反应性关节炎
反应性关节炎怎么治疗
反应性关节炎怎么治疗*导读：反应性关节炎是指各种病原体引起肠道和泌尿生殖道感染后出现的关节炎，可导致关节畸形和功能丧失。
反应性关节炎是一种急性非脓性关节炎，临床表现为大汗、发热、体重下降、困倦无力、关节肿胀、关节剧痛、尿道红肿、排尿困难、眼睛疼痛等。
一旦发现类似临床表现，患者要及早到医院就诊，根据医生指导采取科学有效的治疗方法进行治疗。
反应性关节炎怎么治疗，下面我们来探讨一下。
……反应性关节炎是指各种病原体引起肠道和泌尿生殖道感染后出现的关节炎，可导致关节畸形和功能丧失。
反应性关节炎是一种急性非脓性关节炎，临床表现为大汗、发热、体重下降、困倦无力、关节肿胀、关节剧痛、尿道红肿、排尿困难、眼睛疼痛等。
一旦发现类似临床表现，患者要及早到医院就诊，根据医生指导采取科学有效的治疗方法进行治疗。
反应性关节炎怎么治疗，下面我们来探讨一下。
*一、一般治疗反应性关节炎临床表现之一是口腔与生殖器黏膜溃疡。
出现此症状的患者不需要治疗，卧床休息，避免纤维强直和肌肉萎缩即可，症状能自发缓解。
症状缓解后，患者应进行关节功能锻炼。
*二、非甾类抗炎药非甾类抗炎药能治疗反应性关节炎。
常见非甾类抗炎药物有塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、美洛昔康、吲哚美辛等。
这些药物疗效差不多，都能减轻关节肿胀和疼痛，患者可以根据自身情况选用。
这些药物是早期患者治疗疾病的首选药物，同时也是晚期患者治疗疾病的首选药物。
*三、抗生素抗生素并不是治疗反应性关节炎的常用药物，存在争议。
如果患者为获得性反应性关节炎，并伴有尿道感染，可短期使用抗生素。
但由于抗生素治疗关节炎仍缺乏缺乏证据，因此不建议患者长期使用此药治疗此病。
如果患者为肠道型反应性关节炎，更不建议使用此药，因此此药治疗反应性关节炎常常无效。
*四、糖皮质激素糖皮质激素也能治疗反应性关节炎，可缓解膝关节肿胀，主要适用于非甾类抗炎药治疗反应性关节炎无效的患者。
患者可短期使用此药，不要口服，因为口服无法减轻症状，阻止疾病发展，还会带来不良反应。
反应性关节炎别着急,中医治疗有效果
反应性关节炎别着急 ,中医治疗有效果摘要：反应性关节炎是一种急性炎症，是在身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病，是一种急性非化脓性关节炎，是一种急性炎性关节炎，无菌性关节炎症，在临床医学上没有特定的划分和诊断的标准，所以早期误诊率较高，常常发于青年男性，在所有患者中，下肢关节炎是主要的临床特征之一，且不超过三个关节，这种病症严重影响人们的身体健康，影响人正常生活，不利于提高生活质量，最近研究发现，中医治疗反应性关节炎有显著的效果。
关键词：反应性关节炎；中医治疗；效果；研究讨论反应性关节炎的临床表现一般为全身发热，甚至全身疲惫，会出现身体高热现象，关节炎的肌肉表现多出现在下肢，关节周围多肿胀、疼痛、颜色苍白，骨骼痛。
关节炎的外在表现一般表现在皮肤黏膜，胃肠道的病变，眼部的损害，泌尿系统的感染症状，心脏疾病，心脏受累或其他。
发病型反应可能有：1.链球菌感染后发病型[1]；2.非淋球菌性尿道炎后发病型；3.细菌性腹泻后发病型。
大多数患者的临床表现轻重不一，诊断方法有典型的关节外特征或典型的脊柱关节特征的病态症状出现，都需要特别的重视和关注，除了西医药的治疗，患者还可以采用中医的治疗，下文中，就中医治疗的角度认识反应性关节炎，并就中医的治疗效果和方法进行研究和讨论。
1.从中医的角度认识反应性关节炎从中医学的角度上来讲，并没有反应性关节炎的对应病名，被统一归为痹症的范畴，中医学中明确提出了风寒湿邪是痹症的主要原因，发病者多为青年男性，由于青壮年体质阳盛阴虚，有湿热入体，久而久之身体里有血热之症，逐渐发展流入关节，瘀滞了经络，导致气血不通畅，所以关节会红肿疼痛，还会发热。
也有可能是暴饮暴食，饮酒过度，导致伤胃，或者患者纵欲过度，导致伤肾，气血运行受到阻碍，均可能导致反应性关节炎。
如果不抓紧治疗，可能演化为虚病。
还有可能在患者出现病状时，仍然劳累过度，导致气虚，这样可能会使病程较长或者症状反复发作。
1.中医治疗反应性关节炎的治疗原则与治疗方法中医治疗反应性关节炎的基本治疗原则为清热解毒，扶正祛邪。
反应性关节炎误诊1例
反应性关节炎误诊1例1 病例资料患者，男，26岁，因“阑尾切除术后9天，右膝关节肿痛伴发热3天”入院。
查体：右膝关节肿胀，皮温增高，活动受限，浮髌试验（＋），髌骨上方触及5 cm×4 cm包块。
膝关节穿刺抽出淡黄色含絮状物的关节液。
血常规：WBC 11.16×109/L，NEUT 72.6％。
X线检查右膝关节骨性结构无异常。
B超示：右膝关节积液。
诊断：化脓性关节炎浆液渗出期。
于入院当天行右膝关节腔灌洗，术中清除关节腔积液约450 ml，留置冲洗管与引流管各1条。
术后静脉应用氨氯西林、左氧氟沙星抗感染治疗，每日应用氨曲南溶液持续冲洗右膝关节腔。
术后3天内患者感疼痛减轻，但体温未降至正常，每日午后体温升至38 ℃，伴有夜间盗汗。
