经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻患者的疗效分析

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原发性膀胱颈梗阻(附26例报告)

（ＰＳ评分增高，组为（９３－．６；除外其ＩＳ）本１．４４２２） ② 他下尿路梗阻性病变，前列腺增生症，经原性膀如神胱功能障碍。道狭窄等；尿动力学检查符合膀胱尿 ③
（６０５．０±３．９４７）ｍｌ治疗前后检查结果见表１，。
表１治疗前后尿动力学检查结果比较
（＝２， ± Ｓ）６
１２病例选择标准：均有下尿路梗尿困难，际前列腺症状排国
尿量（６．５±９．０）ｍｌ在ｌＵＲ列线图上１０１０５。ｉＰＲｎ
而延误治疗。其病因目前尚不很清楚，９３年１３
Ｍａｉｒｎ描述膀胱颈梗阻症状，为是由于膀胱颈部纤ｏ认
做压力一率分析，阻在 Ⅱ级以上，胱收缩力正流梗膀
３讨
论
原发性膀胱颈梗阻在相对年轻的患者可引起严重下尿路梗阻的症状，其诊断常被忽视。时可误但有
诊为前列腺炎、列腺增生症或功能性排尿功能障碍前
ｍｌ，值逼尿肌压（２２峰９．３±３２４．４）ｃＩ２残余ｒ－０，ｎＩ
１５治疗：部病例均行经尿道膀胱颈部电切术，．全切除范围为膀胱颈部５～７点处的粘膜及全部肌层。

女性原发性膀胱颈梗阻并腹痛13例诊治分析

ｔｅｔｎｔｔｅｏａｒａｍｅｔｗｉｈｒｌｈ
，ｒｃｐｏｌｃｅａｌｄ，ｌｐｔｎｓａｃｐｅＴ－ｅｅｔｒｂｏｋｒｆｉｅａｌａｉｔｃｅｔｄＵＲＢｔａｍｅｔｏｖｌｅｔｅａｅｔｅｅｔｅｅｓｏＵＲＢｅＮｒｔｎ．ａｕｈｒｐｕｉｆｃｉｎｓｆＴｅＴｃｖＮ
ｃｍｂｅ２０８．ｌｆｈｓｐｔｎｔｗｅｅｉｎｉｉｄｂｃｎｎｔｏｌｅｒ０ＡｌｏｔｅｅａｉｓｅｒｄｅｔｆｙｏｖｅｉｎａｕｒｄｙａｉｓｏｅｏｎｍｃｃｍｂｉｄｗｉｃｓｏｒｔｏａｙＡｆｅｃｎｅｖｔｅｎｅｔｈｙｔ－ｕｅｈｒｇｐｈ．ｔｒｏｓｒａｉｖ
ｓｏｅｈｌｔａｉａｏｅａｅｎｌｄｄｏｌＩＳｃｒｓａｄｑａｔｏｌｅｓｏｅ．１ｒｐｒｉｎｏｔｅｔｅＱａｃｒｓｗｉｈｔｎｎｔｒ２ｃｓｓｉｃｅｎＰＳｓｏｅｎｕｌｙｆｉｃｒｓｈｐｅｅａｖａｄｐｓｐｒｉｍｘｅｈｕｙｉｆ１ｅｏｔｅｏａｖｖｌｓｉｔｅ１ａｅｔｗｒ（．ａｅｎｈ０ｐｔｎｓｅｅ８０±１４）／ａｄ１．ｕｉ０．４ｍＬｓｎ（２７９Ｏ±３１９ｍ／（＜Ｏ１．ＡｄＰｅ— ｍａａｕｓｗｒ（．２４７Ｐ．）ＬｓＰ．）ｎｄｔＯｘｖｌｅｅｅ６０± ．９）ｋａ２０７
ＦＯ的一种类型。女性原发性膀胱颈梗阻属功能性ＦＯｔＢＯ）ＢＯ” ，

36例经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗膀胱颈挛缩效果分析

析．中国临床康复，０３７９：４．２０，（）７７２Ａ
１４３一
小梁形成，部分伴有膀胱憩室形成。
１２治疗方法．
止血目的，胱颈口缝合过紧，口缩小；３在纤维化型小前膀颈（）
列腺增生切除术中，前列腺增生的纤维组织切除不彻底或前列
４康复干预对脑丰中偏瘫患者康复．４具有重要作用
仅可使患者的残存功能得到恢复，更重要的是训练患者进行 “ 自我护理 ”最大限度降低了残疾率，，为其充分发挥潜能，重返
社会创造条件。
参考文献：
一
［ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ３朱玉连，胡永善．功能训练开始时间对急性脑卒中患者运动功能恢
复的影响叨．现代康复，００４１）１７．２０，（０：９４［缪鸿石．４】脑卒中的康复评定和治疗［ＩＭ．北京：华夏出版社，９６１９．［黄松波．５】急性脑卒中偏瘫的康复评价【．Ｊ现代康复，９，（）－．１１９３１：９９７
［薛嘉，６】罗祖明．脑卒中偏瘫运用运动再学习方法训练的随机对照分
者出现急性尿潴留。另外１Ｏ例均有慢性前列腺炎病史。所有男
胱颈Ｙｖ成形术、膀胱颈ＹＶ成形加后唇楔形切除术均存在 — — 手术难度大、对患者损伤大、并发症多且复发率高的缺点ｆ】ｌ。近
年来得到发展的经尿道膀胱颈电切技术，采用环状电极常规切
性病例术前均给予一肾上腺素能受体阻滞剂等药物治疗，效
一
［刘岩，１１李友莲．脑卒中偏瘫病人肢体运动功能的康复护理训练叨．实

