反应性关节炎
反应性关节炎是什么疾病-
反应性关节炎是什么疾病?反应性关节炎是一种发生了某种感染后出现的关节炎，一般反应性关节炎的症状都是很明显的，可以分为全身症状和其他症状。
全身症状一把会有身体发热、大汗、体重有明显下降，其他症状包括了泌尿生殖道炎症等明显表现，所以大家可以多加留意。
反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎。
★全身症状全身症状常突出，一般在感染后数周出现发热、体重下降、倦怠无力和大汗。
热型为中至高热。
每日1~2个高峰，多不受退热药影响。
通常持续10~40天，可自行缓解。
★关节炎首发症状以急性关节炎多见，典型的关节炎出现在尿道或肠道感染后1~6周。
呈急性发病。
多为单一或少关节炎，非对称性分布，呈现伴关节周围炎的腊肠样指 (趾)。
关节炎一般持续1~3个月，个别病例可长达半年以上。
主要累及膝及踝等下肢大关节。
肩、腕、肘、髋关节及手和足的小关节也可累及。
受累关节呈热、肿胀、剧痛和触痛。
膝关节常有明显肿胀及大量积液。
背部不适常放射到臀部和大腿。
在卧床休息和不活动时加重。
肌腱端病的典型表现是跟腱附着点炎。
初次发病症状通常在3~4个月内消退，并可恢复正常。
但有复发倾向，某些患耆可在反复发作过程中发生关节畸型、强直、骶髂关节炎和(或)脊柱炎。
★泌尿生殖道炎症典型患者是在性接触或痢疾后7~14天发生无菌性尿道炎。
男性患者有尿频和尿道烧灼感。
尿道口红肿，可见清亮的黏液样分泌物。
也可出现自发缓解的出血性膀胱炎或前列腺炎。
旋涡状龟头炎为阴茎龟头和尿道口无痛的浅表性红斑溃疡，见于20%~40%的男性患者。
龟头炎的发生与尿道炎的有无或轻重无关。
龟头炎一般在几天或几周痊愈，极少数可持续几个月。
女性患者可表现为无症状或症状轻微的膀胱炎和官颈炎，有少量阴道分泌物或排尿困难。
反应性关节炎怎么治疗
反应性关节炎怎么治疗*导读：反应性关节炎是指各种病原体引起肠道和泌尿生殖道感染后出现的关节炎，可导致关节畸形和功能丧失。
反应性关节炎是一种急性非脓性关节炎，临床表现为大汗、发热、体重下降、困倦无力、关节肿胀、关节剧痛、尿道红肿、排尿困难、眼睛疼痛等。
一旦发现类似临床表现，患者要及早到医院就诊，根据医生指导采取科学有效的治疗方法进行治疗。
反应性关节炎怎么治疗，下面我们来探讨一下。
……反应性关节炎是指各种病原体引起肠道和泌尿生殖道感染后出现的关节炎，可导致关节畸形和功能丧失。
反应性关节炎是一种急性非脓性关节炎，临床表现为大汗、发热、体重下降、困倦无力、关节肿胀、关节剧痛、尿道红肿、排尿困难、眼睛疼痛等。
一旦发现类似临床表现，患者要及早到医院就诊，根据医生指导采取科学有效的治疗方法进行治疗。
反应性关节炎怎么治疗，下面我们来探讨一下。
*一、一般治疗反应性关节炎临床表现之一是口腔与生殖器黏膜溃疡。
出现此症状的患者不需要治疗，卧床休息，避免纤维强直和肌肉萎缩即可，症状能自发缓解。
症状缓解后，患者应进行关节功能锻炼。
*二、非甾类抗炎药非甾类抗炎药能治疗反应性关节炎。
常见非甾类抗炎药物有塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、美洛昔康、吲哚美辛等。
这些药物疗效差不多，都能减轻关节肿胀和疼痛，患者可以根据自身情况选用。
这些药物是早期患者治疗疾病的首选药物，同时也是晚期患者治疗疾病的首选药物。
*三、抗生素抗生素并不是治疗反应性关节炎的常用药物，存在争议。
如果患者为获得性反应性关节炎，并伴有尿道感染，可短期使用抗生素。
但由于抗生素治疗关节炎仍缺乏缺乏证据，因此不建议患者长期使用此药治疗此病。
如果患者为肠道型反应性关节炎，更不建议使用此药，因此此药治疗反应性关节炎常常无效。
*四、糖皮质激素糖皮质激素也能治疗反应性关节炎，可缓解膝关节肿胀，主要适用于非甾类抗炎药治疗反应性关节炎无效的患者。
患者可短期使用此药，不要口服，因为口服无法减轻症状，阻止疾病发展，还会带来不良反应。
反应性关节炎
反应性关节炎反应性关节炎〔reactive arthritis,ReA〕通常是肠道或泌尿生殖道感染之后而出现的无菌性关节炎。
因为与人类白细胞抗原HLA-B27的相关性、关节受累的模式〔非对称性，以下肢关节为主〕及可能累及脊柱，因此被归于脊柱关节的范畴。
第一节：概述一、反应性关节炎的发展简史反应性关节炎的历史可追溯到1507年，Forest就曾提到过1里尿道炎继发膝关节炎的病例。
德国的Hans Reiter于1916年的报告在普鲁士军队中，患关节炎、非淋病奈瑟菌尿道炎、结膜炎三联症的病例，Reiter综合症的命名由此出现，其实是反应性关节炎的一种特殊类型。
“反应性关节炎”的概念是1969年由Ahvonen提出，1981年，美国风湿病学会提出的定义是伴尿道炎、宫颈炎之后、持续1个月以上关节炎。
现在将反应性关节炎一词严格限制于由以下细菌诱发的关节炎：衣原体、沙门菌、志贺杆菌、耶尔森菌、弯曲杆菌，只有这几种形式的感染后关节炎才具有脊柱关节病家族的相同临床特征。
二、反应性关节炎的流行病学本病有两种形式：性传播型和痢疾型。
前者主要见于20～40岁年轻男性，主要通过不结性传播，感染后男性患ReA的几率为女性9倍。
后者男女发病率基本相同，成人相对于儿童更容易在肠道感染后出现反应性关节炎。
HLA-B27阳性的个体对反应性关节炎的易感性增加。
