血管检查ok ppt课件
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血管检查ppt课件
连续性 甲亢 动静脉瘘
19
周围血管征：
毛细血管搏动征
水冲脉
枪击音 杜氏杂音 （Ｄuroziez）
主动脉瓣关闭不全 甲亢
严重贫血
20
周围血管征定义：由于脉压差增大所致，主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功 能亢进、严重贫血等
方法： （1）枪击音（pistol shot sound)：在四肢动脉处常选股动脉，将听诊 器胸件轻放于股动脉表面，听到与心跳一致短促如同射枪的声音
于左、右心室之上，同时接受左、右心室血液输送全身，导致发绀。因肺动脉狭窄，肺循环进行
交换的血流量减少，更加重了发绀，但幼儿由于动脉导管尚未关闭，增加了肺循环血流量，发绀
可不明显或较轻，但随着动脉导管的关闭和漏斗部狭窄的逐渐加重，发绀日益明显，红细胞及血
红蛋白代偿性增多。
50
男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓 解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏 史，吸烟20余年，每天1包 查体：T36.8℃, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀， 浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/ 分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
23
毛细血管搏动
24
常见循环系统体征
;.
25
病理改变 舒张期
二尖瓣狭窄 开放受限
左房扩大
肺淤血 呼吸困难
肺循环压力升高
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周围血管征：
毛细血管搏动征
水冲脉
枪击音 杜氏杂音 （Ｄuroziez）
主动脉瓣关闭不全 甲亢
严重贫血
20
周围血管征定义：由于脉压差增大所致，主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功 能亢进、严重贫血等
方法： （1）枪击音（pistol shot sound)：在四肢动脉处常选股动脉，将听诊 器胸件轻放于股动脉表面，听到与心跳一致短促如同射枪的声音
于左、右心室之上，同时接受左、右心室血液输送全身，导致发绀。因肺动脉狭窄，肺循环进行
交换的血流量减少，更加重了发绀，但幼儿由于动脉导管尚未关闭，增加了肺循环血流量，发绀
可不明显或较轻，但随着动脉导管的关闭和漏斗部狭窄的逐渐加重，发绀日益明显，红细胞及血
红蛋白代偿性增多。
50
男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓 解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏 史，吸烟20余年，每天1包 查体：T36.8℃, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀， 浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/ 分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
23
毛细血管搏动
24
常见循环系统体征
;.
25
病理改变 舒张期
二尖瓣狭窄 开放受限
左房扩大
肺淤血 呼吸困难
肺循环压力升高
心脏血管检查(ppt)
二尖瓣狭窄
正常二尖瓣口面积约4.0-6.0 cm2 轻度狭窄：≤ 2.0 cm2 中度狭窄： ≤1.5 cm2 重度狭窄： ≤ 1.0 cm2
【血液动力学】 二狭 左室充盈受限
左房压力
肺毛细血管压力 肺静脉压力
肺动脉压力
右室后负荷
右室肥大
临床症状
呼吸困难 咳嗽 咯血 声音嘶哑、吞咽困难
舒张压(mmHg)
<80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 <90 <90
(三)血压变动的临床意义
1.高血压：﹥140/90mmHg ，原发、继发
2.低血压：﹤90/60mmHg ，休克、心梗、心脏压塞
(三)血压变动的临床意义
3.正常双上肢血压差 5-10mmHg 4.正常下肢血压高于上肢 20-40mmHg 5.脉压： 30-40mmHg ﹥40mmHg 甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉硬化 ﹤30mmHg 主动脉瓣狭窄、心包积液等
❖ 收缩压与舒张压之差为脉压
血压测量1
❖ 被测量者准备：安静 ❖ 体位：血压计应放在
心脏水平 坐位 卧位 站立位
血压测量2
❖ 合适的袖带 成人：宽13~15cm，长30~35cm
❖ 正确的绑缚袖带 松紧：一指为宜 肘横纹上2~3cm 听诊器的放置：肱动脉
血压测量3
❖ 充气和放气方法 动脉搏动消失后20~30mmHg
24小时<130/80mmHg 白昼<135/85mmHg 夜间<125/75mmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%
三、血管杂音
(一) 静脉杂音 颈静脉杂音、脐周或上腹部
(二)动脉杂音
❖ 多见于周围动脉、肺动脉和冠状动脉。
心脏及血管检查PPT课件
S4：在心室舒张晚期，心房振动产生，此音短而 弱，通常听不到，听到则为病理性。
心脏检查
（四）心音改变 包括强度、性质改变、心音分裂等三种
1、强度的改变 S1主要决定因素： 心室收缩力与收缩速率 心室充盈程度 瓣膜弹性及所处位置
心脏检查
S1增强 位置 二尖瓣狭窄：左室充盈减少，二尖瓣位置低垂，收缩 时间缩短，左室内压上升迅速，二尖瓣关闭振动较大。 力量 心室收缩力加强及心动过速 (运动、发热、甲亢)
如猫呼吸类似，称猫喘。
产生机制：
瓣膜口狭窄、关闭不全、异 常通道使血流产生漩涡，振动 心壁或血管壁传至胸壁所致。
震颤强弱与病变狭窄程度、 血流速度和压力阶差呈正比。
猫喘
心脏检查
心前区震常颤见的的临心前床区意震义颤
时期 部 位
