常见疾病 PPT课件

X线表现： 病变早期整个肺野可呈毛玻璃样密度增高。 约10日后可出现均匀分布的1.5～2mm大小、 密度相同的粟粒状病灶，正常肺纹理常不能显示 （即三均匀：大小、密度、分布情况）。


透视下易漏诊。
急性粟粒型肺结核
急 性 粟 粒 型 肺 结 核
急 性 粟 粒 型 肺 结 核
2、亚急性或慢性血行播散型肺结核： 系少量结核杆菌在较长时间内多次进入血流 播散至肺部所致。

炎症型：表现为肺门影增大，边缘模糊，无 清楚边界。
左胸内淋巴结结核
胸 内 淋 巴 结 结 核
右侧肺门淋巴结增大,边缘清楚, 内侧与纵隔影相续,肺门角不能看到。
淋巴结结核

（二）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）：
1、急性粟粒型肺结核： 系大量结核杆菌一次或短期内数次进入血流， 播散至肺部所致。
左侧慢性纤维性空洞
干酪性肺炎

（四）、 结核型胸膜炎（ Ⅳ 型）：
1、干性结核性胸膜炎： 指不产生明显渗液或仅有少量纤维素渗出的 胸膜炎。临床以发热，胸部剧烈针剌样疼痛，呼 吸及咳嗽时加剧为特点。

2、渗出性结核性胸膜炎： 多发于初次感染的后期。此时机体对结核杆 菌过敏性高，易产生渗液。临床可有发热、恶寒、 胸痛、甚至紫绀等。


特殊表现：
1、结核球： 为纤维组织包绕干酪样结核病灶而成。一 般密度均匀，轮廓光滑，但中心可有小空洞存 在。 结核球附近常有散在纤维增殖性病灶，称 为卫星灶。 2、慢性纤维性空洞： 由纤维厚壁空洞、广泛的纤维性变及支气 管播散病灶组成病变的主体。

继 发 型 肺 结 核
结 核 球
支气管扩张
支气管扩张
三、肺炎 1、大叶性肺炎：

多为肺炎双球菌致病。好发于冬春季，多见于青 壮年。 临床症状：突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色 痰。 分期：充血期、实变期、消散期。


X线表现：实变期表现为密度均匀的致密影（包括红 肝样变期及灰肝样变期）。 空气支气管征（含气支气管影、支气管气像）

原发型肺结核
原 发 综 合 征
右侧下肺野靠近心右缘可见边缘模糊的云絮状影， 范围较大，肺门淋巴结增大，边界不清
2、胸内淋巴结结核： 当原发病灶已被吸收或被掩盖而不能发现 时，则原发型肺结核即表现为肺门或纵隔淋巴 结增大，为胸内淋巴结结核。

分为： 结节型：表现为圆形或椭圆形结节状影，常 为数个淋巴结增大，其内缘与纵隔相连，外缘 呈半圆形或分叶状突出，边界清楚（图3-1-21）。
右上叶大叶性肺炎
2、支气管肺炎 又称小叶性肺炎。 多见于小儿、老年人及体质极度衰弱的病人。

临床表现： 多有高热、咳嗽、咳泡沫沾液脓性痰，并伴 有呼吸因难、紫绀及胸痛等。

X线表现： 病变多发生在两肺中、下野的内、中带。肺 纹理增多、增粗和模糊。小叶性渗出与实变则表 现为沿肺纺理分布的斑片状模糊致密影，密度不 均。

支气管肺炎
支 气 管 肺 炎
肺门影增大，肺纹理增强、模糊，中、下肺 野可见沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影
3、间质性肺炎 多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或流 行性感冒等急性传染病。

临床表现： 临床上除原发急性传染病的症状外，常同 时出现气急、紫绀、咳嗽、鼻翼扇动等。

X线表现： 病变较广泛，常同时累及两肺，以肺门区 及中下肺野显著，但也可局限于一侧。表现为 肺纹理增粗、模糊，可交织成网状，并伴有小 点状影。
右下肺野肺脓肿
五、肺结核 结核病分类： Ⅰ：原发型肺结核；

Ⅱ：血行播散型肺结核；


Ⅲ：继发型肺结核； Ⅳ：结核型胸膜炎；
Ⅴ：其它肺外结核：如骨结核、肾结核、 肠结核等。

（一）、原发型肺结核（Ⅰ型）： 为初次感染所发生的结核，多见于儿童，也 见于青年。

1、原发综合征： 肺部原发病灶、结核性淋巴管炎及肺门淋巴 结炎三者组成。 表现为： 肺部原发病灶：片状致密影 结核性淋巴管炎：索条状密度增高影 肺门淋巴结炎：结节状致密影
呼吸系统常见疾病

一、慢性支气管炎：
1、临床诊断标准： 慢性进行性咳嗽连续两年以上，或一年内连续咳嗽、 咳痰至少3个月，并除外全身性疾病或肺部其他疾病。
2、临床表现： 早期咳嗽、咳痰，多在冬季发病。晚期引起阻塞性 肺气肿、肺源性心脏病。

3、影像学表现： 早期无明显异常X线表现；当支气管壁增厚至一定 程度时，肺纹理增多、扭曲、变形、紊乱。

X线表现： 表现为大小不一、密度不同、分布不均的多 种性质的症灶。

亚急性粟粒型肺结核
（三）、继发型肺结核（Ⅲ型）： 多为已静止的原发病灶的重新活动，偶为外 源性再感染。

ห้องสมุดไป่ตู้
好发部位：两肺上叶尖后段及下叶背段。
X线表现： 表现为中心密度较高而边缘模糊的致密影。 多呈时好时坏的慢性过程，故可有渗出性、增殖 性、干酪性、纤维、钙化和空洞等多种性质的病 灶同时存在。

慢支炎、肺气肿并多发性肺大泡

二、支气管扩张：


分型：
柱状、囊状、混合型支气管扩张。
临床症状：
咳嗽、咳痰、咯血等（柱状支气管扩张的临 床症状最明显：咯血、浓痰、反复感染）。 X线表现： 早期轻度支气管扩张在平片上可无异常发现。 对较明显的支气管扩张，表现为肺纹理增多、紊 乱或呈网状。扩张而含气的支气管可表现为粗细 不规则的管状透明影。囊状扩张的支气管则可表 现为多个薄壁空腔，其中可有液面。

间质性肺炎
四、肺脓肿 由化脓性细菌细菌引起的肺坏死性炎性疾病。

临床表现： 发病急剧，有高热、寒战，体温呈弛张型。 开始咳嗽较轻伴有胸痛，而后咳嗽加剧，痰量剧 增，为脓性，有腥臭味。

X线表现： 1、肺内出现大片致密影，边缘模糊，密度 较均匀。 2、中央有液平的厚壁空洞，内壁略不规整。
结 核 型 胸 膜 炎

六、肺肿瘤：

分原发性与转移性两类。原发性肿瘤又分 良性及恶性。良性肺肿瘤少见。恶性肺肿瘤中 98%为原发性支气管肺癌。少数为肺肉瘤。
（一）、原发性肺Ca： 起源于支气管的上皮、腺体或细支气管及肺 泡上皮。