症瘕病(卵巢囊肿)诊疗方案

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徵的诊疗方案

癥瘕的中医诊疗方案癥瘕是反指腹内有结块，并伴有或满、或胀、或痛的一种病证，男女皆有，女性由于生理上的特点，发病常见于下腹部。

徵瘕与积聚同病异名。

徵与积，有形可征，坚硬不移，痛有定处。

瘕与聚，聚散无常，推之可移，痛无定处。

大抵徵属血病，瘕属气病。

但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成徵，因此不能把它们截然分开，故前人每以徵瘕并称。

但现在国标已把由气血瘀滞等使胞宫宫体生瘤所致，以月经周期提前，经期延长，经量增多为主要表现的妇科疾病，称为石瘕；由气滞痰浊停聚卵巢所致，以子宫旁少腹内出现圆滑柔韧的肿瘤，一般不影响月经为主要表现的妇科疾病，称为肠覃。

本病相当于西医学的女性生殖系统肿瘤、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症等。

石瘕相当于西医学的子宫肌瘤。

肠覃相当于西医学的卵巢囊肿。

【病因病机］本病的发生，主要是脏腑失调，气血不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为瘕，血结为徵，因新产、经行不慎，伤于风冷，或情志内伤所致。

临床常见的有气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。

一、气滞七情内伤，肝气郁结，血行不畅，滞于小腹，聚而成积。

二、血瘀多因经期、产后胞脉空虚，风寒乘虚侵入，凝滞气血。

或因房室不节，余血未净，精血相搏。

或忧思恚怒，脏腑失调，气血不和，瘀血停滞，积而成徵如《妇人良方大全》云：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积，或产后余血未尽，或风寒凝瘀，久而不消，则为积聚徵瘕矣。

”三、痰湿素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，健运失职，湿浊内停，聚而为痰，痰湿下注冲任，阻滞胞络，痰血搏结，渐积成徵。

四、毒热经期产后，胞脉空虚，，余血未尽之际，外阴不洁，或房事不禁，感染湿热邪毒，入里化热，毒热与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成徵瘕。

[诊断要点]1.病史经期、产后感受外邪；长期情志不舒；月经不调史；带下病史。

2.症状小腹有包块，或胀、或满、或痛。

3.检查①妇科检查：盆器可触及炎性包块、子宫肿瘤、卵巢肿瘤，及子宫内膜异位等病变。

②实验室检查：宫颈活组织检查；阴道细胞学检查；诊断性刮宫；红细胞沉降率；甲胎蛋白测定；碱性磷酸酶测定；病理检查。

卵巢囊肿中医辨证治疗

卵巢囊肿中医辨证治疗卵巢囊肿中医辨证治疗提要：卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医或者是体检在行妇科检查时才被发现。

卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。

当囊肿影响到激素分泌时，可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。

一、中医对卵巢囊肿的认识：中医没有“卵巢囊肿”这个术语，传统中医将卵巢囊肿归属为“症瘕”范畴。

中医指出：妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。

症与瘕，按其病变性质有所不同。

症，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分；瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。

但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以瘤瘕并称。

二、中医治疗法则：中医中药治疗卵巢囊肿主要是从整体观念入手，重在活血化瘀、软坚散结、清热解毒、理气通经；用现代话说就是全面调节内分泌失调，让气通血活，活跃脏腑之功能。

气血是肌体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力。

三、中医病因病机：多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。

1、气滞：七情所伤，肝气郁结，气血运行受阻，滞于冲任胞宫，结块积于小腹，成为气滞症瘕。

:2、血瘀：经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，房事不节，或外邪侵袭，凝滞气血，或暴怒伤肝，气逆血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞，瘀血内停，渐积成瘕。

3、痰湿：素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，健运失职，湿浊内停，聚而为痰，痰湿下注冲任，阻滞胞络，痰血搏结，渐积成瘕。

:4、毒热：经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，外阴不洁，或房事不禁，感染湿热邪毒，入里化热，与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成症瘕。

四、中医辨证施治、灵活变通：1、卵巢囊肿基本方组成：海藻12克、昆布15克、白芥子10克、制南星6克、夏枯草20克、三棱10克、莪術10克、当归15克、丹參20克、赤芍12克、桃仁10克、路路通10克、炮穿山甲6克。