收缩期 胸骨右缘第2肋间 胸骨左缘第2肋间 胸骨左缘第3—4肋间 心尖区
S1减弱 力量 心肌炎、心肌病、心肌梗死、心衰。 位置 二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全
S1强弱不定 见于房颤、早搏、 完全性房室传导阻滞 当完全性房室传导阻滞发生房室分离， 当心房和心室同时收缩时，产生 “大炮音” 音频\心肺听诊\完全性房室传导阻滞第一心音亢进.mp3
心脏检查
S2：强度主要取决于主动脉和肺动脉内压力， 半月瓣的完 整性和弹性。
2.腹部病变：大量腹水或腹腔内巨大肿瘤等使膈肌上 抬，致心脏呈横位，叩诊时心界扩大。
气胸
心脏检查
一、心脏瓣膜听诊区和听诊顺序
主动脉瓣区 三尖瓣区
肺动脉瓣区 主动脉瓣第 二听诊区 心尖区 （二尖瓣区）
听诊顺序
心尖部 听诊区
心尖部 脉瓣区
肺动脉瓣区 三尖瓣区。
主动脉瓣区 三尖瓣区。
心脏检查
（四）心音改变 包括强度、性质改变、心音分裂等三种
1、强度的改变 S1主要决定因素： 心室收缩力与收缩速率 心室充盈程度 瓣膜弹性及所处位置
心脏检查
S1增强 位置 二尖瓣狭窄：左室充盈减少，二尖瓣位置低垂，收缩 时间缩短，左室内压上升迅速，二尖瓣关闭振动较大。 力量 心室收缩力加强及心动过速 (运动、发热、甲亢)
如猫呼吸类似，称猫喘。
产生机制：
瓣膜口狭窄、关闭不全、异 常通道使血流产生漩涡，振动 心壁或血管壁传至胸壁所致。
震颤强弱与病变狭窄程度、 血流速度和压力阶差呈正比。
猫喘
心脏检查
心前区震常颤见的的临心前床区意震义颤
时期 部 位
收缩期 胸骨右缘第2肋间 胸骨左缘第2肋间 胸骨左缘第3—4肋间 心尖区
S1减弱 力量 心肌炎、心肌病、心肌梗死、心衰。 位置 二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全
S1强弱不定 见于房颤、早搏、 完全性房室传导阻滞 当完全性房室传导阻滞发生房室分离， 当心房和心室同时收缩时，产生 “大炮音” 音频\心肺听诊\完全性房室传导阻滞第一心音亢进.mp3
心脏检查
S2：强度主要取决于主动脉和肺动脉内压力， 半月瓣的完 整性和弹性。
2.腹部病变：大量腹水或腹腔内巨大肿瘤等使膈肌上 抬，致心脏呈横位，叩诊时心界扩大。
气胸
心脏检查
一、心脏瓣膜听诊区和听诊顺序
主动脉瓣区 三尖瓣区
肺动脉瓣区 主动脉瓣第 二听诊区 心尖区 （二尖瓣区）
听诊顺序
心尖部 听诊区
心尖部 脉瓣区
肺动脉瓣区 三尖瓣区。
主动脉瓣区 三尖瓣区。
2型血管紧张素II受体(AT2)的研究进展(ok)
15 Company Logo
2、AT2 受体的分布
实际上，很多实验结果表明， 实际上，很多实验结果表明，在病变的 心肌中， 的比例呈上升趋势。 心肌中，AT2/AT1的比例呈上升趋势。通过 免疫自显影发现： 免疫自显影发现： 在肥厚的心肌中AT ①在肥厚的心肌中 2受体主要存在于 变性的成纤维细胞上； 变性的成纤维细胞上； 在没有病变的心肌中， ②在没有病变的心肌中，AT2受体主要 存在于心肌细胞上。 存在于心肌细胞上。
14 Company Logo
2、AT2 受体的分布
尽管在成年动物心脏中AT 受体占少数， 尽管在成年动物心脏中 2受体占少数， 但是AT 但是 2受体在人类心脏中却起着重要的作 用。 在非梗死和肥厚的心肌上存在着相当数 量的AT 受体，非心衰的人类心脏中AT 量的 2受体，非心衰的人类心脏中 1/AT2 都相差不多。 都相差不多。 心功能下降时AT 受体也呈下降趋势。 心功能下降时 1受体也呈下降趋势。而 AT2受体数目可能上升或者下降，也可能不 受体数目可能上升或者下降， 变。
7 Company Logo
2、AT2 受体的分布 在心血管系统的分布： AT2 在心血管系统的分布：
2.1 肾脏 AT2受体分布的程度和位置与检测手段 有关，但是AT 有关，但是 2受体在成年动物肾脏中分布 已经是不争的事实。 已经是不争的事实。Cao等人研究发现 2受 等人研究发现AT 体mRNA和蛋白主要分布在肾小管和肾血管 和蛋白主要分布在肾小管和肾血管 部分。 部分。Ozono等人发现在胚胎的肾脏中，有 等人发现在胚胎的肾脏中， 相当多的AT 受体表达。 相当多的 2受体表达。
11 Company Logo
2、AT2 受体的分布
AT1受体的数目是相对恒定的，而AT2受体 受体的数目是相对恒定的， 的数目并不是一成不变的。 的数目并不是一成不变的。各种病理变化都会 影响AT 受体的数目。 影响 2受体的数目。在受伤皮肤的治疗过程 受体的数目会上调。 中，AT2受体的数目会上调。大鼠颈动脉球囊 损伤会导致管壁内的AT 受体mRNA增多。 增多。 损伤会导致管壁内的 2受体 增多
2、AT2 受体的分布
实际上，很多实验结果表明， 实际上，很多实验结果表明，在病变的 心肌中， 的比例呈上升趋势。 心肌中，AT2/AT1的比例呈上升趋势。通过 免疫自显影发现： 免疫自显影发现： 在肥厚的心肌中AT ①在肥厚的心肌中 2受体主要存在于 变性的成纤维细胞上； 变性的成纤维细胞上； 在没有病变的心肌中， ②在没有病变的心肌中，AT2受体主要 存在于心肌细胞上。 存在于心肌细胞上。
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2、AT2 受体的分布
尽管在成年动物心脏中AT 受体占少数， 尽管在成年动物心脏中 2受体占少数， 但是AT 但是 2受体在人类心脏中却起着重要的作 用。 在非梗死和肥厚的心肌上存在着相当数 量的AT 受体，非心衰的人类心脏中AT 量的 2受体，非心衰的人类心脏中 1/AT2 都相差不多。 都相差不多。 心功能下降时AT 受体也呈下降趋势。 心功能下降时 1受体也呈下降趋势。而 AT2受体数目可能上升或者下降，也可能不 受体数目可能上升或者下降， 变。
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2、AT2 受体的分布 在心血管系统的分布： AT2 在心血管系统的分布：
2.1 肾脏 AT2受体分布的程度和位置与检测手段 有关，但是AT 有关，但是 2受体在成年动物肾脏中分布 已经是不争的事实。 已经是不争的事实。Cao等人研究发现 2受 等人研究发现AT 体mRNA和蛋白主要分布在肾小管和肾血管 和蛋白主要分布在肾小管和肾血管 部分。 部分。Ozono等人发现在胚胎的肾脏中，有 等人发现在胚胎的肾脏中， 相当多的AT 受体表达。 相当多的 2受体表达。
