Bankart损伤的含义
肩关节 bankart 损伤
肩关节 bankart 损伤标题：肩关节Bankart损伤：病因、诊断与治疗一、简介肩关节Bankart损伤是一种常见的运动损伤，主要发生在肩袖、关节囊和盂唇的连接处，导致肩关节不稳定。
这种损伤通常由暴力活动或重复性微创伤引起，给患者的日常生活和工作带来严重的影响。
本文将详细介绍肩关节Bankart损伤的病因、诊断与治疗方法。
二、病因肩关节Bankart损伤的主要病因包括以下几种：1、摔倒或碰撞：在剧烈运动中，如篮球、足球等，摔倒或被撞击时，肩关节可能遭受外力冲击，导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损。
2、过度使用：长时间从事重复性的体力活动，如搬运、挖掘等，可能导致肩关节的慢性过度使用，进而引发Bankart损伤。
3、肩关节发育不良：某些个体存在肩关节发育不良，关节结构异常，容易发生Bankart损伤。
三、症状肩关节Bankart损伤的症状主要包括以下几类：1、疼痛：患者在活动肩关节时感到疼痛，尤其是上举、外旋和内旋动作。
2、肿胀：损伤可能导致局部肿胀，影响肩关节的活动。
3、肩关节不稳定：Bankart损伤导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损，使肩关节变得不稳定，容易脱臼。
4、肌肉无力：由于疼痛和关节不稳定，患者可能会出现肩部肌肉无力的症状。
四、诊断医生通常会通过以下方法诊断肩关节Bankart损伤：1、患者病史采集：了解患者的损伤原因和症状，包括疼痛部位、程度、活动受限等。
2、体格检查：通过观察患者的肩部活动，判断是否存在肩关节不稳定的情况。
3、X线和磁共振成像（MRI）：有助于确定损伤的严重程度和了解关节结构受损的情况。
五、治疗根据损伤的严重程度和患者的症状，肩关节Bankart损伤的治疗方法主要包括以下几种：1、保守治疗：对于轻度损伤或不适宜手术治疗的患者，可以采用保守治疗，包括休息、冷热敷、药物治疗和物理治疗等。
2、手术治疗：对于严重的肩关节Bankart损伤，手术治疗可能是必要的。
手术方法包括关节镜手术、开放手术等，根据具体情况而定。
(医学课件)肩关节bankart损伤
汇报人： 2023-12-23
目录
• 肩关节Bankart损伤概述 • 肩关节Bankart损伤的症状与
影响 • 肩关节Bankart损伤的治疗方
法
目录
• 肩关节Bankart损伤的预防与 康复
• 肩关节Bankart损伤的案例研 究与经验分享
01
肩关节Bankart损伤概述
定义与特征
定义
肩关节Bankart损伤是指肩关节盂 唇前下缘附着点撕脱性骨折，常 常伴随肩关节囊和肩袖的损伤。
特征
主要症状包括肩关节疼痛、肿胀 、活动受限和关节不稳定，尤其 是在前脱位和外展外旋位时。
病因与病理机制
病因
Bankart损伤通常由反复的肩关节脱 位或创伤引起，也可能与肩袖撕裂、 撞击综合征等其他因素有关。
动，避免活动加重损伤。
药物治疗
口服或外用药物，缓解疼痛和 消炎，如非甾体抗炎药、止痛
药等。
物理治疗
如超声波、电疗、按摩等，促 进局部血液循环和组织修复。
康复训练
在疼痛可忍受的范围内进行轻 度的肩关节活动度练习，以防
止关节僵硬。
手术治疗
肩关节镜手术
开放手术
通过小切口将关节镜和手术器械置入肩关 节内，对损伤的Bankart韧带进行修复或重 建。
05
肩关节Bankart损伤的案例研 究与经验分享
典型案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、职业 等基本信息介绍。
损伤情况
患者肩关节Bankart损 伤的原因、程度、症状
等描述。
诊断过程
医生如何通过医学影像 、体检等方式进行诊断
的过程。
治疗方案
(医学课件)肩关节bankart损伤
加强保护措施
使用护具
在可能增加肩关节受伤风险的活 动前，使用合适的护具如肩关节 固定带等。
学习正确的动作技巧