女性腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻22例临床分析

女性腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻22例临床分析【摘要】目的探讨女性腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻的诊治。

方法对22例女性腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。

女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻14例、合并尿道肉阜5例、合并尿道狭窄2例、合并尿道外口阴道口融合1例。

16例经尿道电切膀胱病变的同时，治疗膀胱出口梗阻，术后定期进行药物膀胱灌注；4例经尿道电切膀胱病变，术后定期药物膀胱灌注；2例单纯药物膀胱灌注。

结果综合治疗16例患者中治愈8例，好转6 例，复发2例；电切加膀胱灌注4例患者中好转2例，复发2例；单纯膀胱灌注2例患者治疗无效。

结论经尿道电切加术后定期药物膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的首选方法，腺性膀胱炎合并膀胱出口梗阻者应同时治疗梗阻因素。

【关键词】腺性膀胱炎：膀胱出口梗阻腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增殖性、化生性病变，多发生于女性。

目前对腺性膀胱炎的病理生理及癌变机理等了解仍较少，治疗方法不规范，临床治疗易复发，越来越引起泌尿外科医生的重视。

为提高诊治水平，现将大连大学附属新华医院于1999年6月至2010年6月收治的女性腺性膀胱炎中，总结了伴有膀胱出口梗阻的这一类患者的诊治情况，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组22 例，年龄43~81 岁，平均59 岁。

病程1~62个月，平均22个月。

临床症状中，单纯尿频6例；尿频、尿急、尿痛8例；尿频伴会阴部、下腹部胀痛不适5例；尿频伴血尿3例，并都伴有不同程度的排尿困难，表现为排尿踌躇，排尿不尽和夜尿次数增多。

腺性膀胱炎合并膀胱颈抬高14例，其中1例合并输尿管间嵴肥厚；合并尿道肉阜5例，合并尿道狭窄2例，合并尿道外口阴道口融合1例。

其中18例行尿流动力学检查测定最大尿流率，最大尿流率时逼尿肌压力，最大尿流率下降14例(76％)，尿动力学检查表现为符合临床上膀胱出口梗阻，9例表现为膀胱逼尿肌不稳定。

彩超检查，膀胱残余尿量20~120 ml，平均55 ml。

经尿道膀胱颈切开术

北京大学人民医院经尿道膀胱颈切开术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有，需要在麻醉下进行术。

如果不及时治疗，将严重影响患者的生活质量。

长期排尿困难还将导致残余尿量增多、反复膀胱炎、膀胱结石的发生。

甚至可能引起上尿路梗阻，从而影响患者的肾脏功能。

经尿道膀胱颈切开术是治疗的方法之一，具有创伤小、出血少、恢复快的优点。

手术潜在风险和对策：医生告知我如下经尿道膀胱颈切开术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险：1) 术中出血，如出血量较大时可引起低血容量性休克，甚至生命危险，需输血抢救生命，并可能导致输血并发症；2) 术中可能会损伤周围毗邻脏器，如尿道，尿道括约肌，膀胱，输尿管口，肠管，血管，神经等；3) 手术医师可能会在术中根据情况改变手术方式(单纯膀胱镜检、经尿道膀胱颈切开术、经尿道膀胱肿瘤电切术、尿道狭窄冷刀切开术等)；4) 手术失败（尿道狭窄、电切镜无法置入）5) TUR综合征(电解质紊乱，心肺等多器官功能障碍)；6) 术后出血，需进一步处理；如为活动性出血，可能再次手术止血；7) 重要器官储备功能下降，术后可能会发生多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）、应激性溃疡、DIC、深静脉血栓等严重并发症，心脑血管意外并危及生命；8) 术后可能会出现感染，包括：泌尿系、呼吸系统、伤口局部等；9) 术后病理恶性可能，肿瘤复发、转移、进展需进一步治疗；10) 术后尿道狭窄；尿失禁；如输尿管管口狭窄可致肾积水，肾功能不全等；尿外渗；复发；11) 排尿困难缓解不明显（如逼尿肌无力等），需长期留置尿管或膀胱造瘘管等；12) 术后仍存在尿频、尿急等下尿路刺激症状（膀胱过度活动症）；13) 根据患者情况术后可能转入监护病房；14) 术中可能会使用一次性器械或贵重药物；15) 如遇其他不可预知意外，我们将即时诊断并给与相应处理。