第二节反应性关节炎的发病机制与病理一、病因与发病机制感染和遗传因素与反应性关节炎的发病有很强的相关性，还受环境、机体免疫状态等因素的影响。
ReA常发生于感染之后。
传统上将ReA分为性传播型和痢疾型。
能引起ReA的肠道致病菌，目前已知志贺氏菌属、沙门菌属、耶尔森菌属及弯曲杆菌属等。
性传播型致病菌为沙眼衣原体、分解尿素支原体。
引起反应性关节炎的病原菌主要感染粘膜外表，这类病原体导致ReA，通过以下环节和机制：由粘膜外表移至关节，改变它的自身结构，逃避宿主的有效免疫应答。
2.HLA-B27的作用，有50％~80％的ReA患者HLA-B27为阳性，HLA-B27在ReA中的作用机制目前还不十分明确。
反应性关节炎
二、体格检查
1、皮肤和黏膜：有无口腔浅表溃疡，阴茎 龟头和尿道口有无漩涡状龟头炎，足趾、 手掌、阴茎、躯干和头皮等部位是否有溢 脓性皮肤角化症等表现。
2、眼：眼科检查以明确有无结膜炎、色素 膜炎、前房积脓、角膜炎、角膜溃疡、视 神经炎和眼内出血等情况存在。
3、肌腱端病：检查坐骨结节、股骨大转子 、脊柱棘突、胸肋关节、髂嵴、胫骨粗隆 、跟腱、耻骨联合等部位有无压痛或肿胀 ，以及有无整个手指（足趾）弥漫查：可有血清免疫球蛋白、 补体C3、C4及免疫复合物升高，抗核 抗体和类风湿因子因子多为阴性。还 可以查出血清抗衣原体抗体或其他肠 道杆菌抗体等。
(3) 尿液检查 脓尿较为常见，而血尿则较少见。尿道分泌物
中通常含有大量的中性粒细胞。 尿道拭子免疫荧光检查逐渐广泛用于是否存
在衣原体尿道炎。
阴茎和皮肤是ReA具有诊断意义的两个 特征性病变部位。阴茎、龟头和尿道口无 痛性红斑、溃疡皮损（漩涡状龟头炎）。
皮肤结节性红斑、溢脓性皮肤角化症。 口腔溃疡 皮肤血管炎，网状青斑，肢端坏疽。
2、眼：
单侧有明显的非感染性结膜炎，最 常发生在疾病早期，在关节炎发作前 或同时出现，呈一过性。
虹膜睫状体炎，色素膜炎。
在痢疾后ReA，其关节炎的严重度及病程常和 痢疾的严重度和病程相关。
5、心脏及其他： 10%的重症晚期患者因为主动脉瓣炎而出
现主动脉瓣返流、心包炎、传导阻滞。
渗出性胸膜炎、肺浸润。 IgA肾病、肾淀粉样变。 脑神经和周围神经病。
几种特殊类型
(1 )非淋球菌性尿道炎后发病型：此型男性 明显多于女性，在日本味5：1，尿道炎症 状可轻可重，有些病例甚至可无尿道炎症 状，常在尿道炎后1—3周发生反应性关节 炎，此型常因再感染而复发。骶髂关节炎 发生率为33%。HLA-B27阳性者可达54%。
《反应性关节炎》课件
非甾体抗炎药物
非甾体抗炎药物可以减轻症状， 如关节痛和肿胀。
糖皮质激素
对于严重病例，糖皮质激素可 以减轻炎症反应。
反应性关节炎的预防
1 避免感染
通过良好的个人卫生习惯和规律生活来避免 感染。
2 规律生活
保持规律的作息时间和健康的生活方式。
3 注意个人卫生
保持良好的个人卫生习惯。
4 及时治疗相关感染
如有感染症状，及时就医治疗。
患者可能会感到关节疼痛。
3 关节红肿
受影响的关节会出现红肿。
5 结膜炎
可能导致眼部结膜炎的症状。
2 关节肿胀
关节可能会出现肿胀的症状。
4 尿道炎症状
患者可能会同时出现尿道炎症状。
6 皮疹
有时会出现皮肤上的疹子。
反应性关节炎发病机制
1Leabharlann 感染引起的免疫反应感染触发免疫系统产生反应。
2
免疫细胞攻击关节
免疫细胞攻击身体的关节。
《反应性关节炎》PPT课 件
在本PPT课件中，我们将学习关于反应性关节炎的知识，包括其简介、症状、 发病机制、诊断和治疗方法以及预防措施。
反应性关节炎简介
别名
也被称为Reiter综合征。
免疫性疾病
是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身的关节。
病因
病因不明，但可能与感染有关。
反应性关节炎症状
1 关节痛
3
大量细胞因子分泌
细胞因子的释放导致炎症反应。
反应性关节炎的诊断
1 临床症状
医生通过患者的症状来确定诊断。
2 化验检查
一些特定的化验检查可以帮助确诊。
3 影像学检查
医生可能会进行影像学检查来查看关节的情况。
反应性关节炎怎样治疗？
反应性关节炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍反应性关节炎的治疗方法，治疗反应性关节炎常用的西医疗法和中医疗法。
反应性关节炎应该吃什么药。
*反应性关节炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗反应性关节炎的发病诱因、病情程度及复发倾向因人而异。
因此，治疗上应强调个体化及规范化的治疗。
1.一般治疗反应性关节炎患者应适当休息，减少受累关节的活动，但又不应当完全制动，以避免失用性肌肉萎缩。
外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。
2.非类固醇抗炎药非类固醇抗炎药(NSAIDs)为反应性关节炎的首选药物。
根据关节炎的程度不同，可选择性给予双氯芬酸25～50mg，3次/d，或萘丁美酮(瑞力芬)1.0g，1次/d，或罗非昔布25mg，1次/d，或塞来昔布(西乐葆)100mg，2次/d。
其他NSAIDs如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇诺力)、布洛芬(芬必得)等也可选用。