症瘕中医诊疗方案

症瘕中医诊疗方案症瘕是中医学中一个重要的疾病范畴，类似于现代医学中的肿瘤。

症瘕是指在机体内部形成的肿块或肿物，始于腹部，可见于内脏、淋巴结等各个部位。

症瘕的病因复杂，常包括饮食不当、情志困扰、体力透支、痰湿积聚等多种因素。

中医认为，症瘕的形成与人体内部的气血运行失调有关，治疗症瘕需要通过调整人体气血运行来达到治疗的目的。

下面是一个针对症瘕的中医诊疗方案。

1.辨证施治针对不同的症瘕患者，需要进行辨证施治。

主要包括：-气滞型：表现为胁肋胀痛，小腹胀满，大便次数减少等症状。

治疗上可用活血化瘀的方法，如桃仁、红花、川芎等药物。

-瘀阻型：表现为胸腹部肿块明显，且有压痛感。

治疗上可用活血化瘀的方法，如丹参、益母草等药物。

-湿热型：表现为腹部胀痛、口苦、小便短黄等症状。

治疗上可用清热化湿的方法，如黄连、茵陈、姜黄等药物。

2.药物治疗-治疗症瘕的常用药物有很多，主要包括活血化瘀的药物如桃仁、川芎、红花等；清热化湿的药物如黄连、茵陈、姜黄等；还有一些能够软坚散结的药物如穿心莲、蚤伞等。

