(参考课件)白带常规与BV检测
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妇科五联检技术PPT课件
过氧化氢 用来表示分泌物中有益菌如乳酸杆菌的多少，阴性表明乳酸杆菌多，属 正常。
白细胞酯酶 用来表示白细胞的多少，阳性表明表明白细胞多于15/HP，可能有阴道 炎。
唾液酸苷酶 阳性表明可能有细菌性阴道病(BV)。
脯氨酸氨基肽酶 单纯的脯氨酸氨基肽酶阳性表明可能有BV，但若同时伴有乙酰氨基葡萄 糖苷酶阳性，则根据乙酰氨基葡萄糖苷酶判断结果。
2、医院标本量大、劳动强度大，易视觉疲劳致漏检，误判。 3、一般是不进行染色，因此乳酸杆菌不好辨认； 4、观察清洁度容易受到涂片厚薄、均匀与否、细胞破碎的影响， 5、观察念珠菌容易受到杂质粒子干扰； 6、观察滴虫容易受到温度的影响或送检时间及时性的影响； 7、线索细胞在镜下不好观察，因此不好判定BV
98.4% (1929/1960)
与滴虫培养结果对比
22
镜检与五项联检比较
项目 设备需否 需否长期经验累 积 结果的主客观性
白细胞检测问题 细菌性阴道病检 测
滴虫检测
念珠菌检测
显微镜常规镜检（形态学） 五项联检（干化学酶法）
需，显微镜 需长期经验积累
需，温育设备 不需，只需简单培训
主观人为因素大 ,标准不统一 客观，标准统一
7
阴道优势菌的特点
乳酸杆菌：
革兰氏阳性杆菌、无芽孢、鞭毛、荚膜，细长有弯曲或呈球杆状、杆状、单个、双极 链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。生长适宜温度30-40℃，最适 阴道内最常见乳杆菌有：
1、嗜酸、卷曲、格氏、詹氏乳杆菌主要产H2O2 2、唾液乳杆菌 3、发酵乳杆菌 等20多种
8
阴道优势菌的作用
1.革兰氏阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳酸杆菌、棒状杆菌、
非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌
2.革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠埃希菌
白细胞酯酶 用来表示白细胞的多少，阳性表明表明白细胞多于15/HP，可能有阴道 炎。
唾液酸苷酶 阳性表明可能有细菌性阴道病(BV)。
脯氨酸氨基肽酶 单纯的脯氨酸氨基肽酶阳性表明可能有BV，但若同时伴有乙酰氨基葡萄 糖苷酶阳性，则根据乙酰氨基葡萄糖苷酶判断结果。
2、医院标本量大、劳动强度大，易视觉疲劳致漏检，误判。 3、一般是不进行染色，因此乳酸杆菌不好辨认； 4、观察清洁度容易受到涂片厚薄、均匀与否、细胞破碎的影响， 5、观察念珠菌容易受到杂质粒子干扰； 6、观察滴虫容易受到温度的影响或送检时间及时性的影响； 7、线索细胞在镜下不好观察，因此不好判定BV
98.4% (1929/1960)
与滴虫培养结果对比
22
镜检与五项联检比较
项目 设备需否 需否长期经验累 积 结果的主客观性
白细胞检测问题 细菌性阴道病检 测
滴虫检测
念珠菌检测
显微镜常规镜检（形态学） 五项联检（干化学酶法）
需，显微镜 需长期经验积累
需，温育设备 不需，只需简单培训
主观人为因素大 ,标准不统一 客观，标准统一
7
阴道优势菌的特点
乳酸杆菌：
革兰氏阳性杆菌、无芽孢、鞭毛、荚膜，细长有弯曲或呈球杆状、杆状、单个、双极 链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。生长适宜温度30-40℃，最适 阴道内最常见乳杆菌有：
1、嗜酸、卷曲、格氏、詹氏乳杆菌主要产H2O2 2、唾液乳杆菌 3、发酵乳杆菌 等20多种
8
阴道优势菌的作用
1.革兰氏阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳酸杆菌、棒状杆菌、
非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌
2.革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠埃希菌
白带常规与BV唾液酸酶法联合检测的临床价值
白带常规与BV唾液酸酶法联合检测的临床价值发表时间：2013-12-10T12:57:52.687Z 来源：《医药前沿》2013年11月第31期供稿作者：朱建新[导读] 在育龄期妇女的阴道感染性疾病中，细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道感染是最为常见的妇科病。
朱建新（江苏省常熟市辛庄中心卫生院检验科江苏常熟 215500）【摘要】目的对白带常规、BV唾液酸酶法在妇产科常规检查中的临床价值。
同时观察BV合并霉菌滴虫感染情况。
方法对本院妇产科门诊2012年11月至2013年10月321例阴道分泌物常规检查。
通过盐水涂片法查找滴虫，进行革兰染色判断清洁度及检查念珠菌、线索细胞，通过唾液酸酶检测细菌性阴道病(BV)。
结果清洁度Ⅱ度占31.46%；Ⅲ度占62.62%；Ⅳ度占5.92%；霉菌感染占20.87%；滴虫感染占3.43%；BV唾液酸酶法检测阳性占27.10%；念珠菌、滴虫和BV阳性混合感染占4.05%。
结论白带常规与BV唾液酸酶法联合检测在妇科常规检查中两者都有其独立的临床价值，能更好的正确诊断、合理用药，规范治疗，提高治疗效果。
【关键词】白带常规 BV唾液酸酶法联合检测【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0262-01 在育龄期妇女的阴道感染性疾病中，细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道感染是最为常见的妇科病。
特别是对于孕前女性阴道分泌物常规筛查，女性患有阴道炎症会引起产道感染和宫内感染，还会造成早产、胎膜早破、低体重儿、先天发育畸形等严重后果。
现对本院321例阴道分泌物检测结果分析报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料对我院妇产科门诊2012年11月至2013年10月321例阴道分泌物进行白带常规与BV唾液酸酶法联合检测。
1.2 试剂（1）0.9％的氯化钠溶液。
（2）细菌性阴道病检测试剂盒（唾液酸酶法）。
1.3 仪器江元医疗AT-1600全自动细菌性阴道病检测仪。
阴道分泌物(白带)检查ppt课件
阴道毛滴虫
呈梨形、比WBC大2～3倍，有前鞭毛4根、尾鞭毛1根，呈螺旋状 运动，核呈枣核状，最适pH5.5-6.0。
染色
生理盐水直接镜检
滴虫常见于很“脏”的背景：大量白细胞和/或线索细胞， 涂片比较厚时注意在周围仔细查找确认，仅见虫体影子时 患者自诉刺痛痒感是重要的线索。
滴虫
念珠菌
染色镜检发现霉菌菌丝和孢子，周围强折光性呈空晕状是其特 征，呈“豆腐渣”样，pH5.5左右。
简单的事重复做 重复的事用心做
谢谢，请批评指 正!