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2、AT2 受体的分布
AT1受体的数目是相对恒定的，而AT2受体 受体的数目是相对恒定的， 的数目并不是一成不变的。 的数目并不是一成不变的。各种病理变化都会 影响AT 受体的数目。 影响 2受体的数目。在受伤皮肤的治疗过程 受体的数目会上调。 中，AT2受体的数目会上调。大鼠颈动脉球囊 损伤会导致管壁内的AT 受体mRNA增多。 增多。 损伤会导致管壁内的 2受体 增多
血管检查ppt课件
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脉波
4）奇脉
特点：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，系 左室搏血量减少所致
机制：
● 心脏压塞和心包缩窄致使吸气时回心血量减少
● 肺血管扩张，肺静脉回心血量减少
● 左室排血减少，脉搏减弱、血压下降
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20
脉波
4) 奇脉 (Paradoxical pulse)
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21
脉波
24
血压
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25
血压测量法
1）测量血压的环境应安静、温度适当。测量前 至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮 浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情 绪激动或疼痛。
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26
血压测量法
2）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉 放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤 压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。
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27
血压测量法
3）将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘 应在肘弯上 2-3cm 。将听诊器探头置于肱动 脉搏动处
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28
血压测量法
4）戴好听诊器，将听诊器头紧贴肘窝内侧肱动 脉处。另一手关闭气门上螺旋帽，握住输气球 向袖带内打气至肱动脉搏动音消失再升高３０ 毫米汞柱，然后慢慢放开气门。
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30
血压测量法
6）应重复测2次，每次相隔1-2分钟。取2次读数 的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张 压读数相差大于5mmHg，应再隔1-2分钟，测第 3次，然后取3次读数的平均值。
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31
血压测量法
7）合适的袖带，袖带气囊至少应包裹 80% 上臂。大多数人的臂围 25-35cm ，应使用长 35cm 、宽 12-13cm 规格气囊的袖带；肥胖者 或臂围大者应使用大规格袖带；儿童使用小规 格袖带。
血管检查及常见病 PPT课件
➢ 低血压(hypotension)：低于90/60mmHg。 持续的低血压，见于严重疾病如休克、 AMI等；体质原因，一贯血压偏低，一 般无症状。
直立性低血压：平卧5分钟以上后站立3 分钟，收缩压下降>20mmHg以上，为~, 常伴头晕、晕厥和脉搏增快，。
两上肢血压差别显著
➢ 两上肢血压差5-10mmHg为正常。 ➢ 相差>10 mmHg为异常。 ➢ 见于：多发性大动脉炎、 先天性动脉畸形。
➢ 直接测量法： 心导管，测压系统；主动脉内血
压；准确、实时，有创。 ➢ 间接测量法：
袖带加压法。血压计：汞柱式、 弹簧式、电子血压计。间单易行，易 受多种因素影响。
测量上肢血压
半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱， 安静休息5分钟以上。仰卧位或坐位， 上肢裸露、伸开、外展450，肘部、血 压计与心脏在同一水平，气袖缚于上 臂，中部对准肱动脉，松紧容一指， 下缘在肘横纹上2~3厘米。将汞柱开关 打开，凸面水平在零位。听诊器体件 置于肱A搏动处，轻压。
臂太粗或测大腿血压，用标准气袖测值 偏高，反之，结果会偏低。成人用气袖 宽度为12-14cm。
血压变动的临床意义
➢ 高血压(hypertention)：血压高于正常 标准即为高血压。~是动脉粥样硬化、心 力衰竭的危险因素。
✓ 原发性高血压：原因不明者称为~，或者 高血压病。占绝大多数。
✓ 继发性高血压（症状性高血压）：约5%， 继发于其他疾病，如慢性肾炎、肾动脉狭 窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中 毒症等。
紧张度与动脉壁状态
➢ 与动脉硬化程度有关。 ➢ 依按压桡动脉所施压力及感知的血管
壁弹性估计。 ➢ 正常人：光滑、柔软、有弹性，压迫
近心端时，远端动脉搏动不能触及。 ➢ 动脉硬化：严重时，弹性消失，呈条
诊断学血管检查 ppt课件
舒张压 ( diastolic blood pressure DBP ) ----心室舒张时，主动脉内压力下降，
在舒张末期达到的最低值
脉压 ( pulse pressure ) ----收缩压与舒张压的差值
平均动脉压(mean arterial pressure MAP)----舒张压加 1/3 脉压
血压
（blood pressure BP）