经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻

［ＫＥＹＷＯＲＤＳ］ＴｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｔｈｅｂｌａｄｄｅｒｎｅｃｋｌＶｉｄｅｏｕｒｏｄｙｎａｍｉｃ；Ｂｌａｄｄｅｒｎｅｃｋｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
女性膀胱颈梗阻是女性下尿路梗阻的重要原因之一，患者因膀胱出口梗阻而发生进行性排尿困难，如不及时处理，可在此基础上导致尿路扩张积水、肾功能不全或合并感染。我院从２００１．１～２００６．１月共收治女性膀胱颈梗阻患者１２例，均采用经尿道膀胱颈切开治疗，效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１２例均女性；年龄３６～７２岁，平均５６岁；病程２～１０年，平均４．８年。所有患者临床表现下尿路梗阻症状，包括尿踌躇、尿中断、尿流细、排尿费力。查体肛周感觉和肛门扩Байду номын сангаас约肌张力均正常。影像尿动力学均显示明确膀胱颈梗阻，膀胱镜检查膀胱壁广泛小梁小室形成，后唇增生性抬高，颈部粘膜苍白僵硬。１．２手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻后，取截石
凌海滨李凤歧武爱荣
（河北北方学院附属第一医院泌尿外科，河北张家口０７５０００）
【摘要】目的：评价经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法：１２例经影像尿动力学和膀胱镜检查诊断为膀胱颈梗阻的女性患者，行经尿道膀胱颈切开术，采用ＳＰＳＳ软件比较术前术后尿动力学参数。结果：１２例患者术后平均最大尿流率（Ｑｍａｘ）２１士４．７ｍＬ／ｓ较术前平均Ｑｍａｘ８．４士３．２ｍＬ／ｓ显著增加，平均排尿量３０５士１２２ｍＬ较术前１８５士８２ｍＬ显著增加，平均残尿量１６．５士１２ｍＬ较术前１３５士１２１ｍＬ显著减少，排尿症状明显改善。结论：经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻疗效显著。【关键词】经尿道膀胱颈切开；膀胱颈梗阻；影像尿动力学；治疗【中图分类号］Ｒ６９９．５【文献标识码】Ａ【文章编号］１６７３— １４８４（２００７）０２—００３７－０２

女性膀胱颈硬化症32例临床诊治体会

的治疗选择。
【关键词】女性膀胱颈硬化症；膀胱镜；经尿道膀胱颈部电切术
【中图分类号】Ｒ９６４
［文献标识码】Ａ
［文章编号】１７ — ７１２０）０６ — ２６３９０（０８２ — ００
女性膀胱颈硬化症多发于４以上的中老年妇女，ｏ岁病程一般都比较长。早期可有排尿不畅，尿线细，冲力不大，后逐渐出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难或有尿道异物感，少数患者甚至还出现血尿等症状，尔也会发生尿潴留，偶导致输尿管及肾积水，进
女性出现尿频、排尿困难等症状且病史较长的顽固性泌尿系感染
者，在排除神经源性膀胱功能障碍外，应首先考虑该病。尿流动力学检查是目前客观评价排尿状况最有用的指标，特别是排尿期压
胱刺激症状，其中１例伴有排尿不尽感及下腹部不适，７例明２１
显感觉排尿不畅，例急性尿潴留，ｌ２例慢性尿潴留并双肾积水
奥林巴斯２Ｆ汽化电切镜，弧形电极电切，４用于膀胱颈３６９点、、处用钩形电极彻底切开硬化的环行颈肌纤维，切口两侧组织在
张力的作用下逐渐展平，使颈口上述三点处与膀胱壁相平，尿后道与膀胱三角区处于同一水平面，堤坝状改变消失。
２．／，２ｍＬｓ平均１．ｍ／６６８Ｌｓ。膀胱尿道镜复查：膀胱颈口无狭窄，均为光整的粘膜覆盖，后唇平坦光滑。所有病例随访６～４个月，２症状无复发，疗效稳定。
给患者带来极大的痛苦。因此早期诊断早期治疗具有积极的意义。本院于２００２年６月一２００７年１间共收治女陛膀胱颈梗２月阻患者３，２例根据尿流动力学及膀胱镜等检查结果采取不同的

经尿道电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的临床体会

［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｎｙｅｔｅｍｅｏｎｆｃｆｈｒａｍｅｔｆｅｌｒｒｌｄｅｅｋｏｓｕｔｎｗｔＡｂｔａｔｊｃｉ：ｏａａｚｈｔｄａｄｅｅｔｅｔｔｎｍａｅｐｍａｂａｄｒｃｂｔｃｉｉｖｌｈｆｏｔｅｏｆｉｙｎｒｏｈ
尿动力学和膀胱镜检查为主，行经尿道膀胱颈部电切术。结果：２例拔除尿管后排尿通畅，大尿流率（ｍａ）均５最Ｑｘ和残余尿量明显改善，发生尿失禁和尿瘘等并发症。论：未结经尿道电切术是治疗女性原发性膀胱颈梗阻的首选方法，具有操作简单、创伤小、出血少、复快、效肯定等优点。恢疗
ＲｅｉｕｌｒｅａｄＱｘｈｄｉｒｖｄｏｖｕｌ．ａｈｌｙｒｖａｅｅｍｙｆｒｓ，ｙｅｐａｉｏｅｂａｄｒｎｃｎｓａｕｎｎｍａａｍｐｏｅｂｉｓｙＰｔｏｇｅｅｄｌｉｏｂｏｉｈｐｒｌｓｆｔｌｄｅｅｋｉｄｉｏｏｌｏｉｓａｈ
ｔａｓｒｔｒｅｅｔｏｆｂａｄｒｎｃ．ｅｈｄｓｈｉｇｏｉｆ５ａｅｅｌｒｍａｙｂａｄｒｎｃｂｔｕｔｏｓｒｕｅｈａｒｓｃｉｎｏｌｄｅｅｋＭｔｏ：Ｔｅｄａｎｓｓｏ２ｃｓｓｆｍａｅｐｉｒｌｄｅｅｋｏｓｒｃｉｎｗａｎｌ
医护论坛
２１１第８第３０年１１３１月卷期

