28例腹腔镜胃癌手术的护理配合体会
腹腔镜胃癌根治术11例护理体会
施对于患者术后康复及并 发症 的预防处理起 到重要作用 。
［ 关键词］ 胃癌 ； 腹腔镜手术 ； 护理 胃癌是发病率较 高 的消化道 恶性 肿瘤 ， 治性手 术切 除 根 仍是首选的治疗 手段 。随着腹 腔镜技 术不 断发 展 ， 腔镜 胃 腹 癌根治术 已成为治疗早期 胃癌 的标准术 式之一 Ｌ ２。但 由于 Ｉ】 Ｉ 胃解 剖的特殊性及淋 巴转 移的复 杂性 等 因素 ， 内能 开展 此 省 类手术 的科室为数不多 ， 而针对腹 腔镜 手术 的特殊性 ， 有针对 性 的进行 护理是患者治疗康复的保障。
相 对 开 腹 手 术 恢 复 的 快 ， 也 可 出现 腹 部 饱 胀 不 适 ， 对 饮 食 但 应
［］ Ｊ．现代肿瘤医学 ，０９，７ ３ ：０ ． ２ ０ １ （ ） ５７
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ １ — ２—２ 编校 ： ４ 朱林 ］
加 以调整 ， 少食多餐 ， 进高蛋 白低碳水化合物饮食 ， 避免过甜 、
其对肿瘤 的治疗产 生正 确 的认识 ， 步 以最佳 心理状 态接 受 逐
３ｄ 肛 门排气后考虑 拔除 ； ， 腹腔 引流 管 ５～６ｄ后 引流量 逐
渐 减少 为 ２ ５ ｌｄ 为淡 红 色 ， 食后 再考 虑拔 管 。引 流 ０～ ０ｍ ／ ， 进 管是观察腹腔 是否出现并发症的一个 窗 口， 应引起高度 重视 ， 做好每班详细记 录 ， 认真交接班 ， 尿管 １～ ２ｄ可考虑拔除 。 ３ ４ 术后 早期锻炼 ： 期锻 炼可 以促进 胃肠 功能恢 复 ， 门 ． 早 肛 未排气前患者应在 护士或 家属 的协 助下在 床上 做肢 体运 动 ， 提臀运 动 ， 动 幅 度 不 宜 过 大 。每 次 ３—５ ｍｉ， 率 １ 运 ｎ频 ５—
胃癌护理案例分析
护理案例分析一、患者病情床号:5姓名：王庆来性别:男年龄：41岁籍贯：江苏入院日期：2012-05-28 入院医疗诊断:胃癌主诉：上腹不适10余天现病史：近10天来无明显诱因出现反复上腹饱胀，反酸，烧心，纳差等不适，并有解黑便，量不多，伴头昏乏力，无呕血和腹痛，进行性消瘦，无进食梗阻,无低热盗汗，而来我院就诊，查胃镜示：胃癌，胃潴留，收住入院进一步诊治，患者自起病以来，精神略差，胃纳略差，小便如常。
过去史（疾病史、用药史、手术史、过敏史）:患者平素健康状况良好,否认“高血压、糖尿病”病史，否认冠心病病史，否认传染病史,否认食物药物过敏史,否认手术外伤史，否认输血史，预防接种史按规定.家族遗传史：家族中否认类似患者，否认传染病史者,否认家族遗传性病史.日常生活规律及自理程度：1.饮食情况:平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食宜清淡易消化2。
休息与睡眠情况：睡眠每日10小时3。
排泄情况：大便每日1次，尿量1500ml4. 日常活动与自理情况:平时活动良好，肢体活动自如，双下肢无水肿5. 嗜好:无饮酒吸烟嗜好心理社会资料（包括心理状态、对疾病的认识、个人工作学习情况、经济与家庭支持系统等)：感觉一般,缺乏疾病相关知识，担心疾病是否恶化，与妻子孩子关系和谐。
二、身体评估（包括生命特征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性特征、专科情况)T36。
8℃P72次/分R16次/分BP分130/80mmHg 身高176cm 体重70kg神志清,精神好，表情自然，面色萎黄，体位步态正常，体检合作,皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大，双侧呼吸音正常，未闻及锣音，心率72次/分，心律齐，无杂音，腹部检查无异常。
三、实验室及其他诊断性检查结果生化检查：白蛋白58.6g/L 球蛋白21。
6g/L 胆碱酯酶4297U/L U葡萄糖14.04mmol/L 免疫检查正常，肿瘤指标查癌胚抗原862.250ng/ml凝血功能示无异常血常规示白细胞3。
胃癌患者围手术期的营养支持及护理
文章编号：１００１—５９４９（２０１０）０６—０５７７—０２
·临；床 护 理 ·
胃癌 患者围手术期 的营养支 持及 护理
尹新 华 ，纳 学丽 ，路 艳茹
［关键词 ］ 胃癌 患者 ；营养支持 ；护理 ［中图分类号 ］ Ｒ４７３．６ ［文献标识 码发 生 率 相 当 高 ，部 分 进 展 期 胃 癌 患者常有恶病质 现象 ，表 现为 厌食 、进 行性 体重 下 降 、贫 血 、 低蛋白血症 ，这种 状态 增加 了手术 的危 险 性 、手术 后并 发症 的发生率及死亡率 。因此 ，对多数需 手术治疗 而又伴 有营养 不 良的胃癌患者 而言 ，围手 术期 的营养 支 持显 得十 分重 要。 我们对 ４２例 胃癌 患者进 行 了营养 支持 的观 察及 护理 ，现 报 告 如 下 。 ｌ 资料 与方 法 １．１ 一般 资料 ：我院２００８年 ８月—２０ｏ９年 ８月行营养支 持并手 术 治疗 的 胃癌 患 者 ４２例 ，男 ２８例 ，女 １４例 ，年 龄 ３５＿－７２岁 。