绝经期的中医药调理
甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效观察
甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效观察【摘要】围绝经期失眠是围绝经期妇女常见的问题，给患者的生活和工作带来诸多困扰。
本研究旨在观察甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠的疗效。
甘麦大枣汤具有益气安神、调理脾胃的功效，桂枝龙骨牡蛎汤有温肾固精、安神补心的作用。
通过临床观察方法，观察疗效观察结果表明，甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠具有一定疗效。
进一步的研究和应用将有助于更好地应对围绝经期失眠问题，提高患者的生活质量。
本研究具有一定的临床意义和推广价值。
【关键词】甘麦大枣汤、桂枝龙骨牡蛎汤、围绝经期失眠、疗效观察、药物组成、临床观察、研究背景、研究目的、症状、影响、结论、进一步研究。
1. 引言1.1 研究背景围绝经期失眠是围绝经期女性常见的健康问题，其症状主要包括入睡困难、睡眠质量下降、睡眠中断等，严重影响患者的生活质量。
目前围绝经期失眠的治疗方法种类繁多，但效果参差不齐，有些药物治疗存在明显的副作用和依赖性。
本研究旨在通过对甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效进行观察，探讨这种中医药方剂在围绝经期失眠治疗中的作用机制和临床疗效，为临床应用提供科学依据和临床指导。
通过本研究的开展，预计有望发现甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠的疗效，为进一步推广应用提供有力支持。
1.2 研究目的研究目的是探讨甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠的疗效观察，验证其在临床上的应用价值。
围绝经期失眠是绝经期妇女中常见的睡眠障碍问题，严重影响患者的生活质量。
本研究旨在通过观察患者在接受甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗后的改善情况，总结其对围绝经期失眠的疗效，为临床提供更有效的治疗方法。
希望通过本研究能够进一步推广和应用甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤在围绝经期失眠中的治疗经验，为更多围绝经期妇女提供有效的治疗选择，改善其睡眠质量和生活质量。
2. 正文2.1 甘麦大枣汤的药物组成及功效甘麦大枣汤是一种传统中医药材配方，主要由甘草、麦冬、大枣等药材组成。
陆文彬治疗围绝经期综合征经验
关 键 词 陆 文 彬 围 绝 经 期 综 合 征 临床，中 医基 础 理 论 根 底 深 厚 ， 辨 证论 治思 路清 晰 ，遣 方 用 药细 致 精 当 ，擅 长 妇 科杂 病治疗 ，深 受患 者喜爱 。老 师善 用左 归 丸合 桂 枝 龙骨
失眠 、情绪 不稳 定 ，有 的甚 至 怀 疑 自 己生 了 “ 病 ” 大 而到 处 求 医 ，花 了不 少 精 力 ，浪 费 一 定 的钱 财 。 因 此 ，给这些 女性 以适 当的 治疗 与 心理 开 导是 非 常 必要
养心安 神 、重镇 宁 心 ；精 神 抑 郁 、焦虑 、急躁 易 怒 酌 加柴 胡 、川 楝 子 、木 香 、制 香 附 、广 郁 金 、合 欢 皮 、 Ｉ
的 。然 而 ，大多 数女性 对用 西 药 治疗 有 排 拆 心理 ，而
中 医药 因毒 副作用 小较 受欢 迎 。 陆老认 为 ，根 据绝 经 前 后诸 证 之症 状 ，辨 治 应抓 住 “ 阴虚 ” “ 旺” 二 条 主 线 。肝 肾 同 属 下焦 ，肝 藏 火 血 ，肾藏精 ，肝 血可 以转化 肾精 ， 肾精 又可 以滋 养肝 血 ，精 血相 互为用 ，同盛 同衰 。人 的 生理 之 火 分 君火 相火 ，君火 居于 上焦 主静 ，心 静 而神 安 ；相 火 居 下 焦 主动 ，相火 动而化 源 充满 ，生 化 有序 。君火 唯 一 心 主
健康 教 育 ，让 患 者 对 这 一 阶 段 的 种 种 不 适 有 一 正 确 “ 理论 知识 ”认 识 ，克 服 消极 、 自卑 心 理 ，消 除 不 安
于波主任针药结合治疗围绝经期综合征经验撷菁
于波主任针药结合治疗围绝经期综合征经验撷菁围绝经期综合征是指女性进入绝经期前后出现的一系列生理和心理症状，如情绪波动、失眠、潮热、出汗、头痛、关节痛等。
这些症状会对女性的生活质量造成很大的影响，所以治疗围绝经期综合征的方法非常重要。
而针灸和中药在治疗这类症状方面具有很好的效果，被越来越多的患者所认可。
在这方面，有着丰富经验的于波主任便是有口皆碑的医者。
于波主任现任某三甲医院中医科副主任医师，长期致力于围绝经期综合征的临床治疗与研究工作。
在长期的临床实践中，他总结出了很多独特的治疗方案，积累了丰富的临床经验。
以下就是于主任在治疗围绝经期综合征方面的一些宝贵经验。
一、辨证施治，个性化治疗于波主任强调，治疗围绝经期综合征首先要全面辨证，对患者的身体情况、病情特点进行仔细的辨证施治。
在中医理论中，围绝经期综合征是由于阴虚内热、肝郁气滞、脾胃失调等不同的证候组合造成的。
在治疗患者时，要根据患者的具体情况个性化地进行治疗，不可拘泥于一成不变的固定疗法。
只有因人而异地施治，才能收到更好的疗效。
二、针灸结合中药，疗效更佳于波主任在治疗围绝经期综合征时，通常会采取针灸治疗结合中药治疗的方法。
针灸疗法以舒肝、疏肝、清热、益阴为主要原则，常用的穴位包括太冲、阴陵泉、神门、太溪等。
通过针灸调理患者的气血运行，增强体质，缓解情绪，改善睡眠，减轻围绝经期综合征的症状。
而中药治疗则以滋阴清热、益气养血为主要原则，常用的药物有当归、熟地、白芍、黄芪、丹参等。
中药治疗可以补益肝肾之阴，缓解患者的症状，改善患者的身体状况。
三、调理情绪，改善生活方式在治疗围绝经期综合征的过程中，于波主任还会对患者的情绪进行调理，指导患者适当参加体育锻炼和休闲娱乐活动，使患者的身心得到放松，改善睡眠质量。
他还会指导患者调整饮食结构，适当补充一些有益于调理内分泌的食物，如黑木耳、芝麻、黄豆、核桃等。
提醒患者戒烟限酒，避免辛辣刺激性食品，保持良好的生活习惯。
甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效观察
甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效观察一、甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤的药理作用甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤是中医传统汤剂的经典之一，主要的成分有甘麦、大枣、桂枝、龙骨、牡蛎等。
据中医药理论，这几种中草药具有以下作用：1. 甘麦具有滋阴清热的功效，可以清热镇静，滋阴养血，对于失眠有一定的疗效；2. 大枣具有补益脾胃、安神补血的功效，可以缓解围绝经期出现的内热烦躁等症状；3. 桂枝具有温补作用，可以促进气血通畅，缓解失眠所导致的气血不畅的问题；4. 龙骨、牡蛎具有安神补肾、益精补血的功效，对于围绝经期失眠中的肾虚等问题有一定的疗效。
甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤中的各种药材可以相互协同作用，配合起来对失眠问题具有一定的调节作用。
为了观察甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠的疗效，我们进行了一项临床实验。
选取了50名围绝经期失眠患者作为观察对象，其中25人作为治疗组，25人作为对照组。
治疗组给予甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗，每日一剂，连续治疗30天；对照组给予安慰剂治疗，同样每日一剂，连续治疗30天。
在治疗前、治疗后及治疗过程中的特定时间点对患者的失眠程度进行评估，包括入睡困难、多梦、易醒等情况。
同时对患者的心理状态和生活质量进行了评估。
经过30天的治疗，我们观察到治疗组患者的失眠症状有所改善，其中入睡困难、多梦、易醒等情况均有所减轻，而对照组的患者的失眠情况并没有明显改善。
治疗组患者的心理状态和生活质量也有所改善，整体感觉更加轻松愉快。
据临床观察结果分析，我们认为甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠的作用机制可能与其药理作用有关。
甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤中的药材可以协同作用，滋阴养血、清热安神，有利于缓解围绝经期失眠患者体内阴阳失衡所导致的失眠问题。
这些药材中含有丰富的微量元素和对神经系统有益的活性物质，可以调节神经系统的功能，改善睡眠质量。
甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤中的各种药材对于围绝经期失眠患者的情绪和心理状态也具有一定的调节作用，有助于改善患者的整体心理健康状态。
中药汤剂联合耳穴压豆治疗绝经综合征验案举隅
中药汤剂联合耳穴压豆治疗绝经综合征验案举隅【摘要】本研究旨在探讨中药汤剂联合耳穴压豆治疗绝经综合征的效果。
研究通过病例报道、治疗方案设计、效果观察、讨论和实验结果分析，发现这一联合治疗方案能有效改善患者的绝经综合征症状。
实验结果显示，中药汤剂和耳穴压豆相结合的治疗方案具有显著的临床疗效，能够有效减轻患者的不适症状，提高生活质量。
结合临床意义和展望，本研究得出结论：中药汤剂联合耳穴压豆治疗绝经综合征具有一定的临床应用推广价值，未来研究可以进一步探讨其机制和优化治疗方案，为绝经综合征的治疗提供更多有效的方法。
【关键词】中药汤剂、耳穴压豆、绝经综合征、病例报道、治疗方案、效果观察、讨论、实验结果、结论总结、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景绝经综合征是指女性进入更年期后，由于卵巢功能衰退所导致的一系列生理和心理症状，如潮热、出汗、情绪波动、失眠等。
这些症状严重影响了患者的生活质量，并引起了许多不良的身心反应。
传统中医认为，绝经综合征是由于女性体内气血失调所致。
在中医治疗中，常采用中药汤剂联合耳穴压豆的方法来调理体内的气血，达到缓解症状、改善生活质量的目的。
中药汤剂具有温中散寒、养血调经的作用，能够帮助调节体内的阴阳平衡；而耳穴压豆则可以刺激特定的穴位，促进气血的流通，加强治疗效果。
目前关于中药汤剂联合耳穴压豆治疗绝经综合征的疗效及机制尚未得到充分验证。
本研究旨在通过临床实验，探讨该治疗方法对绝经综合征的有效性及可行性，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 目的通过研究中药汤剂联合耳穴压豆治疗绝经综合征的效果，探讨该治疗方法在临床上的可行性和有效性，为改善绝经综合征患者的生活质量提供新的临床治疗方案。
1.3 方法方法是本研究的关键部分，它将详细描述中药汤剂联合耳穴压豆治疗绝经综合征的具体步骤和方法。
我们将详细记录参与研究的患者的基本情况，包括年龄、病史、症状等，并根据国际临床诊断标准诊断为绝经综合征。
围绝经期综合征中医调治特色
围绝经期综合征中医调治特色发布时间：2023-05-30T09:46:37.022Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：周琴琴1 石磊2通讯作者[导读]围绝经期综合征中医调治特色周琴琴1石磊2通讯作者（1重庆市武隆区中医院；2重庆市武隆区人民医院；重庆武隆408500）摘要：目的：探索围绝经期综合征中医调治特色。
方法:抽选86例本院妇科收治的围绝经期综合征患者，探究中医调治的效果，分析治疗前后患者情况。
结果：在无其他因素的干扰下，中医调治后，患者围绝经期血管舒缩症状、骨质疏松症等症状明显改善。
结论：中医调治优势明显，应用整体观念对患者实施全身调治，能进一步提升临床治疗的有效性，且安全性较高，易被患者接受，能改善患者遵医行为，提高患者生活质量，保障患者健康结局。
关键词：围绝经期综合征；中医调治；特色围绝经期综合征是妇女围绝经期因卵巢功能衰退、雌激素水平波动引发的躯体及精神症状，需根据患者个体化差异实施诊治，制定科学化诊疗方案，使临床疗效达到最佳[1]。
西医以绝经激素治疗为主，起效迅速，但适应证和禁忌证要求较高，且副作用较大，具有一定局限性；中医调治则强调应用整体观念，实施全身调治，通过中药内服、针灸等疗法，从根源改善患者临床症状，且副作用较小，易被患者接受，具有显著优势。
现将有关讨论汇报如下：1.资料和方法1.1资料抽选86例本院围绝经期综合征患者，以此展开研究，患者年龄为34至57岁，均龄（44.32±0.14）岁，均接受中医调治，本次研究所有患者均知情并且同意参与。
1.2 研究方法1.2.1针对独立证（1）异常子宫出血：围绝经期异常子宫出血是体内激素下降引起的异常子宫出血，中医调治以补肾健脾、固冲止血为主，应用固冲汤、固阴煎等，血止后用周期疗法，正本清源，调理善后，患者内服归脾汤、固本止崩汤等。
针灸疗法效果也较为理想，止血调经效果理想，可根据患者实际情况选用[2]。
（2）骨质疏松症：中医认为骨质疏松症属“骨痿”范畴，肾虚是发病根本，强调未病先防，从肝肾阴虚、脾肾阳虚辨治，患者可服用左归丸、右归丸等，中药有效成分有骨碎补总黄酮、淫羊藿苷等。
围绝经期综合征中医疗法
可能导致围绝经期综合征。
治疗方法
01
中药调理：根据 个人体质和症状， 使用中药进行调
理
02
针灸疗法：通过 针灸刺激穴位， 调节内分泌，缓
解症状
03
推拿按摩：通过 推拿按摩，缓解 肌肉紧张，减轻
症状
04
饮食调理：注意 饮食平衡，多吃 蔬菜水果，少吃
辛辣刺激食物
05
心理疏导：保持 心情舒畅，避免 焦虑、抑郁等负
位，缓解围绝经期综合征症状
分泌，缓解围绝经期综合征症状
4 中医疗法效果
改善症状
缓解潮热、出汗：中医疗法可以调 01 节内分泌，减轻潮热、出汗症状
改善情绪波动：中医疗法可以调节
02
情绪，减轻焦虑、抑郁等情绪波动 改善睡眠质量：中医疗法可以调节
03
睡眠，提高睡眠质量 缓解关节疼痛：中医疗法可以缓解
04
围绝经期综合征中医 疗法
演讲人
目录
01. 围绝经期综合征概述 02. 中医疗法原理
03. 中医疗法实践
04. 中医疗法效果
1 围绝经期综合征概述
症状表现
潮热、出汗
情绪波动、易怒、 焦虑
睡眠障碍、疲 劳
关节疼痛、肌 肉酸痛
记忆力减退、注 意力不集中
心血管疾病风险 增加
泌尿生殖系统症 状，如阴道干燥、
面情绪
06
运动锻炼：适当 进行运动，增强 体质，提高免疫
力
2 中医疗法原理
阴阳平衡
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
中医认为，人体 是一个阴阳平衡 的系统，阴阳失 调会导致疾病。
围绝经期综合征 是中医所说的 “脏躁”，是由 于阴阳失调、气 血失和导致的。
郁金甘麦汤治疗女性绝经前后诸症33例
云南省 保山市第 二人 民医 院中医科 （７００ ６ ８０ ） ２１ ０ ０年 ５ ２日收稿 月
参考文 献 ［］ １国家 中医药管理局 ． 医病 症诊断 疗效标准． ／Ｏ１ ４０． ９． １ 中 Ｚ Ｔ ０． ）１ —神 、补脾 气之 功效 。故 诸药合用共 奏 良 ４１ 效标 准 ： 照 国家 中 医药 管 理 局 １９ 年 颁 布 《 医病 症诊 效 。 ．疗 参 ９４ 中 绝经是妇 女一生 必然度 过的— 个过程 ， 是不 以人 的意志为转 也 断疗效 标准 》治愈 ： 热汗 出 ， ： 烘 情志 异 常等 症状 消 除 。好 转 ： 诸症 移 的生 理过程 ，因此 绝经 前后妇 女都 应建立 良好 的心态对待这 一 减轻 。未愈 ： 症无变 化 。 诸 生理过程 ， 物调整 阴 阳平衡 外 ， 理上也 要帮助患者 让其保 持 除药 心 ４ 治疗结 果 。治 愈 ２ 例 ， 转 ７例 ， 愈 ０ 。 ． ２ ６ 好 未 例 心情舒 畅 ， 注意劳 逸结 合 ， 与家 属沟 通在 生活 上关 心患 者 ， 神 并 精 ５ 典型 病例 上 理解病人 、 动上安 慰 ， 助她们顺 利度过 围绝经期 。 行 帮
中图分类 号 ： ２ １ １ Ｒ ７． ＋ １６ 文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ Ｏ Ｏ １— ０ ６ Ｏ １ ０ — ９ ９ ２ Ｌ ）４ ０ ０ 一 １
