血液一般检验

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实验诊断学之临床血液学检验

实验诊断学之临床血液学检验

临床血液学检验Ⅰ、血液一般检验----红细胞系统一、红细胞生成起源二、红细胞及血红蛋白增多1、男:RBC>6.0×1012/L,Hb>170g/L女:RBC>5.5×1012/L,Hb>160g/L2、红细胞及血红蛋白增多的【临床意义】⑴、相对增多:血浆容量减少血液浓缩⑵、尽对增多①继发性:非造血系统疾病,要紧环节是EPO增多代偿性增加:血氧饱和度低,组织缺氧所致生理性:新生儿、高原居民病理性:慢性心肺疾病、异常血红蛋白病非代偿性增加:无血氧饱和度低和组织缺氧肿瘤和肾病所致:肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等②原发性:真性红细胞增多症三、红细胞及血红蛋白减少1、贫血:男<120g/L,女<110g/L贫血程度:轻度:>90g/L中度:90-60g/L重度:60-30g/L极重度:<30g/L2、红细胞及血红蛋白减少的【临床意义】⑴、生理性减少:婴幼儿〔生长发育迅速〕,妊娠中、后期〔血容量增加,血液稀释〕,老人〔骨髓造血减少〕⑵、病理性减少①生成减少骨髓造血障碍造血干细胞异常:再障骨髓浸润:急性白血病等缘故不明或多种机制:慢性感染、肿瘤、肝病、内分泌病等伴发的贫血细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍:巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成障碍:IDA珠蛋白合成障碍:海洋性贫血②破坏过多红细胞内在缺陷〔遗传性〕:遗球、红细胞酶缺陷的溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、PNH 红细胞外在缺陷〔获得性〕:免疫性、机械性③失血急性失血慢性失血四、网织红细胞〔reticulocyte〕【定义】网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞,胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。

用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色,这些嗜碱性物质被凝聚沉淀并着色,在胞浆中呈现蓝色细颗粒状,颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构,故称网织红细胞。

血液一般检查

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**临床意义: .白细胞增多:WBC>10×109/L, .白细胞减少:WBC<4 .0×109/L.
(一)中性粒细胞 (Neutrophil,N) 1.生成: HSC → CFU-GM → CFU-G →原粒细胞→早幼 粒细胞→中幼粒细胞→晚幼粒细胞→杆状核粒细胞→分叶核粒 细胞 2.功能:中性粒细胞的功能主要是防御和抵抗病原微生物的 侵袭,可通过趋化作用、变形功能、粘附作用、吞噬和杀灭病 原微生物
CFU 晚幼
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参考值: 红细胞 (RBC)
成年男性 (4.0 ~ 5.5)×1012/L 成年女性 (3.5 ~ 5.0) ×1012/L
新生儿 (6.0 ~ 7.0) ×1012/L
血红蛋白(Hb) 120 ~ 160g/L 110 ~ 150 g/L 170 ~ 200 g /L
血液一般检查
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[中性粒 细胞增多]
生理增多:下午、饱餐、情绪激动、剧烈运动、新生儿、 月经期等,为暂时性、无质量异常;
粒细胞白血病:AML、CML
异常增生 骨髓增殖性疾病:真性红细胞增多症、
性增多
原发性血小板增多症、MF
急性溶血:
急性感染或炎症:最常见的原因,以化脓性球菌最 明显
广泛组织损伤或坏死:外伤、烧伤、冻伤等
贫血的程度 轻度贫血 中度贫血 重度贫血 极重度贫血
Hb(g/L) 90~参考值低限 60~90 30~60 <30
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临床表现 无明显症状 体力活动时有症状 轻微活动有症状 休息时有症状
*贫血的分类 1.生理性减少:婴儿、儿童、孕妇、老人
2.病理性减少:根据病因和发病机理分类
病因及机理
一、红细胞生成不足

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MCH =Hb/RBC
3. 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 浓 度 ( mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC) 指测定红细 胞比容时被压紧的红细胞血红蛋白浓度。单位: g/L。
MCHC=Hb/Hct
血液分析仪法:能直接导出MCV,计算MCH 、MCHC
升高
升高 减低
正常/升 高
减低
减低 增加 增加
正常 减低 正常
减低 减低 减低
红细胞形态特征
正细胞正色素性贫 血 正细胞高色素性贫 血 大细胞高色素性贫 血 增生性贫血
小细胞高色素性贫 血 轻微低色素性贫血
小细胞低色素性贫 血
意义
慢性肾病、慢性炎症、内分泌疾病、消化吸 收不良、恶性肿瘤 体外溶血、高脂血症、溶血性贫血
【检测原理】
手工法: 1.红细胞平均体积(mean corpuscular volume,MCV)
指每个红细胞平均体积的大小。单位:fl(1fl=1015L)。
MCV=HCT/RBC╳1015(fl)
2.平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH) 指每个红细胞内平均所含血红 蛋白的量。单位:pg(1pg=10-12g)。
红细胞平均值计算的基本参数之一:利用RBC、Hb、HCT三个指 标可计算出红细胞的三个平均值,可用以进行贫血的形态学分 类。
重要的血液流变学指标:HCT升高表明红细胞数量偏高,可导致 全血黏度增加,可用于监测血栓前状态。
五、红细胞平均指数
由于血红蛋白存在于红细胞内,不同原因造成的 贫血,其红细胞、血红蛋白下降的程度未必一致; 同时,不同数量、大小及形态的红细胞占全血容积 的比例也不尽相同。由此可见,RBC、Hb、HCT三个 参数之间有着内在的联系。计算三者之间的关系, 可加深对红细胞的特征认识,进而为贫血的鉴别诊 断提供更多线索。

