血液学一般检验ppt课件
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2020年2月26日
血液理化性质
血量
指存在于血液循环系统中全部血液的总量， 相当于血浆量与血细胞量的总和。正常人血 量约为70±10ml／kg体重，成人约4～5L，， 约占体重的6％～8％，其中血浆占55％，血 细胞占45％。
小儿血量与体重之比略高于成人，男性比女 性血量稍多，
女性妊娠期间血量可增加23％～25％。
2020年2月26日
比重和渗透量
（1）血液比重：正常男性约为1.055～ 1.063，女性约为1.051～1.060，
血浆比重约为1.025～1.030；血细胞比 密约为l.090.血液比重与红细胞含量、 红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比重 和血浆内蛋白浓度有关。
（2）血浆渗透量：正常人约为290～ 310mOsm／kg.H2O。
2020年2月26日
（二）动脉采血法
１、部位：
肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉
２、步骤：
触摸 消毒
固定
针头成60°角穿刺
血液自动注入容器
2020年2月26首日 选
（三）真空采血法(目前大、中型医院普遍采用）
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加
2020年2月26日
酸碱度
血液pH波动在很小范围内。正常人血液 pH为7.35～7.45，动脉血pH 7.40，静 脉血pH为7.35
随人体饮食中摄入的酸性或碱性物质的 不同而波动；
2020年2月26日
凝固性
血液从血管取出后，在数分钟内便自行 凝固，是凝血因子激活的结果
2020年2月26日
3.维护机体内环境稳定 通过循环与身体各部位广泛 沟通，对体内水电解质平衡、酸碱平衡、体温恒定有 重要作用，使机体保持一个适宜而稳定的理化环境。
4.防御功能 白细胞、抗体、补体、细胞因子具有强 大免疫功能。血小板、凝血因子具有止血和凝血作用。
2020年2月26日
二、血液标本的采集
血液标 本来源
正常血浆成分 血浆粘度 血流动力学等因素有关。
2020年2月26日
粘滞性
血液粘度与血细胞比容和血浆粘度有关; 正常人全血粘度约为生理盐水粘度的4～5倍; 血浆粘度约为生理盐水粘度的1.6倍。其中，
血浆粘度受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大 分子蛋白质的影响，它们的浓度越高，血浆 粘度越高。 血管内壁和血流动力学因素亦可影响血液粘 度。
2020年2月26日
血液生理概要
血液由血细胞（红细胞、白细胞、血小 板）和血浆组成的红色粘稠的混悬液。
离体后血液自然凝固，分离的淡黄色透 明液体称为血清。
血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体 称为血浆
2020年2月26日
血清与血浆差别是：血清缺少某些凝血 因子，如凝血因子I（纤维蛋白原）、 Ⅱ（凝血酶原）、V、Ⅷ等
的单脉冲的激光。在镜头片（一次性）的配合下，细微的光束打在采血者手指 的滑囊处，其瞬间温度可达1000°C，作用时间极短（不超过万分之四秒）， 使得皮肤表皮组织溶解、挥发，出现一个0.3mm的小孔，而打孔后的残留物呈
现出等离子状态，吸附在镜头片的表面 。
2020年2月26日
采血方法：
（一）静脉采血法
血液学一般检验
概论（P1）
血液学检测的主要用途： 协助诊断及鉴别诊断 血液病、急性和慢性感染、寄
生虫病、组织损伤以及其它许多器质性疾病常可出现某 些血液检验项目的异常，一帮助诊断及鉴别诊断。 病情观察和预后判断 通过对一些血液检查项目的连接 检查，可对病情作动态观察，以判断疗效和预后。 某些治疗的监护 放射疗法和化学疗法常可抑制骨髓 造血和杀伤造血细胞，故须定时做某些血液学检查，以 保证安全治疗。 术前准备 为了手术安全，术前作血液学某些项目检 查时必须的。 协助产染病和职业病的调查 血液学一般检查用于传染 病和职业病的调查，具有简便、易行的初筛作用。
１、步骤（普通采血法）
核对
容器准备
（静脉采血一般用肘部静脉，当肘 部静脉不明显时，可采用手背静脉、 手腕静脉及踝部静脉。如还是无法 将血采出时可选用股静脉。婴幼儿 有时采取颈静脉采血）
扎止血带
病人准备Βιβλιοθήκη Baidu位
前臂肘窝正中静脉采血
常规消毒
采血成功后，松止血带（30s） 松拳，按
压 拔针头。
将血液沿管壁缓慢注入容器
2020年2月26日
颜色
血液的红色来自红细胞内血红蛋白。 动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色； 静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色。 严重贫血者血液红色变浅。 严重CO中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色。 高脂膳食后，血浆呈乳白色。 溶血患者血浆呈红色 .