细胞：阴道和宫颈的鳞状上皮细胞，宫颈粘液柱 状上皮细胞，子宫内膜腺体细胞及组织细胞。
菌群：主要指阴道杆菌
阴道的自净作用：正常情况下女性阴道 内寄生有大量阴道杆菌，它可以利用阴道上 皮细胞中的糖原而产生大量的乳酸，使阴道 的pH维持在4.0-4.5之间，从而抑制其它杂 菌的繁殖。
检查目的及意义(why?)
阴道分泌物(白带)检查
检查什么？（what？） 为什么检查？（why？) 怎么检查？(how？)
子宫 阴道
输卵管 卵巢
阴道分泌物（vignal discharge)是由指 女性生殖系统腺体分泌物、细胞及阴道菌群 等组成的混合物，俗称“白带”。
腺体：阴道粘膜腺体、子宫内膜腺体、宫颈腺体、 前庭大腺腺体。
为女性生殖系统疾病（炎症、肿瘤、性传播疾病 （STD）等）的诊断、治疗及预后判断提供依据。
协助评价卵巢性腺功能。 筛查早期生殖系统肿瘤。
检查内容（How?）
一． 一般性状检查。 二． 清洁度判定。 三． 病原微生物检查。 四． 细胞学检查。 五． 其它(主要指妊娠期白带结晶物）
（一） 一般性状检查
念珠菌
阴道分泌物(白带)检查ppt课件
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用酶标记的抗体与阴道分泌物中的抗原结合，通过比色法或荧光法检测抗原的存 在，具有较高的敏感性和特异性。
03 常见阴道分泌物 (白带)异常类型 及诊断
细菌性阴道炎
01
02
03
症状
阴道分泌物增多，有鱼腥 臭味，尤其性交后加重， 可伴有轻度外阴瘙痒或灼 热感。
检查
阴道分泌物涂片检查可见 大量脓球，找到致病菌。
盆腔炎诊断中的应用
盆腔炎患者阴道分泌物中白细胞数量 增多，且可出现不同种类的病原菌。
结合B超等影像学检查，阴道分泌物 检查可提高盆腔炎的诊断准确性。
通过检查阴道分泌物中的炎性因子， 如C-反应蛋白、降钙素原等，可辅助 诊断盆腔炎。
附件炎诊断中的应用
附件炎患者阴道分泌物中可出现 大量白细胞和病原菌，如细菌、
宫颈炎症可引起白带增多，呈脓性或伴有血 丝，严重时可导致不孕。
盆腔炎
性传播疾病
盆腔炎症可导致白带量增多、颜色发黄或发 绿，伴有腹痛、发热等症状。
如淋病、梅毒等，可引起白带异常，伴有瘙 痒、疼痛等症状。若出现以上症状，建议及 时就医进行诊断和治疗。
02 阴道分泌物(白带) 检查方法
常规检查法
观察法
THANKS
感谢观看
检查前注意事项
避免性生活
检查前24小时内应避免性 生活，以免影响检查结果。
不使用阴道药物
检查前3天内不要使用阴道 药物、洗剂或栓剂等，以 免干扰检查结果。
选择合适时间
最好在月经干净后3-7天内 进行检查，此时阴道分泌 物较少，检查结果更准确。
检查中误差分析
采样误差
采样时应确保棉拭子或取样器深 入阴道内，避免只取到阴道口的
利用酶标记的抗体与阴道分泌物中的抗原结合，通过比色法或荧光法检测抗原的存 在，具有较高的敏感性和特异性。
03 常见阴道分泌物 (白带)异常类型 及诊断
细菌性阴道炎
01
02
03
症状
阴道分泌物增多，有鱼腥 臭味，尤其性交后加重， 可伴有轻度外阴瘙痒或灼 热感。
检查
阴道分泌物涂片检查可见 大量脓球，找到致病菌。
盆腔炎诊断中的应用
盆腔炎患者阴道分泌物中白细胞数量 增多，且可出现不同种类的病原菌。
结合B超等影像学检查，阴道分泌物 检查可提高盆腔炎的诊断准确性。
通过检查阴道分泌物中的炎性因子， 如C-反应蛋白、降钙素原等，可辅助 诊断盆腔炎。
附件炎诊断中的应用
附件炎患者阴道分泌物中可出现 大量白细胞和病原菌，如细菌、
宫颈炎症可引起白带增多，呈脓性或伴有血 丝，严重时可导致不孕。
盆腔炎
性传播疾病
盆腔炎症可导致白带量增多、颜色发黄或发 绿，伴有腹痛、发热等症状。
如淋病、梅毒等，可引起白带异常，伴有瘙 痒、疼痛等症状。若出现以上症状，建议及 时就医进行诊断和治疗。
02 阴道分泌物(白带) 检查方法
常规检查法
观察法
THANKS
感谢观看
检查前注意事项
避免性生活
检查前24小时内应避免性 生活，以免影响检查结果。
不使用阴道药物
检查前3天内不要使用阴道 药物、洗剂或栓剂等，以 免干扰检查结果。
选择合适时间
最好在月经干净后3-7天内 进行检查，此时阴道分泌 物较少，检查结果更准确。
检查中误差分析
采样误差
采样时应确保棉拭子或取样器深 入阴道内，避免只取到阴道口的
2024版白带常规ppt课件
宫颈炎
宫颈糜烂、宫颈息肉等宫 颈病变会使宫颈分泌物增 多，且可能伴有异味。
盆腔炎
盆腔炎性疾病会导致盆腔 充血，炎性渗出物增多， 从而出现白带增多的症状。
白带异常与妇科疾病关系
阴道炎
白带呈灰黄色或黄白色泡沫状，有腥 臭味，可能伴有外阴瘙痒或烧灼感。
02
宫颈炎
白带呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色 脓性，可能伴有腰骶部酸痛、下腹坠 痛等症状。
急性宫颈炎、慢性宫颈炎等。
治疗建议
根据宫颈炎类型选择相应药物治疗，如抗生素、抗病毒药物等，同时 可采用物理治疗如激光、冷冻等，严重者可考虑手术治疗。
盆腔炎
诊断依据
妇科检查、B超、血常规等。
常见类型
急性盆腔炎、慢性盆腔炎等。
治疗建议
根据盆腔炎类型选择相应药物治疗，如抗生素、抗炎药物等，同时可采用物理治疗如热敷、 理疗等，严重者可考虑手术治疗。在治疗过程中应注意休息，加强营养支持，提高身体免疫 力。
02