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红细胞沉降率测定
(六)临床意义
• 主要是血沉加快有一定的临床意义,血沉减慢意义不大 • 血沉加快见于:①疾病组织损伤及坏死;②恶性肿瘤省;
③炎症疾病;④自身免疫病;⑤高球蛋白血症;⑥高胆固 醇血症;⑦贫血;⑧其他
红细胞沉降率测定
(一)魏氏法 4.血沉影响因素
变化
因素
评价
增快
血浆因素
红细胞因素 感染因素
药物因素 标本及物理条件
纤维蛋白原、γ球蛋白和异常克隆性免疫球蛋白,α、β球蛋 白,胆固醇和甘油三酯增高
大红细胞容易形成缗钱状,使血沉加快;各种原因的贫血
某些病毒、细菌、药物、代谢产物和异常抗体等中和了细胞表面 的负电荷
垂直 • (4)标本不凝血、不溶血;及时测定,测定前要充分混匀。吸血时避免
产生气泡 • (5)测定温度18~25℃,避免阳光直接照射。试验台必须稳固,避免振
动 • (6)测定温度过高时血沉加快,应对照血沉温度校正表进行温度校正后
报告结果 • (7)测定时间应严格控制在(60±1)分钟。红细胞沉降率在1小时沉降
过程中并不是均衡等速度的沉降,因此绝不可以只观察30分钟沉降率, 将结果乘以2作为1小时沉血结果 • 2.血沉仪法 与魏氏法的要求一致。检测标本全过程应封闭,避免污染
红细胞沉降率测定
魏氏血沉法的影响因素
红细胞沉降率测定
(四 ① 成年男性0~15mm/h ② 成年女性0~20mm/h ③ 老年人增高,应单独设定参考区间
自动血沉仪法
红细胞沉降率测定
(一)魏氏法
1.原理 血沉架放置按要求装血 的血沉管1小时,读取上层血浆 高度的毫米数值,即为红细胞 沉降率
2.器材 Westergren血沉管、血 沉架

血液一般检验第八版课件

血液一般检验第八版课件

血浆渗透压由晶体物质和胶体物质组 成,对维持细胞内外平衡起着重要作 用。
血液采集与处理
01
02
03
采血部位
通常从肘静脉或颈静脉采 集血液,采血时应选择合 适的采血部位。
采血器材
采血器材包括注射器、采 血针、真空采血管等,应 选择合适的采血器材以保 证血液质量。
抗凝处理
采集的血液需要进行抗凝 处理,以防止血液凝固影 响检验结果。
PART 05
血液一般检验临断
缺铁性贫血
红细胞计数和血红蛋白含量降低 ,平均红细胞体积(MCV)和平 均红细胞血红蛋白量(MCH) 减小,红细胞分布宽度(RDW
)增大。
巨幼细胞贫血
红细胞计数和血红蛋白含量不同 程度降低,MCV、MCH增大,
RDW增大。
再生障碍性贫血
详细描述
血常规检测包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数 等项目,这些指标的变化可反映贫血、炎症、过敏、寄生虫感染等多种疾病状 态。
血型检测
总结词
血型检测是确定个体血型的重要手段,对于输血、器官移植和新生儿溶血病的诊 断具有重要意义。
详细描述
常见的血型检测包括ABO血型系统和Rh血型系统,通过检测红细胞表面抗原可 确定个体的血型。了解血型对于预防输血反应和保障临床输血安全具有重要意义 。
正确处理和使用化学试剂,防 止化学品的泄漏和污染。
仪器安全
定期检查和维护检验仪器,确 保其正常运行,防止因仪器故
障导致的安全事故。
废弃物处理
按照相关规定正确处理检验废 弃物,防止对环境和人员造成
危害。
未来发展趋势
自动化与智能化
组学技术应用
随着技术的发展,血液检验将更加自动化 和智能化,提高检验效率和准确性。