TUIBN和TURBN治疗膀胱颈挛缩的比较研究

TUIBN和TURBN治疗膀胱颈挛缩的比较研究方永刚;高慎元;马新建;叶坤;赵毅;张安山【摘要】目的:探讨环状电极经尿道膀胱颈电切术(TURBN)和针状电极经尿道膀胱颈内切开术(TUIBN)治疗膀胱颈挛缩的疗效.方法:52例膀胱颈挛缩患者根据手术方式的不同分为实验组和对照组,每组26例患者,实验组采用TUIBN术式治疗、对照组采用TURBN术式治疗.比较两组患者的手术时间、术后残余尿量、术后最大尿流率,术后随访观察远期疗效.结果:实验组患者手术时间、残余尿量明显低于对照组,最大尿流率明显高于对照组(P<0.05);并且,实验组患者远期排尿情况明显优于对照组.结论:与TURBN比较,TUIBN治疗膀胱颈挛缩具有手术时间短、术后残余尿量少、容易操作、远期效果好等优点.【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2017(034)001【总页数】3页(P26-28)【关键词】膀胱颈挛缩;环状电极经尿道膀胱颈电切术(TURBN);针状电极行经尿道膀胱颈内切开术(TUIBN)【作者】方永刚;高慎元;马新建;叶坤;赵毅;张安山【作者单位】宿迁市中医院泌尿外科,江苏宿迁 223800;宿迁市中医院泌尿外科,江苏宿迁 223800;宿迁市中医院泌尿外科,江苏宿迁 223800;宿迁市中医院泌尿外科,江苏宿迁 223800;宿迁市中医院泌尿外科,江苏宿迁 223800;宿迁市中医院泌尿外科,江苏宿迁 223800【正文语种】中文【中图分类】R691.2膀胱颈挛缩为下尿路梗阻的原因之一，男女均可发病，以老年女性多见，年龄越大发病率越高。

膀胱颈挛缩的原因包括先天性和后天性两大类，后天性主要由炎症、手术、膀胱颈部平滑肌增厚等导致[1]。

也有学者认为，中老年女性可能因为激素平衡失调而至尿道周围腺体增生，产生梗阻症状[2]；男性慢性前列腺炎及经尿道前列腺电切（TURP）术后也可出现该病。

膀胱颈挛缩的临床表现包括排尿困难、尿潴留，可通过尿道镜检查、排泄性膀胱尿道造影、膀胱测压及尿流动力学等方法明确诊断。

经尿道汽化电切治疗女性膀胱颈梗阻临床分析

虫垦塞旦医到垫!Q生!!旦筮j!鲞筮丝扭￡蜘堕!』壁塑坠型堕刿塑!丛!堂!i堡垒丝：垫!Q：!!!：!Z：盟!：丝脑缺血后7d以内发生卒中的危险性大约为5％，在发病90d以内为10％一15％。

外伤性脑梗死已逐渐被人们认识，其发生机制与脑挫裂伤后血流入蛛网膜下腔，血凝块及内皮细胞释放出血管收缩因子和(或)外伤暴力的作用导致颈内动脉系统损伤后，引起颈内动脉内膜损伤，血栓形成及小血栓脱落面致远端栓塞"。

，因此脑外伤也是青年憾梗死的危险因素之一。

本组吸毒史有3例，滥用药物包括可卡因、苯丙胺、海洛因等可增加缺血性脑血管病风险。

“。

本组青年脑梗死病的危险因素复杂多样．偏头痛8例，烟雾病3例，腹泻2例，口服避孕药4例，风湿性心脏病7例，原因不明6例。

因此，在认识主要危险阂素的同时，仍应努力寻找较少见的病因，特别是无主要危险因素者。

综上所述，青年人在社会实践活动中，要改变生活方式，戒烟，避免酗酒，调整饮食结构，增加体力活动和体育锻炼，控制体重，早期防治高血压和糖尿病，减少脑梗死的发生率。

63参考文献[1]李海平，李威，王红艳．同型半胱氨酸与中青年脑梗死的关系[J]．中风与神经疾病杂志，2009，26(3)：313．315．[2]王增生，徐心．韩苹，等．中青年脑梗死患者的临床与病理[J]．中华神经杂志。

