牙体缺损的修复—瓷贴面

Procedures:
1. 唇面：
预备中要重建牙齿的天 然解剖外形，切牙有 2~3个平面，尖牙有3个 或3个以上平面。
龈1/3~1/2:0.3~0.5mm 切1/2~2/3:0.5~0.8mm
根据材料和变色程度调 整预备量。
尽量在釉质层 初步形成龈上无角肩台
2. 邻面：
Tooth Preparation
Principles:
尽量少磨牙 均匀、适量，保证足够空间使修复后不致过凸 边缘位于釉质层 边界位于自洁区 内线角圆钝 无倒凹
Types:
开窗型window type: 对接型butt to butt type: 包绕型overlap type:
开窗型 对接型 包绕型
4. 龈缘：
圆头车针。 龈上近龈缘处。 0.3~0.5mm，无角肩台，
光滑连续。 当美观需求时，可排龈
后，备至龈下0.5mm。
5. 精修：
去除可能导致贴面应力 集中的尖锐点线角。
Luting Procedures:
清洗牙面：
无油抛光膏，使牙面保持湿润。
Expectional aesthetic outcome.
No provisional restorations are required.
Disadvantages
Not a reversible technique.
Relatively limited application.
原邻接关系正常，边缘 位于其唇面且不影响美 观的区域；若需要贴面 恢复邻接关系，边缘包 绕整个邻面并去尽倒凹。
近、远中接触区用金刚 砂条适当打开。
3. 切端：
开窗型：唇面预备基础 上沿切缘备无角肩台。
对接型：0.5~1mm，加 长切端可减少磨除量。
包绕型：在对接型基础 上在舌面备0.5~1mm， 离开正中咬合1mm，与 邻面边缘连接。
参照使用说明
粘结：
将选定的树脂粘接剂置于贴面组织面，轻压就 位，光固化2~3秒使多余的粘接剂初步凝固，去 除多余粘接剂，彻底光固化，抛光。
Cases:
Baidu Nhomakorabea
瓷贴面
Porcelain Laminate Veneer
Introduction
贴面是不磨牙或少磨牙，用粘结技术，将人工 修复体覆盖在患牙唇面，以遮盖美学缺损或变 色等缺陷的修复方法。
备牙量少，微创美学修复 薄，<0.8mm，用于前牙 不具有机械固位，依靠粘结固位 粘结技术（酸蚀、硅烷偶联剂）的进步扩大贴
Technique sensitivity, in particular demanding preparation criteria and color or moisture control at placement.
Possibility of marginal chipping and staining, especially if lute is exposed.
Repair of slight damage to anterior teeth.
Closure of a median diastema.
表面釉质缺陷
变色牙（死髓牙、四环素牙、氟斑牙）
锥形牙 前牙间隙
切端缺损
轻度扭转
Contraindications
Poor oral hygiene.
Atypical occlusal loading (bruxism, deep overbite, cross bite).
Lack of adequate amounts of tooth tissue for bonding or poor-quality enamel, albeit in adequate amounts.
试戴及调改：
一个一个调整，避免暴力。
试粘：
水溶性试粘糊剂，预览效果。
瓷贴面处理：
酸蚀：
形成微孔 5%氢氟酸、37%正磷酸
硅烷化：硅烷偶联剂
促进瓷与树脂的化学粘结
参考贴面的材料和粘结剂的说明。
牙面处理：
隔离、排龈：
酸蚀：
37%正磷酸
釉牙本质粘接剂：
开窗型无需修改冠长，不破坏原有的前伸切道， 瓷-牙交界不受咬合影响，多用于上前牙。
对接型和包绕型可修改切端长度，利于防止崩 瓷，能提供垂直终止作用。
采用何种方式取决于：
切端是否需要加长？ 切端是否够厚？ 咬合关系？
Bur selection:
控制牙体预备的深度，最好用有深度指示的钻， 或硅橡胶阴模做引导。
面的使用空间 可用树脂，可用瓷
Indications p120
Treatment of unsightly surface defects in essentially sound anterior teeth.
Modifications to anterior tooth color, shape, length and alignment.
Advantages
Minimally interventive, especially compared with full coverage restorations.
Local analgesia is not normally required for
tooth preparation or placement of the veneers.