中度营养不 良 １Ｏ例 ，轻度营养不 良 ３２例 。 １．２ 测 定 指 标 ：营养状况 的评 定方法包括人体 测量 、血浆 蛋 白水平测定 、淋巴细胞 、血红蛋 白等 Ｊ。 １．３ 治 疗 方 法 ：其 中 胃癌 根 治术 ３０例 中行 肠外 营养 （ＴＰＮ）２１例 ，行 肠 内 营 养 （ＥＮ）２例 ，ＴＰＮ＋ＥＮ ７例 ；胃大 部 切 除术 ｌ２例 中行 ＴＰＮ ６例 ，行 ＥＮ １例 ，ＴＰＮ＋ＥＮ ５例。 １．４ 护 理 １．４．１ 肠 外 营 养 护 理 １．４．１．１ 静 脉 置 管 选 择 ：临 床 上 多 采 用 中 心 静 脉 置 管 （ＣＶＣ），经锁骨上 （下 ）穿刺锁骨下静脉置管 、颈 内静 脉置管 。 本组 ４２例 患者 ３５例行锁骨上 、下静脉置管 、颈内静脉置管 ，２ 例行颈外静脉穿刺 ，５例行周 围静脉穿刺。 １．４．１．２ 静脉置管护理 ：置管后感 染可 来 自置 管时 的污染 、 输注 的营养乳剂 、输 注系统操 作 时的 污染 、沿 导管 与组 织 间 形成 的窦道 间隙等 。本组发生导管 脓毒症 ３例 ，经抗感 染及
mFOLFOX6方案治疗28例进展期胃癌的临床研究
（ ．４ ， ７ １ ％） 部分 缓解 １ （ ５７ ％） 稳定 １ 例 （９ ２ ％ ） 进展 ５例（ ７ ８ ％） 近期有效率 （ Ｒ＋Ｐ 为 ４ ．６ ０例 ３ ．１ ， １ ３ ．９ ， １ ．６ ， Ｃ Ｒ） ２ ８ ％。最常见的
ｍ Ｏ ＦＸ Ｆ Ｌ Ｏ ６方案治疗进展期 胃癌疗效可靠 ， 副反应可 以耐受 。 毒
Ｃｌｎ ｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｉ ｉ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ａ ｉ ｔ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒ ｃ ｅ
ｃ ｎ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ＦｏＬＦＯ Ｘ６ ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔｄ ｗｉｈ ｍ
Ｌ ｕ ｃ ｉＪＡＮＧ Ｗ ｅ． ｉ ＩＸｉ ．ｕ ．Ｉ ｉ ｍｅ
４ ０～ ０ ｇ・ ０ ３０ ０ｍ ｍ～， 维持静脉滴注 （ Ｉ ４ ， １ ＣＶ）６ｈ 每 ４ｄ为 １ 期 ， 成 ４周期 后评价疗 效 。结果 周 完
毒副反应 为血液学毒性 、 神经毒性及 胃肠道毒性 。结论 关键词 ： 胃癌 ； 良 Ｆ Ｌ Ｏ ６ 化疗 改 Ｏ ＦＸ ；
全组 ２ ８例 ， 完全缓解 ２例
ｇ ｓｒ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｌ ＯＨＰ ８ ａ ｔｃｃ ｎ ｅ． ｔ ｏ ｓ ｉ — ５ ｍｇ・ｍ 一 ｉ ｆ ｓｏ ｒ２ ｈ ｕ ｓ ｄ ， ０ ，ｖ ｉ ｕ ｉｎ ｆ ｏ ｒ ， ｌ ＣＦ ２ ０ ｍｇ ・ ～ ｏ ｒ ｏ ｒ ， ｌ ５ Ｆ ０ ｎ ｏ ｍ ｆ ２ ｈ ｕ ｓ ｄ ； 一 ｕ４ ０ ｍｇ ・ 一 ｉ ｏ ｍ ，ｖ ｂ — ｌ ｓ ５ Ｆ ０ ～３ ０ ０ ｍｇ ・ｍ ～ ， ｉ ｎ ｕ ｉｎ ｆｒ４ ｏ ｒ ，ｅ ｅ ｔｄ ｅ ｅｙ ２ ｗｅ ｋ ． ８ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒ ａ ｃ ｒｗ ｒ ｔ ｄ ｕ ， 一ｕ２４ ０ ０ ｃ ｖ ｉ ｓｏ ｏ ６ ｈ ｕ ｓ ｒ ｐ ａ ｅ ｖ ｒ ｅ ｓ ２ ａｉ ｔ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ｅ ｅ ｓｕ — ｆ ｅ ｈ ｉ
分析腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合体会
分析腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合体会摘要：目的：研究腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合技巧。
方法：选取在医院行腹腔镜下胃癌根治术的46例胃癌患者并随机分为人数相同的两组（n=23），一组进行常规护理（对照组），另一组进行综合性护理（研究组），对比两组护理效果。
结果：研究组手术指标优于对照组，P<0.05，且研究组术后并发症发生率低于对照组，P<0.05。
结论：腹腔镜下胃癌根治术难度较大，手术时间较长，护理人员娴熟的配合医生可以缩短手术时间，提升手术成功率，确保患者生命安全。
关键词：腹腔镜；胃癌根治术；护理配合胃癌是其源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，其居于我国恶性肿瘤发病率首位。
随着医疗技术的发展进步，微创技术已经被广泛应用于临床手术治疗中。
腹腔镜下胃癌根治术有这创伤小、术后恢复快等优点，可以有效提升患者机体健康程度。
