临床血液学和血液学检验描述精品PPT课件
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骨髓基质细胞主要有成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨噬细胞等 基质细胞分泌的细胞因子：GM-CSF、SCF、LIF、TGF-β
第三章 造血检验的基础理论
第三节 造血干(祖)细胞
干细胞的分类：全能干细胞，多能干细胞，专能干细胞 HSC ( hematopietic stem cell ) 的特性：HSC是由胚胎干细胞发育而
第三章 造血检验的基础理论
第二节 造血微环境
造血微环境（hematopoietic microenvironment,HIM） 由骨髓基质细胞和细胞外基质组成。是造血干细胞赖以生存的场所。 包括微血管系统、末梢神经、基质及基质细胞分泌的细胞因子。
HSC定居在适宜的造血微环境后，在各种成分的诱导下，启动造血增殖 、分化、成熟等过程。
第三章 造血检验的基础理论
出生后造血器官: 骨髓造血、淋巴器官造血 骨髓造血
红骨髓：具有活跃造血功能的骨髓 ，扁平骨、短骨、长管骨的 近心端 黄骨髓：是指脂肪化的骨髓，占骨髓总量的50%，具有潜在造 血能。 淋巴器官造血 胸腺：产生淋巴细胞和分泌胸腺素 脾：制造淋巴细胞，具有造血、储血、滤血和免疫反应功能 淋巴结：负责淋巴细胞的二次增殖
第一节 血象和骨髓象检验
正常血细胞形态（略） 血象检验：计数、分类一定数量的有核细胞，同时注意观察各种细胞的
形态有无异常及有无异常细胞 观察的内容：
粒细胞系统：数量和形态，注意有无幼稚细胞、棒状小体、毒性改 变、分叶过多、过少、双核、巨幼样变等 红细胞系统：细胞大小、形态、色泽、淡染区、有无幼红细胞、大 红细胞、环形红细胞、点彩红细胞、豪-周小体、卡波氏环等。 淋巴细胞系统：数量和形态，有无幼稚及异形淋巴细胞 浆细胞系统：正常血片中无 血小板系统：数量、大小、形态 其他：有无异常细胞及寄生虫
第三章 造血检验的基础理论
第四节 血细胞的发育和成熟
血细胞的增殖：细胞通过数代的有丝分裂进行复制和DNA的合成，增 加各系细胞的数量。一个原始红细胞可以最终产生16~32个成熟红 细胞。
血细胞的分化：是指发育过程中细胞失去某些潜能同时有获得新的功能 的过程。
血细胞的成熟：包含在整个细胞的发育过程中，每一次有丝分裂和分化 都伴有细胞的成熟。
来，在骨髓造血微环境及造血因子的诱导下，分化发育成各系造血祖 细胞、原始及幼稚细胞、成熟细胞，释放入血。 HSC的特性：具有高度自我更新能力和多向分化能力；多数细胞处于 G0期或静止期；多数表达CD34和Thy-1；低表达或不表达CD38和 HLA-DR；缺乏系特异系列抗原表面标志。 HSC只进行不对称有丝分裂，两个子细胞中，一个分化为早期造血祖 细胞，另一个保持造血干细胞特性不变。
单核细胞 淋巴细胞、浆细胞
血栓与止血的认识
止血修补血管壁，聚集、粘附功能 血友病，瀑布学说
骨髓干细胞和造血调控的认识
造血干细胞的认识 骨髓间质干细胞的认识 造血调控的认识
第二章 血液学与临床的关系
血液学与疾病的关系 血液学与检验的关系 血液检验与循证医学的关系
血液学与疾病的关系
非血液系统疾病的血液学改变：白细胞增高可见于各种感染；某些药物 治疗后可见粒细胞减少；其他系统疾病导致的贫血；慢性缺氧性疾病导 致的红细胞增高；各科急症导致的DIC等。
血液病的非血液系统表现：巨幼细胞性贫血的神经系统表现；骨髓瘤的 肾功衰竭表现；淋巴瘤的皮肤表现，血友病等。
血液制品的临床应用：根据临床需要，选择有针对性的血液成分输注 成分输血：节约血液、减少输血的副作用 红细胞悬液、血小板悬液、血浆、丙种球蛋白、血浆Ⅷ因子、凝血酶原 复合物、纤维蛋白原复合物
第三章 造血检验的基础理论
第三节 造血干(祖)细胞
HPC ( hematopietic progenitor cell ) 的特性：是由HSC分化来的， 部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，也称造血 定向干细胞。
HPC可分为：淋巴系祖细胞、红系祖细胞、粒-单系祖细胞、巨核细胞系 祖细胞、嗜酸性粒系系祖细胞、嗜碱性粒系系祖细胞
临床血液学和血液学检验
