慢阻肺教学查房ppt
合集下载
《慢阻肺教学查房》课件
肺动脉高压
病因：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等 病理生理：肺动脉高压是慢阻肺的常见并发症，主要表现为肺动脉压力升 高 症状：呼吸困难、胸痛、头晕、乏力等
治疗：药物治疗、手术治疗等
呼吸衰竭
呼吸衰竭的定义：由于各种原因导致呼吸功能障碍，无法满足机体对氧气的需求，导致 缺氧和二氧化碳潴留。
呼吸衰竭的类型：分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
04
案例分析：分析典型病例，提高诊断和治疗 能力
重度
病因：吸烟、 空气污染、职 业暴露等是主
要病因
病因与发病机制
吸烟：长期吸烟是慢阻肺的主要病因 空气污染：长期暴露于空气污染环境中，如工业废气、汽车尾气等 职业暴露：长期接触粉尘、化学物质等职业环境 遗传因素：家族中有慢阻肺病史的人更容易患病 呼吸道感染：反复呼吸道感染可能导致慢阻肺的发生 免疫功能异常：免疫功能异常可能导致慢阻肺的发生
单击添加标题
慢阻肺的病理生 理
慢阻肺的护理与 预防
慢阻肺概述
慢阻肺的治疗原 则
慢阻肺教学查房 实践
定义与分类
慢阻肺：慢性 阻塞性肺疾病， 简称慢阻肺， 是一种慢性呼
吸道疾病
定义：气流受 限为特征，气 流受限不完全 可逆，呈进行
性发展
分类：根据气 流受限的程度 和肺功能损害 的程度，分为 轻度、中度和
实践操作：安排学生在模拟病房进行实践操作，提高学生的临床技能和操作能力。
学生预习与复习方法
01
预习：提前阅读相关教材和资料，了解慢阻 肺的基本概念、病因、病理、临床表现等
03
实践操作：在模拟环境中进行实践操作，提 高临床技能
05
讨论交流：与同学、老师进行讨论交流，分 享学习心得和经验
COPD教学查房ppt课件
• 首次将“持续的呼吸道症状”写入定义。以“气道和/或肺泡异常”的病理 结果取代旧定义中的“慢性炎症反应的增加”病理机制，炎症反应增加带 来的结果更为直观展现。
• “持续的呼吸道症状”更贴近临床实践，给临床医生一个清晰提示，需要 重视伴有慢性呼吸道症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）的患者。
GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD
15
治疗方案
treatment
急性加重期
1、抗感染 2、改善通气 3、低流量给氧 4、化痰对症处理
稳定期
1、戒烟，脱离污染环境 2、长效支气管扩张剂的使用 3、家庭氧疗（合并慢性呼衰） 4、呼吸锻炼及营养支持
16
护理方面
• 饮食方面： 高热量，高蛋白，低糖饮食，易消化食物，少量多餐 Nhomakorabea• 其它
17
GOLD2017——慢阻肺定义的更新
• 触诊 palpation 双侧语颤减弱
• 叩诊 percussion 肺部过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降
• 听诊 auscultation 两肺呼吸音减弱，发作时可闻及明显干湿罗音。
9
辅助检查
accessory examination • 肺功能 诊断COPD的金标准
支气管扩张剂后，FEV1/FVC小于70%，确定为持续气流受限 肺功能GOLD 分级
4
2017.7.19床边胸片
气管居中，两肺透亮度 增加，两肺纹理稀疏， 两肺实质内未见异常， 两肺门清晰，心影及纵 膈影未见异常，两侧膈 面光滑低平。
5
诊断
diagnosis
《慢阻肺教学查房》课件
给氧方式
长期氧疗的给氧方式包括鼻导管吸氧 和面罩吸氧，应根据患者的具体情况 选择合适的给氧方式。
04
慢阻肺的预防与控制
戒烟与预防感染
戒烟
戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，烟 草烟雾对呼吸系统的损害是持续性的 ，尽早戒烟可以显著降低慢阻肺的发 生风险。
预防感染
避免接触烟雾、粉尘等有害物质，加 强个人防护，定期进行体检和疫苗接 种，预防呼吸道感染。
气道阻力检查
通过测量患者呼吸时的气 道阻力，评估气道通畅程 度。
影像学检查
X线胸片
可观察肺部结构和胸廓形态，有 助于发现肺部病变和胸廓畸形。
CT检查
可更清晰地显示肺部结构和病变 ，有助于发现早期慢阻肺和评估 病情严重程度。
评估指标与标准
症状评估
根据患者的症状，如咳嗽 、咳痰、呼吸困难等，评 估病情严重程度。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家属应了解慢阻肺的护理知识，协助患者进行日常护理，如定时记录病情变化、观察呼吸情况等。
自我管理