血沉82 mm/h，细菌培养示：无细菌生长。
3天后右膝关节再次肿胀，疼痛加重。
关节液结核PCR阳性，未查到抗酸杆菌。
结核菌素试验（PPD）阳性。
综合以上表现，诊断为右膝关节结核。
停止关节灌洗，缝合切口。
给予链霉素0.5 g肌内注射，1天2次，利福平胶囊0.45 g口服，每天1次，异烟肼片0.3 g口服，1天1次，乙胺丁醇0.75 g口服，1天1次抗结核治疗，为防止混合性感染，同时继续应用氨氯西林、左氧氟沙星治疗。
1周后以上症状毫无缓解，且出现龟头多发水疱及两眼结膜充血、流泪等急性结膜炎症状。
在继续抗结核、抗感染治疗的同时，取滑膜活检结果为：非特异性滑膜炎。
HLA－B27阳性，ANA阴性，血清C3正常。
排除右膝关节结核，最后诊断：反应性关节炎。
停用以上药物，给予消炎痛25 mg 口服，1天3次，并应用激素治疗3天后右膝关节疼痛肿胀逐渐消退，体温恢复正常。
1周后眼炎及龟头水疱消失。
出院后1个月复查，右膝关节无肿胀，浮髌试验（－），关节活动正常。
继续追踪半年无复发。
2 讨论反应性关节炎是指身体其他部位感染后并发的急性、无菌性、非化脓性关节炎。
主要发生于20~40岁的青壮年。
反应性关节炎
反应性关节炎反应性关节炎〔reactive arthritis,ReA〕通常是肠道或泌尿生殖道感染之后而出现的无菌性关节炎。
因为与人类白细胞抗原HLA-B27的相关性、关节受累的模式〔非对称性，以下肢关节为主〕及可能累及脊柱，因此被归于脊柱关节的范畴。
第一节：概述一、反应性关节炎的发展简史反应性关节炎的历史可追溯到1507年，Forest就曾提到过1里尿道炎继发膝关节炎的病例。
德国的Hans Reiter于1916年的报告在普鲁士军队中，患关节炎、非淋病奈瑟菌尿道炎、结膜炎三联症的病例，Reiter综合症的命名由此出现，其实是反应性关节炎的一种特殊类型。
“反应性关节炎”的概念是1969年由Ahvonen提出，1981年，美国风湿病学会提出的定义是伴尿道炎、宫颈炎之后、持续1个月以上关节炎。
现在将反应性关节炎一词严格限制于由以下细菌诱发的关节炎：衣原体、沙门菌、志贺杆菌、耶尔森菌、弯曲杆菌，只有这几种形式的感染后关节炎才具有脊柱关节病家族的相同临床特征。
二、反应性关节炎的流行病学本病有两种形式：性传播型和痢疾型。
前者主要见于20～40岁年轻男性，主要通过不结性传播，感染后男性患ReA的几率为女性9倍。
后者男女发病率基本相同，成人相对于儿童更容易在肠道感染后出现反应性关节炎。
HLA-B27阳性的个体对反应性关节炎的易感性增加。
第二节反应性关节炎的发病机制与病理一、病因与发病机制感染和遗传因素与反应性关节炎的发病有很强的相关性，还受环境、机体免疫状态等因素的影响。
ReA常发生于感染之后。
传统上将ReA分为性传播型和痢疾型。
能引起ReA的肠道致病菌，目前已知志贺氏菌属、沙门菌属、耶尔森菌属及弯曲杆菌属等。
性传播型致病菌为沙眼衣原体、分解尿素支原体。
引起反应性关节炎的病原菌主要感染粘膜外表，这类病原体导致ReA，通过以下环节和机制：由粘膜外表移至关节，改变它的自身结构，逃避宿主的有效免疫应答。
2.HLA-B27的作用，有50％~80％的ReA患者HLA-B27为阳性，HLA-B27在ReA中的作用机制目前还不十分明确。
反应性关节炎
二、体格检查
1、皮肤和黏膜：有无口腔浅表溃疡，阴茎 龟头和尿道口有无漩涡状龟头炎，足趾、 手掌、阴茎、躯干和头皮等部位是否有溢 脓性皮肤角化症等表现。
2、眼：眼科检查以明确有无结膜炎、色素 膜炎、前房积脓、角膜炎、角膜溃疡、视 神经炎和眼内出血等情况存在。
3、肌腱端病：检查坐骨结节、股骨大转子 、脊柱棘突、胸肋关节、髂嵴、胫骨粗隆 、跟腱、耻骨联合等部位有无压痛或肿胀 ，以及有无整个手指（足趾）弥漫查：可有血清免疫球蛋白、 补体C3、C4及免疫复合物升高，抗核 抗体和类风湿因子因子多为阴性。还 可以查出血清抗衣原体抗体或其他肠 道杆菌抗体等。
(3) 尿液检查 脓尿较为常见，而血尿则较少见。尿道分泌物
中通常含有大量的中性粒细胞。 尿道拭子免疫荧光检查逐渐广泛用于是否存
在衣原体尿道炎。
阴茎和皮肤是ReA具有诊断意义的两个 特征性病变部位。阴茎、龟头和尿道口无 痛性红斑、溃疡皮损（漩涡状龟头炎）。
皮肤结节性红斑、溢脓性皮肤角化症。 口腔溃疡 皮肤血管炎，网状青斑，肢端坏疽。
2、眼：
单侧有明显的非感染性结膜炎，最 常发生在疾病早期，在关节炎发作前 或同时出现，呈一过性。
虹膜睫状体炎，色素膜炎。
在痢疾后ReA，其关节炎的严重度及病程常和 痢疾的严重度和病程相关。
5、心脏及其他： 10%的重症晚期患者因为主动脉瓣炎而出
现主动脉瓣返流、心包炎、传导阻滞。
渗出性胸膜炎、肺浸润。 IgA肾病、肾淀粉样变。 脑神经和周围神经病。
几种特殊类型
(1 )非淋球菌性尿道炎后发病型：此型男性 明显多于女性，在日本味5：1，尿道炎症 状可轻可重，有些病例甚至可无尿道炎症 状，常在尿道炎后1—3周发生反应性关节 炎，此型常因再感染而复发。骶髂关节炎 发生率为33%。HLA-B27阳性者可达54%。
《反应性关节炎》课件