-配伍使用药物可以根据辨证施治的结果来决定，可以根据具体症状来选择合适的药物组合。

3.中药内服-可以根据症瘕的具体情况，选择一种或多种中药进行内服。

一般建议使用药物片剂，每次服用3-6克，每日2-3次。

治疗时应坚持连续用药，疗程一般为3个月至半年。

4.中药外敷-对于肿块局部较明显的患者，可以使用中药外敷的方法进行治疗。

可以选用具有软坚散结作用的药物，如穿心莲等，研磨成粉末后加入适量的酒调成糊状，然后外敷于肿块处。

5.饮食调理-症瘕患者饮食上应以清淡、易消化的食物为主，多摄入富含蛋白质、纤维素的食物，如豆腐、海带、蔬菜等。

避免过食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱姜等。

同时，要保证充足的水分摄入，保持肠道通畅。

6.情绪调理-症瘕的发病与情绪困扰有一定的关系，所以在治疗过程中，要注重情绪的调理。

可以通过放松身心、适当运动、听音乐等方式来减轻精神压力，保持情绪稳定。

症瘕病中医诊疗方案

症瘕病中医诊疗方案症瘕病是中医学中的一类常见疾病，主要指的是脏腑中特定的病变或团块。

这类疾病通常会导致气滞、血滞等症状，如果不及时治疗，容易引发各种并发症，甚至危及生命。

中医诊疗方案主要包括辨证施治和养生调摄两个方面，下面将详细介绍。

一、辨证施治1.辨证分型：症瘕病辨证分为气滞症瘕、痰瘕症瘕、瘀阻症瘕和寒凝症瘕四种类型。

气滞症瘕主要表现为胸胁胀满、呕吐或嗳气；痰瘕症瘕主要表现为胸腹胀闷、咳嗽痰多；瘀阻症瘕主要表现为胸腹疼痛、紫癜淤斑；寒凝症瘕主要表现为腹胀疼痛、寒凝脘腹等。

根据具体症状和体征来确定病症类型，以便进行精准治疗。

2.调理气机：气滞是症瘕病的主要病机之一，中医治疗气滞症瘕主要通过调理气机来缓解症状。

可以选用柴胡、枳实、香附等药物，具有疏肝理气、解郁和胃的功效。

此外，还可以通过针灸、拔罐等物理疗法来促进气机畅通。

3.祛除痰浊：痰瘕症瘕的主要病机是痰浊内蕴，导致胸腹胀闷、咳嗽痰多等症状。

中医治疗痰瘕症瘕主要通过祛除痰浊来改善症状。

可以选用陈皮、枳壳、苏子等药物，具有理气化痰、行滞导滞的功效。

4.活血化瘀：瘀阻症瘕的主要病机是气血凝滞，导致胸腹疼痛、紫癜淤斑等症状。

中医治疗瘀阻症瘕主要通过活血化瘀来改善症状。

可以选用桃仁、红花、当归等药物，具有活血化瘀、消肿止痛的功效。

5.温通腑脏：寒凝症瘕的主要病机是寒气凝结，导致腹胀疼痛、寒凝脘腹等症状。

中医治疗寒凝症瘕主要通过温通腑脏来改善症状。

可以选用姜黄、肉桂、艾叶等药物，具有温经散寒、行气止痛的功效。

二、养生调摄1.饮食调养：症瘕病患者在饮食上应遵循“清淡宜松、细嚼慢咽”的原则，避免过食刺激性食物。

可以适当增加蔬菜和水果的摄入，以增加膳食纤维和维生素的摄入量，促进肠道蠕动，减少病变团块的生成。

2.适度运动：症瘕病患者适度进行体育锻炼，有助于促进气血循环，调理气机，缓解症状。

可以选择散步、太极拳等柔和的运动方式，避免过度劳累和剧烈运动，以免引发症状加重。

症瘕病(卵巢囊肿)诊疗方案汇编

癥瘕病（卵巢囊肿）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）有关内容制定。

（1）病史：继发性、进行性痛经和不孕史；经期、产后感受外邪；长期情志不舒。

（2）症状：盆腔囊性包块，或胀、或满、或痛。

（3）妇科检查：触及子宫旁有囊性包块，活动度欠佳。

2．西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）拟订标准：（1）症状：下腹部囊性肿块，继发性痛经进行性加重、不孕。

（2）体征：典型盆腔子宫内膜异位囊肿检查时可发现子宫一侧或双侧附件处触及囊性包块，多活动度差，亦有活动度良好者。

（3）辅助检查：①影像学检查：盆腔超声：卵巢巧克力样囊肿的图像特征多为单房囊肿，位于子宫的一侧或双侧，囊壁较厚，囊内为均匀分布的细小强光点。

采用超声检查标准，96%的患者可预测良性附件肿物。

如肿物囊性、单房、单侧，小于10cm且边界规则，则良性可能性大。

盆腔MRI：根据MRI和T信号强度，评价囊肿液的密度及其铁浓度，有利于2检测卵巢巧克力样囊肿的存在。

②血清CA125值≤200 U/ml。

（二）证候诊断1．气滞血瘀证：腹中积块，固定不移，经前、经行下腹胀痛、拒按。

前后阴坠胀欲便，经血紫黯有块，块去痛减，胸闷乳胀。

舌紫黯有瘀点，脉弦涩。

2．寒凝血瘀证：下腹结块，经前或经行小腹冷痛，喜温畏寒，疼痛拒按，得热痛减。

经量少，色紫黯，或经血淋漓不净，形寒肢冷，面色苍白。

舌紫黯苔薄白，脉沉紧。

3.湿热瘀结证：下腹结块，经期腹痛加重，得热痛增。

月经量多，色红或深红，质粘。

平素带下量多，色黄质粘。

舌质紫黯苔黄腻，脉濡数或滑数。

4．痰瘀互结证：下腹结块，婚久不孕，经前经期小腹掣痛，疼痛拒按。

症瘕围手术期中医诊疗方案

症瘕围手术期中医诊疗方案
症瘕，即子宫肌瘤，在中医理论中属于痰根瘀阻的疾病范畴。

中医认为，子宫肌瘤的发生与气血运行不畅、经络阻塞、情志不畅等因素有关。

围手术期中，中医的诊疗方案主要包括以调理气血、消散瘀阻、化痰排瘕
为基本原则的治疗方案。

治疗原则：
1.调理气血：补气活血，改善气血的循环状况，增强机体抵抗力。

2.消散瘀阻：通过促进血液循环来消散瘀阻，加速瘀血的排出。

3.化痰排瘕：症瘕主要通过消化系统排出，因此需要消化系统的功能
良好，能够消化和排出痰液和瘀阻物。

诊疗方案：
1.中药调理：常用的中药有桃仁、红花、赤芍、山楂、川芎、柴胡、
益母草等。

其中，桃仁和红花具有活血化瘀的作用，可用于消散瘀阻；赤
芍有活血、凉血、通经的作用，可缓解经痛；山楂和川芎具有促进血液循环、调理气血的作用；柴胡具有消散瘀阻、舒肝理气的作用；益母草可用
于调理气血、补肾益气。

2.食疗调理：饮食上应避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生葱、生姜等，以及油炸食品和高脂肪食物，这些食物会加重痰湿和血瘀的症状。

饮食中
应多食用新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和富含纤维的食物，有助于促进排
便和调理肠胃功能。

另外，可以适量食用黑豆、红枣、山药等具有补气血、调理经络的食物。

3.疏导情志：情绪稳定对子宫肌瘤的治疗是非常重要的。

避免过度疲劳和情绪波动，保持心情愉快，可以通过适当的运动、放松心情等方式来疏导情志。

4.适当运动：适当的运动有助于调理气血，促进血液循环。

可以选择一些适合的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，但要避免剧烈运动和过度疲劳。

卵巢囊肿诊治指南

卵巢囊肿诊治指南疾病简介卵巢囊肿(Ovarian cyst)是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病。