目的在于评估女性生殖系统的健康 状况，及时发现潜在的感染、炎症 或其他异常情况。
适应症与禁忌症
适应症
女性生殖系统感染、炎症、肿瘤等 疾病的辅助诊断。
禁忌症
月经期、妊娠期、产后等特殊时期 的女性，以及无性生活史的女性。
检查前准备
01
02
03
04
避免在月经期进行检查，最好 在月经干净后3-7天进行。
线索细胞检测
在白带中查找线索细胞，若阳性则提 示细菌性阴道病。线索细胞是阴道鳞 状上皮细胞粘附大量加特纳菌等厌氧 菌的一种形态表现。
胺试验
在白带中加入氢氧化钾溶液，若有鱼 腥味气体产生，则为阳性，提示可能 有细菌性阴道病。
微生物培养
探讨白带常规联合bv三项检测对检测妊娠妇女阴道微生态的临床价值
113 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.12·临床研究·阴道感染性疾病为妇科常见病，当阴道受到病原体的入侵，造成阴道黏膜发生炎症反应，阴道内微生态失衡，进而形成阴道炎。
主要包括：非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎[1]。
尤其是妊娠妇女，一旦患有阴道炎则会造成宫内以及产道感染，甚至会造成胎膜早破、先天发育畸形、早产以及低体重儿等情况，严重威胁患者正常的生活工作以及生命健康[2]。
该文章随机选取本院门诊就诊的150例妊娠妇女及同期例行检查的非妊娠妇女136例的阴道分泌物标本进行检测，以分析联合检测对妇科疾病的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料随机纳入2017年8月～2018年8月于本院妇产科门诊诊治的150例妊娠妇女为研究对象，并纳入参照对象为同期例行检查的非妊娠妇女136例，妊娠组妇女年龄22～42岁，平均为（38.54±2.87）岁，病程1～11个月，平均 （3.81±1.72）个月。
非妊娠妇女年龄23～45岁，平均为（39.38±2.94）岁，病程2～13个月，平均（3.38±1.77）个月。
纳入标准：①有性生活史者；②就诊前未进行相关治疗；③均因外阴瘙痒、阴道分泌物特殊气味、阴道分泌物异常增多等临床表现就诊者。
1.2 方法门诊就诊时均采用棉拭子采集两份患者阴道后穹窿分泌物标本，生理盐水5～10倍稀释，分别进行涂片镜检、阴道pH值检测及BV三项检测。
涂片镜检：用生理盐水棉拭子涂于玻片上在显微镜下查找滴虫，观测白带清洁度；10 g/100 ml KOH溶液湿片：分泌物涂片后，置入1滴10 g/100 ml KOH溶液于玻片上，进行细胞破坏，有利于查找霉菌，严格依据《全国临床检验操作》进行[3]。
BV三项检测：细菌性阴道病（BV）检测试剂盒[广州江元医疗科技有限公司 粤食药监械（准）字2011第2400231号]严格按照操作规程进行。
妇科五联检培训ppt课件
13
2.2 方法学—干化学酶法
通过六项测定 1、过氧化氢浓度测定 2、白细胞酯酶活性测定 3、唾液酸苷酶活性测定 4、脯氨酸氨基肽酶活性测定 5、氨基葡萄糖苷酶活性测定 6、PH值
可检测五项指标 1、乳酸杆菌 2、白细胞（清洁度） 3、细菌性阴道病 4、霉菌 5、滴虫
14
2.3 图示
+ pH值结果色 黄色 ----蓝色 + 过氧化氢孔结果色 无色 ----紫红
18
2.6 结果解释
+ 第4孔（脯氨酸氨基肽酶）：不显色或浅淡色（标记 为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“±”）表示弱 阳性，黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔阳性若同 时第5孔阴性则指示可能BV感染，若同时第5孔阳性 则根据第5孔判结果。
+ 第5孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶）：不显色或浅淡色 （标记为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“±”） 表示弱阳性，显黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔 阳性若同时pH值≥4.8指示滴虫性阴道炎感染，若同 时pH值≤4.6指示念珠菌性阴道炎感染。
缺点： 1. 漏检一部分BV; 2. 不能同时检测霉菌和滴虫，还需要做白带常规； 3. 质量不稳定，批间差大，过氧化氢孔不易判断，时间长质量问题； 4. 售后服务不好，依靠代理商就地解决。
25
三、竞争性产品介绍
3.3 细菌性阴道病联合检测试剂盒---细菌性阴道病四联检测试条
广州鸿琪仪器公司生产； + 检测pH 、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶四项指标； + 4-30 ℃贮存，效期1年； + 注册材料已经递交，但目
色 + 白细胞酯酶孔 无色----蓝色 + 唾液酸苷酶孔 无色----红色 + 脯氨酸氨基肽酶及乙酰氨基葡萄糖
2.2 方法学—干化学酶法
通过六项测定 1、过氧化氢浓度测定 2、白细胞酯酶活性测定 3、唾液酸苷酶活性测定 4、脯氨酸氨基肽酶活性测定 5、氨基葡萄糖苷酶活性测定 6、PH值
可检测五项指标 1、乳酸杆菌 2、白细胞（清洁度） 3、细菌性阴道病 4、霉菌 5、滴虫
14
2.3 图示
+ pH值结果色 黄色 ----蓝色 + 过氧化氢孔结果色 无色 ----紫红
