透明质酸钠凝胶在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果观察
医用透明质酸钠凝胶注射液在宫腹腔镜联合术后防粘连的临床应用

卫 生 出 版 社 ,2002 ,1174 -1185畅 〔2〕 钱漪,沈时霖 畅儿科临床药物手册〔 M〕畅长沙:湖南科学技术出版
社 ,2000 ,51 -57畅
医用透明质酸钠凝胶注射液在宫腹腔镜联合术后防粘连的临床应用
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海峡药学 2014 年 第 26 卷 第 4 期
组)。 年龄 22 ~40 岁,平均 28畅16 岁。 病例纳入标准:婚后同 居 2 年,性生活规律,未避孕而未受孕,或曾有孕育未避孕而 又 2 年以上受孕。 子宫输卵管碘油造影确诊为双侧输卵管不 通。 病例排除标准:子宫畸形,遗传、内分泌或免疫等因素所 致不孕。 1畅2 用物准备 宫腹腔镜仪器,5%葡萄糖灌流液,输卵管间 质部导管,欣可聆 20mL /支。 1畅3 术前准备 所有入院病人均行子宫输卵管碘油造影,排 除阴道及盆腔感染,常规行心肺检查、腹部脏器 B 超检查,白 带常规及宫颈刮片,并行衣原体、支原体及结核疾病的检查, 排除、治愈上述疾病方可选择手术对象。 1畅4 手术方法 选择月经干净后 3 ~7d,患者行气管插管全 麻术,取膀胱截石位,注意双腿不要过度外转。 先行腹腔镜检 查,全面检查盆腹腔有无粘连、肿物、子宫内膜异位病灶等,观 察子宫形状,有无肌瘤,双侧输卵管外观形态,有无粘连、迂曲 和积水,伞端有无闭锁,双侧卵巢大小与质地,有无排卵痕迹。 根据情况,选择手术方式,再转宫腔镜检查子宫颈、宫腔及输 卵管开口,特别注意宫腔形态,内膜有无息肉样增生,宫颈内 口和宫颈管,常规行诊刮术,了解子宫内膜情况,检查完毕后 行宫腔镜下插管通液了解输卵管通畅程度、阻塞的部位,用美 蓝液作为指示剂,在腹腔镜监视下推至阻塞部位,来回轻柔推 拉几次,直至阻力消失,再从导管内注入美蓝液,腹腔镜下见 伞端有美蓝液流出,证实插管成功。 宫、腹腔镜手术 +欣可聆 组术后双侧输卵管管腔内缓慢注入欣可聆各 10mL,腹腔镜下 观察输卵管开口处或伞端欣可聆顺畅流出,同时盆腔内留置 欣可聆 20mL 预防粘连。 术后常规使用抗生素。 1畅5 随访指标 术后避孕 1 个月,门诊随访 1 年,指导受孕。 术后 1 年妊娠者视为双侧输卵管通畅( 其中 3 例为输卵管妊 娠),未妊娠者再次行输卵管碘油照影。 比较两组术后再阻 塞情况( 术后 1 年输卵管造影检查)和妊娠。 1畅6 统计学方法 采用 χ2 检验,P <0畅05 为差异有统计学 意义。
自交联透明质酸钠预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果观察

自交联透明质酸钠预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果观察谢佳佳;纪燕琴;周明辉【摘要】目的探究自交联透明质酸钠预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床疗效.方法选取2015年1月~2017年1月就诊于惠州市中心人民医院及经我院临床确诊后需进行宫腔镜电切术治疗的150例患者为研究对象,按随机数字法分为三组,每组50例,A组术后宫腔内注射自交联透明质酸钠3 ml,B组术后宫腔内注射普通医用透明质酸钠3 ml,C组为空白对照组.术后1、3个月门诊行宫腔镜复查.观察三组患者术后宫腔粘连情况、首次月经复潮时间、阴道流血持续时间及相关并发症.结果术后1个月A和B两组患者宫腔粘连发生率分别为4.00%(2/50)和20.00%(10/50),均低于C组的38.00%(19/50),差异具有统计学意义(P<0.05).术后3个月A和B两组宫腔粘连发生率分别为6.00%(3/50)和24.00%(12/50),均明显低于C 组的44.00%(22/50),差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组治疗后首次月经复潮时间、术后阴道流血持续时间、及术后2 h阴道出血量均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).