可发生于任何女性年龄，以生育期为多见。

患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现。

临床上病情发展较缓慢，随囊肿的缓慢增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。

当这些症状比较严重时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。

疾病分类⒈非肿瘤性卵巢囊肿(The tumor ovarian cyst)：也叫做功能性囊肿(Functional cysts)，卵巢瘤样病变：这是最常见的囊肿。

妊娠黄体瘤(Pregnancy luteoma)、卵巢间质增生(Ovarian stromal hyperplasia)、卵泡膜细胞增生(Theca cell hyperplasia)、卵巢重度水肿(Ovary severe edema)、单发性、多发性滤泡囊肿，黄体囊肿(Corpus luteum cyst)，多发性黄素化滤泡囊肿、多发性黄体等等，其中滤泡囊肿、黄体囊肿最常见。

发生在排卵周期的育龄妇女，单侧，壁薄，直径多<125px，罕见超过 200px。

可暂行观察或口服避孕药。

但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。

2.肿瘤性卵巢囊肿(Tumor ovarian cyst)：观察三个月后仍然存在的可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿，准确的说它属于卵巢肿瘤，既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分。

临床上，在卵巢组织发生学基础上又分为四类：上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。

因为卵巢位于骨盆腔内，位置较深，早期常无明显症状，为人们所忽视，并且不容易早期发现。

因此一旦确定是卵巢肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期诊断、早期手术切除。

3.子宫内膜异位囊肿(Endometriosis cysts)(巧克力囊肿)：比较特殊的一类卵巢囊肿，子宫内膜异位病灶可以侵犯身体的任何一个部位，卵巢巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。

症瘕诊疗方案

症瘕诊疗方案简介症瘕是中医学中的一种常见病症，指的是人体内部堆积的不正常物质，如结石、肿块等。

症瘕常常会导致身体不适、疼痛等症状，需要进行诊疗以促进康复。

本文将介绍症瘕的常见病症、诊断方法以及相应的治疗方案。

常见病症症瘕的病症表现多种多样，常见的病症包括但不限于以下几种：1.腹痛、腹胀：当症瘕发生在腹部时，患者可能会出现腹痛、腹胀等症状。

2.尿频、尿急：症瘕影响到尿路时，患者可能会出现尿频、尿急等症状。

3.咳嗽、咳痰：症瘕影响到呼吸道时，患者可能会出现咳嗽、咳痰等症状。

4.体重下降：症瘕影响到消化道时，患者可能会出现体重下降等症状。

诊断方法诊断症瘕需要综合考虑患者的病史、症状以及相关检查结果。

以下是常用的诊断方法：1.问诊：医生会详细询问患者的症状、疾病史和生活习惯等方面的信息，以帮助初步判断症瘕的可能性。

2.体格检查：医生会对患者进行一系列的体格检查，包括触诊、听诊等，以了解患者的体征情况。

3.影像学检查：如超声、CT等影像学检查可以提供更直观的病变信息，有助于确定症瘕的位置、大小等。

4.实验室检查：血液、尿液等实验室检查可以提供更详细的病情信息，有助于确定患者的身体状况。

治疗方案症瘕的治疗方案因病情不同而不同，可以采取药物治疗或手术治疗等方法，下面是常用的治疗方案：1.药物治疗：中药和西药都可以用于症瘕的治疗。

中药常见的使用方法是煎药或冲剂，可以调理人体内部气血，促进症瘕的分解和排出。

西药常见的使用方法是口服或注射，可以直接作用于症瘕，达到溶解或缩小症瘕的效果。

2.手术治疗：对于一些较大、严重的症瘕，手术可能是更有效的治疗方法。

手术可以通过切除症瘕、放置引流管等方式，帮助患者恢复健康。

3.辅助治疗：除了药物治疗和手术治疗，辅助治疗也是症瘕康复过程中的重要环节。

辅助治疗包括针灸、艾灸、推拿等中医理疗方法，还可以配合饮食调理、适当运动等方法，加速症瘕的康复过程。

注意事项在接受症瘕治疗过程中，患者需要注意以下几点：1.患者需要按医嘱进行治疗，不得随意更改药物剂量或治疗方案。

症瘕诊疗方案

癥瘕（宫颈癌）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《肿瘤中医诊疗指南》。

根据临床表现和古代医籍的描述，宫颈癌归属于“崩漏”、“五色带下”、“癥瘕”等范畴。

（1）早期和最多出现的症状主要是阴道流血及白带増多。

（2）压迫症状，多表现为下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等；癌灶压迫或侵犯输尿管，严重时可导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害等，最后导致尿毒症则死亡。