但是该手术需要多种器械设备，难度较大，对手术室护理工作有着很高的要求。
因此对患者来讲，高质量的护理配合有着非常重要的意义，其不仅可以提升手术成功率，还能有效改善预后，从而提升患者生存质量。
本次研究以46例行腹腔镜下胃癌根治术患者为研究对象，总结手术护理配合及体会，现作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月—2019年12月在医院行腹腔镜下胃癌根治术的46例胃癌患者并随机分为人数相同的两组（n=23），一组进行常规护理（对照组），另一组进行综合性护理（研究组）。
其中男13例，女10例，年龄38—76岁，平均年龄（54.17±5.82）岁；对照组男14例，女9例，年龄39—75岁，平均年龄（54.22±5.78）岁。
两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法对照组进行常规护理，术前向患者讲述与手术相关知识，术中配合医生完成相关操作，术后加强体征监测。
研究组进行综合护理，以下为详细内容：（1）术前准备。
护理人员依据患者病症情况及化验结果制定完善的护理措施，并通过积极交谈了解患者心理状况。
腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术28例效果分析
随着腹腔镜技术的逐步成熟,腹腔镜下的低位直肠癌根治保肛术在基层医院广泛开展。
而对于距肛门≤7cm低位直肠癌，常规开腹手术保肛尚有一定的难度,而目前国内对腹腔镜下能否完成低位直肠癌的保肛手术、且对术后疗效研究报道不多。
本研究总结我院普外科2008年1月—2011年12月开展的腹腔镜下低位直肠癌根治术28例的临床资料，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料低位直肠癌28例中，男20例，女8例，年龄34～76岁，平均（65±11）岁。
肿瘤下缘距肛缘距离平均（5.5±1.5）cm，入选条件：所有患者均同意接受腹腔镜手术，心肺功能均正常，能耐受腹腔镜手术，术前结肠镜及病理学检查均证实为直肠癌；全腹部CT示肿瘤无明显的外侵；既往是否有腹部手术史不限。
1.2方法采用气管插管全身麻醉，患者通常取改良截石位，头低脚高，同时双腿膝部稍抬高，右侧略低于左侧。
采用4孔法，暴露困难时可于合适位置增加1孔。
首先提起乙状结肠找到骶前间隙，在直视下用超声刀向下分离至盆底肌平面，注意保护盆骶神经丛和骶前静脉。
并紧贴盆腔侧壁用超声刀离断直肠侧韧带，注意直肠侧韧带内动脉的处理以免引起出血。
超声刀处理完直肠侧韧带后，再用超声刀在Denonvilliers筋膜间隙内分离直肠前壁，直至直肠的预切平面。
女性患者要注意保护阴道后壁，男患者要注意保护精囊腺。
游离完直肠后向上处理肠系膜下腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术28例效果分析屈陈江，周亮，季良（张家港市第一人民医院普外科，江苏215600）[摘要]目的：分析腹腔镜下低位直肠癌根治保肛手术的疗效，以探讨腹腔镜及相关技术在低位直肠癌根治保肛术中应用的可行性。
方法：对腹腔镜下低位直肠癌前切除术28例临床资料进行回顾性分析。
结果：低位直肠癌28例无手术死亡患者，无中转开腹患者。
平均手术时间（135±42）min，手术切除淋巴结2～27枚，术后住院时间7～21天，术后病理检查示远切缘均为阴性。
浅谈胃癌晚期患者的临床症状及护理体会
浅谈胃癌晚期患者的临床症状及护理体会胃癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率占全部肿瘤的第一[1]。
进而严重影响患者的生活质量，如何改善患者的生存质量和延长生存期是当前社会研究的热点问题之一。
标签：胃癌晚期临床症状护理体会胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。
胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
自2013年10月—2014年10月，我院内科共接诊268例胃癌患者，随机抽取80例进行调查，现报告如下：1临床资料本组患者80例，男性28例，女性12例，年龄在56—68岁，平均年龄为60岁，本组患者均采取保守治疗。
2临床症状2.1疼痛：疼痛是胃癌晚期症状最为常见症状之一，严重影响患者的生活质量，疼痛部位以心窝部为主，有时仅为上腹部不适或隐痛，较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解。
当临床上出现疼痛持续加重并且向腰背部放射时，则常是癌肿波及胰腺的症状[1]。
一旦疼痛性质发生变化，患者面色苍白，心悸气短，以及被迫卧床，疼痛可向后背或右肩部放散，且伴随有恶心、呕吐或者是吐出物中带有鲜血等症状时，提示因肿瘤而致胃穿孔。
2.2消瘦、贫血、食欲减退：胃癌晚期患者的消瘦已经很明显，有关专家统计约大约有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重视，随即进行性消瘦更加明显，有的可达5公斤以上。