18
2.6 结果解释
+ 第4孔（脯氨酸氨基肽酶）：不显色或浅淡色（标记 为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“±”）表示弱 阳性，黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔阳性若同 时第5孔阴性则指示可能BV感染，若同时第5孔阳性 则根据第5孔判结果。
+ 第5孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶）：不显色或浅淡色 （标记为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“±”） 表示弱阳性，显黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔 阳性若同时pH值≥4.8指示滴虫性阴道炎感染，若同 时pH值≤4.6指示念珠菌性阴道炎感染。
缺点： 1. 漏检一部分BV; 2. 不能同时检测霉菌和滴虫，还需要做白带常规； 3. 质量不稳定，批间差大，过氧化氢孔不易判断，时间长质量问题； 4. 售后服务不好，依靠代理商就地解决。
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三、竞争性产品介绍
3.3 细菌性阴道病联合检测试剂盒---细菌性阴道病四联检测试条
广州鸿琪仪器公司生产； + 检测pH 、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶四项指标； + 4-30 ℃贮存，效期1年； + 注册材料已经递交，但目
色 + 白细胞酯酶孔 无色----蓝色 + 唾液酸苷酶孔 无色----红色 + 脯氨酸氨基肽酶及乙酰氨基葡萄糖
白带常规检查专题宣讲培训课件
带。 除此之外，当白带增多时你可要观察一
下它的颜色、气味、与是否会引起阴道的 搔痒等
白带常规检查专题宣讲
15
白带异常： 1、颜色干净，呈黏液状，量少或中等， 没有特殊的恶臭，不痒，这是正常的现 象，不需担心，可能是生活较紧张、压 力大或是接近排卵期。 2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带 为 滴虫阴道炎的特征，可伴外阴瘙痒。
▪ +号可以理解为有的意思，-号为无的意思。
白带常规检查专题宣讲
11
“霉菌：正常 滴虫：正常 ”，这个表明既没有滴虫， 也没有霉菌，BV阳性说明可能有细菌感染，可以判断细菌 性阴道炎。白细胞过多的话，就是有炎症了。清洁度为 Ⅲ,1-2度属于正常,3度已经是炎症的提示.
白带常规检查专题宣讲
12
白带的判断
白带常规检查专题宣讲
4
(2)阴道清洁度 阴道清洁度表示阴道的细菌情况， 一般分为4级。 1度 显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道 杆菌。上皮细胞是阴道自行脱落的细胞。没有证明 有点炎症~要结合白细胞综合判断，当然临床意义 不是很大，与取样的可信度有关。这个没太大参考 意义。
2度 镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部 分阴道杆菌，可专题宣讲
17
白带常规检查专题宣讲
18
6、血性白带 白带中混有血液，血量多少不 一，应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、 宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌 瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。 7、水样白带 持续流出淘米水样白带且具 奇臭者，一般为晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜 下肌瘤伴感染。间断性排出清澈、黄红色或 红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能性。
24
▪ 正常白带是无色透明状，无气味、保护阴 道湿润的作用，呈白色、絮状，高度粘稠， 不粘附于阴道壁，多沉积于后穹窿部，无 腥臭味。一般人在判定白带时都是以留在 裤底颜色作为指标，但有时是被尿液着色， 看起来接近黄色，有时是因为正处排卵期 分泌物较多且浓稠，但有时确实是一些感 染所造成的。
下它的颜色、气味、与是否会引起阴道的 搔痒等
白带常规检查专题宣讲
15
白带异常： 1、颜色干净，呈黏液状，量少或中等， 没有特殊的恶臭，不痒，这是正常的现 象，不需担心，可能是生活较紧张、压 力大或是接近排卵期。 2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带 为 滴虫阴道炎的特征，可伴外阴瘙痒。
▪ +号可以理解为有的意思，-号为无的意思。
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11
“霉菌：正常 滴虫：正常 ”，这个表明既没有滴虫， 也没有霉菌，BV阳性说明可能有细菌感染，可以判断细菌 性阴道炎。白细胞过多的话，就是有炎症了。清洁度为 Ⅲ,1-2度属于正常,3度已经是炎症的提示.