2、血液一般检验

2、血液一般检验

第二节 白细胞检查
白 细 胞 分 类
中性分叶核粒细胞(Nsg) 中性杆状核粒细胞(Nst) 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B)
N
粒细胞(GRAN) 白 细 胞
(LEU)
淋巴细胞(L)
单核细胞(M)
粒细胞增殖动力学各阶段
分裂池
1
成熟池、 2 贮存池
1/20
组织 5 固有池
3
4
循环池
(50%)
网织红细胞检测的目的: ①鉴别贫血的类型(增生性、非增生性、 增生增高性)。
②检查骨髓的功能。
③检测贫血的治疗效果。
④评估骨髓移植后、再生障碍性贫血细胞 毒药物诱导治疗后或EPO治疗后的红细胞 造血情况。
【检测原理】 1、普通显微镜法: 活体染料(新亚甲蓝或煌焦油蓝)的 碱性着色基团(+)可与Ret中RNA的磷 酸基(-)结合,形成蓝色的点状、线 状或网状结构。 2、仪器法: 流式细胞仪、Ret计数仪、血液分析仪等
还原血红蛋白(Fe2+)--99% 高铁血红蛋白(Hi)--1% 氧合血红蛋白(HbO2) 碳氧血红蛋白(HbCO,COHb) 硫化血红蛋白(SHb)
【检测原理】
HiCN法:氰化高铁血红蛋白法 在溶血标本中,Hb中的Fe2+被高铁氰化钾氧 化为Fe3+,Hb转化为Hi。Hi与KCN中的氰离 子反应生成HiCN,在540nm处的吸光度与溶 液中的浓度呈正比,根据测得吸光度可求 得Hb的浓度。 WHO和ICSH推荐的参考方法。
注意:
正常RBC可自然退化变性,即使
高质量的正常人血涂片,也可见
到变形或破碎的红细胞,但数量 很少,分布局限。
2、异常红细胞形态 在排除人为因素后,若血涂片中出 现异常形态红细胞且数量较多,往 往提示病理性改变。 常见的异常形态可分为红细胞大小、 形态、血红蛋白含量、结构和排列 异常。

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1.手工法 必须用同一抗凝血标本,且所测定数据必 须准确,不然误差很大。
2.血液分析仪法 必须注意红细胞3个平均指数之间 及与红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容测定3个检测 指标之间相互关联性。
3.采取XB分析法或浮动均值法,常应用于血液分析 仪质量控制。MCHC是最为稳定指标;任何一个参数 如有3次>3%,或连续五次有2%~3%变异,即表明仪 器失控。(天天最少有60份标本医院。)
魏氏法:为传统方法,为国内规范方法 .
EDTA或枸橼酸钠抗凝血液标本充分混合后,吸 人魏氏血沉管200mm刻度处,将血沉管垂直室温放 置最少60min,应防止振动、风吹、阳光直射,然后 读取柱中红细胞沉淀上透明血浆层约lmm处结果。
ICSH方法: 参考方法, 用于验证其它方法可靠性。 P39
血液一般检验
属于还未完全成熟红细胞(当嗜碱性物质消耗殆尽后 才被视为成熟红细胞),普通为8~9.5μm。
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[检测原理]
1.普通光学显微镜法 活体染色(新亚甲蓝或煌焦油蓝)碱性着色基团 网织红细胞RNA磷酸基(带负电荷) RNA胶体间负电荷降低而发生凝缩, 蓝色点状、线状或网状结构 , 显微镜下计数1000个红细胞中所占网织红细胞数,以
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临床意义
贫血分类 正细胞贫血
贫血红细胞形学分类
MCV MCH MCHC 正常 正常 正常
贫血
再生障碍性贫血、 急性失血性贫血 溶血性贫血
大细胞性贫血 增高 增高 正常 单纯小细胞性
各种造血物质缺乏 或利用不良贫血

血液一般检查方法

血液一般检查方法

血液一般检查方法血液一般检查是一种常见的临床检验手段,通过对血液中各种指标的测定,可以反映人体的健康状态和疾病情况。

下面将介绍血液一般检查的方法和步骤。

一、采血采血是血液一般检查的第一步,通常采用穿刺静脉或末梢静脉的方法。

穿刺静脉适用于需大量血液的检查项目,如全血细胞计数、血液生化指标等;而末梢静脉适用于采集小量血液,如血型鉴定、凝血功能检查等。

在采血前,医务人员需要先消毒采血部位,并使用无菌针头和管状容器进行采血操作,以防止细菌感染和血液污染。

二、血常规检查血常规是血液一般检查中最基础和最常见的项目之一,它包括红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等指标的测定。