2020年2月26日
红细胞的悬浮稳定性
正常人血液中红细胞呈均匀混悬状态。 与红细胞膜表面的唾液酸根（形成Zeta 电位使红细胞间相互排斥保持一定距离）
血液的生理功能
1.运输功能 可将自肺部吸入的氧气和自消化道吸收 的各种营养成分（如葡萄糖、氨基酸、矿物质等）， 经过血液运输到全身各个脏器和组织，同时将各个脏 器和组织产生的各种代谢产物（如c02、尿素等）， 通过血液输送到肺、肾等排泄器官排出体外。
2.协调功能 将各种激素、酶类运输到相关组织器官， 实现对全身各组织器官功能活动的协调。
l 5度一30度角
2020年2月26日
２、注意事项
（1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩 （3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切 除术，应在手术对侧手臂采血 （4）采血的体位 （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注人空气，形成气栓而造成严 重后果。 （6）很多生化成分受膳食影响 （７）晕血处理
1、静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用 的采血方法
3、动脉血：血气分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２， pＨ）
2、毛细血管采血：手指或耳垂，用于需血量少的 检验，也主要用于儿童。左手中指或无名指指端 尖内侧。
2020年2月26日
毛细血管采血
手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主要用于儿 童。
左手中指或无名指指端尖内侧。 采血顺序：plt、RBC、Hb、WBC和血型 激光无痛采指血仪：仪器中激光发射器发射一束波长为2940nm
血液理化性质
血量
指存在于血液循环系统中全部血液的总量， 相当于血浆量与血细胞量的总和。正常人血 量约为70±10ml／kg体重，成人约4～5L，， 约占体重的6％～8％，其中血浆占55％，血 细胞占45％。
小儿血量与体重之比略高于成人，男性比女 性血量稍多，
女性妊娠期间血量可增加23％～25％。
2020年2月26日
比重和渗透量
（1）血液比重：正常男性约为1.055～ 1.063，女性约为1.051～1.060，
血浆比重约为1.025～1.030；血细胞比 密约为l.090.血液比重与红细胞含量、 红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比重 和血浆内蛋白浓度有关。
（2）血浆渗透量：正常人约为290～ 310mOsm／kg.H2O。
2020年2月26日
（二）动脉采血法
１、部位：
肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉
２、步骤：
触摸 消毒
固定
针头成60°角穿刺
血液自动注入容器
2020年2月26首日 选
（三）真空采血法(目前大、中型医院普遍采用）
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加
2020年2月26日
酸碱度
血液pH波动在很小范围内。正常人血液 pH为7.35～7.45，动脉血pH 7.40，静 脉血pH为7.35
随人体饮食中摄入的酸性或碱性物质的 不同而波动；
2020年2月26日
凝固性
血液从血管取出后，在数分钟内便自行 凝固，是凝血因子激活的结果
2020年2月26日
3.维护机体内环境稳定 通过循环与身体各部位广泛 沟通，对体内水电解质平衡、酸碱平衡、体温恒定有 重要作用，使机体保持一个适宜而稳定的理化环境。
4.防御功能 白细胞、抗体、补体、细胞因子具有强 大免疫功能。血小板、凝血因子具有止血和凝血作用。
2020年2月26日
二、血液标本的采集
血液标 本来源
正常血浆成分 血浆粘度 血流动力学等因素有关。
2020年2月26日
粘滞性
血液粘度与血细胞比容和血浆粘度有关; 正常人全血粘度约为生理盐水粘度的4～5倍; 血浆粘度约为生理盐水粘度的1.6倍。其中，
血浆粘度受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大 分子蛋白质的影响，它们的浓度越高，血浆 粘度越高。 血管内壁和血流动力学因素亦可影响血液粘 度。