在进行有挑战性的运动或活动前 ，了解并掌握正确的动作技巧， 以降低受伤风险。
注意保暖
寒冷的环境可能导致肌肉紧张， 增加肩关节受伤的风险，应注意 保暖。
THANKS
感谢观看
修复Bankart损伤
在关节镜检查的同时，可进行Bankart损伤的修复，如采用锚钉缝合固定技术。
清理关节
关节镜检查还可以清理关节内的碎屑和游离体，减少关节内粘连和疼痛的发生。
04
肩关节Bankart损伤的治疗
非手术治疗
制动与休息
使用肩吊带或石膏固定患肩，避免 不必要的活动，充分休息以减轻疼 痛和炎症。
力量训练
神经肌肉训练
在医生指导下进行肩袖和三角肌的力量训练 ，以增强肩关节稳定性。
针对神经肌肉失用进行训练，如电刺激、等 速肌力训练等，以促进肌肉力量恢复。
05
肩关节Bankart损伤的预防
加强肩关节周围肌肉的力量训练
肩袖肌群
包括肩胛下肌、冈上肌、 冈下肌和小圆肌，它们协 同作用以稳定肩关节。
三角肌
这些暴力可能来自于运动过程中的撞击、摔倒或投掷等动作。此外，肩袖的退化 和变性也可能增加该损伤的风险。
02
肩关节Bankart损伤的临床表现
疼痛和功能障碍
疼痛
肩关节疼痛是Bankart损伤的主要症状之一，表现为深部持续 性钝痛，有时可放射至颈部和上肢。
功能丧失
肩关节功能障碍也是Bankart损伤的常见表现，包括肩关节外 展、内收、前屈、后伸等活动受限。
冰敷与热敷
急性期使用冰敷减轻肿胀和疼痛， 慢性期可适当使用热敷促进局部血 液循环。
（肩关节）Bankart损伤（BankartLesion）
（肩关节）Bankart损伤（BankartLesion）
即肩关节盂唇前下方附着点从盂唇上撕脱，85%的肩关节创伤性前脱位会合并Bankart损伤及其变异类型。
1、Bankart Lesion：前下盂肱韧带和盂唇复合体自肩盂前方附着扯撕脱，并伴有前肩胛骨颈处骨膜破裂。
这样肩胛盂与盂唇间有一个很明显的空隙。
2、 Osseus Bankart Lesion(骨性Bankart 损伤)：如同Bankart，但韧带盂唇复合体撕脱时，带下肩盂前方或下方的一片骨质。
3、Reverse Bankart Lesion（反Bankart损伤）肩关节后脱位会造成盂唇后缘的反Bankart损伤。
4、Perthes Lesion：前下盂唇撕裂并邻近骨膜的撕脱,但骨膜未断。
5、ALPSA Lesion(Anterior Labral Ligamentous Sleeve Avulsion)前盂唇韧带袖套状撕裂病损：这种病损与Bankart Lesion相
同，其唯一区别是Bankart在肩胛颈处骨膜是撕破的，而ALPSA是骨膜不破，而完整地沿骨面剥脱，使复合体剥离，呈浮动状向内向下方旋转。
6、 GLAD Lesion (glenolabral articular disruption，GLAD）GLAD损伤：是指单纯前下盂唇的关节囊内损伤、盂唇部分撕脱，不伴骨膜损伤。
Bankart损伤多发生在前下盂唇的3点-6点位置；
SLAP损伤多发生在上方盂唇的10点-2点钟位置
Bankart损伤肩关节镜下修补。
Bankart损伤MR。
Bankart损伤修补术后X线片片。
(医学课件)肩关节bankart损伤
进行适当的康复锻炼，如肩关节活动度训练和肌力训练，促进肩 关节功能恢复。
手术治疗
肩关节镜手术
通过肩关节镜技术，对损伤的bankart进行修复和重建，恢复关节稳定性。
开放手术
对于肩关节镜手术无法解决的问题，需要进行开放手术治疗。
康复训练
疼痛缓解
关节活动度训练
在康复早期阶段，主要是通过物理治疗和药 ankart损伤是指肩关节盂唇前下方撕脱骨折，通常合并有肱骨头前脱位。
特点
Bankart损伤是肩关节前脱位常见的合并伤，如不及时治疗，可能导致肩关节 不稳定和反复脱位。
发病机制
01
02
03
直接暴力
如外伤直接撞击肩部，可 能导致Bankart损伤。
间接暴力
上肢外展、外旋时，肱骨 头对盂唇施加力量，可能 导致Bankart损伤。
THANK YOU.