但是，用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶，避免药物引起的不良反应。
3.糖皮质激素一般不主张全身应用糖皮质激素(简称激素)治疗反应性关节炎。
国外应用激素的适应证相对较松，但是，国内掌握较严的倾向可能更为恰当。
关节炎本身不是应用激素的指征。
对应用NSAIDs无明显效果，而且症状严重的关节炎患者，可给予小剂量泼尼松10～20mg/d，短期应用，症状缓解后尽快减量。
在泼尼松减量过程中加用NSAIDs，有利于症状的控制。
关节腔穿刺抽取关节液后，腔内注射倍他米松(得宝松)或醋酸去炎松，对缓解关节肿痛十分有效。
但注射间隔不应少于3个月。
在合并虹膜炎或虹膜睫状体炎的反应性关节炎患者应及时口服泼尼松30～50mg/d，并给予盐酸环丙沙星滴眼液(悉复明)、可的松眼液滴眼。
必要时球后或结膜下注射倍他米松等。
同时，应进行眼科检查，以得到及时的专科治疗。
4.慢作用抗风湿药及免疫抑制剂近几年的研究表明，慢作用抗风湿药(SAARDs)对反应性关节炎有较好的治疗作用。
柳氮磺吡啶2～3g/d，分三次服用，对慢性关节炎或伴有肠道症状者均有较好的疗效。
反应性关节炎不能吃什么,反应性关节炎的注意事项
反应性关节炎不能吃什么，反应性关节炎的注意事项文章目录*一、反应性关节炎的饮食和注意事项1. 反应性关节炎的饮食注意事项2. 反应性关节炎的其他注意事项*二、反应性关节炎的简介*三、反应性关节炎的高发人群和危害反应性关节炎的饮食和注意事项1、反应性关节炎的饮食注意事项由于反应性关节炎病人处于长时间的慢性消耗中,因此,要注意改善病人的营养摄入,促进病人食欲。
要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物,还应注意菜看的色香味,也可以增加餐饮量或次数,以供给足够的热能。
在饮食中要做到低脂肪、低糖、低盐。
要以清、淡、素、全为主,比如说不要吃甘蔗、三多什么的,还有不要吃巧克力。
可以多吃些水果蔬菜,他们中含有大量的维生素,是我们身体必要的元素。
还有就是多吃些含有钙物质的食物,可以多吃些鸡肉、瘦肉。
对过去曾明显诱发和加重自己病情的食物应该避免食用,肥腻食物、海产品及过酸、过咸的食品建议少食用,辛辣刺激食物做到不吃或少吃。
2、反应性关节炎的其他注意事项要经常地运动运动,运动可以使骨骼粗壮,肌肉有力,增强关节内软骨的营养、改善、延缓软骨衰老,可以有效的缓解我们病情,比如周末的时候我们可以去游泳馆游游泳,吃过饭了可以出来散散步,毕竟生命贵在运动。
对于我们患者而言也要注意自己患处的保暖,不要因为一时时尚,导致自己疾病的加重。
在晴朗的天气下,多做运动多出汗,可帮助身体排除体内多余的酸性物质,从而预防反应性关节炎。
但是切记不要过度劳累;反应性关节炎的简介反应性关节炎(ReA)是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎。
随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实,目前认为,反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。
除关节表现外,反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。
近年发现,包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎,因此广义的反应性关节炎范围甚广,是临床上常见的关节炎之一;然而经典的反应性关节炎仅指某些特定的泌尿生殖系或胃肠道感染后短期内发生的一类外周关节炎,而赖特(Reiter)综合征为经典反应性关节炎中的经典。
反应性关节炎的健康教育
反应性关节炎的健康教育反应性关节炎是一种由感染引起的炎症性关节疾病，其特点是关节肿胀、疼痛、僵硬等症状。
了解如何预防和管理反应性关节炎对我们的健康至关重要。
本文将提供一些关于反应性关节炎的健康教育知识，帮助读者更好地了解和应对这一健康问题。
一、什么是反应性关节炎反应性关节炎是一种由感染引起的关节炎，通常发生在感染某些细菌性疾病后的几周或几个月内。
常见的感染包括尿道感染、胃肠道感染等。
此类感染引起的免疫反应可能会导致关节炎的发生。
反应性关节炎最常见的症状包括关节肿胀、疼痛、红肿、运动受限等。
二、预防反应性关节炎1. 注意个人卫生习惯保持良好的个人卫生习惯是预防反应性关节炎的重要措施之一。
定期洗手，特别是在接触可能引起感染的物品或场所后。
注意饮食卫生，避免进食不洁食物导致胃肠道感染。
2. 注意性传播疾病的预防某些性传播疾病如淋病、衣原体感染等也可能引起反应性关节炎。
保持安全的性行为，使用避孕措施和避免多个性伴侣有助于预防这些疾病的发生。
3. 及时治疗感染对于可能导致反应性关节炎的感染，及时进行医疗治疗非常重要。
通过早期治疗感染，减少感染炎症对关节的影响。
三、管理反应性关节炎1. 或许适当的休息和运动适当的休息对缓解关节炎的疼痛和不适非常重要。
避免长时间的重复动作，尽量选择关节负荷较小的运动方式。
同时，运动也有助于增加关节的灵活性和稳定性，帮助恢复功能。
2. 保持良好的体重和饮食习惯肥胖会增加关节的负担，加重关节炎症状。
保持适当的体重，通过均衡的饮食来提供足够的营养对关节健康非常重要。
3. 规范用药针对关节炎的疼痛和炎症，可以采用医生建议的药物治疗。