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等．青年脑梗死68例临床分析[J]．中国神经医学杂志。

手术讲解模板：经尿道膀胱颈电切术

概述：
手术资料：经尿道膀胱颈电切术
概述：
治疗：轻者可服用α1受体阻滞剂，也可行尿道扩张术。梗阻严重者应行经尿道膀胱颈切开术或耻骨上膀胱切开、膀胱颈后唇楔形切除及膀胱颈Y-V 成形术。
手术资料：经尿道膀胱颈电切术
概述：经尿道膀胱颈电切术创伤小、痛苦少，住院时间短，疗效满意，是膀胱颈梗阻患者的首选治疗方法。
经尿道膀胱颈电切术
手术资料：经尿道膀胱颈电切术
经尿道膀胱颈电切术
科室：泌尿外科部位：膀胱
手术资料：经尿道膀胱颈电切术
麻醉：一般采用低位椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。取截石位。
手术资料：经尿道膀胱颈电切术
概述：
膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1～2cm长的一段管状结构发生梗阻。病因分为先天性及后天性。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩，女性较男性多见，且常在中年以后发生。前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。
手术资料：经尿道膀胱颈电切术
并发症：
（1）出血：主要由于术中止血不彻底或继发感染性出血。处理方法为加强导尿管牵引及持续膀胱冲洗，防止血块形成及存留。选用有效的广谱抗生素控制感染。如用上述方法仍不能制止出血，应考虑再次直视下电凝止血。
手术资料：经尿道膀胱颈电切术
并发症：
（2）膀胱颈梗阻未彻底解除：由于电切深度或范围不够导致膀胱颈梗阻解除不彻底，术后仍然排尿困难。处理方法为加用尿道扩张及α-肾上腺素能受体阻滞剂，如哈乐等。如无效，可再次电切或选用膀胱颈楔形切除及Y-V成形术。
手术资料：经尿道膀胱颈电切术
概述：
临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。

女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻的治疗分析

女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻的治疗分析目的探讨女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻的治疗方法。

方法对2005年6月至2009年8月期间16例女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻患者采用经尿道电切结合术后膀胱内药物灌注治疗,回顾性分析其临床资料。

结果16例手术均顺利完成。

术后随访6~30个月,其中14例症状消失,一次治愈率87.5%;2例复发者再次行电切治疗,随访至今,疗效满意。

随访期间内未发现恶变者。

结论膀胱颈梗阻是导致女性腺性膀胱炎的重要病因,膀胱镜尿道镜结合尿流动力学检查为诊断该病的可靠手段,经尿道电切术加膀胱腔内灌注治疗是一种安全有效的治疗方法。

标签：腺性膀胱炎;膀胱颈梗阻;诊断治疗学;膀胱灌注2005年6月至2009年8月,我们收治女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻患者16例,采用经尿道膀胱病变电切加经尿道膀胱颈电切术治疗,术后结合膀胱内药物灌注治疗,疗效满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组16例,年龄45~72岁,平均53岁。

病程3~9年。

全组病例均表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,伴肉眼血尿或镜下血尿7例,伴有排尿踌躇、尿流缓慢、尿不尽感等排尿困难症状9例。

全部患者均经详细询问病史及体格检查,排除妇科疾病及神经源性膀胱尿道障碍性疾病。

尿常规检查:WBC+~+++11例;B超检查:3例合并双肾轻度积水,1例合并双肾中度积水;残余尿量30~350 ml;最大尿流率(Qmax)6.8~12.5 ml/s,平均9.0 ml/s。

膀胱镜检查:全部患者均见不同程度的膀胱小梁形成,膀胱颈后唇呈堤坝样抬高,其中膀胱颈口环形狭窄者5例。

膀胱病变主要位于膀胱三角区、膀胱颈及后尿道,呈乳头状瘤型、片状山丘样透明滤泡型以及乳白色绒毛样水肿型,乳头或滤泡无血管进入。

16例均经活检确诊为腺性膀胱炎,膀胱颈组织活检则为纤维组织增生及慢性炎症改变。

1.2 方法本组16例均采用经尿道电切,膀胱病变电切范围包括肉眼可见病变周围2 cm正常黏膜,深达浅肌层,创面予以电凝止血。

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱出口梗阻24例分析

道膀胱颈电切术治疗女性膀胱出口梗阻２４例分析
庞跃锋，鞠培泉，赵国瑛
（山西省阳泉煤业集团总医院泌尿外科，阳泉Ｏ５０）４００
摘要：为探讨女性膀胱出口梗阻的诊断和治疗方法，２例患者的诊治资料进行分析。２例患者尿动力学对，４，４和膀胱镜检查显示最大尿流率低，膀胱颈后唇明显抬高，膀胱壁均有不同程度的小梁增生。经尿道膀胱颈电切术（ＵＢ）ｒＲｎ治疗后，Ｉ２２例临床症状消失，剩余尿明显减少；２例症状改善。提示尿动力学检查是客观评价女
维普资讯
宁夏医学院学报
・
４２・９
，
ＪｕａｆｎｘａＭｅｉａＩｇｏｒｌｇｉｄｃｌＩｅｎｏＮｉＣＯｅ
第３０卷４期２００Ｏ年８月
文章编号：０５４６２ｏ）４—０９１０一ａ８（ｏ８ｏ４２—０２
下。
电切环切开，继之切除二点之间抬高之颈部狭窄。术毕充
盈膀胱，出镜鞘，拔按压膀胱行排尿试验；１例尿潴留并发
１资料与方法
１１临床资料．
本组２例，，年龄３～７，４９２岁平均５．４５岁。肾积水者先留置导尿管引流尿液，肾功能改善后再行狭待病程０５～１年，均２３年。患者均有不同程度的膀胱窄环切除。．５平．刺激症状，表现为尿频、尿急及尿痛，夜尿５～１２次／平２结果晚，均６３晚；中ｌ．次／其５例以排尿梗阻症状为主，表现为尿等术后组织病理检查，报告为膀胱颈组织慢性炎症改变，