关节损伤。其命名源于1938年Bankart对这种损伤的描述。
02
流行病学
Bankart损伤在肩关节脱位患者中较为常见，通常由于外伤或运动时
受伤导致。
03
诊断与治疗
Bankart损伤的主要症状包括肩关节疼痛、活动受限和不稳定感。诊
断通常通过MRI或关节镜检查进行，治疗方式包括保守治疗和手术治
疗。
相关研究进展
神经损伤
肩关节周围有臂丛神经和腋血管通 过，损伤可能导致这些结构的损伤 。
上肢运动障碍
严重的肩关节bankart损伤可能导致 上肢运动障碍，影响日常生活和工 作。
肩关节bankart损伤的治疗方 法
非手术治疗
物理治疗
通过冷敷、热敷、电疗和按摩等物理疗法，缓解疼痛和促进局部 血液循环。
肩关节损伤分类及评分标准汇总
肩关节损伤分类及评分标准汇总肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定（shoulder instabili-ty，SI）一词，并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Bankart损伤。
传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。
随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI内涵逐渐扩大。
Cofield将SI定义为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.最早SI分为创伤性及非创伤性。
之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。
Thomas将复发性SI分两大类：（1）TUBS（Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery）此类肩关节有明确创伤史，为单向不稳定，Bankart损伤存在，手术治疗效果满意。
（2）AMBRI（Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior）此类无明显创伤史，具有双肩多向不稳定特点，康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观，手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类，Silliman提出如下分类：随意性SI：多发生于青少年，男女之比为2∶1，无明确创伤史，不存在Bankart及Hill －Sachs损伤。
伴有情感、性格障碍，并常以脱位引起别人注意，心理治疗有效，康复及手术治疗效果差.非随意性SI中ASI发生率为95％，PSI发生率只有2％～4％，其中96％由创伤引起，4％由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。
Rockwood将前者分4类：Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位；Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位；Ⅲa.非创伤性随意性半脱位，伴有心理障碍；Ⅲb.非创伤性随意性半脱位，不伴有心理障碍；Ⅳ.非随意性半脱位。
特殊名称骨折及骨科评分--汇总速记
特殊名称骨折上肢：【bankart骨折】指肩关节盂前下边缘骨折，伴或者不伴有肩前脱位。
英国骨科医生Arthur Sydney Blundell Bankart（1879-1951）首先命名这类损伤。
【Hill-Sachs损伤】指肱骨头压缩性骨折，当肩关节前脱位时，关节盂前缘撞击导致肱骨头后外侧压缩骨折。
两位美国圣地亚哥放射科医生HaroldArthurHill（1901–1973）和MauriceDavidSachs（1909–1987) 首先报道该病故此得名。
【Holstein—Lewis骨折】肱骨远端1/3骨折伴桡神经嵌压。
【Posadas骨折】经髁的肱骨骨折，伴有骨折碎块向前移位，以及因双髁骨折造成尺桡骨的脱位。
【Kocher骨折】肱骨小头骨折（分四型，Ⅰ型为Hahn-steinthal骨折；Ⅱ型为Kocher-lorenz 骨折；Ⅲ型粉碎性骨折；Ⅳ型软骨挫伤。
）【Hahn-steinthal骨折】全肱骨小头骨折，为一种少见的关节内骨折，多见于成年人。
【Hume骨折】译休姆【Monteggia骨折】孟氏骨折定义孟氏骨折Monteggiafractures指桡骨头脱位合并尺骨骨折。
孟氏骨折孟氏骨折Bado分类（1967）I型:尺骨干骨折向前成角，桡骨头向前脱位，约占60%，石膏固定于屈肘110°，前臂旋后II型:尺骨干骨折向后成角，桡骨头向后脱位，约占15%，石膏固定于屈肘70°，前臂旋后III型:儿童尺骨近端干骺端骨折合并桡骨头前/外侧脱位，约占20% IV:型尺骨近端1/3骨折，桡骨头脱位。
约占5%。
