尿液检验
尿液一般检验-尿液理学检查
第五章 尿液一般检验
方法 直接法
累计法
计时法
尿量检测方法和原理
原理
将每次排出的全部尿液采集于一个容器 内，然后测定尿液总量
分别测定每次排出的尿液体积，最后记 录尿液总量
测定每小时排出的尿量或特定时间段内 一次排出的尿量，换算成每小时尿量
第五章 尿液一般检验
【方法评价】直接法准确性较好，但需要加防腐剂。
第五章 尿液一般检验
四、尿渗量
尿渗量是指尿液中具有渗透活性的全部溶质 微粒的总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，反 映了溶质和水的相对排出速度，蛋白质和葡萄糖 等大分子物质对其影响较小。
【检测原理】冰点渗透压计的工作原理是根据
冰点下降溶液结冰曲线计算出尿渗量。
防止污染 采用无色、洁净且无化学物质污染的容器采集尿液标本，最好使 用一次性尿杯。采集标本前3天禁服溴化物、碘化物等影响尿液 颜色的药物，以防止出现假阳性。
标准统一 统一尿液分析仪、干化学试带或检验人员判断尿液颜色和透明度 的标准。
第五章 尿液一般检验
【参考值】 淡黄色、清晰透明。 【临床意义】
1．生理变化 健康人尿液因含有尿色素、尿胆原、尿
第五章 尿液一般检验
2．低比重尿 尿液比重常小于1.015时，称为 低渗尿或低比重尿。如尿液比重固定在 1.010±0.003（与肾小球滤过液比重接近），称 为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。尿 崩症常出现严重的低比重尿（＜1.003，可低至 1.001）。
3．药物影响 右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引 起尿比重增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使 尿比重减低。
胆素及尿卟啉等物质而多呈淡黄色。 生理情况下尿液颜色变化较大： ①大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡；饮水少、运动、
兽医临床诊断学__尿液检验
第十二章尿液检验动物泌尿器官本身或有些其它器官的疾病都可引起尿液成分和性状的变化，因此，尿液检验在临床诊断、治疗和预后判断上，都具有重要意义。
尿液检验包括尿液物理性质、化学性质和尿沉渣检验。
第一节尿液的采集与分析正确地收集尿液和分析尿液，可以提供许多关于泌尿系统的有价值信息或可以反映一些系统性的紊乱。
一、采尿原则尿液可以在排尿、压迫膀胱、导尿或膀胱穿刺后采到。
通常最好在早上采尿样，因为这是一天中尿样浓度最高的时候。
尿样在送往实验室时，要用干净的且没有化学污染的容器。
采集到的尿样应该尽快分析，如果不能在30min内分析时，应冷藏保存。
二、采尿方法（一）自然排尿应用自然排尿采尿时，中段尿液是最好的，因为开始的尿流会机械性地把尿道口和阴道或阴茎和包皮中的污物冲洗出来。
从笼子或地上采到的尿样较差，但如果考虑了污染因素，还是十分有效的。
但是污染物与细胞、蛋白或细菌有关时，必须用另一种采尿方法来证明尿样的异常。
自然排尿是评价血尿时选择的采尿方法，因为其它的方法会在采尿时导致出血而增加红细胞的量。
（二）压迫膀胱原则上不建议采用压迫膀胱采尿。
如果泌尿系统存在外伤，压迫膀胱时会使尿液样品中的红细胞和蛋白质增加。
如果动物发生尿道阻塞、膀胱最近有大的外伤或做过膀胱切开术，不能用压迫膀胱来采尿。
过大的压力会使膀胱破裂，而膀胱自身有病时则更容易破裂。
强行压迫膀胱采尿会引起尿液从膀胱逆流回输尿管，增加其受感染的危险。
在评价用该方法采得的尿液时，必须考虑尿道口、阴道或阴茎和包皮的污染情况。
（三）导尿尽量避免用导尿来采集常规的尿样。
如果使用该方法采尿，导尿应该尽可能在无菌的条件下进行。
雌性的尿道口可以直接看到，导尿可借助阴道反射镜、耳镜或人的肛镜进行操作。
导尿的优点是可以避免阴道、阴茎包皮和会阴大部分污染物的污染，但不干净的尿道口会污染尿液。
在导尿时把细菌带入膀胱，可能造成健康犬猫的下泌尿道发生感染。
在那些原先存在尿道感染的病例中，医源性细菌感染的危险更大。
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1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
