冠心病介入培训12月答案
冠心病介入考试题及答案
冠心病介入考试题及答案一、单选题(每题1分,共10分)1. 冠心病介入治疗的主要目的是:A. 缓解心绞痛B. 完全治愈冠心病C. 预防心肌梗死D. 以上都是2. 冠状动脉造影是冠心病诊断的:A. 唯一方法B. 首选方法C. 可选方法D. 不推荐方法3. 以下哪项不是冠状动脉介入治疗的适应症:A. 稳定型心绞痛B. 急性心肌梗死C. 冠状动脉狭窄超过70%D. 冠状动脉完全闭塞4. 冠状动脉支架植入后,患者需要:A. 立即停药B. 长期服用抗血小板药物C. 定期更换支架D. 无需特殊护理5. 冠心病介入治疗中,最常用的支架类型是:A. 裸金属支架B. 药物洗脱支架C. 自膨式支架D. 可降解支架6. 冠心病介入治疗后,患者应:A. 立即恢复正常活动B. 避免剧烈运动C. 立即进行高强度锻炼D. 长期卧床休息7. 以下哪项是冠心病介入治疗的常见并发症:A. 心律失常B. 支架内再狭窄C. 心肌梗死D. 以上都是8. 冠心病介入治疗后,患者需要定期进行:A. 心电图检查B. 冠状动脉造影C. 心脏超声检查D. 以上都是9. 以下哪项不是冠心病介入治疗的禁忌症:A. 严重心力衰竭B. 严重肾功能不全C. 严重贫血D. 以上都不是10. 冠心病介入治疗的成功率通常在:A. 50%以下B. 50%-70%C. 70%-90%D. 90%以上二、多选题(每题2分,共10分)11. 冠心病介入治疗的常见并发症包括:A. 出血B. 血管损伤C. 支架内再狭窄D. 感染12. 冠心病介入治疗后,患者需要:A. 调整饮食B. 控制体重C. 戒烟限酒D. 定期复查13. 以下哪些因素可能增加冠心病介入治疗的风险:A. 年龄B. 糖尿病C. 肾功能不全D. 心脏病史14. 冠心病介入治疗的适应症包括:A. 药物治疗无效的心绞痛B. 急性心肌梗死C. 冠状动脉狭窄超过50%D. 冠状动脉完全闭塞15. 冠心病介入治疗后的护理措施包括:A. 观察患者生命体征B. 预防感染C. 鼓励患者早期活动D. 心理支持三、简答题(每题5分,共20分)16. 简述冠心病介入治疗的一般步骤。
冠脉介入治疗培训试题集
冠脉介入治疗培训试题集一、选择题1. 下列哪项不是冠脉介入治疗的适应症?A. 不稳定心绞痛B. 急性心肌梗死C. 慢性稳定性心绞痛D. 冠状动脉狭窄小于50%2. 冠脉介入治疗中,哪种导管常用于右冠状动脉病变的治疗?A. Judkins导管B. Amplatzer导管C. 猎人导管D. TIGloy导管3. 下列哪种药物不属于抗血小板聚集药物?A. 阿司匹林B. 氯吡格雷C. 替格瑞洛D. 华法林4. 冠脉介入治疗中,哪种技术用于解决血管狭窄后的血栓问题?A. 球囊扩张B. 支架植入C. 血栓抽吸D. 切割球囊5. 下列哪种情况不是冠脉介入治疗的优势?A. 手术时间短B. 创伤小C. 恢复快D. 治疗效果不如冠状动脉旁路移植术二、填空题1. 冠脉介入治疗主要包括________、________和________三个步骤。
2. 冠脉介入治疗中,________药物用于预防血栓形成。
3. 冠脉介入治疗中,________技术用于扩张血管狭窄部位。
4. 冠脉介入治疗后,患者需要定期服用________和________药物,以防止血管再次狭窄。
5. 冠脉介入治疗的优势在于________、________和________等方面。
三、简答题1. 请简述冠脉介入治疗的适应症和禁忌症。
2. 请介绍冠脉介入治疗的基本步骤。
3. 请阐述冠脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的优缺点。
4. 请描述冠脉介入治疗中可能出现的并发症及其处理方法。
四、论述题1. 请论述冠脉介入治疗在临床应用中的意义。
2. 请分析冠脉介入治疗技术的发展趋势。
答案:一、选择题1. D2. A3. D4. C5. D二、填空题1. 导管室手术、血管穿刺、冠脉造影2. 抗血小板聚集3. 球囊扩张4. 阿司匹林、氯吡格雷5. 手术时间短、创伤小、恢复快三、简答题1. 适应症:不稳定心绞痛、急性心肌梗死、慢性稳定性心绞痛等。
禁忌症:严重出血倾向、严重过敏体质、严重心脏病等。
冠脉介入手术培训试卷
冠脉介入手术培训试卷
一、选择题 (每题5分,共25分)
1. 冠脉介入手术主要治疗哪种疾病?
