型， 切缘的预备存在几种类型：开窗型（不预备切缘），对接型，切端包 ），对接型 绕型
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牙体切端的预备
Window Feather Bevel Incisal overlap
全瓷贴面介绍
全瓷贴面的种类和强度 • 长石质瓷(烤瓷) 长石质瓷(烤瓷) • 铸瓷(Dicor、IPS Empress，Fenesse 铸瓷(Dicor、 Empress， All-ceramic)、 All-ceramic)、 • 铝瓷(如In-ceram) 铝瓷( In-ceram)
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关于全瓷贴面的几点讨论
瓷贴面修复分型（根据粘结面积） 瓷贴面修复分型（根据粘结面积）
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瓷贴面的预备形式的特点
当上前牙牙体组织厚度足够、不需要增加长度时， 当上前牙牙体组织厚度足够、不需要增加长度时，如果患者不追求非 的切端效果， 常通透 的切端效果，首选开窗式牙体预备
贴
复 术交
概述
1
贴
介绍
2
贴
适应
3
临
术
4
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全瓷贴面介绍
贴 义：
（Porcelain （Porcelain laminate veneers） veneers） 况 ，将 层 质 结） 盖 改 泽 复
尽 复 过 结 术（ ， 齿 复 。
态
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牙体舌侧的预备
舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车针进行，利用车针 舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车针进行， 的末端形成0.5mm深度的无角肩台 的末端形成0.5mm深度的无角肩台 切端舌侧完成线的位置约在切端向下1~3mm的位置 的位置， 切端舌侧完成线的位置约在切端向下1~3mm的位置，并应与两侧邻 面完成线相连。 面完成线相连。
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对接式的局限性
the veneer is liable to be fragile at the incisal edge and may be subject to peel/sheer forces during protrusive guidance.
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全瓷贴面的强度
125Mpa 125Mpa
182Mpa 182Mpa
450Mpa 450Mpa
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全瓷贴面的适应症
改善牙齿颜色 改善牙齿形态 恢复少量牙体缺损 改善釉质缺陷 关闭牙间隙
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全瓷贴面的临床技术要点
牙体预备的原则 a. 预备？不预备？ 预备？不预备？ b. 厚度 c. 牙弓外形线 d. 重度变色 e. 保髓 f. 参照患者意见