血常规可以帮助医生评估人体的整体健康状况,早期发现和诊断一些常见的疾病,如贫血、感染、出血等。

血常规检查通常使用自动化血液分析仪进行,具有快速、准确和可靠的特点。

三、血型鉴定血型鉴定是一种常用的血液一般检查方法,用于确定一个人的血型类型。

血型主要分为ABO血型和Rh血型两种。

常规的血型鉴定方法是通过将被检者的血液样本与不同血清的抗体反应,从而确定其血型。

血型鉴定对于输血、器官移植等医疗操作非常重要,可以有效避免血型不合引发的免疫反应。

四、凝血功能检查凝血功能检查广泛应用于血液病学和外科手术等领域,用于评估人体的凝血机制是否正常。

常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原测定(FIB)等。

这些指标可以帮助医生判断出血或血栓等凝血异常疾病,并指导临床治疗和用药。

五、血液生化指标检查血液生化指标检查是通过血清或血浆中各种代谢产物的测定,来评估人体器官和组织的功能状态。

常见的血液生化指标包括肝功能、肾功能、血脂代谢、血糖水平等。

这些指标可用于早期发现肝炎、肾病、高血压等疾病,并帮助医生制定相应的治疗方案和用药建议。

六、血液肿瘤标志物检查血液肿瘤标志物检查是用于辅助肿瘤的早期诊断、病情监测和预后判断的方法之一。

临床检验基础_血液学一般检验

临床检验基础_血液学一般检验

肾脏有实质性损伤的依据 问:tumor?
2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 在疾病过程中,血液、体液、分泌物和排泄物也 会随之发生相应的变化 3、为预防疾病提供资料 如血象和肿瘤细胞学的普查等
三、临床检验的一般方法 1、目视检查 直接观察标本:颜色、透明度、性状,有无 凝块或寄生虫 液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化 定性和定量检测标本化学成分的病理变化 观察有型成分的数量和形态
第一章 血液学一般检 验(1、2)
检验教研室


• 一、临床检验(clinical laboratory technology or science)
又称实验诊断学,就是通过实验室的各种检 查方法,包括感官检查、理学检查、化学检 查、显微镜检查以及自动化仪器检查等,对 病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本 进行检查、分析,以获得病原、病理变化及 脏器功能状态等资料。
草酸钾

可使RBC缩小 可使RBC胀大 RBC形态、体积无变化 适用于测Hct。
草酸铵

草酸钾:草酸铵

5. 肝素
• 肝素能阻止凝血酶形成 和抑制血小板聚集
• 肝素具有抗凝能力强,不影响血细胞体积, 不引起溶血
• 肝素会引起白细胞聚集,使血涂片染色产 生蓝色背景,不能用于白细胞计数和分类 计数
四、血涂片的制备
• 2. 血浆成分、血浆粘 度及血流动力学等
(4)粘滞性
• 取决于血细胞比容和血浆粘度
• 健康成人: 全血粘度为生理盐水粘度的4~5倍 血浆粘度为生理盐水粘度的1.6倍左右
(5)比重和渗透浓度
• 全血比重: 男性约为1.055~1.063 女性约为1.051~1.060; 与红细胞的百分比有关

