(精)口腔修复学——牙体缺损修复

口腔修复学——牙体缺损修复
口腔修复学
开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm
松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除
固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3
RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度
牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整
双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧
缺牙部位剩余牙槽嵴情况
Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够
Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收
Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收
Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下
牙体缺损
修复治疗的原则
正确地恢复形态与功能
牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求
修复体应合乎抗力形与固位形的要求
修复体龈边缘
可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）√龋坏、楔状缺损达到龈下。

√邻接区到达龈嵴处。

√修复体需要增加固位力。

√要求不显露修复体金属边缘。

√牙根部过敏不能用其他保守方法消除。

抗力形——咬不碎
√牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉
√修复体咬不碎——材料、厚度、形状
固位形——掉不下来
√约束力——形状
√摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积
√粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度
烤瓷合金
氧化膜——化学结合
金属热膨胀系数略高——压应力
熔点显著高于陶瓷
机械结合
范德华力
减轻（牙合）力
减小（牙合）面面积——减少颊舌径
边缘嵴内收，加大外展隙
降低牙尖斜度——降低侧向力
加深食物排溢沟，增加副沟
减牙
嵌体——银汞合金充填的替代
禁忌症
年轻恒牙和乳牙
缺损过小或过大
磨耗重
根管治疗后的无髓牙
√洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。

√洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。

去除洞缘无基釉，预防釉质折断。

增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。

▽邻（牙合）面嵌体
鸠尾，防止嵌体水平移位，峡部宽度一般不大于（牙合）面的1/2。

箱（盒）状洞形、片切洞形
高嵌体——想象全冠只有（牙合）面
1mm
4个钉洞，钉洞应避开牙尖和髓角，分散于近远中窝及颊舌沟内
深度超过釉牙本质界，一般为2mm，直径1mm，相互平行。

全冠
禁忌症：年轻恒牙、牙体过小过矮
金属冠：（牙合）面预备1.0mm，轴面聚合度2°～5°，0.5～0.8mm肩台
烤瓷熔附金属全冠PFM
1）对颌牙要么咬在金属上，要么咬在瓷上，不能咬在金瓷结合处
2）咬合紧、覆盖小、（牙合）力大——金属
3）金－瓷90°对接或深凹槽
4）金属基底部分0.3～0.5mm
瓷颈环：美观，适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，要求不显露金属的患者。

0.8mm以上的肩台
金属颈环：适用于后牙及前牙舌侧，0.5mm宽，1.0mm高
金－瓷混合颈环
PFM牙体预备
上前牙切斜面斜向腭侧，下前牙切斜面斜向唇侧
预备量
切端或
（牙合）
面
至少预备出1.5～2.0mm的间隙
轴壁
金属0.5mm+瓷0.85～1.2mm
聚合角度2～5°
肩台唇颊侧或全冠边缘为烤瓷：直角或135°凹面，宽1mm龈下边
缘者：肩台位于龈缘下0.5mm。

舌侧金属冠边缘处肩台宽度0.5mm
1.桩核冠修复时机
牙髓正常或牙髓炎未累及根尖：3天
根尖周炎：1～2周，无临床症状
有瘘管：瘘管愈合后
根尖病变广泛：缩小或愈合
2.桩核冠的固位形与抗力形要求
a.桩的长度：根尖部保留3～5mm的充填材料作为根尖封闭；桩的长度为根长的2/3～3/4；
b.桩的长度大于等于临床冠的长度；桩处于牙槽骨内的长度大于根在牙槽骨内的总长度的1/2
c.桩的直径和形态：桩的直径应为根径的1/3
d.冠与根面的关系：冠边缘能包绕剩余牙体组织高度不小于1.5mm，牙本质厚度不小于1mm——牙本质肩领
3.桩核冠的牙体预备
a.去腐及充填物
b.全冠预备体，去除薄壁弱尖
c.去除薄壁弱尖，形成牙本质肩领
d.根管预备：X线片，牙胶尖
慢速，循序渐进
部分冠的适应证和禁忌证
1.适应证
1）患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足
2）牙冠各部位的径较大，尤其唇舌径大且龋坏率低者
3）某些倾斜基牙固定桥修复的固位体
4）恢复咬合或（牙合）面改形
2.前牙3/4冠牙体预备
1）邻面预备：相互平行或在切端方向稍聚合2°～5°。