例如，非甾体抗炎药(NSAIDs)可以帮助缓解疼痛和减轻炎症。
对于严重的炎症，也可能需要使用其他抗风湿类药物或免疫调节剂。
4. 寻求专业帮助如果症状严重或持续存在，建议及时咨询医生并接受专业治疗。
医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。
什么是反应性关节炎
什么是反应性关节炎
一、概述
反应性关节炎，对大家来说是非常的少见的，，但是在临床上患
有反应性关节炎的患者是非常多的大家并不是十分的了解这种疾病，其实反应性关节炎主要是继发于身体的其他部位，受到感染之后所引起的一种无菌性炎性关节疾病。
当出现了反应性关节炎的时候，大家的患者都会引起疼痛感，那么究竟什么是反应性关节炎，大家下面就来具体的分析一下。
二、步骤/方法：
1、反应性关节炎主要是因为支原体和细菌以及病毒所引起的，
这个时候会对大家的肠道和泌尿生殖系统造成一定的感染，所以也就会诱发反应性关节炎的发生。
出现反应性关节炎的患者大多都是男性。
2、反应性关节炎一般是全身性的疾病，发病是比较快速地，那
么在临床上所表现的症状也是轻重不一，主要是对大家的关节造成一定的伤害，会造成全身的症状表现尤其还会引起眼部炎症和心脏的炎症出现。
3、患者多会引起膝关节踝关节和髋关节造成的疼痛和肿胀，局
部还会出现皮肤的红斑，主要是肌腱端肌腱炎的出现，比较严重的情况下就会造成局部的疼痛，活动会受到很大的限制，而且还会造成肌肉的适用性的萎缩。
三、注意事项：
大家上面所说的是反应性关节炎，对于反应性关节炎的出现症状表现是非常多的，造成的危害性是非常大的，所以大家在生活当中要及早发现及早治疗。
反应性关节炎症状和治疗
反应性关节炎症状和治疗据统计，反应性关节炎是常见全身性疾病，发病较急，若不能及时治疗，会累及身体多处关节，给患者带来更大的痛苦。
下文对北京治疗反应性关节炎的方法有哪些做了讲解，不妨一同来了解吧。
反应性关节炎症状主要表现在：1.一般症状常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。
少数患者可有中度发热。
2.关节症状反应性关节炎的主要表现为关节受累，其程度轻重不一。
轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。
典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累较为常见，如膝、踝和髋关节。
肩、肘、腕及手足小关节也可受累。
出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高，或伴有皮肤红斑。
足小关节的腊肠趾比较常见。
在部分患者，可出现下腰背及骶髂关节疼痛。
3.肌腱端炎肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。
表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。
以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。
重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。
4.皮肤黏膜皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见。
最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。
这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等可类似于银屑病的皮肤表现。
主要见于淋球菌感染等性交后反应性关节炎，其他类型的反应性关节炎则很少出现，其原因尚不清楚。
患反应性关节炎注意事项需做到以下几点：1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间改善养成良好的生活习惯，防止感染注意饮食卫生，合理膳食调配。
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。
3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
患反应性关节炎注意事项有哪些，对它的了解，希望能对患者早日走出疾病阴霾有所帮助。
需要提示的是，反应性关节炎有一定的危害性，一定要及早治疗。
反应性关节炎(reactive arthritis,ReA)
口腔溃疡 心脏表现：主动脉病变传导异常
反应性关节炎
反应性关节炎
影像学改变：
韧带附着点临近骨质 硬化与绒毛样改变
小关节软组织肿胀， 周围骨质硬化增生
脊柱椎体旁非对称 性逗号样骨化
关节面模糊，骨硬化与骨糜烂，1病原体培养；炎症指标（血沉加 快，CRP升高）；贫血；补体；HLA-B27；尿 R；ANA；RF。
溶血性链球菌感染后关节炎：溶血链球菌感 染后，与HLA-B27很少关联。
病因
病因
病原体抗原通过全身及关节局部激活免疫 应答诱发反应性关节炎。
莱特尔综合征
三主征： 关节炎，感染后1-6周 非淋菌性尿道炎，性接触或痢疾后7-14天 结膜炎，关节炎发作时伴随出现
反应性关节炎
全身症状：中至高热 皮肤黏膜：溢脓性皮肤角化症，指甲角化，