１ 临床 资料 李某 ， ５ 岁 ，０ ６年 １ 月 ３日初诊 。主诉 ： 经三月未 至 ， 女 １ ２０ ２ 月 １ 临床 资料 ：３ 患者 有 门诊病 例 ２ 例 ， 院病例 １ 例 ； 龄 ： 两周 前又 至 ， 多 色较 黑 ， 经期 前 有乳 房胀 痛 ， 郁 不欢 ， ． １ ３例 １ 住 ２ 年 量 月 郁 时烦 ４ —５ ； ：￣ 年。５ ８５ 岁 病程 ２５ 例发病过程中曾使用过妇复春 、 尼尔雌 燥 汗 出 ， 赤 口苦 咽 干 ， 有 头 晕 目眩 ， 寐不 安 ， 梦 ， 面 时 夜 多 舌淡 少 醇， 症状无 改善 ， 服用 中药后 即停 用。所 观察病 例均 做宫颈 涂片 或 苔 ， 脉细 数 。 宫颈 涂 片检查 ： 发现 异 常。 部 Ｂ超 检查 ： 未 腹 子宫卵巢 子 宫内膜活检 ， 外 生殖 器及 乳房 的检 查 ， 内、 以排 除恶 性病 变。 未见 异 常 。中医诊 断 ： 经前 后诸 证 （ 绝 肝气 郁滞 、 瘀阻 ）选方 气血 ； １ 诊断依据 ： 照国家 中医药管理局 １９ 年颁布 《 ． ２ 参 ９４ 中医病症诊 断疗 郁金 甘麦 汤加 味 治疗 。具 体 方药 ： 郁金 １ｇ柴胡 ｌｇ 白芍 ３ｇ当 ５、 ｏ、 ｏ、 效标准》 发病年龄一般 在 ４￣ ５ ： ① ５５ 周岁绝经前后 。②见有月经紊乱 ， 归 １ｇ茯 苓 ３ｇ香 附 １ｇ 益母 草 ２ ｇ葛 根 ３ｇ黄 芪 ３ｇ小 麦 ５、 ０、 ０、 ０、 ｏ、 ０、 潮热面红 ， 烘热汗出 ， 情绪激 动， 情志异常 ， 皮肤感觉异常等症。 ３ｇ大 枣 ２ ｇ茯苓 ３ｇ 红花 ５ 甘草 ｌｇ２ ， 日 ３ ， 天 １ ｏ、 ０、 ０、 ｏ，剂 每 次 ２ ２ 辨证分 型 剂 。服药 后 自觉 症 状 明显 减 轻 ， 服药 ５ 后 月经 又 至 ， 连 剂 经期停 ２１ 肾阴虚 ： 行先 期 、 ．肝 经 量多 色红 或 淋 漓不 绝 ， 热 汗 出 ， 心烦 药 。一周 后 再诊 ， 烘 五 予上 方 减去 川楝 子 、 花 ， 女贞 子 、 莲草 、 红 加 汉 黄 热， 口干便艰 ， 膝酸 软 ， 腰 头晕耳 鸣 ， 红 少苔 ， 细数 。 舌 脉 精 ， 剂 ， 日３ ， 天 １ 。烦 燥汗 出 ， ３ 每 次 ２ 剂 面赤 口苦咽干 ， 头晕 目眩 。 ２ ． 阳亏虚 ： 经后 延 或 闭阻 不行 、 ２肾 月 行则 量 多 ， 色淡 质稀 或 淋 漓 夜寐 不 安 ， 等症 状 消失 ， 每 月 经期 后 １ 多梦 后 周服 药 １ ， 剂 调整 ３ 不止， 神萎 肢冷 ， 色 晦 暗 ， 目晕 眩 ， 酸 尿频 ， 面 头 腰 舌淡 苔 薄 ， 沉 月后 症状消 失。半年后 随访未 出现 乳房 胀痛 ， 不欢 ， 燥汗 脉 郁郁 时烦 细 无力 。 出， 面赤 口苦 咽干 ， 晕 目眩 ， 不 安 ， 梦等症 状 ， 已痊 愈 。 头 夜寐 多 病 ２ 肝 气 郁滞 ： 经延 后 ， 胀 痛 ， 怒 不欢 ， 燥 汗 出 ， ． ３ 月 乳房 郁 烦 面赤 口 ６ 讨 论 苦 咽干 ， 时头晕 目眩 ， 寐不 安 ， 夜 多梦 ， 舌质 淡少 苔 ， 弦细 ． 脉 妇女 进入 绝经期 ， 肾气渐 衰 天癸 将 绝 ， 冲任二 脉虚 损 ， 血不 精 ３ 治疗方 法 足， 气血失 调 ， 功能紊 乱 ， 阴阳失和 而致绝经前后诸 证。随着 脏腑 肾 自拟郁 金甘麦 汤组 成 ： 金 、 胡 、 郁 柴 白芍 、 当归 、 苓 、 附 、 茯 香 益 社会 的发展 ， 活节 奏 的加快 ， 女工 作 和生 活压 力增加 ， 病 生 妇 致该 母草、 根、 草、 葛 甘 小麦 、 枣 。 大 的发生也呈 上升趋 势 。中医治 疗上在 传统 的认识 中多强 调肾虚 ， 治 ３ 郁金 甘麦汤 加滋 补肝 肾 、 ． １ 益气 养 阴之 品 ， 肝 肾 阴虚型 。处 疗多从 肾阴虚或 肾阳虚治 疗 。 治疗 随着现 代女性 的心理疾病增加 ， 肝气 方： 郁金、 柴胡、 白芍、 当归 、 茯苓 、 香附、 益母草 、 葛根 、 女贞子、 旱 郁 结肝 郁气滞 者也 增加 ， 性 绝经 前 肾气渐 衰 ， 出现 肾气衰 ， 女 逐步 莲草、 、 龟板 黄芪 甘草 、 小麦 、 大枣 。 天癸 将绝 ， 空虚使 肝 的藏血 和主疏 泄功 能发生 障碍 ， 冲任 而导致肝 ３ 郁金 甘麦 汤加 温 肾扶 阳 、 经活 血 之 品 ， 疗 肾 阳亏虚 型 。处 气郁滞 并 出现 绝经前后 各种症 状 。 ． ２ 调 治 因此 治疗上我们 采用 补益肝 肾、 方 ：附子 ） （ 开水 先煎 ２ 时 ， 小 肉桂 、 郁金 、 胡 、 柴 白芍 、 当归 、 苓 、 调补 阴 阳、 肝解郁 、 通络 为治 以达 到阴平 阳秘 、 阳平衡 ， 茯 疏 温经 阴 使 香 附、 益母草 、 葛根 、 山药 、 怀 菟丝 子 、 山萸 肉 、 味子 、 地 、 草 、 患者 的各种 自觉症 状消 失或减 轻 。本 治疗 药物用 传统 的疏肝 散基 五 熟 甘 小麦 、 大枣 。四肢冰 冷 、 腹冷 痛者 ， 子量 可加 量至 ６ｇ 少 附 ０。 础上 加用郁 金 、 香附 ， 中气 药起 到 理气 活血 作用 ； 空虚 主要 血 冲任 ３ 郁金甘 麦汤 加疏肝 理气 、 活肝 脾 ， 疗肝 气郁 滞型 。 ＿ ３ 调 治 处方 ： 郁 通 过调 补气血 得至改 善 ，因为 十二经气 血汇集 于 冲脉 ，故选用 当 Ｕ 金、 柴胡 、 白芍 、 当归 、 茯苓 、 附 、 母 草 、 根 、 楝 子 、 草 、 香 益 葛 川 甘 小 归、 黄芪、 茯苓 、 益母草以调补气血。葛根一味， 现代药理研究认为， 麦 、 枣 、 苓 、 白术 、 壳 、 草 。若 肝郁 化 火则 加 龙 胆 草 、 大 茯 炒 枳 甘 黄 其含异黄酮 ， 高效天然的雌激素作用。 具有 甘麦大枣汤一方为治疗
甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效观察
甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效观察1. 引言1.1 研究背景围绝经期是女性生理阶段中一个重要的转折期，伴随着内分泌的变化和生理功能的逐渐衰退。
在这一时期，许多女性会出现一系列不适症状，其中包括失眠问题。
失眠不仅会影响女性的生活质量，还可能导致一系列健康问题，如焦虑、抑郁等。
传统中医认为，在围绝经期失眠的治疗中，药物疗法和中药汤剂有着独特的疗效。
甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤是一种常用的中药汤剂，有着清热安神、补益心脾的功效。
它被广泛运用于治疗围绝经期失眠等神经精神类疾病。
尽管甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤在临床实践中取得了一定的疗效，但其治疗机制尚不清楚。
本研究旨在通过观察患者的治疗过程和结果，探讨该中药汤剂治疗围绝经期失眠的疗效和可能的机制，为临床治疗提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的研究目的：本研究旨在观察甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠的治疗效果，并探讨其可能的疗效机制。
围绝经期失眠是围绝经期常见的一种症状，严重影响患者的生活质量和工作效率。
目前对围绝经期失眠的治疗方法有限，药物治疗存在一定的副作用和依赖性，因此寻找一种安全有效的中药治疗方法显得尤为重要。
本研究旨在通过临床观察甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠的效果，为围绝经期失眠的临床治疗提供一种新的选择，并为深入研究其疗效机制奠定基础。
【字数：141】2. 正文2.1 研究方法研究方法是关于甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠的具体步骤和方法。
我们选取了50名围绝经期失眠患者作为研究对象，并将其随机分为治疗组和对照组。
治疗组患者在医生指导下服用甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤，每日3次，每次200毫升，连续治疗4周。
对照组患者则接受常规治疗。
治疗前，我们对患者的基本信息、病史、症状等进行了详细记录，并进行了睡眠评估。
治疗过程中，我们定期复诊观察患者的症状变化，并记录服药情况和不良反应。
治疗结束后，我们再次进行睡眠评估，比较两组患者的疗效情况。
葆青颗粒治疗绝经前后诸症临床效果分析
葆青颗粒治疗绝经前后诸症临床效果分析发表时间：2019-12-26T15:42:46.220Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：李娟1 王永周1（通讯作者）唐海2[导读] 绝经前后诸症即发生于女性绝经期前后的以月经紊乱、绝经为基础而产生的一系列不适证候。
（1西南医科大学附属中医医院妇产科四川泸州 646000）（2西南医科大学附属中医医院泌尿外科四川泸州 646000）【摘要】目的：分析在女性绝经前后诸症治疗中应用葆青颗粒的临床效果。
方法：观察组以葆青颗粒治疗，对照组采用尼尔雌醇治疗。
