中药治疗淤血头痛23例临床研究
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至今未复发 。
５ 讨 论
瘀血头痛为临床常见之症 。多因先天禀赋不足， 气血亏 虚， 或久病气虚， 行血， 虚血瘀， 无力 气 脑脉失养 ， 而为头痛； 或
情 志不畅， 忧思恼 怒， 不疏， 肝气 气滞血瘀 ， 脉络不 畅， 头 而致 痛； 或寒凝经脉， 血滞不行 ； 闭经络， 或热 气血阻滞 ； 或头部外 伤， 内停， 瘀血 阻滞脑络， 不通则痛， 每易致头痛［ 。加减桃 红 １ 】
目的； 延胡索活血行气止痛； 、 赤芍 桃仁 、 红花活血 祛瘀 通络 ； 甘草调和诸药， 缓和药性。 现代 药理研究证 明： 中的川芎 川芎
嗪能够保护血管 内皮 细胞， 除血管平滑肌痉挛， 血小 解 抑制 板 聚集， 降低血粘度， 改善血液流变作 用， 扩张脑血管， 改善脑 血流及神经系统功 能障碍；红花有抑制血小板 聚集和增加 纤溶作用； 桃仁有抗凝及较弱的溶 血作用， 对血流阻滞 、 血行 障碍有改 善作 用， 能增加脑 血流， 张血管； 扩 丹参有抗凝 、 促 进纤溶 、 抑制血小板聚集 、 抑制血栓形成 的作用 ； 、 当归 赤芍
ｇ 昏沉兼痰者 ， ； 头 加半夏 １ ， ０ｇ 石菖蒲 １ 胆南 星 １ ； ０ ０ｇ 如久 病 气血不 足者 ， 党参 １ ， 可加 ５ｇ黄芪 １ ， ５ｇ白芍 １ ， 地黄 ０ｇ 熟 １ ； ０ 头痛甚者， ｇ 可加全 蝎 １ ， ０ｇ 蜈蚣 ２条（ 、 ， 碾 冲） 地龙 １ 地 ５吕 鳖虫 １ 如头痛缓解 ， 头晕 、 忘 、 ０ 但有 健 不寐 、 多梦等 症， 可 加制何首乌 １ 枸杞子 １ ， 酸枣仁 １ ， ５昏 ５ｇ 炒 ５ｇ 茯神 １ ， ５ｇ 夜交 藤 １ 。 ５ｇ 因寒 致瘀者可加桂枝 ９岛 细辛 ５ 因热而瘀 可加牡 丹皮 １ 地龙 １ ； ０岛 ０ｇ 脑受损引起者， 可加刘寄奴 ｌ ， Ｏｇ 合欢花 １ 。也可以根据头痛部位使用 “ ０ｇ 引经药” ， 阳头痛， 如太 可加
常， 停药 １ 月未发 作） ５． ； ， ２ ％好转 ８ 头痛减 轻， 时 占 ２ 例ｆ 发作 间缩短 或周期延 长， 舌脉象 明显 改善） ３． 无 效 ３ ， ４ ％； 占 ８ 例 （ 头痛无改善 ， 脉象基本无变化） １％。有效率 ８ ．ｌ 舌 ， ３ 占 ７１％。
４ 病案举例
新， 活血通络， 以补虚扶损， 兼 行气止痛， 不论血虚 、 、 寒凝 气滞 外伤等 皆可应用， 于一 切血症， 可用 为血症主药， 尤善止血虚
血瘀之痛。诚如《 本草纲 目》 “ 云：治头痛 、 心腹诸 痛……和血 补血 ” 芎为血 中气药 ， ；ｌ Ｊ Ｊ 祛风止痛 之功颇 佳， 升散 之性 ， 又秉 能上行头 目， 头痛之要药； 为治 丹参微寒， 活血安神， 因气血 凡 瘀滞而引起 的诸痛， 可配用； 均 川牛膝性善下行 ， 通利血脉， 可 使头部血液下行， 减轻头部充血 ， 血压， 降低 达到治疗头疼的
有抗血小板凝集 和抗血栓作用。 诸药相配， 抑制血小板聚集， 改善血液粘滞及流变性， 加快血 流速度， 促进组织血供， 改善