非甾体抗炎药物
非甾体抗炎药物可以减轻症状， 如关节痛和肿胀。
糖皮质激素
对于严重病例，糖皮质激素可 以减轻炎症反应。
反应性关节炎的预防
1 避免感染
通过良好的个人卫生习惯和规律生活来避免 感染。
2 规律生活
保持规律的作息时间和健康的生活方式。
3 注意个人卫生
保持良好的个人卫生习惯。
4 及时治疗相关感染
如有感染症状，及时就医治疗。
患者可能会感到关节疼痛。
3 关节红肿
受影响的关节会出现红肿。
5 结膜炎
可能导致眼部结膜炎的症状。
2 关节肿胀
关节可能会出现肿胀的症状。
4 尿道炎症状
患者可能会同时出现尿道炎症状。
6 皮疹
有时会出现皮肤上的疹子。
反应性关节炎发病机制
1Leabharlann 感染引起的免疫反应感染触发免疫系统产生反应。
2
免疫细胞攻击关节
免疫细胞攻击身体的关节。
《反应性关节炎》PPT课 件
在本PPT课件中，我们将学习关于反应性关节炎的知识，包括其简介、症状、 发病机制、诊断和治疗方法以及预防措施。
反应性关节炎简介
别名
也被称为Reiter综合征。
免疫性疾病
是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身的关节。
病因
病因不明，但可能与感染有关。
反应性关节炎症状
1 关节痛
3
大量细胞因子分泌
细胞因子的释放导致炎症反应。
反应性关节炎的诊断
1 临床症状
医生通过患者的症状来确定诊断。
2 化验检查
一些特定的化验检查可以帮助确诊。
3 影像学检查
医生可能会进行影像学检查来查看关节的情况。
反应性关节炎怎样治疗？
反应性关节炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍反应性关节炎的治疗方法，治疗反应性关节炎常用的西医疗法和中医疗法。
反应性关节炎应该吃什么药。
*反应性关节炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗反应性关节炎的发病诱因、病情程度及复发倾向因人而异。
因此，治疗上应强调个体化及规范化的治疗。
1.一般治疗反应性关节炎患者应适当休息，减少受累关节的活动，但又不应当完全制动，以避免失用性肌肉萎缩。
外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。
2.非类固醇抗炎药非类固醇抗炎药(NSAIDs)为反应性关节炎的首选药物。
根据关节炎的程度不同，可选择性给予双氯芬酸25～50mg，3次/d，或萘丁美酮(瑞力芬)1.0g，1次/d，或罗非昔布25mg，1次/d，或塞来昔布(西乐葆)100mg，2次/d。
其他NSAIDs如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇诺力)、布洛芬(芬必得)等也可选用。
但是，用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶，避免药物引起的不良反应。
3.糖皮质激素一般不主张全身应用糖皮质激素(简称激素)治疗反应性关节炎。
国外应用激素的适应证相对较松，但是，国内掌握较严的倾向可能更为恰当。
关节炎本身不是应用激素的指征。
对应用NSAIDs无明显效果，而且症状严重的关节炎患者，可给予小剂量泼尼松10～20mg/d，短期应用，症状缓解后尽快减量。
在泼尼松减量过程中加用NSAIDs，有利于症状的控制。
关节腔穿刺抽取关节液后，腔内注射倍他米松(得宝松)或醋酸去炎松，对缓解关节肿痛十分有效。
但注射间隔不应少于3个月。
在合并虹膜炎或虹膜睫状体炎的反应性关节炎患者应及时口服泼尼松30～50mg/d，并给予盐酸环丙沙星滴眼液(悉复明)、可的松眼液滴眼。
必要时球后或结膜下注射倍他米松等。
同时，应进行眼科检查，以得到及时的专科治疗。
4.慢作用抗风湿药及免疫抑制剂近几年的研究表明，慢作用抗风湿药(SAARDs)对反应性关节炎有较好的治疗作用。
柳氮磺吡啶2～3g/d，分三次服用，对慢性关节炎或伴有肠道症状者均有较好的疗效。
反应性关节炎不能吃什么,反应性关节炎的注意事项
反应性关节炎不能吃什么，反应性关节炎的注意事项文章目录*一、反应性关节炎的饮食和注意事项1. 反应性关节炎的饮食注意事项2. 反应性关节炎的其他注意事项*二、反应性关节炎的简介*三、反应性关节炎的高发人群和危害反应性关节炎的饮食和注意事项1、反应性关节炎的饮食注意事项由于反应性关节炎病人处于长时间的慢性消耗中,因此,要注意改善病人的营养摄入,促进病人食欲。
要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物,还应注意菜看的色香味,也可以增加餐饮量或次数,以供给足够的热能。
在饮食中要做到低脂肪、低糖、低盐。
要以清、淡、素、全为主,比如说不要吃甘蔗、三多什么的,还有不要吃巧克力。
可以多吃些水果蔬菜,他们中含有大量的维生素,是我们身体必要的元素。
还有就是多吃些含有钙物质的食物,可以多吃些鸡肉、瘦肉。
对过去曾明显诱发和加重自己病情的食物应该避免食用,肥腻食物、海产品及过酸、过咸的食品建议少食用,辛辣刺激食物做到不吃或少吃。