血压是指血液对血管壁产生的侧压力， 临床上血压通常是指体循环的动脉血压。
血压的高低与心搏出量、血容量、血管阻力 等因素有关。
收缩压 ( systolic blood pressure SBP )----心室收缩时，主动脉内压力急剧增高，
在收缩中期达到的最高值
脉律
1、脉律是脉搏跳动的节律。 2、正常人脉律是规则。 3、脉律反映心脏搏动的节律。
心律失常致脉律不规则如： ① 房颤时脉律绝对不规则 ② 二联脉、三联脉 ③ 脱落脉
强弱
1、 影响因素 ① 心搏出量 ② 脉压 ③ 外周血管阻力
2、 表现形式 脉搏增强（振幅大） ----- 洪大脉 心搏出量增多、外周血管阻力降低 脉压增大 见于高热、贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全等 脉搏减弱（振幅小）----细小脉 心搏出量减少、外周血管阻力增大 脉压减小 见于心力衰竭、休克、主动脉瓣狭窄等
支（重搏波）三部分组成。
3、 常见异常脉波：水冲脉、交替脉、奇脉等。
1、水冲脉 脉搏骤起骤落。见于甲亢、贫血 、主动脉瓣关闭 不全、先心病动脉导管未闭。
2、交替脉 脉搏强弱交替。见于多种原因的心力衰竭。
3、奇脉
吸气时脉搏明显减弱或消失。见于缩窄性心包炎、
心包积液。
4、 无脉
脉搏消失。见于严重休克、多发性大动脉炎。
在舒张末期达到的最低值
脉压 ( pulse pressure ) ----收缩压与舒张压的差值
平均动脉压(mean arterial pressure MAP)----舒张压加 1/3 脉压
血压
（blood pressure BP）
血压是指血液对血管壁产生的侧压力， 临床上血压通常是指体循环的动脉血压。
血压的高低与心搏出量、血容量、血管阻力 等因素有关。
收缩压 ( systolic blood pressure SBP )----心室收缩时，主动脉内压力急剧增高，
在收缩中期达到的最高值
脉律
1、脉律是脉搏跳动的节律。 2、正常人脉律是规则。 3、脉律反映心脏搏动的节律。
心律失常致脉律不规则如： ① 房颤时脉律绝对不规则 ② 二联脉、三联脉 ③ 脱落脉
强弱
1、 影响因素 ① 心搏出量 ② 脉压 ③ 外周血管阻力
2、 表现形式 脉搏增强（振幅大） ----- 洪大脉 心搏出量增多、外周血管阻力降低 脉压增大 见于高热、贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全等 脉搏减弱（振幅小）----细小脉 心搏出量减少、外周血管阻力增大 脉压减小 见于心力衰竭、休克、主动脉瓣狭窄等
支（重搏波）三部分组成。
3、 常见异常脉波：水冲脉、交替脉、奇脉等。
1、水冲脉 脉搏骤起骤落。见于甲亢、贫血 、主动脉瓣关闭 不全、先心病动脉导管未闭。
2、交替脉 脉搏强弱交替。见于多种原因的心力衰竭。
3、奇脉
吸气时脉搏明显减弱或消失。见于缩窄性心包炎、
心包积液。
4、 无脉
脉搏消失。见于严重休克、多发性大动脉炎。
血管检查.ppt
2020/10/8
8
七、无脉
● 严重休克 ● 多发性大动脉炎
2020/10/8
9
血压(blood pressure，BP)
动脉血压或体循环血压，是重要的生命体征 （一）测量方法 1.直接测量法：有创检测，精确少用 2.间接测量法：血压计袖带加压法，简便
易行
2020/10/8
10
2020/10/8
● 脉压=收缩压－舒张压
2020/10/8
16
（二）血压标准 类别 收缩压mmHg 舒张压mmHg
●理想血压 < 120 and <80 ●正常血压 < 130 and <85 ●正常高值 130-139 and 85-89
2020/10/8
17
类别
收缩压mmHg 舒张压mmHg
●1级高血压
140-159 or 90-99
血管检查
● 脉搏 ● 血压 ● 血管杂音 ● 周围血管征
2020/10/8
1
脉搏(pulse)
● 方法：触诊 、脉搏计 ● 部位：桡动脉、肱动脉、股动脉、
足背动脉
2020/10/8
2
一、脉率
● 随年龄、性别、活动和情绪而变动 ● 正常脉率一般为60~100次/分，平均
72次/ 分
● 房颤时脉率<心率
2020/10/8
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症状：劳力性呼吸困难。 体征：视：二尖瓣面容，心尖搏动正常或
向左移。 触：心尖部可及震颤。2020/10/833
叩：梨形心。 听：心尖区较局限的隆隆样舒张中晚
期杂音，呈先递减后递增，左侧 卧位清晰。
2020/10/8
34
二、二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency)
健康评估----血管检查PPT课件
14
脉搏波形
.交替脉 节律规则而强弱交替出现的脉搏， 是左心衰竭的重要体征
可见于高血压性心脏病、 急性心肌梗死和主动脉 关闭不全的病人
15
脉搏波形
奇脉 吸气时脉搏显著减弱或消失的现象 见 于心包积液和缩窄性心包炎的患者
16
脉搏波形
发生奇脉的原因 当有心包积液或缩窄性心 包炎时，吸气时由于右心舒张受限，回心血 量减少，继而使右心排出量减少，肺静脉的 血液流入左心房的血量也随之减少，因而左 心室排血量也减少，形成吸气时脉搏减弱或 消失。
高血压>140/90mmhg 低血压<90/60mmhg 双上肢血压差别显著（>10mmhg) 上下肢的血压差异常（正常20--40mmhg） 脉压改变 增大>40mmhg
减小<30mmhg
25
血压变动的临床意义
高血压:>140/90mmhg，原发、继发 低血压：<90/60Mmhg，分生理性和病理性
位、定体位、定血压计 发现血压听不清或异常时，应重新测量，重测时 ，
待水银柱降至0点，稍等片刻后在测量，必要时做 双侧对照 注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、 测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量 血压的准确性
23
血压的标准—正常成人血压水平的分类和定义
24
血压的异常
正常人的动脉壁光滑、柔软有一定的弹性 动脉硬化的患者动脉壁弹性消失，呈条索状
11
脉搏—强弱
与心排出量、脉压、和周围血管阻力的大小 有关
