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5
（一）抗凝剂
常用抗凝剂
抗凝剂
抗凝原理
临床用途
真空采血管 颜色
枸橼酸钠
（柠檬酸钠 ）
乙二胺四乙酸 EDTA-K2/K3/Na2
肝素
与血液中的Ca2+结合形成可溶 性螯合物，使Ca2+失去凝血作 用，阻止血液凝固
与血液中的Ca2+结合形成螯合 物，使Ca2+失去凝血作用，阻 止血液凝固
加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活 丝氨酸蛋白酶作用
4．血细胞
3
二、血液标本抗凝剂与添加剂
抗凝剂
血液标本添加剂
促凝剂
分离胶
4
（一）抗凝剂
抗凝：采用物理或化学的方法 去除或抑制某种凝血因子的活性， 以阻止血液凝固的方法称为抗凝。 抗凝剂：能够阻止血液凝固的 化学物质称为抗凝剂（anticoagulant） 或抗凝物质。
我是血浆， 还是血清呢？
血细胞
①根据检验项目判断所需采血量，选择注射器。 ②严格执行无菌操作。 ③采血时切忌将针栓往回推，以免注射器中的空气进入血循环形成气栓。 ④为避免溶血，注射器和容器必须干燥，抽血时应避免产生大量气泡，抽血完毕 后应先拔下针头，然后将血液沿管壁徐徐注入容器，需要抗凝时应与抗凝剂轻轻 混匀，切忌用力振荡试管。 ⑤进行血小板功能试验，为了防止血小板激活，须使用塑料注射器或经硅化处理 后的玻璃试管或塑料试管。 ⑥采血一般取坐位或卧位，不能立位采血，因为体位影响水分在血管内外的分布， 影响被测血液成分的浓度。 ⑦压脉带捆扎时间不应超过1分钟，否则会使血液成分浓度发生改变。
16
（二）静脉采血法
2、负压采血法
又称为真空采血法 。
（1）主要器材：
负压采血系统 双向采血针 真空采血管
（2）采血部位： 同普通采血法。
套管式 一次性采血针
头皮静脉式 一次性采血针
17
（二）静脉采血法
（3）简要操作
材料准备 选择静脉 扎压脉带 消毒 穿刺针端穿刺
止血 退出穿刺针端针头
混匀或不混匀血液 退出刺塞针端针头 刺塞针端刺入采血管
• 通常采用肘部静脉。 • 当肘部静脉不明显时，可采用手背部、
手腕部和外踝部静脉。 • 幼儿可采用颈外静脉采血， • 其它：股静脉、大隐静脉及锁骨下静脉等。
肘部静脉
14
（二）静脉采血法
（3）简要操作
材料准备 选择静脉 扎压脉带
消毒 穿刺 抽血 止血 放血与混匀
15
（二）静脉采血法
（4）注意事项：
19
（三）动脉采血法
1．主要器材 ： 2ml或5ml注射器 （准备l000U/ml无菌肝素生理盐水溶液， 以湿润注射器内腔、橡皮塞）， 或一次性动脉采血针、消毒用品等。 2．采血部位 多选用桡动脉（最方便） 股动脉、肱动脉。 3．简要操作
桡动脉采血
20
（三）动脉采血法
4. 注意事项：
①隔绝空气：用于血气分析的标本，采集后先立即封闭针头斜面，再混匀标本。 ②立即送检：标本采集后应立即送检，否则应将标本置于2～6℃保存， 但保存时间不应超过2小时。 ③防止血肿：采血完毕，拔出针头后，用消毒干棉签用力按压采血处止血， 以防形成血肿。
一一次次性性采采血血针针、 微量吸管、 消毒用品等。
9
（一）皮肤采血法
（2）采血部位： • 一般采用手指指端或耳垂， • 婴幼儿可选择������趾或足跟内外侧缘。 世界卫生组织（WHO）推荐采血 部位为左手中指或无名指指端内侧。 • 选择皮肤完好处采血。
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（一）皮肤采血法
材料准备
（3）简要操作
其他，激光皮肤采血法
12
（二）静脉采血法
静脉采血法临床应用广泛，所采集的静脉血能准确反映全身血液的 真实情况，因其不易受气温和末梢循环变化的影响，更具有代表性。
普通采血法 负压采血法
1、普通采血法
即传统的静脉采血方法 。
（1）主要器材： 注射器、 试管、消毒用品等。
13
（二）静脉采血法
（2）采血部位：
血液一般检验
1
第一节 血液标本采集与处理
一 血液标本类型
二
血液标本抗凝剂与添加剂
三 血液标本采集
四
血液标本运送、保存与处理
2
一、血液标本类型
1．全血
静脉全血 动脉全血 末梢全血
2．血浆 主要用于化学和凝血项目检测等。
3．血清 主要用于化学和免疫学等项目检测。
血清与血浆比较，主要是前者缺乏纤维蛋白原及某些凝血因子。
急诊化学检查
分离胶
离心后固化在血清与血块之间形成隔 生化、血库、
离层，使血清和血细胞完全分离
血清学等相关检验
红色 黄色
7
三、血液标本采集
血液标本采集
皮肤采血法 静脉采血法
动脉采血法
8
（一）皮肤采血法
皮肤采血法，又称毛细血管采血法，主要用于需要微量血液检验 项目和婴幼儿血常规检验。
1、采血针皮肤采血法 （1）主要器材：
血栓与止血检验（1:9） 蓝色
血沉测定（1:4） 血液保养液
黑色
全血细胞分析
紫色
血细胞比容测定 临床生化项目