预备的间隙一般不少于0.5mm，唇侧边界止于自洁区。

2）切斜面预备：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧。

近、远中方向形成平面，与牙长轴成45°角。

0.5mm以上的间隙3）舌面：分两部分
4）邻轴沟预备：与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，深度为1mm，由切端向龈端逐渐变浅。

平行，稍向切端聚合。

龈端小肩台，无棱角。

5）龈边缘预备及精修完成
6）切端沟预备：在切斜面舌1/3处，做一顶角为90°的沟。

沟的唇侧壁高
度是舌侧壁的2倍，与邻沟相连。

3.后牙3/4冠牙体预备
1）（牙合）面预备：1.0mm间隙，颊侧（牙合）缘嵴外形成小斜面或小肩台。

2）（牙合）面沟预备：1mm
3）邻轴沟预备：邻面颊1/3、中1/3交界处，沟深和宽度均为1mm
暂时冠制作
1.暂时冠的作用
（1）保护牙髓（活髓牙）
（2）保护牙周组织
（3）维持修复间隙，多个临时冠还可保持咬合关系和垂直距离的稳定。

（4）恢复功能
（5）诊断作用
修复体试合
1.冠就位的标志
①冠的龈边缘到达设计的位置，有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙
②咬合应基本合适
③无翘动现象
2.细牙线检查邻接：牙线勉强通过
3.金合金用氧化铁抛光剂抛光，其他合金用氧化铬抛光剂
固定义齿
固定桥的组成
连接体的设计
固定连接体：整体铸造/焊接，接近切端或（牙合）面1/2的部位，其面积不应小于4mm2。

活动连接体：栓道式活动关节相连接。

栓道在固位体上，栓体在桥体上。

双端固定桥（完全固定桥）
固定桥所承受的（牙合）力，通过两端基牙传递至基牙牙周组织。

双端固定桥的桥基牙能承受较大（牙合）力，且两端基牙所分担的（牙合）力也比较均匀。

双端固定桥将基牙连接为一个整体，同样符合牙周组织健康要求。

半固定桥
两端基牙所承受的应力不均匀，固定连接端的基牙所受的（牙合）力大于活动连接端基牙，容易使固定连接端基牙受到创伤。

半固定桥一般适用于基牙倾斜度大，采用双端固定桥修复时难于求得共同就位道的病例。

单端固定桥（悬臂固定桥）
单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，容易引起基牙牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。

临床上应严格选择病例：缺牙间隙小，承受（牙合）力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力者。

复合固定桥
一般包括四个或四个以上的牙单位，含有两个以上基牙。

当承受外力时，各个基牙的受力反应不一致，可以相互支持或相互制约，使固定桥取得固位和支持，也可能影响到固定桥的固位而引起固位体和基牙之间松动。

复合固定桥包括的基牙数目多而且分散，要获得共同就位道比较困难。

基牙条件——好最好，不好能修好也行
1）临床冠根比例以1：2至2：3较为理想；1：1是选择基牙的最低限度。

2）共同就位道。

3）基牙两端的固位体固位力应基本相等。

4）两端基牙支持力应基本相等。

固定桥修复的生理基础
1）牙周潜力（牙周储备力）
是指在正常咀嚼运动中咀嚼食物（牙合）力大约只为牙周组织所能支持力量的一半，而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力
2）牙周膜面积
a.上颌：6>7>3>4>5>1>2
b.下颌：6>7>3>5>4>2>1
c.Ante法则：基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。