微循环， 达到“ 通则不痛” 目的。 的 故全方可明显减轻头痛程
李某， ２ 女， ０岁，０ ５ ６月 ２ ２０ 年 ４日初诊。 自述 ３年前骑 车不慎跌倒 头部受伤， 部血肿， 枕 头颅 Ｃ Ｔ未见 异常， 血肿吸 收后， 常觉局部刺痛经久不已， 反复发作， 时痛达巅顶， 有 影响 学 习和 睡眠。曾多方求治， 种检查皆无异常， 各 服中西药治 疗， 疗效不佳 。 诊见： 面色苍 白、 精神不振 、 部锥刺样疼痛牵 枕 连巅顶 、 不寐 、 多梦 、 舌质淡紫 色、 舌尖有瘀点 、 苔薄自、 脉细 涩。 中医诊断 为头痛， 证属脑窍受伤， 瘀血停滞 。 以活血通 治
中药治疗淤血 头痛 ２ ３例 临床 研究
黄烈杰
（ 贵州建筑 医院中医科 ， 贵州
贵 阳，５０ １作用多， 一般主张短期用药， 且复发率高 。中药 治疗 标本兼治， 良反 且不
应少 。笔者在临床实践中， 采用加 减桃红 四物汤治疗瘀血头痛， 取得较 好疗效 。 【 ｂｔ ｃ】 Ｈ ａａ ｅｓ ｌ ｌ ｉａｅ ｆｌ ｉｌ ｅｉｎ， ｅｅ ｅｉｎ ｉ ｆｃ ｒ ｇｎｒ ｒ ｏｔｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｅｄｃ ｃｎ ｏ ｄ ｅｓ ｏ ｃｎ ａ ｍ ｄ ｉ ｗｓ ｒ ｍ ｃ ｅｓ ｅ ｆ ｔｏｍｏ ｅｅ ｌ ｏ ｓｉ ｓ ｈ ｉａ ｏ ｎ ｎ ｓ ｉｃ ｃ ｅ ｔｎ ｄ ｉ ｄ ｅｅ ｓ ｆ ｅ ａｐ ｐ ｉ ｏ
２ 治疗 方法
络， 逐瘀止痛。方用加减桃红 四物汤： 、 、 参、 当归 川芎 丹 川牛 膝、 延胡索 各 １ ５品赤 白芍 、 桃红 、 红花 、 藁本 、 合欢 花 、 全蝎
各 １ 蜈蚣 ２条（ 、 ， ０ｇ ， 碾 冲） 甘草 ６ｇ 。每 日 １ 水煎服 。服 ３ 剂， 剂后诸症大减， 续服 ５剂后， 诸症悉 除。临床基本 治愈， 随访
【 关键词 】 淤血 ； 头痛； 红四物汤 桃 １ 临床 资 料
２ 例均为 门诊患者， 中男 ９ 女 １ 例； ３ 其 例， ４ 年龄 １－５ ９５
岁， 均 ３． 。病程最短 ４月， 平 ６ ７岁 最长 ８ 。主要表现为头痛 ａ 时作 。痛有定处， 痛如锥刺， 于一侧， 多偏 偶可两侧， 以额颞为 主， 数周一 次或数次 ， 每次持续时间数 小时至数 天， 或有头部 外伤史， 舌质紫暗或暗红 ， 或有瘀点瘀斑， 脉细或细涩， 发作后 及 间歇期基本 同常人 。 所有病 例均经神经系统检查 、 实验室 检查 、 头颅 Ｃ Ｔ等检查 。证实 无其它颅 内疾病 ， 除颈椎 并排 病、 高血压 、 糖尿病 、 贫血、 急化脑血管病及五官科疾病。
羌 活 、 子； 蔓荆 阳明头痛用 葛根 、 白芷 ； 阳头痛用 柴胡 、 少 黄 芩； 阴头痛用吴茱萸 、 等加强疗效 。 日 １ 水煎， 厥 藁本 每 剂， 分
３次服。服药最少 ８ ， 剂 最多 ４ Ｏ多剂。
３ 疗效标 准及结果 基本治愈 ｌ ２例（ 头痛消失 ， 无不适 症状， 脉象恢复 正 舌