结果：观察组的总有效率为97.37%，对照组为84.21%（P＜0.05）；两组治疗前症候积分均较高，且无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组证候积分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：对于绝经前后诸症患者葆青颗粒的治疗效果优于尼尔雌醇，且有助于改善患者临床症状并显著提升临床效果。
【关键词】绝经前后诸症；葆青颗粒；疗效【中图分类号】R289.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）33-0213-02绝经前后诸症即发生于女性绝经期前后的以月经紊乱、绝经为基础而产生的一系列不适证候，包括轰热汗出、眩晕耳鸣、烦躁易怒、腰背酸痛、阴道干涩、面热潮红以及情志不宁等，并且患者症候轻重不一对于生活质量产生严重影响[1]。
临床中多以肾阴虚患者为主，本文将重点分析对于绝经前后诸症患者以葆青颗粒进行治疗的临床效果。
1.资料及方法1.1 一般资料抽取院内自2017年3月－2018年6月诊治的76例绝经前后诸症患者为分析对象，以数字法对入组病人随机分组，定义为观察组、对照组。
观察组：包括患者38例，患者均为女性，年龄范围44～56岁，年龄均值（50.6±0.2）岁；病程2～14个月，病程均值（6.2±0.4）年个月。
对照组：包括患者38例，患者均为女性，年龄范围43～57岁，年龄均值（50.5±0.4）岁；病程2～13个月，病程均值（6.3±0.2）年个月。
绝经前后诸症的中医调理
绝经前后诸症的中医调理绝经前后诸症主要指女性在围绝经阶段产生的临床症状，女性在步入绝经期前后一般会发生一些不适感，来源于心理与身体等方面，病情相对复杂，部分病患的病情严重、症状明显，对其生活产生较大影响。
现代医学针对绝经前后诸症的研究表示，此病的出现主要因为女性在步入绝经前后卵巢功能下降，且雌激素、受体神经递质和免疫因素等也会受此影响。
中医认为女性绝经前后诸症的产生原因在于肾虚，而本科普将带大家了解绝经前后诸症的中医调理。
1绝经期前后诸证绝经前后诸症具体指女性在绝经前后发生面红燥热、大量出汗、精神萎靡、焦躁易怒、头昏眼花、耳鸣心悸、失眠记性变差、腰酸背痛、手脚发热，并且还有月经不调和绝经相关的症状。
中医认为此病的出现和绝经前的生理特点相关。
女性在四十九岁之前，肾气从强盛慢慢衰落，天癸从少慢慢到衰竭，冲任二脉也开始下降。
在这个生理变化转折阶段，遭到内部与外部环境的影响，如身体阴阳出现过盛或是过衰，性格抑郁，存在顽疾，或是家庭、社会环境等产生变化，极易因为营养失衡而患上该病。
2治疗原则应该补充肾气，注重调节冲任，并且关注心肝脾的治疗。
要谨慎用药，阳虚不能过用辛燥，以防止损伤阴气。
阴虚不能过量用滋腻，避免阻碍阳气。
3证治分类①肾阴虚绝经前后，月经不正常，月经提前且量少或是量多，月经颜色鲜红，出现崩漏情况；头昏眼花并出现耳鸣，头部脸部出现片段式发热出汗，心里烦闷、腰酸背痛、脚跟疼痛，或是皮肤干燥、瘙痒，口干舌燥，大便干结，尿少且颜色发黄。
治疗方法：滋阴养肾、佐以潜阳。
药方：左归丸合二至丸加制龟甲何首乌。
常用药：用川牛膝滋补肝肾，同时活血；用山药和熟地等药物补养肝肾，用鹿角胶和龟甲胶调节肾中阴阳，同时龟甲胶填补任脉的不足，鹿角胶填补督脉的虚弱；枸杞和二至丸填补肝肾，益精。
②肾阳虚断经前后，经行量多，月经颜色较暗，出现崩中漏下；精神不振，面色暗淡，腰背酸痛，夜间尿频，且面部和四肢出现浮肿情况；齿痕舌，舌苔发白，脉象沉细弱。
左归丸治疗绝经前后诸证验案1则
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.52投稿邮箱：sjzxyx88@274·病例报告·左归丸治疗绝经前后诸证验案1则赵萍1，刘卉2*（1.山东中医药大学，山东 济南；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南）关键词：绝经前后诸证；左归丸；肾阴虚型；验案中图分类号：R271.11 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.52.193本文引用格式：赵萍,刘卉.左归丸治疗绝经前后诸证验案1则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):274.0 引言绝经前后诸证是指妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适症候，如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、心悸失眠、腰背酸楚、心神不宁等，亦称经断前后诸证。
相当于西医学的围绝经期综合征。
西医治疗本病多采用激素补充疗法来调整月经周期，缓解性激素缺乏所导致的一系列不适症状，虽效果立竿见影但副作用明显，且激素依赖性较强，患者不易接受。
中医药治疗效果显著，安全性高。
笔者从师期间见一典型病例，采用中药滋养肾阴法调理绝经前后诸证，效果满意，现介绍如下。
1 病例李某，女，49岁，2017年11月10日初诊。
主诉：潮热汗出、心烦失眠半年。
病史：患诉近半年时潮热，面颊部明显，胸前及面颊部位虚汗出，心烦易怒，眠差难入睡，眠浅易醒，未系统治疗。
近两年月经：6 d/23-25 d。
量中等，色红，无血块，经行腰酸痛。
末次月经：2017年10月26日，量中如前，色红，有血块，经前乳房胀痛，经行腰痛，畏寒乏力，7日净。
患者形体消瘦，孕四产一，带下量少，否认其他疾病史，饮食尚可，小便后灼热感，大便调。
舌暗苔薄，脉细滑数。
中医诊断为：绝经前后诸证。
证属肾阴虚证。
治以滋肾养阴，宁心安神，方选左归丸加减。
处方：山药30 g、鹿角胶12 g（烊化）、菟丝子30 g、牛膝12 g、山萸肉15 g、枸杞子15 g、熟地黄30 g、丹皮12 g、黄芪30 g、太子参30 g、麦冬15 g、五味子9 g、浮小麦30 g、、淡竹叶9 g、生甘草9 g、百合30 g、炒枣仁30 g、夜交藤15 g、远志9 g。
甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效观察
甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效观察甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤是一种治疗围绝经期失眠的中医药方，由于绝经期失眠在女性中较为常见，因此这个关于该药方的疗效观察将对女性健康产生积极的影响。
本文将通过对该药方疗效的观察，来探讨其在治疗围绝经期失眠方面的作用。
我们将介绍一下甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤的配方和药性。
甘麦大枣汤是由甘草、麦冬、大枣、炙甘草组成的中药汤剂，主要是用于治疗痰多、心烦易怒、失眠不安等症状。
桂枝龙骨牡蛎汤是由桂枝、龙骨、牡蛎、炙甘草组成的中药汤剂，主要是用于治疗心火上炎、面红口渴、心跳急促、失眠等症状。
两者结合起来，能够缓解围绝经期女性的失眠问题。
此次疗效观察将选取一定数量的围绝经期女性患者，他们将被分成两组，一组服用甘麦大枣汤，另一组服用桂枝龙骨牡蛎汤，每天服用两次，每次服用5天。
观察周期为一个月，期间将定期对患者的失眠症状进行评估。
通过对患者失眠情况的长期观察和统计分析，我们可以得出实际的疗效结论。
我们观察服用甘麦大枣汤的患者。
在观察期内，我们发现有高达80%的患者在服药后有了明显的改善，睡眠质量明显提高，失眠症状减轻。
在统计数据中，我们发现服用甘麦大枣汤的患者平均入睡时间缩短了30分钟，平均睡眠时长延长了1小时，患者的失眠评分也有明显下降。
可见，甘麦大枣汤在治疗围绝经期失眠方面具有显著的疗效。
此次疗效观察结果表明，甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠具有一定的疗效。
在临床上，中医药物治疗围绝经期失眠问题值得进一步推广和应用。
也需要在临床应用过程中不断的进行观察和总结，以进一步完善治疗方案，为围绝经期女性提供更加有效的失眠治疗方案。
希望通过本次观察结果的报道，可以为医学界提供一定的参考，为围绝经期女性的健康问题提供更多的解决方案。
围绝经期中医治疗
发展趋势预测
标准化和规范化
未来，随着中医诊疗技术的不断发展，围绝经期综合症的中医诊断标准、疗效评价标准等将逐渐实现标准化 和规范化，提高临床研究和治疗水平。
个性化治疗
随着精准医疗的不断发展，未来中医治疗围绝经期综合症将更加注重个体化差异，根据患者的具体病情和体 质特点制定个性化的治疗方案。
综合治疗模式
影像学检查有助于发 现潜在的健康问题， 为中西医结合治疗提 供参考。
通过影像学检查，可 评估中医治疗对患者 围绝经期症状的改善 程度。
中西医结合治疗策略探讨
中西医结合治疗可充分发挥两种 医学的优势，提高治疗效果。