患者应学会自我管理，掌握病情变化规律，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
空气质量监测
加强空气质量监测，及时发布空气质量信息，提醒公众采取防护措 施。
建立慢阻肺防治网络
整合医疗资源，建立慢阻肺防治网络，提高慢阻肺的诊疗和管理水 平。
05
慢阻肺的护理与康复
护理要点与注意事项
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免室内空气污染， 减少慢阻肺急性发作的风险。
饮食调理
给予高蛋白、低脂肪、易消化的食物 ，增加维生素和矿物质的摄入，提高 机体抵抗力。
慢阻肺的病因和发病机制
慢性阻塞性肺疾病教学查房PPT课件
气流受限进行性下降2：
残障
死亡
年龄（岁）
从从未未吸吸烟烟或 或对对香香烟烟不敏 不感敏感
50岁时戒烟 6655岁岁时时戒戒烟烟
3
1. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2017 2. Hogg JC, et al. Lancet 2004;364(9435):709-721
慢阻肺急性加重的严重程度评估
病史
气流受限的严重程度 症状加重或出现新症状
的时间 既往急性加重次数（总
数/住院次数） 合并症 目前治疗方法效果不佳 既往机械通气使用情况
体征
辅助呼吸肌参与呼 吸运动
胸腹矛盾运动 进行性加重或新出
现的中心性紫绀 外周水肿 血流动力学不稳定 意识障碍
慢阻肺的诊断
5
慢阻肺的综合评估
慢阻肺ABCD评估工具的更新是GOLD2017报告更新要点之一，修订 后的评估工具将症状和急性加重单独作为ABCD分组依据，而将肺功 能从评估工具中独立出来。
6
慢阻肺的综合评估—肺功能评估
诊断
评估 气流受限 严重程度
随访评估
用于预后
GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD
14
急性加重住院治疗措施
短效支气管扩张剂 茶碱类药物
糖皮质激素治疗: 口服/静脉/吸入
机械通气:无 创与有创
急性加重
抗生素
控制性氧气治疗
GOLD Executive Committee. Global strategy for the diagnosis, management,
慢性阻塞性肺疾病教学查房ppt课件
COPD与慢性支气管炎、肺气肿密切相关。当慢性支气 管炎和（或）肺气肿病人的肺功能检查出现气流受限 并且不能完全可逆时，则为COPD。 支气管哮喘也具有气流受限，其气流受限具有可逆性， 故不属于COPD。
慢性支气管炎
肺气肿
COPD
支扩、囊性纤维化、结核
哮喘
慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者均可出现气流阻塞， 又可合并存在，其三者关系见上图。
（一）一般护理
适宜的环境，休息和活动。
早期：步行、登楼梯、踏车等适当活动
晚期：身体前倾位，卧床休息为主，视 病情安排适当的活动
（二）饮食护理
原则：高热量、高蛋白、高维生素
注意事项：避免引起腹胀、便秘的食物
（三）病情观察
1.观察咳嗽、咳痰情况。
2.观察呼吸困难程度。
3.观察营养状况、肺部体征。 4.观察有无并发症：慢性呼吸衰竭、 自发性气胸、慢性肺源性心脏病。 5.监测动脉血气分析，水、电解质和
COPD是“沉默的疾病” 世界慢性阻塞性肺疾病日(每年11月第三周的周三 )
二、临床表现
（一）症状 （二）体征
（三）COPD的严重程度分级
（四）COPD病程分期
（五）并发症
（一)症状
1.呼吸困难进行性加重，活动后加剧
2.慢性咳嗽
3.咳痰 4.呼吸困难 5.喘息、胸闷 6.其他：体重下降、食欲减退等
(2)慢性支气管炎（慢支）
支气管壁的慢性非特异性炎症。 每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或以上。
排除其他已知原因的慢性咳嗽。
(3)肺气肿
指肺部远端的气腔到末端的细支气管出现异 常持久的扩张并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无 明显肺纤维化。
慢性阻塞性肺疾病查房ppt课件
慢性阻塞性肺疾病查房
汇报人：xxx 2023-2-02
目录
• 疾病简介 • 病史汇报 • 临床护理 • 床旁查体 • 交流环节 • 讨论与总结
01 疾病简介
定义与发病机制
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 常见的、可预防和治疗的疾病，以持 续气流受限为特征，通常由长期吸烟 或吸入有害颗粒或气体引起。
主诉与现病史
主诉
反复咳嗽、咳痰伴喘息5年，加重1周。
现病史