（3）全身症状，晚期病人除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。

（4）转移症状，除淋巴结转移外，较多见于肺转移、肝转移及骨转移而出现相应的症状。

2.西医诊断标准：参照中华医学会编著《临床诊疗指南:肿瘤分册》（人民卫生出版社 2005-11出版)。

（1）临床症状宫颈癌早期即原位癌时无临床症状，当病变进一步发展时可出现阴道出血、白带增多、组织浸润及压迫症状等。

①阴道出血：是宫颈癌最常见的症状，80%以上的患者有不规则阴道出血。

早期量少，多表现为性交后出血。

晚期出血量大，肿瘤菜花形成或侵犯大血管时可大量出血，甚至休克。

②白带增多：早期白带量增加，呈黏液或浆液性，也可呈米汤样，混有血液。

③晚期因肿瘤坏死及感染，白带混浊或呈脓样，有恶臭。

④组织浸润及压迫症状：宫颈癌向前浸润膀胱可引起尿频、尿痛、脓血尿等，甚至形成膀胱阴道瘘；向后压迫大肠可引起便秘；浸润直肠可引起便血，甚至形成直肠阴道瘘；浸润或转移后压迫盆腔内神经可引起下腹部、腰骶部或坐骨神经痛。

⑤晚期可出现腹股沟淋巴结肿大和会阴部肿块等。

（2）内窥镜检查①阴道镜检查阴道镜可观察宫颈血管及组织的变化。

宫颈鳞癌在阴道镜下可见镶嵌、点状血管、白色病变、血管异形等。

宫颈腺癌时柱状上皮的中心血管高度扩张，宫颈表面腺口异常增多和/或不规则分布。

②膀胱镜检查中、晚期宫颈癌伴有泌尿系统症状时应行膀胱镜检查，可正确估计膀胱黏膜和肌层有无受累。

症瘕诊疗规范

癥瘕诊疗规范（癥瘕临床住院诊断治疗流程）一、适用对象。

第一诊断为癥瘕。

妇人下腹部结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血着，称为癥瘕，癥者有形可征，固定不移，痛有定处；瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处。

一般癥属血病，瘕属气病，临床难以划分，并称癥瘕。

中医称为“癥瘕”，而西医学包括子宫肌瘤，卵巢肿瘤，盆腔包块、陈旧性宫外孕血肿等。

二、中医诊断辨证1、中医诊断依据：（1）病史：有情志抑郁、经行产后感受外邪，或经、带异常等病史。

（2）临床表现：妇人下腹部有肿块，兼有或胀满、或疼痛、或月经不调、或带下异常等症状者，即可诊为癥瘕。

（3）检查：妇科检查：盆腔内可触及子宫或卵巢的肿瘤，或盆腔炎症性肿块，或陈旧性宫外孕包块，尤以子宫肌瘤多见，故要进一步识别子宫肌瘤生长的部位。

辅助检查：B超、CT、MRI、PET等影像学检查或腹腔镜检查有助于确定诊断。

2、辨证标准：（1）气滞血瘀证：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯，精神抑郁，胸闷不舒，面色晦黯，肌肤甲错，舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。

（2）痰湿瘀结证：下腹部结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下量多，胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。

（3）湿热瘀阻证：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤，舌黯红，有瘀斑，苔黄腻，脉弦数或滑数。

（4）肾虚血瘀证：下腹部结块，触痛；月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质黯红，脉弦细。

三、西医诊断依据：1、子宫肌瘤：绝大多数子宫肌瘤患者并无明显的症状和体征，仅在体检中偶然发现。

（1）症状：下腹部包块，经量增多，经期延长，白带增多或压迫症状。

腹痛症状较为少见，在发生红色变性时腹痛明显。

中医妇产科治疗症瘕3例病例分析

中医妇产科治疗症疱3例病例分析例一许XX,女，32岁，已婚，1977年6月2日初诊。

半年来少腹胀痛，触有硬块，两乳作胀，腰舐酸楚，经期超前，色紫有块。

月经前后，带下量多，绵绵不已，色如茶汁，气味腥秽，伴见头晕目眩，口苦咽干，小漫赤热，偶或阴痒。

婚后四载，嗣续维艰，妇科检查：子宫后倾，大小正常，左右两侧各有5χ4χ6及4χ3χ3厘米之肿块，活动受限，诊为左侧卵巢囊肿，右侧输卵管积水，因拒绝手术，遂就诊于中医。