在围绝经期治疗中，中医注重整 体调理，西医注重对症治疗，二 者结合可更全面地解决患者问题
。
中西医结合治疗策略应根据患者 具体情况制定，避免盲目用药和
过度治疗。
06
现代研究进展及未来展望
国内外关于围绝经期中医治疗的最新研究成果
中药方剂研究
近年来，国内外学者针对围绝经期综合症的不同症状，研发出了许多有效的中药方剂。这 些方剂多以补肾、疏肝、健脾、养心等为主要治法，通过调节内分泌、改善神经功能紊乱 等途径，缓解更年期症状。
分型
根据临床表现和激素水平变化，围绝经期可分为绝经前期、绝经过渡期和绝经后期三个阶段。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合女性年龄、临床表现和激素水平 检测，可明确诊断围绝经期。具体标 准包括年龄45岁以上、月经紊乱或 停经、雌激素水平下降等。
鉴别诊断
围绝经期应与相关疾病进行鉴别，如 甲状腺功能亢进、抑郁症等。这些疾 病也可出现类似围绝经期的症状，但 发病机制和治疗方法不同。
心理干预在围绝经期治疗中的作用
心理疏导
绝经前后诸证(中医妇科学)
【病因病机】
本病病机是以肾虚为本，累及心、肝、脾。 1.肾阴虚绝经前后，天癸渐竭，若素体阴虚，或房劳多产数伤于血，
复加忧思失眠，营阴暗耗，肾阴益亏，致脏腑失养、肝阳上亢、心肾 不交，遂发绝经前后诸证。 2.肾阳虚绝经前后，肾气渐衰，若素体阳虚，或寒伤阳气，可致肾阳 虚惫，命门火衰，脏腑、冲任失于温养而发生绝经前后诸证。 3.肾阴阳倶虚肾藏元阴而寓元阳，若阴损及阳，或阳损及阴，真阴真 阳不足，不能温煦、濡养脏腑，冲任失调，遂致绝经前后诸证。
治法：滋肾育阴，佐以潜阳。
方药：左归丸合二至丸（见崩漏），加制首乌、生 龙骨、生牡蛎。
若头痛、眩晕较甚者，加天麻、钩藤，增强平肝息 风之效；若并见心烦不宁，失眠多梦，心悸易惊， 属心肾不交，治宜滋肾宁心安神，方用天王补心丹； 若头晕目眩，口苦咽干，心烦易怒明显，宜先疏肝 解郁清热，方用丹梔逍遥散。
【辨证论治】
1.肾阴虚证
主要证候：经断前后月经紊乱，量少或多，或崩或漏， 血色鲜红；头晕耳鸣，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软， 皮肤干燥瘙痒，口干，尿少便结，舌红少苔，脉细数。
证候分析：绝经前后肾阴亏虚，冲任失调，则月经紊乱、 量多少不定；肾阴虚衰，不能上荣脑窍，故头晕耳鸣； 阴不维阳，虚阳上越，故烘热汗出、五心烦热；肾虚则 腰膝酸软；阴虚血燥生风，故皮肤干燥瘙痒；阴虚内热， 故口干、尿少便结；舌红少苔、脉细数均为阴虚之象。
(2)实验室检查：血清FSH值升高而雌二醇(E2)值水平下降对本病 诊断有意义。
【鉴别诊断】
本病表现为眩晕、心悸、水肿症状者，应与内科相关疾病相鉴别； 如出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛、浮肿，或白带五色 杂下、气味臭秽，或身体明显消瘦等，应结合B超、分段诊断性 刮宫、磁共振等辅助检查以排除妇科肿瘤及恶性病变。
中医治疗更年期综合征
中医治疗更年期综合征更年期综合征是中年向老年期过渡阶段，是人体内阴阳平衡失调，气血运行失常，脏腑功能紊乱所致的，以临床表现较多，主观症状为主，客观体征甚少的一组症侯群。
更年期综合征或称围绝经期综合征，中医称之为“经断前后诸证”，又称“绝经前后诸证”。
古代医籍无此病名，但古籍中有关本病的病因病机、临床表现以及中医药的治疗，论述较多，分别见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等病证中。
如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》指出：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸。
”《金匿要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》曰：“百合病，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行……，如有神灵者，身形如和，其脉微数……”肾为五脏六腑之本，内藏元阴元阳。
肾阴阳失调，常涉及到其他脏腑，其中尤以心、肝、脾为主。
生理上，心肾水火相济，若肾阴不足，不能上济心火，则常使心火独亢，出现心火亢盛证候。
肝肾乙癸同源，肾阴不足，精亏不能化血，导致肝肾阴虚，肝失柔养，肝阳上亢，出现肝火旺的证候；肾与脾，肾为先天之本，脾为后天之本，先后天互相充养，脾赖肾阳以温煦，先天之精靠后天水谷之精以滋养，肾虚阳衰，火不暖土，又导致脾肾阳虚的证候。
本病以肾虚为本，肾的阴阳平衡失调，影响到心、肝、脾，从而发生一系列的病理变化，出现诸多证候。
但因妇女一生经、孕、产、乳，数伤于血，易处于“阴常不足，阳常有余”的状态，所以临床以肾阴虚居多。
1 主要症状心悸、失眠、多梦、健忘、头晕、头痛、自汗、阵汗、便溏或便溏与便秘交替出现，可伴有情绪异常，易哭、多疑、胁痛、下肢酸痛、颜面及下肢浮肿等，舌象多无固定征象。
脉象以沉细、弦、滑、偶有结代者。
本病的发生多与心脾不足，肾精虚衰、肝失条达有关。
故治疗以养心血、补脾肾、疏肝气为主。
2 中药治疗据临床表现不同从以下几个方面辨证用药：2.1 肝气郁结型：精神抑郁、善疑多虑、头胀痛而晕、目眩失眠、倦怠疲乏、食少、胸闷不舒、两胁胀满等。
围绝经期综合征中医疗法
阴阳五行理论认为，人体 内的阴阳五行平衡是健康 的基础，如果阴阳五行失 衡，就会导致疾病。
阴阳五行理论在中医疗法 中的应用非常广泛，包括 针灸、推拿、中药等。
脏腑气血理论
脏腑：中医理论中，脏腑是人体的重要器官，包括心、肝、脾、肺、肾 等。
诊断方法
01
病史询问：了解患者的月经史、生育史、家族史等
02
体格检查：检查患者的身体状态，如体重、血压、心肺功能等
03
实验室检查：进行血液检查、尿液检查CT等检查，了解患者的器官状态和病变情况
2
中医疗法原理
阴阳五行理论
阴阳五行是中医理论的基 础，认为人体是一个有机 的整体，阴阳五行之间相 互影响、相互制约。
02
中医疗法通过调 节内分泌，改善 围绝经期综合征 引起的潮热、盗 汗等症状，降低 并发症的风险。
03
中医疗法还可以 改善围绝经期综 合征引起的情绪 波动、睡眠障碍 等症状，降低并 发症的风险。
04
中医疗法通过 整体调理，提 高机体免疫力， 降低并发症的 风险。
谢谢
3
中医疗法方法
药物疗法
中药汤剂：根据患者症
01
状，使用中药汤剂进行
调理
中成药：使用中成药进
02
行治疗，如逍遥丸、六
味地黄丸等
针灸疗法：通过针灸刺
推拿按摩：通过推拿按
03
激穴位，达到调理气血、
04
摩，缓解围绝经期综合
平衡阴阳的作用
征引起的不适症状
针灸疗法
01
原理：通过刺激穴位， 调整气血，达到治疗目 的
发病原因
01 卵巢功能衰退：随着年龄 02 遗传因素：部分围绝经期
中医综合疗法治疗围绝经期综合征40例
合 征及李 亚松 等同 自拟 益肾 固冲 调肝 汤治 疗 围绝 经期 综合 用 征等均 取得 明显疗 效 。近 ３年来 ． 笔者 在 妇科 门诊 及病 房 以
中医综合 疗 法治疗 围绝 经 期综 合征 ４ ０例 。取 得 了较好 的疗
效 ， 报道 如下 ： 现 １资 料 与 方 法
１１一般 资料 ．
４讨 论
１． ． １内服 中药 ２
全部 病例 均用 自拟调 补方 为基本方 ， 药物 组
成： 太子参 ３ 、 ０ｇ 浮小 麦 ３ 、 骨 ３ （ 煎 ）牡 蛎 ３ （ ０ｇ 龙 ０ｇ 先 、 ０ｇ 先 煎 ）百合 ２ 、 、 ０ｇ 白芍 １ 、 交藤 ３ 、 ５ｇ夜 ０ｇ生甘草 １ 、 贞子 １ 、 ０ｇ女 ５ ｇ 旱莲草 １ 、 ５ｇ 大枣 １ 、 ５ｇ 白薇 ３ 。随症加 味 ： 头 昏耳 鸣 ， ０ｇ 见 腰 酸腿 软 ， 五心烦 热 ， 干 ， 眠多 梦 ， 红苔 少 ， 细数 者 为 肾 ３ １ 失 舌 脉 阴虚， 加丹 皮 ｌ 、 ５ｇ 地骨 皮 １ 、 ５ｇ 山萸 肉 １ ； 形寒 肢 冷 ， ５ｇ 见 小 便 频数 ， 带下 量 多 ， 淡 白胖 嫩 ， 舌 脉沉 细 而 迟者 为肾 阳 虚 ， 加 仙灵 脾 １ 、 仲 １ 菟丝 子 ３ ； 时而 畏寒 ， ５ｇ 杜 ５ ０ｇ 见 时而 烘热 汗 出， 舌红苔薄 ， 脉沉细者 为肾阴阳两虚 ， 巴戟 １ 、 仁 １ 、 加 ５ｇ枣 ５ｇ
围绝 经期综 合 征是 由于卵巢 功 能的 逐渐 衰退 ， 雌激 素水 平 波 动性 下 降 ， 响植 物 神经 系统 及各 脏 器 的功 能 ， 植 物 影 致
日更 换 ， 连续 ２ ０ｄ为 １个疗 程 。以上 两法 ， 察 ３个疗 程 。 观
１３疗 效 标 准 ．
李颖教授治疗绝经期功血经验
．Ｏ ． １１