专家还发现约有一半的病人伴有贫血，四肢乏力等症状。
有时这些也是胃癌的首发症状，不少病人厌油腻无食欲，或餐后因饱胀不适、暧气等而自动限制饮食，消瘦明显，并相继伴有乏力、贫血最终发展成恶病质。
2.3恶心呕吐：是胃癌晚期患者常见的症状之一，由于大部分胃癌位于幽门窦部，故幽门梗阻症状颇为多见。
不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感，轻度恶心、反胃等，典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。
腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌的效果探析
伤引起脑脊液鼻漏。
⑷术中尽量多保留患者的软骨、骨质，以便将其作为鼻中隔硬性支架。
⑸在处理鼻中隔高位结节样增生时，需尽量保留结节表面黏膜的完整性。
⑹在对患者的鼻腔进行填塞前，需对其鼻中隔的手术创腔进行充分止血。
⑺术中所有的开口均不需缝合。
术后使用高膨海绵对患者的双侧鼻腔进行填塞，在填塞时对合好其切口的切缘即可。
⑻对合并有鼻息肉、鼻窦炎、鼻甲肥厚的患者，需同期对其进行相应的手术操作。
4）术后，为患者使用抗生素进行常规的抗感染治疗。
在术后的48 h，为患者取出鼻腔中的填塞物。
1.3 观察指标治疗后，观察这些患者的治疗效果。
2 结果这56例患者均顺利完成一期手术治疗，其偏曲部位的矫正效果良好，其中鼻道和上鼻道的开放良好且引流通畅，其头昏、头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状明显改善或消失。
对这56例患者进行为期6个月的随访结果显示，其均未发生鼻中隔穿孔、鼻中隔软偏、鼻腔粘连、鼻中隔血肿、鞍鼻畸形、脑脊液鼻漏等并发症。
3 讨论鼻中隔高位偏曲是指患者的鼻中隔高位偏离中线向一侧或双侧弯曲或局部凸起引起的一系列临床症状。
该症状多由发育异常、鼻部外伤所致，也可由鼻腔异物或鼻腔肿瘤所致[2]。
鼻中隔高位偏曲可导致患者的鼻道-窦口复合体或上鼻道蝶筛隐窝出现引流，进而引发鼻窦炎[3-9]。
鼻中隔高位偏曲部位可压迫患者的中鼻甲引发筛前神经痛[10-11]。
鼻中隔高位偏曲可因偏曲严重而影响嗅区气体的流通，导致患者出现嗅觉减退的症状。
在临床上鼻中隔高位偏离中线位置的病例相对较少。
鼻中隔高位偏曲的类型主要包括软骨-骨交界处软骨与骨质错茬叠加发育使鼻中隔向一侧或双侧凸起、软骨-骨交界处软骨与骨质增生膨大、软骨-骨交界处骨质部有空泡形成和鼻中隔面软组织代偿性增生形成鼻中隔结节（又称鼻中隔鼻甲）[12]。
采用传统的偏曲矫正术对鼻中隔高位偏曲患者进行治疗的缺陷是：1）患者发生引起鼻中隔双面软组织对侧撕裂而产生鼻中隔穿孔的情况。
2）术中医生为看清术野往往需要切除患者过多的鼻中隔支撑组织，极易形成鼻中隔软偏（失去支撑的鼻中隔软组织会随其呼吸的气流左右摆动）的情况，进而导致其发生鞍鼻等并发症。
腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性
腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性【摘要】目的：研究腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性。
方法：选取我院2015年2月—2016年1月进展期胃癌患者66例，分两组，常规组用开腹胃癌D2根治术治疗；微创组用腹腔镜根治术治疗。
就两组患者手术中出血量、手术完成的总时间、术后进流质饮食时间、切口平均长度和胃癌治疗效果、肺部感染、切口感染等并发症率进行比较。
结果：微创组胃癌治疗效果明显高于常规组，肺部感染、切口感染等并发症率明显低于常规组，P＜0.05。
微创组患者手术中出血量、手术完成的总时间、术后进流质饮食时间、切口平均长度均明显优于常规组，P＜0.05。
结论：腹腔镜根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性高于开腹胃癌D2根治术，创伤小，出血少，可减少并发症的发生，促进患者及早进食和康复，值得推广。
【关键词】腹腔镜；开腹胃癌D2根治术；进展期胃癌；疗效；安全性胃癌为临床常见恶性肿瘤，近年来，其发生率逐年升高，对人们生命安全、生活均造成严重影响。
目前，腹腔镜已经作为微创外科常用治疗方式，其应用于进展期胃癌治疗中的安全性和有效性均得到广泛认可[1]。
本研究探讨了腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月—2016年1月进展期胃癌患者66例，分两组，所有患者经病理检查确诊进展期胃癌。
所有患者经术前活检和胃镜检查除外远处转移者。
常规组男20例，女13例。
年龄45岁-77岁，平均年龄为58.61±2.64岁。
TMN分期中，有II期患者21例，III期患者12例。
高分化有5例，中低分化有28例。
微创组男21例，女12例。
年龄44岁-77岁，平均年龄为58.29±2.31岁。
TMN分期中，有II期患者22例，III期患者11例。
高分化有6例，中低分化有27例。