2、反应性关节炎的其他注意事项要经常地运动运动,运动可以使骨骼粗壮,肌肉有力,增强关节内软骨的营养、改善、延缓软骨衰老,可以有效的缓解我们病情,比如周末的时候我们可以去游泳馆游游泳,吃过饭了可以出来散散步,毕竟生命贵在运动。
对于我们患者而言也要注意自己患处的保暖,不要因为一时时尚,导致自己疾病的加重。
在晴朗的天气下,多做运动多出汗,可帮助身体排除体内多余的酸性物质,从而预防反应性关节炎。
但是切记不要过度劳累;反应性关节炎的简介反应性关节炎(ReA)是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎。
随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实,目前认为,反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。
除关节表现外,反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。
近年发现,包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎,因此广义的反应性关节炎范围甚广,是临床上常见的关节炎之一;然而经典的反应性关节炎仅指某些特定的泌尿生殖系或胃肠道感染后短期内发生的一类外周关节炎,而赖特(Reiter)综合征为经典反应性关节炎中的经典。
反应性关节炎的健康教育
反应性关节炎的健康教育反应性关节炎是一种由感染引起的炎症性关节疾病，其特点是关节肿胀、疼痛、僵硬等症状。
了解如何预防和管理反应性关节炎对我们的健康至关重要。
本文将提供一些关于反应性关节炎的健康教育知识，帮助读者更好地了解和应对这一健康问题。
一、什么是反应性关节炎反应性关节炎是一种由感染引起的关节炎，通常发生在感染某些细菌性疾病后的几周或几个月内。
常见的感染包括尿道感染、胃肠道感染等。
此类感染引起的免疫反应可能会导致关节炎的发生。
反应性关节炎最常见的症状包括关节肿胀、疼痛、红肿、运动受限等。
二、预防反应性关节炎1. 注意个人卫生习惯保持良好的个人卫生习惯是预防反应性关节炎的重要措施之一。
定期洗手，特别是在接触可能引起感染的物品或场所后。
注意饮食卫生，避免进食不洁食物导致胃肠道感染。
2. 注意性传播疾病的预防某些性传播疾病如淋病、衣原体感染等也可能引起反应性关节炎。
保持安全的性行为，使用避孕措施和避免多个性伴侣有助于预防这些疾病的发生。
3. 及时治疗感染对于可能导致反应性关节炎的感染，及时进行医疗治疗非常重要。
通过早期治疗感染，减少感染炎症对关节的影响。
三、管理反应性关节炎1. 或许适当的休息和运动适当的休息对缓解关节炎的疼痛和不适非常重要。
避免长时间的重复动作，尽量选择关节负荷较小的运动方式。
同时，运动也有助于增加关节的灵活性和稳定性，帮助恢复功能。
2. 保持良好的体重和饮食习惯肥胖会增加关节的负担，加重关节炎症状。
保持适当的体重，通过均衡的饮食来提供足够的营养对关节健康非常重要。
3. 规范用药针对关节炎的疼痛和炎症，可以采用医生建议的药物治疗。
例如，非甾体抗炎药(NSAIDs)可以帮助缓解疼痛和减轻炎症。
对于严重的炎症，也可能需要使用其他抗风湿类药物或免疫调节剂。
4. 寻求专业帮助如果症状严重或持续存在，建议及时咨询医生并接受专业治疗。
医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。
什么是反应性关节炎
什么是反应性关节炎
一、概述
反应性关节炎，对大家来说是非常的少见的，，但是在临床上患
有反应性关节炎的患者是非常多的大家并不是十分的了解这种疾病，其实反应性关节炎主要是继发于身体的其他部位，受到感染之后所引起的一种无菌性炎性关节疾病。
当出现了反应性关节炎的时候，大家的患者都会引起疼痛感，那么究竟什么是反应性关节炎，大家下面就来具体的分析一下。
二、步骤/方法：
1、反应性关节炎主要是因为支原体和细菌以及病毒所引起的，
这个时候会对大家的肠道和泌尿生殖系统造成一定的感染，所以也就会诱发反应性关节炎的发生。
出现反应性关节炎的患者大多都是男性。
2、反应性关节炎一般是全身性的疾病，发病是比较快速地，那
么在临床上所表现的症状也是轻重不一，主要是对大家的关节造成一定的伤害，会造成全身的症状表现尤其还会引起眼部炎症和心脏的炎症出现。
3、患者多会引起膝关节踝关节和髋关节造成的疼痛和肿胀，局
部还会出现皮肤的红斑，主要是肌腱端肌腱炎的出现，比较严重的情况下就会造成局部的疼痛，活动会受到很大的限制，而且还会造成肌肉的适用性的萎缩。
三、注意事项：
大家上面所说的是反应性关节炎，对于反应性关节炎的出现症状表现是非常多的，造成的危害性是非常大的，所以大家在生活当中要及早发现及早治疗。
反应性关节炎症状和治疗
反应性关节炎症状和治疗据统计，反应性关节炎是常见全身性疾病，发病较急，若不能及时治疗，会累及身体多处关节，给患者带来更大的痛苦。