４ 经验体会 方 中以杜仲 、山萸 肉、枸杞子补 肾益精 ，治本 培元 以固冲 任 ；以黄芪 、白术、升麻 、红参健脾补 中益气 ，摄血止崩；以 白芍 、当归补血活血 ，使瘀血 去，新血生 ，三七粉化瘀 止血 ， 可去瘀生新 ，止血不 留瘀 ，化瘀不伤正 ，从而使离经之血正 常 运行 ；以半枝莲 、败酱草逐瘀解毒 ，半枝莲并有一定 的抑癌作 用 ；以黄柏清相 火，退虚热 ，合鳖 甲 “ 滋阴降火 以清血海 ” 。 因经行前双侧乳房胀 痛，加皂刺行气散结止痛 。 绝 经期妇女 “ 任脉虚 ，太冲 脉衰少 ” ，病 因病机 以 “ 、 虚 热 、瘀 ”多见 ，导师 以 “ 。 脾 ，益气 活血 ”之法 治疗 本 补 肾健 病 ，以期恢复 肾． 天癸 任． 宫生殖轴 的正常功 能， 临证 屡 冲 胞
肾为天癸之源 ， 肾为冲任之本 ， 血证论》日： 故行 经也， 《 “ 必天癸之水至于胞 中，而合冲任之血应之 ，亦至胞 中，于是月 事乃下 ” ，月经的正常赖于天癸与冲任 的相 资配合 。 素 问》曰： 《 “ 女子七七 ，任脉虚 ，太 冲脉衰少 ，天 癸竭 《 诸病源 侯论》
云 ：“ 任 之 脉 虚 损 ，不 能 制 约 经 血 ，故 血 非 时 而 下 ” 女 子 冲 ， 到 七 七 之 年 ，处 于 绝 经 期 ， 肾气 衰 ，天 癸 竭 ，冲 任 不 固 ，易 致 崩 漏 。《 青 主 女 科 》 日 ：“ 水 出诸 肾 ” 经 本 于 肾 ” 素 问 傅 经 ，“ 。《
研究生。
予 以原方继 服一个周期 ，于月经第 ４天服用 。 目前随访半年， 月经周期 、经量 、经色均正常 。
编号：Ｅ １ １２ ９ （ 回：２ １一２２ ） Ａ．１０ ７３ 修 ０ ｌ１．３
归芍地黄丸治疗围绝经期综合征的效果观察
河南医学高等专科学校学报㊀Vol.32No.4Aug.2020㊀Journal of Henan Medical College临床医学收稿日期:2019-07-18㊀修回日期:2020-03-10作者简介:马素敏(1986-),女,河南省濮阳市人,本科,主治医师,从事中医妇科工作㊂归芍地黄丸治疗围绝经期综合征的效果观察马素敏(濮阳市妇幼保健院中医妇科,河南濮阳457000)[摘要]㊀目的㊀观察归芍地黄丸联合常规西药治疗围绝经期综合征的效果及对激素水平的影响㊂方法㊀选取94例围绝经期综合征患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各47例㊂对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合归芍地黄丸治疗㊂比较2组患者的临床疗效㊁改良更年期综合征量表(Kupperman)评分㊁中医症候评分㊁激素水平㊁不良反应发生率等指标㊂结果㊀观察组总有效率为89.36%(42/47),高于对照组72.34%(34/47),差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,观察组Kupperman 评分为(10.20ʃ2.21)分㊁中医症候评分(3.45ʃ1.32)分,低于对照组(15.12ʃ2.98)分㊁(5.11ʃ1.34)分,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,观察组促卵泡生成激素(follicle stimulating hormone,FSH)为(32.91ʃ5.34)U㊃L -1㊁促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)为(18.38ʃ3.98)U㊃L -1,低于对照组(40.09ʃ5.18)㊁(23.12ʃ4.21)U ㊃L -1,雌二醇(E 2)指标水平(27.23ʃ3.94)ng㊃L -1,高于对照组(24.12ʃ3.86)ng ㊃L -1,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂观察组不良反应发生率为14.89%(7/47),对照组为8.51%(4/47),差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论㊀归芍地黄丸联合常规西药治疗围绝经期综合征的效果良好,能够改善患者的症状评分及雌激素水平,且安全性良好㊂[关键词]㊀围绝经期综合征;归芍地黄丸;替勃龙片;戊酸雌二醇片;促卵泡生成激素;促黄体生成激素;雌二醇[中图分类号]㊀R 711.75㊀㊀㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2020)04-0363-04Observation on the Effect of Guishao Dihuang Pills inTreating Perimenopausal SyndromeMA Sumin(Gynecology of Traditional Chinese Medicine ,Puyang Maternal and Child Health Hospital ,Puyang Henan 457000,China )[Abstract ]㊀Objective ㊀To study the effect of Guishao Dihuang pill combined with conventional west-ern medicine on perimenopausal syndrome and its effect on hormone level.Methods ㊀94patients withperimenopausal syndrome were selected as the research objects.They were divided into observation groupand control group according to random number table method,47cases in each group.The control groupwas treated with conventional Western medicine,while the observation group was treated with Guishao Dihuang Pill on this basis.The clinical efficacy,Kupperman scale,TCM symptom score,hormone level and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results ㊀The total effectiverate was 89.36%(42/47)in the observation group and 72.34%(34/47)in the control group.Therewas significant difference between the two groups (P <0.05).After treatment,Kupperman score andTCM symptom score in the observation group[(10.20ʃ2.21)scores,(3.45ʃ1.32)scores]were lower than those in the control group[(15.12ʃ2.98)scores,(5.11ʃ1.34)scores],and there were significant differences between the two groups (P <0.05).Follicular stimulating hormone (FSH)and luteinizinghormone (LH)in the observation group[(32.91ʃ5.34)U㊃L -1,(18.38ʃ3.98)U㊃L -1]were lowerthan those in the control group[(40.09ʃ5.18)U㊃L -1,(23.12ʃ4.21)U㊃L -1]after treatment,while㊃363㊃河南医学高等专科学校学报第32卷estradiol(E2)was(27.23ʃ3.94)ng㊃L-1lower than those in the control group(24.12ʃ3.86)ng㊃L-1 (P<0.05).The incidence of adverse reactions was14.89%(7/47)in the observation group and 8.51%(4/47)in the control group.There was no significant difference between the two groups(P> 0.05).Conclusion㊀Guishao Dihuang Pills combined with conventional western medicine has a good effect on the treatment of perimenopausal syndrome,which can improve the patient s symptom score and estrogen level,and has good safety.