反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)
定义
反应性关节炎，微生物感染后发生的无菌性关节炎： 莱特尔综合征（Reiters syndrome） 溶血性链球菌感染后关节炎（post- streptococcal reactive arthritis，PSRA）
病因
莱特尔综合征：叶尔森氏菌属、沙门氏菌属、 志贺氏菌属以及衣原体、支原体等感染，约 70%HLA-B27抗原阳性。
诊断
1.典型的末梢性关节炎：下肢为主的非对称性 寡关节炎。
2.感染性疾病既往史 3.排除引起单或寡关节炎的其他原因 注：HLA-B27阳性非绝对必要，莱特尔综合征
临床症状（结膜炎、皮疹、非感染性尿道 炎等）也不一定必要。
鉴别
1.细菌性关节炎 2.银屑病关节炎 3.强直性脊柱炎 4.痛风性关节炎 5.白塞病 6.急性风湿热
反应性关节炎严重吗
反应性关节炎严重吗
一、概述
对于反应性关节炎是比较常见的一种疾病，在大家的生活中患上反应性关节炎的患者非常多，这对他们的健康造成了极大的危害，因此尽早的治疗是非常重要的。
反应性关节炎严重吗？今天大家就一起来了解一下。
随着生活质量的不断提高，大家对健康的追求也变得更加的重视了，但是在生活中大家往往会被一些疾病所困扰，严重的危害到大家的生活和健康。
二、步骤/方法：
1、反应性关节炎是相对较为严重的，需要重视治疗！反应性关
节炎的治疗首先要注重自己的心态，要保证平稳的心态是非常关键的，不能有任何的思想包袱，只有以积极乐观的心态来接受一些必要的治疗是恢复健康的前提，患者一定要重视这一点。
2、对于反应性关节炎在生活中要注意的方面是很多的。
对于反
应性关节炎最关键的还是在于治疗，只有接受有效的治疗才能恢复健康，因此一旦出现反应性关节炎，一定要尽早就医。
治疗的方法根据自身的病情而定。
3、反应性关节炎及时治疗是可以缓解的！患者还要从生活中的
一些行为习惯做起，自己的饮食上面一定要注重，千万不要食用过于辛辣刺激的食物。
避免过度的劳累，可以适当的运动但不要进行剧烈的运动！
三、注意事项：
在自己的生活中一定要保证自己有良好的生活习惯，重视自身的健康出现反应性关节炎一定要尽早接受检查和治疗，不要延误治疗。
希望本文能对患者提供一些帮助。
内科学_各论_疾病：反应性关节炎_课件模板
轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的 多关节炎，甚至活动最为常见，如膝、踝和髋 关节。肩、肘、腕及手足小关节也可受累。 出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高，或 伴有皮肤红斑。足小关节的腊肠趾比较常 见。在部分患者，可出现下
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诊断：
估计及与其他关节病的鉴别诊断。典型病 例的诊断无需HLA-B27测定，在不典型患 者，HLA-B27阳性提示反应性关节炎的可 能性，但其阴性并不能除外本病的诊断。
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症状及病史：
膜。 5.肠道病变 肠道感染为反应性关节
炎的诱发因素之一。患者于发病前数天至 数周可有腹泻史，部分病例在出现关节炎 时仍有肠道症状。肠镜检查可见肠黏膜充 血、糜烂或类似溃疡性结肠炎及克罗恩病 样外观。此期患者的便培养多无细菌生长。
6.泌尿道表现 患者可有尿频、尿急、 尿痛等泌尿系
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身体部位： 全身。
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科室： 疼痛专科 中西医结合科 骨科。
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简介：
反应性关节炎（reactive arthritis， ReA）这一名词由Aho等于1974年首次提出。 此后，人们对本病进行了一系列的临床及 实验室研究，其名称逐渐被认可。目前， 反应性关节炎是指继发于身体其他部位感 染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生 殖道感染后的反应性关节炎最为常见。近
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病因：
反应性关节炎确诊标准
反应性关节炎确诊标准反应性关节炎是一种由感染引起的关节炎，通常在感染后1-4周内出现。
它通常是由细菌性感染引起的，如沙门氏菌、大肠杆菌、衣原体和支原体等。
反应性关节炎的确诊需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的因素。
以下是反应性关节炎的确诊标准。
一、临床表现。
1.关节炎表现。
反应性关节炎的主要表现为非对称性的关节炎，通常累及下肢大关节，如膝关节、踝关节和髋关节等。
关节炎的特点是疼痛、肿胀、红热和功能障碍。
2.尿道炎表现。
部分患者在感染后出现尿道炎症状，如尿道分泌物增多、尿频、尿急、尿痛等。
3.结膜炎表现。
少数患者在感染后出现结膜炎症状，表现为眼部充血、异物感、泪水增多等。