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12
白带的判断
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4
(2)阴道清洁度 阴道清洁度表示阴道的细菌情况， 一般分为4级。 1度 显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道 杆菌。上皮细胞是阴道自行脱落的细胞。没有证明 有点炎症~要结合白细胞综合判断，当然临床意义 不是很大，与取样的可信度有关。这个没太大参考 意义。
2度 镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部 分阴道杆菌，可专题宣讲
17
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18
6、血性白带 白带中混有血液，血量多少不 一，应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、 宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌 瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。 7、水样白带 持续流出淘米水样白带且具 奇臭者，一般为晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜 下肌瘤伴感染。间断性排出清澈、黄红色或 红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能性。
24
▪ 正常白带是无色透明状，无气味、保护阴 道湿润的作用，呈白色、絮状，高度粘稠， 不粘附于阴道壁，多沉积于后穹窿部，无 腥臭味。一般人在判定白带时都是以留在 裤底颜色作为指标，但有时是被尿液着色， 看起来接近黄色，有时是因为正处排卵期 分泌物较多且浓稠，但有时确实是一些感 染所造成的。
新型妇科干化学检测技术PPT课件
判断标准
清洁度 杆菌 上皮细胞 白细胞 杂菌 意义
Ⅰ ++++ ++++
0~5
-
正常
Ⅱ
++
++
5~15 -
正常
Ⅲ
-
-
15~30 ++ 提示炎症
Ⅳ
-
-
﹥30 ++++ 严重阴道炎
26
霉菌和滴虫检查
• 白带经过处理后在显微镜下可以发现有 无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌均用 “＋”来表示。这一符号只说明你已经 感染了滴虫或霉菌，并不说明感染的严 重程度。
20
BV对非孕妇女的影响
发生宫颈上非典型增生的危险性增加 宫内膜炎、附件炎的发生增加
全子宫切除，术后阴道残端感染增加
21
阴道分泌物检查
• 阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体, 主要由阴道粘膜、宫颈腺体、前庭大腺 及子宫内膜的分泌物混合而成，俗称 “白带”。
• 检查目的：用于检查生殖系统病变、感 染、滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道 清洁度。
新型妇科干化学检测技术
---阴道分泌物八项检测临床应用
1
阴道感染性疾病
• 滴虫性阴道炎 • 念珠菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌
病) • 老年性阴道炎 • 特异性阴道炎 • 非特异性阴道炎（细菌性阴道病）
2
阴道感染性疾病
• 细菌性阴道病（bacterial vaginosis BV） 发病率高，在阴道感染性疾病中，细菌 性阴道病约占50%~60%，念珠药阴道炎 占20%~30%，滴虫性阴道炎占5%~10%， BV是妇科临床最常见的阴道感染。
2024版白带常规检查ppt课件
目的
检查女性是否存在阴道炎症、感染 等妇科疾病，为临床诊断和治疗提 供依据。
适应症与禁忌症
适应症
白带异常、阴道瘙痒、异味、下腹疼 痛等疑似妇科疾病症状；妇科检查、 孕前检查、定期体检等。
禁忌症
月经期、妊娠期、产褥期等特殊生理时 期；严重阴道炎症、宫颈炎症等急性期 疾病；其他不宜进行白带常规检查的情 况。
在解读白带常规检查结果时，应注意观察各项指标的数值是否在正常范围内，并结合患者的临床症状进行综合判 断。同时，还应注意不同生理周期和个体差异对白带成分的影响。对于异常白带类型，应根据其特点和可能的病 因进行进一步检查和诊断。
04
白带常规检查在妇科疾病诊断中的应
用
阴道炎诊断中的应用
通过检测白带中的病 原体，如细菌、霉菌 等，确定阴道炎的类 型。
检查前准备
01
02
03
04
穿着宽松舒适的衣服，便于检 查操作；
检查前24小时内避免性生活、 阴道灌洗和局部用药；
如有特殊情况或疑虑，提前向 医生说明；
准备好个人相关资料，如病历 本、身份证等。
02
白带常规检查方法
显微镜检查法
湿片法
主要检查有无滴虫、真菌、线索细胞 等。
瑞氏染色法
观察细胞形态，辅助诊断肿瘤等疾病。
微生物
正常白带中可含有少量阴道杆菌 和上皮细胞，这些微生物有助于
维持阴道内的菌群平衡。
异常白带类型及病因分析
脓性白带
豆腐渣样白带
色黄或黄绿，如脓样，有臭味。可能由滴虫 性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子 宫内膜炎等引起。
呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，由霉菌感染引 起，常伴有外阴瘙痒。
血性白带
水样白带