苔色略黄，厚腻少津，舌质暗紫，脉沉弦略数，证系肝经湿热下注，痰瘀阻滞胞脉，治拟先泻厥阴湿热，兼以燥湿化痰。

处方胆草泻肝片、二陈丸各一付，上、下午分服，连服七天。

另用蛇床子12克，石榴皮、桑蝶峭各9克，黄柏6 克，吴萸、枯矶各3克。

布包、泡水坐浴熏洗，一日二次, 7剂。

二诊（6月10日）带下略减，色转淡红、头晕、目眩、口苦均较前为轻，惟小腹胀痛，坚快仍在。

思之先以丸剂缓图以测之，再拟汤剂软坚散结，清热利湿，破瘀通径。

处方山慈菇9克，昆布、海藻、冬葵子、车前子（布包）各12克, 夏枯草15克，牡蛎粉（布包）24克，王不留行9克，炒青皮、醋柴胡、穿山甲、粉丹皮各4.5克，蒲公英12克，瞿麦、天仙藤各15克。

6齐∣J,水煎服。

另用蛇床子12克，石榴皮、黄柏、桑蝶峭各9克，吴萸3克，布包，泡水，坐浴熏洗。

日三次，6齐!L三诊（6月17日）药后带减七、八，胁痛已除，少腹胀痛已较前轻减，惟触痛之坚块仍在，又加头晕泛恶。

再予清肝胆，软坚结。

处方夏枯草24克，海藻、昆布、山慈菇各9克，牡蛎粉、车前子（布包）各12克，淡竹茹、淡黄苓、盐黄柏各6克，决明子、香附，香附米、川茜草、各9 克。

3剂，水煎服，外用药同前。

四诊（6月20日）带下已止，头晕泛恶亦除。

为仍少腹胀痛，坚块不移，腰背酸楚。

再拟理气活血,化瘀软坚之剂。

处方醋柴胡6克,炒青皮4.5克，香附米、赤芍药、当归尾、桃仁泥各9克，海藻、昆布各9 克，光慈姑12克，牡蛎粉（布包）21克，广寄生9克。

卵巢囊肿诊治中国专家共识

卵巢囊肿诊治中国专家共识一、本文概述卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重影响了女性的生殖健康和生活质量。

为规范卵巢囊肿的诊治流程，提高诊治水平，中国专家在广泛参考国内外最新研究成果和临床实践的基础上，结合我国实际情况，制定了本《卵巢囊肿诊治中国专家共识》。

本文旨在提供一套科学、规范、实用的卵巢囊肿诊治指南，为临床医师提供决策依据，以期达到优化治疗方案、提高治疗效果、降低并发症发生率、改善患者生活质量的目的。

本文也强调了对卵巢囊肿的早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性，呼吁广大女性关注自身健康，定期进行妇科检查，及时发现并治疗卵巢囊肿，以保障女性生殖健康。

二、诊断方法卵巢囊肿的诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查、影像学检查以及实验室检查。

病史采集：询问患者月经史、生育史、既往病史以及家族史，特别关注是否有卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎症等病史。

体格检查：进行全面的妇科检查，包括腹部触诊、双合诊或三合诊检查，以评估囊肿的大小、位置、活动度以及有无压痛等。

超声检查：是诊断卵巢囊肿的首选方法，可确定囊肿的大小、形态、内部结构以及与周围组织的关系。

磁共振成像（MRI）：对于复杂或超声无法明确诊断的囊肿，MRI 可提供更详细的解剖信息和组织特征。

计算机断层扫描（CT）：在特殊情况下，如怀疑囊肿恶性变或需要评估腹腔内其他器官情况时，CT可作为补充检查。

肿瘤标志物检测：如CACA19-9等，有助于评估囊肿的良恶性。

但需注意，肿瘤标志物并非特异性指标，应结合其他检查结果进行综合判断。

激素测定：如促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等，有助于了解卵巢功能状态。

在诊断过程中，应综合考虑各项检查结果，结合患者具体情况，制定个性化的诊疗方案。

对于疑似恶性的卵巢囊肿，应及时进行手术探查和病理学检查以明确诊断。

注意与其他盆腔肿物进行鉴别，如子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿等。

三、治疗方法卵巢囊肿的治疗方法主要包括期待治疗、药物治疗、手术治疗以及中医治疗等。

子宫肌瘤(症瘕病)围手术期中医诊疗方案

子宫肌瘤（癥瘕病）围手术期中医诊疗方案一、诊断：癥瘕（子宫肌瘤）二、诊断标准（参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）诊断依据：1.月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多，经期延长，不规则流血等。