二、实验室检查。
1.血沉和C反应蛋白。
血沉和C反应蛋白通常升高，反映了机体的炎症反应。
2.细菌培养。
对于疑似细菌性感染引起的反应性关节炎患者，可以进行相关部位的细菌培养，以明确感染的病原体。
3.免疫学检查。
部分患者在实验室检查中可发现HLA-B27阳性，这是反应性关节炎的特异性标志之一。
三、影像学检查。
X线、CT或MRI检查可发现关节间隙变窄、软组织肿胀、骨质疏松等表现，有助于明确关节的病变程度。
四、其他相关检查。
1.尿液分析。
对于伴有尿道炎症状的患者，可以进行尿液分析，发现白细胞、脓细胞等异常。
2.眼科检查。
对于伴有结膜炎症状的患者，可以进行眼科检查，发现眼部炎症的表现。
综上所述，反应性关节炎的确诊需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的因素。
在临床工作中，医生应该密切关注患者的症状变化，及时进行相应的检查，以明确诊断，制定合理的治疗方案。
希望本文能够对反应性关节炎的确诊标准有所帮助，为临床医生提供参考依据。
【反应性关节炎】诊疗规范
【反应性关节炎】诊疗规范【病史采集】1．可能引起反应性关节炎的初始感染情况：（1）咽部感染；（2）胃肠道感染；（3）皮肤感染；（4）生殖泌尿道感染；（5）病毒感染。
2．关节表现：包括受累关节部位、晨僵、痛与压痛、肿胀及时间。
3．关节外表现：心脏炎、眼炎、尿道炎及口腔和生殖器溃疡。
【体格检查】1．全身检查：生命体征，各系统检查。
2．专科检查：（1）关节体征：红、肿、热、压痛、畸形、活动度；（2）受累器官的相应体征。
【辅助检查】1．实验室检查：（1）应做三大常规、血沉、C反应蛋白、粪培养、尿培养、尿道分泌物培养、肝肾功能、类风湿因子、抗核抗体、抗ENA抗体、免疫球蛋白、补体。
（2）必要时做HLA-B27。
2．器械检查受累关节的X光片、胸部X光正位片、心电图、心脏B超。
3．特殊检查必要时做滑液细菌培养；肠镜检查。
【诊断与鉴别诊断】1．反应性关节炎（ReA）诊断依据：（1）前驱感染史（间隔期平均为1～2周）；（2）自限性经过，急性关节炎通常在3～5个月内消退，个别持续到1年；（3）典型症状为非对称性、大的持重关节炎症，可伴肌腱端病；（4）可有关节外表现，包括心脏炎、眼炎及皮肤粘膜病变；（5）关节液细菌学检查阴性及血清缺乏类风湿因子；（6）本病与HLA-B27密切相关。
2．ReA需与以下疾病鉴别：（1）血清阴性各类脊柱关节病；（2）感染性关节炎。
【治疗原则】1．一般治疗：休息、理疗。
2．对初发病例或复发的肠道感染应予足量、足疗程的抗生素治疗。
3．非甾类抗炎药：选用一种。
4．对严重的或顽固的关节炎，或可能进展成系统性关节炎、强直性脊柱炎者，则应给予系统的抗风湿治疗。
5．伴发心脏炎或眼炎的病例需要糖皮质激素治疗。
【疗效与出院标准】1．临床缓解标准：（1）关节肿痛消失；（2）血象、血沉正常。
2．达到临床缓解或好转者可出院。
反应性关节炎(ReA)的诊断及鉴别诊断
ReA的发病与感染、遗传标记(HLA-B27)和免疫失调有关。患者亲属中 骶髂关节炎、强直性脊柱炎和银屑病发病数增加。滑膜的病理改变为非特异 性炎症。韧带及关节囊附着点的炎症性病变是ReA病变活动的常见部位。本 病多见于青年男性．国外的发病率在0.06％～1％，国内尚无相关的流行病学 数据报道。
主诉疼痛、肿胀缓解明显，疗效优于外 院。
2016-01-10持续治疗： 头孢西丁钠 2.0g，静滴，2/日； 硫酸阿米卡星 0.4g，静滴，2/日； 双氯芬酸钠 50mg，口服，2/日；
2016-01-11调整用药为： 头孢唑啉 1.0g，静滴，2/日； 硫酸阿米卡星 0.4g，静滴，2/日； 双氯芬酸钠 50mg，口服，2/日；
主诉前一日疼痛加重 ；
2015-01-15调整用药为：
柳氮磺吡啶 0.5g，口服，2/日； 甲氨蝶呤 10mg，口服，1/周； 双氯芬酸钠 50mg，口服，2/日；
主诉前一日疼痛加重、肿痛不能 入睡 ；
2015-01-17当日即调整用药为：
头孢唑啉 1.0g，静滴，2/日； 硫酸阿米卡星 0.4g，静滴，2/日； 柳氮磺吡啶 0.5g，口服，2/日； 甲氨蝶呤 10mg，口服，1/周； 双氯芬酸钠 50mg，口服，2/日；
血常规（2016-01-11）：WBC 4.88， N 76.4%，L 14.9 %，嗜酸性粒细胞 1.2%（0.02~0.05%），Hb 111g/L， CRP 59.9；
血沉（2016-01-11）：91mm/h；
反应性关节炎能治好吗
反应性关节炎能治好吗
一、概述
一旦患上反应性关节炎的话不仅危害健康，而且会使生活受到极大的影响，千万不可忽视，一经发现，就要尽早就医，早治疗早发现，恢复健康的前提。
很多反应性关节炎的患者都会选择吃中药来治疗。
反应性关节炎能治好吗？下面大家就一起来了解一下吧，希望通过本文的介绍能对患者提供一些帮助。
反应性关节炎一直以来都危害人们健康，在朋友的生活中，患上反应性关节炎的患者是非常多的。
二、步骤/方法：
1、反应性关节炎完全治好是比较困难的，但是是可以得到有效控制的！反应性关节炎的患者可以吃一些中药治疗是有一定效果的，但是一定要遵循专业医生指导，合理的用药才能取得疗效，并且需要坚持用药，因为中药的药性是比较慢的，自己不要盲目的乱用药物，用药期间一定做好，生活中的护理。