固位体设计中应注意的问题
1）提高固位体的固位力：内聚角度不超过5度、嵌体、3/4冠（邻面沟、切沟）；
2）基牙两端的固位体固位力应基本相等；
3）固位体固位力大小应与（牙合）力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应；
4）固位体之间的共同就位道；
5）防止基牙牙尖折裂（冠内固位体）。

桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触关系
1.接触式桥体
1）盖嵴式桥体：适用于上前牙牙槽嵴吸收较多者。

2）改良盖嵴式桥体：自洁作用好，患者感觉舒适，上下颌固定桥均可使用。

3）鞍式桥体：与牙槽嵴接触面积大，自洁作用差。

4）改良鞍式桥体：美观舒适，自洁作用好。

应用较多。

5）船底式桥体：接触面积最小，容易清洁，易滞留食物。

只用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。

2.悬空式桥体
1）桥体与黏膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，
2）有较好的自洁作用，又称为卫生桥。

3）仅适用于后牙缺失且缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。

桥体设计中应注意的问题
1）桥体的（牙合）面——功能加减轻（牙合）力
2）桥体的颊舌径宽度一般为天然牙的1／2～2／3。

3）桥体的龈端——尽可能减少接触面积（舌侧），既无间隙存在，又不压迫黏膜。

4）桥体的强度：挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比；
牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后
A.即刻修整
B.1个月
C.3个月
D.5个月
E.6个月
『正确答案』B
『答案解析』牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后1个月。

正常人的开口度为
A.2.5～2.9cm
B.3.0～3.5cm
C.3.7～4.5cm
D.4.6～5.0cm
E.5.1～5.4cm
『正确答案』C
『答案解析』正常人的开口度为3.7～4.5cm。

以下哪种情况的患牙应拔除
A.牙槽骨吸收1/3，牙松动Ⅰ度
B.牙槽骨吸收1/2，牙松动Ⅰ度
C.牙槽骨吸收1/2，牙松动Ⅱ度
D.牙槽骨吸收2/3，牙松动Ⅲ度
E.牙槽骨吸收1/4，牙松动Ⅰ度
『正确答案』D
『答案解析』牙槽骨吸收2/3，牙松动Ⅲ度此类牙需要拔除。

修复开始前需要进行的口腔检查包括
A.口腔外部检查
B.口腔内的检查
C.X线检查
D.制取模型检查
E.细菌培养
『正确答案』ABCD
『答案解析』修复开始前需要进行的口腔检查包括口腔外部检查；口腔内的检查；X线检查；制取模型检查。

牙体缺损修复后具有稳定而协调的关系的叙述，正确的是
A.正中（牙合）时，（牙合）面有广泛的接触
B.正中（牙合）、前伸（牙合）和侧方（牙合）无早接触
C.前伸（牙合）时，上下前牙呈组牙接触，后牙无接触
D.侧方（牙合）时，上下颌牙呈组牙接触，非工作侧不接触
E.侧方（牙合）时，上下颌牙呈组牙接触，非工作侧有接触
『正确答案』ABCD
『答案解析』侧方（牙合）时，上下颌牙呈组牙接触，非工作侧不接触，E 叙述是错误的。

其他选项均正确。

在牙体预备过程中，预防性扩展的主要目的是
A.去除龋坏的牙体组织
B.提供良好的固位形和抗力形
C.自洁和防止继发龋
D.增进修复体的美学效果
E.促进牙周组织的健康
『正确答案』C
『答案解析』在牙体预备过程中，预防性扩展的主要目的是自洁和防止继发龋。

全冠修复体采用龈上边缘的最主要优点是
A.不易附着菌斑
B.美观性好
C.边缘密合
D.对龈刺激小
E.不易附着牙垢
『正确答案』D
『答案解析』全冠修复体采用龈上边缘的最主要优点是对龈刺激小。