2.腹部巨块：如肌瘤增大，患者能自己触及下腹部有块物。

3.白带增多伴腹痛、腰酸、下腹坠胀。

4.全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘，大便困难。

5.不孕：继发性贫血。

6.辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及B超检查均可确诊。

三、鉴别诊断主要与内科、外科之积聚相鉴别，如消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、多囊肾等，一般通过妇科检查可以鉴别。

但对于盆腔的包块，要结合病史并参考影像学检查进行鉴别。

如子宫增大，要首先排除妊娠，还需与卵巢肿瘤、尿潴留所致下腹包块鉴别。

四、辩证分析癥瘕的形成，多与正气虚弱、血气失调有关。

常见的有气滞血瘀、痰瘀互结而成。

癥瘕的辩证，重在辨善恶、辨气血、辨新久。

大凡恶性肿瘤或良性肿瘤恶变时，肿块生长迅速，病程短，妇科检查肿块固定，实质性或半实质性，硬或结节状不平，长有腹水，且多为血性，可查到癌细胞；良性肿瘤生长慢，病程长。

妇科检查，见肿块活动，呈囊性或囊实性，表面光滑者，一般情况好。

良性肿瘤癥瘕，病在气者以胀满为主，症块不坚，推之可移；病在血者以胀痛为主，症块坚硬，固定不移。

本病的治疗，病在气者，以理气行滞为主，佐以理气。

病在痰瘀互结者，又当化痰消瘀。

新病体质较强者，宜攻宜破；久病体质较弱者，宜攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，随证施治。

五、术前干预1.术前中药局部熏洗（中药泡脚）中药泡脚是通过热要的双重作用取得疗效，热能松弛肌筋，活血通络，药物在热能的作用下通过开放的皮肤穴孔、腧穴等直接吸收进入血络，遍布全身发挥作用，促进血液循环，缓解患者术前焦虑，安神助眠。

方药：合欢皮10g、茯苓10g、丹参10g、牡蛎20g、钩藤10g、桑叶20g、琥珀15g、黄芪10g、艾叶10g、白术10g、夜交藤20g、牛膝10g、炙甘草10g方法：将上述中药煎成约100ml左右汤剂，放入1500ml左右温水中，浸没脚踝上3寸（三阴交），约20-30分钟。

症瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径

癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿的门诊路径。

一、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为癥瘕病（TCD编码：BFZ010）。

西医诊断：第一诊断为卵巢巧克力样囊肿（ICD-10编码：N80.101）。

（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参考2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）（2）西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南。

妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）2、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）》。

癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床常见证候：气滞血瘀证寒凝血瘀证湿热瘀结证痰瘀互结证肾虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）》。

1、诊断明确，第一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力囊肿）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为：3个月经周期。

（五）进入路径标准：1、第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿。

2、患者年龄：25岁~45岁。

3、超声诊断：卵巢巧克力样囊肿直径≤5cm。

4、肿瘤标志物：CA125≤200U/ml。

5、卵巢巧克力样囊肿术后复发。

6、患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）检查项目1、必需的检查项目（1）妇科检查（2）盆腔超声（3）C A1252、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、尿常规、抗子宫内膜抗体、凝血功能测定、盆腔MRI。