2、反应性关节炎的情况如果是比较严重的，可以选择物理疗法来进行治疗，通常物理疗法治疗是比较直接有效的治疗途径，但是患者需要慎重选择才行，这需要患者去权威的医院才能有疗效保障！
3、对于反应性关节炎的治疗也需要配合自某同事的护理工作，不能有过度的疲劳产生，在自己的饮食上也要合理的安排切记不要吃过于辛辣刺激太油腻的食物，应该以清淡的食物为主，可以适量的运动，并多休息。
三、注意事项：
患上反应性关节炎千万不要忽视治疗，平时生活中要观察自己的健康状况，一旦出现反应性关节炎就要尽早就医。
希望通过本文的介绍能对反应性关节炎的患者提供有效的帮助。
浅谈反应性关节炎的治疗及预后
第三次 国际反应性关 节炎会议提 出的诊断标准 ： ①典型的外周关节炎 ： 下
肢多 ， 非对称性 ， 寡关 节炎 ； ② 感染病史不 明确 时， 检查结 果能证明既 往有感 染， 具有以上 １ 和２ 项病例可诊断反应性关节炎 ， 除去明确的骶髂关节炎 、 细 菌性关节炎 、 结 晶诱发 的关节炎 、 莱姆病 、 链球菌 引起 的反应性关节炎。 反应性
６治 疗
根据 目前 的报告 ， 可 以说绝大多数微生 物感染后 ， 均可 引起反应性关 节 炎， 主要分为三大类型 ： ①非淋病性尿道炎后发病型 ： 主要为衣原体 ； ②细菌性 腹 泻后 发病型： 主要为沙门菌 、 志贺菌 、 耶尔森菌 、 弯曲菌 、 弧菌 ； ③链球菌感染 后 发病型： 主要 为链球 菌 ； 扁桃体炎（ 扁桃体 隐窝脓 肿） 引起的还包括其他许多
５诊 断
忽略， 加之 临床 医生对本病认识较少 ， 有时诊断依赖临床医生的临床经验 ， 故 早期误诊率较高 。
１资 料 与 Leabharlann 法 １ ． １ 一般 资料 ５ Ｏ 例均为 门诊 患者， 男２ ７例 ， 女２ ３ 例， 年龄 １ ６ ～ ７ ５ 岁， 病程最 短１ ｗ ， 最长 ９月。因肠道感染后发病 ２ ３例 ， 尿道感染后发病 １ ８例 ， 急性咽炎 后３ 例， 无明显诱 因 ６ 例。 １ － ２ 关节症状 ５ Ｏ 例患者均 出现外周关节炎 ， 且 主要 为下肢关节 、 非对称性炎 症， 有时可累及上肢关节 、 非对称性炎症 ， 主要表现为关节肿胀 、 疼痛 、 活动受 限、 发红 、 局部有压痛。其中膝关 节受 累 １ ９ 例， 踝关节受累 １ ５例， 跖趾关节受 累６ 例， 腕关节受 累 ６ ， 肩关节受累 ４例。 ｌ － ３关节外症状 肌腱端炎 ８ 例， 腊肠趾 ３ 例， 关 节炎并发 口腔溃疡 ６ 例。 １ ． ４实验室检查 ： 血沉增快 ３ ８ 例 Ｃ 一 反应 蛋 白增高 ４ ２例 ， 人类 白细胞相关 抗 原（ Ｈ Ｌ Ａ — Ｂ ２ ７ ） 阳性 ３ ７例 ， 白细胞 总数高于 正常 ４ １ 例。血小 板高于正 常 ３ ７ 例。
反应性关节炎是风湿吗？带你认识两者
反应性关节炎是风湿吗？带你认识两者
一、概述
在生活方式的改变，也会引起一些疾病的出现，再加上大家不注意自己的饮食习惯和生活的规律性，那么大家的身体也会出现一些症状表现，越来越多的人开始注重自己的身体，开始去进行调理。
那么，大家如何的去预防疾病的出现呢？首先大家就应该了解这是一种什
么疾病，反应性关节炎就是非常常见的疾病，但是却容易和风湿疾病相混淆。
二、步骤/方法：
1、反应性关节炎的出现，主要是乙型溶血型链球菌的感染所引起的，那么除了肠道和泌尿生殖系统出现感染之外，还会造成乙型溶血性链球菌的感染，在目前来说已经溶血性链球菌主要会引起反应性关节炎的发生。
2、风湿病是侵犯关节和骨骼以及肌肉和血管的会造成全身的一些疾病的发生，但是绝大多数患者都是自身免疫性疾病所引起的，包括发免疫反应和遗传因素以及感染和内分泌的因素等等。
反应性关节炎和风湿病产生的原因和感染是有直接关系。
3、反应性关节炎，主要是在关节处出现疼痛感主要是关节出现了病变，风湿和反应性关节炎的一些症状是有叠加的，而且也有相似之处，所以大家在生活当中也要及早的进行确诊，通过全面的检查，来了解自己患上的是哪一种疾病。
三、注意事项：
大家上面所说的是反应性关节炎和风湿之间的区别，那么不管是哪一种疾病，大家都要积极的去进行治疗，避免这种疾病的扩大化，平时要注意自己的饮食习惯和生活规律。
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PCR法检测衣原体 免疫荧光/印记法检测细菌抗原 检测免疫反应
细菌rRNA基因的扩增
Speciesspecific primers
种属特异性引物
Ribosomal rRNA gene
Universal primers
核糖体rRNA基因
泛用引物
1 2 3 4 5 -ve +ive Mk
? 30/百万暴露者
弯曲菌属性ReA - 43/百万 [芬兰]
弯曲菌属性ReA [Hannu et al]
870 培养阳性者; 1440对照 610 vs 771 完成问卷 220 vs 185 新近出现肌肉骨骼症状 113 vs 31 接受检查 45 ReA; 8 例反应性肌腱炎，对照组没有。 3例ReA病人多重肠道感染
所有感染者(198)
19.2
80.8
对照 (100)
13.0
87.0
症状时间和HLA-B27
平均天数:
关节疼痛 关节肿胀 ReA 大便培养(+)
B27+
B27-
128.4
26.0
115.2
22.0
149.7
75.0
49 (32-62) 49 (27-66)
滑液检查 ?
