普外科护理_质量标准

普外科护理质量标准

胆道成形术(胆肠吻合术)

括约肌成形术

1、心理护理;

2、常规术前准备:备皮、禁食、术前用药等、

３、饮食护理:低脂、高蛋白、高糖饮食。

４、术后麻醉清醒,血压平稳后取半卧位。

5、密切观察生命体征变化。

6、协助床上翻身活动,第二天可下床活动。

7、术后肠功能恢复后给予流质,１-—－2天后改半流质,再过渡到饮食、

普食。

8、健康指导、

(1)饮食要少油腻,高维生素低脂饮食;

(2)适当体育锻炼,提高机体抵抗力;

(3)不适随诊。

胃癌根治术

一、术前准备

1、心理护理,消除顾虑、

2、饮食护理:高蛋白、高热量,少渣,高维生素饮食,半流质或流质

饮食,如并发出血、穿孔、幽门梗阻需禁食。

3、对症护理:幽门梗阻者术前三日用温生理盐水洗胃,减轻胃黏膜

水肿与炎症;

4、常规术前准备。

二、术后护理

1、卧位:全麻清醒,生命体征平稳,取半卧位。

2、饮食:术后几天内禁食,静脉补液300０ｍｌ左右,停止胃肠减压

后,可少量饮水。

3、病情观察:(1)观察生命体征变化;(2)保持胃管及腹腔引流管通

畅,妥善固定,观察引流液得颜色,性质、量,每日更换引流袋,以

防逆行感染。

三、出院指导

1、规律进食,少食多餐,细嚼慢咽,忌烟酒、辛辣,忌食过冷过烫油

煎食物;

2、保持良好心情;

3、注意劳逸结合;

4、定期复查,如有腹部不适,及时就诊,定期化疗。

胰、十二指肠切除术/胰管、空肠内引流术/ 复杂胰腺癌、胆道癌根治术

一、术前准备

1、心理护理、

2、饮食护理:高碳水化合物,高蛋白质,多种维生素,低脂肪饮食必

要时完全胃肠外营养。

3、对症护理:

（1）纠正脱水,低蛋白血症与贫血,保持水、电解质平衡。

（2）有黄疸者术前静脉补充维生素K,改善凝血机制。

（3）纠正低蛋白血症,静脉补充血浆白蛋白、

（4）皮肤瘙痒者用温水淋浴,穿柔软棉,丝织内衣,夜间遵医嘱使用镇静剂。

二、术后护理

1、卧位:全麻后平卧,生命体征平稳后改半卧位;

2、饮食护理:完全胃肠外营养支持;

3、病情观察:(1)密切观察生命体征及有无出血倾向,持续低流量给

氧;(2)保持胃管、腹腔引流管及胰腺引流管通畅,观察引流物得

性质并记录,防止引流管打折,扭曲或脱出,每天更换引流袋、

4、用药护理:根据医嘱应用施它宁或善宁,应用镇痛剂。

5、对症护理:(1)保持呼吸道通畅,鼓励病人深呼吸,协助排痰雾化

吸入;(２)预防泌尿系感染,拨管前训练膀胱功能,保持会阴部清

洁。

三、健康指导

1、注意休息,避免劳累;

2、有腹痛,腹胀时及时就诊。

门奇静脉断流术／

门V高压出血断流术/

经腹腔改良断流术

一、术前护理

1、避免劳累与过度劳动,保证充分休息。

2、饮食护理:给予高热量、高维生素、适量蛋白、低盐低脂少渣及

无刺激性软食。

3、水肿病人,每日测一次腹围与体重,严重腹水患者在使用利尿剂

得同时,密切监测水电解质及２4小时尿量。

4、急性出血期使用三腔二囊管压迫止血,置管要轻柔,多涂润滑油,

观察有无出血并记录,重度贫血者输血。

5、用药护理:术前三天用抗生素与维生素K,肝功能异常者慎用度冷

丁、巴比妥等、

6、肠道准备:禁用肥皂水灌肠。

二、术后护理

1、补充血容量:注意水、电解质平衡,准确记录出入量、

２、并发症得观察及护理:(１)出血:术后严密观察生命体征,尿量及腹腔引流量,观察有无出血倾向;(2)血栓:观察有无急性腹痛、腹胀及腹膜刺激征;(3)肝昏迷:术后观察患者意识情况,有无肝性昏迷。

少用或不用不啡类药物,慎用安眼药,减少诱发肝昏迷因素。

3、饮食原则少量多餐,食新鲜、易消化、多维生素、多糖饮食,适量

蛋白质及脂肪,有肝昏迷先兆时,限制蛋白质、钠盐水份摄入。

三、出院指导

1、继续加强保肝治疗;

2、进食营养丰富,高蛋白、高糖、低脂饮食,忌食粗糙、坚硬辛辣食

物,肝硬化病人应根据病情、病程,限制蛋白质、钠盐、钾盐得摄入。

4、避免劳累与过度运动,保证充分休息,半年内不得从事体力活动。

5、嘱病人戒烟、酒、

6、定时随诊。

乳癌改良根治术

一、术前护理

1、心理护理:使病人有充分得心理准备,接受现实,树立战胜疾病得

信心、

2、对症处理:(1)乳头及皮肤破溃得病人及时换药,保持局部清

洁;(2)常规术前准备,备皮,术晨上尿管,按医嘱前给药等。

二、术后护理

1、休息与活动:术后6小时内平卧,术侧手臂垫以软枕,使手高于肘

得水平,利于血液循环,麻醉清醒生命体征平稳可取半卧位。

2、饮食护理:术后６—-－８小时麻醉清醒后可进行流质,次日进普

食。

3、病情观察:(1)密切观察生命体征及面色变化;(２)伤口加压包扎

可出现呼吸窘迫,做好解释工作,不可随意拉松胸带,必要时给予

氧气吸入;(3)妥善固定引流管,保持胸壁负压引流管得通畅,负

压保持在—６0mｍＨg,观察引流液得颜色性质量,引流管一般72

小时后拨除(以无引流液为准)。(4)观察患肢远端颜色,温度、脉

搏,活动能力,有无淋回流受阻性肿胀,患侧上肢禁止行静脉穿

刺;(5)并发症得观察。