第一章 血液学概述和发展史
血液学 (hematology) 主要研究对象是血液和造血组织。它的内容 包括：血细胞形态学、生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液 学、血液流变学、实验血液学、血细胞生物学、血液分子生物学。
临床血液学（clinical hematology) 是以疾病为研究对象、基础理 论与临床实践相结合的综合性临床学科。
HPCwenku.baidu.comHSC不同，HPC低表达CD34、可能表达CD38和一些系特异性抗 原
HPC进行对称性有丝分裂，其自我更新和自我维持的能力下降，细胞边 增殖边分化。
HSC在体内能够长期重建造血；HPC只能短期重建造血。
HSC、HPC在维持一生的造血中起着非常重要的作用，任何原因引起造 血干、祖细胞发生异常增生或抑制，均可导致血液系统疾病的发生。
研究重点：血细胞（各型白血病）、造血组织（再生障碍性贫血）、 出血倾向（血友病、DIC等）、血栓栓塞。
血液学发展史：最早见于《黄帝内经》希波克拉底 系统研究始于显微镜问世(十七世纪1673） 二十世纪初迅速发展
血细胞的认识
血细胞数量的检测，1953年第一台血细胞自动计数仪 红细胞的认识，1901，血型 白细胞的认识，粒细胞
血细胞的释放：终末细胞通过骨髓屏障进入血循环的过程。 血细胞发育过程中形态演变规律：细胞大小、核质比例、核大小、形状
、核染色质结构、颜色、核膜、核仁、胞质的量、颜色、胞质颗粒
造血的调控
造血的基因调控，原癌基因，抑癌基因，信号 转倒的调控
造血的体液调控，正向调控因子，负向调控因 子
第四章 造血检验的基本方法
血液学与检验的关系
血液学检验的任务 检验医师的责任
血液检验与循证医学的关系
循证医学 血液检验与循证医学的关系
第三章 造血检验的基础理论
第一节 造血器官
造血细胞起源于中胚层间叶细胞 造血器官是指生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官， 包括 胚胎期造血器官 出生后造血器官 胚胎期造血器官: 中胚叶造血期 （人胚2~9周）：血岛形成，HSC形成 胎肝造血期 （胚胎6周~7月）：先以红细胞为主，以后产生粒细胞 ， 与此同时脾、胸腺、淋巴结也参与造血。 骨髓造血期 （胚胎3月~）：
第三章 造血检验的基础理论
第三节 造血干(祖)细胞
干细胞的分类：全能干细胞，多能干细胞，专能干细胞 HSC ( hematopietic stem cell ) 的特性：HSC是由胚胎干细胞发育而
第三章 造血检验的基础理论
第二节 造血微环境
造血微环境（hematopoietic microenvironment,HIM） 由骨髓基质细胞和细胞外基质组成。是造血干细胞赖以生存的场所。 包括微血管系统、末梢神经、基质及基质细胞分泌的细胞因子。
HSC定居在适宜的造血微环境后，在各种成分的诱导下，启动造血增殖 、分化、成熟等过程。
第三章 造血检验的基础理论
出生后造血器官: 骨髓造血、淋巴器官造血 骨髓造血
红骨髓：具有活跃造血功能的骨髓 ，扁平骨、短骨、长管骨的 近心端 黄骨髓：是指脂肪化的骨髓，占骨髓总量的50%，具有潜在造 血能。 淋巴器官造血 胸腺：产生淋巴细胞和分泌胸腺素 脾：制造淋巴细胞，具有造血、储血、滤血和免疫反应功能 淋巴结：负责淋巴细胞的二次增殖
第一节 血象和骨髓象检验
正常血细胞形态（略） 血象检验：计数、分类一定数量的有核细胞，同时注意观察各种细胞的
形态有无异常及有无异常细胞 观察的内容：
粒细胞系统：数量和形态，注意有无幼稚细胞、棒状小体、毒性改 变、分叶过多、过少、双核、巨幼样变等 红细胞系统：细胞大小、形态、色泽、淡染区、有无幼红细胞、大 红细胞、环形红细胞、点彩红细胞、豪-周小体、卡波氏环等。 淋巴细胞系统：数量和形态，有无幼稚及异形淋巴细胞 浆细胞系统：正常血片中无 血小板系统：数量、大小、形态 其他：有无异常细胞及寄生虫
第三章 造血检验的基础理论
第四节 血细胞的发育和成熟
血细胞的增殖：细胞通过数代的有丝分裂进行复制和DNA的合成，增 加各系细胞的数量。一个原始红细胞可以最终产生16~32个成熟红 细胞。
血细胞的分化：是指发育过程中细胞失去某些潜能同时有获得新的功能 的过程。