洪脉 心排出量增加，脉压增大，周围血管阻 力减低时，脉搏有力而振幅大，称为洪脉常 见于高热、甲亢、主动脉关闭不全等
细脉 脉搏减弱 见于心力衰竭、休克、主动 脉瓣狭窄等
脉搏波形
.交替脉 节律规则而强弱交替出现的脉搏， 是左心衰竭的重要体征
可见于高血压性心脏病、 急性心肌梗死和主动脉 关闭不全的病人
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脉搏波形
奇脉 吸气时脉搏显著减弱或消失的现象 见 于心包积液和缩窄性心包炎的患者
16
脉搏波形
发生奇脉的原因 当有心包积液或缩窄性心 包炎时，吸气时由于右心舒张受限，回心血 量减少，继而使右心排出量减少，肺静脉的 血液流入左心房的血量也随之减少，因而左 心室排血量也减少，形成吸气时脉搏减弱或 消失。
高血压>140/90mmhg 低血压<90/60mmhg 双上肢血压差别显著（>10mmhg) 上下肢的血压差异常（正常20--40mmhg） 脉压改变 增大>40mmhg
减小<30mmhg
25
血压变动的临床意义
高血压:>140/90mmhg，原发、继发 低血压：<90/60Mmhg，分生理性和病理性
位、定体位、定血压计 发现血压听不清或异常时，应重新测量，重测时 ，
待水银柱降至0点，稍等片刻后在测量，必要时做 双侧对照 注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、 测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量 血压的准确性
23
血压的标准—正常成人血压水平的分类和定义
24
血压的异常
正常人的动脉壁光滑、柔软有一定的弹性 动脉硬化的患者动脉壁弹性消失，呈条索状
11
脉搏—强弱
与心排出量、脉压、和周围血管阻力的大小 有关
洪脉 心排出量增加，脉压增大，周围血管阻 力减低时，脉搏有力而振幅大，称为洪脉常 见于高热、甲亢、主动脉关闭不全等
细脉 脉搏减弱 见于心力衰竭、休克、主动 脉瓣狭窄等
健康评估体格检查之血管检查课件
教师：
联系：
1.水冲脉（water-hammer-pulse）
●检查者用手紧握受检者手腕掌面桡动脉处，将受检者前臂高举过头， 感受桡动脉的搏动。若感知脉搏骤起骤降，急促而有力，如潮水冲涌， 即为水冲脉。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重 贫血等，因脉压增大所致。
2.交替脉（pulse-alternans）
5.脉压增大或减小
●脉压大于40mmHg为脉压增大，多见于甲状腺功能亢进症、主动脉 瓣关闭不全、严重贫血和主动脉硬化等。脉压小于30mmHg为脉压 减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心 包炎等。
周围血管征
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
2.杜柔双重杂音
●将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，在收缩期与舒张期可听到连 续性的吹风样杂音，称杜柔双重杂音（Duroziez-murmur）。
3.毛细血管搏动征
●用手指轻压指甲末端，或以清洁的玻片轻压口唇黏膜，若受压部分边 缘有红、白交替的节律性微血管搏动现象，称毛细血管搏动征。水冲 脉、枪击音、杜柔双重杂音和毛细血管搏动征等阳性体征，统称为周 围血管征阳性。主要见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲 状腺功能亢进症、严重贫血等。
1.高血压（hypertension）
●血压高于正常标准称为高血压。高血压原因不明者称为原发性高血压， 临床所见的高血压大多为原发性。高血压也可为某些疾病的临床表现 之一，称为继发性高血压，多见于慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞 瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症和妊娠中毒症等。
2.低血压（hypotension）
《棘球蚴病ok》PPT课件
（一）细粒细粒棘球绦虫形态
成虫
•小型绦虫 •长约2-7mm •结构特征
虫卵
精选ppt课件
3
细粒棘球蚴形态
棘球蚴（包虫）
• 圆形囊状体 • 形状依寄生部位 •结 构
• 母囊 • 子囊 • 孙囊
棘球蚴（hydatid cyst)
精选ppt课件
4
细粒棘球绦虫生活史
精选ppt课件
14
草原牧场上的牧民、犬、羊
狗小肠壁上寄生的成虫
虫卵特征
精选ppt课件
17
包虫囊内子囊
精选ppt课件
19
棘球蚴囊内原头蚴
精选ppt课件
21
精选ppt课件
22
精选ppt课件
23
腹腔包虫手术前后
精选ppt课件
24
肝包虫和眼包虫病人
腹腔多发包虫病
包虫病人皮肤试验（Casoni test）
精选ppt课件
9
包虫病的流行病学
地理分布
流行特征及因素
• 终宿主与中间宿主的存在 • 感染来源
• 犬源于食入含棘球蚴的动物内脏 • 羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵 • 人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛
的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动 物屠宰业工人等人员感染率较高
精选ppt课件
❖ 成虫寄生于终宿主犬、狼等肉食动物小肠内。 ❖ 棘球蚴寄生于中间宿主羊、牛、骆驼、猪、马等各
种家畜、啮齿类及多种野生动物与人的肝、肺、脾
及其它各种器官。
孕节 成虫 （卵）
牛、羊、人等吃入 六钩蚴
肉食兽小肠
４０～５０天
肠壁→血循→肝肺等处 棘球蚴
６～1２个月
精选ppt课件
成虫
•小型绦虫 •长约2-7mm •结构特征
虫卵
精选ppt课件
3
细粒棘球蚴形态
棘球蚴（包虫）
• 圆形囊状体 • 形状依寄生部位 •结 构
• 母囊 • 子囊 • 孙囊
棘球蚴（hydatid cyst)
精选ppt课件
4
细粒棘球绦虫生活史
精选ppt课件
14
草原牧场上的牧民、犬、羊
狗小肠壁上寄生的成虫
虫卵特征
精选ppt课件
17
包虫囊内子囊
