溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断和中西医治疗ppt课件
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《溃疡性结肠炎》PPT课件
2024/1/24
26
THANKS
谢谢
2024/1/24
27
2024/1/24
24
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序等技术的发展，未 来溃疡性结肠炎的治疗将更加精 准，能够针对患者的个体差异制
定个性化治疗方案。
2024/1/24
多学科协作
溃疡性结肠炎的治疗需要消化科、 风湿免疫科、营养科等多学科的协 作，未来多学科团队的合作将更加 紧密。
智能化辅助诊疗
利用人工智能、大数据等技术，建 立溃疡性结肠炎的智能辅助诊疗系 统，提高诊疗效率和准确性。
2024/1/24
直肠结肠癌变
长期慢性炎症刺激可能 导致癌变，对患者生命
造成威胁。
肠道大出血
肠梗阻
溃疡累及血管时可能引 发大出血，甚至休克。
炎症导致肠壁水肿、增 厚，可能引发肠梗阻。
16
预防措施建议
01
02
03
04
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，减少 肠道刺激。增加膳食纤维摄入
，促进肠道蠕动。
药物治疗
6
02
CHAPTER
诊断方法与标准
2024/1/24
7
诊断标准及流程
临床表现 持续或反复发作的腹泻、黏液脓 血便伴腹痛、里急后重和不同程 度的全身症状，病程多在4～6周 以上。
结肠镜检查 结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃 疡等病变，活检可见弥漫性炎细 胞浸润和隐窝脓肿等改变。
2024/1/24
体格检查 腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音亢 进等。
01
02
03
5-氨基水杨酸类
首选药物，适用于轻、中 度患者或重度患者经糖皮 质激素治疗缓解后的维持 治疗。
溃疡性结肠炎PPT【共40张PPT】
重型和暴发型者：明显压痛和鼓肠 ② 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状，以及见小龛影或条状存钡区，也可见多个小的原形充盈缺损
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
反应性氧化产物（RCMS）
中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎 病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。
胞 病原学检查：排除感染性结肠炎
常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
特异性抗体
特异性
UC p－ANCA
14％～98％
（抗中性粒细胞胞浆抗体）
CD
ASCA
56％～92％
（抗酿酒酵母抗体）
4. 结肠镜检查, 特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分 布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
保留灌肠1次/d
生理盐水 100ml
⑵糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症 泼尼松 40～60mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至10～
15mg/d，可维持数月
UC的发病机制
作用 环境因子
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、 乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒 灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出血， 黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。有浅溃 疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层与黏膜 下层
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
反应性氧化产物（RCMS）
中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎 病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。
胞 病原学检查：排除感染性结肠炎
常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
特异性抗体
特异性
UC p－ANCA
14％～98％
（抗中性粒细胞胞浆抗体）
CD
ASCA
56％～92％
（抗酿酒酵母抗体）
4. 结肠镜检查, 特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分 布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
保留灌肠1次/d