患者5年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫状，量中等，伴喘息，活动后加重。曾在当地医院就诊， 诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，予以抗炎、平喘等药物治疗，症状缓解。1周前患者上述症状加重，伴胸闷、气 促，为进一步诊治收入我科。
既往史与家族史
鼓励家属参与查房过程，了解患者病情和治疗方案，共同关心和 支持患者。
家属教育
对家属进行慢性阻塞性肺疾病相关知识的教育，提高家属对患者护 理的意识和能力。
家属支持
指导家属如何给予患者心理和生活上的支持，帮助患者更好地应对 疾病。
06 讨论与总结
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据患者病史、临床症状（如持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难等）、体征（如桶状 胸、呼吸音低等）及辅助检查（如肺功能检查、胸部X线或CT等）结果进行综合 判断。
肺功能检查
定期进行肺功能检查，了解患 者病情进展及治疗效果。
心理状态评估
关注患者情绪变化，及时发现 焦虑、抑郁等不良情绪。
护理措施
保持呼吸道通畅
协助患者进行有效嗽、排痰 ，必要时给予吸痰处理。
氧疗护理
遵医嘱给予患者合适浓度的氧 气吸入，观察氧疗效果。
药物护理
遵医嘱给予患者相关药物治疗 ，观察药物疗效及不良反应。
汇报人：xxx 2023-2-02
目录
• 疾病简介 • 病史汇报 • 临床护理 • 床旁查体 • 交流环节 • 讨论与总结
01 疾病简介
定义与发病机制
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 常见的、可预防和治疗的疾病，以持 续气流受限为特征，通常由长期吸烟 或吸入有害颗粒或气体引起。
主诉与现病史
主诉
反复咳嗽、咳痰伴喘息5年，加重1周。
现病史
患者5年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫状，量中等，伴喘息，活动后加重。曾在当地医院就诊， 诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，予以抗炎、平喘等药物治疗，症状缓解。1周前患者上述症状加重，伴胸闷、气 促，为进一步诊治收入我科。
既往史与家族史
鼓励家属参与查房过程，了解患者病情和治疗方案，共同关心和 支持患者。
家属教育
对家属进行慢性阻塞性肺疾病相关知识的教育，提高家属对患者护 理的意识和能力。
家属支持
指导家属如何给予患者心理和生活上的支持，帮助患者更好地应对 疾病。
06 讨论与总结
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据患者病史、临床症状（如持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难等）、体征（如桶状 胸、呼吸音低等）及辅助检查（如肺功能检查、胸部X线或CT等）结果进行综合 判断。
肺功能检查
定期进行肺功能检查，了解患 者病情进展及治疗效果。
心理状态评估
关注患者情绪变化，及时发现 焦虑、抑郁等不良情绪。
护理措施
保持呼吸道通畅
协助患者进行有效嗽、排痰 ，必要时给予吸痰处理。
氧疗护理
遵医嘱给予患者合适浓度的氧 气吸入，观察氧疗效果。
药物护理
遵医嘱给予患者相关药物治疗 ，观察药物疗效及不良反应。
《慢阻肺护理查房》课件
慢阻肺护理查房
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 慢阻肺概述 03 慢阻肺的护理评估 04 慢阻肺的护理措施 05 慢阻肺的护理效果评价
06 慢阻肺的护理管理
单击添加章节标题
第一章
慢阻肺概述
第二章
第五章
评价标准
症状改善：咳嗽、 咳痰、呼吸困难 等症状是否减轻
肺功能改善：肺 活量、最大呼气 量等指标是否提 高
药物治疗效果： 药物治疗后，症 状是否得到控制， 药物副作用是否 减轻
生活质量改善： 日常生活活动能 力、睡眠质量、 心理状态等是否 改善
评价方法
临床症状 改善：如 呼吸困难、 咳嗽、咳 痰等症状 的改善程 度
评估结果
呼吸困难 程度：评 估患者呼 吸困难程 度，包括 呼吸频率、 呼吸深度 等
肺功能状 况：评估 患者肺功 能状况， 包括肺活 量、最大 通气量等
并发症情 况：评估 患者并发 症情况， 包括心衰、 呼吸衰竭 等
心理状况： 评估患者 心理状况， 包括焦虑、 抑郁等
生活质量： 评估患者 生活质量， 包括日常 活动能力、 睡眠质量 等
提高护理质量： 定期评估护理 效果，持续改 进护理服务质
量
感谢您的观看
汇报人：PPT
体格检查：包括呼吸系统、心血管系统、 神经系统等