三组术后临床不良反应率C组42.00%(21/50),高于A组14.00%(7/50)及B组22.00%(11/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论宫腔镜电切术后患者给予自交联透明质酸钠可有效降低宫腔镜术后宫腔粘连的发生率,改善患者术后阴道出血及月经情况,降低术后临床不良反应发生率.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(031)016【总页数】4页(P51-54)【关键词】自交联透明质酸钠;宫腔粘连;宫腔镜电切术【作者】谢佳佳;纪燕琴;周明辉【作者单位】广东医科大学,广东湛江 524023;惠州市中心人民医院,广东惠州516000;惠州市中心人民医院,广东惠州 516000【正文语种】中文【中图分类】R473.5宫腔粘连(asheman syndrome,IUA)又称 Asheman综合征,是指宫腔、子宫峡部、子宫颈管的粘连闭塞,常表现为子宫异常出血、反复流产及不孕不育等。
防粘连透明质酸钠凝胶浓度范围

防粘连透明质酸钠凝胶浓度范围防粘连透明质酸钠凝胶浓度范围1. 引言在整形美容领域,随着人们对外貌的日益重视,填充注射透明质酸钠凝胶成为一种常见的美容方式。
其中,防粘连透明质酸钠凝胶因其具有较低的粘连性和较高的透明度而备受青睐。
然而,凝胶的浓度也是影响其性能和效果的重要因素之一。
本文将就防粘连透明质酸钠凝胶的浓度范围展开探讨。
2. 防粘连透明质酸钠凝胶的浓度范围2.1 低浓度低浓度的透明质酸钠凝胶通常指的是浓度在10-15mg/ml之间的产品。
这种浓度的凝胶具有良好的保湿性和润滑性,能够在皮肤组织中形成柔软的凝胶层,使得填充后的效果更加自然。
2.2 中等浓度中等浓度的透明质酸钠凝胶浓度在16-20mg/ml之间。
这种浓度的凝胶在填充后不易产生肿胀或结块,同时能够较好地维持注射效果,是常见的美容填充材料之一。
2.3 高浓度高浓度的透明质酸钠凝胶浓度在21-25mg/ml之间。
这种浓度的凝胶具有较好的支撑力和塑形能力,适合用于深层组织的填充与塑形,效果较为持久。
3. 个人观点从我个人的经验来看,选择适合的浓度范围对于防粘连透明质酸钠凝胶的效果至关重要。
在进行填充注射前,一定要经过专业医生的咨询和指导,以确定最适合个人情况的浓度范围和注射方式。
4. 总结本文从低、中、高三个浓度范围对防粘连透明质酸钠凝胶进行了讨论。
合理选择浓度范围能够更好地满足不同的美容填充需求。
然而,对于具体的填充效果和注射方式的选择,建议在专业医生的指导下进行。
5. 透明质酸钠凝胶的选择因素除了浓度范围外,选择透明质酸钠凝胶时还需要考虑其他因素。
首先是透明质酸的交联度,交联度高的透明质酸凝胶通常具有更好的稳定性和持久性,但也可能增加不良反应的风险。
其次是透明质酸的粘度,粘度高的透明质酸凝胶能够更好地塑形和支撑组织,但注射时需要更多的技术和经验。
透明质酸的吸水性、透明度、生物降解性等也是影响选择的重要因素。
6. 预防措施在选择使用防粘连透明质酸钠凝胶填充时,需要提前做好一些预防措施。
透明质酸钠凝胶预防妇产科手术后盆腹腔粘连的临床效果观察

透明质酸钠凝胶预防妇产科手术后盆腹腔粘连的临床效果观察潘一红;程娅;林伟平;林慧敏;谢吉蓉;金芙蓉;陶俊贞;史春娟;李瑾【摘要】Objective To observe the effect of sodium hyaluronate gel (HA) on postoperative pelvic or abdominal adhesion in gynecologic and obstetric surgery.Methods Clinical data of 7 000 patients undergoing gynecologic and obstetric surgery were retrospectively analyzed.HA was applied and fully