绿色
草酸钠
与血液中的Ca2+形成草酸钙沉 淀，阻止血液凝固
血细胞比容、血细胞
计数、网织红细胞计 数等 （不常用）
灰色
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）添加剂
其它常用添加剂
添加剂
原理
临床用途
真空采血 管颜色
促凝剂
激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白 变成不可溶性的纤维蛋白聚体，进而 形成稳定的纤维蛋白凝块
选择采血部位 按摩
消毒
针刺
吸血 止血
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（一）皮肤采血法
（4）注意事项： ①采血时必须注意严格消毒和生物安全防范。 ②采血针应为一次性使用的“专用采血针”，针刺深度以2～3mm为宜。 ③取血时可稍加挤压，但切忌用力过大，以免使过多组织液混入血液中。 ④采血要迅速，防止流出的血液发生凝固。 ⑤手工法血液标本采集顺序为： 血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计 数、血型鉴定等。
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（二）静脉采血法
（4）注意事项：
①使用前切勿松动或拔除采血管的胶塞头盖。 ②刺塞针端的乳胶套能防止拔除采血试管后继续流血污染周围环境，达到封闭采 血防止污染环境的作用，因此不可取下乳胶套。 ③采血完毕后，先拔下刺塞针端的采血试管，后拔穿刺针端。 ④一次采血，使用玻璃采血管多管采集血液标本的分配顺序为：血培养管、无抗 凝剂血清管、枸橼酸钠抗凝管、其他抗凝剂管； 使用塑料采血管分配顺序：血培养管（黄色）、枸橼酸钠抗凝管（蓝色）、加或 未加促凝剂或分离胶的血清管、加或未加分离胶的肝素管（绿色）、EDTA抗凝 管（紫色）、加葡萄糖分解抑制剂管（灰色） 。
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四、血液标本运送、保存与处理
（一）抗凝剂
常用抗凝剂
抗凝剂
抗凝原理
临床用途
真空采血管 颜色
枸橼酸钠
（柠檬酸钠 ）
乙二胺四乙酸 EDTA-K2/K3/Na2
肝素
与血液中的Ca2+结合形成可溶 性螯合物，使Ca2+失去凝血作 用，阻止血液凝固
与血液中的Ca2+结合形成螯合 物，使Ca2+失去凝血作用，阻 止血液凝固
加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活 丝氨酸蛋白酶作用
4．血细胞
3
二、血液标本抗凝剂与添加剂
抗凝剂
血液标本添加剂
促凝剂
分离胶
4
（一）抗凝剂
抗凝：采用物理或化学的方法 去除或抑制某种凝血因子的活性， 以阻止血液凝固的方法称为抗凝。 抗凝剂：能够阻止血液凝固的 化学物质称为抗凝剂（anticoagulant） 或抗凝物质。
我是血浆， 还是血清呢？
血细胞
①根据检验项目判断所需采血量，选择注射器。 ②严格执行无菌操作。 ③采血时切忌将针栓往回推，以免注射器中的空气进入血循环形成气栓。 ④为避免溶血，注射器和容器必须干燥，抽血时应避免产生大量气泡，抽血完毕 后应先拔下针头，然后将血液沿管壁徐徐注入容器，需要抗凝时应与抗凝剂轻轻 混匀，切忌用力振荡试管。 ⑤进行血小板功能试验，为了防止血小板激活，须使用塑料注射器或经硅化处理 后的玻璃试管或塑料试管。 ⑥采血一般取坐位或卧位，不能立位采血，因为体位影响水分在血管内外的分布， 影响被测血液成分的浓度。 ⑦压脉带捆扎时间不应超过1分钟，否则会使血液成分浓度发生改变。
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（二）静脉采血法
2、负压采血法
又称为真空采血法 。
（1）主要器材：
负压采血系统 双向采血针 真空采血管
（2）采血部位： 同普通采血法。
套管式 一次性采血针
头皮静脉式 一次性采血针
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（二）静脉采血法
（3）简要操作
材料准备 选择静脉 扎压脉带 消毒 穿刺针端穿刺
止血 退出穿刺针端针头
混匀或不混匀血液 退出刺塞针端针头 刺塞针端刺入采血管
• 通常采用肘部静脉。 • 当肘部静脉不明显时，可采用手背部、
手腕部和外踝部静脉。 • 幼儿可采用颈外静脉采血， • 其它：股静脉、大隐静脉及锁骨下静脉等。
肘部静脉
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（二）静脉采血法
（3）简要操作
材料准备 选择静脉 扎压脉带
消毒 穿刺 抽血 止血 放血与混匀
15
（二）静脉采血法
（4）注意事项：
19
（三）动脉采血法