下文对北京治疗反应性关节炎的方法有哪些做了讲解，不妨一同来了解吧。
反应性关节炎症状主要表现在：1.一般症状常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。
少数患者可有中度发热。
2.关节症状反应性关节炎的主要表现为关节受累，其程度轻重不一。
轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。
典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累较为常见，如膝、踝和髋关节。
肩、肘、腕及手足小关节也可受累。
出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高，或伴有皮肤红斑。
足小关节的腊肠趾比较常见。
在部分患者，可出现下腰背及骶髂关节疼痛。
3.肌腱端炎肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。
表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。
以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。
重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。
4.皮肤黏膜皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见。
最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。
这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等可类似于银屑病的皮肤表现。
主要见于淋球菌感染等性交后反应性关节炎，其他类型的反应性关节炎则很少出现，其原因尚不清楚。
患反应性关节炎注意事项需做到以下几点：1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间改善养成良好的生活习惯，防止感染注意饮食卫生，合理膳食调配。
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。
3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
患反应性关节炎注意事项有哪些，对它的了解，希望能对患者早日走出疾病阴霾有所帮助。
需要提示的是，反应性关节炎有一定的危害性，一定要及早治疗。
反应性关节炎(reactive arthritis,ReA)
口腔溃疡 心脏表现：主动脉病变传导异常
反应性关节炎
反应性关节炎
影像学改变：
韧带附着点临近骨质 硬化与绒毛样改变
小关节软组织肿胀， 周围骨质硬化增生
脊柱椎体旁非对称 性逗号样骨化
关节面模糊，骨硬化与骨糜烂，1病原体培养；炎症指标（血沉加 快，CRP升高）；贫血；补体；HLA-B27；尿 R；ANA；RF。
溶血性链球菌感染后关节炎：溶血链球菌感 染后，与HLA-B27很少关联。
病因
病因
病原体抗原通过全身及关节局部激活免疫 应答诱发反应性关节炎。
莱特尔综合征
三主征： 关节炎，感染后1-6周 非淋菌性尿道炎，性接触或痢疾后7-14天 结膜炎，关节炎发作时伴随出现
反应性关节炎
全身症状：中至高热 皮肤黏膜：溢脓性皮肤角化症，指甲角化，
反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)
定义
反应性关节炎，微生物感染后发生的无菌性关节炎： 莱特尔综合征（Reiters syndrome） 溶血性链球菌感染后关节炎（post- streptococcal reactive arthritis，PSRA）
病因
莱特尔综合征：叶尔森氏菌属、沙门氏菌属、 志贺氏菌属以及衣原体、支原体等感染，约 70%HLA-B27抗原阳性。
诊断
1.典型的末梢性关节炎：下肢为主的非对称性 寡关节炎。
2.感染性疾病既往史 3.排除引起单或寡关节炎的其他原因 注：HLA-B27阳性非绝对必要，莱特尔综合征
临床症状（结膜炎、皮疹、非感染性尿道 炎等）也不一定必要。
鉴别
1.细菌性关节炎 2.银屑病关节炎 3.强直性脊柱炎 4.痛风性关节炎 5.白塞病 6.急性风湿热
反应性关节炎严重吗
反应性关节炎严重吗
一、概述
对于反应性关节炎是比较常见的一种疾病，在大家的生活中患上反应性关节炎的患者非常多，这对他们的健康造成了极大的危害，因此尽早的治疗是非常重要的。
反应性关节炎严重吗？今天大家就一起来了解一下。
随着生活质量的不断提高，大家对健康的追求也变得更加的重视了，但是在生活中大家往往会被一些疾病所困扰，严重的危害到大家的生活和健康。
二、步骤/方法：
1、反应性关节炎是相对较为严重的，需要重视治疗！反应性关
节炎的治疗首先要注重自己的心态，要保证平稳的心态是非常关键的，不能有任何的思想包袱，只有以积极乐观的心态来接受一些必要的治疗是恢复健康的前提，患者一定要重视这一点。