两组患者一般资料差异不显著。
38例腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会
38例腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会作者：崔萍任素珍徐秀杰来源：《医学与法学·综合版》2012年第06期随着现代医学的发展，微创手术广泛应用临床，与常规开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛较轻，可早期恢复活动和进食、平均住院日缩短、免疫功能损伤轻、术后并发症少等优点。
我院自2011年12月—2012年12月开展了腹腔镜下直肠癌根治术，手术效果满意，疗效良好，现将手术配合体会报告如下：1临床资料本组病例38例，男28例，女10例，年龄38—72岁，平均54岁。
严格掌握手术适应症，患者有保肛要求。
术前经肠镜检查病理确诊为直肠癌。
肿瘤直径0.7-5.3cm，平均2.5cm，肿瘤下缘距肛缘1.8-4.5cm，平均2.4cm，胸部x线、全腹CT检查未发现远处转移，盆腔MRI 检查肿瘤未侵犯括约肌。
麻醉方式：硬膜外麻醉联合静吸复合全麻。
2.术前准备2.1术前访视术前一天巡回护士主动到病房访视患者，向患者进行自我介绍，解释并说明此次访视的目的和意义，告知患者作为您的巡回护士我会在整个手术过程中陪伴您。
巡回护士要与患者进行沟通，耐心解答患者提出的问题，了解患者的心理反应。
针对不同的患者给予个体化心理护理，以降低患者的焦虑情绪，提高手术的耐受性，降低疼痛的敏感性[1]。
结合手术室宣传手册向患者介绍手术室的环境、设备，结合硬膜外麻醉体位图片介绍麻醉时体位的摆放方法，结合腹腔镜仪器的图片介绍腹腔镜手术的方法及优点，让患者了解手术基本过程和目的，具有痛苦小、术后功能恢复快、不影响美观、检查和治疗同时进行等优点。
通过与患者的共同交流，充分调动患者视觉、听觉和参与热情，减轻由于陌生而引起的焦虑和恐慌，有效提高患者舒适度，使患者增强信心，解除顾虑，以最佳的心态接受并配合手术治疗。
2.2特殊物品准备：腹腔镜手术器械包，腹腔镜仪器包括摄像机、显示器、冷光源、气腹机、超声刀、气腹针、10mmTrocar、5mmTrocar、分离钳、无损伤钳、电疑钩电凝线一套，吸引器、钛夹钳、Hemolok钳，转换器、弹簧抓钳、保温杯、管型消化道吻合器，弧形切割器、组织取出器、3-0荷包缝线，压疮贴，海绵垫。
术后患者28例高热的护理心得
术后患者28例高热的护理心得发表时间：2012-03-21T16:00:19.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年3期供稿作者：孙宝利[导读] 发热是机体对各种有害刺激的防御性反应[1]，也是临床常见的一种症状。
孙宝利（河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山 467000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0311-02【摘要】目的通过对术后高热患者采取细致的护理措施，有效控制了患者体温的升高。
方法给于高热的术后患者28例以心理护理、临床护理、降温护理等，并观察效果。
结果有效控制了患者体温升高，患者及家属满意。
结论实施细致的护理措施，可促进术后高热患者身心康复。
【关键词】剖宫产高热护理发热是机体对各种有害刺激的防御性反应[1]，也是临床常见的一种症状。
由多种原因引起人体体温升高，或体温正常而患者自觉有发热感，均称之为发热。
发热的护理是临床护理工作的重要环节，我们在护理实践中要给于发热患者以精心细致的护理。
1 资料与方法1.1临床资料选择我医院3年来住院手术后发热的患者28例，年龄22-69岁，术前体温正常，无合并症，腋温>39℃。
麻醉方式采用腰硬联合麻醉，术后均留置镇痛泵和双腔气囊尿管平均住院9-14天。
1.2方法1.2.1重视心理护理术后发热的护理，是一项技术性和责任心并重的护理技术，护士除灵活掌握物理降温和药物降温的合理选择搭配外，还需要对病人有一颗真诚的心，当病人术后出现体温不升或发烧时，一般表现精神紧张、焦虑或恐惧，患者家属也甚为紧张。
因此护士要做好有关宣教丁作，如告诉病人或家属引起体温不升和发热的原因、过程，请患者不要紧张，对于低热和中等热者一般无需特殊处理，体温可自行恢复正常，使其稳定情绪，积极配合治疗及护理，如体温过高者。
及时采取物理或药物降温。
出汗多时要及时更换农服。
因此找住时机对患者进行耐心细致的健康教育，使患者对术后低温及发热有正确的认识，对稳定患者的情绪，避免精神紧张有着重要的作用。
腹腔镜辅助下食管癌根治术的护理配合
（ 1） 腹腔镜辅助食管癌根治术，将传统手术与微创手术 有机结合在一起，既遵循传统手术程序，应用常规手术器械操 作，使手术更加快捷、安全地进行，又结合了腹腔镜的放大视 野及多角度观察的优点［3］，使手术更加精细和准确。（ 2） 该 手术方式无须切开膈肌，有利于内环境的稳定，减少对呼吸功 能的影响，将手术的创伤进一步减少［4］。（ 3） 传统开放食管 癌手术中肺部感染是最主要的并发症，腹腔镜辅助食管癌可 有效地减少肺部并发症的发生，提高手术安全性［5］。因此对 手术室护士的素质也提出了更高的要求，不仅要对基础理论、