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二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
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五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
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尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
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临床检验基础 第五章 尿液一般检验
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重 吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性 状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态 的影响。
尿液一般检验的主要目的有： ①协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 ②协助其他系统疾病的诊断 ③安全用药的监护
第一节 尿液理学检查 一、尿量
尿量是指24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少 主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功 能。尿量的变化还受内分泌功能、精神因素、年龄、 环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种 因素的影响。即使是健康人，24h尿量的变化也较大。
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量 （表5-0-1）。
【方法学评价】冰点渗透压计测定的准确性高， 不受温度的影响，但主要与溶质的颗粒数量有关。
【质量保证Leabharlann ①标本采集：尿液标本应采集于洁净、干燥、无 防腐剂的带盖容器内，并立即送检。 ②标本离心：离心去除标本中的不溶性颗粒，但 注意不能丢失盐类结晶。 ③标本保存：若不能立即测定，应将标本保存于 冰箱内，测定前置于温水浴中，使盐类结晶溶解。
【临床意义】 1．多尿 多尿是指成人24h尿量超过2.5L，儿童 24h尿量超过3L。 （1）生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源 性或生理性因素所致的多尿，可见于食用含水分较高 的食物或水果等、过多饮水、过多静脉输注液体、精 神紧张或癔症。也可见于服用咖啡因、脱水剂、噻嗪 类利尿剂等有利尿作用的药物。 （2）病理性多尿：病理性多尿的原因与发生机 制见表5-1。
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与 稀释功能。
1．高比重尿 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、 肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水 或大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、 使用放射造影剂等。
尿液常规生化检验-临床意义
尿液常规生化检验-临床意义尿液常规生化检验是一种常用的临床检验方法，用于评估人体健康状况和诊断疾病。
该检验通过分析尿液中的化学成分和生理指标，可以提供重要的临床意义。
尿液常规生化检验的指标在尿液常规生化检验中，主要评估的指标包括以下几个方面：1. 尿液pH值：pH值反映尿液的酸碱性，可以帮助判断肾脏功能和代谢状况。
2. 尿比重：尿比重可以反映尿液的浓缩程度，是评估肾脏浓缩功能的一个重要指标。
3. 尿蛋白：尿蛋白的异常增加可能是肾脏疾病或其他疾病的指示。