检查女性是否存在阴道炎症、感染 等妇科疾病，为临床诊断和治疗提 供依据。
适应症与禁忌症
适应症
白带异常、阴道瘙痒、异味、下腹疼 痛等疑似妇科疾病症状；妇科检查、 孕前检查、定期体检等。
禁忌症
月经期、妊娠期、产褥期等特殊生理时 期；严重阴道炎症、宫颈炎症等急性期 疾病；其他不宜进行白带常规检查的情 况。
在解读白带常规检查结果时，应注意观察各项指标的数值是否在正常范围内，并结合患者的临床症状进行综合判 断。同时，还应注意不同生理周期和个体差异对白带成分的影响。对于异常白带类型，应根据其特点和可能的病 因进行进一步检查和诊断。
04
白带常规检查在妇科疾病诊断中的应
用
阴道炎诊断中的应用
通过检测白带中的病 原体，如细菌、霉菌 等，确定阴道炎的类 型。
检查前准备
01
02
03
04
穿着宽松舒适的衣服，便于检 查操作；
检查前24小时内避免性生活、 阴道灌洗和局部用药；
如有特殊情况或疑虑，提前向 医生说明；
准备好个人相关资料，如病历 本、身份证等。
02
白带常规检查方法
显微镜检查法
湿片法
主要检查有无滴虫、真菌、线索细胞 等。
瑞氏染色法
观察细胞形态，辅助诊断肿瘤等疾病。
微生物
正常白带中可含有少量阴道杆菌 和上皮细胞，这些微生物有助于
维持阴道内的菌群平衡。
异常白带类型及病因分析
脓性白带
豆腐渣样白带
色黄或黄绿，如脓样，有臭味。可能由滴虫 性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子 宫内膜炎等引起。
呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，由霉菌感染引 起，常伴有外阴瘙痒。
血性白带
水样白带
白带常规PPT课件
糖原，阻碍乳酸生成，改变了阴道酸碱度，破坏阴道防御 机制。
临床表现：阴道会产生黄绿色泡沫或米糠状有恶臭的分泌
物，有时会有外阴瘙痒或是下腹部轻微疼痛，严重会导致 阴道黏膜肿胀、发红、充血。
滴虫可寄生于阴道后穹隆，常引起滴虫性阴道炎，可合并
邻近器官的感染，如尿道和尿道旁腺感染。主要传播途径
是通过衣物或性交。在男性可长时间寄生，具有感染性，
中 少 ½视野 5~15个/HP
少多少
15～30个/HP
无 大量 无
>30个/HP
表层细胞角化的阴道鳞状上皮（10×100 油镜）
16
中层阴道鳞状上皮细胞（10×40油镜）
17
阴道优势菌的特点
乳酸杆菌：
革兰氏阳性杆菌、无芽孢、无鞭毛、无荚膜，细长有弯曲或 呈球杆状、杆状、单个、双极链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。 生长适宜温度30-40℃，最适PH3.0-4.8
经直接或间接方法传播，男性常为携带者，发病率为2~１
25
５%。女性则达10~２５%。
阴道毛滴虫（TV）
• 阴道的致病性厌氧
前
鞭
寄生原虫，虫体为
毛
8～45μm，呈梨
细
波 动
形或椭圆形，无色
胞 核
膜 后
透明，大小多为
鞭 毛
WBC的2～3倍。
轴 柱
26
阴道毛滴虫（TV）
27
阴道毛滴虫（革兰染色）
梨形
阴道标本采集前24小时，禁止盆浴、阴道灌洗及阴道用药、性交等，月
经期间不宜进行阴道分泌物检查，以免影响结果。
4
三、阴道分泌物的理化检验
外观 酸碱度
5
外观
在生理状态下，阴道分泌物为白色稀糊状，一般无 气味，量的多少不等与雌激素水平高低及生殖器官 充血情况有关，于近排卵期白带量多，清澈透明、 稀薄如蛋清样，排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量 少，行经前量又增加。妊娠期白带量增多。
临床表现：阴道会产生黄绿色泡沫或米糠状有恶臭的分泌
物，有时会有外阴瘙痒或是下腹部轻微疼痛，严重会导致 阴道黏膜肿胀、发红、充血。
滴虫可寄生于阴道后穹隆，常引起滴虫性阴道炎，可合并
邻近器官的感染，如尿道和尿道旁腺感染。主要传播途径
是通过衣物或性交。在男性可长时间寄生，具有感染性，
中 少 ½视野 5~15个/HP
少多少
15～30个/HP
无 大量 无
>30个/HP
表层细胞角化的阴道鳞状上皮（10×100 油镜）
16
中层阴道鳞状上皮细胞（10×40油镜）
17
阴道优势菌的特点
乳酸杆菌：
革兰氏阳性杆菌、无芽孢、无鞭毛、无荚膜，细长有弯曲或 呈球杆状、杆状、单个、双极链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。 生长适宜温度30-40℃，最适PH3.0-4.8
经直接或间接方法传播，男性常为携带者，发病率为2~１
25
５%。女性则达10~２５%。
阴道毛滴虫（TV）
• 阴道的致病性厌氧
前
鞭
寄生原虫，虫体为
毛
8～45μm，呈梨
细
波 动
形或椭圆形，无色
胞 核
膜 后
透明，大小多为
鞭 毛
WBC的2～3倍。
轴 柱
26
阴道毛滴虫（TV）
27
阴道毛滴虫（革兰染色）
梨形
阴道标本采集前24小时，禁止盆浴、阴道灌洗及阴道用药、性交等，月
经期间不宜进行阴道分泌物检查，以免影响结果。
4
三、阴道分泌物的理化检验
外观 酸碱度
5
外观
在生理状态下，阴道分泌物为白色稀糊状，一般无 气味，量的多少不等与雌激素水平高低及生殖器官 充血情况有关，于近排卵期白带量多，清澈透明、 稀薄如蛋清样，排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量 少，行经前量又增加。妊娠期白带量增多。
阴道分泌物及相关病原体检验ppt课件
阴道的自洁：白带中含有乳酸杆菌，复层上皮细胞所 含糖原经乳酸杆菌作用后，使阴道的环境保持为酸性 状态，同时白带中还含有溶菌酶和抗体，故有抑制细 菌生长的作用。
2019
-