血液一般检验wbc dc

血液一般检验wbc dc
1、掌握各项常用检验项目的参考值及 其临床意义
2、能运用检验结果,结合其他临床资 料综合分析,进行诊断和防治工作。
白细胞的去向
粒细胞:在肝、脾、淋巴结等处进入组织,不再 返回血液,1~3天被破坏。
单核细胞→巨噬细胞(具有吞噬能力)。
淋巴细胞:多为小淋巴细胞,生存期长,经过刺 激后可进行转化。
缺乏造血物质使DNA合成障碍或骨髓造血功能减退 (巨幼贫、恶性贫血常伴白细胞降低)
应用抗代谢药物 炎症恢复期(一过性,正常现象)
2)中毒性改变 细胞大小不均 中毒颗粒 空泡形成 杜勒小体 核变性
中毒颗粒
空泡变性
DÖhle小体
细胞大小不均
3)棒状小体(Auer小体)
只有在白血病的病变细胞中出现,可以进行类型分析 急性白血病,在早幼粒细胞中可以达数条或数十条; 单核细胞型白血病常见一条; 急性淋巴细胞白血病中无小体。
(一)白细胞计数
白细胞计数(white blood cell count) 指测定单位容积的外周血各种白细胞的总 数。单位:×109g/L。
计数的方法有两种 手工法(显微镜法) 血液分析仪计数法
(一)白细胞计数
[检测原理] 显微镜计数法:稀释→充池→计数→计算
(一)白细胞计数
血液分析仪计数法 电阻抗法 激光法
(二)白细胞分类计数
(differential count,DC)
涂片→染色→镜下计数各种白细胞百分率
(二)白细胞分类计数
(differential count,DC)
(二)白细胞分类计数
(differential count,DC)
(二)白细胞分类计数
(differential count,DC)
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血液一般检验一、选择题(一)、A1型题(标准型)1、红细胞从骨髓释放入血后的平均寿命约为:A、50天B、80天C、100天D、120天E、150天2、血液的pH值就是:A、6、80~7、00B、7、35~7、45C、7、00~7、25D、6、00~7、00E、5、50~6、503、以N表示五个中方格内红细胞总数,则红细胞显微镜计数法的计算式应为:A、N×5×10×104×200B、N×5×10×105×200C、N×25/5×10×106×200D、N×5/25×10×106×200E、N×25×10×106×2004、正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白就是:A、HbAB、HbA2C、HbFD、SHbE、HbH5、血红蛋白测定的参考方法:A、沙利法B、氰化高铁血红蛋白法C、叠氮高铁血红蛋白法D、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法E、碱羟血红蛋白测定法6、国内推荐哪种方法作为血红蛋白测定的次选方法:A、沙利法B、血气分析法C、叠氮高铁血红蛋白法D、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法E、碱羟血红蛋白测定法7、血红蛋白测定法中基本淘汰的就是:A、沙利法B、血气分析法C、叠氮高铁血红蛋白法D、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法E、碱羟血红蛋白测定法8、HiCN法测定血红蛋白所用波长:A、500nmB、530nmC、540nmD、560nmE、570nm9、血液分析仪与血红蛋白测定仪多采用哪一波长测定血红蛋白:A、500nmB、540nmC、560nmD、575nmE、600nm10、测定Hb时,静脉血比毛细管血的结果:A、低10~15%B、高10~15%C、基本相符D、低5~10%E、高5~10%11、下列何种物质被认为就是最强烈有力的促红细胞缗钱状聚集的物质:A、胆固醇B、纤维蛋白原C、α-球蛋白D、γ-球蛋白E、β-球蛋白12、血涂片中成熟红细胞常呈缗钱状排列的疾病就是:A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、多发性骨髓瘤C、遗传性球形红细胞增多症D、慢性粒细胞白血病E、再生障碍性贫血13、外周血出现多色性红细胞增多,表明骨髓造血功能:A、正常B、活跃C、低下D、重度低下E、以上均不就是14、双形性贫血最常见于:A、溶血性贫血B、急性失血C、巨幼细胞贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血15、高渗溶液中红细胞的形态为:A、影红细胞B、口形细胞C、锯齿状红细胞D、球形细胞E、椭圆形细胞16、嗜碱性点彩红细胞形成的原因为:A、脂蛋白变性B、胞浆内残留的DNA变性C、胞浆内残留的RNA变性D、核碎裂或溶解后的残余物E、纺锤体的残余物17、铅中毒时,血中哪种细胞明显增加:A、嗜碱性点彩红细胞B、有核红细胞C、泪滴形细胞D、多色性红细胞E、镰形细胞18、成人外周血涂片出现有核红细胞最常见于:A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、铅中毒E、地中海贫血19、小细胞低色素性红细胞最常见于:A、缺铁性贫血B、珠蛋白生成障碍性贫血C、再生障碍性贫血D、急性溶血性贫血E、铁粒幼细胞贫血20、红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著,最可能的诊断就是:A、缺铁性贫血B、溶血C、失血D、再生障碍性贫血E、巨幼红细胞贫血21、WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为:A、微量离心法B、温氏法C、折射计法D、粘度法E、放射性核素法22、ISCH认定血细胞比容测定的参考方法为:A、放射性核素法B、温氏法C、粘度