血细胞的成熟：包含在整个细胞的发育过程中，每一次有丝分裂和分化 都伴有细胞的成熟。
来，在骨髓造血微环境及造血因子的诱导下，分化发育成各系造血祖 细胞、原始及幼稚细胞、成熟细胞，释放入血。 HSC的特性：具有高度自我更新能力和多向分化能力；多数细胞处于 G0期或静止期；多数表达CD34和Thy-1；低表达或不表达CD38和 HLA-DR；缺乏系特异系列抗原表面标志。 HSC只进行不对称有丝分裂，两个子细胞中，一个分化为早期造血祖 细胞，另一个保持造血干细胞特性不变。
单核细胞 淋巴细胞、浆细胞
血栓与止血的认识
止血修补血管壁，聚集、粘附功能 血友病，瀑布学说
骨髓干细胞和造血调控的认识
造血干细胞的认识 骨髓间质干细胞的认识 造血调控的认识
第二章 血液学与临床的关系
血液学与疾病的关系 血液学与检验的关系 血液检验与循证医学的关系
血液学与疾病的关系
非血液系统疾病的血液学改变：白细胞增高可见于各种感染；某些药物 治疗后可见粒细胞减少；其他系统疾病导致的贫血；慢性缺氧性疾病导 致的红细胞增高；各科急症导致的DIC等。
血液病的非血液系统表现：巨幼细胞性贫血的神经系统表现；骨髓瘤的 肾功衰竭表现；淋巴瘤的皮肤表现，血友病等。
血液制品的临床应用：根据临床需要，选择有针对性的血液成分输注 成分输血：节约血液、减少输血的副作用 红细胞悬液、血小板悬液、血浆、丙种球蛋白、血浆Ⅷ因子、凝血酶原 复合物、纤维蛋白原复合物
第三章 造血检验的基础理论
第三节 造血干(祖)细胞
HPC ( hematopietic progenitor cell ) 的特性：是由HSC分化来的， 部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，也称造血 定向干细胞。
HPC可分为：淋巴系祖细胞、红系祖细胞、粒-单系祖细胞、巨核细胞系 祖细胞、嗜酸性粒系系祖细胞、嗜碱性粒系系祖细胞
临床血液学和血液学检验
第一章 血液学概述和发展史
血液学 (hematology) 主要研究对象是血液和造血组织。它的内容 包括：血细胞形态学、生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液 学、血液流变学、实验血液学、血细胞生物学、血液分子生物学。
临床血液学（clinical hematology) 是以疾病为研究对象、基础理 论与临床实践相结合的综合性临床学科。
HPCwenku.baidu.comHSC不同，HPC低表达CD34、可能表达CD38和一些系特异性抗 原
HPC进行对称性有丝分裂，其自我更新和自我维持的能力下降，细胞边 增殖边分化。
HSC在体内能够长期重建造血；HPC只能短期重建造血。
HSC、HPC在维持一生的造血中起着非常重要的作用，任何原因引起造 血干、祖细胞发生异常增生或抑制，均可导致血液系统疾病的发生。
研究重点：血细胞（各型白血病）、造血组织（再生障碍性贫血）、 出血倾向（血友病、DIC等）、血栓栓塞。
血液学发展史：最早见于《黄帝内经》希波克拉底 系统研究始于显微镜问世(十七世纪1673） 二十世纪初迅速发展
血细胞的认识
血细胞数量的检测，1953年第一台血细胞自动计数仪 红细胞的认识，1901，血型 白细胞的认识，粒细胞
血细胞的释放：终末细胞通过骨髓屏障进入血循环的过程。 血细胞发育过程中形态演变规律：细胞大小、核质比例、核大小、形状
、核染色质结构、颜色、核膜、核仁、胞质的量、颜色、胞质颗粒
造血的调控
造血的基因调控，原癌基因，抑癌基因，信号 转倒的调控
造血的体液调控，正向调控因子，负向调控因 子
第四章 造血检验的基本方法
血液学与检验的关系
血液学检验的任务 检验医师的责任
血液检验与循证医学的关系
循证医学 血液检验与循证医学的关系
第三章 造血检验的基础理论
第一节 造血器官
造血细胞起源于中胚层间叶细胞 造血器官是指生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官， 包括 胚胎期造血器官 出生后造血器官 胚胎期造血器官: 中胚叶造血期 （人胚2~9周）：血岛形成，HSC形成 胎肝造血期 （胚胎6周~7月）：先以红细胞为主，以后产生粒细胞 ， 与此同时脾、胸腺、淋巴结也参与造血。 骨髓造血期 （胚胎3月~）：