4. 白细胞计数：白细胞计数可以帮助检测尿路感染和炎症等情况。
5. 红细胞计数：红细胞计数的异常增加可能与泌尿系统疾病有关。
6. 尿糖：检测尿液中的糖含量可以帮助诊断糖尿病。
7. 尿胆红素和尿胆原：检测尿液中的胆红素和胆原含量可以判断肝脏功能和溶血情况。
尿液常规生化检验的临床意义尿液常规生化检验可以提供以下几方面的临床意义：1. 评估肾脏功能：通过检测尿液的pH值和尿比重等指标，可以评估肾脏的排泄功能、浓缩功能和酸碱平衡功能，帮助早期发现肾脏疾病。
2. 诊断泌尿系统疾病：尿蛋白、白细胞计数和红细胞计数等指标的异常增加可以提示泌尿系统感染、炎症和肿瘤等疾病的存在。
3. 糖尿病的诊断和管理：检测尿液中的糖含量可以帮助早期诊断糖尿病，并监测糖尿病患者的血糖控制情况。
4. 评估肝脏功能：通过检测尿液中的胆红素和胆原含量，可以判断肝脏的代谢功能和溶血情况，帮助评估肝脏疾病的程度和监测治疗效果。
尿液常规生化检验是一种快速、简便和非侵入性的检验方法，可以提供重要的临床检测信息，帮助医生进行疾病诊断和治疗管理。
在临床实践中，合理利用尿液常规生化检验可以提高疾病诊断的准确性和效率，促进患者的治疗和康复。
临床医学检验：尿液检验
临床医学检验：尿液检验1、填空题正常情况下，新鲜尿液中白细胞主要是_______，偶尔见到_______和_______。
正确答案：中性粒细胞；单核细胞；淋巴细胞2、配伍题主要来自肾盂的是()主要来自尿道（江南博哥）的是()A．肾小管上皮细胞B．大圆上皮细胞C．尾形上皮细胞D．小圆上皮细胞E．鳞状上皮细胞正确答案：C,E3、多选关于尿比重测定，正确的是()A．随机尿比重为1.003～1.035B．高比重尿可见于心功能不全C．低比重尿可见于急性肾小球肾炎D．尿崩症时尿多比重高E．24h连续多次检测有助于浓缩稀释功能的评价正确答案：A, B, E4、配伍题羧花氰染料与上皮细胞结合，荧光显微镜下胞浆呈现()菲啶染料与上皮细胞结合后，荧光显微镜下胞核呈现()A．红色B．蓝色C．绿色D．黄色E．樱红色正确答案：C,D5、单选胱氨酸尿症患者尿中可出现以下氨基酸，但除外()A．赖氨酸B．亮氨酸C．精氨酸D．鸟氨酸E．胱氨酸正确答案：B6、单选不符合中华医学会关于尿干化学筛检标准要求的是()A．尿试带质量合格、尿液分析仪运转正常B．避免出现假阴性C．WBC、RBC、PRO及NIT全部阴性时，可免显微镜检查尿沉渣D．WBC、RBC、PRO及NIT任何1项阳性，必须同时进行显微镜检查E．上述“C”项筛检标准，同样适合于检查肾病患者尿液正确答案：E7、多选血尿的特点是()A．淡红色云雾状、洗肉水样色或混有血凝块B．显微镜检查有大量的红细胞C．离心后上清液无色或微红D．隐血试验阴性E．尿蛋白质定性强阳性正确答案：A, B, C8、多选试带法尿亚硝酸盐的膜块主要含()A．对氨基苯砷酸B．吲哚酚酯C．亚硝基铁氰化钠D．N-萘基乙二胺E．溴酚蓝正确答案：A, D9、单选女，26岁。
停经40天就诊，考虑为妊娠，检查hCG的最佳标本是() A．3h尿B．12h尿C．中段尿D．餐后尿E．晨尿正确答案：E10、填空题尿液干化学分析仪通常由_______、_______、_______三部分组成。
尿液一般检查实验
fatty cast 脂肪管型
脂肪管型
宽敞管型
➢ 在透明管型基质上带有大量颗粒，外形宽敞 而长，不甚规则，（可为一般旳2~6倍，尿长 久滞留所致）易折断，有时呈扭曲状
➢ 可见于肾功能不全、慢性肾炎晚期等
宽敞管型
蜡样管型
waxy cas 蜡样管型
• 形似透明管型，常呈带蜡光旳浅灰色或淡 黄色，质地较厚，外形宽敞，易断裂，边 沿有切迹，末端整齐，呈折断状或扭曲状
透明管型
➢ 无色半透明圆柱形，内部构造均匀，大 小 、长短不一，两边平行，两端钝圆， 一般平直或略有弯曲，有时附有少许颗粒 和个别细胞
➢ 透明管型：正常人尿中偶可见到，大量出 现见于急、慢性肾小球肾炎，肾病，肾淤 血，恶性高血压，心力衰竭等
透明管型
hyaline cast 透明管型
透明管型旳意义hyaline casts significance：
细胞管型旳分类与临床意义
➢白细胞管型：常见于急性肾盂肾炎、间 质性肾炎等
➢红细胞管型：提醒肾单位内有出血，可 见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发 作
➢上皮细胞管型：常见于肾小管病变如急 性肾小管坏死、肾淀粉样变性、重金属、 化学物质、药物中毒等