女性膀胱颈梗阻诊治体会

女性膀胱颈梗阻诊治体会程全科;吴国英;王凯【摘要】目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断标准和经尿道膀胱颈切开术的手术方法及治疗效果.方法回顾性总结分析我院2008年8月～2017年8月收治的57例女性膀胱颈梗阻病人的临床资料.结果依据尿动力学检查Qmax≤15mL/s,Pdetat max≥20cm H2O为膀胱颈梗阻的诊断标准,采用经尿道膀胱颈5、7点钟切开的手术方法,57例患者治疗效果良好,无尿瘘及尿失禁发生,术后患者临床症状好转,术前术后自由尿流率明显增高,患者膀胱残余尿量及上尿路积水量均显著减少.结论女性膀胱颈梗阻行尿流动力学检查对诊断具有重要意义,保留6点钟的经尿道膀胱颈5、7点切开术是治疗女性膀胱颈梗阻的有效治疗方法.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)008【总页数】3页(P226-228)【关键词】尿动力学;膀胱颈切开:女性;膀胱颈梗阻【作者】程全科;吴国英;王凯【作者单位】解放军第989医院泌尿外科,河南平顶山 467000;解放军第989医院泌尿外科,河南平顶山 467000;解放军第989医院泌尿外科,河南平顶山 467000【正文语种】中文【中图分类】R695.1随着人口的老龄化，临床上越来越多的女性出现排尿困难及尿频、尿急的LUTS症状，经过尿流动力学与膀胱镜检查，部分患者确诊为膀胱颈梗阻，通过手术的方法治疗，获得满意的治疗效果。

现总结分析我院2008年8月～2017年8月确诊为膀胱颈梗阻的57例患者，通过尿道切开女性膀胱颈5、7点钟，保留6点钟膀胱颈组织的手术方法治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料通过尿流动力学及膀胱镜检查确诊为膀胱出口梗阻的女性患者57例，排除糖尿病、脑血管疾病、外伤、盆腔手术引起的神经源性膀胱，年龄37～78岁，平均53岁，病史2～5年，25例主诉尿频、尿不净者、排尿困难，13例主诉尿频、尿痛、反复泌尿系感染，14例主诉尿频、排尿费力、夜间遗尿者，5例以排尿困难、腰痛为主诉就诊，影像学上提示膀胱残余尿增多者37例（150～600mL），有双肾积水，双侧输尿管扩张者12例。

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻临床分析

～
尿频等完全缓解，残尿量均少于５ｍｌ。
３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 论
８．０％之间。２０１１年４月～２０１２年８月期间，共４０例患有
女性膀胱颈梗阻的病因及发病机制十分复杂，部分中老
年妇女的尿道周围腺体增生状况是由雌激素激素水平失调导如下。致的，从而出现了与男性前列腺增生同样的病症，而大部分１资料与方法是由于膀胱颈括约肌增生肥厚，从而导致膀胱颈部慢性炎症，１．１一般资料本组共４０例年龄在２Ｏ～６８岁之间，患有排及黏膜肌层及下层的纤维弹性组织挛缩与增生，功能性梗阻
膀胱颈部纤维组织增生等出现的尿道周围腺体增生所致的。功能性梗阻是因膀胱颈功能失调、尿肌收缩无力所致的。膀早期膀胱功能反复，晚期尿肌收缩无力，表现均最大尿流率５～１５ｍ￣ｓ；Ｂ超检查重度积水５例，双肾积水胱颈梗阻后，ｌ５例；膀胱颈后唇呈堤坝状，有不同程度抬高或隆起，活动为膀胱功能不正常，尿肌无力，膀胱内压增高，尿肌增生肥僵硬，膀胱镜检查膀胱腔内状况，有不同程度的憩室或小梁，厚。术后病理检查显示有腺体的增生、慢性炎症的改变以及输尿管间嵴肥厚。ＱＯＬ评分４～６分；ＩＰＳＳ评分（１８．９ ± ２．６）分。纤维组织的增生。因此，对于４０岁以上且病史较长者，应在应用仪受体阻滞制剂等药物在术前的治疗中，效果不佳 …。考虑膀胱颈硬化症前，排除神经源性膀胱功能障碍，应用尿１．２方法腰麻或麻醉硬膜及膀胱截石位，置入电切镜后道扩张、雌激素等，保守治疗方法为解痉挛以及抗炎，如若应及时进行手术治疗，目前，膀胱颈部电切的位用无菌蒸馏水持续低压冲洗膀胱，电切输出功率１６０Ｗ，电凝效果不佳，输出功率８０Ｗ，切除膀胱颈部肥厚、增生组织，直至肌纤维层，点方法不尽相同，采取３、４点环行电切开时，电切长度需要充分电切增生肥厚的膀胱，后唇尤为重要，电切长度控制在控制在０．５～１．０ｃｍ以内，深度与膀胱三角区底部相平，此方１．０ｃｍ以内。术后留置导尿管。切除后唇后，膀胱三角区与法可避免损伤尿道外括约肌而发生的术后尿失禁及过深发生从后尿道观察膀胱颈部开口基本处于同一平面，对尿道肉阜、膀胱阴道瘘并完全解除膀胱颈部梗阻。为了保证尿道与膀胱合并输尿管间嵴肥厚、腺性膀胱炎、尿道口处女膜病者一并处理。对于膀胱颈部呈环形肥厚狭窄者，需要时可进行全膀