影响冠修复体黏着力大小的因素
A.黏着力与黏固量的厚度成正比
B.黏着力与黏着面积成正比
C.粘固剂过稀影响黏着力
D.粘固剂过稠影响黏着力
E.黏着面上有水分影响黏着力
『正确答案』BCDE
『答案解析』影响冠修复体黏着力大小的因素：黏着力与黏固量的厚度成反比；黏着力与黏着面积成正比；粘固剂过稀影响黏着力；粘固剂过稠影响黏着力；黏着面上有水分影响黏着力。

与粘固力大小无关的因素是
A.粘结材料的种类
B.粘结面积的大小
C.窝洞底平，点、线、面清楚
D.被粘固面的清洁度
E.粘固剂的调和比例
『正确答案』C
『答案解析』窝洞底平，点、线、面清楚属于机械固位，与粘接固位无关。

不符合牙体缺损修复体固位原理的是
A.修复体组织面与预备体表面接触越紧密固位越好
B.邻沟可增大修复体与预备体的刚性约束力
C.轴面聚合度越小固位力越大
D.修复体粘结面越光滑粘结力越强
E.粘结剂越厚粘结力越小
『正确答案』D
『答案解析』修复体粘结面越粗糙粘结力越强，D选项错误。

可以增加牙体缺损修复体抗力的是
A.减少修复体的体积
B.修复体的外形锐利平整
C.选择自固化的修复材料
D.减少修复体厚度
E.控制（牙合）面形态及（牙合）力方向
『正确答案』E
『答案解析』控制（牙合）面形态及（牙合）力方向可以减少外力，因此间接增加修复体抗力。

在牙体缺损的修复治疗中关于对牙龈组织的保健。

正确的说法是
A.修复体要高度磨光
B.人造冠龈边缘与患牙密合
C.正确恢复牙冠外形高点
D.修复体龈边缘必须位于龈嵴顶以下
E.修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激
『正确答案』ABCE
『答案解析』修复治疗中关于对牙龈组织的保健：修复体要高度磨光；人造冠龈边缘与患牙密合；正确恢复牙冠外形高点；修复体龈边缘必须位于龈嵴顶以下；修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激。

金属的熔点高于瓷烧结温度是为了
A.有利于金瓷的化学结合
B.有利于瓷粉的冷却
C.防止瓷粉烧结后崩裂
D.防止金属基底变形
E.使瓷烧结后产生压应力
『正确答案』D
『答案解析』金属的熔点高于瓷烧结温度是为了防止金属基底变形。

属于嵌体适应症的是
A.青少年恒牙和儿童乳牙
B.（牙合）面缺损小且表浅
C.固定桥的基牙已有龋洞或需要放置栓体或栓槽附着体
D.牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良
E.对美观及长期效果要求高的、前牙缺损的年轻患者
『正确答案』C
『答案解析』属于嵌体适应症的是固定桥的基牙已有龋洞或需要放置栓体或栓槽附着体。

冠内固位体不包括
A.鸠尾形
B.钉洞形
C.箱状形
D.片切形
E.沟形
『正确答案』D
『答案解析』冠内固位体不包括片切形。

（牙合）面嵌体洞型的洞深应为
A.大于2mm
B.2mm
C.1.75mm
D.1.5mm
E.1.25mm
『正确答案』A
『答案解析』（牙合）面嵌体洞型的洞深应为大于2mm。

制备嵌体窝洞时，与修复体边缘封闭直接有关的是
A.洞斜面
B.边缘嵴
C.轴面角
D.洞的线角
E.洞的深度
『正确答案』A
『答案解析』制备嵌体窝洞时，与修复体边缘封闭直接有关的是洞斜面。

与全冠咬合面形态设计无关的因素是
A.固位因素
B.抗力因素
C.牙周状态
D.邻牙（牙合）面形态
E.对颌牙牙髓状况
『正确答案』E
『答案解析』与全冠咬合面形态设计无关的因素是对颌牙牙髓状况。