生理盐水 100ml
⑵糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症 泼尼松 40～60mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至10～
15mg/d，可维持数月
UC的发病机制
作用 环境因子
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、 乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒 灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出血， 黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。有浅溃 疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层与黏膜 下层
《溃疡性结肠炎》PPT课件
发病原因
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
过度劳累可能导致身体免 疫力下降，加重溃疡性结 肠炎的症状。
定期复查与随访重要性强调
定期复查
定期进行肠镜检查，以便及时发现并治疗溃疡性 结肠炎的复发。
随访重要性
在治疗后，定期随访有助于及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
不适症状及时就医
如出现腹痛、腹泻、便血等不适症状，应及时就 医，以免延误治疗。
THANKS
炎症因子释放增多
炎症因子是免疫系统在炎症反应中释放的物质，它们可以促进炎症细胞的募集和 活化，加重炎症反应。
在溃疡性结肠炎中，炎症因子的释放增多主要表现为促炎因子的释放增加，如白 细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些因子可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重 肠道炎症。
03
溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断
预后
溃疡性结肠炎的预后因病情轻重、治疗方法和个体差异而异。多数患者经过积 极有效治疗后可缓解症状，但难以根治，容易复发。
02
溃疡性结肠炎病理生理机制
肠道黏膜屏障破坏
肠道黏膜屏障是保护肠道免受有害物质侵害的重要结构，当 肠道黏膜屏障受到破坏时，肠黏膜通透性增加，有害物质容 易进入肠道，引发炎症反应。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
过度劳累可能导致身体免 疫力下降，加重溃疡性结 肠炎的症状。
定期复查与随访重要性强调
定期复查
定期进行肠镜检查，以便及时发现并治疗溃疡性 结肠炎的复发。
随访重要性
在治疗后，定期随访有助于及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
不适症状及时就医
如出现腹痛、腹泻、便血等不适症状，应及时就 医，以免延误治疗。
THANKS
炎症因子释放增多
炎症因子是免疫系统在炎症反应中释放的物质，它们可以促进炎症细胞的募集和 活化，加重炎症反应。
在溃疡性结肠炎中，炎症因子的释放增多主要表现为促炎因子的释放增加，如白 细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些因子可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重 肠道炎症。
03
溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断
预后
溃疡性结肠炎的预后因病情轻重、治疗方法和个体差异而异。多数患者经过积 极有效治疗后可缓解症状，但难以根治，容易复发。
02
溃疡性结肠炎病理生理机制
肠道黏膜屏障破坏
肠道黏膜屏障是保护肠道免受有害物质侵害的重要结构，当 肠道黏膜屏障受到破坏时，肠黏膜通透性增加，有害物质容 易进入肠道，引发炎症反应。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
问题一
溃疡性结肠炎会遗传吗？
问题二
溃疡性结肠炎患者可以运动吗？
专家解答
溃疡性结肠炎具有一定的遗传倾向，但并不是完全由遗传 因素所引起。环境因素、饮食习惯、免疫因素等也参与了 该病的发生和发展。
专家解答
适量的运动对于溃疡性结肠炎患者是有益的。运动可以增 强体质，提高免疫力，有助于缓解病情。但应注意避免剧 烈运动和过度劳累，以免加重病情。
鉴别诊断
需与克罗恩病、肠易激综合征、 结肠癌等疾病进行鉴别。
03
治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻肠道炎症，如 柳氮磺胺吡啶和美沙拉
嗪。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统减轻 症状，如硫唑嘌呤和环
孢素。
生物制剂
利用特定抗体或蛋白质 来调节免疫反应，如抗 肿瘤坏死因子（TNF）
抗体。
手术治疗
全结肠切除
在严重病例中，可能需要完全切除结肠。
回肠储袋肛管吻合术
用于替代全结肠切除，保留肛管并使用回肠储袋来收集粪便。
其他手术方法
根据病情和医生建议选择合适的手术方式。
其他治疗方法