3
标本采集（妇产科医师进行）
24小时前禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局
部用药； 取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必须清洁干燥， 不粘有任何化学药品或润滑剂； 根据不同的检查目的可自不同部位取材。一般采用盐 水浸湿的棉拭子自阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口 等处取材； 生理盐水悬滴可检查滴虫，涂制成薄片以 95% 乙醇固 定，经过巴氏染色、吉姆萨染色或革兰氏染色，进行 肿瘤细胞筛查或病原微生物检查。
2019
-
12
检测方法： 1 湿片检查 标本置于载玻 片上，加一滴2.5mmol/L KOH溶液，盖上盖玻片， 置于显微镜下检查。先在 低倍镜下初步检查有无菌 丝和孢子，然后用高倍镜 以孢子和菌丝的形态特征 鉴别。
2 涂片染色 孢子呈卵圆形， 比葡萄球菌大5～6倍，革 兰氏染色阳性，着色不均 匀。常见出芽，生成假菌 丝，假菌丝长短不一。 培养 血琼脂或沙保氏琼 脂培养基。
2019
-
16
实验方法 革兰氏染色法一般包括初染、媒染、脱色、复染等四 个步骤，具体操作方法是： 1）涂片固定。 2）草酸铵结晶紫染1分钟。 3）自来水冲洗。 4）加碘液覆盖涂面染约1分钟。 5）水洗，用吸水纸吸去水分。 6）加95%酒精数滴，并轻轻摇动进行脱色，20秒后水洗， 吸去水分。 7）蕃红染色液（稀）染2分钟后，自来水冲洗。干燥， 镜检。
阴道分泌物 及相关病原体的检验
西安高新医院 陈广福
2019
-
1
提纲
阴道分泌物检验 概述 标本采集 阴道分泌物的常规检查 病原学检验 阴道毛滴虫 真菌 细菌（革兰氏染色,加德纳菌,淋球菌梅毒螺旋体） 沙眼衣原体 支原体 病毒( HSV,CMV, HPV, HIV)
细菌性阴道病检查方法和治疗方案细菌性阴道病指南PPT课件
。
年龄分布
BV可发生于任何年龄的妇女， 但以育龄期妇女多见。
地域差异
BV的发病率在不同地域和人群 中存在差异，可能与地域、气 候、卫生条件等因素有关。
危险因素
多个性伴侣、性交频繁、阴道 灌洗、使用宫内节育器等因素
可能增加BV的发病风险。
临床特点
临床表现不典型
约10%-40%的BV患者无临产症状表现，有 症状者主要表现为阴道分泌物增多、有鱼腥 臭味、性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或 烧灼感。分泌物呈灰白色，均质、稀薄，易 黏附于阴道壁。容易将分泌物从阴道壁拭去； 阴道黏膜无充血的炎症表现。
细菌性阴道病指南
contents
目录
• 细菌性阴道病概述 • 细菌性阴道病检查方法 • 细菌性阴道病治疗方案 • 性伴的管理 • 妊娠合并BV的管理 • 随访
01
细菌性阴道病概述
定义与发病机制
定义
细菌性阴道病（BV）是一种由阴道加德纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道 分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。
复发率高
BV的初始治愈率为70%-90%，但复发率高。 治疗后1个月复发率为20%，3个月可达40%， 12个月可高达60%。
2、细菌性阴道病诊断方法
诊断BV时，应注意排除其他常见阴道炎症的混合感染。BV的诊断目前主要根据Amsel临床诊断表示 及革兰染色Nugent评分诊断标准。由于BV是阴道微生态失调，细菌培养的意义不大，不推荐细菌培 养作为BV的诊断方法
筛查与治疗策略
无需常规筛查
对于无症状的孕妇，不需要常规进行 BV筛查和治疗。
。
治疗的重要性
筛查阳性的孕妇需要进行治疗，因为 治疗可以缓解阴道感染的症状和体征
年龄分布
BV可发生于任何年龄的妇女， 但以育龄期妇女多见。
地域差异
BV的发病率在不同地域和人群 中存在差异，可能与地域、气 候、卫生条件等因素有关。
危险因素
多个性伴侣、性交频繁、阴道 灌洗、使用宫内节育器等因素
可能增加BV的发病风险。
临床特点
临床表现不典型
约10%-40%的BV患者无临产症状表现，有 症状者主要表现为阴道分泌物增多、有鱼腥 臭味、性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或 烧灼感。分泌物呈灰白色，均质、稀薄，易 黏附于阴道壁。容易将分泌物从阴道壁拭去； 阴道黏膜无充血的炎症表现。
细菌性阴道病指南
contents
目录
• 细菌性阴道病概述 • 细菌性阴道病检查方法 • 细菌性阴道病治疗方案 • 性伴的管理 • 妊娠合并BV的管理 • 随访
01
细菌性阴道病概述
定义与发病机制
定义
细菌性阴道病（BV）是一种由阴道加德纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道 分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。
复发率高
BV的初始治愈率为70%-90%，但复发率高。 治疗后1个月复发率为20%，3个月可达40%， 12个月可高达60%。
2、细菌性阴道病诊断方法
诊断BV时，应注意排除其他常见阴道炎症的混合感染。BV的诊断目前主要根据Amsel临床诊断表示 及革兰染色Nugent评分诊断标准。由于BV是阴道微生态失调，细菌培养的意义不大，不推荐细菌培 养作为BV的诊断方法
筛查与治疗策略
无需常规筛查
对于无症状的孕妇，不需要常规进行 BV筛查和治疗。
。
治疗的重要性
筛查阳性的孕妇需要进行治疗，因为 治疗可以缓解阴道感染的症状和体征