coated on the lesions and corresponding peritoneum before resection and on the surface of the wound after resection in 3 652 cases (HA group),while HA was not applied during operation in 3 348 cases (control group).The occurrence of postoperative pelvic or abdominal adhesion were observed and compared between two groups.Results The overall incidence rates of pelvic or abdominal adhesion in HA group were lower than those in control group (P<0.05) 1 week,3 months and 6 months after surgery.The incidence rates of pelvic or abdominal adhesion in patients with initial operation were lower than those in patients with reoperation,the incidence rates in patients with minimally invasive surgery were lower than patients with open surgery (all P<0.05) both in HA group or control group.Conclusion HA as a barrier preparation applied during gynecologic and obstetric surgery can effectively prevent postoperative pelvic or abdominal adhesions.%目的观察采用透明质酸钠凝胶(HA)术前内皮黏膜覆盖及术后创面隔离法在预防妇产科手术后盆腹腔粘连的临床效果.方法回顾性分析行妇产科手术的患者7 000例,根据术中是否应用HA分为实验组(3 652例)和对照组(3 348例).实验组于术中病灶切除前,在病灶区域的内皮黏膜上及对应区域的腹膜上充分涂抹HA;病灶切除后再于创面涂抹HA.对照组患者按常规行手术,术中不应用HA.观察比较两组患者术后盆腹腔粘连发生情况.结果术后1周、3个月、6个月,实验组患者盆腹腔粘连发生率均低于对照组(均P<0.05).组间比较,无论是初次手术还是再次手术、微创手术还是开腹手术,实验组患者术后盆腹腔粘连发生率均低于对照组(均P<0.05);组内比较,实验组和对照组初次手术患者术后盆腹腔粘连发生率均低于再次手术患者(均P<0.05),微创手术患者术后盆腹腔粘连发生率均低于开腹手术患者(均P<0.05).结论 HA作为屏障制剂,在术前和术后分别于手术区域涂抹,能够有效预防妇产科手术后盆腹腔粘连的形成,值得临床推广使用.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2017(039)002【总页数】3页(P118-119,132)【关键词】透明质酸钠凝胶;妇产科手术;盆腹腔粘连【作者】潘一红;程娅;林伟平;林慧敏;谢吉蓉;金芙蓉;陶俊贞;史春娟;李瑾【作者单位】318000 台州市中心医院妇产科;318000 台州市中心医院妇产科;318000 台州市中心医院妇产科;318000 台州市中心医院妇产科;318000 台州市中心医院妇产科;318000 台州市中心医院妇产科;318000 台州市中心医院妇产科;318000 台州市中心医院B超科;318000 台州市中心医院B超科【正文语种】中文盆腹腔粘连是盆腹腔内器官或组织感染后发生炎性病变导致组织粘连的一种疾病统称,病因包括炎症、子宫内膜异位症、盆腔手术及腹部外科疾病等,可能导致慢性盆腔痛、不孕、肠梗阻、增加再次手术难度及并发症等后果。