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，增加高纤维食物摄入 。
心理支持
提供心理咨询和心理疏导，帮助患者应对疾病 带来的心理压力。
康复训练
进行适当的体育锻炼和呼吸练习，增强体质和 免疫力。
02
临床表现与诊断
症状表现
腹痛
多位于左下腹或下腹，轻症可无腹痛或仅有腹部不适。
体征表现
1 3
腹部压痛
左下腹或全腹压痛，有时可触及痉挛的结肠。
腹部包块
2
有时可触及腹部包块，多位于左下腹。
肠外表现
部分患者可出现关节、眼、口腔及皮肤等肠外表现。
溃疡性结肠炎会遗传吗？
问题二
溃疡性结肠炎患者可以运动吗？
专家解答
溃疡性结肠炎具有一定的遗传倾向，但并不是完全由遗传 因素所引起。环境因素、饮食习惯、免疫因素等也参与了 该病的发生和发展。
专家解答
适量的运动对于溃疡性结肠炎患者是有益的。运动可以增 强体质，提高免疫力，有助于缓解病情。但应注意避免剧 烈运动和过度劳累，以免加重病情。
鉴别诊断
需与克罗恩病、肠易激综合征、 结肠癌等疾病进行鉴别。
03
治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻肠道炎症，如 柳氮磺胺吡啶和美沙拉
嗪。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统减轻 症状，如硫唑嘌呤和环
孢素。
生物制剂
利用特定抗体或蛋白质 来调节免疫反应，如抗 肿瘤坏死因子（TNF）
抗体。
手术治疗
全结肠切除
在严重病例中，可能需要完全切除结肠。
回肠储袋肛管吻合术
用于替代全结肠切除，保留肛管并使用回肠储袋来收集粪便。
其他手术方法
根据病情和医生建议选择合适的手术方式。
其他治疗方法
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，增加高纤维食物摄入 。
心理支持
提供心理咨询和心理疏导，帮助患者应对疾病 带来的心理压力。
康复训练
进行适当的体育锻炼和呼吸练习，增强体质和 免疫力。
02
临床表现与诊断
症状表现
腹痛
多位于左下腹或下腹，轻症可无腹痛或仅有腹部不适。
体征表现
1 3
腹部压痛
左下腹或全腹压痛，有时可触及痉挛的结肠。
腹部包块
2
有时可触及腹部包块，多位于左下腹。
肠外表现
部分患者可出现关节、眼、口腔及皮肤等肠外表现。
溃疡性结肠炎--ppt课件
（一）诊断依据 1、临床表现 具有持续或反复发作的腹泻、粘液 血便、腹痛，伴有（或不伴）不同程度 的全身症状。不应忽视少数只有便秘或 无便血的患者，注意有无关节、眼、口 腔、肝脾等肠外表现。
肠梗阻等
（一）血液检查 Hb↓ WBC↑ ESR↑ C反应蛋白↑ 血清白蛋白↓ 电解质失衡 凝血酶原时间延长
辅助检查
（二）粪便检查 1、常规检查 可见红细胞 脓细胞 巨噬细胞等
诊断
5、手术切除或病理解剖 见肉眼或组织学的溃疡性结肠炎特点。
诊断
诊断标准
在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、
慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎、
Crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎
的基础上，可按下列标准诊断。
直肠
乙状结肠
结肠镜检查：最重要、最常用
2.粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，质脆，易出血，可附有脓性分泌物。
结肠镜检查：最重要、最常用
３.假息肉（炎性息肉）形成，结肠袋变钝或消失。
粘膜活检：
呈炎症性反应，常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少。
1、溃疡性结肠炎的临床表现有哪些？
病例分析
杨某，男性，33岁，反复左下腹痛、腹泻5月，大便一般每天6-10次，有时达20-30次,伴脓血便，食欲下降。既往体健。 体查：T 36.6℃ P84次/分 R 18次/分 Bp 120/80mmHg，消瘦,神清,精神差,皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰。心界不大，
治疗
2、糖皮质激素： 对急性发作期疗效较好。 适用于对SASP疗效不佳者， 特别是重型及暴发型患者。 病情 缓解后逐渐减量至停用。 3、 免疫抑制剂：硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素等
鉴别诊断
溃疡性结肠炎的中西医结合诊治 ppt课件
证治分型
3、寒热错杂证 临床表现：下痢稀薄，夹有黏冻， 反复发作；腹痛绵绵，四肢不温， 腹部有灼热感，烦渴，舌质红，或 舌淡红，苔薄黄，脉弦，或细弦。 治法：温中补虚，清热化湿。
证治分型
代表方：乌梅丸(《伤寒论》)加减。 药物：乌梅、黄连、黄柏、肉桂、 细辛、干姜、党参、当归、制附片。
证治分型
证治分型
2、脾虚湿蕴证 临床表现：大便溏薄，黏液白多赤 少，或为白冻；腹痛隐隐，脘腹胀 满，食少纳差，肢体倦怠，神疲懒 言，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻。 脉细弱或细滑。 治法：健脾益气，化湿助运。
证治分型
代表方：参苓白术散(《太平惠民 和剂局方》)加减。 药物：党参、茯苓、炒白术、炒山 药、薏苡仁、砂仁(后下)、陈皮、 桔梗、木香、黄连、炒地榆、炙甘 草。
诊断
