溃疡性结肠炎护理PPT课件
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三、肠外表现：外周关节炎、结节性红 斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡 萄膜炎、口腔复发性溃疡等。
四、临床分型 ㈠临床类型：①初发型；②慢性复发型；
③慢性持续型；④急性百度文库发型。 ㈡病情严重程度：①轻型；②中型；③
重型。 ㈢病变范围：可分为直肠炎、直肠乙状
结肠炎或全结肠炎。病变呈区域性分布
11
①粘膜粗乱及（或）颗粒样改变； ②多发性浅溃疡，可见小龛影或充盈缺
损； ③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、
变细、可呈铅管状。 重型或暴发型病例一般不宜作钡剂灌肠
检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结 肠。
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诊断和鉴别诊断
具有持续或反复发作腹泻和粘液脓血便、 腹痛、里急后重，具有上述结肠镜检重 要改变中至少1项及粘膜活检组织学所见 可以诊断本病（没条件进行结肠镜检查， 而X线钡剂灌肠检查具有上述X线征象中 至少1项，也可以诊断本病，但不够可 靠）。
轻型及长期缓解者预后较好。
18
完
19
结肠炎症在反复发作的慢性过程中，粘 膜不断破坏和修复，至正常结构破坏。 可形成炎性息肉，少数患者发生结肠癌 变。
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临床表现
一、消化系统表现 ㈠腹泻：粘液脓血便是本病活动期的重
要表现。病变限于直肠或及乙状结肠患 者，除可有便频、便血外，偶尔反有便 秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所 致。
㈡腹痛：一般诉有轻度至中度腹痛，多 为左下腹或下腹的阵痛。有疼痛—便 意—
活动期粘膜呈弥漫性炎症反应，固有膜 内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞 等细胞浸润是UC的基本病变，活动期并 有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
由于结肠病变一般限于粘膜与粘膜下层，
3
很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘 管或周围脓肿少见。
少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全 层，可发生中毒性巨结肠，常并发急性 穿孔。
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缓解的规律，常有里急后重。 ㈢其他症状：严重病例有食欲不振、恶
心、呕吐。
㈣体征：轻、中型患者仅有左下腹轻压 痛，重型和暴发型患者常有明显压痛和 鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音 减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并 发症。
二、全身表现：活动期有低热，重症或 病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、 低蛋白血症、水电解质平衡紊乱等表现。
溃疡性结肠炎
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溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚 的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。 病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临 床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便。病 情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。 男女发病率无明显差别。
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病理
病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。 多数在直肠乙状结肠，可扩展至降结肠、 横结肠，也可累及全结肠。
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者称区域性结肠炎。 ㈣病情分期：分为活动期和缓解期。
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并发症
一、中毒性巨结肠：多发生在暴发型或 重症溃疡性结肠炎患者。
二、直肠结肠癌变。 三、其他并发症：肠出血和肠梗阻，发
生率低于克罗恩病。
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实验室检查和其他检查
一、血液检查：血沉加快和C-反应蛋白增高是 活动期的标志。
二、粪便检查：检查内容包括：①常规致病菌 培养；②查阿米巴；③查血吸虫。
不良反应分两类：①剂量相关的胃肠道 反应。②属过敏反应，粒细胞减少等。 新制剂有美沙拉嗪，奥沙拉嗪和巴柳氮。 ㈡糖皮质激素：口服及保留灌肠。 ㈢免疫制剂
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三、手术治疗 紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、
重型患者； 择期手术指征：①并发结肠癌；②慢性
持续型内科治疗效果不佳者。
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预后
有典型临床表现而无结肠镜检查或X线钡
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剂灌肠检查无典型改变，应列为“疑诊” 病例。
鉴别诊断： 一、慢性细菌性痢疾 二、阿米巴肠炎 三、血吸虫病 四、克罗恩病 五、大肠癌 六、肠易激综合征
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七、其他：感染性肠炎、胶原性结肠炎。
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治疗
一、一般治疗： 强调休息、饮食和营养。 二、药物治疗 ㈠氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶 （SASP）
三、自身抗体检测：血中外周型抗中性粒细胞 胞浆抗体（P-ANCA）和抗酿酒酵母抗体 （ASCA）分别为UC和CD的相对特异性抗体。
四、结肠镜检查：是本病诊断与鉴别诊断的最
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要手段之一。 内镜下改变有： ①粘膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、
水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可 附有脓性分泌物； ②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅 溃疡； ③慢性病变见假息肉及桥状粘膜，结肠 袋往往变钝或消失。 五、X线钡剂灌肠检查：