中 国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 ７月 上 第 ２ 卷 第 ｌ 期 ３
Ｊｌ ｕｙ ２ １ ００
Ｖ０． １ ２ Ｎｏ １ ．３
２ ６・ ４
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｅｎ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｉａ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ ｎｏ ｏＣ Ｔ ｉ Ｉ ｍａｉ ｏ
度， 减少头痛发作次数， 缩短头痛持续 时间， 缓解头痛伴随症
状 。 得 满 意疗 效 。 取
参考文献
【 振伟， １ 侧 张志琴． 辨证治疗血管 性头痛 ５ 例【． 中医， ０， ８ Ｊ河南 】 ２ ４２ ０ ４
ｆ） ６ ３ ． ７： — ７ ３
四物汤是一个逐瘀 通络 、活血止痛之剂。方中当归逐瘀生
加减桃红 四物汤方： 当归 、 川芎 、 丹参 、 川牛膝 、 延胡 索
各 １ 赤芍 、 、 ５， ｇ 桃仁 红花各 １ 舀 ０ 甘草 ５ 。随证加减 ： ｇ 肝阳上 亢头晕者， 加钩藤 １ 后人） ５（ ｇ ， 明 １ 天麻 １ 舀 石决 ５， ｇ Ｏ 菊花 １ ５
ｓｏｔ ｅｍ ｄｉａｉｎ ａ ｄｒｌｐｅｒｔ． ａ ｉｏ ａ ｉｅｅｍｅ ｉｉｅｔｅｔｎ ｅｓ ｍｐｏ ， ｄａ ｖ ｒｅｒａ ｔ ｎ ． ｅａ ｔｏ ｌｎｃｌ ｈ ｒ ｒ ｍｅ ｃ ｔｏ ， ｎ ａ ｓ ａｅ Ｔｒｄｔ ｎ ｌ －ｔ ｅ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ａｉｇｔ ｙ ｔｍｓａ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉ ｓＴｈ ｕｈ ｒｉ ｃｉｉａ ｒ ｈ ｎ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｅ ｕｉｇａ ｄｔｏ ｎ ｕ ｔａ ｔ ｎＴａｈ ｇｉ ｒａ ｎ ｌｅ ｉｇｈ ａ ａ ｈ ， ｅ ｅｔｒｅ ｅ ｔ ｒｃ ｃ ， ｓｎ ｄ ｉ ｎａ ｄｓ ｂｒｃｉ ｏ ｏ ｓｗｕＴ ｅ ｔ ｇｂ ｅｄｎ ｅ ｄ ｉ ｉ ｏ ｎ ｉ ｃ ｅ ｇ ｔ ｔｅ ｆ ｃ． ｂ
５ 讨 论
瘀血头痛为临床常见之症 。多因先天禀赋不足， 气血亏 虚， 或久病气虚， 行血， 虚血瘀， 无力 气 脑脉失养 ， 而为头痛； 或
情 志不畅， 忧思恼 怒， 不疏， 肝气 气滞血瘀 ， 脉络不 畅， 头 而致 痛； 或寒凝经脉， 血滞不行 ； 闭经络， 或热 气血阻滞 ； 或头部外 伤， 内停， 瘀血 阻滞脑络， 不通则痛， 每易致头痛［ 。加减桃 红 １ 】
目的； 延胡索活血行气止痛； 、 赤芍 桃仁 、 红花活血 祛瘀 通络 ； 甘草调和诸药， 缓和药性。 现代 药理研究证 明： 中的川芎 川芎