【肘关节恐怖三联征】特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位，属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型。
这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂，但不伴有尺骨鹰嘴骨折。
【Essex—Lopresti骨折】指桡骨颈骨折伴有远端尺桡关节分离。
英国Birmingham外科医生PeterGordon Essex-Lopresti（1918–1951）首先描述这类骨折，故此得名。
(医学课件)肩关节bankart损伤
常常由于肩关节脱位和半脱位引起，是导致肩关节不稳的主 要原因之一。
Bankart损伤的发病机制
发病机制尚不完全清楚。
可能是在肩关节复位过程中，盂肱下韧带和盂唇附着部的撕裂所致。
另外，长期慢性肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肱骨头坏死等也可能引起Bankart损伤 。
Bankart损伤的临床表现
肩关节疼痛、肿胀、活动受限 。
肩关节前脱位和半脱位时，可 出现肩部疼痛、肿胀、活动受 限等症状。
肩关节前外侧疼痛，尤其是在 肩关节外展外旋时。
02
Bankart损伤的病因
发病原因
肩关节盂唇前下缘与肱骨头之间 发生的盂肱关节不稳定
肩胛盂唇与肱骨头之间发生的前 脱位
肩胛盂唇与肱骨头之间发生的后 脱位
诱发因素
急性外伤 慢性损伤
退行性改变
病理改变
盂唇前下缘与肱骨头之间发生 的盂肱关节不稳定
肩胛盂唇与肱骨头之间发生的 前脱位
肩胛盂唇与肱骨头之间发生的 后脱位
03
Bankart损伤的诊断
诊断标准
1 2
症状
肩关节前脱位、半脱位或复发性脱位，伴有或 不伴有盂唇前下缘撕脱。
体征
肩胛盂处向前下移位，肩胛盂前缘和肩胛颈上 出现台阶样畸形。
3
肩关节bankart损伤
xx年xx月xx日
目 录
• Bankart损伤简介 • Bankart损伤的病因 • Bankart损伤的诊断 • Bankart损伤的治疗 • Bankart损伤的预防
01
Bankart损伤简介
Bankart损伤的定义
Bankart损伤是指肩关节盂唇前部和上方的连续性损伤。
检查
肩关节造影可发现Bankart损伤的部位和程度。
(医学课件)肩关节bankart损伤
增强肩胛盂的稳定性
肩胛盂稳定性训练
通过使用稳定球、平衡板等器材进行训练，可提高肩胛盂的稳定性。
增加肌肉量
通过适当增加肌肉量，特别是背部和肩部肌肉，可以提高肩胛盂的稳定性。
注意运动姿势
正确姿势
在运动过程中，要注意保持正确的姿势，避免过度外展、外 旋等危险动作。
运动前热身
运动前要进行适当的热身活动，以增加肌肉的灵活性和降低 关节的黏性。
常常由于肩关节脱位和半脱位引起，是导致肩关节不稳定的 主要原因之一。
Bankart损伤的发病机制
肩关节前方和侧方暴力
盂肱韧带和盂唇的撕裂
发病机制尚不完全明确，可能与 以下因素有关
肩胛盂和肱骨头之间的撞击
关节囊和盂唇的分离
Bankart损伤的临床表现
主要表现为
01
02
肩关节疼痛
活动受限
03
04
不稳定感
骨盆因素
骨盆前倾
骨盆前倾可导致肩胛骨后倾，使肩关节处于外展外旋位置，增加Bankart损 伤风险。
骨盆后倾
骨盆后倾可导致肩胛骨前倾，使肩关节处于内收内旋位置，也可能增加 Bankart损伤风险。
创导致Bankart损伤。
低能量创伤
低能量创伤如摔跤、撞击等也可能会导致Bankart损伤。
02
主要采用关节镜下手术治疗，包括Bankart修复术、盂唇缝合
术等。
手术效果
03
手术治疗能够较好地修复Bankart损伤，提高患者的生活质量
和关节稳定性。
功能锻炼
早期功能锻炼
在疼痛和肿胀缓解后，可以进行早期的功能锻炼，如肩关节的钟摆运动、被动关节活动等 。
后期功能锻炼
随着病情的好转，可以逐渐增加主动关节活动和力量训练，如肩关节上举、外展、内旋等 。
(医学课件)肩关节 bankart 损伤
修复重要考虑因素
重要目标 恢复关节稳定,同时处理盂唇和关节囊病变
考虑入路 放置锚钉 过线 打结
修复方式
Instability
无线锚钉压住
带线锚钉
损伤修复
用探针评估Bankart损伤 用锉刀从肩胛盂颈部剥离关节囊盂唇 使用刨削系统轻轻打磨前方肩胛盂,使骨表面渗 血.但切勿真正切除任何肩胛盂骨质 使用刮匙刮除肩胛盂前缘的一条关节软骨,形成 一宽2-3MM的渗雪骨带,促进愈合. 置入锚钉,防止角度过陡(即相对于肩胛盂过于 倾斜,则锚钉在骨内无足够的把持力)
1）置入修复SLAP损伤修复锚钉并穿引缝线，但暂不打结 2）修复Bankart损伤全部步骤 3）修复后Bankart损伤全部步骤 4）打结系紧修复SLAP损伤的缝线
TwinFix ™ 竞争优势
高低双重螺纹
即便是最疏松的骨质，也能牢固地固定 不仅是螺钉边缘固定,而且动员锚钉周围
的骨组织一起参与，固定更牢. 降低螺钉植入时的扭矩. 减少疲劳破坏. 减少螺纹损伤
SLAP 损伤
I型：盂唇退变 II型：盂唇解离 III型：上盂唇桶柄样撕裂 IV型：盂唇桶柄样撕裂累及肱二头 肌肌腱
选择锚钉
肩袖损伤:
TwinFix™ Ti 5.0 mm:
• 骨质疏松，需要高固定强度.