红细胞管型
白细胞管型
上皮细胞管型
red cell cast 红细胞管型
• 正常人剧烈运动或老年人，一般无临床 意义。如连续多量出现，并可见异常粗 大旳透明管型和红细胞，表达肾小管有 剥落现象，阐明肾脏有严重旳病变。肾 脏轻度/临时性功能变化，肾实质病变时， 透明管型增长。
细胞管型
➢ 管型内细胞含量超出管型体积旳1/3，依 其管型基质中所含细胞不同，可分为多种 细胞管型，示肾脏病变处于急性期
只合用于有肉眼所见明显浑浊旳尿液， 如血尿、脓尿等
尿液检查ppt
血 尿 hematuria （三）
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白 尿
联苯胺试验 （尿）
＋ ＋ ＋
尿色 （上清液）
清亮 红色 红棕色
尿沉渣 （RBC）
＋
— —
血清颜色
清亮 红色 清亮
干扰因素 ➢ 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 加热／碱消失 ➢ 口服利福平（尿呈红色） 停药消失
假阴性
1. 尿PH < 3.0
（试条法、沉淀法）
2. 尿PH > 9.0
(沉淀法)
3. 尿蛋白为球蛋白、凝－溶蛋白（试条法）
4. 肾病患者尿量 > 3000ml／24h
尿蛋白检测 (五）
特殊检测
1. SDS盘状电泳法检测
原 理 在电场中蛋白按分子量大小分离出蛋白区带
参考值
以白蛋白为主
尿蛋白SDS－PAGE检查分类特征及临床意义
临床意义
尿路感染
乳糜尿 chyluria 脂肪尿 lipiduria
特征
前者 呈稀牛奶状（加乙醚则透明） 后者 含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核 脂肪尿 骨折、肾综、肾小管变性疾病
尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有腐败味
酮症酸中毒
烂苹果味
临床意义
定性（＋）定量 > 120mg／24h 蛋白尿（proteinuria
分度
轻度 120～500 mg / 24h
中度 500～4000mg / 24h
自测尿检知识点总结
自测尿检知识点总结导言尿液检测是一种常见的临床检查方法，它可以帮助医生了解一个人的身体健康状况。
尿液检测可以用于早期发现疾病、观察治疗效果、监测疾病进程等。
自测尿检是一种在家中进行的简单快捷的检测方法，可以帮助人们及时了解自己的身体健康状况。
本文将从尿液的基本组成、尿液检测的意义、尿液检测的方法、尿液检测的注意事项等角度进行详细介绍和总结。
第一部分：尿液的基本组成1. 尿液的产生尿液是由肾脏排出的一种液体废物，其产生过程是一个复杂的生理过程。
首先，血液中的废物和多余物质被肾脏过滤出来，形成初步的尿液。
然后，初步的尿液通过肾小管、集合管等结构，在肾脏中进行重新吸收和分泌，最终形成成熟的尿液。
尿液中主要包含了水、尿素、尿酸、无机盐和少量有机物质等。
2. 尿液的主要成分尿液的主要成分包括水、尿素、尿酸、肌酐、盐、酸碱度等。
其中，水占尿液成分的大部分，大约占 95%以上。
尿素是尿液中的主要有机废物，它是蛋白质代谢的终产物，大约占尿液中物质的30%。
尿酸是尿液中的另一种有机废物，它是嘌呤代谢的产物，占尿液物质的约3%~4%。
肌酐是肌肉代谢产物，约占尿液物质的1%~2%。
盐是尿液中的无机物质，包括氯化钠、磷酸盐、碳酸盐等。
酸碱度是指尿液的酸碱性，正常尿液呈呈弱酸性，pH值约为 5.5~7.0。
第二部分：尿液检测的意义1. 早期发现疾病尿液检测可以帮助早期发现一些潜在的健康问题。
例如，尿糖检测可以帮助早期发现糖尿病；尿蛋白检测可以帮助早期发现肾脏疾病；尿酮体检测可以帮助早期发现酮症酸中毒等。
2. 观察治疗效果尿液检测可以帮助医生观察患者的治疗效果。
例如，对于患有高血压病的患者，尿液检测可以观察到药物对尿蛋白的影响；对于患有尿路感染的患者，尿液检测可以观察到抗生素的疗效等。
3. 监测疾病进程尿液检测还可以帮助医生监测疾病的进程。
例如，对于患有慢性肾脏疾病的患者，定期的尿液检测可以帮助医生了解疾病的进展情况；对于患有肾小球肾炎的患者，尿液检测可以监测尿蛋白的排泄量等。
第6.2章 尿液一般检验(化学检验)
可加适量硫酸铵。 (3)检测后：试带法定性，可疑用Harrison法验证
5.参考值 阴性