A. 高血压
B. 心绞痛
C. 心肌梗死
D. 心脏瓣膜病
2. 下列哪项不是冠脉介入手术的适应症?
A. 心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 慢性稳定型心绞痛
D. 主动脉夹层
3. 冠脉介入手术中,最常见的并发症是什么?
A. 心脏破裂
B. 冠脉痉挛
C. 冠脉穿孔
D. 血栓形成
4. 下列哪种药物不是抗凝药物?
A. 华法林
B. 阿司匹林
C. 肝素
D. 氯吡格雷
5. 冠脉介入手术后,患者需要进行哪种康复锻炼?
A. 呼吸锻炼
B. 下肢水肿锻炼
C. 手部锻炼
D. 心脏康复锻炼
二、填空题 (每题5分,共25分)
1. 冠脉介入手术主要通过导管进入________,进行治疗。
2. 冠脉介入手术中,常用的导管类型有________和________。
3. 冠脉介入手术的适应症包括________、________和________。
4. 冠脉介入手术后,患者需要进行________,以促进康复。
5. 抗凝药物在冠脉介入手术中的应用是为了预防________的形成。
三、简答题 (每题10分,共30分)
1. 请简述冠脉介入手术的手术过程。
2. 请简述冠脉介入手术的并发症及其预防措施。
3. 请简述冠脉介入手术后的康复锻炼内容。
四、论述题 (每题20分,共40分)
1. 请论述冠脉介入手术的优点和缺点。
2. 请论述冠脉介入手术在临床上的应用及前景。
冠脉介入培训习题辅助题目答案全
精心整理精心整理1、冠脉造影术的术前准备主要包括那些内容?234穿刺成功率、动作轻柔,操作时间短;2、局部出血或血肿,预防措施:应立即局部压迫至少5分钟至出血停止或血肿无进行性扩大,若局部血肿进行性扩大,应立即拔出鞘管,加压包扎,如果伴有前壁血肿,需局部弹力绷带加压包扎;3、局部疼痛,耐心向病人解释并检查是否有局部并发症;4、桡动脉闭塞,预防措施:术前认真做好Allens 试验;5、腕管综合征,预防措施:选好穿刺部位,保护好穿刺血管,减少穿刺点渗血或出血,做好压迫止血及监测局部循环情况,适当调整压迫止血压力。
5、请问左冠脉造影和右冠脉造影导管的特点有何不同?答:左冠脉造影导管和右冠脉造影导管依据左右冠脉在升主动脉窦解剖位置的不同具有相应的特点和操作要点,以Judkins 造影导管为例说明:1、左冠状动脉造影导管(JL ):适用于左冠脉造影,导管头端有两个特殊的已塑形的弯度,两个弯度之间的距离决定导管的形状型号,其第二弯曲抵在左冠脉开口的对侧主动脉壁级上,可以提供点状被动支持力。
操作:导管头端沿着升主动脉弓边缘推进直至滑入左主干开口处,精心整理精心整理注意跨过主动脉弓后不要急剧推进即可;2、右冠状动脉造影导管(JR ),适用于右冠脉造影,第二弯度的长度决定其导管的形状型号,导管由于其头端后直形的导管易入升主动脉弓,将导管推送至右冠脉尖端,顺时针方向旋转45°至90°,头端将旋转向下滑入,其头端定位没有血管壁的支撑,因此不能提供良好的被动支持力,其支持力仅仅来源于导引导管本身的结构,因此需要更熟练的操作技巧。
6、右冠脉造影导管的操作要点?右冠状动脉造影:应该选择在左前斜位进行导管操作,将导管开口朝向非右冠开口方向(若直接朝向右冠脉开口送入导管,常常导管进入右冠过深,张力较大,易致右冠血管痉挛,甚至右冠夹层)送至窦底,旋转导管至右冠开口大致方向,(非熟练者可再选择此时冒烟一次,看清楚右冠开口位置)旋转过程中一般多需同时上提导管,一般即可到达右冠开口;若未右冠开口,则需冒烟找清楚右冠脉开口位置,再进行相应调整即可。
2022年12月份心脏介入室护士理论试题(N0-N1)
