(参考课件)白带常规与BV检测

2、镜下看不到线索细胞，我们的试剂检测结 果为阳性？
• ①标本取样不一致导致；②线索细胞与唾 液酸酶活性并不是一一对应的关系，尤其 是一些属于初期感染的患者，BV致病菌进 居但未大量繁殖时，初期感染的很多在镜 下都看不到线索细胞。此种情况建议报阳 性。③操作；④病人用药、性交、阴道冲 洗、经期等。
• 四.检测结果与镜检结果不一Hale Waihona Puke Baidu？
• 1、镜下看到线索细胞，我们的试剂检测结果为 阴性
• ①标本取样不一致导致；
• ②线索细胞虽然有一定的特异性，但碎片及退化的细胞 有时被误认为是线索细胞。识别更有赖于标本的采集和 操作者对线索细胞的识别、计数能力的共同影响。③作 ，取样时是否粘生理盐水；④病人用药、性交、阴道冲 洗、经期等。⑤根据文献报道由于各种因素差异存在镜 检结果与试剂盒检测结果的符合率一般在80%以上。
7、反应温度太低：（需调节温度，39-40度）
8、反应时间太短：（反应时间应在15-20min）
• 二.标本含血，怎么报结果？
• 1、建议尽量避免
• 2、不报结果或若见明显蓝色为阳性，否则 报阴性
• 3、建议结合临床症状及镜检结果做出综合 判断
• 三.反应出现阶段性的阳性率高或低？ • 1、排除是否为操作或标本问题 • 2、与病人来源有关系
白带常规与BV检测
检验科-曹均
阴道分泌物检查
• 阴道分泌物俗称“白带”，是由女性生 殖系统-阴道、子宫内膜、卵巢等分泌的液 体，其中主要是由阴道分泌的液体。
一、清洁度
取阴道分泌物，用生理盐水涂片，高倍镜检
查，根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杆 菌、球菌的多少，分成I-IV 度，判定结果见下表 ：
二、滴虫检查
阴道滴虫呈梨形，比白细胞大2 倍，顶端有鞭 毛4 根，在25 -42 ℃温度下可活动。因此，在寒 冷天，标本要采取保温措施。滴虫活动的最适pH 为5.5 - 6.0 。
三、霉菌检查
• 在湿片高倍镜下见卵圆形于孢子，革兰 染色油镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝与 出芽细胞相连接，成链状及分枝状。找到 阴道霉菌是霉菌性阴道炎的诊断项目。
中，柯氏动弯杆菌( M. curtisii) 是一短小的(平均约1. 5μm) 革兰
染色不定菌，羞怯动弯杆菌(M. mulieris)是一长的(平均约3.0 μm)
革兰染色阴性菌，阴道加德纳菌(Gardnerellavaginalis) 是一种微
需氧的、多形性的革兰染色不定杆菌。线索细胞是诊断细菌性阴
注：具体操作与注意事项待试剂购买到位后再统一讲解！
标本：
• 1、尽量多取 • 2、不能用生理盐水浸泡
操作：
• 1、提取液加量不能太多，以棉签充分润湿为准 • 2、注意搅拌； • 3、不能将生理盐水加入反应管； • 4、保留棉签
反应温度：37-40度
反应时间：15分钟
结果观察：以棉头的颜色变化为准，棉签 头变为蓝色或淡蓝色为阳性，不变色为阴 性。
唾液BV相关问题
• 一、阳性率低？ 1、标本取样部位不正确（宫颈口/阴道壁） 2、取样量少（尽可能多取） 3、标本用生理盐水浸泡取干标本，先用于镜
检（滴生理盐水于玻片上，标本涂片镜检 后用于BV检测） 4、生理盐水加入反应管：（不可取） 5、洗涤标本，丢弃棉签：（不可取）
6、没有搅拌：（唾液BV底物包被在反应管底 部，需搅拌3-5次）
BV检测（唾液酸法）
• 细菌性阴道病（BV)是已婚妇女最常见 的下生殖道感染之一，是指一类在细菌学 上表现为生殖道下常菌群（产H2O2的乳酸 杆菌）减少，代之以一组厌氧菌群（类杆 菌属族，加德纳菌、莫比伦氏菌属、人型 支原体菌属和消化链球菌属等）数量增加 所致的临床症候群。
唾液BV产品技术要求及要点
四、线索细胞
•
为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形
成。生理盐水涂片高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞已有
溶解，核模糊不清，其上覆盖有大量加德纳菌及厌氧菌，使其表
面毛糙，出现斑点和大量的细小颗粒。涂片革兰染色后，显示黏
附于脱落上皮细胞内的细菌为革兰阴性或染色不定的球杆菌，其
• 清洁度 杆菌 球菌 上皮细胞
•I •Ⅱ •Ⅲ
• IV
多
-
中
少
少
多
- 大量
满视野 1/2视野
少
-
脓细胞或白细胞个数
0-5 个/高倍视野 5-15 个/高倍视野 15-30 个/高倍视野 ＞30 个/高倍视野
临床意义
清洁度在I - II 度内视为正常， Ⅲ、 IV 度为异 常，多数为阴道炎，可发现阴道霉菌、阴道滴虫 等病原体。单纯不清洁度增高而不见滴虫、霉菌 者，可见于细菌性阴道炎。
道病的重要指标。
五、淋菌性阴道炎
• 可在涂片中找到G—双球菌。此方法为 诊断淋病性阴道炎的手段之一，淋球菌呈 肾形成对排列、凹面相对，革兰染色呈阴 性，图片中可见大量细菌被白细胞吞噬（ 图4-10）
六、纤毛菌及细菌
• 有时在阴道分泌物涂片中可见到肠杆 菌、链球菌、纤毛菌等，其中很多都是细 菌性阴道炎的病原体。其诊断主要依靠细 菌培养，涂片直接查菌，主要用于筛查时 参考（图4-11~图4-14）。
• 五.结果观察及判断
• 注意观察的是棉签头的颜色，反应后棉签只 要有变蓝色（包括浅蓝）都判为阳性。颜色 的深浅与唾液酸酶的活性及量成正比，颜色 越深表示活性越强。
唾液酸酶法：操作最简单，但由于BV 是多细菌混合感染，因而测定某一种细菌 的特异性酶的方法漏诊率较高。研究表明 普雷沃菌、部分加德纳菌有此酶活性，但 动弯杆菌、消化球菌导致的BV容易漏检。