实验室检查：包括血常规、血气分析、肺 功能检查等
生活习惯：了解患者的生活习惯，如吸烟、 饮酒、饮食等
心理状况：了解患者的心理状况，如焦虑、 抑郁等
家庭支持：了解患者的家庭支持情况，如 家庭关系、经济状况等
评估方法
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 慢阻肺概述 03 慢阻肺的护理评估 04 慢阻肺的护理措施 05 慢阻肺的护理效果评价
06 慢阻肺的护理管理
单击添加章节标题
第一章
慢阻肺概述
第二章
第五章
评价标准
症状改善：咳嗽、 咳痰、呼吸困难 等症状是否减轻
肺功能改善：肺 活量、最大呼气 量等指标是否提 高
药物治疗效果： 药物治疗后，症 状是否得到控制， 药物副作用是否 减轻
生活质量改善： 日常生活活动能 力、睡眠质量、 心理状态等是否 改善
评价方法
临床症状 改善：如 呼吸困难、 咳嗽、咳 痰等症状 的改善程 度
评估结果
呼吸困难 程度：评 估患者呼 吸困难程 度，包括 呼吸频率、 呼吸深度 等
肺功能状 况：评估 患者肺功 能状况， 包括肺活 量、最大 通气量等
并发症情 况：评估 患者并发 症情况， 包括心衰、 呼吸衰竭 等
心理状况： 评估患者 心理状况， 包括焦虑、 抑郁等
生活质量： 评估患者 生活质量， 包括日常 活动能力、 睡眠质量 等
提高护理质量： 定期评估护理 效果，持续改 进护理服务质
量
感谢您的观看
汇报人：PPT
体格检查：包括呼吸系统、心血管系统、 神经系统等
实验室检查：包括血常规、血气分析、肺 功能检查等
生活习惯：了解患者的生活习惯，如吸烟、 饮酒、饮食等
心理状况：了解患者的心理状况，如焦虑、 抑郁等
家庭支持：了解患者的家庭支持情况，如 家庭关系、经济状况等
评估方法
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者，应进行长期氧疗，改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访，了解病情变化，给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识，提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施， 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道，及时解答疑问，了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施，同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群，应加强劳动保护
，定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物，导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准
慢性阻塞性肺疾病的教学查房PPT课件
血常规：白细胞 8.09 X10^9/L, 中性细胞比率 81.10 %, 中性细胞数 6.57 X10^9/L, C反应蛋白 96.55 mg/L。
生化：丙氨酸氨基转移酶 468 U/L, 天门冬氨酸氨基转 移酸酶酶 228474 UU//LL,, γ总-蛋谷白氨酰50基.0转g/移L酶, 白32蛋5白U/2L6,.碱5 g性/磷L, 白氨蛋蛋基白白转0.移/0球酶8蛋1 2n白4g7/1mU.l/1。L。,尿乳素酸1脱1氢.2酶mm9o4l1/LU,/天L,门超冬敏氨肌酸钙
.
4
2019/11/28
病例汇报
既往史：平素体质一般，5年前于我院行“肺大泡” 切除术；左侧颞部疼痛20余年，未治疗；否认高 血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无外伤史， 无肝炎、结核等传染病史，无输血及献血史，无 药物过敏史，预防接种随当地社会进行。
个人史及家族史：生长于原籍，无外地长期居住 史，无毒物接触史及疫区、疫源感染史，吸烟40 余年，10支/日，未戒烟，无饮酒等不良嗜好。否 认性病及冶游史。父母已故，死因不详，2哥及2 子1女体健，否认家族性遗传病及传染病史。
教学查房
主持医师：孙广信副主任医师
.
1
2019/11/26
教学目标
掌握COPD的概念定义; 掌握COPD的发病机制； 掌握COPD的诊断标准； 熟悉COPD的治疗原则。
.
2
2019/11/28
教学重点及难点
重点：COPD诊断标准、治疗原则， 难点：COPD急性加重期的识别
.
3
2019/11/28
彩超检查：胸部右心增大；三尖瓣中量返流；
左室舒张功能减低；肺动脉高压；肝胆脾胰肾未 见明显异常。
.