6.临床意义
黄疸的诊断与鉴别诊断
类型
正常 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸
血液
尿液
未结合胆红素 结合胆红素 胆红素 胆素原
健康人血液结合胆红素含量很低（＜ 4μmol/L），尿液中不能检出；当血液结合胆 红素增高，超过肾阈值时，结合胆红素即可从 尿液排出。
2.检测原理 ※ (1)试带法（重氮法）
胆红素+二氯苯胺重氮盐-→紫红色偶氮化合物
(2) 氧化法
①Harrison法
胆红素+氯化钡→沉淀+三氯化铁→胆青/绿/黄素
②Smith碘环法
1．试带法 主要用于尿液分析仪，必要时也可用于肉眼观察。 操作简便、快速、易于标准化，适用于健康普查或临床筛检，目 前已广泛应用于临床。
方法学评价
试带法检测尿蛋白的干扰因素及评价
2．磺基水杨酸法
方法学评价
加热乙酸法 其特点与评价见表
方法学评价
【质量保证】 应根据具体情况选择尿蛋白定性检查方法。 初次就诊患者、现场快速检测、健康体检、疾
班氏法的灵敏度低于试带法，当葡萄糖浓度达 8.33mmol/L 时才呈现弱阳性。多种抗生素对班氏法也 有不同程度的影响，可能与班氏试剂中铜离子发生反 应有关。
3．薄层层析法 可作为确证试验，但操作复杂、 费时、成本高，多用于研究。薄层层析法是检测和鉴 定非葡萄糖的还原性糖的首选方法。
不同化学物质对尿糖检测的影响见表5-11。
有
无或极微 —
+
临床检验基础-尿液检验
临床检验基础尿液检验尿液检验目的要求1.掌握尿液标本的采集、保存和处理；掌握尿液理学、化学、显微镜检查的方法和临床意义。
2.熟悉尿液理学检查、化学检查、显微镜检查的质量保证；熟悉尿液的特殊化学检查。
3.了解尿液的生成和生理。
泌尿系统 (urinary system ) :由一对肾脏、两条输尿管、 一个膀胱和一条尿道组成。
由肾产生的尿液经输尿管流入膀胱暂时贮存， 当尿液达到一定数量后，经尿道排出体外。
尿液检验定义尿液检验生理功能：1. 排出体内的代谢终产物以及进入机体的过剩物质和异物：如尿素、尿酸、肌酐、药物等。
2. 通过尿的生成，维持人体水的平衡。
3. 维持电解质和酸碱平衡：调节钠、钾、碳酸氢盐及氯离子浓度, 排出氢离子，制造氨和马尿酸。
4. 分泌生物活性物质：如肾脏可产生和释放肾素（调节血压）、前列腺素和促红细胞生成素、活性维生素D3(1,25-二羟维生素D3)等。
尿的生成过程尿液的生成过程包括：1.肾小球滤过形成超滤液（产生原尿）2. 肾小管和集合管选择性重吸收3. 肾小管和集合管的分泌和排泄（产生终尿）滤过膜 (filtration membrane) ：由肾小球毛细血管内皮、基膜和肾小囊脏层足细胞组成。
每层膜上均有不同直径的微孔，以基膜的最小。
MW < 70 000 Da 的小分子蛋白 (如Hb)可以滤过，大分子蛋白不能滤过。
尿液检验尿液检验尿的生成过程正常尿液为淡黄色透明液体，尿比密：1.015~1.025 ，pH：5.0~7.0。
尿液中95% ~ 97%为水，溶质3% ~ 5%，有机物主要为尿素，无机物主要为NaCl，还有其他多种成分。
尿蛋白(-)、尿糖(-)。
正常成人每昼夜尿量（终尿量）为1000 ~ 2000 ml，平均1500 ml/24h。
多尿：> 2500 ml /24h 、少尿：< 500 ml /24h 、无尿：< 100 ml。
1、尿常规、尿沉渣：尿常规是临床上最基础的化验检查之一。
第五章尿液一般检验
第五章尿液一般检验通过本章学习，你将能回答关于“尿液一般检验”的下列问题：1．什么是蛋白尿？形成肾小球性和肾小管性蛋白尿有哪些原因和主要特点？2．维生素C如何影响试带法和班氏法尿糖定性试验？3．简述亚硝基铁氰化钠检测尿酮体组成成分的灵敏度？4．化学法尿血红蛋白测定应用什么原理？5．哪些因素影响亚硝酸盐快速筛检尿路感染？6．试带法尿白细胞检测能完全替代显微镜尿有形成分检查吗？为什么？7．什么是试带法尿维生素C检测的真正目的？8．尿液有形成分检查有哪些内容和方法？9．比较不离心法和离心法尿液有形成分检查各自的优势和不足？10．染色法尿液有形成分检查有哪些优势？11．简述均一性和非均一性尿红细胞的形态特点及其临床意义？12．尿白细胞形态如何？何为闪光细胞和脓细胞？13．尿管型形成有哪些基本条件？14．尿pH和渗透压对红细胞、白细胞和管型有哪些影响？15．简述尿试带法检测尿液各项目的原理？16．试述尿试带法检测与尿显微镜检查的关系？17．试述流式细胞术尿有形成分分析仪的检测原理？18．流式细胞术尿有形成分分析仪如何分析尿红细胞？有何临床意义？19．试述全自动尿有形成分分析仪与尿显微镜检查的关系？20．尿液理学变化有何临床价值？第一节尿液理学检查一、尿量尿量（urine volume）是指24h内排出体外的尿液总量。
尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏的稀释与浓缩功能。
尿量的变化还受机体的内分泌功能、精神因素、年龄、环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种因素的影响。
故即使是健康人24h尿量的变化也较大。
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量。
①直接法：将各次排出的全部尿液集于一个容器内，然后测定尿总体积。
②累计法：分别测定各次排出的尿体积，最后记录总尿量。
③计时法：测定每1h排出的尿体积或特定时间段内一次排出的尿体积，换算成每小时尿量。
【方法学评价】直接法准确性较好，但容器需加防腐剂。
尿液分析检查标准化
2.1 尿液留取后尽快送实验室、并应在2小时内完成检验。 2.2 如留尿后2小时内无法完成分析，可置2-8℃冰箱冷藏，6小时内完成检验。 2.3 如仅作尿沉渣检查，需加40%甲醛0.5%～1.0%防腐（应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查）。
3、标本标记
另外，伊藤机一博士报告3936例尿定性检查阴性而临床上有意义的尿沉渣的观察结果频度：门诊386/1935，频度19.95%；住院674/2001，频度33.68%；总计1060/3936频度为26.93%。其中RBC假阴性为21.1%，WBC假阳性为26.9%。（见下表）
作者
尿液分析检查标准化
尿液分析（Urinalysis）是尿液（Urina）和分析（Analysis）二词组合，相当于我国沿用的尿常规（Urine Routine）检验。 尿液分析对泌尿系、消化系、心血管、内分泌等多种疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察，预后估计；对人群健康保健均有重要价值。更因标本易得、检测简便，结果客观而成为临床使用最广泛的检验项目之一。
阅读并按照操作手册的要求进行操作 建立并遵守执行保养计划 保持仪器清洁 需按仪器厂商的手册中推荐方案进行校准。
使用这些仪器必须按下列要求进行：
三、检查方法
1、外观 / 物理学分析 1.1 颜色 正常尿液应为黄色和琥珀色。病理尿色应围绕红色、黄色、绿色、棕色、乳白色报告 1.2 浊度（透明度） 正常混匀尿应透明。其浊度可用透明、雾状、云雾状、浑浊报告。 1.3 气味 必要时应报告。
由于尿液成份复杂，易受污染，放置时间过长后受理化因素影响而使检查结果发生改变，加上缺乏统一标准要求和检查方法不一致，导致同一份标本在不同实验室或同一实验室不同操作者检查得出截然不同的结果。因此，按照标准化要求实施规范化操作是当前实验室首要解决的问题。
实验诊断学：尿 液 检 验
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病人的准备 也很重要
Байду номын сангаас
标本的收集与保存
（一）目的 防止细菌生长 防止化学成分的改变 防止细胞、管型的溶解
（二）方法 1、 冷藏：4℃，不得超过8小时，否则有形成分破坏 2、 化学防腐 甲苯（二甲苯）：（5ml/l）尿液表面形成薄膜，
定性试验(+) • 临床意义:
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
溢出性蛋白尿 肾小球性蛋白尿
混和性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
组织性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
偶然性蛋白尿
出现尿蛋白
临床应用
1.应做哪些检查来协助诊断? 2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性? 3.分析确定产生蛋白尿的疾病?