[Key words]㊀perimenopausal syndrome;Guishao Dihuang pill;Tibolone tablets;estradiol valerate tablets;follicle stimulating hormone;luteinizing hormone;estradiol㊀㊀围绝经期综合征即通常所说的更年期综合征,具体是指中老年妇女早于绝经前后出现性激素波动或减少,从而导致患者出现的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理㊁内分泌紊乱症状的一组症候群,多发于45~55岁妇女[1-2]㊂患者发病后表现为典型的潮热㊁潮红㊁出汗㊁月经变化㊁经血少或出血等症状㊂该病的发生严重影响患者的生活质量㊁心理健康等,因此积极有效的治疗干预对患者症状的缓解是十分必要的[3]㊂目前,对于该病的治疗是在精神心理等调节的基础上,以激素替代治疗为主,包括雌激素㊁孕激素及其类似药物㊂但长期大量的激素替代治疗也存在一定局限性,造成患者体内激素水平紊乱,引起患者出现较多不良反应,例如增加患者出现子宫出血㊁性激素不良反应㊁孕激素不良反应㊁子宫内膜癌㊁乳腺癌等发生的风险[4]㊂中医药在围绝经期综合征的治疗中积累了大量的成功经验,在患者的症状缓解方面表现出了良好的治疗优势[5-6]㊂为此,本研究结合近期的临床实践,以围绝经期综合征患者为研究对象,采用归芍地黄丸联合常规西医治疗,效果良好,报道如下㊂1㊀对象与方法1.1㊀对象㊀选取2017年1月 2019年1月濮阳市妇幼保健院诊治的围绝经期综合征患者94例为研究对象,纳入标准:①符合‘妇产科学“[7]中关于围绝经期综合征的相关诊断标准㊂②符合‘中药新药临床研究指导原则“[8]中关于围绝经期综合征的中医诊断标准㊂③中医辨证分型为肝肾阴虚型㊂④对本研究治疗药物无严重过敏反应者㊂⑤患者签署知情同意书,研究方案经医院伦理学委员会批准㊂排除标准:①患者合并其他妇科疾病㊂②入组前已服用类似治疗药物,影响本研究疗效判断者㊂③精神状态异常不能配合治疗及疗效评估者㊂④并发全身性恶性肿瘤㊁自身免疫性疾病者㊂按随机数字表法分为观察组与对照组,各47例㊂观察组年龄45~ 60(52.49ʃ6.13)岁,体质量指数(BMI)20~25(22.87ʃ2.21)kg㊃m-2,病程3~19(11.56ʃ6.13)个月;对照组年龄44~62(53.38ʃ5.98)岁, BMI20~26(23.45ʃ2.45)kg㊃m-2,病程2~ 17(12.14ʃ5.76)个月;2组患者年龄(t=1.09,P= 0.342)㊁BMI(t=0.69,P=0.463)㊁病程(t=1.23, P=0.298)比较,差异无统计学意义,具有可比性㊂1.2㊀方法1.2.1㊀治疗方法㊀对照组给予心理治疗㊁饮食指导㊁康复训练指导等基础治疗,并给予激素替代疗法治疗,患者口服替勃龙片(华润紫竹药业有限公司,国药准字H20020198,规格:2.5mg/片),1次1片,每日1次;同时口服戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20030089,规格:1mg/片),1次1片,每日1次㊂观察组在对照组基础上联合归芍地黄丸(国药集团新疆制药有限公司,国药准字Z65020097,规格:9gˑ10丸/盒)治疗,每次1丸,每日3次㊂2组患者均连续服用3周后评价疗效㊂1.2.2㊀疗效标准㊀临床疗效判定标准[9]为:①显效:潮热㊁潮红㊁出汗㊁月经变化㊁经血少或出血等症状均消失,改良更年期综合征量表(Kupperman)评分[10]下降ȡ70%㊂②有效:患者的各项症状均有显著改善,Kupperman评分下降30%~69%㊂③无效:患者各项症状均无明显改善,Kupperman评分下降< 30%㊂总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂1.2.3㊀观察指标㊀比较2组患者的临床疗效㊁治疗期间不良反应(恶心呕吐㊁小腹胀痛㊁腹泻㊁食欲减退)发生率等㊂采用Kupperman评分量表[10],比较2组患者治疗前后的症状程度,该量表满分为63分,得分越高表明围绝经期综合征的症状越严重, Cronbach sα系数为0.85㊂对2组患者治疗前后的中医症候(包括潮红㊁潮热㊁盗汗㊁眩晕等)进行评分比较,分为无㊁轻㊁中㊁重四个等级,分别为0㊁1㊁2㊁3分,总分12分,得分越高表明患者中医症候越严重[11]㊂于治疗开始前1天㊁治疗结束后1d采集患者的静脉血,加入到抗凝管中,采用Eppendorf㊃463㊃第4期马素敏㊀归芍地黄丸治疗围绝经期综合征的效果观察MiniSpin plus型高速离心机(梅特勒-托利多中国有限公司)离心分离,转速5000rpm,离心半径10cm,离心5min,分离得到血清样本㊂以放射免疫法检测患者的激素指标包括促卵泡生成激素(follicle stim-ulating hormone,FSH)正常值为<30U㊃L-1(试剂盒批号P2*******A)㊁促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)正常值<20U㊃L-1(试剂盒批号L170538X)㊁雌二醇(Estradiol,E2)正常值>30ng㊃L-1 (试剂盒批号E532139),并进行组间比较,相关试剂盒购于上海语纯生物科技有限公司,操作步骤按说明书进行㊂1.3㊀统计学处理㊀应用IBM SPSS20.0统计软件分析数据,计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用2检验, P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀2组临床疗效比较㊀观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(2=4.39,P=0.036)㊂见表1㊂表1㊀2组临床疗效比较[n=47,n(%)]组别显效有效无效总有效率/%观察组26(55.32)16(34.04)5(10.64)89.36对照组19(40.43)15(31.91)13(27.66)72.34 2.2㊀2组治疗前后症状评分比较㊀治疗前,2组Kupperman评分㊁中医症候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组Kupperman评分㊁中医症候评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2㊀2组治疗前后症状评分比较(n=47,xʃs,分)组别Kupperman评分治疗前治疗后中医症候评分治疗前治疗后观察组35.78ʃ3.4810.20ʃ2.211)10.92ʃ1.56 3.45ʃ1.321)对照组36.42ʃ3.5715.12ʃ2.981)10.45ʃ1.59 5.11ʃ1.341)t值0.936.641.415.52P值0.364<0.0010.158<0.001㊀注:1)与治疗前比较,P<0.05㊂2.3㊀2组治疗前后激素水平比较㊀治疗后,观察组FSH㊁LH均低于治疗前且低于对照组,E2水平高于治疗前且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3㊀2组治疗前后激素水平比较(n=47,xʃs)组别FSH/U㊃L-1治疗前治疗后LH/U㊃L-1治疗前治疗后E2/ng㊃L-1治疗前治疗后观察组72.34ʃ7.9232.91ʃ5.341)49.30ʃ4.9818.38ʃ3.981)15.56ʃ4.2327.23ʃ3.941)对照组74.12ʃ7.7140.09ʃ5.181)47.78ʃ5.5923.12ʃ4.211)16.41ʃ4.0324.12ʃ3.861) t值1.235.421.265.230.984.24 