应将全冠的边缘设计到龈上，适当增加全冠轴面凸度，并增加与邻牙的接触面积的情况是
A.临床牙冠长
B.牙体小，轴壁缺损大
C.老年人
D.患牙（牙合）力大
E.患牙（牙合）龈距短
『正确答案』A C
『答案解析』临床牙冠长、老年人的患者，应将全冠的边缘设计到龈上，适当增加全冠轴面凸度，并增加与邻牙的接触面积。

女，40岁。

右上颌第一磨牙面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，咬合紧，根管治疗已完成。

该病例的最适修复体设计是
A.锤造全冠
B.铸造全冠
C.邻（牙合）嵌体
D.瓷全冠
E.高嵌体
『正确答案』B
『答案解析』因为患者咬合紧，只能选择金属冠修复，因此选择B。

男，55岁。

右上后牙进食时咬合痛1个月，无自发痛史。

检查：17牙冠完整，（牙合）面中度磨耗，临床冠短，近中（牙合）边缘嵴处可见隐裂纹，咬棉卷不适，牙髓活力正常，叩痛（－），不松动。

X线片未见异常。

该患者最佳治疗方案是
A.调（牙合），随诊观察
B.塑料全冠暂时修复
C.铸造金属全冠修复
D.金属烤瓷全冠修复
E.牙髓治疗后全冠修复
『正确答案』C
『答案解析』患者临床牙冠短，可见隐裂纹，选择金属全冠修复。

男，60岁。

右上后牙龋坏缺损3年，曾行银汞充填，充填后充填物反复脱落。

查：17远中邻面大面积银汞充填，活髓，叩痛（－），不松动，牙龈退缩，临床冠长。

拟行铸造金属全冠修复。

全冠龈边缘的最佳位置是
A.龈缘以上
B.平齐龈缘
C.龈沟内0.5mm
D.龈沟内1mm
E.达龈沟底
『正确答案』A
『答案解析』患者临床牙冠长，龈缘应在龈上，因此选择A。

右上颌第一磨牙MOD大面积银汞充填体，牙冠剩余牙体组织少，仅残留颊舌侧壁，无松动，无叩痛，已行完全根管治疗。

设计行桩核冠修复，牙体预备首先要
A.全部磨除牙冠
B.先按照全冠预备体要求进行磨除
C.先制备固位沟
D.先制备箱状洞形
E.先去除颊舌侧壁
『正确答案』B
『答案解析』设计行桩核冠修复，牙体预备首先要按照全冠预备体要求进行磨除。

男，28岁。

3天前因外伤左上中切牙冠折，要求美学修复。

检查：21牙冠切1/2缺损，牙髓暴露，探痛明显。

牙龈红肿，牙石多。

无松动，叩痛（＋）。

余牙良好。

1.下列治疗方案最佳的是
A.树脂充填
B.桩核金属烤瓷冠
C.金属烤瓷冠
D.桩核塑料甲冠
E.可摘义齿
『正确答案』B
『答案解析』患者切1/2缺损，牙髓暴露，最佳修复选择是桩核金属烤瓷冠。

2.修复前要做的工作中包括
A.拍X线牙片
B.根管治疗
C.牙周洁治
D.暂时夹板固定
E.口腔卫生宣教
『正确答案』ABCE
『答案解析』修复前要做的工作中包括拍X线牙片；根管治疗；牙周洁治；口腔卫生宣教。

关于桩冠的说法，以下哪项是正确的
A.桩越长越好
B.固位力取决于摩擦力和粘接力
C.桩冠修复后增加根尖病的发生
D.修复前必须行完善的根充
E.做固定桥的固位体
『正确答案』BDE
『答案解析』桩的长度是有固定要求的，不是越长越好。