嗪能够保护血管 内皮 细胞， 除血管平滑肌痉挛， 血小 解 抑制 板 聚集， 降低血粘度， 改善血液流变作 用， 扩张脑血管， 改善脑 血流及神经系统功 能障碍；红花有抑制血小板 聚集和增加 纤溶作用； 桃仁有抗凝及较弱的溶 血作用， 对血流阻滞 、 血行 障碍有改 善作 用， 能增加脑 血流， 张血管； 扩 丹参有抗凝 、 促 进纤溶 、 抑制血小板聚集 、 抑制血栓形成 的作用 ； 、 当归 赤芍
ｇ 昏沉兼痰者 ， ； 头 加半夏 １ ， ０ｇ 石菖蒲 １ 胆南 星 １ ； ０ ０ｇ 如久 病 气血不 足者 ， 党参 １ ， 可加 ５ｇ黄芪 １ ， ５ｇ白芍 １ ， 地黄 ０ｇ 熟 １ ； ０ 头痛甚者， ｇ 可加全 蝎 １ ， ０ｇ 蜈蚣 ２条（ 、 ， 碾 冲） 地龙 １ 地 ５吕 鳖虫 １ 如头痛缓解 ， 头晕 、 忘 、 ０ 但有 健 不寐 、 多梦等 症， 可 加制何首乌 １ 枸杞子 １ ， 酸枣仁 １ ， ５昏 ５ｇ 炒 ５ｇ 茯神 １ ， ５ｇ 夜交 藤 １ 。 ５ｇ 因寒 致瘀者可加桂枝 ９岛 细辛 ５ 因热而瘀 可加牡 丹皮 １ 地龙 １ ； ０岛 ０ｇ 脑受损引起者， 可加刘寄奴 ｌ ， Ｏｇ 合欢花 １ 。也可以根据头痛部位使用 “ ０ｇ 引经药” ， 阳头痛， 如太 可加
常， 停药 １ 月未发 作） ５． ； ， ２ ％好转 ８ 头痛减 轻， 时 占 ２ 例ｆ 发作 间缩短 或周期延 长， 舌脉象 明显 改善） ３． 无 效 ３ ， ４ ％； 占 ８ 例 （ 头痛无改善 ， 脉象基本无变化） １％。有效率 ８ ．ｌ 舌 ， ３ 占 ７１％。
４ 病案举例
新， 活血通络， 以补虚扶损， 兼 行气止痛， 不论血虚 、 、 寒凝 气滞 外伤等 皆可应用， 于一 切血症， 可用 为血症主药， 尤善止血虚
血瘀之痛。诚如《 本草纲 目》 “ 云：治头痛 、 心腹诸 痛……和血 补血 ” 芎为血 中气药 ， ；ｌ Ｊ Ｊ 祛风止痛 之功颇 佳， 升散 之性 ， 又秉 能上行头 目， 头痛之要药； 为治 丹参微寒， 活血安神， 因气血 凡 瘀滞而引起 的诸痛， 可配用； 均 川牛膝性善下行 ， 通利血脉， 可 使头部血液下行， 减轻头部充血 ， 血压， 降低 达到治疗头疼的
有抗血小板凝集 和抗血栓作用。 诸药相配， 抑制血小板聚集， 改善血液粘滞及流变性， 加快血 流速度， 促进组织血供， 改善
微循环， 达到“ 通则不痛” 目的。 的 故全方可明显减轻头痛程
李某， ２ 女， ０岁，０ ５ ６月 ２ ２０ 年 ４日初诊。 自述 ３年前骑 车不慎跌倒 头部受伤， 部血肿， 枕 头颅 Ｃ Ｔ未见 异常， 血肿吸 收后， 常觉局部刺痛经久不已， 反复发作， 时痛达巅顶， 有 影响 学 习和 睡眠。曾多方求治， 种检查皆无异常， 各 服中西药治 疗， 疗效不佳 。 诊见： 面色苍 白、 精神不振 、 部锥刺样疼痛牵 枕 连巅顶 、 不寐 、 多梦 、 舌质淡紫 色、 舌尖有瘀点 、 苔薄自、 脉细 涩。 中医诊断 为头痛， 证属脑窍受伤， 瘀血停滞 。 以活血通 治
中药治疗淤血 头痛 ２ ３例 临床 研究
黄烈杰
（ 贵州建筑 医院中医科 ， 贵州
贵 阳，５０ １作用多， 一般主张短期用药， 且复发率高 。中药 治疗 标本兼治， 良反 且不