活动期：①固有膜内有弥漫性慢性 炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒 细胞浸润；②隐窝内有急性炎性细 胞浸润，甚至形成隐窝脓肿，脓肿 可溃入固有膜；③隐窝上皮增生， 杯状细胞减少；④可见黏膜表层糜 烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
诊断
缓解期：①中性粒细胞消失，慢性 炎性细胞减少；②隐窝大小、形态 不规则，排列紊乱；③腺上皮与黏 膜肌层间隙增宽；④潘氏细胞化生。
证治分型
随症加减：大便脓血较多伴肛门灼 热者，加败酱草、白头翁、红藤、 炒槐米；腹痛较甚者，加徐长卿、 延胡索；便血明显者，加仙鹤草、 紫草、炒地榆；大便白冻黏液较多 者，加炒苍术、薏苡仁、苦参；伴 发热者，加桂枝、葛根；畏寒怕冷 者，加干姜、制附子；
证治分型
里急后重者，加槟榔、炒枳壳；久 泻气陷者，加黄芪、升麻、柴胡； 久泻不止者，加赤石脂、椿根皮、 诃子；排便不畅、便夹脓血者，加 酒大黄、炒枳实。
4、肝郁脾虚证 临床表现：腹痛即泻，泻后痛减； 常因情志或饮食因素诱发大便次数 增多，大便稀溏，或黏液便；情绪 抑郁或焦虑不安；嗳气不爽，食少 腹胀；舌质淡红，苔薄白，脉弦或 弦细。
溃疡性结肠炎详解ppt完美版
定治疗作用。
04
并发症与风险评估
常见并发症
中毒性巨结肠
常见于重症溃疡性结肠炎患者， 表现为肠壁张力减退、急性结肠
扩张，可见肠道病理改变。
直肠结肠癌变
长期慢性炎症刺激可能导致肠道 黏膜发生癌变，增加患者罹患直 肠癌或结肠癌的风险。
肠道大出血
溃疡累及血管时，可能引发肠道 大出血，严重时可危及生命。
肠梗阻
药物治疗
抗炎药
如5-氨基水杨酸类制剂，是治疗 轻、中度溃疡性结肠炎的主要药
物，可有效缓解炎症反应。
免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤等，适用 于对激素治疗效果不佳或对激素依 赖的慢性持续型患者。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子制剂，对于中、 重度溃疡性结肠炎患者有一定疗效。
手术治疗
紧急手术
并发大出血、肠穿孔等严重并发症时， 需紧急手术治疗。
肠道炎症导致肠腔狭窄或肠道蠕 动减弱，进而引发肠梗阻。
风险评估及预防措施
风险评估
根据患者病情严重程度、病程长短、家族史等因素，综合评估患者发生并发症的风险。
预防措施
积极治疗溃疡性结肠炎，控制病情发展；定期进行肠镜检查，及时发现并处理肠道病变；保持良好的生活习惯和 饮食习惯，降低并发症发生风险。
患者教育与心理支持
险。
生活质量改善措施
01
02
03
04
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息 时间，有助于身体的恢复和健
康。
适当运动
根据身体状况进行适当的运动 锻炼，如散步、太极拳等，增
强身体免疫力。
保持良好心态
积极面对生活，保持乐观开朗 的心态，有助于减轻病情和提
高生活质量。
社会支持
04
并发症与风险评估
常见并发症
中毒性巨结肠
常见于重症溃疡性结肠炎患者， 表现为肠壁张力减退、急性结肠
扩张，可见肠道病理改变。
直肠结肠癌变
长期慢性炎症刺激可能导致肠道 黏膜发生癌变，增加患者罹患直 肠癌或结肠癌的风险。
肠道大出血
溃疡累及血管时，可能引发肠道 大出血，严重时可危及生命。
肠梗阻
药物治疗
抗炎药
如5-氨基水杨酸类制剂，是治疗 轻、中度溃疡性结肠炎的主要药
物，可有效缓解炎症反应。
免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤等，适用 于对激素治疗效果不佳或对激素依 赖的慢性持续型患者。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子制剂，对于中、 重度溃疡性结肠炎患者有一定疗效。
手术治疗
紧急手术
并发大出血、肠穿孔等严重并发症时， 需紧急手术治疗。
肠道炎症导致肠腔狭窄或肠道蠕 动减弱，进而引发肠梗阻。
风险评估及预防措施
风险评估
根据患者病情严重程度、病程长短、家族史等因素，综合评估患者发生并发症的风险。
预防措施
积极治疗溃疡性结肠炎，控制病情发展；定期进行肠镜检查，及时发现并处理肠道病变；保持良好的生活习惯和 饮食习惯，降低并发症发生风险。
患者教育与心理支持
险。
生活质量改善措施
01
02
03
04
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息 时间，有助于身体的恢复和健
康。
适当运动
根据身体状况进行适当的运动 锻炼，如散步、太极拳等，增
强身体免疫力。
保持良好心态
积极面对生活，保持乐观开朗 的心态，有助于减轻病情和提
高生活质量。
社会支持
2024《溃疡性结肠炎》PPT课件
《溃疡性结肠炎》PPT课件•溃疡性结肠炎概述•溃疡性结肠炎病理生理•溃疡性结肠炎诊断方法•溃疡性结肠炎治疗策略目录•溃疡性结肠炎患者管理与教育•溃疡性结肠炎研究进展与未来方向01溃疡性结肠炎概述定义与发病机制定义溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。
发病机制本病的发生与遗传、免疫、环境及感染等因素有关，导致肠道黏膜免疫系统异常反应，引发炎症过程。
流行病学特点发病率与地区分布溃疡性结肠炎的发病率在不同地区和国家间存在差异，整体呈上升趋势。
年龄与性别分布本病可发生于任何年龄，但多见于20-40岁青壮年，男女发病率无明显差异。