三、肠外表现：外周关节炎、结节性红 斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡 萄膜炎、口腔复发性溃疡等。
四、临床分型 ㈠临床类型：①初发型；②慢性复发型；
③慢性持续型；④急性百度文库发型。 ㈡病情严重程度：①轻型；②中型；③
重型。 ㈢病变范围：可分为直肠炎、直肠乙状
结肠炎或全结肠炎。病变呈区域性分布
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①粘膜粗乱及（或）颗粒样改变； ②多发性浅溃疡，可见小龛影或充盈缺
损； ③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、
变细、可呈铅管状。 重型或暴发型病例一般不宜作钡剂灌肠
检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结 肠。
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诊断和鉴别诊断
具有持续或反复发作腹泻和粘液脓血便、 腹痛、里急后重，具有上述结肠镜检重 要改变中至少1项及粘膜活检组织学所见 可以诊断本病（没条件进行结肠镜检查， 而X线钡剂灌肠检查具有上述X线征象中 至少1项，也可以诊断本病，但不够可 靠）。
轻型及长期缓解者预后较好。
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结肠炎症在反复发作的慢性过程中，粘 膜不断破坏和修复，至正常结构破坏。 可形成炎性息肉，少数患者发生结肠癌 变。
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临床表现
一、消化系统表现 ㈠腹泻：粘液脓血便是本病活动期的重
要表现。病变限于直肠或及乙状结肠患 者，除可有便频、便血外，偶尔反有便 秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所 致。
㈡腹痛：一般诉有轻度至中度腹痛，多 为左下腹或下腹的阵痛。有疼痛—便 意—
活动期粘膜呈弥漫性炎症反应，固有膜 内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞 等细胞浸润是UC的基本病变，活动期并 有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
由于结肠病变一般限于粘膜与粘膜下层，
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很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘 管或周围脓肿少见。
少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全 层，可发生中毒性巨结肠，常并发急性 穿孔。
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缓解的规律，常有里急后重。 ㈢其他症状：严重病例有食欲不振、恶
心、呕吐。
㈣体征：轻、中型患者仅有左下腹轻压 痛，重型和暴发型患者常有明显压痛和 鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音 减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并 发症。
二、全身表现：活动期有低热，重症或 病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、 低蛋白血症、水电解质平衡紊乱等表现。
溃疡性结肠炎
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溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚 的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。 病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临 床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便。病 情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。 男女发病率无明显差别。
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病理
病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。 多数在直肠乙状结肠，可扩展至降结肠、 横结肠，也可累及全结肠。
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者称区域性结肠炎。 ㈣病情分期：分为活动期和缓解期。
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并发症
一、中毒性巨结肠：多发生在暴发型或 重症溃疡性结肠炎患者。
二、直肠结肠癌变。 三、其他并发症：肠出血和肠梗阻，发
生率低于克罗恩病。
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实验室检查和其他检查
一、血液检查：血沉加快和C-反应蛋白增高是 活动期的标志。
二、粪便检查：检查内容包括：①常规致病菌 培养；②查阿米巴；③查血吸虫。
不良反应分两类：①剂量相关的胃肠道 反应。②属过敏反应，粒细胞减少等。 新制剂有美沙拉嗪，奥沙拉嗪和巴柳氮。 ㈡糖皮质激素：口服及保留灌肠。 ㈢免疫制剂
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三、手术治疗 紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、
重型患者； 择期手术指征：①并发结肠癌；②慢性
持续型内科治疗效果不佳者。
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预后
有典型临床表现而无结肠镜检查或X线钡
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剂灌肠检查无典型改变，应列为“疑诊” 病例。
鉴别诊断： 一、慢性细菌性痢疾 二、阿米巴肠炎 三、血吸虫病 四、克罗恩病 五、大肠癌 六、肠易激综合征
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七、其他：感染性肠炎、胶原性结肠炎。
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治疗
一、一般治疗： 强调休息、饮食和营养。 二、药物治疗 ㈠氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶 （SASP）
三、自身抗体检测：血中外周型抗中性粒细胞 胞浆抗体（P-ANCA）和抗酿酒酵母抗体 （ASCA）分别为UC和CD的相对特异性抗体。
四、结肠镜检查：是本病诊断与鉴别诊断的最
10
要手段之一。 内镜下改变有： ①粘膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、
水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可 附有脓性分泌物； ②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅 溃疡； ③慢性病变见假息肉及桥状粘膜，结肠 袋往往变钝或消失。 五、X线钡剂灌肠检查：