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２ 治疗 方法
络， 逐瘀止痛。方用加减桃红 四物汤： 、 、 参、 当归 川芎 丹 川牛 膝、 延胡索 各 １ ５品赤 白芍 、 桃红 、 红花 、 藁本 、 合欢 花 、 全蝎
各 １ 蜈蚣 ２条（ 、 ， ０ｇ ， 碾 冲） 甘草 ６ｇ 。每 日 １ 水煎服 。服 ３ 剂， 剂后诸症大减， 续服 ５剂后， 诸症悉 除。临床基本 治愈， 随访
【 关键词 】 淤血 ； 头痛； 红四物汤 桃 １ 临床 资 料
２ 例均为 门诊患者， 中男 ９ 女 １ 例； ３ 其 例， ４ 年龄 １－５ ９５
岁， 均 ３． 。病程最短 ４月， 平 ６ ７岁 最长 ８ 。主要表现为头痛 ａ 时作 。痛有定处， 痛如锥刺， 于一侧， 多偏 偶可两侧， 以额颞为 主， 数周一 次或数次 ， 每次持续时间数 小时至数 天， 或有头部 外伤史， 舌质紫暗或暗红 ， 或有瘀点瘀斑， 脉细或细涩， 发作后 及 间歇期基本 同常人 。 所有病 例均经神经系统检查 、 实验室 检查 、 头颅 Ｃ Ｔ等检查 。证实 无其它颅 内疾病 ， 除颈椎 并排 病、 高血压 、 糖尿病 、 贫血、 急化脑血管病及五官科疾病。
羌 活 、 子； 蔓荆 阳明头痛用 葛根 、 白芷 ； 阳头痛用 柴胡 、 少 黄 芩； 阴头痛用吴茱萸 、 等加强疗效 。 日 １ 水煎， 厥 藁本 每 剂， 分
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３ 疗效标 准及结果 基本治愈 ｌ ２例（ 头痛消失 ， 无不适 症状， 脉象恢复 正 舌
中 国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 ７月 上 第 ２ 卷 第 ｌ 期 ３
Ｊｌ ｕｙ ２ １ ００
Ｖ０． １ ２ Ｎｏ １ ．３
２ ６・ ４
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｅｎ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｉａ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ ｎｏ ｏＣ Ｔ ｉ Ｉ ｍａｉ ｏ
度， 减少头痛发作次数， 缩短头痛持续 时间， 缓解头痛伴随症
状 。 得 满 意疗 效 。 取
参考文献
【 振伟， １ 侧 张志琴． 辨证治疗血管 性头痛 ５ 例【． 中医， ０， ８ Ｊ河南 】 ２ ４２ ０ ４
ｆ） ６ ３ ． ７： — ７ ３
四物汤是一个逐瘀 通络 、活血止痛之剂。方中当归逐瘀生
加减桃红 四物汤方： 当归 、 川芎 、 丹参 、 川牛膝 、 延胡 索
各 １ 赤芍 、 、 ５， ｇ 桃仁 红花各 １ 舀 ０ 甘草 ５ 。随证加减 ： ｇ 肝阳上 亢头晕者， 加钩藤 １ 后人） ５（ ｇ ， 明 １ 天麻 １ 舀 石决 ５， ｇ Ｏ 菊花 １ ５
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