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈部梗阻136例

ｎｅｃｋｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ。Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９０．４％。ｔｈｅＱｍａｘｉｎｃｒｅａｓｅｄａｎｄｔｈｅｒｅｓｉｄｕａｌｕｒｉｎｅｄｅｃｒｅａｓｅｄ。ｆｏｌｌｏｗ－
ｕｐｖｉｓｉｔ、３ｃａｓｅｓｈａｄｍｉｌｄｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ。１３ｃａｓｅｓｈａｄｄｉｆｆｉｃｕｌｔｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎｓｔｉｌｌ。ｎｏｂｏｄｙｈａｄｕｒｅｔｈｒｏｖａｇｉｎａｌｆｉｓｔｕｌａ。ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｔｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｎｅｃｋｉｓａｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏｔｒｅａｔｆｅｍａｌｅｂｌａｄｄｅｒｎｅｃｋｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｉｔｗａｓｔｈｅｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅｆｏｒｆｅｍａｌｅｂｌａｄｄｅｒｎｅｃｋｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ。［ＫｅｙＷｏｒｄｓ］Ｆｅｍａｌｅ；Ｎｅｃｋｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｕｒｉｎａｒｙｂｌａｄｄｅｒ；Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｎｅｃｋ
１３６例患者行经尿道膀胱颈电切术，临床６．２～１２ｍＬ／Ｓ，平均８．５ｍＬ／Ｓ，均呈低平１２０ｗ，电凝功率６０ｗ。在膀胱半充盈状
效果满意。报道如下：
梗阻曲线。膀胱镜检查提示：膀胱壁有不态下进行手术，先干６点处切除抬高的
年１月，我们共治疗女性膀胱颈梗阻１６８尿在６０～８５０ｍＬ不等。尿流率检查：除１２腰麻。截石位。置入Ｆ２５．５ｓｔｏｒｚ电切镜，

经尿道前列腺切除术联合膀胱颈内切开术治疗纤维增生型前列腺所致膀胱出口梗阻的效果评价

Ｚｉｘｎ，ＬＵＣｎｈ — ｉｇ１ｏｇ，ｅａ．ＤｐｒｅｔｆＵｏｇ，ＳｃｎｅｌｓｏｉｌｆＬｓａ，Ｌｓａ１００ｈｎａｔ１ｅａｔｎｏｒｌｙｅｏｄＰｏｅｓｔｈｎｅｎ６４０，ＣｉａｍｏｐＨｐａＯｅｈ
ｒｍｏａｆｐｒｓａｉｙｒａｉｇｉｅｓｔａ５ｇｗｅｅｃｓｎ，ｉｃｕｉｇ３ａｅｆｓｐｒｐｂｉｒｎｖｓｃｌｐｒｓａｅｔｍｙｅｖｌｏｏｔｔｈｐｅｐｌｓａｗｅｉｈｎｇｌｓｈｎ２ｒｈｏｅｃｎｌｄｎ０ｃｓｓｏｕａｕｅｔａｓｅｉａｏｔｔｃｏ
（ｒｕＰ）３ＴＲｇｕＵＰ，３ＵＰ＋ＴＩＮ（ｒｐＴＲＴＩＮ）ｈｒｔｅｓｍｔｏｅ（ＰＳａｄｇｏｐＳＰ，３ＵＰ（ｒｐＲ）５ＴＲｏＴＵＢｇｕＵＰ＋ＵＢ．ＴｅｏａｙｐｏｓｒＩＳ）ｎｏｐｓｔｍｃ
ｉｃｓｏｆｌｄｅｅｋ（ＵＢｎｉｉｎｏａｄｒｎｃＴＩＮ）ｉｒａｍｅｔｆｂｎｇｒｓｔｙｅｐａｉ．ＭｅｈｄＮｎｔｂｎｔｅｔｎｅｉｎｐｏｔｉｈｐｒｌｓｏａｃａｔｏｓｉｅｙ—ｅｇｔｐｔｎｓｗｔｕｇｃｌｉｈａｉｔｉｓｒｉａｅｈ
ｍｘａｕｉａｏｔｉｄａｒＱａ）ｗｒｖｗｄ３ｍｎｓｆｒｐｒｔｎＲｓｌＩＰｒｐＰＳｄｃｅｓｄａｉｌｒｒｆｗｒｅｎｉｔｓ（ｍｘｅｒｉｅｏｔｔｅａｉ．ｅｕｔｍｎｙｌａｃｏｅｅｅｈａｅｏｏｓｎＳＰｇｏ，ＩＳｅｒａｅｕｆｍ（５４± ．）ｔ１．２３，Ｑａｃｅｓｒ（．ｒｏ２．３６ｏ（７１．）ｍｘｉｒｅｆｍ７５±３５－４ｎａｄｏ．）ｍ／（１５±３０ｌｓｔ１．ｏ．）ｍ／；ｉＴＲｒｕ，ＩＳｌｓｎＵＰｇｏｐＰＳｆｍ（４３．３３ｏ（３２４１７，Ｑａｏ（．３６ｌｓｏ（３２± ．）ｍ／；ｉＵＰ＋ＴＩＮｇｏｐＰＳｒｏ２．４．）ｔ１．．）ｍｘｆｍ７８± ．）ｍ／－－ｒｔ１．４５ｌｓｎＴＲＵＢｒｕ，ＩＳｆｍ（５５± ．）ｔ９３４Ｉ６，Ｑａｏ（．３８ｌｓｔ１．４２ｒｏ２．３０ｏ（．．）ｍｘｒｍ９１．）ｍ／－ｆ－４ｏ（６８± ．）ｍ／．ＴｅｅｗｓｎｔｉｉｃｎｄｆｅｃｌｓｈｒａｏｓｎａｔｉｅｎｅｇｆｆｒｉｉＩＳ，Ｑ ‘ ｂｔｅｎｒｐｅｒｐｒｉＰ＞．５，ｂｔｈｒｗｓｆｒｐｒｔｎ（００）ＴＲｎＰＳｍｘｅｅｇｏｓｆｅｏｅａｏｄｗ３ｕｂｏｔｎ（００）ｕｔｅｅａａｅｏｅａｏＰ＜．５．ＵＰ＋ＴＩＮｇｕｔｉＵＢｒｐｏｗｓｉｉｃｎｌｄｆｒｎｆｍｇｏｐＰ，ＴＲＳ，Ｑａｆｒｐｒｔｎ（＜．１．ＣｎｌｓｎＴＲａｇｆａｔｉｅｅｔｒｒｕｓＰＵＰｉＩＳｍｘａｅｏｅａｏＰ００）ｓｎｉｙｆｏＳｎＰｔｉｏｃｉＵＰ＋ＴＩＮ，ｕｏＵＢ