•多个缝线
肩关节不稳(Bankart and SLAP)
TwinFix™ Ti 3.5 mm:
损伤修复
•将缝线都传递至同一个工 作套管中
损伤修复
•将锚钉的缝线进行有效的打结
损伤修复
•重复之前的步骤，对撕裂的部分 进行有效的修补
损伤修复顺序
Bankart损伤如果并发SLAP损伤,应该在处理Bankart损伤前置入SLAP损伤锚钉 并穿线,但不打结,待处理完Bankart损伤后打结 如果包括Bankart损伤,后Bankart损伤以及SLAP损伤的“三重盂唇损伤”
肩关节脱位复位后的Bankart损伤及Hill-Sachs损伤
肩关节脱位复位后的Bankart损伤及Hill-Sachs损伤正文Hill-Sachs损伤【定义】Hill-Sachs损伤：指外伤导致肩关节前脱位时，关节盂前缘撞击导致肱骨头后外侧局限性压缩骨折，伴随发生关节囊的异常。
肩关节前脱位可造成hill-sachs损伤，同时合并Bankart损伤。
Bankart损伤【定义】Bankart损伤：因肩关节前脱位引起，肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。
Bankart损伤经常伴随发生关节囊的异常。
分为纤维性Bankart损伤（Fibrous Bankart lesion）和骨性Bankart损伤（Bony Bankart lesion），纤维性Bankart损伤---关节囊破裂，盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂上撕脱。
肩关节前脱位时最常见的是下盂肱韧带－盂唇复合体损伤，即经典的Bankart损伤，占创伤性肩关节前脱位的85%。
骨性Bankart损伤（Bony Bankart lesion）：下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。
盂唇解剖：关节囊和盂肱韧带附着于关节盂的纤维组织。
高约3mm,宽4mm信号：各序列上均呈低信号，随年龄增长盂唇内信号增加。
形态：横断面上，前盂唇常呈三角形，较锐利，后盂唇呈圆形。
注意：正常关节软骨和盂唇之间常可见裂隙影，且该裂隙不贯穿整个盂唇。
不要误诊为盂唇撕裂注意：盂肱中韧带近端与前盂唇交界处也可见裂隙线影，勿诊断为盂唇撕裂盂唇损伤的MR 表现三角形变钝盂唇撕裂：关节盂唇软骨与盂缘可见线状高信号影并连续到关节面下盂唇完全消失或盂唇明显移位若盂唇损伤合并关节盂骨质损伤，称为骨性Bankart病变图示：左侧肱骨后上部见弧形压迹，压脂像呈不均匀稍高信号，左侧肱骨头相对肩胛盂稍上移，左侧肩胛盂前下盂唇见高信号影。
盂肱关节下关节囊壁增厚。
手术教程骨性Bankart损伤，这样修复术野好、更牢固！
手术教程骨性Bankart损伤，这样修复术野好、更牢固！下盂肱韧带盂唇复合体损伤伴关节盂前下方撕脱性骨折，称为骨性Bankart损伤，是导致盂肱关节不稳定的重要因素。
骨折片的复位和固定可以大大降低复发风险。
相反，错误治疗病变会导致畸形愈合或不愈合以及碎片的进行性重吸收，产生严重的骨缺损，从而导致骨折复发。
本文着重介绍关节镜下骨性Bankart损伤修复手术的术前评估、体位选择、操作方法以及术后管理。
术前评估术前临床评估包括损伤病史、以前的不稳定发作以及既往手术干预。
记录患者的运动水平和工作强度。
随后进行体格检查，包括不稳定测试（例如，过度外展试验、恐惧试验、加载-移动试验等）。
测量主动和被动肩部运动，包括前屈与后伸、内收与外展、内旋与外旋。
影像学检查使用标准的肩部前后位和侧位 X 光片（图1A和B）、MRI和CT，结合 3D重建关节盂并复位肱骨头（图1C和D）。
这些图像有助于应该尝试固定骨碎片还是骨重建的决策。
评估和记录骨丢失、碎片粉碎和移位。