医用透明质酸钠预防子宫肌瘤剔除术盆腔粘连的临床观察

合诊 ) 按压疼 痛情况 检查 。 判定标准 : 无月经 、 严重痛经 、
有 深呼 吸腹部疼痛 、有 动作牵 涉痛 、指 检按压 附件有
疼痛 均判 为 阳性 ,以上 5项 ≥ 3 个 阳性 为粘 连 发生 。
( 2 )超声粘连 检查方法 和标 准 [ 2 ] : ① 腹膜 的超 声 回声
行腹腔镜 下子 宫肌 瘤剔除术患者共4 5 3 例 ,符合条件3 2 5 例 ,随机分为观察组 ( 2 6 0 例 )和对 照组 ( 6 5 例 )。术中在 其病 灶及相 应的腹 膜部位涂 抹HA 2 0 ml ,术后根 据月经情况 、腹部体征 、盆腔B超判定 ,对 患者术后 粘连情况进行 比较 。结果 两组患者术后B超及 月经情 况差异有统计
2 01 1 - 2 01 3 J u l y, t he s t u d y g r o u p 2 6 0 c a s e s ,6 5 c a s e s i n t h e c o n t r o l g r o u p, d o e s n o t a g r e e t h e c o n d i t i o n s o f 1 2 8 c a s e s .S u r g e r y i n t he i r p e it r o n e a l
B— d e t e r mi n a t i o n, t o c o mp a r e p o s t o p e r a t i v e a d he s i o ns . Re s ul t s Th e p o s t o p e r a t i v e p e io r d i n he t c a s e o f B— a n d t he d i fe r e n c e wa s s t a t i s t i c a l l y s i g n i ic f nt a
剖宫产术后使用透明质酸钠凝胶预防肠粘连的疗效观察

剖宫产术后使用透明质酸钠凝胶预防肠粘连的疗效观察目的探讨宫产术后使用透明质酸钠凝胶预防肠粘连的临床疗效。
方法选择我院在2011年1月~2012年1月间的行剖宫产术患者80例,随机分为使用透明质酸钠凝胶的治疗组和常规处理的对照组,比较两组患者的X线腹部平片诊断粘连性肠梗阻阳性例数和两组患者肠粘连情况。
结果治疗组肠粘连的发生率(2.5%)明显低于对照组(27.5%),并且治疗组无一例发生粘连性肠梗阻,明显少于对照组的4例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论透明质酸钠凝胶用于剖宫产术后预防肠粘连,效果显著,且无明显的毒副作用,值得临床推广使用。
标签:剖宫产;透明质酸钠凝胶;肠粘连;粘连性肠梗阻;疗效对于高危妊娠及难产孕妇,在临床工作中常采用剖宫产术。
但随着人们观念变化,目前剖宫产率在逐年升高,据2010年WHO发表的关于2007~2008年亚洲国家部分医疗机构中的产妇分娩方式及围产期结局的抽样调查报告,我国产妇的剖宫产手术的比例达到46.2%,居剖宫产率的第一位[1]。
但由于剖宫产术中组织缺血、血液及羊水流入腹腔、腹膜的剥离和缝合,均可使纤维蛋白溶解力下降,纤维蛋白沉积,引起肠粘连。
我院采用剖宫产术后使用透明质酸钠凝胶预防肠粘连,取得的良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院在2011年1月~2012年1月间的行剖宫产术患者80例,经院伦理委员会同意及患者知情同意后,采用随机对照表法将80例患者分为治疗组和对照组。
其中治疗组40例,年龄19~35岁,平均(23.8±3.6)岁;对照组40例,年龄20~37岁,平均(24.1±2.9)岁;两组患者均符合剖宫产术指征,均无明并发症,两组资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法对照组在剖宫产术后按常规进行关腹;治疗组在剖宫产术后关腹前使用透明质酸钠凝胶,在充分止血的条件下,将透明质酸钠凝胶10mL,均匀涂抹于子宫切口的表面、卵巢、输卵管、肠管表面及腹膜切口等容易形成粘连的部位后再按常规方法进行关腹。