姓名: [填空题]_________________________________层级:[填空题] *_________________________________一、单选题( 每题1 分,共70 分)1.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏,用利多卡因无效,应首选下列哪项药物 () [单选题] *A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮(正确答案)D.维拉帕米E.西地兰2.硝酸甘油应该如何存放() [单选题] *A. 放置干燥处并单独保存B. 放在室内保存C. 放置干燥玻璃内D. 放置通风阴凉处E. 放在棕色瓶内干燥处(正确答案)3.急性心梗最早最突出的症状() [单选题] *A. 大汗B. 疼痛(正确答案)C. 发热D. 恶心呕吐E. 低血压4.心肌梗死最具特异性和敏感性的指标是() [单选题] *A. CK-MBB. CKC. LDHD. cTnI 和cTnT(正确答案)E. 肌红蛋白5.急性下壁心梗急诊入院,遵医嘱予以溶栓,下列不属于溶栓药物的是() [单选题] *A. UKB. SKC. 阿替普酶D. t-PA 或者rt-PAE. 肝素(正确答案)6.冠心病患者出院进行健康教育时,告知其引起的危(wei)险因素不包括() [单选题] *A. 高血压B. 肥胖C. 吸烟D. 高纤维饮食(正确答案)E. 血脂异常7.因急性前壁心梗入院,心尖部可闻及收缩期杂音。
此时应考虑病人发生了() [单选题] *A. 肺部感染B. 肺梗死C. 休克D. 乳头肌功能失调(正确答案)E. 心脏破破裂8.急性前壁心梗,最常见的心律失常为() [单选题] *A. 室早(正确答案)B. 房室传导阻滞C. 房早D. 室上速E. 室颤9.急性心梗所致的心源性休克,最主要的原因是() [单选题] *A. 血容量不足B. 恶心,呕吐,腹胀C. 疼痛D. 中毒E. 心排血量下降(正确答案)10.风湿热发病常与下列那一项感染有关() [单选题] *A. 金黄色葡萄球菌B. 草绿色链球菌C. 肺炎双球菌D. 真菌E. 溶血性链球菌(正确答案)11.冠心病病理生理基础不包括() [单选题]*A. 冠状动脉痉挛B. 房颤导致动脉栓塞(正确答案)C. 冠状动脉粥样硬化D. 破裂板块出血E. 血管腔狭窄,阻塞12.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是() [单选题] *A. 乳酸脱氢酶B. 谷草转氨酶C. 肌酸磷酸激酶同工酶(正确答案)D. 谷丙转氨酶E. 肌酸激酶13.下列哪项不属于冠心病二级预防的内容() [单选题] *A.抗血小板会萃、抗心绞痛治疗B. β受体阻滞剂、控制血压C.改善循环功能、戒烟(正确答案)D.控制饮食、治疗糖尿病E.有计划的、适当的运动的锻炼14.患者,锻炼男,50 岁, 2 年前发生急性心肌梗死,下列哪项有利于诊断() [单选题] *A. ST 压低B. 病理性Q 波(正确答案)C. T 波高尖D. QRS 电压E. R 波直立15.急性心梗患者疼痛缓解后,浮现四肢厥冷,脉快细弱,血压下降,少尿或者无尿表现时发生了() [单选题] *A. 肺部感染B. 低血压C. 心源性休克(正确答案)D. 心力衰竭E. 阿-斯综合症16.男性,59 岁,间歇性心前区闷痛两年,加重两个月,加剧一小时入院。
高级冠脉介入技术培训试题
高级冠脉介入技术培训试题一、选择题
请从以下选项中选择最合适的答案。
1. 冠脉介入手术主要目的是:
A. 扩张狭窄的冠状动脉
B. 诊断冠脉疾病
C. 移除冠脉内的血栓