COPd教学查房课件(共50张)
第37页，共50页。
机械 通气 (jīxiè)
• 在急性加重期，非侵入性正压通气（ NPPV）可改善血气和pH，减少住院期 间死亡率，降低侵入性机械通气和插管 的需求，降低住院天数。
第38页，共50页。
COPD稳定期的治疗(zhìliáo)
第39页，共50页。
减少 危险因子：关键 (jiǎnshǎo) 点
2
FEV1
3
4
FEV1
COPD
FVC
5
Normal
FVC
1
2
3
4
5
6 Seconds
Liter
第20页，共50页。
COPD严重 度分级 (yánzhòng)
分级 0级 (危险期)
Ⅰ级 (轻度)
Ⅱ级 (中度)
Ⅲ级 (重度)
IV级 (严重)
特征
肺功能正常 慢性症状（咳嗽、咳痰） 危险因素暴露史
FEV1/FVC<70% FEV180%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰）
第16页，共50页。
临床表现
症状
体征
慢性支气管炎 咳嗽、咳痰 干罗音、湿罗音
、气喘
、哮鸣音
肺气肿
逐渐加重的 胸部膨隆、叩诊 呼吸困难 过清、听诊呼吸
音减低
第17页，共50页。
胸部 X线检查 (xiōnɡ bù)
第18页，共50页。
肺功能(gōngnéng)
• 肺气肿时功能残气量、残气量和肺
总量都增高；
• 优先应用吸入性治疗，长效吸入性支气 管扩张剂更方便。
第41页，共50页。
稳定期支气管扩张剂的应用
– 使用支气管扩张剂缓解(huǎn jiě)症状及增加患 者的活动能力是COPD治疗的基石。
机械 通气 (jīxiè)
• 在急性加重期，非侵入性正压通气（ NPPV）可改善血气和pH，减少住院期 间死亡率，降低侵入性机械通气和插管 的需求，降低住院天数。
第38页，共50页。
COPD稳定期的治疗(zhìliáo)
第39页，共50页。
减少 危险因子：关键 (jiǎnshǎo) 点
2
FEV1
3
4
FEV1
COPD
FVC
5
Normal
FVC
1
2
3
4
5
6 Seconds
Liter
第20页，共50页。
COPD严重 度分级 (yánzhòng)
分级 0级 (危险期)
Ⅰ级 (轻度)
Ⅱ级 (中度)
Ⅲ级 (重度)
IV级 (严重)
特征
肺功能正常 慢性症状（咳嗽、咳痰） 危险因素暴露史
FEV1/FVC<70% FEV180%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰）
第16页，共50页。
临床表现
症状
体征
慢性支气管炎 咳嗽、咳痰 干罗音、湿罗音
、气喘
、哮鸣音
肺气肿
逐渐加重的 胸部膨隆、叩诊 呼吸困难 过清、听诊呼吸
音减低
第17页，共50页。
胸部 X线检查 (xiōnɡ bù)
第18页，共50页。
肺功能(gōngnéng)
• 肺气肿时功能残气量、残气量和肺
总量都增高；
• 优先应用吸入性治疗，长效吸入性支气 管扩张剂更方便。
第41页，共50页。
稳定期支气管扩张剂的应用
– 使用支气管扩张剂缓解(huǎn jiě)症状及增加患 者的活动能力是COPD治疗的基石。
教学查房 慢性阻塞性肺炎62页PPT
教学查房 慢性阻塞性肺炎
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
▪
26、要使整个人生过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
62
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
▪
26、要使整个人生过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
62
慢性阻塞性肺疾病的护理(教学查房)PPT课件
(2).胸部物理治疗.深呼吸和有效咳嗽。经常变换体位有利 于痰液出，
12
(3)吸入疗法：做雾化吸入时防止窒息，干 结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，雾 化后帮助病人翻身，拍背，及时吸痰，同 时避免降低吸入氧浓度，雾化吸入时，因 吸入气湿度过高，降低了吸入氧浓度，病 人感觉胸闷，气促加重，可提高氧浓度或 用氧气驱动的喷射式雾化吸入
慢性阻塞性肺疾病的 护理
1
慢性阻塞性肺疾病概述:是一种具有气流受 限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆， 呈进行性发展 。与慢性支气管炎及肺气肿 有密切关系。
流行学：是常见病和多发病，占全球所有 死因的第四位，在我国，是严重危害人民 群体健康的重要慢性呼吸系统疾病，
2
病理生理
（一）早期病变： 局限于细小气道，表现为闭合 容积增大。
8
护理诊断
1 气体交换受损 与胸液压迫使肺不能充分扩张 气体交换面积减少气 道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多有关。
2 清理呼吸道无效 与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽 有关。
3 焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。 4 营养失调 低于机体需要量 与食欲减退，胸液积液引起消耗有关。 5 睡眠形态的混乱 与咳嗽，呼吸困难，焦虑有关。 6 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 消瘦 水肿.腹泻有关 7 自理能力缺陷 与年老体弱，病情迁延不愈有关。 8 潜在并发症 ：心衰，酸碱失衡及电解质乱，肺性脑病，休克
10
3. 心理护理：呼吸困难可引起病人烦躁不 安，恐惧，而不良情绪反应可进一步加重 呼吸困难。因此，医护人员应陪伴在病人 身边，安慰病人，使其保持情绪稳定，增 强安全感，帮助病人树立信心。听轻音乐、 以分散注意力，减轻焦虑
12
(3)吸入疗法：做雾化吸入时防止窒息，干 结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，雾 化后帮助病人翻身，拍背，及时吸痰，同 时避免降低吸入氧浓度，雾化吸入时，因 吸入气湿度过高，降低了吸入氧浓度，病 人感觉胸闷，气促加重，可提高氧浓度或 用氧气驱动的喷射式雾化吸入
慢性阻塞性肺疾病的 护理
1