透明质酸钠凝胶用于剖宫产术中防粘连促愈合的应用体会

少 分 离 后 再粘 连 的发 生 。
透 明质 酸 钠 凝 胶 在剖 宫 产 后 预 防 盆 腔 粘 连 及 促 进 切 口愈 合 效 果 明 显 , 特 别 是 能 有 效 减
【 关 键 词 】 剖宫 产 ; 透 明质 酸 钠 凝 胶 ; 防粘连 ; 促 愈合
【 中图分类号】 R 7 1 1 . 7
【 文献标识码 】 A
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 4 . i s s n . 1 0 0 9 — 7 1 4 7 . 2 0 1 4 . 0 1 . 0 3 0
剖 宫 产 是 处 理 高 危 妊 娠 和 解 决 难 葡 萄 糖 胺 一 B — D 一 葡 萄糖 结 合 而 成 双 糖 结 组 患 者 中切 口血 肿 患 者 2 4例 , 切 口脂 肪
透明质酸钠在剖宫产患者术后盆腔粘连防控中的作用及对相关血液指

性 率为 6 2 . 5 %, 二者 联合 预测 早产 的 阳性率 也较 低 , 为
4 1 . 6 7 %, 究其 原 因 , 还 是 认 为 本试 验 全 部 选 取 研 究对 象 无论是 先 兆早产 组还 是无症 状 的早产 低危 组均 排 除
了早产高危 因素, 通过分析表 1 : 在这 些人群 中, C L >
医疗 , 节约 医药资 源 。
【 参考 文献 】
[ 1 ] F o x N S ,R e b a r b e r A,R o ma n A S , e t a 1 . C o m b i n e d f e t a l i f —
b r o n e c t i n a n d c e r v i c a l l e n g t h a n d s p o n t a n e o u s p r e t e r m b i r t h
为 阴性则 有较 高 的价值 , 提 示其特 异度越 高 , 即越 不 易 早产, 鉴于此, 通过 本 研 究 可 以得 出结论 : 宫颈 长度 测
量联 合 宫颈分 泌 物 f F N检 测在 人群 中, 若 结果 为 阴性 ,
则 提 示短期 内不 发 生早 产 的 可 能性 较 大 , 可 减 少 过度
3 0 am在 早 产 低 危 组 占 9 r 6 . 1 9 %、 先 兆 早产 组 占 8 8 .
i n a s y m p t o m a t i c t r i p l e t p r e g n a n c i e s [ J ] . Ma t e r n F e t a l N e o —
r e g i o n a l s e t t i n g [ J ] . R u r a l R e m o t e H e a l t h , 2 0 1 3 , 1 3 : 2 1 ~ 2 6 .
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透明质酸钠凝胶在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效
果观察
[摘要] 目的观察分析透明质酸钠凝胶在妇产科腹盆腔手术后
粘连预防中的临床效果。
方法选取本院收治共80例接受妇产科腹盆腔手术患者,平均分为观察组与对照组,每组各40例,对照组行常规手术治疗,观察组在对照组基础上加用透明质酸钠凝胶,在术后检查初次手术后粘连率以及重度粘连率,检测白介素-6、白介素-10、肿瘤因子-α的浓度以及血液流变学参数。
结果观察组术后粘连率以及重度粘连率均明显低于对照组(p 0.05),两组可进行比较。
1.2 治疗方法
对照组行常规腹盆腔手术治疗。
观察组在对照组治疗方法中加用透明质酸钠凝胶(ha)预防组织粘连。
观察组患者均在手术开始时行ha涂抹,以病灶为中心涂抹大约1.0 ml体积的ha,再进行病灶切除,切除后再以切除面为中心涂抹大约1.0 ml体积的ha。
1.3 检验方法