D. 植入心脏起搏器
2. 以下哪项不是冠脉介入手术的适应症:
A. 稳定性心绞痛
B. 不稳定性心绞痛
C. 急性心肌梗死
D. 冠状动脉正常的患者
3. 冠脉介入手术中,最常用的导管是:
A. J Wire
B. R Wire
C. S Wire
D. none of the above
4. 冠脉介入手术中,用于扩张狭窄血管的器械是:
A. 球囊导管
B. 支架
C. 切割器
D. 激光器
5. 以下哪种情况不适合进行桡动脉入路手术:
A. 患者有桡动脉狭窄
B. 患者有尺动脉狭窄
C. 患者有手部外伤
D. 患者有主动脉夹层
二、简答题
1. 简述冠脉介入手术的步骤。
2. 描述冠状动脉粥样硬化的病理生理机制。
3. 解释冠脉介入手术中“病变定位”、“病变评估”和“病变治疗”三个关键步骤的意义。
4. 列举三种冠脉介入手术的并发症及其处理方法。
三、案例分析
患者,男性,65岁,因“持续性胸痛一周”来院就诊。
心电图显示广泛前壁ST段抬高,实验室检查CK-MB升高。
拟行冠脉介入手术。
1. 术前应该做哪些准备工作?
2. 术中可能遇到哪些困难?如何应对?
3. 术后如何观察和处理患者可能出现的并发症?请根据以上内容,完成相应的试题回答。
冠脉介入疗法基地培训试卷
冠脉介入疗法基地培训试卷一、选择题 (每题5分,共25分)1. 冠脉介入疗法主要应用于治疗哪种疾病?A. 高血压B. 心绞痛C. 心肌梗死D. 心脏瓣膜病2. 下列哪项不是冠脉介入疗法的优点?A. 创伤小B. 恢复快C. 治疗效果不稳定D. 并发症少3. 冠脉介入疗法中,哪种器械用于扩张冠脉血管?A. 支架B. 导管C. 球囊D. 血管内镜4. 下列哪种情况不适合采用冠脉介入疗法?A. 急性心肌梗死B. 稳定型心绞痛C. 严重出血倾向D. 不稳定型心绞痛5. 冠脉介入疗法后,患者需要进行哪种药物治疗?A. 抗血小板药物B. 抗生素C. 抗凝药物D. 止痛药物二、填空题 (每题5分,共25分)1. 冠脉介入疗法主要包括_______、_______和_______等技术。
2. 冠脉介入疗法的主要适应症有_______、_______和_______等。
3. 冠脉介入疗法手术过程中,患者需要接受_______、_______和_______等检查。
4. 冠脉介入疗法术后,患者需要进行_______小时的制动休息,并注意观察_______等指标。
5. 冠脉介入疗法术后,患者需要长期服用_______药物,以预防血栓形成。
三、简答题 (每题10分,共30分)1. 请简要介绍冠脉介入疗法的基本原理及操作步骤。
2. 请列举冠脉介入疗法的优点和缺点。
3. 请简述冠脉介入疗法术后护理及注意事项。
四、案例分析 (45分)患者,男性,65岁,因“持续性胸痛3小时”来院就诊。
既往有高血压、糖尿病、高脂血症病史。
查体:血压140/90mmHg,心率70次/分,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进。
心电图示:V1-V6导联ST段抬高。
1. 请给出患者的初步诊断。
2. 请为患者制定冠脉介入疗法的治疗方案,并说明理由。
3. 请描述患者在冠脉介入疗法术中的护理措施。
4. 术后随访患者,发现患者出现下肢肿胀,请分析可能的原因,并提出相应的处理措施。
冠脉介入技术训练考题