1．主要器材 ： 2ml或5ml注射器 （准备l000U/ml无菌肝素生理盐水溶液， 以湿润注射器内腔、橡皮塞）， 或一次性动脉采血针、消毒用品等。 2．采血部位 多选用桡动脉（最方便） 股动脉、肱动脉。 3．简要操作
桡动脉采血
20
（三）动脉采血法
4. 注意事项：
①隔绝空气：用于血气分析的标本，采集后先立即封闭针头斜面，再混匀标本。 ②立即送检：标本采集后应立即送检，否则应将标本置于2～6℃保存， 但保存时间不应超过2小时。 ③防止血肿：采血完毕，拔出针头后，用消毒干棉签用力按压采血处止血， 以防形成血肿。
一一次次性性采采血血针针、 微量吸管、 消毒用品等。
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（一）皮肤采血法
（2）采血部位： • 一般采用手指指端或耳垂， • 婴幼儿可选择������趾或足跟内外侧缘。 世界卫生组织（WHO）推荐采血 部位为左手中指或无名指指端内侧。 • 选择皮肤完好处采血。
10
（一）皮肤采血法
材料准备
（3）简要操作
其他，激光皮肤采血法
12
（二）静脉采血法
静脉采血法临床应用广泛，所采集的静脉血能准确反映全身血液的 真实情况，因其不易受气温和末梢循环变化的影响，更具有代表性。
普通采血法 负压采血法
1、普通采血法
即传统的静脉采血方法 。
（1）主要器材： 注射器、 试管、消毒用品等。
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（二）静脉采血法
（2）采血部位：
血液一般检验
1
第一节 血液标本采集与处理
一 血液标本类型
二
血液标本抗凝剂与添加剂
三 血液标本采集
四
血液标本运送、保存与处理
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一、血液标本类型
1．全血
静脉全血 动脉全血 末梢全血
2．血浆 主要用于化学和凝血项目检测等。
3．血清 主要用于化学和免疫学等项目检测。
血清与血浆比较，主要是前者缺乏纤维蛋白原及某些凝血因子。
急诊化学检查
分离胶
离心后固化在血清与血块之间形成隔 生化、血库、
离层，使血清和血细胞完全分离
血清学等相关检验
红色 黄色
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三、血液标本采集
血液标本采集
皮肤采血法 静脉采血法
动脉采血法
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（一）皮肤采血法
皮肤采血法，又称毛细血管采血法，主要用于需要微量血液检验 项目和婴幼儿血常规检验。
1、采血针皮肤采血法 （1）主要器材：
血栓与止血检验（1:9） 蓝色
血沉测定（1:4） 血液保养液
黑色
全血细胞分析
紫色
血细胞比容测定 临床生化项目
绿色
草酸钠
与血液中的Ca2+形成草酸钙沉 淀，阻止血液凝固
血细胞比容、血细胞
计数、网织红细胞计 数等 （不常用）
灰色
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）添加剂
其它常用添加剂
添加剂
原理
临床用途
真空采血 管颜色
促凝剂
激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白 变成不可溶性的纤维蛋白聚体，进而 形成稳定的纤维蛋白凝块
选择采血部位 按摩
消毒
针刺
吸血 止血
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（一）皮肤采血法
（4）注意事项： ①采血时必须注意严格消毒和生物安全防范。 ②采血针应为一次性使用的“专用采血针”，针刺深度以2～3mm为宜。 ③取血时可稍加挤压，但切忌用力过大，以免使过多组织液混入血液中。 ④采血要迅速，防止流出的血液发生凝固。 ⑤手工法血液标本采集顺序为： 血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计 数、血型鉴定等。
18
（二）静脉采血法
（4）注意事项：
①使用前切勿松动或拔除采血管的胶塞头盖。 ②刺塞针端的乳胶套能防止拔除采血试管后继续流血污染周围环境，达到封闭采 血防止污染环境的作用，因此不可取下乳胶套。 ③采血完毕后，先拔下刺塞针端的采血试管，后拔穿刺针端。 ④一次采血，使用玻璃采血管多管采集血液标本的分配顺序为：血培养管、无抗 凝剂血清管、枸橼酸钠抗凝管、其他抗凝剂管； 使用塑料采血管分配顺序：血培养管（黄色）、枸橼酸钠抗凝管（蓝色）、加或 未加促凝剂或分离胶的血清管、加或未加分离胶的肝素管（绿色）、EDTA抗凝 管（紫色）、加葡萄糖分解抑制剂管（灰色） 。
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四、血液标本运送、保存与处理