医学课件脊髓外形及灰质核团神经解剖学讲稿

是脊颈丘脑束的中继站。
后角连合核：位于后角内侧缘到灰质后连合部位。中、小型的 中间神经元。发纤维经后连合到对侧前角，或经后 固有束到不同节段的前角。骶后连合核是躯体传入 和内脏传入的汇聚处。
• 中间带：。
中间带外侧核：在C8~T1 节段位于侧角。胞体小，卵圆形或梭
形。是交感神经的节前神经元。其轴突经前根进 入脊神经前支，然后以白交通支形式进入交感干
• 中间带：
中间带外侧核：在C8~T1 节段位于侧角。胞体小，卵圆形或梭
形。是交感神经的节前神经元。其轴突经前根进
入脊神经前支，然后以白交通支形式进入交感干。 在S2~4 阶段，为骶副交感核，含副交感节前神经元。其轴突 经S2~4 脊神经前根进入脊神经前支，然后形成
盆内脏神经
中间带内侧核：纵贯脊髓全长。由大、中、小型细胞组成。其 部分轴突进入两侧外侧索，形成双侧脊髓小脑前 束。
支配前臂肌或小腿肌 — 后外侧后核：C5~T1 / S1~3（C8~T1 / S1~3）明显; 支配手肌或足肌
• 脊髓节段 31节：C-8, T-12,
L-5,
S-5, Co-1
• 脊髓节段与椎骨的对应关系: 椎骨序数 等 高（ C1~4） 椎骨棘突 等高（C1~3）
高 1 个（C5~ T4） 高1个（C4~8）
高 2 个（T5~8）
高1~2个（T1~6）
高 3 个 （T9~12） 高3个（T7~12） T10~12 （L1~5） T10~12（L1~5） L1 （S1~Co1） T12~L1之间（ S1~5、Co1）
发出的纤维参与组成脊髓丘脑束。
网状核：后角固有核的外侧，网状结构内。多为中小型细胞。
背核：后角底部的内侧部，仅存在于C8~L3 节段。
由大型多极和圆形神经元组成。接受后根内侧部纤维的
终末和侧支；发出的轴突形成同侧脊髓小脑后束。
颈外侧核：存在于C1~2 节后角尖前外侧的白质中。人不明显。
• 脊髓圆锥
• 终丝（无神经组织，软脊膜构成） （S2以下被硬脊膜包裹）
• 31对脊神经前根 • 31对脊神经后根及脊神经节 • 马尾（L1以下）
• 腰穿位置：L3~4、L5~S1棘突
之间
• 6 条纵沟：
前正中裂、后正中沟（后正中隔）
前外侧沟（31对前根穿出） 后外侧沟 （31对后根穿入） 后中间沟（位于C1~T4节段）
四、脊髓被膜：
1. 硬脊膜：致密CT, 囊状。
• • • 上附枕大孔边缘，续硬脑膜 下至S2包终丝 随脊神经漏斗状膨出，形成 脊神经外膜
•
硬膜外隙：
上达枕大孔， 疏松结缔组织， 脂肪、淋巴管、静脉从 负压、
•
硬膜下隙
四、脊髓被膜：
1. 硬脊膜
2. 蛛网膜：薄而透明的胶原 纤维层。疏松 • 蛛网膜下隙：有脑脊液及 脊髓血管，脊神经根丝。
•
蛛网膜下池：
终池（L1~S2之间）— 马尾、终丝，结缔组织 小梁
•
脊神经外膜
四、脊髓被膜： 1. 硬脊膜 2. 蛛网膜： 3. 软脊膜：
薄、富含血管、
紧贴脊髓表面 深入沟裂。
•
•
形成终丝
齿状韧带（18~24个， 固定脊髓；椎管内 手术的标志，连于 硬脊膜）
•
后隔（C5~T12 处较发达）
三、内部结构： （一）概况：灰质、白质、中央管 （二）灰质：H 形，灰红色，富含神经元胞体、树突及血管。 1. 区分：
前角躯体运动外侧核（柱）：在脊髓胸段较小，支配
肋间肌和腹前外侧部肌。在颈、腰膨大处，分为： — 前核： 支配肩肌或髋肌 支配臂肌或大腿肌 — 前外侧核 ：C4~T1 / L2~S1（C4~8 / L2~S2） 明显；
— 后外侧核：C5~T1 /L2~S2（C4~T1 /L2~S3）明显;
胶状质：胶状透明，存在于脊髓全长，细胞小卵圆形和星形。
接受后根内纤维的侧支；发轴突进入Lissauer 背外束，
实行节段间联系。 C1~3 节段内，胶状质较大，为三叉神经脊束核的下端。
后角固有核：存在于脊髓全长。为大多角形和中型梭形细胞。 主要接受后根内的粗、细纤维，胶状质的部分纤维。
终于对侧前角。
Renshaw 细胞—接受α 运动神经元轴突的侧支（胆碱能，兴奋 性），发轴突（甘氨酸能，抑制性）返回同一个或其它α 运 动神经元，对其产生反馈性抑制作用。
• 前角运动神经元形成的神经核：
前角躯体运动内侧核（柱）：位于前角内侧部，纵贯脊髓全长，
支配运动躯干的骨骼肌。
— 前内侧核：脊髓全长可见，主要支配竖脊肌等脊柱区肌肉。 向上接延髓的舌下神经核。 — 后内侧核：较小，颈膨大和腰膨大处较清晰，主要支配躯干 前部和外侧壁的肌肉。
脊 髓
一、 位置：椎管内
上端— 枕大孔处接延髓
下端— 3个月前，与椎管等长。 3个月后，高度差出现。 出生时，达第3腰椎体下缘 成年男性：第1腰椎体下缘
（T12~L3上缘）
成年女性：第2腰椎体下缘
二、外形：
• 前后稍扁的圆柱状，长约45cm;
重约35g ，与脊柱弯曲一致。 • 两个膨大： 颈膨大— C4~T1, C6最粗； 腰骶膨大— T12~L4/5，L3 最粗
• 后角（后柱）：主要为接受感觉纤维传入的感觉神经核团。
• 中间带： 侧角（侧柱）—
T1~L3节段 ，为
交感神经核。 • 前角（前柱）：
富含运动神经元
• 灰质连合：分为 灰质前连合 灰质后连合。
2. 主要核团：
•
后角（柱）：
后角边缘核：位于缘层的尖部，全长可见，主要为梭形或星状 大型细胞。接受后根外侧部的痛温觉纤维和内侧部的粗略触觉 纤维；其轴突进入外侧索分成升降支（固有束），发挥节段间 联系 ；部分纤维加入脊髓丘脑束。
• 前角（柱）：
含大、中、小型神经元, 于脊髓全长的大部分混杂分布。
α 运动神经元：大型多角，平均大于 37 μm（有文献认为 大于 25 μm ）, 数量约占前角运动神经元的2/3，支配骨骼肌的梭 外肌纤维产生随意运动。 γ 运动神经元：中型多极神经元，小于 37 μm（或小于 25 μm ）, 数量约占1/3，支配骨骼肌的梭内肌纤维，维持肌张力。 中、小型中间神经元：大部分分散，小部分形成核团。其中 前角连合核— 前角内侧缘至灰质前连合处，其轴突经灰质连合