培养 细胞计数 查晶体
反应性关节炎的临床方法
做出准确的诊断 争取评价预后 制定治疗方案
反应性关节炎（ReA）
由特定的胃肠道或泌尿生殖系统感染所触发 关节症状发生在1-3周后 典型的关节外表现 B27 相关性 (~ 30-70%)
ReA－－相关的一些感染细菌
沙门氏菌 弯曲杆菌属 – 空肠和结肠 耶耳赞氏菌 – 小肠结肠和假性结核病 志贺氏菌 – B属痢疾杆菌、C属痢疾杆菌等 衣原体 – 砂眼衣原体和肺炎衣原体 梭状难辨芽孢杆菌
55 ReA : 49 uSpA 49 药物组 : 55安慰剂组 病程不同 ~ 60% B27（+） 大多数为肠道感染
(63; 23例砂眼衣原体感染)
抗生素在ReA中的新近临床观察(2)
反应性关节炎/未分化脊柱关节病 环丙沙星 : 3月
在任何主要或者次要终点均没有差异
缓解; 临床指标
多聚酶链反应(PCR)/连接酶链反应(LCR)
寻找触发因素 – 血清学
沙门氏菌 – 仅用于急性期 耶耳赞氏菌 – 有用 弯曲杆菌 – 需小心 衣原体 - 经常没有帮助
其它: 抗链球菌“O”检测、疏螺旋体及病 毒筛查
血液检查
血常规、ESR、CRP、RF/CCP、ANA 尿液 B27
感染后关节炎
病毒感染后关节炎，例如小DNA病毒 链球菌感染后关节炎
风湿热 单纯的关节炎
奈瑟氏球菌感染后关节炎 Lyme病 Whipple氏病
- 以上均不是脊柱关节病
发生率
衣原体ReA - 46/百万 [挪威奥斯路] 肠源性ReA - 50/百万 [挪威奥斯路] 志贺氏菌性ReA - 1.3/百万 [芬兰]
71% 为外周关节炎
20% 单, 30% 寡, 50%多关节炎
29% 炎性背痛 年龄44 (25-73); 60%女性; 无儿童 起病 3 天 (1-40)
诊断 – 有时比较困难
所有的急性单关节炎/寡关节炎(?)病例均 需考虑反应性关节炎的可能
尤其在以下情况时:
有附着点病时 下肢关节受累 年轻病人 没有其它肯定的诊断
对于明确诊断没有意义 有助于明确预后
沙门氏菌以及反应性关节炎
P. Ekman et al. Arthritis Rheum.
198例沙门氏菌培养阳性病人
任何关节疼痛(35) 关节痛 (14) 可能的ReA
(13明) 确的ReA (8)
B27+ 40.0 21.4 38.5 75.0
B2760.0 78.6 61.5 25.0
诊断: 病史以及体格检查
询问有无胃肠道疾病 – 即使是轻微的 询问有无结膜炎 采集性生活史 (解释) 检查眼部和皮肤 (足底/外生殖器) 检查有无附着点炎
缺少关节外表现或者没有阳性病史不能除 外诊断
寻找触发因素 – 培养
大便 – 感染后最长至1个月
低温富集耶耳赞氏菌
转诊进行性健康方面检查 采集尿液进行衣原体检查
1年缓解率: 60% ReA; 50% uSpA
阿奇霉素实验
Kvien, Gaston et al. 2004; Ann Rheum Dis 63:1113
350bp 150bp
目前对反应性关节炎发病机制的 认识
细菌进入关节
关节局部发生由细胞介导的对细菌抗 原的免疫反应
HLA和其它基因决定了疾病的严重性 和慢性程度
反应性关节炎的治疗
对症治疗
非甾体抗炎药 关节腔内注射皮质激素
改变病情药
传统的DMARDs - ?柳氮磺胺吡啶, 甲氨喋呤 生物制剂
反应性关节炎: 环丙沙星: 3月
无症状性关节炎+ 肠炎/尿道炎 36 活性药物：35安慰剂 病程< 3月 25% B27+ 大多数为肠道感染 (54, 22例培养阳性; 3例
砂眼衣原体)
抗生素在ReA中的新近临床观察 (1)
反应性关节炎: 环丙沙星: 3月
在任何主要研究终点均没有差异
血沉, 关节计数, 总体VAS, 缓解
活性药物组病人更严重
更多关节腔内激素注射(96 vs 62 注射) 更多需要DMARDs (8 vs 3)
~ 70% 在1年缓解
抗生素在ReA中的新近临床观察(2)
Sieper et al Arthritis Rheum. 1999;42:1386
反应性关节炎/未分化SpA 环丙沙星: 3月
反应性关节炎的治疗
是否需要抗生素的治疗?
抗生素治疗的合理性
细菌感染持续存在 细菌/抗原到达关节部位 炎性T淋巴细胞识别这些抗原 抗生素应该有利于加速抗原的清除
抗生素在ReA中的新近临床观察 (1)
Yli-Kerttula et al, Ann. Rheum. Dis. 2000; 59:565
弯曲菌属-诱导ReA的临床特征
80% 为外周节, 50%多关节
20% 炎性背痛 年龄45 (20-74); 75%女性; 无儿童 起病时间12天 (1-55) 病程: 50% 1月; 所有< 6月
志贺氏菌-诱发ReA的临床特征 [Hannu
et al]