• 病理性蛋白尿的阳性程度高低并不代表病情的轻重， 在很大程度上取决于肾及泌尿系统所发生的病理损 伤的类型
尿液分析的定义
“用目测、理学、化学（定性，定量）、显 微镜及其他仪器（各种尿分析仪，渗透压计 等）对尿液标本进行分析”。
—《中华检验医学大辞典》
Urinalysis is the physical, chemical, and microscopic examination of urine. It involves a number of tests to detect and measure various compounds that pass through the urine.
Polyuria： >2500ml/24h
外观
hematuria hemoglobinuria
pyuria bacteriuria
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尿液检查标准操作
【目的】
规范操作，保证尿液化学检查结果的准确性。
【适用范围】
尿液化学检查。
【该SOP变动程序】
本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任
【方法】：尿液试带法
【原理】：
优利特-100A尿液分析仪为一个反射光度计，分析从试剂区域反射光的密度和颜色，把反射光转换成电脉冲，通过微机处理，便转变为有意义的结果。
1．校正空白：尿在试剂块上分布的状态及尿本身颜色，一般都会给测定结果带来误差，设空白块就是为了排除这些产生误差的因素，各项目都不得使用同一空白块。
2．PH：通过PH指示剂测定4.5~9的范围内的PH值，正常人的新鲜尿液PH值在5~7之间。
3．亚硝酸盐：反应依赖于尿中格兰氏阳性细菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与对氨基苯砷酸反应生成重氮化合物，重氮化合物再与萘基乙二胺二盐酸结合呈现出
桃红色。
对于含有少量亚硝酸盐离子的尿样，当Vc浓度超过1.4mmol/L时会造成假
阴性的结果。
4．葡萄糖：根据葡萄糖氧化酶法反应原理，葡萄糖氧化酶特异性氧化β-D葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下，使指示剂氧化而呈现
出蓝色，如果采集尿液的容器残留氧化性的消毒剂可能出现假阳性结果。
5．蛋白质：根据染料结合的蛋白误差法原理，蛋白质与染料结合形成复合物产生色变，特别是对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本-周氏蛋白和粘蛋白更为灵敏。
高
比重尿、高缓冲尿、碱性尿和清洗剂之类物质都有可能影响结果的准确性。
6．根据血红蛋白接触活性原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使邻联甲苯胺氧化呈色。
强氧化剂可能造成假阳性，肌红蛋白也会呈阳性反应，Vc浓度超过1.4mmol/L时会造成假阴性的结果。
7．比重：利用多聚电解质方法，尿中电解质与聚电解质发生离子交换的原理。
阳离子存在时，多聚物氢离子通过交换释出，使溴百里酚蓝指示剂发生颜色变化，颜色由
蓝经过蓝绿最后变成黄色。
尿比重试纸检测结果不受尿中非离子物质的影响。
高PH
和低PH值将影响测定结果，在高PH值的情况下，测定结果将偏低；在低PH值的情
况下，测定结果将偏高。
8．胆红素：根据偶氮偶合法的原理，2，4-二氯苯胺重氮盐与胆红素进行特异性反应，并与胆红素的浓度相对应产生不同的颜色。
在低PH值的情况下，一些药物代谢物会
给出假阳性结果，当Vc达到250mg/L以上亦可能出现假阴性结果。
9．尿胆原：根据偶氮结合法的原理，尿胆素原在强酸条件下和重氮盐偶联形成胭脂红色素。
某些药物可导致轻微阳性结果，例如非那吡啶等药物可导致在酸性介质中显
红色。
10．酮体：根据硝普酸钠法原理，硝普酸钠和酮体在碱性条件下相互作用而呈现紫色，特别是乙酰乙酸对此特别灵敏。
11．白细胞：根据酯酶法的原理，粒细胞浆内含有酯酶，这种酶能水解一种3-羟基吡咯酯类底物，释放出酚从而与重氮试剂反应生成紫红色化合物。
高比重尿、淋巴细
胞尿、高葡萄糖及室温较低时（20℃以下）可造成白细胞测定结果偏低或假阴性。
【仪器】优利特-100A尿液分析仪
【试剂】配套尿11联试纸
【操作】：具体见尿液分析仪操作规程。
1.开机，仪器自检
2.检测标准色带。
3.将当日送检的新鲜标本经查对无误后编号倒入试管约10ml。
4.按启动键，在10秒内将准备好的试纸插入试管内，取出后在滤纸上吸干多余的尿液，将试纸条放入仪器试带槽中进行检测。
5.另取一滴尿镜检，结果填入相应样本号的结果栏内.