精选ppt课件
19
棘球蚴囊内原头蚴
精选ppt课件
21
精选ppt课件
22
精选ppt课件
23
腹腔包虫手术前后
精选ppt课件
24
肝包虫和眼包虫病人
腹腔多发包虫病
包虫病人皮肤试验（Casoni test）
精选ppt课件
9
包虫病的流行病学
地理分布
流行特征及因素
• 终宿主与中间宿主的存在 • 感染来源
• 犬源于食入含棘球蚴的动物内脏 • 羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵 • 人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛
的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动 物屠宰业工人等人员感染率较高
精选ppt课件
❖ 成虫寄生于终宿主犬、狼等肉食动物小肠内。 ❖ 棘球蚴寄生于中间宿主羊、牛、骆驼、猪、马等各
种家畜、啮齿类及多种野生动物与人的肝、肺、脾
及其它各种器官。
孕节 成虫 （卵）
牛、羊、人等吃入 六钩蚴
肉食兽小肠
４０～５０天
肠壁→血循→肝肺等处 棘球蚴
６～1２个月
精选ppt课件
血管检查(体格检查)-诊断学精品课件
避免剧烈运动。
检查中的注意事项
01
02
03
保持安静
在检查过程中，患者应保 持安静，不要随意移动身 体，以免影响检查结果。
配合医生指令
患者应按照医生的指令进 行相应的动作或屏气，以 确保检查结果的准确性。
注意观察
在检查过程中，患者应注 意观察自身是否有不适症 状，如疼痛、呼吸困难等 ，并及时告知医生。
要点二
血管狭窄的原因
血管狭窄的原因有多种，包括动脉粥 样硬化、血栓形成、炎症、先天性发 育异常等。了解病因对于制定治疗方 案非常重要。
要点三
血管狭窄的治疗
治疗方法取决于狭窄的程度和病因。 轻度狭窄可通过药物治疗和生活方式 调整来控制病情发展；中重度狭窄可 能需要介入治疗或手术治疗。
血管阻塞的诊断
血管阻塞的诊断
血管瘤的原因
血管瘤的原因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境污染等因素有关。了解病因对于 制定治疗方案非常重要。
血管瘤的治疗
治疗方法取决于血管瘤的大小、位置和症状。较小且无症状的血管瘤可定期观察；较大或 症状明显的血管瘤可通过手术切除、激光治疗或药物治疗等方法进行治疗。
04
血管检查的进一步评估
血管影像学检查
血管分为动脉、静脉和毛细血管三种类 型，每种类型都有其特定的结构和功能
。
动脉负责将氧气和营养物质从心脏输送 到全身，静脉负责将血液和废物返回心 脏，毛细血管是连接动脉和静脉的微小 血管，负责血液和组织之间的物质交换
。
血管检查的重要性和目的
血管检查是体格检查的重 要组成部分，对于早期发 现和预防血管疾病具有重 要意义。
超声检查
通过超声波技术对血管进行检查，可以清 晰地显示血管的结构和血流状况。
检查中的注意事项
01
02
03
保持安静
在检查过程中，患者应保 持安静，不要随意移动身 体，以免影响检查结果。
配合医生指令
患者应按照医生的指令进 行相应的动作或屏气，以 确保检查结果的准确性。
注意观察
在检查过程中，患者应注 意观察自身是否有不适症 状，如疼痛、呼吸困难等 ，并及时告知医生。
要点二
血管狭窄的原因
血管狭窄的原因有多种，包括动脉粥 样硬化、血栓形成、炎症、先天性发 育异常等。了解病因对于制定治疗方 案非常重要。
要点三
血管狭窄的治疗
治疗方法取决于狭窄的程度和病因。 轻度狭窄可通过药物治疗和生活方式 调整来控制病情发展；中重度狭窄可 能需要介入治疗或手术治疗。
血管阻塞的诊断
血管阻塞的诊断
血管瘤的原因
血管瘤的原因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境污染等因素有关。了解病因对于 制定治疗方案非常重要。
血管瘤的治疗
治疗方法取决于血管瘤的大小、位置和症状。较小且无症状的血管瘤可定期观察；较大或 症状明显的血管瘤可通过手术切除、激光治疗或药物治疗等方法进行治疗。
04
血管检查的进一步评估
血管影像学检查
血管分为动脉、静脉和毛细血管三种类 型，每种类型都有其特定的结构和功能
。
动脉负责将氧气和营养物质从心脏输送 到全身，静脉负责将血液和废物返回心 脏，毛细血管是连接动脉和静脉的微小 血管，负责血液和组织之间的物质交换
。
血管检查的重要性和目的
血管检查是体格检查的重 要组成部分，对于早期发 现和预防血管疾病具有重 要意义。
超声检查
通过超声波技术对血管进行检查，可以清 晰地显示血管的结构和血流状况。
血管检查PPT
交替脉（pulsus alterans）
◆ 定义：节律规则而强弱交替的脉搏。 一般认为是左室收缩力强弱交替所致。
◆ 意义：是左室衰竭的重要体征。见
于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动 脉瓣关闭不全。
奇脉（paradoxical pulse）
◆ 定义：吸气时脉搏明显减弱或消失。
吸气
◆ 机理：心包缩窄 --------- 回心血量 ---右心排入肺循环的血量 ----- 肺静脉回流入 左心房血量 ------ 左室排血 ----- 脉搏 。
系颈静脉血液快速回流入口径较宽 的上腔静脉所致。
㈡ 动脉杂音（arterial murmur)
多见于周围动脉等。
甲状腺功能亢进症：甲状腺侧叶的连续性杂 音，提示局部血流丰富；
肾动脉狭窄：在上腹部或腰背部闻到收缩期 杂音；
外周动静脉瘘：相应部位出现连续性杂音。
㈢ 周围血管征
（peripherial vascular signs) 见于脉压增大时，如主动脉瓣重度关闭不 全 、甲亢、严重贫血等。
血管 检 查
Vascular exam
周围血管检查：
脉搏 血压
血管杂音 周围血管征
一、脉 搏（Pulse ）
•可选择浅表的动脉 桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉、足背动脉
•方法： 主要用触诊； 检查者手指并拢，以示指、中指、环指指腹平
放于桡动脉手腕处，仔细感觉脉搏搏动情况。 注意： 两侧脉搏对比。
动态血压监测 适应症: 单纯性诊所高血压（白大衣高血压） 隐蔽性高血压 顽固难治性高血压 发作性高血压或低血压 降压治疗效果差者
动态血压监测作为常规血压的补充手段.