关键词 超声刀； 手术； 护理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 14． 083
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 14 期（ 下半月版）
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腹腔镜辅助下食管癌根治术的护理配合
马玲萍
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 14． 082
随着医学科学发展，腹腔镜技术越来越多地应用于食管 癌手术中，它具有微创，出血少，对腹肌呼吸运动影响小，术后 咳嗽咳痰能力明显增强，呼吸功能恢复快，而且腹腔镜代替传 统开腹手术游离胃安全可行，使腹部无开放创口等优点［1，2］。 2011 年 1 ～ 10 月，我科为 30 例食管癌病人施行腹腔镜辅助食 管癌根治术，临床效果满意。现将护理配合报道如下。 1 资料与方法 1． 1 临床资料 本组病人 30 例，男 23 例，女 7 例。年龄 49 ～ 73 岁，平均 65． 52 岁。其中中段食管癌 10 例，下段食管癌 20 例。病理类型均为鳞状细胞癌。手术方式为二切口食管 癌根治术。经腹腔镜途径手术，2 例因脾脏撕裂中途转开腹 手术，余 28 例手术均获得成功。 1． 2 手术方法 行腹腔镜游离胃 + 开胸食管切除 + 胃食管 右胸顶吻合腹腔镜游离胃手术。选左、右肋弓下及脐上 5 cm 左右腹直肌旁为操作孔，于大网膜无血管区用超声刀切开大 网膜囊，沿胃网膜血管弓外侧分离胃大弯侧网膜组织，右至十 二指肠球部，向 左 超 声 刀 游 离 并 切 断 胃 网 膜 左 动 脉、胃 短 动 脉，切开小网膜囊，游离胃左动静脉，同时游离胃左动脉旁淋 巴结，胃左血管夹闭并切断，切开贲门部腹膜返折，分离腹段 食管，完整游离近端胃大部，超声刀沿小弯侧将网膜、胃左动 脉及淋巴结同时剔除。缝闭腹部创口后，改为左侧卧位，行传 统方法经右胸行食管癌切除并纵隔淋巴结清扫，游离胃上提 行食管胃右胸顶吻合。 2 手术配合 2． 1 术前准备 2． 1． 1 术前访视 巡回护士术前 1 d 到病房进行访视，向病 人及家属讲解疾病相关知识及简单的手术过程，使其明白手 术的优点，消除病人的紧张、焦虑心理，必要时可通过介绍以 往手术成功的案例，取得病人的积极配合。 2． 1． 2 器械仪器准备 术前 1 d 检查调试摄像监视系统，保 证其性能完好。包括显示器、摄像系统、冷光器、超声刀、二氧 化碳气体、冲洗吸引设备、腹腔镜常规器械及保护套、传统开 胸手术的常规物品、胃肠闭合器等。 2． 2 术中配合 2． 2． 1 巡回护士配合 （ 1） 建立静脉通路。病人进入手术间 后认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术部位等，协助麻醉 师做好深静脉穿刺置管，并且调节好输液滴速。（ 2） 安置手术 体位。配合麻醉医师做好全身麻醉，协助病人取平卧位必要
腹腔镜胃癌根治术的护理体会
腹腔镜胃癌根治术的护理体会目的总结腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理方法。
方法分析26例腹腔镜胃癌根治术的资料。
结果无一例发生死亡、腹腔积脓、吻合口瘘等严重并发症，均痊愈出院。
结论加强术前心理护理及皮肤、肠道准备，术后严密观察生命体征，做好管道护理，严防腹部并发症等，是腹腔镜胃癌根治术护理的关键。
标签：腹腔镜；胃癌根治术；护理随着腹腔镜技术水平的不断提高和观念的改变，近几年来，腹腔镜胃癌手术已经得到较为广泛的开展，我院自2010年1月至2011年12月完成26例腹腔镜胃癌根治术，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料本组病例中男18例，女8例，年龄28～83岁，平均63岁，肿瘤位于胃底贲门区4例，胃体4例，胃角、胃窦18例，所有病例均经胃镜检查，病例确诊为胃癌。
CT检查未见远处转移征象。
行根治性全胃切除术3例，根治性近端胃大部分切除术4例，根治性远端胃大部分切除术19例。
合并糖尿病4例、冠心病2例、高血压6例。
1.2方法采用气管插管全身麻醉。
取平卧位，双侧下肢分开，竖着立于患者左侧，持镜手站在患者双腿之间。
于脐下缘刺入气腹针，建立气腹并维持压力为12mmHg。
在脐、双侧锁骨中线下方脐上2cm、双侧腋前线肋缘下2cm分别穿刺置入Traocar。
其中在左侧腋前线肋缘下为主操作孔，从此处插入直径10mm Trocar。
根治性远端胃大部分切除术：术中使用超声刀于横结肠中部开始，贴近横结肠上缘进行大网膜分离，先向左游离至脾脏下极处，继续向上方分离至胃大弯拟行切除处，再向右分离至结肠肝曲。
显露胃网膜血管病离断，完成对4、6组淋巴结进行清扫。
显露结肠中动脉，缘其表面剥离横结肠系膜前叶，至胰腺下缘，剥离胰腺体部背膜。