家族聚集性溃疡性结肠炎具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
临床表现与分型临床表现主要症状包括反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等，可伴有全身症状如发热、贫血和营养不良等。
临床分型根据病情严重程度和病变范围，可分为轻型、中型和重型溃疡性结肠炎，以及直肠型、左半结肠型和全结肠型等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合临床表现、内镜检查、组织病理学检查和实验室检查等结果进行综合判断。
鉴别诊断需与克罗恩病、肠结核、肠道感染及肠道肿瘤等疾病进行鉴别诊断。
02溃疡性结肠炎病理生理溃疡性结肠炎患者肠道黏膜受到持续性的炎症攻击，导致黏膜屏障功能受损。
肠道黏膜受损炎症细胞浸润隐窝脓肿形成大量炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润肠道黏膜和固有层，释放炎症介质，加重炎症反应。
肠道隐窝处炎症细胞聚集，形成脓肿，进一步破坏肠道结构。
030201肠道炎症过程免疫反应及细胞因子作用免疫调节失衡溃疡性结肠炎患者存在免疫调节失衡，T细胞、B细胞等免疫细胞异常活化，导致肠道炎症反应持续存在。
细胞因子作用多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）等参与肠道炎症反应，促进炎症细胞浸润和黏膜损伤。
遗传因素与环境因素交互作用遗传因素溃疡性结肠炎具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用，相关基因多态性与疾病易感性有关。
相关主题
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多
直肠（archo ）
数
乙状结肠（sigmoid ）
扩
降结肠（descending colon ）
展
横结肠（transverse colon ）
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断和
中西医治疗
4
病变主要在粘膜层和粘膜下层，少数累及肌 层。
部分暴发型或重症患者可累及结肠全层。
并发中毒型肠扩张者----肠壁重度充血、肠腔 膨大、肠壁变薄、溃疡穿透浆膜层，甚至并 发急性穿孔。
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断和
中西医治疗
24
四、并发症
（一）中毒性结肠扩张：
1. 病因：结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠 壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积集,引 起急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。 2.诱因：常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药或鸦片町 而诱发。
21
三、临床表现
(三) 病变范围
直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎 广泛性结肠炎 全结肠炎
结肠脾曲以下 扩展至结肠脾曲以上 全结肠。
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断和
中西医治疗
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三、临床表现
(四)病情分期
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断和
中西医治疗
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溃疡性结肠炎 ，慢性复发型，左半结肠， 中度， 活动期
2. 骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及 少见的淀粉样变性等
*与溃疡性结肠炎共存,但与溃疡性结肠炎病情变化无关
溃疡性结肠炎的概念、（四）临床分型 按病程、程度、范围及病期进行综合分型。
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断和
中西医治疗
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三、临床表现
(一) 分型标准
① 初发型----指无既往史的首次发作 ② 慢性复发型----最多见,发作期与缓解期交替 ③ 慢性持续型----首次发作症状持续半年以上者 ④ 急性暴发型----症状严重，脓血便每日10次以上伴全身
中毒症状，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、 脓毒血症等并发症。
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(二)严重程度
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三、临床表现
1、 腹泻： （2）特点 ①大便次数及便血的程度反映病情轻重 ②粪质亦与病情轻重有关 ③病变局限在直肠者,鲜血附于粪便表面；病变扩展 至直肠以上者,血混于粪便之中。