桩冠修复后不会增加根尖病的发生。

符合桩冠修复适应证的是
A.根管壁侧穿
B.已做根管治疗，瘘管口未闭
C.做固定义齿基牙的残冠残根
D.前牙斜折达根中1/3者
E.根管弯曲细小
『正确答案』C
『答案解析』符合桩冠修复适应证的是做固定义齿基牙的残冠残根
桩冠修复时，桩的直径应为
A.根径的1/4
B.根径的1/3
C.根径的1/2
D.根径的2/3
E.根径的3/4
『正确答案』B
『答案解析』桩冠修复时，桩的直径应为根径的1/3。

桩冠修复时，一般要求根尖部保留多少长度的根充材料
A.不用保留
B.1～3mm
C.3～5mm
D.5～7mm
E.7～9mm
『正确答案』C
『答案解析』桩冠修复时，一般要求根尖部保留3～5mm的根充材料
上颌磨牙桩冠修复时最可能利用的根管是
A.近中颊根管
B.近中舌根管
C.腭根管
D.远中颊根管
E.近远中颊根管
『正确答案』C
『答案解析』上颌磨牙桩冠修复时最可能利用的根管是腭根管。

桩冠修复，冠桩的长度和宽度分别为
A.长度为根长的2/3～3/4，宽度应为直径的1/3
B.长度为根长的1/2，宽度应为直径的1/3
C.长度为根长的1/3，宽度应为直径的2/3～3/4
D.长度为根长的2/3～3/4，宽度应为直径的1/2
E.以上均不是
『正确答案』A
『答案解析』桩冠修复，冠桩的长度为根长的2/3～3/4；宽度应为直径的1/3。

女，35岁。

25MO嵌体，远中（牙合）面深龋。

X线片示根充完善，余无异常。

最佳修复治疗方案是
A.DO树脂充填
B.MOD嵌体
C.全冠
D.桩核冠
E.覆盖义齿
『正确答案』D
『答案解析』患者牙体冠组织缺损较多，需要用桩核冠修复。

30岁男性。

上1冠折2/3，已行根管治疗，无松动，患牙咬合紧，适宜的桩冠修复是
A.成品桩桩冠
B.弯制桩冠
C.多桩桩冠
D.金属舌面板桩冠
E.1.2mm不锈钢丝弯制桩冠
『正确答案』D
『答案解析』上1冠折2/3，已行根管治疗，无松动，患牙咬合紧，适宜的桩冠修复是金属舌面板桩冠。

右下颌第一磨牙因龋坏已做根管治疗，叩诊（-），无松动，X线片显示根充良好，该牙如要桩冠修复，牙体预备时哪项是错误的
A.去除病变组织，尽可能保存牙体组织
B.颈缘不需做肩台预备
C.如果近远中根管方向一致，可预备成平行根管
D.在不引起根管侧穿的情况下，尽可能争取较长的冠桩长度
E.如果髓腔完整，将髓腔预备成一定洞形
『正确答案』B
『答案解析』颈缘需做肩台预备，因此B错误。

上前牙3/4冠邻沟的方向为
A.与唇面切1/3平行
B.与唇面切2/3平行
C.与唇面龈2/3平行
D.与舌隆突平行
E.与牙长轴平行
『正确答案』B
『答案解析』上前牙3/4冠邻沟的方向为与唇面切2/3平行。

前牙3/4冠的邻面轴沟的预备，正确的做法是
A.轴沟的深度为1mm，由龈端向切端逐渐变深
B.轴沟与牙舌面的切2/3平行
C.两侧轴沟微向龈方聚合
D.两侧轴沟微向切方聚合
E.轴沟位于邻面舌1/3与中1/3交界处
『正确答案』AD
『答案解析』前牙3/4冠的邻面轴沟的预备，正确的是轴沟的深度为1mm，由龈端向切端逐渐变深；两侧轴沟微向切方聚合。

前牙3/4冠邻面预备时，错误的是
A.近远中面平行
B.与长轴平行
C.唇侧边缘止于接触区
D.在唇舌面与邻面外形一致
E.邻面聚合2～5°
『正确答案』C
『答案解析』唇侧边缘止于自洁区。