在胰腺头与十二指肠之间的夹角，紧贴胰腺头表面分离找到胃十二指肠动脉，向上分离至肝总动脉，缘肝总动脉继续向上分离找到胃右动脉和肝固有动脉，离断胃右血管，完成第5组的清扫。
缘肝总动脉向左分离至脾动脉，向上找到胃左动脉、静脉，在根部与离断，完成7、8组淋巴结的清扫，向上继续分离，将腹腔干表面的组织清楚，至贲门的左侧，完成8组淋巴结清扫。
内镜下黏膜剥离术(ESD)的护理配合
内镜下黏膜剥离术（ESD）的护理配合摘要】目的：探讨内镜下黏膜剥离术的护理效果。
方法：对28例消化道黏膜隆起性病变行内镜下黏膜剥离术进行护理配合。
结果：本组9例患者入院后情绪不稳定，产生焦虑、不安甚至悲观失望的心理，针对性护理后全部缓解。
本组ESD术的患者手术基本成功，病灶都完整切除，28例患者术后出现消化道出血2例，经过内镜下钛夹止血及药物治疗（止血药物及质子泵抑制剂等）等止血措施，均成功止血。
余均无穿孔等严重并发症，全部患者均痊愈出院。
结论：ESD治疗创伤小，脏器功能在短时间内恢复，疼痛轻微，能明显提高治疗质量、减少并发症发生。
【关键词】内镜黏膜剥离术护理配合【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0211-02内镜下黏膜剥离术适用于消化道直径＞2cm的广基巨大平坦息肉、局限于黏膜层的异型增生，高级别上皮内瘤变等，我院消化内科从2012年10月～2013年10月对28例消化道黏膜隆起性病变行内镜下黏膜剥离术进行护理配合，现将护理体会报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料：本组病例全部来自本院消化内科住院患者，其中男17例，女11例，年龄26～65岁，平均43.6岁。
胃息肉8例，胃平滑肌瘤5例，胃间质瘤5例，食道平滑肌瘤5例，黏膜下类癌5例。
28例患者均无操作禁忌证，患者及家属表示接受。
1.2 治疗结果：26例29处病灶，在ESD治疗中创面均有少量出血，经电凝、置入金属夹等得到有效控制，未接受输血治疗，没有病例进行外科介入。
2 护理2.1 术前评估：全面了解患者病史，有没有相关操作禁忌，术前告知患者及家属术中、术后可能会出现的并发症。
术前耐心给患者做心理护理，消除患者紧张和顾虑情绪。
采用左侧卧位，协助患者固定好牙垫。
准备好ESD专用配件，熟悉和掌握ESD术操作的五个步骤：依次是标记、注射、预切开、剥离、标本处理。
2.1.1 术前护理2.1.2 心理护理：术前向患者说明手术的必要性、优越性；介绍手术方法及效果，术前术后注意事项，也可以让患者与成功手术者进行交流，以消除患者紧张、恐惧心理，取得配合。
县级医院开展腹腔镜辅助下胃肠肿瘤手术体会(附43例报道)
县级医院开展腹腔镜辅助下胃肠肿瘤手术体会(附43例报道)郑健林;徐白生【摘要】目的探索在县级医院开展腹腔镜胃肠肿瘤手术的可行性和安全性,为县级医院开展腹腔镜手术积累经验.方法选取2014年12月1日至2017年4月30日间,于我院确诊并接受腹腔镜手术的胃肠肿瘤患者43例为研究组,选取2014年12月1日前于我院确诊并接受开腹手术的胃肠道肿瘤患者43例为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率.结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、住院时间和并发症发生率均显著低于对照组,淋巴结清扫数量差异无统计学意义.结论县级医院将腹腔镜手术应用于胃肠肿瘤的治疗安全可行,但应加强医护队伍的培训.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)009【总页数】2页(P866-867)【关键词】腹腔镜;胃癌;直肠癌;结肠癌【作者】郑健林;徐白生【作者单位】江西省修水县第一人民医院普外科,修水 332400;江西省修水县第一人民医院普外科,修水 332400【正文语种】中文【中图分类】R735胃肠道肿瘤是国内发病率较高的一类恶性肿瘤[1]，临床上一般采取手术切除肿瘤及清扫周边淋巴结进行治疗[2-4]。
传统开腹手术肿瘤暴露充分，易于手术操作，但创伤较大，出血量大，容易发生感染等并发症。
腹腔镜手术创伤小，腹腔脏器暴露少，发生感染等并发症较少，近远期疗效与传统开腹手术相当[5]。
腹腔镜手术专业性和技术性很强，对手术医生临床经验和内镜操作的掌控都有较高要求，于县级医院来说是不小的挑战。
我院从2014年将腹腔镜手术应用于胃肠道肿瘤的治疗以来，已经成功完成43例腹腔镜手术。
本文旨在通过总结腹腔镜手术在胃肠道肿瘤中的应用体会，为县级医院开展此类手术积累经验。
1.1 临床资料 2014年12月1日至2017年4月30日间，在我院确诊的胃部肿瘤和肠道肿瘤的患者43 例，入选观察组，平均年龄 68.58（35-79）岁，其中男性33例，女性10例；I期8例，Ⅱ期22例，三期13例。
保护性约束
2. 器械护士配合 ①常规消毒皮肤 ,铺巾覆盖腹腔镜大 单 ,将消毒好的光源线 、摄像装置 、气腹管道及超声止血刀与
作者简介 :利 娜 (1980 - ) ,女 ,广西田东县人 ,护士 。