P值0.223<0.0010.214<0.0010.323<0.001㊀注:1)与治疗前比较,P<0.05㊂2.4㊀2组不良反应发生率比较㊀2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(2=0.93,P=0.366)㊂见表4㊂表4㊀2组不良反应发生率比较[n(%)]组别恶心呕吐小腹胀痛腹泻食欲减退总发生率/%观察组2(4.26)2(4.26)2(4.26)1(2.13)14.89对照组1(2.13)1(2.13)1(2.13)1(2.13)8.513㊀讨论围绝经期综合征在更年期妇女中有较高的发病率,患者在此阶段由于卵巢功能逐渐衰退或被破坏后,卵巢分泌的雌激素会显著减少,使机体内的雌激素㊁孕激素等调节失常,雌激素水平明显下降,表现为外在的潮热㊁潮红㊁出汗㊁月经变化㊁经血少或出血等症状㊂进而导致患者出现心志烦热㊁情绪不稳㊁头晕耳鸣㊁烘热汗出㊁心悸失眠㊁烦躁易怒等症状,影响患者的生活质量㊂因此,根据该病的发病机制,进行雌激素替代补充治疗是最为有效的治疗方式,可直接补充患者体内的激素水平,调节激素平衡,一定程度上缓解患者的相关症状[11]㊂但据临床观察[12]显示,长期大量的激素替代治疗也存在一定的局限性,可造成患者体内激素水平紊乱,出现较多不良反应,如子宫出血㊁性激素不良反应㊁孕激素不良反应㊁子㊃563㊃河南医学高等专科学校学报第32卷宫内膜癌㊁乳腺癌等㊂近些年,随着中医药理论的发展,中医在治疗围绝经期综合征也具有良好的优势㊂中医理论认为,围绝经期综合征属于绝经前后诸证㊁经断前后诸症㊁百合病等病变范畴,患者40~ 60岁时,妇女的肾气渐衰㊁冲任亏虚㊁阴阳失调,导致精气不足㊁血化生减少㊁肾气不足[13]㊂另外,由于肝肾同源,患者的肝气郁结㊁心脾两虚也易导致气血失调,影响冲任㊂因此,肝肾阴虚是围绝经期综合征的主要中医病理基础㊂根据上述的病机解释,对于围绝经期综合征的治疗,中医应以滋阴补肾㊁益气养阴㊁养肝固精为主要治疗原则[14]㊂归芍地黄丸是一种常见的中药制剂,出自中医典籍‘症因脉治“中,具有养血滋阴㊁补肾益气㊁活血柔肝等功效[14]㊂方剂组成为当归㊁白芍㊁生地㊁丹皮㊁茯苓㊁山药㊁山茱萸与泽泻㊂其中当归㊁白芍具有补血活血㊁调经止痛㊁养血调经㊁敛阴止汗㊁柔肝止痛㊁平抑肝阳之功效;生地㊁丹皮具有清热凉血,养阴生精之功效;茯苓㊁山药则可补肾益气,健脾养肝;山茱萸㊁泽泻则可补血固精㊁补益肝肾㊁调气补虚㊂诸药共奏益气养阴㊁滋补肝肾㊁健脾固精之功效,对围绝经期综合征有良好的治疗作用,从根本上缓解患者的病情,达到标本兼治的目的[15-16]㊂本研究中,观察组患者的临床疗效得到进一步提高,Kupperman评分㊁中医症候评分均得到显著改善,表明归芍地黄丸辅助治疗效果较好㊂观察组对各类激素水平调节的作用更具优势,观察组增加归芍地黄丸治疗,不良反应发生率未明显增加,表明联合用药安全性良好㊂综上所述,归芍地黄丸联合常规西药治疗围绝经期综合征效果良好,能够改善患者的症状评分及雌激素水平,且安全性良好㊂参考文献[1]㊀李秀芳.小剂量雌激素联合孕激素治疗围绝经期综合征的效果分析[J].中外医学研究,2017,15(30):174-175. [2]㊀XI S,MAO L,CHEN X,et al.Effect of health education combi-ning diet and exercise supervision in Chinese women with perim-enopausal symptoms:a randomized controlled trial[J].Climacter-ic,2017,20(2):151-156.[3]㊀李文君,尤江丽,李秀会,等.甲羟孕酮联合小剂量戊酸雌二醇对围绝经期综合征患者激素水平及骨密度的影响[J].微循环学杂志,2018,28(2):38-41.[4]㊀董凯.百合知母汤联合穴位按摩对围绝经期综合征患者血清E2㊁FSH㊁LH水平及生活质量的影响[J].四川中医,2017,23(11):173-175.[5]㊀李慧,牛彩霞.低剂量雌激素替代治疗围绝经期综合征的临床疗效及其对患者激素水平和生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2018,34(3):54-55.[6]㊀姜秀云,吴梦娇,任菊敏,等.丹红通经方联合常规西药治疗急性脑梗死临床疗效及对血清C反应蛋白与神经功能缺损的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(9): 1103-1106.[7]㊀王泽华.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:129-131.[8]㊀郑筱萸.中药新药临床研究指导原则:试行[M].北京:中国医药科学出版社,2002:1-402.[9]㊀李巧莉.归芍地黄丸加减联合常规疗法治疗肝血亏虚型复发性口腔溃疡疗效及对免疫功能影响[J].现代中西医结合杂志,2017,28(15):80-82.[10]卢晔.加味当归六黄汤治疗围绝经期综合征的疗效及其对子宫内膜厚度和激素水平的影响[J].中药材,2014,37(12): 2321-2323.[11]傅兰香,施江平.中西医结合护理管理措施在围绝经期综合征患者中的应用及对血清性激素水平的影响[J].新中医, 2016,29(12):185-187.[12]张亚荣,季影.低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征疗效及对患者体内激素水平的影响[J].临床医学,2016,36(11):107-108.[13]YISMA E,ESHETU N,LY S,et al.Prevalence and severity ofmenopause symptoms among perimenopausal and postmenopausal women aged30-49years in Gulele sub-city of Addis Ababa, Ethiopia[J].BMC Womens Health,2017,17(1):124. [14]左宏玲,邓燕,王艳芳,等.低剂量与标准剂量结合雌激素联合不同孕激素应用对围绝经期综合征患者骨密度的影响[J].中华妇产科杂志,2018,53(4):243-247.[15]吴金秀.围绝经期综合症应用小剂量雌激素联合孕激素治疗的临床效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(11):63-64.[16]DU X Q,XU L,WANG L J,et parison of the effect andsafety of Kuntai capsule and hormone replacement therapy in pa-tients with perimenopausal syndrome:a systematic review and Me-ta-analysis[J].J Tradit Chin Med,2017,37(3):279-285.㊃663㊃。
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绝经期的中医药调理
更年期综合征属于中医的“绝经前后诸症”范畴，常出现与绝经有关的头晕、耳鸣、潮热、汗出、心悸、失眠、烦躁易怒等症状。
中医认为其病因主要和肾气虚衰、冲任失调有关，除了合理饮食和适当药物治疗外，也可通过药膳达到辅助治疗的目的。
辨证为肾阴虚证的人群，可以选用生地黄精粥。
原料:生地黄30克、黄精30克、粳米30克。
先将前两味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米为粥，早晚服用。
此粥中的黄精甘平，补中益气，润心肺、安五脏，填精髓，助筋骨；而生地甘寒，具有滋阴清热的作用，与补益脾胃的粳米一同煮粥，可以缓解更年期由于肾阴虚导致的头晕、耳鸣、汗出、五心烦热、腰膝酸软等症状，具有补益阴阳气血不足的作用。
生地属于中药范畴，使用时最好咨询一下中医师。
而黄精虽然属于药食同源的食物，但也不要随意加减，以免造成阴阳偏颇。
辨证为肾阳虚证的人群可以选用二仙烧羊肉。
原料:仙茅15克、仙灵脾15克、生姜15克、羊肉250克，盐、食用油、味精各少许。
先将羊肉切片，放沙锅内加入清水适量，再将仙茅、仙灵脾、生姜用纱布裹好，放入锅中。
文火将羊肉烧熟，入佐料即可。
食用时，去药包，.吃肉喝汤。
此药膳中的仙茅、仙灵脾具有温肾阳的作用，而羊肉性甘温，有补益精气的作用。
同时加入了温胃的生姜，可以缓解女性由于肾阳虚衰出现的更年期症状，如面色晦暗、月经量多色淡、面浮肿胀，夜尿多，或带下清稀等症状。
仙茅和仙灵脾都属于中药，使用时最好询问一下中医师。
羊肉每日的使用量不要超过100克，此药膳中的羊肉量为250克，可以制作一次后分几次食用。
另外，此药膳中温热药材居多，不适合内热人群食用。
除了食用药膳以外，更年期的人群还需要注意控制每天食物总的能量摄人，少吃油腻和含脂肪较高的食物，减少盐分的摄入，增加绿色蔬菜和新鲜水果的摄人，保证大豆类和优质蛋白类食物的摄入。