有关3/4冠牙体预备的正确叙述是
A.临床牙冠长，倒凹大者，邻面冠边缘应止于龈缘
B.上前牙切斜面由舌侧斜向唇侧
C.在切端斜面的舌1/3处，做一顶角90度的沟
D.舌面可以舌隆突为界分两段预备
E.邻沟与邻面的线角清晰，有棱角
『正确答案』CD
『答案解析』3/4冠牙体预备的正确叙述是在切端斜面的舌1/3处，做一顶角90度的沟；舌面可以舌隆突为界分两段预备。

铸造3/4冠与铸造全冠比较，其优点是
A.牙冠边缘显露金属
B.边缘线长
C.磨除的牙体组织较少
D.必须做邻轴沟
E.固位力强
『正确答案』C
『答案解析』铸造3/4冠与铸造全冠比较，其优点是磨除的牙体组织较少。

女，28岁。

15近中邻面浅龋，舌尖缺损，牙冠短小。

拟3/4冠修复，为增
加固位作用，阻挡舌向脱位的有效措施是
A.邻轴沟
B.舌侧制作两个斜面
C.（牙合）面沟
D.轴壁倒凹
E.减少邻面聚合度
『正确答案』ACE
『答案解析』阻挡舌向脱位的有效措施是邻轴沟、（牙合）面沟、减少邻面聚合度。

全冠永久粘接后松动脱落，其主要原因，除了
A.预备体轴壁聚合角度过大
B.咬合侧向力过大
C.修复体不密合
D.牙周病
E.粘固失败
『正确答案』D
『答案解析』牙周病不会造成修复体脱落。

右上后牙于5天前结束金属烤瓷冠治疗，患者持续地对冷热刺激敏感，最可能的原因是
A.戴冠时机械刺激
B.邻面接触紧密
C.游离磷酸的刺激
D.龋坏组织未去净
E.有咬合高点
『正确答案』C
『答案解析』患者持续地对冷热刺激敏感，最可能的原因是游离磷酸的刺激。

上1金属烤瓷冠就位后色泽、形态与各牙协调，颈长达设计要求，颈部探针可探入，邻接处牙线勉强通过，正中（牙合）时下1切端位于烤瓷区，你认为此冠
A.为合格修复体
B.邻接过紧
C.邻接过松
D.金-瓷结合区设计不当
E.颈部与牙体间隙过大
『正确答案』E
『答案解析』颈部探针可探入说明颈部与牙体间隙过大。

【例题】一患者行金属烤瓷冠修复，冠就位后发现冠十分密合，经调无早接触后选择聚羧酸粘固剂粘固，调拌粘固剂时严格按照粉、液比例，按就位道方向就位，面垫一棉卷，让患者紧咬5min，粘固完成后再次检查发现咬合过高（1）最可能导致咬合过高的原因是
A.患者咬合过分用力
B.粘固剂排溢困难
C.粘固剂选择不当
D.粘固剂调拌不当
E.棉卷垫置过少
『正确答案』B
『答案解析』冠部十分密合，导致粘固剂无法顺利排溢，粘结剂填入冠与牙体组织之间，导致咬合过高。

（2）在粘固前可采取何种预防措施
A.将冠组织面均匀磨去一小层
B.将牙体组织面均匀磨去一小层
C.将粘固剂调稀一些
D.在牙体轴壁上预备一纵向小沟
E.在粘固前将冠调至低（牙合）
『正确答案』D
『答案解析』一般在牙体组织表面预备粘固剂排溢沟，使多余粘接剂顺利排溢。

【例题】男，45岁，上颌后牙食物嵌塞，要求行冠修复。

查：16MOD大面积银汞合金充填，死髓牙，牙稳固，叩（-），近中与5接触较差
（1）该病例的最佳修复设计方案是
A.行金属全冠修复
B.行PFM全冠修复
C.根管治疗后嵌体修复。