图1 右肩的术前前后位 (A) 和侧位 (B) X片显示前关节盂边缘骨折(白色箭头) 和轴平面 (C) 和斜 3D矢状面与肱骨的3D CT复位 (D) 显示前下关节盂边缘的骨性Bankart损伤与移位的大块碎片 (*)，24% 的关节面受到影响。
体位选择常用体位包括侧卧位和沙滩椅位，主要争议话题包括:设置的便利性、效率和经济性;手术部位的可视化及入路;以及对病人的风险。
具体2种体位的优缺点见下表:手术操作下面是Atala等人报道的采用关节镜入路的双点骨折块固定技术，在侧卧位，用于治疗具有骨性Bankart损伤的急性外伤性肩关节脱位。
该技术的优势是侧卧位使得术野更广，两个滑轮两个固定点可以使结构更稳定、碎片间压缩更充分。
在肩峰后外侧角远端和内侧2cm处创建一个后入路。
检查盂肱关节，寻找继发性病变，并确认存在骨性Bankart损伤（图2）。
图2 侧卧位后入路的左肩关节镜照片 (A) 和示意图 (B)，显示骨性Bankart 病变 (*)。
(医学课件)肩关节bankart损伤
使用消炎止痛药、关节软骨保护剂等，可缓解症状并促进修复。
手术治疗
手术指征
对于肩关节持续不稳定、保守治疗无效或存在明显撕裂的患 者，建议进行手术治疗。
手术方式
包括关节镜下 Bankart 修复术和切开 Bankart 修复术，其中 关节镜下手术创伤小、恢复快、疗效较好。
功能锻炼及康复治疗
功能锻炼
在疼痛能够忍受的情况下，尽早开始肩关节的活动和功能锻炼，包括被动和 主动的关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
定义和命名
肩关节Bankart损伤是指肩盂唇前部或后部附着于肱骨头上的 撕脱骨折，通常由前方或后方暴力所致。
命名源于其病理特征，即肩盂唇与肱骨头之间发生明显的分 离和移位。
发病机理及原因
发病机理
Bankart损伤多由创伤性因素引起，如摔倒、车祸、投掷等剧 烈运动过程中，上肢处于外展外旋或后伸位时突然向前或向 内收时，肱骨头与肩盂窝发生撞击，导致肩盂唇撕脱骨折。
康复治疗
在功能锻炼的基础上，可以结合康复治疗，包括专业的物理治疗师进行关节 松动术、肌力训练、平衡训练等，以促进肩关节的功能恢复。
预后情况
1 2
治愈率
经过正确治疗，大多数肩关节 Bankart 损伤的 预后较好，能够恢复到伤前水平或更好。
功能影响
部分患者可能出现肩关节不稳定、疼痛、肌肉 无力等症状，影响日常生活和工作。
02
肌肉紧张
由于疼痛和炎症反应，Bankart损伤患者常出现肩袖肌肉紧张和痉挛
。
03
压痛
在肩胛盂处和肩袖肌肉处常有明显的压痛点。
辅助检查
1 2
X线检查
X线检查可以发现肩胛盂处骨质的改变，如骨赘 形成或骨质断裂。
bankart损伤
bankart损伤全网发布：2012-03-04 21:43发表者：葛兴涛3280人已访问Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。
因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。
Bankart损伤经常伴随发生关节囊的异常，>30％的患者会有前下盂肱韧带复合体的延长及松弛。
纤维性Bankart损伤（Fibrous Bankart lesion）：关节囊破裂，盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂上撕脱。
肩关节前脱位时最常见的是下盂肱韧带－盂唇复合体损伤，即经典的Bankart损伤，占创伤性肩关节前脱位的85%。
骨性Bankart损伤（Bony Bankart lesion）：下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。
由于关节盂前下方的骨质缺损，可以导致梨形的肩盂变为“倒梨形”结构（inverted pearl），出现关节不稳的主要因素。