经尿道绿激光汽化术治疗女性膀胱颈梗阻

［］江苏预防医学，０，８４：０Ｊ．２７１（）４．０［收稿日期：１０２２— ６—２００编校：潘宏竹］
床医师的培训，提高临床医师对恙虫病的认识、警惕性以及临
经尿道绿激光汽化术治疗女性膀胱颈梗阻
吴丹，中兴，广成，李葛沈斌，冯瑞，王星（苏省镇江市第二人民医院泌尿外科，苏江江镇江２２０）１０２
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６８・３０
吉林医学２１年１第３第２０２Ｏ月３卷９期
吸道感染、行病毒性感冒。③ 体检欠细致：视了特征性焦流忽
床诊断水平。在１ —１月份恙虫病的流行季节，遇不明原０２如
２结果
老年女性多发病，龄越大，病率越高。若不及时诊治，年发晚期可导致上尿路扩张、积水和肾功能损害。其病因尚不十肾分清楚，认为主要原因是慢性尿道感染，尿道感染又与目前而
［摘要】目的：讨经尿道绿激光汽化术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效和安全性。方法：用经尿道绿激光汽化术治疗女性探采膀胱颈梗阻３例。结果：８患者一次完成手术。所有患者拔管后排尿通畅，线粗，大尿流率（ｍｘ由９０ｍ／上升至８３例尿最Ｑａ）．ｌｓ

1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻

1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻郎健;戴迪;朱章基;徐弘哲;陶婷婷;段跃【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2024(62)3【摘要】目的探讨1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻(female bladder neck obstruction,FBNO)的有效性。

方法回顾性分析浙江中医药大学附属第二医院2019年1月至2021年11月34例FBNO患者的临床资料。

患者予行1470nm激光经尿道改良膀胱颈扩大切开术,术中使用1470nm半导体激光从膀胱颈12点(截石位)为中心汽化切开,沿膀胱颈将切开部位扩大至9点和3点形成半环形手术创面。

术后1、4、10个月随访患者并发症、Bristol女性下尿路症状调查问卷简表(scored form of Bristol female lower urinary tract symptoms questionnaire,BFLUTS-SF)排尿症状分量表、生活质量(quality of life,Qo L)评分,并复查最大尿流率(maximum urinary flow rate,Q_(max))、最大尿流率时逼尿肌压(detrusor pressure at maximum flow rate,P_(det)Q_(max))、排尿后残余尿量(post-void residual,PVR)。

结果术后随访10个月,患者主观指标BFLUTS-SF、Qo L评分与术前相比有明显改善(P<0.001),客观指标Q_(max)、P_(det)Q_(max)、PVR较术前改善明显(P<0.001)。

术后半个月2例患者出现轻微急迫性尿失禁合并尿路感染症状,予抗感染及盆底康复治疗后症状好转。

随访期间无膀胱阴道瘘、压力性尿失禁、膀胱颈再次梗阻等并发症发生。

结论 1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术可有效缓解膀胱颈梗阻,术后无明显并发症,安全性高,患者满意度佳。