2020年2月26日
血液生理概要
血液由血细胞（红细胞、白细胞、血小 板）和血浆组成的红色粘稠的混悬液。
离体后血液自然凝固，分离的淡黄色透 明液体称为血清。
血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体 称为血浆
2020年2月26日
血清与血浆差别是：血清缺少某些凝血 因子，如凝血因子I（纤维蛋白原）、 Ⅱ（凝血酶原）、V、Ⅷ等
的单脉冲的激光。在镜头片（一次性）的配合下，细微的光束打在采血者手指 的滑囊处，其瞬间温度可达1000°C，作用时间极短（不超过万分之四秒）， 使得皮肤表皮组织溶解、挥发，出现一个0.3mm的小孔，而打孔后的残留物呈
现出等离子状态，吸附在镜头片的表面 。
2020年2月26日
采血方法：
（一）静脉采血法
血液学一般检验
概论（P1）
血液学检测的主要用途： 协助诊断及鉴别诊断 血液病、急性和慢性感染、寄
生虫病、组织损伤以及其它许多器质性疾病常可出现某 些血液检验项目的异常，一帮助诊断及鉴别诊断。 病情观察和预后判断 通过对一些血液检查项目的连接 检查，可对病情作动态观察，以判断疗效和预后。 某些治疗的监护 放射疗法和化学疗法常可抑制骨髓 造血和杀伤造血细胞，故须定时做某些血液学检查，以 保证安全治疗。 术前准备 为了手术安全，术前作血液学某些项目检 查时必须的。 协助产染病和职业病的调查 血液学一般检查用于传染 病和职业病的调查，具有简便、易行的初筛作用。
１、步骤（普通采血法）
核对
容器准备
（静脉采血一般用肘部静脉，当肘 部静脉不明显时，可采用手背静脉、 手腕静脉及踝部静脉。如还是无法 将血采出时可选用股静脉。婴幼儿 有时采取颈静脉采血）
扎止血带
病人准备Βιβλιοθήκη Baidu位
前臂肘窝正中静脉采血
常规消毒
采血成功后，松止血带（30s） 松拳，按
压 拔针头。
将血液沿管壁缓慢注入容器
2020年2月26日
颜色
血液的红色来自红细胞内血红蛋白。 动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色； 静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色。 严重贫血者血液红色变浅。 严重CO中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色。 高脂膳食后，血浆呈乳白色。 溶血患者血浆呈红色 .
2020年2月26日
红细胞的悬浮稳定性
正常人血液中红细胞呈均匀混悬状态。 与红细胞膜表面的唾液酸根（形成Zeta 电位使红细胞间相互排斥保持一定距离）
血液的生理功能
1.运输功能 可将自肺部吸入的氧气和自消化道吸收 的各种营养成分（如葡萄糖、氨基酸、矿物质等）， 经过血液运输到全身各个脏器和组织，同时将各个脏 器和组织产生的各种代谢产物（如c02、尿素等）， 通过血液输送到肺、肾等排泄器官排出体外。
2.协调功能 将各种激素、酶类运输到相关组织器官， 实现对全身各组织器官功能活动的协调。
l 5度一30度角
2020年2月26日
２、注意事项
（1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩 （3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切 除术，应在手术对侧手臂采血 （4）采血的体位 （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注人空气，形成气栓而造成严 重后果。 （6）很多生化成分受膳食影响 （７）晕血处理
1、静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用 的采血方法
3、动脉血：血气分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２， pＨ）
2、毛细血管采血：手指或耳垂，用于需血量少的 检验，也主要用于儿童。左手中指或无名指指端 尖内侧。
2020年2月26日
毛细血管采血
手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主要用于儿 童。
左手中指或无名指指端尖内侧。 采血顺序：plt、RBC、Hb、WBC和血型 激光无痛采指血仪：仪器中激光发射器发射一束波长为2940nm