法D、比重测定法E、折射计法23、血细胞比容测定法中趋于淘汰的就是:A、血液分析仪法B、温氏法C、粘度法D、比重测定法E、折射计法24、单位fl相当于:A、10-6LB、10-9LC、10-12LD、10-15LE、10-18L25、单位pg相当于:A、10-6gB、10-9gC、10-12gD、10-15gE、10-18g26、某患者MCH为15pg,MCV为70fl,MCHC为214g/L,其可能为:A、正常B、正细胞贫血C、大细胞贫血D、单纯小细胞贫血E、小细胞低色素贫血27、关于红细胞平均值的叙述下列哪项正确:A、红细胞平均值正常,提示红细胞形态无改变B、贫血时红细胞平均值可能在正常范围C、MCV小于正常,MCH小于正常,其MCHC必小于正常D、MCV大于正常,MCH大于正常,其MCHC必大于正常E、MCV、MCH、MCHC三者之间无联系28、红细胞为4、6×1012/L,Hct为0、40,Hb 为130g/L,MCV为:A、35、38flB、28、26flC、87flD、115flE、325fl29、正常成人红细胞体积分布宽度参考值范围:A、12、0~15、0%B、11、0~13、0%C、11、6~14、6%D、10、6~13、6%E、12、5~15、6% 30、RDW常用下列哪项表示:A、标准误B、变异系数C、均数D、误差E、偏差31、RDW增大表明红细胞:A、体积增大B、体积减小C、体积大小不均一D、形态异常E、以上都不就是32、显微镜计数法成人网织红细胞绝对值的参考范围:A、(25~75)×109/LB、(20~70)×109/LC、(200~250)×109/LD、(100~150)×109/LE、(10~25)×109/L33、Miller窥盘小方格内计数的红细胞总数就是500个,大方格内(含小方格面积)计数的网织红细胞总数就是180个,网织红细胞就是:A、0、02B、0、04C、0、05D、0、06E、0、0734、下列疾病中网织红细胞升高最显著的就是:A、巨幼红细胞贫血B、急性苯中毒C、反复输血D、急性溶血E、地中海贫血35、贫血伴轻度黄疸,网织红细胞计数>0、07,最可能的诊断就是:A、再生障碍性贫血B、地中海贫血C、脾功能亢进D、急性白血病E、溶血性贫血36、目前血沉测定首选的方法:A、库氏法B、温氏法C、潘氏法D、赖氏法E、魏氏法37、血沉测定时,血液与抗凝剂的比例:A、4:1B、5:1C、3:2D、2:1E、3:138、关于血沉的叙述,下列哪项就是正确的:A、红细胞越大越薄,血沉加快B、心绞痛,血沉加快C、红细胞增多症,血沉加快D、免疫球蛋白增高,血沉减慢E、高胆固醇血症,血沉减慢39、计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41,则白细胞数为:A、3、9×109/LB、5、7×109/LC、6、8×109/LD、8、7×109/LE、7、8×109/L40、白细胞形态检查中描述正确的就是:A、吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好,胞质与中性粒细胞着色较差B、仪器法与手工法能提供白细胞形态改变的直接信息C、正常血涂片常见到浆细胞与退化变性的白细胞D、瑞氏染色与吉氏染色不能混合染色E、毒性指数=有中毒颗粒的中性粒细胞数/所计数的白细胞数41、关于白细胞在血涂片中的分布情况描述正确的就是:A、淋巴细胞多位于涂片的边缘B、嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部C、幼稚细胞多位于涂片的体部D、中性粒细胞多位于涂片的头部E、单核细胞多位于涂片的尾部与两侧42、白细胞分类计数时应选择血涂片哪一部位进行有序的镜检:A、头部B、体部C、尾部D、边缘E、体尾交界43、白细胞计数稀释液常用:A、Hayem液B、稀乙酸溶液C、丙酮-伊红稀释液D、生理盐水E、1%甲醛的生理盐水44、中性粒细胞升高的疾病常见于:A、流感B、伤寒C、系统性红斑狼疮D、心肌梗塞E、疟疾45、正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的就是:A、杆状核B、二叶C、三叶D、四叶E、五叶46、疾病进行期突然出现中性粒细胞核象右移,常表示:A、预后不良B、预后良好C、机体抵抗力好D、骨髓造血功能旺盛E、有严重感染47、退行性核左移提示:A、机体的反应性强B、骨髓造血功能旺盛C、骨髓造血功能减低D、感染程度较轻E、预后良好48、中性粒细胞胞核与胞质发育不平衡的表现:A、中毒颗粒B、空泡C、Döhle小体D、棒状小体E、染色质小体49、中性粒细胞出现空泡,提示:A、细胞衰老B、细胞发生吞噬现象C、细胞核与胞质发育不平衡D、细胞分裂E、细胞融合50、白细胞11×109/L,淋巴细胞0、10,异型淋巴细胞0、15,最可能的诊断为:A、传染性单核细胞增多症B、上呼吸道感染C、急性淋巴细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、扁桃体炎51、放射线损伤引起白细胞中哪类细胞的形态与数量改变最为明显:A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、单核细胞E、淋巴细胞52、长期应用肾上腺皮质激素,会导致:A、中性粒细胞减低B、嗜酸性粒细胞减低C、红细胞减低D、淋巴细胞升高E、以上都不就是53、火焰状浆细胞形成原因:A、核蛋白体凝集物溶解B、内质网充满球蛋白C、脂肪变性D、粘蛋白凝集物E、内质网分泌球蛋白受阻54、在电阻抗型血液分析仪中,哪项与脉冲振幅成正比:A、细胞的移动速度B、细胞的数量C、细胞的体积D、细胞的比密E、以上均不就是55、电阻抗型血液分析仪依据哪项对白细胞进行分类:A、白细胞的移动速度B、白细胞自身的体积C、白细胞的比密D、加入溶血素后白细胞的体