【临床表现】包括肩关节的疼痛、交锁以及易脱臼的倾向。
患者常常觉得不能控制自己的肩关节。
【诊断】旋转压力试验阳性。
影像学表现：常规X片往往没有异常发现。
CT可以鉴别有无关节盂或肱骨头的骨性缺损。
核磁共振或核磁共振造影可以比较清楚的显示Bankart损伤。
【鉴别诊断】【治疗】因患者首次脱位时的年龄而异。
当患者首次脱位时年龄小于30岁，再次脱位的可能性>80 ％，建议手术治疗，修补撕裂的韧带及盂唇；但如果患者首次脱位时年龄大于30岁，再次脱位的可能性就大为减少，可以先行保守治疗。
保守治疗：包括1）休息，6月内不能参加对抗性运动；2）口服消炎镇痛药可以减轻疼痛；3）积极的肌肉锻炼。
手术治疗：当保守治疗无效，或肩关节脱位再次发生时，则需要手术治疗。
可在关节镜下或小切口做关节盂韧带及盂唇缝合术。
Bankart损伤
・
３ ・ ９
显示 Ｃ Ｎ Ｆ Ｂ股 神经 穿 刺 部 位 未 出现 疼 痛 ， 性 感 染 慢
ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｐ ｉ ｖ ａ ｎ，
等并发症 ， 不会导致功能障碍 ， 但在 １ 年内也不会显
著 改善 患者 的膝 关节 功 能 。其 Ｋ Ｓ评 分 与 Ｐ Ｉ Ｓ ＣＡ组
ｏ ａ ｉｎ － ｏ ｔｏｌ ｄ ｅ ｉ ｕ ａ ａ ａｇ ｓａ ａ ｔｒ ｏ ｔ ｏ ａ ｄｃ ｕ ｇ ｒ ｆｐ ｔ ｔｃ ｎ ｒ ｌ ｐ ｄ ｒｌ ｎ ｌ ｅ ｉ ｅ ｒｈ ｐ ｅ ｉ ｅ ｅ ｆ ｓ ｒｅ ｙ ｗｉ ｕ ｅ ｔ ｎ ｌ ｎ ｒ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ０．１ ５ ｔ ｓ ｆｎ ａ ｉ ｈ ａ ｄ ｏ ｉ ａ ａｎ ６ ％ ｏ ｅ ｏ ｕ ｉａａｎ ｒ ｌ ｖ ｂ ｐ ｖ ｃ ｉｅ ０．
患者常常觉得不能控制 自己的肩关 节 ， 现肩关 节 的疼痛 、 出 交锁 以及 易脱 臼 的倾 向。治疗 因患 者首次脱 位 时的年龄 而
异 。当患者首次脱位时年龄小 于 ３ ０岁 ， 再次脱位 的可能性 ＞ ８ ％ ， ０ 建议 手术治疗 ， 修补 撕裂 的韧 带及盂唇 ； 但如 果患者首 次
［ ］ Ｓｌ ａ Ｖ，Ｌｕ Ｓ ，Ｍｕｒ ．Ｔ ｅｅｅｔｏ ｉｇｅｉ ｅｔｎ １ １ ａｎｓＦ ｉ ｉ Ｓ ｌｙ ＭＦ ｈ ｆ ｃ ｆｓ ｌ ｎ ｃｉ ｏ ｆ ｎ —ｊ ｏ
ｆｍｏ ａ ｅ ｖ ｂ ｏ ｋ ｖ ｒｕ ｏ ｔ ｕ ｕ ｅ ｒ ｌ ｎ ｒ ｅ ｂ ｏ ｋ ａ ｔｒ ｅ ｒ ｌｎ ｒ ｅ ｌｃ ｅ ｓ ｓ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｆ ｍｏ ａ ｅｖ ｌｃ ｆ ｎ ｅ
少， 阿片类 药 物 的需 求 量 更 少 ， 关 节 功 能 恢 复 更 膝 好， 患者 的满 意程 度 更高 。术 后 １年 ，Ｆ Ｂ并 不 能 ＣＮ
肩关节Bankart损伤关节镜下治疗全程护理
肩关节Bankart损伤关节镜下治疗全程护理Bankart损伤是肩关节前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤，该损伤可致关节囊撕裂，盂肱韧带连同附着处的关节盂唇从关节盂上撕脱，造成关节松弛不稳及复发性肩关节前脱位。
随着近年来关节镜器械的发展和关节镜下手术操作技术不断完善，进行关节镜下Bankart损伤重建术的效果已可与切开手术相媲美[1]。
从2009年12月-2012年12月，我院共进行关节镜下Bankart损伤重建术28例，并给予精心全程护理及康复训练指导，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组24例，（其中有男性18例，有女性患者6例）患者年龄最大58岁，最小14岁，其平均年龄为24.5岁。