采用腹腔镜检查比较术后两组粘连率以及重度粘连率;取患者早晨空腹血,采用酶联免疫法对白介素(il)-6、il-10、肿瘤因子(tnf)-α进行浓度检测,均使用上海瑞谷生物科技有限公司生产的酶联免疫盒对白介素(il)-6、il-10、肿瘤因子(tnf)-α进行检测。
采用mvis-2035自动血液流变分析仪对患者血液流变学指标进行检测。
1.4 评定标准
评判标准:(1)无月经;(2)严重痛经;(3)深呼吸则有腹部剧痛;(4)出现动作牵涉痛;(5)指检有疼痛感。
出现3个以及3个以上症状为并发组织粘连,出现4个以上症状则为重度粘连。
1.5 统计学处理
本次实验采用spss 13.0统计学系统对所有数据进行统计分析,差异进行t检验,均数均采用x±s表示,以p 0.05)。
3 讨论
妇科腹盆腔手术后极易并发组织粘连,粘连不仅造成疼痛,还可能引起女性不孕,使患者常进行二次手术,对于粘连的预防是临床关键步骤。
透明质酸钠凝胶可以调节血管壁通透性、调节水、电解质平衡、润滑关节、加快创伤愈合等功效,其机制为促进水分与蛋白质结合,从而形成蛋白凝胶,使创伤处细胞连在一起,进行正常体内代谢活动,且还可以隔绝病原菌或外来细菌污染,加快皮肤愈合能力,还可以增加机体免疫能力[3]。
对照组患者的炎症因子
il-6、il-10、tnf-α浓度均明显低于观察组,与ha促进细胞分泌出炎症因子有关,改善炎症细胞内炎症贮存量,有效控制炎症的发生[4]。
另一方面,ha可以保持细胞一定距离,利于细胞进行增殖但不能进行分化,就可以起到术后粘连预防效果。
现在有学者将阿片类药物、西地那非、no用于动物实验,发现这些药物可以有效减少组织纤维化与胶原的形成,从而降低组织粘连率以及粘连程度[5-6]。
本次研究中透明质酸钠凝胶运用于预防盆腔手术后粘连的临床
效果显著,解决临床上因手术后输卵管粘连,宫颈粘连等问题,有效预防女性不育不孕,深受广大患者认同。
透明质酸钠凝胶有较强的透皮性,可被细胞缓慢吸收,用于妇科手术后并未产生任何不良反应,是较为理想的预防粘连药物。
在当今妇产科腹盆腔手术率越发增加的时期,透明质酸钠凝胶不仅可以降低炎症发生率,降低消炎抗菌药的使用,还可以有效预防术后粘连情况,是临床上改善妇产科腹盆腔手术预后的理想药物,所以透明质酸钠凝胶的临床应用也会随之提高,可见透明质酸钠凝胶在未来用于预防妇科腹盆腔手术的前途是光明的。
综上所述,观察组粘连率为20.0%,对照组粘连率为47.5%,观察组粘连率明显低于对照组(p < 0.05),ha用于妇产科腹盆腔手术术后粘连预防的临床效果显著,值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] gonazalez-qunitero vh,cruz-pachano fe. preventing adhesions in obstetric and gynecologic surgical procedures[j]. rev obstet gynecol,2009,11(2):38-45. [2] 刘梅梅,李佩玲. 防粘连制剂在妇产科开腹手术中的防粘连效果观察[j]. 中华妇产科杂志,2012,47(4):255-258.
[3] 赵永红,徐颖. 透明质酸钠凝胶钠凝胶预防剖宫产湖宫腔粘连的临床应用[j]. 中国组织工程研究与临床康复,2011,15(12):2217-2220.
[4] 陈艳辉. 盆腔炎患者的血清il-6、gm-csf测定分析[j]. 医学信息,2011,24(1):425-426.
[5] khorram-manesh a,ardakani jv,behjati hr,et al. the effect of opioids on the development of postoperative
intra-abdominal adhesions[j]. dig dis sci,2006,3(51):560-565.
[6] kaya u,oktem m,zeyneloglu hb,et al. impact of aromatase inhibitors on adhesion formation in a rat model[j]. fertil steril,2007,11(87):934-939.
(收稿日期:2012-11-27 本文编辑:林利利)。