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中，柯氏动弯杆菌( M. curtisii) 是一短小的(平均约1. 5μm) 革兰
染色不定菌，羞怯动弯杆菌(M. mulieris)是一长的(平均约3.0 μm)
革兰染色阴性菌，阴道加德纳菌(Gardnerellavaginalis) 是一种微
需氧的、多形性的革兰染色不定杆菌。线索细胞是诊断细菌性阴
• 五.结果观察及判断
• 注意观察的是棉签头的颜色，反应后棉签只 要有变蓝色（包括浅蓝）都判为阳性。颜色 的深浅与唾液酸酶的活性及量成正比，颜色 越深表示活性越强。
唾液酸酶法：操作最简单，但由于BV 是多细菌混合感染，因而测定某一种细菌 的特异性酶的方法漏诊率较高。研究表明 普雷沃菌、部分加德纳菌有此酶活性，但 动弯杆菌、消化球菌导致的BV容易漏检。
四、线索细胞
•
为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形
成。生理盐水涂片高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞已有
溶解，核模糊不清，其上覆盖有大量加德纳菌及厌氧菌，使其表
面毛糙，出现斑点和大量的细小颗粒。涂片革兰染色后，显示黏
附于脱落上皮细胞内的细菌为革兰阴性或染色不定的球杆菌，其
BV检测（唾液酸法）
• 细菌性阴道病（BV)是已婚妇女最常见 的下生殖道感染之一，是指一类在细菌学 上表现为生殖道下常菌群（产H2O2的乳酸 杆菌）减少，代之以一组厌氧菌群（类杆 菌属族，加德纳菌、莫比伦氏菌属、人型 支原体菌属和消化链球菌属等）数量增加 所致的临床症候群。
唾液BV产品技术要求及要点
标本：
• 1、尽量多取 • 2、不能用生理盐水浸泡
操作：
• 1、提取液加量不能太多，以棉签充分润湿为准 • 2、注意搅拌； • 3、不能将生理盐水加入反应管； • 4、保留棉签
反应温度：37-40度
反应时间：15分钟
结果观察：以棉头的颜色变化为准，棉签 头变为蓝色或淡蓝色为阳性，不变色为阴 性。
唾液BV相关问题
7、反应温度太低：（需调节温度，39-40度）
8、反应时间太短：（反应时间应在15-20min）
• 二.标本含血，怎么报结果？
• 1、建议尽量避免
• 2、不报结果或若见明显蓝色为阳性，否则 报阴性
• 3、建议结合临床症状及镜检结果做出综合 判断
• 三.反应出现阶段性的阳性率高或低？ • 1、排除是否为操作或标本问题 • 2、与病人来源有关系
• 四.检测结果与镜检结果不一致？
• 1、镜下看到线索细胞，我们的试剂检测结果为 阴性
• ①标本取样不一致导致；
• ②线索细胞虽然有一定的特异性，但碎片及退化的细胞 有时被误认为是线索细胞。识别更有赖于标本的采集和 操作者对线索细胞的识别、计数能力的共同影响。③作 ，取样时是否粘生理盐水；④病人用药、性交、阴道冲 洗、经期等。⑤根据文献报道由于各种因素差异存在镜 检结果与试剂盒检测结果的符合率一般在80%以上。
• 一、阳性率低？ 1、标本取样部位不正确（宫颈口/阴道壁） 2、取样量少（尽可能多取） 3、标本用生理盐水浸泡取干标本，先用于镜
检（滴生理盐水于玻片上，标本涂片镜检 后用于BV检测） 4、生理盐水加入反应管：（不可取） 5、洗涤标本，丢弃棉签：（不可取）
6、没有搅拌：（唾液BV底物包被在反应管底 部，需搅拌3-5次）
白带常规与BV检测
检验科-曹均
阴道分泌物检查
• 阴道分泌物俗称“白带”，是由女性生 殖系统-阴道、子宫内膜、卵巢等分泌的液 体，其中主要是由阴道分泌的液体。
一倍镜检
查，根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杆 菌、球菌的多少，分成I-IV 度，判定结果见下表 ：
2、镜下看不到线索细胞，我们的试剂检测结 果为阳性？
• ①标本取样不一致导致；②线索细胞与唾 液酸酶活性并不是一一对应的关系，尤其 是一些属于初期感染的患者，BV致病菌进 居但未大量繁殖时，初期感染的很多在镜 下都看不到线索细胞。此种情况建议报阳 性。③操作；④病人用药、性交、阴道冲 洗、经期等。
道病的重要指标。
五、淋菌性阴道炎
• 可在涂片中找到G—双球菌。此方法为 诊断淋病性阴道炎的手段之一，淋球菌呈 肾形成对排列、凹面相对，革兰染色呈阴 性，图片中可见大量细菌被白细胞吞噬（ 图4-10）
六、纤毛菌及细菌
• 有时在阴道分泌物涂片中可见到肠杆 菌、链球菌、纤毛菌等，其中很多都是细 菌性阴道炎的病原体。其诊断主要依靠细 菌培养，涂片直接查菌，主要用于筛查时 参考（图4-11~图4-14）。
二、滴虫检查
阴道滴虫呈梨形，比白细胞大2 倍，顶端有鞭 毛4 根，在25 -42 ℃温度下可活动。因此，在寒 冷天，标本要采取保温措施。滴虫活动的最适pH 为5.5 - 6.0 。
三、霉菌检查
• 在湿片高倍镜下见卵圆形于孢子，革兰 染色油镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝与 出芽细胞相连接，成链状及分枝状。找到 阴道霉菌是霉菌性阴道炎的诊断项目。
• 清洁度 杆菌 球菌 上皮细胞
•I •Ⅱ •Ⅲ
• IV
多
-
中
少
少
多
- 大量
满视野 1/2视野
少
-
脓细胞或白细胞个数
0-5 个/高倍视野 5-15 个/高倍视野 15-30 个/高倍视野 ＞30 个/高倍视野
临床意义
清洁度在I - II 度内视为正常， Ⅲ、 IV 度为异 常，多数为阴道炎，可发现阴道霉菌、阴道滴虫 等病原体。单纯不清洁度增高而不见滴虫、霉菌 者，可见于细菌性阴道炎。
注：具体操作与注意事项待试剂购买到位后再统一讲解！