2、对于反应性关节炎在生活中要注意的方面是很多的。
对于反
应性关节炎最关键的还是在于治疗，只有接受有效的治疗才能恢复健康，因此一旦出现反应性关节炎，一定要尽早就医。
治疗的方法根据自身的病情而定。
3、反应性关节炎及时治疗是可以缓解的！患者还要从生活中的
一些行为习惯做起，自己的饮食上面一定要注重，千万不要食用过于辛辣刺激的食物。
避免过度的劳累，可以适当的运动但不要进行剧烈的运动！
三、注意事项：
在自己的生活中一定要保证自己有良好的生活习惯，重视自身的健康出现反应性关节炎一定要尽早接受检查和治疗，不要延误治疗。
希望本文能对患者提供一些帮助。
【反应性关节炎】诊疗规范
【反应性关节炎】诊疗规范【病史采集】1．可能引起反应性关节炎的初始感染情况：（1）咽部感染；（2）胃肠道感染；（3）皮肤感染；（4）生殖泌尿道感染；（5）病毒感染。
2．关节表现：包括受累关节部位、晨僵、痛与压痛、肿胀及时间。
3．关节外表现：心脏炎、眼炎、尿道炎及口腔和生殖器溃疡。
【体格检查】1．全身检查：生命体征，各系统检查。
2．专科检查：（1）关节体征：红、肿、热、压痛、畸形、活动度；（2）受累器官的相应体征。
【辅助检查】1．实验室检查：（1）应做三大常规、血沉、C反应蛋白、粪培养、尿培养、尿道分泌物培养、肝肾功能、类风湿因子、抗核抗体、抗ENA抗体、免疫球蛋白、补体。
（2）必要时做HLA-B27。
2．器械检查受累关节的X光片、胸部X光正位片、心电图、心脏B超。
3．特殊检查必要时做滑液细菌培养；肠镜检查。
【诊断与鉴别诊断】1．反应性关节炎（ReA）诊断依据：（1）前驱感染史（间隔期平均为1～2周）；（2）自限性经过，急性关节炎通常在3～5个月内消退，个别持续到1年；（3）典型症状为非对称性、大的持重关节炎症，可伴肌腱端病；（4）可有关节外表现，包括心脏炎、眼炎及皮肤粘膜病变；（5）关节液细菌学检查阴性及血清缺乏类风湿因子；（6）本病与HLA-B27密切相关。
2．ReA需与以下疾病鉴别：（1）血清阴性各类脊柱关节病；（2）感染性关节炎。
【治疗原则】1．一般治疗：休息、理疗。
2．对初发病例或复发的肠道感染应予足量、足疗程的抗生素治疗。
3．非甾类抗炎药：选用一种。
4．对严重的或顽固的关节炎，或可能进展成系统性关节炎、强直性脊柱炎者，则应给予系统的抗风湿治疗。
5．伴发心脏炎或眼炎的病例需要糖皮质激素治疗。
【疗效与出院标准】1．临床缓解标准：（1）关节肿痛消失；（2）血象、血沉正常。
2．达到临床缓解或好转者可出院。
反应性关节炎是风湿吗？带你认识两者
反应性关节炎是风湿吗？带你认识两者
一、概述
在生活方式的改变，也会引起一些疾病的出现，再加上大家不注意自己的饮食习惯和生活的规律性，那么大家的身体也会出现一些症状表现，越来越多的人开始注重自己的身体，开始去进行调理。
那么，大家如何的去预防疾病的出现呢？首先大家就应该了解这是一种什
么疾病，反应性关节炎就是非常常见的疾病，但是却容易和风湿疾病相混淆。
二、步骤/方法：
1、反应性关节炎的出现，主要是乙型溶血型链球菌的感染所引起的，那么除了肠道和泌尿生殖系统出现感染之外，还会造成乙型溶血性链球菌的感染，在目前来说已经溶血性链球菌主要会引起反应性关节炎的发生。
2、风湿病是侵犯关节和骨骼以及肌肉和血管的会造成全身的一些疾病的发生，但是绝大多数患者都是自身免疫性疾病所引起的，包括发免疫反应和遗传因素以及感染和内分泌的因素等等。
反应性关节炎和风湿病产生的原因和感染是有直接关系。
3、反应性关节炎，主要是在关节处出现疼痛感主要是关节出现了病变，风湿和反应性关节炎的一些症状是有叠加的，而且也有相似之处，所以大家在生活当中也要及早的进行确诊，通过全面的检查，来了解自己患上的是哪一种疾病。
三、注意事项：
大家上面所说的是反应性关节炎和风湿之间的区别，那么不管是哪一种疾病，大家都要积极的去进行治疗，避免这种疾病的扩大化，平时要注意自己的饮食习惯和生活规律。
瑞特综合征
疾病治疗
目前尚无特异性或根治性治疗方法。与其他炎性关节病一样，治疗目的 在于控制和缓解疼痛，防止关节破坏，保护关节功能。
•一般治疗
• 口腔与生殖器黏膜溃疡多能自发缓解，无需治疗。急性关节炎可卧床 休息，避免固定关节夹板以免引起纤维强直和肌肉萎缩。当急性炎症症 状缓解后，应尽早开始关节功能锻炼。
. (三)痛风性关节炎：多发于中老年男性， 最初表现为反复发作的急性关节炎，最常 累及足第一跖趾关节和跗骨关节，表现为 关节红、肿和剧烈疼痛，多有高嘌呤饮食 史，血清中血尿酸水平往往升高，滑液中 有尿酸盐结晶。
. (四)银屑病关节炎：本病好发于中年人， 起病多较缓慢，反应性关节炎主要与其5种 临床类型中的非对称性少关节炎型相鉴别。 此型常累及近端指(趾)间关节、掌指关节、 跖趾关节、膝和腕关节等四肢大小关节， 少数可遗留关节残毁。银屑病关节炎患者 常有银屑病皮肤和指(趾)甲病变可作为鉴别 要点。
. (五)强直性脊柱炎：本病好发于青年男 性，主要侵犯脊柱，但也可累及外周关节， 在病程的某一阶段甚至可出现类似反应性 关节炎的急性非对称性少关节炎，但患者 常同时有典型的炎性下腰痛和影像学证实 的骶髂关节炎。