积E、白细胞胞浆内颗粒的大小56、血细胞过氧化物酶活性最高者为:A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、淋巴细胞E、单核细胞57、正常红细胞直方图主峰的分布区域:A、50~125flB、50~200flC、36~360flD、35~95flE、125~200fl58、正常红细胞直方图中,大红细胞与网织红细胞分布于:A、50~125flB、50~200flC、36~360flD、35~95flE、125~200fl59、血小板直方图右侧呈脱尾状,MCV低于正常,最有可能的就是:A、红细胞碎片B、血小板聚集C、小红细胞干扰D、大血小板增多E、小血小板增多60、血小板减低,MPV增高,提示:A、骨髓受抑制B、骨髓病变C、骨髓造血功能衰竭D、血小板分布异常E、骨髓正常,但外周血血小板破坏过多(二)、A1型题(否定型)1、哪项不就是衰老红细胞所具有的特征:A、细胞内酶活性降低B、变形性降低C、脆性增加D、易被脾“阻滞”E、红细胞膜表面所带负电荷增多,细胞间排斥效应增强2、不能促进红细胞生成的就是:A、雌激素B、肾上腺素C、红细胞生成素D、糖皮质激素E、雄激素3、有关改良牛鲍氏计数板的描述错误的就是:A、通过H型沟槽分割为两个相同的计数池B、每个池分为9个大方格C、盖玻片与计数池之间距离为0、01mmD、每个大方格的面积为1mm2E、中央大方格又用双线分为25个中方格4、氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN:A、HbO2B、HbredC、SHbD、HbCOE、以上都不就是5、下列有关Hb的叙述不正确的就是:A、影响Hb合成的激素为红细胞生成素与雌激素B、Hb就是一种含色素辅基的结合蛋白质C、组成Hb的多肽链分为α与β两大类D、铁原子只有处于亚铁状态才能与O2结合E、Hb分布靠近红细胞膜处最高,越往细胞中央越少6、有关血红蛋白测定哪项不正确:A、多参数血细胞分析仪要经过HiCN标准液校正后才能进行Hb测定B、十二烷基硫酸钠测定法就是次选方法,能有效转化SHbC、十二烷基硫酸钠测定法不能用吸光度A值直接计算Hb浓度D、叠氮高铁血红蛋白试剂有公害问题E、HiCN法需定期检查K值7、正常人外周血涂片中不可能见到:A、裂红细胞B、新月形红细胞C、泪滴形细胞D、口形细胞E、椭圆形细胞8、关于有核红细胞错误的说法就是:A、幼稚细胞B、1周之内婴幼儿的血涂片中可见少量C、脾切除后,少量有核红细胞进入外周血D、红细胞破坏后,外周血出现有核红细胞,说明骨髓增生减低E、最常见于各种溶血性贫血9、红细胞中不能找到哪种病原体:A、间日疟环状体B、三日疟环状体C、恶性疟环状体D、三日疟裂殖体E、恶性疟裂殖体10、对血细胞比容叙述错误的就是:A、血液分析仪中Hct=红细胞计数×红细胞平均体积B、贫血时Hct减低C、抗凝血自然沉降后红细胞在全血中所占体积的比值D、临床可以根据Hct决定就是否输液E、手工法作为仪器的参考方法11、对红细胞平均指数描述不正确的就是:A、高脂血症或白细胞增多症使MCH假性增高B、仪器法3个平均指数都就是间接算出C、各类患者红细胞平均指数相当稳定D、可应用于血液分析仪的质量控制E、作为贫血的形态学分类依据12、对巨幼细胞性贫血的描述哪项错误:A、最常见于叶酸及VitB12缺乏B、易见豪焦小体、卡波氏环C、MCV、RDW增高D、分叶过多的中性粒细胞有助于诊断E、低色素性红细胞多见13、再生障碍性贫血血细胞改变不正确的就是:A、红细胞、白细胞与血小板均减低B、网织红细胞减少C、RDW增大D、退行性核左移E、正细胞贫血14、下列哪项在瑞氏染色血片中不可能见到:A、异型淋巴细胞B、点彩红细胞C、幼稚细胞D、网织红细胞E、以上都不就是15、下述有关网织红细胞概念,错误的就是:A、属于尚未完全成熟的红细胞B、胞质内残存嗜碱性物质RNAC、骨髓中数量比外周血高D、网状结构越多,表示细胞越幼稚E、Ⅵ级就是指红细胞内几乎被网织物充满16、网织红细胞测定的临床意义中,不正确的叙述就是:A、观察贫血疗效B、判断骨髓红细胞造血情况C、鉴别诊断贫血的初筛指标D、监测骨髓移植后造血功能恢复状况E、反映红细胞的功能17、下列哪种情况红细胞沉降率不会加快:A、室温>25℃B、标本溶血C、血沉管倾斜D、抗凝剂浓度增加E、以上都不就是18、ESR不加快的疾病就是:A、恶性肿瘤B、活动性肺结核C、盆腔炎性包块D、多发性骨髓瘤E、真性红细胞增多症19、血沉测定的意义中,错误的观点就是:A、常规项目,但缺乏特异性B、判断疾病就是否活动的指标C、动态血沉对了解疾病发展有重要意义D、能作为健康人群的筛查E、血沉正常不能排除肿瘤或其她恶性疾病20、血液检验中,下列哪一项指标的参考值无性别差异:A、红细胞计数B、白细胞计数C、血红蛋白测定D、血细胞比容E、血沉21、有关瑞氏染色的叙述哪项就是错误的:A、染色时间与细胞多少、室温有关B、可以复染C、冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗D、血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH值E、瑞氏染色与吉氏染色能混合染色22、NCCLS使用的白细胞分类计数参考方法中不包括:A、人工制备血涂片B、EDTA-K3抗凝的静脉血C、Romanowaky染色液D、油镜下计数100个白细胞E、“城墙式”移动血涂片23、有关中性粒细胞变化的叙述,错误的就是:A、病毒感染时,总数常正常或轻度降低B、早晨较高,下午较低C、运动、疼痛、情绪激动时升高D、妊娠、分娩升高E、出生后第6~9天与4~5岁两阶段与淋巴细胞数大致相等24、类白血病反应不具有的特征就是:A、有明确的病因B、白细胞大多<100×109/LC、以中性粒细胞增多为主D、可见各阶段的粒细胞,并伴有嗜酸性粒细胞增多E、常伴中性粒细胞