慢性阻塞性肺疾病概述:是一种具有气流受 限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆， 呈进行性发展 。与慢性支气管炎及肺气肿 有密切关系。
流行学：是常见病和多发病，占全球所有 死因的第四位，在我国，是严重危害人民 群体健康的重要慢性呼吸系统疾病，
2
病理生理
（一）早期病变： 局限于细小气道，表现为闭合 容积增大。
8
护理诊断
1 气体交换受损 与胸液压迫使肺不能充分扩张 气体交换面积减少气 道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多有关。
2 清理呼吸道无效 与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽 有关。
3 焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。 4 营养失调 低于机体需要量 与食欲减退，胸液积液引起消耗有关。 5 睡眠形态的混乱 与咳嗽，呼吸困难，焦虑有关。 6 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 消瘦 水肿.腹泻有关 7 自理能力缺陷 与年老体弱，病情迁延不愈有关。 8 潜在并发症 ：心衰，酸碱失衡及电解质乱，肺性脑病，休克
10
3. 心理护理：呼吸困难可引起病人烦躁不 安，恐惧，而不良情绪反应可进一步加重 呼吸困难。因此，医护人员应陪伴在病人 身边，安慰病人，使其保持情绪稳定，增 强安全感，帮助病人树立信心。听轻音乐、 以分散注意力，减轻焦虑
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
概述
• 肺气肿
指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久 的扩张，并伴有肺泡壁的破坏而无明显肺纤 维化。
• 诊断标准：当慢支和肺气肿病人出现气 流受限并且不能完全可逆时。
-
病因
吸烟：为重要的发病因素，烟草中的焦油、尼 古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞， 使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感 染。
-
护理问题
气体交 换受损
清理呼 吸道无
效
焦虑
活动无 耐力
与气道阻塞、与分泌物增
通气不足、 多而粘稠、
分泌物过多 气道湿度减
有关。
低有关
与健康状 况改变有 关。
与疲劳、呼 吸困难、氧 供与氧耗失 衡有关。
-
护理问题
营养失调： 有皮肤完
低于机体 整性受损
需要量
的危险
便秘
潜在并 发症
与食欲降低、与长期卧床 摄入减少、 有关。 糖业增多有 关。
• 典型者：肺气肿征
桶
状
• 视：桶状胸。
胸
• 触：语颤减弱。
• 叩：过清音，肺下界和肝浊音界下移。
• 听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥 远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音
-
病程分期
• 急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和
（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
• 稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
碳潴留的临床表现。
-
并发症
Hale Waihona Puke 慢性 肺源性 心脏病由于COPD肺病变引起肺血管床 减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管 重塑，导致肺动脉高压、右心室 肥厚扩大，最终发生右心功能不
全。
原有的呼吸衰竭症状加重并出现
肺性脑病 神经、精神症状如神志恍惚、嗜
睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
-
实验室及其他检查
1．肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对 COPD诊断、严重程度、疾病进展、预后及治疗反应等 有重要意义。
• 入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性 加重期。
-
病史汇报
• 入科时患者神志清，情绪稳定，面色、口 唇微绀，，两肺呼吸音粗、对称。双足背动 脉搏动存在，肢端温暖。测体温36.5℃，P： 109次/分，R：14次/分，BP： 120/82mmhg，SPO2：93%。压疮评分22 分，跌倒评分5分。
-
病史汇报
• 既往有“慢支、肺气肿”病史20余年， 曾于我院住院治疗。
！9
-
病史汇报
辅助检查： • 血化验：PO2 76mmhg，PCO2
62.5mmhg，WBC 15.61×109/L， RBC 5.27×109/L，。 • 胸部CT报告示：1、心房增大，心包 少量积液，双侧胸腔少量积液、右侧部 分包裹伴双肺下叶局灶性肺组织膨胀不 全。2、提示慢支、肺气肿。3、右上 肺陈旧性结核。
-
并发症 并发症
自发性 气胸
慢性 呼吸衰竭
慢性 肺源性 心脏病
肺性脑病
-
并发症
自发性 气胸
如有突然加重的呼吸困难，并伴有 明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失，通过X线
检查可以确诊。
慢性 呼吸衰竭
常在COPD急性加重时发生，其症 状明显加重，发生低氧血症和(或) 高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化
•各级支气管壁有炎症细胞 浸润，浆细胞、淋巴细胞。
-
肺过度膨胀，弹性 减退，表面可见多 个大小不一的大泡。
临床表现
1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变
有阵咳。
2）咳痰：一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰 3）气短或呼吸困难：逐渐加重 4）喘息和胸闷 5）其他：体重下降、食欲减退
-
体征
• 早期无明显体征
蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏作用， 抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶有抑制功能。两者 失衡均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能 失调等
-
发病机制
病理改变： COPD
慢性支 气管炎
肺气肿
•支气管粘膜上皮组织变性、 坏死，溃疡形成。纤毛倒 伏、变短、粘连，部分脱 落。
• 1992年对我国北部及中部地区农村调查显示： COPD的患病率占15岁以上人群的3%。
-
COPD
慢性支 气管炎 关 密
切 相
肺气肿
-
概述
慢性支气管炎（简称慢支）
指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非 特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息 及反复发作的慢性过程为特点。 诊断标准：每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连 续两年或以上，并排除其他已知原因的慢性 咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病
黄金婷
-
定义
• 慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺 （COPD），是一种具有气流受限特征 的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈 进行性发展。
-
概述
• COPD患病率和死亡率高，死亡率居所有死 因的第4位，且逐年增加。
• 有研究显示，至2020年，COPD将成为世界 疾病经济负担的第5位。
与长期卧 床有关。
自发性气胸、 肺源性心脏 病、肺性脑 病
-
护理措施
（一）一般护理
1、休息与活动：
• 采取舒适的体位，病情严重时应绝对卧床休息，取半卧 位或坐位。
• 视病情安排适当的活动量，以不感到疲劳、不加重症状 为宜。
• 室内保持合适的温湿度，注意保暖，避免吸入冷空气。
2、饮食护理：
• 高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。 • 注意少食多餐、多饮水
2．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡 失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞ 50mmHg时，提示呼吸衰竭。
3、血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。 4、X线检查 肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽， 肋骨平行，两肺野透亮度增加。
-
治疗要点
1.稳定期治疗
职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜，使纤毛清除功 能下降，黏液分泌增加，易并发感染。
感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常 的防御功能，损伤细支气管和肺泡。
-
病因
空气污染：大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害 气体可损伤气道粘膜，并有细胞毒作用，使纤毛清除功 能下降，粘液分泌增多，为细菌感染创造条件。
病人教育，戒烟；药物治疗（抗炎、解痉、 祛痰）；长期家庭氧疗；加强营养；加 强呼吸功能锻炼，改善肺功能。
2.急性加重期的治疗
控制感染，祛痰、镇咳，解痉、平喘等， 重症患者可使用糖皮质激素。
-
病史汇报
-
病史汇报
• 患者，徐洪治，20床，男性，69岁， 因“反复胸闷、气促20余年，再发加 重10天”入院，医嘱予吸氧、化痰、 抗感染等对症支持治疗后，。
概述
• 肺气肿
指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久 的扩张，并伴有肺泡壁的破坏而无明显肺纤 维化。
• 诊断标准：当慢支和肺气肿病人出现气 流受限并且不能完全可逆时。
-
病因
吸烟：为重要的发病因素，烟草中的焦油、尼 古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞， 使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感 染。
-
护理问题
气体交 换受损
清理呼 吸道无
效
焦虑
活动无 耐力
与气道阻塞、与分泌物增
通气不足、 多而粘稠、
分泌物过多 气道湿度减
有关。
低有关
与健康状 况改变有 关。
与疲劳、呼 吸困难、氧 供与氧耗失 衡有关。
-
护理问题
营养失调： 有皮肤完
低于机体 整性受损
需要量
的危险
便秘
潜在并 发症
与食欲降低、与长期卧床 摄入减少、 有关。 糖业增多有 关。
• 典型者：肺气肿征
桶
状
• 视：桶状胸。
胸
• 触：语颤减弱。
• 叩：过清音，肺下界和肝浊音界下移。
• 听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥 远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音
-
病程分期
• 急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和
（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
• 稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
碳潴留的临床表现。
-
并发症
Hale Waihona Puke 慢性 肺源性 心脏病由于COPD肺病变引起肺血管床 减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管 重塑，导致肺动脉高压、右心室 肥厚扩大，最终发生右心功能不
全。
原有的呼吸衰竭症状加重并出现
肺性脑病 神经、精神症状如神志恍惚、嗜
睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
-
实验室及其他检查
1．肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对 COPD诊断、严重程度、疾病进展、预后及治疗反应等 有重要意义。
• 入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性 加重期。
-
病史汇报
• 入科时患者神志清，情绪稳定，面色、口 唇微绀，，两肺呼吸音粗、对称。双足背动 脉搏动存在，肢端温暖。测体温36.5℃，P： 109次/分，R：14次/分，BP： 120/82mmhg，SPO2：93%。压疮评分22 分，跌倒评分5分。
-
病史汇报
• 既往有“慢支、肺气肿”病史20余年， 曾于我院住院治疗。
！9
-
病史汇报
辅助检查： • 血化验：PO2 76mmhg，PCO2
62.5mmhg，WBC 15.61×109/L， RBC 5.27×109/L，。 • 胸部CT报告示：1、心房增大，心包 少量积液，双侧胸腔少量积液、右侧部 分包裹伴双肺下叶局灶性肺组织膨胀不 全。2、提示慢支、肺气肿。3、右上 肺陈旧性结核。
-
并发症 并发症
自发性 气胸
慢性 呼吸衰竭
慢性 肺源性 心脏病
肺性脑病
-
并发症
自发性 气胸
如有突然加重的呼吸困难，并伴有 明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失，通过X线
检查可以确诊。
慢性 呼吸衰竭
常在COPD急性加重时发生，其症 状明显加重，发生低氧血症和(或) 高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化
•各级支气管壁有炎症细胞 浸润，浆细胞、淋巴细胞。
-
肺过度膨胀，弹性 减退，表面可见多 个大小不一的大泡。
临床表现
1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变
有阵咳。
2）咳痰：一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰 3）气短或呼吸困难：逐渐加重 4）喘息和胸闷 5）其他：体重下降、食欲减退
-
体征
• 早期无明显体征
蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏作用， 抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶有抑制功能。两者 失衡均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能 失调等
-
发病机制
病理改变： COPD
慢性支 气管炎
肺气肿
•支气管粘膜上皮组织变性、 坏死，溃疡形成。纤毛倒 伏、变短、粘连，部分脱 落。
• 1992年对我国北部及中部地区农村调查显示： COPD的患病率占15岁以上人群的3%。
-
COPD
慢性支 气管炎 关 密
切 相
肺气肿
-
概述
慢性支气管炎（简称慢支）
指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非 特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息 及反复发作的慢性过程为特点。 诊断标准：每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连 续两年或以上，并排除其他已知原因的慢性 咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病
黄金婷
-
定义
• 慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺 （COPD），是一种具有气流受限特征 的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈 进行性发展。
-
概述
• COPD患病率和死亡率高，死亡率居所有死 因的第4位，且逐年增加。
• 有研究显示，至2020年，COPD将成为世界 疾病经济负担的第5位。
与长期卧 床有关。
自发性气胸、 肺源性心脏 病、肺性脑 病
-
护理措施
（一）一般护理
1、休息与活动：
• 采取舒适的体位，病情严重时应绝对卧床休息，取半卧 位或坐位。
• 视病情安排适当的活动量，以不感到疲劳、不加重症状 为宜。
• 室内保持合适的温湿度，注意保暖，避免吸入冷空气。
2、饮食护理：
• 高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。 • 注意少食多餐、多饮水
2．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡 失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞ 50mmHg时，提示呼吸衰竭。
3、血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。 4、X线检查 肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽， 肋骨平行，两肺野透亮度增加。
-
治疗要点
1.稳定期治疗
职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜，使纤毛清除功 能下降，黏液分泌增加，易并发感染。
感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常 的防御功能，损伤细支气管和肺泡。
-
病因
空气污染：大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害 气体可损伤气道粘膜，并有细胞毒作用，使纤毛清除功 能下降，粘液分泌增多，为细菌感染创造条件。
病人教育，戒烟；药物治疗（抗炎、解痉、 祛痰）；长期家庭氧疗；加强营养；加 强呼吸功能锻炼，改善肺功能。
2.急性加重期的治疗
控制感染，祛痰、镇咳，解痉、平喘等， 重症患者可使用糖皮质激素。
-
病史汇报
-
病史汇报
• 患者，徐洪治，20床，男性，69岁， 因“反复胸闷、气促20余年，再发加 重10天”入院，医嘱予吸氧、化痰、 抗感染等对症支持治疗后，。