1 杨 权. 精神障碍患者的暴力行为J . 临床精神医学杂志 ,19பைடு நூலகம்3 ,3
颅脑损伤后气管切开病人的高压氧治疗护理
覃少清
(广西壮族自治区人民医院高压氧科 ,广西南宁 530021)
【关键词】 气管切开 ;高压氧 ;呼吸机接头改装 文章编号 :1003 - 1383 (2004) 06 - 629 - 02 中图分类号 : R 651. 1 文献标识码 :B
4. 对带有引流管的病人 ,进舱前需了解引流管的名称 、
作者简介 :覃少清 (1955 - ) ,女 (壮族) ,广西横县人 ,主管护师 。
·630 ·
Youjiang Medical Journal 2004 ,Vol. 32 No. 6
引流方向 。注意观察引流液的性质 、颜色 ,并做好记录 ,加压 前关闭各种引流管 ,减压时开放各种引流管 ,使其保持引流 通畅 ,并防止管内液体倒流 。
3. 疗效标准 临床症状明显好转 ,体温正常 ,无咳嗽及 粘稠痰 ,白细胞总数在正常范围内 ,胸部平片提示无炎症性 改变 。
腹腔镜胃癌根治术后的临床护理
腹腔镜胃癌根治术后的临床护理内容摘要：目的探讨腹腔镜胃癌根治术后临床护理的方法。
方法对116例胃癌患者进行常规护理，并注意与腹腔镜技术相关的并发症观察，有针对性地进行护理。
结果患者术后生命体征平稳，术后并发症发生率为7.76%，所有患者均康复出院，无死亡病例。
结论腹腔镜胃癌根治术后的精心、周密护理，是患者顺利康复的重要保证。
胃癌;腹腔镜手术;护理胃癌是严重危害人类健康的恶性疾病之一，占消化道肿瘤的首位，目前手术治疗仍是治疗胃癌的主要手段。
腹腔镜技术经过近年来的不断发展，在临床上已有普遍开展的趋势，腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术相比有着共同点，但同时也有很多的不同点［1］，而正是这些不同点，给临床护理工作提出了新的要求。
针对这些不同点，有重点的为患者提供术后的临床护理，对于患者的术后并发症的预防和预后都有着十分重要的意义。
1资料与方法1.1临床资料我科3月～9月行腹腔镜胃癌根治术116例患者，其中男75例，女41例，年龄17～82岁，平均53.6岁。
肿瘤位于胃底及贲门部31例，胃体部33例，胃窦及幽门42例。
行根治性全胃切除术46例，近端胃大部切除术28例，远端胃大部切除术42例。
术前均常规行上消化道钡餐及电子胃镜或超声胃镜检查，明确病变部位及病理类型，病理检查确诊为胃癌。
1.2手术方法气管插管全麻，仰卧位双腿略分开。
脐下缘切口刺入气腹针建立CO2气腹，气腹压力1.6～2kPa置入5个trocar进行腹腔的探查及肿瘤定位、淋巴结清扫，腹腔内操作完成后，通过上腹部5cm辅助切口整块移除网膜及切除胃大部组织并完成消化道重建。
术后常规腹腔内放置引流管，一般由两侧腹部腋前线戳口引出。
1.3术后并发症本组术后有9例发生了并发症，并发症发生率为7.76%(9/116)，分别为皮下气肿1例、吻合口瘘1例、胃蠕动无力症1例、腹腔积液2例、肺部感染1例、切口感染3例。
发生术后并发症的患者经治疗后均痊愈出院。
术后无死亡病例。
30 例腹腔镜下胃癌根治术后护理体会
30 例腹腔镜下胃癌根治术后护理体会摘要】目的：探讨在腹腔镜下胃癌根治手术治疗患者后期护理过程中，系统化护理干预的应用效果。
方法：选取2014 年3 月至2015年3 月我院收治的胃癌患者66 例，这66 例患者都在我院进行了腹腔镜根治手术治疗，随机均匀分成两组，对照组患者主要进行术后常规护理，观察组患者主要进行术后系统化护理干预。
结果：经过两组患者术后护理，在患者术后恢复相关指标上，观察组明显优于对照组，在患者后期生活质量改善情况上，观察组明显优于对照组，且在患者术后护理满意情况上，观察组也明显优于对照组。
结论：针对腹腔镜下胃癌根治手术治疗患者来说，加强术后系统化护理干预是十分必要的，不仅可以明显优化患者术后相关指标，还可以在提升患者生活质量和护理满意度的基础上，促进患者病情痊愈。
【关键词】腹腔镜手术；胃癌患者；根治手术；术后护理；效果【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0121-01为了分析30 例腹腔镜下胃癌根治术后护理情况和最佳护理方法，本文主要选取我院收治的胃癌患者66 例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析：1 资料与方法1.1 一般资料本文研究相关信息和相关资料主要来源于2014年3 月至2015年3 月我院收治的胃癌患者66 例，这66 例患者都为腹腔镜下根治手术治疗患者，随机均匀分成观察组和对照组两组，观察组患者33 例，主要包括男性患者20 例，女性患者13 例，患者年龄都在40-80 岁之间，平均年龄为55 岁；对照组患者例数也为33 例，其中男性患者例数为19 例，女性患者例数为14 例，患者年龄范围都在41-81 岁之间，平均年龄达到了56 岁。
两组患者都进行了临床专业疾病诊断并确诊.1.2 护理方法对于对照组来说，主要采取常规术后护理方法进行护理，主要包括术后常规病房护理、术后常规饮食护理和术后常规用药护理等。