中毒性改变25、中性粒细胞核象变化中错误的就是:A、核左移表明造血功能旺盛B、5叶以上核>0、03为核象右移C、白细胞总数升高,杆状核粒细胞>0、10,表示有严重感染D、炎症恢复期可见一过性核象右移E、核象右移时,常伴有白细胞总数减少26、中性粒细胞不升高的就是:A、大面积烧伤B、急性溶血C、恶性肿瘤D、胆囊炎E、电离辐射27、不引起核左移的疾病:A、恶性贫血B、急性化脓性感染C、急性溶血D、粒细胞白血病E、急性中毒28、不属于中性粒细胞中毒改变的就是:A、大小不均B、空泡C、中毒颗粒D、豪焦小体E、Döhle小体29、白血病患者外周血涂片中白细胞胞质不出现棒状小体的就是:A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、颗粒增多的早幼粒细胞白血病E、以上都不就是30、淋巴细胞不增高的疾病就是:A、流行性腮腺炎B、传染性淋巴细胞增多症C、结核D、淋巴细胞性白血病E、严重化脓性感染31、下列疾病中外周血涂片不易出现浆细胞的就是:A、多发性骨髓瘤B、IgA型骨髓瘤C、传染性单核细胞增多症D、反应性浆细胞增多症E、胰腺炎32、嗜酸性粒细胞不升高的疾病:A、支气管哮喘B、猩红热C、伤寒D、慢性粒细胞白血病E、血吸虫33、白细胞稀释液不能破坏的细胞就是:A、网织红细胞B、有核红细胞C、正常成熟红细胞D、小红细胞E、大红细胞34、对VCS法检测原理理解错误的就是:A、白细胞形态完全与体内状态相同B、体积相同,但性质不同的细胞群无法区分C、利用电阻抗原理测定细胞体积D、应用电导性技术测量细胞内部结构E、光散射技术可区分粒细胞类型35、关于血液分析仪检测血小板的错误观点就是:A、电阻抗型易受大血小板与非血小板颗粒的干扰B、光散射型血小板计数准确性较高C、光散射型中血小板的折射系数比红细胞高D、高角度光散射检测细胞折射指数E、低角度光散射测量细胞大小36、三分群白细胞直方图上,中间细胞区不包括哪类细胞:A、单核细胞B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱性粒细胞E、幼稚细胞37、白细胞直方图中淋巴细胞左侧区域异常,最不可能的原因就是:A、血小板聚集B、异型淋巴细胞C、巨大血小板D、有核红细胞E、脂类颗粒38、血小板不减少的疾病就是:A、慢性粒细胞白血病B、脾功能亢进C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、弥漫性血管内凝血39、红细胞直方图不出现两个细胞峰的就是:A、铁粒幼细胞性贫血B、巨幼细胞性贫血治疗初期C、缺铁性贫血治疗有效D、轻型珠蛋白生成障碍性贫血E、以上都不就是40、MPV变化的临床意义中不正确的就是:A、MPV减低,有出血倾向B、白血病缓解期MPV增高C、反应性血小板增多症,MPV减低D、MPV越小,骨髓受抑越严重E、MPV持续低,说明感染未控制(三)、B1型题(配伍题)问题1~3A、瑞氏染色B、碱性亚甲基蓝染色C、煌焦油蓝染色D、墨汁染色E、抗酸染色1、白细胞分类:2、结核杆菌:3、网织红细胞:问题4~6A、4、0~5、5×1012/LB、4、5~6、0×1012/LC、3、5~5、0×1012/LD、6、0~7、0×1012/LE、5、0~6、0×1012/L4、成年男性红细胞计数参考值:5、成年女性红细胞计数参考值:6、新生儿红细胞计数参考值: 问题7~9A、80~92flB、80~100flC、27~34pgD 27~31pgE 320~360g/L7、血细胞分析仪MCV参考值:8、血细胞分析仪MCH参考值: 9、血细胞分析仪MCHC参考值: 问题10~13A、球形红细胞B、裂红细胞C、镰形红细胞D、口形红细胞E、棘形红细胞10、自身免疫溶血性贫血易见到:11、弥漫性血管内凝血易见到:12、红细胞含HbS易见到:13、β-脂蛋白缺乏症易见到:问题14~17A、红细胞丢失过多B、红细胞寿命缩短C、造血原料不足D、骨髓造血功能减退E、神经、体液调节异常14、消化性溃疡:15、遗传性球形细胞增多症:16、铁粒幼细胞贫血:17、蚕豆病:问题18~21A、MCV正常,RDW增高B、MCV增大,RDW正常C、MCV,RDW均正常D、MCV,RDW均增高E、MCV减少,RDW增高18、铁粒幼细胞贫血:19、再生障碍性贫血:20、巨幼细胞性贫血:21、缺铁性贫血:问题22~25A、脂蛋白变性B、脂肪变性C、胞浆内残留的RNA变性D 核碎裂或溶解后的残余物E 异常溶酶体22、豪焦小体:23、卡波氏环:24、Chediask-Higashi畸形:25、中性粒细胞空泡变性:问题26~29A、0、50~0、70B、0、03~0、08C、0、005~0、05D、0、00~0、01E、0、01~0、0526、成人中性杆状核粒细胞: 27、成人嗜酸性粒细胞:28、成人嗜碱性粒细胞:29、成人单核细胞:问题30~32A、Howell-Jolly’s bodyB、Auer bodyC、Döhle bodyD、Russell bodyE、Cabot ring30、急性粒细胞白血病:31、严重感染:32、多发性骨髓瘤:问题33~36A、PCVB、MPVC、RET#D、HDWrE、MONO%33、血小板平均体积:34、血细胞比容:35、网织红细胞血红蛋白分布宽度:36、单核细胞百分率:问题37~4037、缺铁性贫血:38、铁粒幼细胞性贫血:39、巨幼细胞性贫血:40、轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血:二、填空题1、红细胞计数医学决定水平________________,应采取相应治疗措施;_______________为诊断贫血的界限;_________________应考虑输血。

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