6.仔细审核后，出具报告。
7．检测完毕，关机。
最后将试纸移动器用棉签檫干净，必要时取出用蒸馏水清洁。
【参考值】
pH:5.0～8.0 SG:1.003～1.030 URO:0.2EU/dl
Pr、GLU、LEU、NIT、BLO、BIL、KET:－。
【临床意义】：
1.尿蛋白增加可见于功能性体位性及各种肾炎、肾损伤、肾移植等，许多
药物也可造成测定的干扰或排泄蛋白增加。
2.尿糖阳性常见于暂时性糖尿和病理性糖尿。
暂时性糖尿可见于应激反应，病理性糖尿可见于胰腺、肝脏、高血压、内分泌疾病等。
3.尿酮体阳性常见于糖尿病、酮酸症、饥饿、脱水等。
4.尿隐血阳性表明尿中含有完整红细胞、血红蛋白、肌红蛋白或其它物质的干扰。
5.尿胆原增加常见于血管内溶血、溶血性贫血、肝细胞损伤等等。
减少常见于胆管阻塞、广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性尿等。
6.胆红素增加常见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、在肝炎时尿胆红素阳性可早于出现黄疸。
溶血性黄疸由于间接胆红素增加，故溶血性贫血、疟疾等尿中胆红素为阴性。
7.尿比重增高大于1.025为浓缩尿，见于急性肾炎、肾病、心功能不全、高热、脱水、休克及未控制的糖尿病。
尿液含放射线造影剂时可使比重大于1.050。
【质量保证】
1．用新鲜尿液作为检测尿样，不要向尿中加防腐剂。
装尿样的容器一定要洁净，防止残留的洗涤剂和消毒剂干扰测定。
2．服用、注射大量Vc会使亚硝酸盐、胆红素、尿胆原、隐血检测结果吐现假阳性。
请停用10小时后再进行测定。
3．低比重尿、碱性尿、室温较高和放置时间较长的的尿样白细胞容易溶解，造成白细胞测定结果比镜检结果偏高，因测定时应尽量采用新鲜尿样。
高比重尿、淋巴细胞尿、高葡萄糖尿、标本温度和室温低于20℃、一些药物干扰可造成白细胞测定结果偏低或假阴性。
4．测定亚硝酸盐的尿样最好在膀胱停留4小时以上。
5．尿胆原以午后2~4小时排泄量最多，可取此段尿样测定。
6．试纸条从冰箱中取出后，待恢复到室温后再打开瓶盖，取出所需数量的试纸条后马上盖上盖子。
8．定期检查试剂质量，经常用已知阴性、阳性对照进行测试。
9．严格操作规程。
10．加入质控尿液，开展日常试剂和方法学的质控。
11．使用任何一种尿分析试纸前，均应认真阅读使用说明书。
12．试带应密封、避光，必须在有效期内使用。
13．禁止用手触摸试带中的任何膜块。
14．浸尿时间和反应时间，对结果影响较大，应严格按操作规程进行。
15．由于温度会影响酶触反应时间，因此应严格控制室温，最适温度为22～26℃。
16．试纸条的试纸部分要完全浸入尿中，保持1~2秒再取出，不宜太短或太长，以免影响测定。
17．使用前应查看生产批号，若已过期或试剂块明显变色，请不要再使用。