三、血管杂音及周围血管征
㈠ 静脉杂音（venous murmur) 颈静
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超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏 见于：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲
亢、严重贫血
血管检查ok
波形（二）
3.交替脉：节律正常而强弱交替出现的脉搏（见图e） 产生机理：交替脉系左室收缩力强弱交替的结果。 意义：早期识别左室衰竭敏感、重要的体征。见
于：高血压心脏病、急性心肌梗塞、主动脉瓣关 闭不全等
盈更为明显为肝颈静脉回流征阳性 3.临床意义：见于右心功能不全、渗出性及
缩窄性心包炎病人。
血管检查ok
脉搏
检测方法：主要方法为触诊，其次脉搏计描记波 形、床边监护仪。
检测血管：浅表的动脉，常用桡动脉，其他颞动 脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、 足背动脉
触诊方法：检查者手指并拢，以示指、中指和环 指指腹平放于桡动脉近手腕处，仔细感觉脉搏搏 动情况。
动脉杂音： 甲亢、动静脉瘘—连续性杂音 多发性动脉炎—SM 肾动脉狭窄—上腹部吹风样SM 腹主动脉狭窄—腹部SM
血管检查ok
听诊
枪击音： 又称射枪音，用听诊器在股动脉或肱动脉处听
到的一种短促如同枪击的声音，呈“嗒－－，嗒 －－”声。 杜氏（Duroziez）双重杂音：
将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力时听到 收缩期和舒张期均出现的吹风样杂音，不连续。
血管检查ok
血压检查
动脉血压简称血压 （Blood Pressure,BP）
血管检查ok
血压的测量方法
直接测量法：将特制导管经皮穿刺置于主动脉内， 通过换能器读取数据
间接测量法：即袖带加压法 血压计：成人标准气袖宽约12cm，手擘过于粗大
或测大腿血压气袖增宽至20cm，儿童气袖宽9cm。
血管检查ok
血管检查ok
5.收缩压的确定：缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢 下降，按Korotkoff分期法，听到第一声响的 汞柱数值为收缩压（第一期）；
6.舒张压的确定：最终声响变低或消失时的汞柱 数值为舒张压。
7.记录：收缩压/舒张压 mmHg 如126/88mmHg。 8.脉压差=收缩压-舒张压 9.平均动脉压=舒张压+1/3脉压。
第六节
血管检查
血管检查ok
视诊
手背浅静脉充盈情况
右心衰竭、渗出性心包炎
毛细血管搏动征
用手指轻压病人手指甲床末端或用玻片 轻压病人口唇粘膜，看到红白交替，有节律性 的微血管搏动现象。
血管检查ok
视诊
肝 - 颈静脉回流征 1.检查方法：半卧位。用右手掌按压受检者
右上腹肝区30～60秒，观察颈外静脉充盈。 2.结果判断：有颈静脉明显扩张或颈静脉充
脉搏强弱的明显变化。
血管检查ok
心包积液、缩窄性心包炎 时，吸气时因胸腔负压增加， 肺循环容量必然有所增加，但 由于心室舒张受限，充盈减少， 体静脉回流不能相应增加，从 右室排入肺循环血量减少，从 肺静脉流入左室的血量减少， 左室搏出量下降，脉搏减弱。 呼气时胸腔内负压下降，从肺 静脉流入左室的血量又更增加， 脉搏再次出现。
间接测量方法及步骤
1.安静环境休息5～10分钟, 采取仰卧位或坐位， 右上肢裸露并伸直轻度外展35°～40°，肱动脉、 血压计O刻度与右心房同一水平；
2.将袖带的气囊部分对准肱动脉, 缚于上臂，袖带 下缘距肘弯横纹上约2-3cm；
3.听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（不能压在袖带下 面）；
4.向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消 失，再将汞柱升高20--30mmHg；
血管检查ok
血压标准
理想血压
＜ 120/80mmHg
正常高值
120～139/80～ 89
1级高血压
140～159/90～ 99
亚组：临界高血压 140～149/90～ 94
2级高血压
160～179/100～109
3极单纯收缩期高血压 ≥180/110
单纯收缩期高血压 ≥140
＜90
亚组：临界收缩期高血压 140～149 ＜90
检查者以食指、中指、环指置于桡动脉上， 以近端手指按压桡动脉，逐渐施压阻断动脉搏 动，此时所施的压力，即为脉搏的紧张度
血管检查ok
强弱
决定于心输出量、脉压和周围血管阻力大 小
洪脉或跳脉：见于高热、甲亢、主动脉瓣 关闭不全
细脉或丝脉：见于心衰、主动脉瓣狭窄、 休克
血管检查ok
波形（一）
1.正常脉搏：见图a 2.水冲脉：脉搏骤起骤落,有如潮水冲涌（见图b） 检查方法：握紧患者手、腕掌面，将其前擘高举
血管检查ok
血压测量方法
血管检查ok
血压变动的临床意义
高血压： 至少3次非同日血压值收缩压≥140mmhg血管检查okFra bibliotek波形（三）
4.奇脉：又称吸停脉。 特点：吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气终止
时变强（见图f）。 产生机理：在某些病理情况下，呼气时左室排血
量减少所致。 临床意义：常见于大量心包积液和缩窄性心包炎，
是心脏压塞的重要体征之一
血管检查ok
正常人吸气时，胸腔 负压增加，肺循环血容量 增多，而体循环血液向右 心的灌注也相应增多，因 此，从肺静脉流入左室的 血量较呼气时虽然略有减 少，致使左室的搏出量也 稍减少，但这种改变甚微， 不致于引起吸气、呼气时
检查内容：频率、节律、紧张度、强弱及波形 注意：两侧对比、上肢与下肢对比
血管检查ok
频率
正常成人：60-100次/分，平均72次/分，儿童较快，90 次/分，婴幼儿达130次/分，老年人较慢，50-60次/分
影响因素：年龄、性别、体力活动、精神情绪 增快：发热，贫血，疼痛，甲亢，心衰、休克、心肌炎 减慢：颅高压，阻塞性黄疸，病窦，Ⅱ°以上房室传导
阻滞，甲低，服某些药物（地高辛、利血平，心得安等）
血管检查ok
节律
是心搏节律的反应 正常人：规整或稍有不整（吸气时增快，呼
气时减慢—窦律不齐） 病理：心律失常，如房颤、早搏、II°AVB 脉搏短绌：见于房颤、频发早搏 脱落脉：见于II°AVB
血管检查ok
紧张度
与血压高低（主要是收缩压）有关 检查方法：
血管检查ok
波形（四）
5.迟脉：见图c。见于：主动脉瓣狭窄 6.重搏脉：见图d。见于：伤寒、长期发热 7.脉搏消失：见于严重休克、多发性大动脉炎
血管检查ok
各种脉搏波形
血管检查ok
听诊
静脉杂音：儿童右锁骨上窝听到连续性的“翁鸣 声”，属生理性的，门脉高压时，在曲张的静脉上 可听到连续性的“营营”声。