24例均系肩关节的单方向不稳，其中8例为左侧，而有16例为右侧，其术前脱位的次术是1-30次，其平均是10.5次。
全部患者均予以铆钉在关节镜下行Bankart手术。
1.2手术方法简介[2] 全身麻醉后进行肩关节检查，进一步了解各个方向关节囊的松弛程度。
术中患者置于“沙滩椅”样半坐卧位，躯干坐起60°左右。
关节镜检查通过后方入路检查盂肱关节内的结构，通过前方2个入路采用金属缝合铆进行Bankart重建，一般根据术中Bankart损伤的大小采用3-4枚缝合铆固定，常规在关节盂边缘处由上至下置入缝合铆，注意缝合铆的位置及角度。
注意将盂唇关节囊韧带复合体组织确实重建在肩盂边缘以形成软组织隆起，重建盂唇高度。
术后常规置引流管1根，患肢用专用颈腕吊带置动于胸前，即肘关节屈曲90°位置。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理术前要做好充分的解释工作，同时指导患者掌握正确功能锻炼方法及注意事项，培养其自护能力。
2.1.2皮肤准备术前1d肥皂彻底清洗术区皮肤、剪除指甲，术晨再次清洁术区，并于术前1h备皮，这样微小的皮肤损伤为新鲜的创伤，细菌存留少且大多未繁殖，在外因上有效的降低了手术感染的风险。
BankART损伤
BankART损伤盂唇损伤有两种类型：SLAP撕裂和Bankart病变。
SLAP撕裂通常从10点延伸到2点，但可以向后或向前延伸，甚⾄延伸到肱⼆头肌长头腱。
BankART病变通常位于3-6点位置，因为这是肱⾻头脱位的位置。
如下图肩关节，是⾝体中最易脱⾅的关节，肱⾻头⼏乎总是在喙突下⽅前内侧移位。
前脱位，肱⾻头⼏乎总是向前和下移位，因为肩峰、喙突和肩袖限制了向上的运动，向后⽅向的运动受限于处于前倾位置的关节盂后缘。
⼀个不常见的前脱位的原因是关节盂发育不良。
如下图下图肱⾻头前下⽅的脱位在3-6点位置(红⾊标记)时，导致关节盂前下缘损伤。
特别是在较年轻的患者中，这会导致Bankart⾻折/损伤，即前下盂唇的撕裂。
如果反复脱位，可能会发⽣严重的⾻丢失和关节盂前缘的侵蚀，从⽽导致肩关节的不稳定。
下图显⽰了⼀个细微的BankART⾻折(箭头)。
下图注意关节盂边缘有移位的⾮常⼤的Bankart⾻折。
在冠状位、斜⽮状位重建CT图上，在3-6点位置可见关节盂边缘移位的碎⽚。
在冠状⾯图像上可以看到⼀个很⼤的Hill-Sachs缺陷，这是由于肩胛盂边缘撞击肱⾻头造成的⾻缺损。
如下图三维重建2-6点钟位置的⼤的⾻性Bankart损伤，如下图Hill-Sachs损伤可见于喙突或以上⽔平，表现为肱⾻头的后外侧凹陷，位于肱⾻头近端前2cm的喙突⽔平或上⽅，75%-100%的肩关节前⽅不稳患者可见到这种情况。
如下图红⾊箭头所⽰喙突⽔平的Hill-Sachs损伤。
肱⾻内的⽣理沟或冈下肌腱附着处的囊肿和糜烂可以模拟Hill-Sachs，如下图蓝⾊箭头所⽰在喙突下⽅的⽔平处看到正常的凹槽。
后脱位是不常见的，容易错过，在AP视图中，由于内部旋转，头部看起来很奇怪，当怀疑时去做CT吧。
如下图后脱位占所有肩关节脱位的2-4%，与癫痫发作、⾼能创伤、电休克和电惊厥治疗有关，下图可见后脱位伴⾻折。
下图MR图像是⼀位病⼈，既经历了前脱位，也经历了后脱位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Bankart损伤的含义：
前盂唇损伤并关节囊从前关节窝缘撕脱分离
肩袖修复的主要目的：
将撕裂的将组织重新固定在骨组织是（肱骨上部）
骨关节炎关节镜治疗原则：
一：手术适应症
1.膝内、外翻畸形较轻微
2.没有或仅有轻微的X线改变
3.运动障碍明显或疼痛和关节渗出情况与临床变现和X片不一致
二：手术禁忌症状（无绝对禁忌症，但应遵循）
1.年长患者存在严重骨关节炎时，关节镜治疗效果差，且因关节间隙小，容易发生误伤，
应首选关节置换，
2..过度肥胖患者不适应施行关节清理术）。