. (六)肠病性关节炎：本病除可有类似反 应性关节炎的急性非对称性少关节炎外， 还伴有明确的肠道症状如反复腹痛、脓血 便和里急后重等，纤维结肠镜检查可明确 克罗恩病或溃疡性结肠炎的诊断。
. 5 眼部症状
. 1/3的反应性关节炎患者可出现结膜炎，通常症 状较轻，常在关节炎发作时出现，可以是单侧或 双侧受累，伴有无菌性分泌物。 1~4周多可自发 缓解，但很易复发。 5%的患者出现急性前色素膜 炎，表现为眼睛疼痛、发红和畏光，预后一般较 好，但是如不治疗，有11%的患者可出现失明。 角膜炎、角膜溃疡、表面巩膜炎、视神经和球后 神经炎、前房出血也可见于持续性或慢性患者。
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反应性关节炎的临床表现
全身症状：全身症状常突出，一般在感染
后数周出现发热、体重下降、严重的倦怠
无力和大汗
热型为中至高热，每日1~2个高峰，多不
受退热药物影响，通常持续10~40天自发
缓解
反应性关节炎的关节炎
首发症状以急性关节炎多见，典型的关节炎出现在尿道
或肠道感染后1~6周，呈急性发病，多为单一或少关节
节功能
治疗方案---药物治疗
NSAIDs
具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。 其 中 选 择 性 COX-2 抑制剂（如昔布类）与非选择性 NSAIDs 相比， 能明显减少胃肠道不良反应 不良反应：胃肠道不良反应，肾脏不良反应，外周血 细胞减少，凝血障碍，再生障碍性贫血，肝功损害等 剂量个体化 避免两种或两种以上NSAIDs同时服用，只有在一种 NSAIDs足量使用1—2周后无效才更改为另一种
常用于治疗反应性关节炎的NSAIDs
分类 英文
半衰期（h ） 每日总剂 （mg）
每次剂量 （mg）
次/d
丙酸衍生物
布洛芬 萘普生 洛索洛芬 ibuprofen naproxen loxoprofen diclofenac 2 14 1.2 2 1200-3200 400-600 500-1000 250-500 180 60 75-150 75 400 90-180 400-1000 25-50 25 200 30-60 400-1000 3-4 2 3 3-4 3 2 3 1
反应性关节炎
中国医师协会继续教育用 2010.08.20
脊柱关节炎包括的疾病
强直性脊柱炎是本组疾病的原型
反应性关节炎（ReA）/Reiter综合征
（RS）
银屑病关节炎（PsA） 炎性肠病相关的关节病（IBDA） 幼年发病的脊柱关节病（JSpA） 分类未定的脊柱关节病（USpA）
脊柱关节炎之间的重叠
USpA ReA
急性虹膜炎
AS
其它寡关 节炎、
JSpA
PsA
IBDA
脊柱关节炎的共同特征
有家族聚集发病倾向 与HLA-B27有不同程度的关联，其中以AS和 RS尤为密切 炎性外周关节炎常为病程中的突出表现 常有以下表现的单独出现或重叠存在，如银 屑病样皮疹或指甲病变，眼炎，口腔、肠道 和生殖器溃疡，尿道炎、结节性红斑
谢 ຫໍສະໝຸດ ！反应性关节炎的其它临床表现
蛋白尿、镜下血尿或无菌性脓尿可见于大约
50%的性传播型ReA，并且常常是无症状的
肾小球肾炎和IgA肾病可见于少数患者
严重的系统性坏死性血管炎、血栓性浅表性静
脉炎、紫癜、淀粉样变性、颅神经和周围神经
病也是慢性病患者的少见并发症
反应性关节炎的实验室检查
病原体培养：有尿道炎症状者可作培养；有肠道症
对于重症不缓解的ReA可试用MTX和硫唑嘌 呤等免疫抑制剂
具体用法与不良反应可参考AS用药
其它用于治疗ReA的药物
金制剂、抗疟药（氯喹，羟氯喹） 抗生素
生物制剂（益赛普，类克等）有用于治疗
重症ReA关节炎的报道
具体用法与不良反应可参考强直性脊柱炎用
药
反应性关节炎的预后
预后总体认为是良性的，但难以治愈 部分患者经过多年的反复发作将演变 为AS 低教育程度、有眼炎、竹节样脊柱及 共患疾病者预后更差 约5-10%对目前各种治疗缺乏疗效
反应性关节炎的眼部表现
1/3的反应性关节炎患者可出现结膜炎，通常症状较轻， 常常在关节炎发作时出现，可以是单侧或双侧受累，伴 有无菌性的分泌物 1~4周多可自发缓解，但很容易复发
5%的患者出现急性前色素膜炎（虹膜炎），表现为眼 睛疼痛、发红和畏光，预后一般较好，但是如不治疗， 有11%的患者可出现失明 持续性或慢性患者还可见到角膜炎、角膜溃疡，表面巩 膜炎，视神经和球后神经炎、前房出血等
状时，大便培养对确定诱发疾病的微生物有帮助
炎症指标：急性期可有白细胞增高，血沉增快， CRP升高
B27：阳性与中轴关节病、心脏炎和眼色素膜炎相 关，对本病的诊断有辅助价值
RF, ANA通常为阴性
反应性关节炎的诊断
反应性关节炎是一种与特定部位感染相关的脊柱关节炎， 因此诊断时需注意寻找泌尿生殖道或肠道前驱感染的证 据，同时具备脊柱关节病常见的临床表现，如典型的外 周关节炎为以下肢为主的非对称性寡关节炎，常有肌腱 端炎、眼炎、炎性下腰痛、阳性家族史以及B27+ 有以上表现者诊断并不困难，但由于各种表现可在不同 时期出现，所以诊断有时需要数月时间