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三、临床表现
2、腹痛
（1）多局限在左下腹，严重者可出现全腹疼痛。 （2）排便后疼痛可暂时缓解。 （3）有疼痛 便意 便后缓解的规律。 （4）中毒性结肠扩张 持续性剧烈腹痛。 （5）伴有里急后重。
①轻度 ②中度 ③重度
腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热、 脉快或贫血,血沉正常; 轻型与重型之间, 腹泻每日在4次及以上 仅有轻微全身表现 腹泻每日6次以上,有明显粘液血便, 体温>37.5℃，脉搏>90次/分；血红蛋白≦100g/L 血沉>30mm/h。
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二、病理
早期粘膜弥漫性炎症，水 肿、充血与灶性出血，粘 膜面呈弥漫性细颗粒状， 组织变脆，触之易出血。
粘膜与粘膜下层有淋巴细 胞、浆细胞、嗜酸及中性 粒细胞侵润。
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二、病理
肠腺隐窝底部聚集大 量中性粒细胞，形成 小的隐窝脓肿。
严重者易并发中毒性巨结肠、肠穿孔、甚至癌变
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二、病因和发病机制
免疫因素 遗传因素: 1. 直系亲属发病率高
2. HLA-A11、 HLA-B27 感染因素 精神神经因素 环境因素
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二、病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段分布。
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三、临床表现
消化系统表现 全身表现 肠外表现
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三、临床表现
（一）消化系统表现
腹泻 腹痛 其它消化道症状
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三、临床表现
1、腹泻： 粘液血便是本病活动期的重要表现。 （1）原因 ①炎症导致大肠粘膜对水钠吸收障碍。 ②结肠运动功能失常。 ③粪便中的粘液脓血则为炎症渗出和粘膜糜烂及 溃疡所致。
溃疡性结肠炎 Ulcerative Colitis
Tel:84013361
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一、概述
非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结 肠炎性疾病
病变限于大肠黏膜与黏膜下层
临床表现：腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重
可发生在任何年龄，多见于20-50岁
国外发病率10万人群2~10例，我国近年发病率逐渐升 高
少数患者有结肠癌变。
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三、临床表现
* 多数起病缓慢, 少数急性, 偶见急性暴发 * 病程呈慢性经过,多表现为发作期与缓解期交替,
少数症状持续并逐渐加重 * 发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感
染等诱发发作或加重 * 临床表现与病变范围、病型及病期等有关
隐窝脓肿破溃融合形 成浅小溃疡，并逐渐 融合形成大的不规则 溃疡。
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二、病理
结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量 新生肉芽组织增生，出现炎性息肉。
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二、病理 由于溃疡愈合而瘢痕
形成，结肠变形缩短、 结肠袋消失，肠腔变 窄。
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三、临床表现
(三)其他症状：腹胀，食欲不振、恶心、呕吐。
(四)体征
轻、中度
左下腹轻压痛
痉挛的降结肠或乙状结肠
重度和暴发型
明显压痛和鼓肠
中毒性巨结肠
腹肌紧张、反跳痛
肠穿孔
肠鸣音减弱
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三、临床表现
（二）全身症状
* 一般出现在中、重度患者
* 发热：活动期
低度至中度发热
急性暴发型或合并症 高热
*重症或病情持续活动 衰弱、消瘦、贫血
低蛋白血症、水与
电解质平衡紊乱等
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三、临床表现
（三）肠外表现
1. 外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层 炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等
*在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。