中医治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿的思路方法

• 方中木香、丁香、青皮、枳壳行气导滞；茴香、川楝子行气止痛；三棱破血中之气滞，莪术逐气分之血瘀，以助行气导滞；朱砂护心宁神，全方行气活血，消癥散结。 • 若月经后期、量少，酌加丹参、香附、郁金行气活血；带下过多者，加茯苓、薏苡仁、白芷以健脾利湿；经行腹痛剧烈者，加延胡索、三七以理气止痛。
痰湿
• 主要症候：小腹包块，按之不坚，或如囊性，固定不移。时或作痛，带下量多，色白、质粘腻，形体肥胖，胸脘痞闷，泛恶欲呕，经期延后，甚则闭而不行。舌淡胖，苔白腻，脉沉滑或弦滑。 • 症候分析：脾虚失运，水湿内停，湿聚成痰，痰湿结于下腹，阻滞胞络，积成癥瘕，则小腹有包块，按之不坚；气血运行不畅，故时或作痛；痰湿下注，故带下量多，色白而质粘；痰阻中焦，胃失和降，则泛恶欲呕，胸脘痞闷；痰湿阻于冲任，则月经后期，甚则经闭不行。舌淡胖，苔白腻，脉细濡或沉滑，均为痰湿阻滞之征。
知识链接
• 西医学的子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性包块、陈旧性宫外孕及子宫内膜异位症结节包块及卵巢子宫的恶性肿瘤等导致的女性生殖器官的结块等，可按本病论治。
病因病机：
• 癥瘕的形成，主要是由于正气虚弱，脏腑气血失调，气、血、痰、湿、热毒，互结于冲任胞宫脉络而发病，临床上多互相兼夹而有偏重，极少单纯的气滞，血瘀或痰湿。 1.气滞七情所伤，肝气郁结，气血运行不畅，阻于冲任、胞宫，结块积聚于小腹，成为气滞癥瘕。 2.血瘀经期产后，血室正开，胞脉空虚，摄生不慎，外邪趁虚而入，或余血未净，房事不节，邪与血相搏，凝滞成瘀；或恼怒伤肝，气滞血瘀；或忧思伤脾，气虚血滞，瘀血内停，渐积成癥。 3.痰湿素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿内生，聚而成痰，痰湿下注，阻于冲任胞宫，痰血相结，渐积成癥。
治法：化痰除湿，散结消癥。方药：苍附导痰丸（叶天士女科诊治秘方）加川芎、莪术。苍术香附南星枳壳半夏陈皮茯苓甘草生姜神曲方中半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰，理气和中；苍术燥湿健脾；香附、枳壳理气行滞，散结消癥；南星燥湿化痰；生姜、神曲温中和胃，加川芎行气活血莪术破血祛瘀，行气止痛。全方共奏理气化痰，散结消癥之效。若脾胃虚弱，纳差，神疲者，加白术、党参以健脾益气；若形体壮实，可加金礞石，葶苈子破坚逐邪。若为湿郁化热，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂，质粘腻有臭气，少腹疼痛，发热口渴，大便秘结，小便黄赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热利湿，破瘀消癥，方用大黄牡丹皮汤（金匮要略）加红藤、败酱草等。

症瘕围手术期中医诊疗方案

癥瘕（子宫肌瘤）围手术期中医诊疗方案一、诊断：癥瘕（子宫肌瘤）二、诊断标准（参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）诊断依据：1、月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多，经期延长，不规则流血等。

2、腹部巨块：如肌瘤较大，患者能自己触及下腹部有块物。

3、白带增多伴腹痛、腰酸、下腹坠胀。

4、全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘，大便困难。

5、不孕：继发性贫血。

7、辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及B超检查均可确诊；需排除卵巢肿瘤、妊娠及尿潴留所致下腹包块。

三、治疗方案治疗原则：重在辨气病、血病、新病、久病，病在气者，理气行滞为主佐以理血，病在血者，以活血破瘀散结为主，佐以理气。

并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可猛攻，俊伐，以免损伤元气。

（一）术前中医治疗1、气滞：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，苔薄润，脉沉弦。

治法：行气导滞，活血消症。

方药：香棱丸加减。

组成：木香15g 丁香15g 三棱15 枳壳15g 青皮15g 川楝子15g 茴香10g 莪术10g2、血瘀：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮，舌边瘀点，脉沉涩。

治法：活血散结，祛瘀消症。

方药：桂枝茯苓丸加味。

组成：桂枝15g 茯苓15g 丹皮15g 桃仁15g 王不留行30g 泽兰10g 黄芩15g 玄胡15g 三七15g 赤芍15g3、痰湿：下腹包块时或作痛，按之柔软，带下较多，色白粘腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不当，舌苦白腻，舌质暗紫，脉细弱或沉滑。

治法：理气化痰，破瘀消症。

方药：开郁二陈汤加味。

组成：制半夏15g 陈皮15g 茯苓15g 青皮15g 川芎15g 莪术15g 木香10g 槟榔15g 甘草3g 苍术10g 生姜10g 香附15g（二）术后中医治疗1、脾虚气滞：腹胀，甚则全腹胀气难忍，一般首先出现；后者表现为纳减，乏力，舌淡胖苔腻，脉弦或濡细。