亢、严重贫血
血管检查ok
波形（二）
3.交替脉：节律正常而强弱交替出现的脉搏（见图e） 产生机理：交替脉系左室收缩力强弱交替的结果。 意义：早期识别左室衰竭敏感、重要的体征。见
于：高血压心脏病、急性心肌梗塞、主动脉瓣关 闭不全等
盈更为明显为肝颈静脉回流征阳性 3.临床意义：见于右心功能不全、渗出性及
缩窄性心包炎病人。
血管检查ok
脉搏
检测方法：主要方法为触诊，其次脉搏计描记波 形、床边监护仪。
检测血管：浅表的动脉，常用桡动脉，其他颞动 脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、 足背动脉
触诊方法：检查者手指并拢，以示指、中指和环 指指腹平放于桡动脉近手腕处，仔细感觉脉搏搏 动情况。
动脉杂音： 甲亢、动静脉瘘—连续性杂音 多发性动脉炎—SM 肾动脉狭窄—上腹部吹风样SM 腹主动脉狭窄—腹部SM
血管检查ok
听诊
枪击音： 又称射枪音，用听诊器在股动脉或肱动脉处听
到的一种短促如同枪击的声音，呈“嗒－－，嗒 －－”声。 杜氏（Duroziez）双重杂音：
将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力时听到 收缩期和舒张期均出现的吹风样杂音，不连续。
血管检查ok
血压检查
动脉血压简称血压 （Blood Pressure,BP）
血管检查ok
血压的测量方法
直接测量法：将特制导管经皮穿刺置于主动脉内， 通过换能器读取数据
间接测量法：即袖带加压法 血压计：成人标准气袖宽约12cm，手擘过于粗大
或测大腿血压气袖增宽至20cm，儿童气袖宽9cm。
血管检查ok
血管检查ok
5.收缩压的确定：缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢 下降，按Korotkoff分期法，听到第一声响的 汞柱数值为收缩压（第一期）；
6.舒张压的确定：最终声响变低或消失时的汞柱 数值为舒张压。
7.记录：收缩压/舒张压 mmHg 如126/88mmHg。 8.脉压差=收缩压-舒张压 9.平均动脉压=舒张压+1/3脉压。
第六节
血管检查
血管检查ok
视诊
手背浅静脉充盈情况
右心衰竭、渗出性心包炎
毛细血管搏动征
用手指轻压病人手指甲床末端或用玻片 轻压病人口唇粘膜，看到红白交替，有节律性 的微血管搏动现象。
血管检查ok
视诊
肝 - 颈静脉回流征 1.检查方法：半卧位。用右手掌按压受检者
右上腹肝区30～60秒，观察颈外静脉充盈。 2.结果判断：有颈静脉明显扩张或颈静脉充
脉搏强弱的明显变化。
血管检查ok
心包积液、缩窄性心包炎 时，吸气时因胸腔负压增加， 肺循环容量必然有所增加，但 由于心室舒张受限，充盈减少， 体静脉回流不能相应增加，从 右室排入肺循环血量减少，从 肺静脉流入左室的血量减少， 左室搏出量下降，脉搏减弱。 呼气时胸腔内负压下降，从肺 静脉流入左室的血量又更增加， 脉搏再次出现。
间接测量方法及步骤
1.安静环境休息5～10分钟, 采取仰卧位或坐位， 右上肢裸露并伸直轻度外展35°～40°，肱动脉、 血压计O刻度与右心房同一水平；
2.将袖带的气囊部分对准肱动脉, 缚于上臂，袖带 下缘距肘弯横纹上约2-3cm；
3.听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（不能压在袖带下 面）；
4.向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消 失，再将汞柱升高20--30mmHg；
血管检查ok
血压标准
理想血压
＜ 120/80mmHg
正常高值
120～139/80～ 89
1级高血压
140～159/90～ 99
亚组：临界高血压 140～149/90～ 94
2级高血压
160～179/100～109
3极单纯收缩期高血压 ≥180/110
单纯收缩期高血压 ≥140
＜90
亚组：临界收缩期高血压 140～149 ＜90
检查者以食指、中指、环指置于桡动脉上， 以近端手指按压桡动脉，逐渐施压阻断动脉搏 动，此时所施的压力，即为脉搏的紧张度
血管检查ok
强弱
决定于心输出量、脉压和周围血管阻力大 小
洪脉或跳脉：见于高热、甲亢、主动脉瓣 关闭不全
细脉或丝脉：见于心衰、主动脉瓣狭窄、 休克
血管检查ok
波形（一）
1.正常脉搏：见图a 2.水冲脉：脉搏骤起骤落,有如潮水冲涌（见图b） 检查方法：握紧患者手、腕掌面，将其前擘高举
血管检查ok
血压测量方法
血管检查ok
血压变动的临床意义
高血压： 至少3次非同日血压值收缩压≥140mmhg血管检查okFra bibliotek波形（三）
4.奇脉：又称吸停脉。 特点：吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气终止
时变强（见图f）。 产生机理：在某些病理情况下，呼气时左室排血
量减少所致。 临床意义：常见于大量心包积液和缩窄性心包炎，
是心脏压塞的重要体征之一
血管检查ok
正常人吸气时，胸腔 负压增加，肺循环血容量 增多，而体循环血液向右 心的灌注也相应增多，因 此，从肺静脉流入左室的 血量较呼气时虽然略有减 少，致使左室的搏出量也 稍减少，但这种改变甚微， 不致于引起吸气、呼气时
检查内容：频率、节律、紧张度、强弱及波形 注意：两侧对比、上肢与下肢对比
血管检查ok
频率
正常成人：60-100次/分，平均72次/分，儿童较快，90 次/分，婴幼儿达130次/分，老年人较慢，50-60次/分
影响因素：年龄、性别、体力活动、精神情绪 增快：发热，贫血，疼痛，甲亢，心衰、休克、心肌炎 减慢：颅高压，阻塞性黄疸，病窦，Ⅱ°以上房室传导
阻滞，甲低，服某些药物（地高辛、利血平，心得安等）
血管检查ok
节律
是心搏节律的反应 正常人：规整或稍有不整（吸气时增快，呼
气时减慢—窦律不齐） 病理：心律失常，如房颤、早搏、II°AVB 脉搏短绌：见于房颤、频发早搏 脱落脉：见于II°AVB
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紧张度
与血压高低（主要是收缩压）有关 检查方法：
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波形（四）
5.迟脉：见图c。见于：主动脉瓣狭窄 6.重搏脉：见图d。见于：伤寒、长期发热 7.脉搏消失：见于严重休克、多发性大动脉炎
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各种脉搏波形
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听诊
静脉杂音：儿童右锁骨上窝听到连续性的“翁鸣 声”，属生理性的，门脉高压时，在曲张的静脉上 可听到连续性的“营营”声。