发展为慢性反应性关节炎患者，其关节炎和/或皮损的 表现类似PsA, AS和BD
反应性关节炎的分类标准
(Sieper & Braun, 1999)
非对称性下肢为主的关节炎 前驱感染的证据
说明： 1. 需除外其它风湿病 2. 感染证据包括：发病前4周内有腹泻或尿道炎史、便 培养阳性、晨尿和泌尿生殖道拭子沙眼衣原体阳性、 抗耶尔森和抗志贺菌抗体阳性、抗沙眼衣原体阳性 和PCR检查关节液衣原体DNA阳性
很难将其与脓疱型银屑病区分
脊柱关节炎的关节外表现
肠道：溃疡性结肠炎或Crohn病均可发生炎 性肠病性关节病，有人发现小肠的亚临床炎 症常常与Crohn病难以区分，尤其在USpA 和幼年发病的类型中
泌尿生殖系或肠道：这些部位的感染是发生
ReA的核心
分类未定脊柱关节炎的临床特征
男女两性分布几乎相等
期治疗带来不良反应
外用皮质激素和角质溶解剂对溢脓性皮肤角化症有用 关节内注射皮质激素可暂时缓解膝关节和其它关节的肿 胀。对足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和压痛可局部注
射皮质激素治疗，使踝关节早日活动以免跟腱变短和纤
维强直
DMARDs治疗ReA
当非甾类抗炎药不能控制关节炎，关节症状 持续3个月以上或存在关节破坏的证据时可加 用慢作用抗风湿药，应用最广泛的是SSZ
反应性关节炎的心脏表现
心脏表现可以包括主动脉病变和传导异常
主动脉环和升主动脉是通常受累的部位，少数
患者由于主动脉中层病变和主动脉根部扩张最
终发生主动脉瓣关闭不全
5~14%的患者可出现心电图的异常，慢性病患 者（病程超过10年）最常报道的为I度房室传导 阻滞，可能进展为II度或完全性房室传导阻滞
反应性关节炎的鉴别诊断
反应性关节炎需同多种风湿性疾病，
如急性风湿热、痛风性关节炎和脊柱 关节病的其他类型（PsA、AS、肠病 性关节炎等）鉴别
最重要的是排除细菌性关节炎
反应性关节炎的治疗原则
疾病教育有助于提高患者的依从性 非甾类抗炎药可用于腰背疼痛、关节炎和肌腱端炎的 止痛和控制炎症 柳氮磺吡啶2.0/日对各种SpA均有较好的病情控制作 用 甲氨蝶呤7.5mg~10mg/周有助于控制PsA的外周关节 炎、银屑病皮损 对单关节炎或腱鞘炎可行局部注射皮质激素，注射部 位应避开银屑病皮损
脊柱关节炎的共同特征
无类风湿皮下结节 血清类风湿因子阴性
X线证实的骶髂关节炎
病理变化集中在肌腱端周围和韧带
附着于骨的部位，而不在滑膜
炎性病变亦可发生在眼、主动脉瓣、
肠道和皮肤
脊柱关节炎的关节外表现
眼：常为虹膜炎，有时为结膜炎 皮肤：银屑病，伴有或不伴有指甲 病变可见于PsA，但是ReA也可以 有银屑病样皮疹，在临床和病理上
炎，非对称性分布
关节炎一般持续1~3个月，个别病例可长达半年以上 主要累及膝及踝等下肢大关节，肩、腕、肘、髋关节及 手和足的小关节也可累及
受累关节呈热、肿胀、剧痛和触痛。膝关节常有明显肿
胀及大量积液
反应性关节炎的关节炎
背部不适常放射到臀部和大腿，在卧床休息和
不活动时加重
肌腱端病的典型表现是跟腱附着点炎 部分患者可有类似AS的炎性腰背痛，一些晚期 或反复发作者可以有典型AS的临床症状与影像 学表现
苯酰酸衍生物
双氯芬酸
吲哚酰酸类
吲哚美辛 舒林酸 阿西美辛 indometacin 3-11 sulindac 18 acemetacin 3 etodolac 8.3
吡喃羧酸类
依托度酸
皮质激素治疗反应性关节炎
对非甾类抗炎药不能缓解症状的个别患者可短期使用皮
质激素，但口服治疗既不能阻止本病的发展，还会因长
反应性关节炎的治疗原则
处理关节外并发症：结膜炎多行对症处理；虹膜睫状体
炎除局部行阿托品、可的松及抗生素点眼，可予口服皮
质激素治疗，必要时加服硫唑嘌呤
有肠道或泌尿生殖系感染者应口服抗生素如四环素、喹
诺酮类药物治疗
每日定期做体疗操以保持良好姿势、减少畸形、维持扩 胸度
手术矫形或关节置换可能有助于矫正脊柱畸形、改善关
反应性关节炎的皮肤黏膜表现
超过50%的患者可出现皮肤黏膜症状 溢脓性皮肤角化症为病变皮肤的过度角化，见 于10~30%的患者，通常出现于足底和手掌，也 可累及指甲周围、阴囊、阴茎、躯干和头皮 5~15%的患者可出现一过性口腔浅表溃疡，溃 疡多位于硬腭和软腭、牙龈、舌和颊黏膜, 多为 无痛性 结节性红斑可见于部分患者
在16 ~ 50岁间出现症状
主要累及下肢的血清阴性关节炎
炎性下腰痛，伴有或不伴有放射学证实的 骶髂关节炎 肌腱端病 常为B27阳性
反应性关节炎的定义
反应性关节炎（Reactive arthritis, ReA）是一 种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道） 感染之后而出现的关节炎 因为与B27的相关性、关节受累的模式（非对称 性，以下肢关节为主）以及可能累及脊柱，因 此被归于脊柱关节病的范畴 它曾被称为Reiter 综合征（具有典型尿道炎、 结膜炎和关节炎三联征者)