冠脉介入技术训练考题一、选择题1. 以下哪项不是冠脉介入手术的适应症?A. 稳定性心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 急性心肌梗死D. 慢性阻塞性肺疾病2. 冠脉介入手术中,通常使用的导管是?A. 股动脉导管B. 桡动脉导管C. 颈动脉导管D. 股静脉导管3. 在进行冠脉介入手术时,下列哪种情况需要进行血管内超声检查?A. 冠脉病变复杂,难以判断B. 患者年龄大于70岁C. 患者体重小于50公斤D. 病变血管直径小于2毫米4. 以下哪种药物不是冠脉介入手术前的常规用药?A. 阿司匹林B. 肝素C. 硝酸甘油D. 地尔硫卓5. 冠脉介入手术后,下列哪种情况需要立即处理?A. 患者出现心绞痛B. 患者出现发热C. 患者出现出血D. 患者出现恶心二、简答题1. 简述冠脉介入手术的步骤。
2. 简述冠脉介入手术的并发症及其预防措施。
3. 简述血管内超声在冠脉介入手术中的应用。
4. 简述冠脉介入手术后的护理措施。
三、案例分析题患者,男性,62岁,因“胸痛一周,加重2小时”来院就诊。
心电图示:广泛前壁心肌梗死。
患者家属要求行冠脉介入手术。
作为术者,请列出手术前的准备工作,并简述手术过程。
答案:一、选择题1. D2. B3. A4. D5. C二、简答题1. 冠脉介入手术的步骤:术前准备、患者麻醉、股动脉或桡动脉穿刺、冠脉造影、介入治疗、术后护理。
2. 冠脉介入手术的并发症及其预防措施:- 穿刺部位出血:术中严格止血,术后压迫穿刺点6-8小时,沙袋压迫24小时;- 血管并发症:使用小直径导管,避免过度扩张血管;- 心肌梗死:术中避免长时间缺血,术后注意心肌缺血的监测和处理;- 感染:术中严格无菌操作,术后给予抗生素预防感染。
3. 血管内超声在冠脉介入手术中的应用:- 评估冠脉病变的性质和程度;- 指导介入治疗策略;- 评估治疗效果。
4. 冠脉介入手术后的护理措施:- 观察穿刺部位出血情况;- 观察患者心绞痛、心律失常等情况;- 遵医嘱给予抗血小板、抗凝药物治疗;- 指导患者进行术后康复锻炼。
冠脉介入培训试题月及月辅助题目答案
1、行冠脉造影术时,导管室的整个工作流程是什么?手术台上、台下人员如何配备?如何分工?冠脉造影治疗报告如何正确、完整的书写?答:冠脉造影术时导管室的整个工作流程主要有:1、参加手术人员参与术前讨论,并签署相关知情同意书等术前准备文书工作;2、护士了解术前方案,准备术前用药、相关器械准备,做好患者情绪疏导和必要的局部皮肤准备;3、放射技术人员做好检查机器准备,保证各设备系统工作正常;4、手术护士引导患者进入导管室,并指导患者平卧于检查床,心电监护技术员连接好心电监护,观察示波并记录术前心电图,手术护士完成患者静脉通道的建立,做好患者手术部位的消毒,并完成铺巾;5、助手穿洗手衣,刷手,穿铅衣,在手术护士的帮助下穿好手术衣并带好无菌手套,然后在心电监护技术人员的帮助下连接好测压系统,在护士的帮助下连接造影剂通道,连接好各穿刺器械的准备,备好必要的抢救药品;6、助手完成动脉穿刺,在护士帮助下备好造影导管及导丝,检查各连接系统是否备好;6、术者在助手的配合下在超滑导丝的指引下置入冠状动脉造影导管,助手依据术者要求,摇床及控制适当的投照体位,在术者的指导下配合推注造影剂,完成冠脉造影检查;7、手术中,护士在术者的要求下提供器械并密切观察患者,心电监护技术员随时管床心电图及压力曲线的变化,并及时向术者反应,放射技术人员配合术者操作X线摄像和透视,并根据需要随时回放影像;8、术后助手拔出动脉鞘管,并予以穿刺部位加压止血包扎,并转移患者回病房及向病房医生和护士交待病情及注意事项,心电监护员撤出心电监护导线,放射技术员做好资料保存及检查设备维护,护士做好手术器械使用记录,术后器械清洗,整理,消毒等工作,术者或助手完成冠脉造影结果记录及术后记录。
整个手术过程,台上有术者、助手及手术护士,台下有心电监护员和放射技术员。
完成一次冠状动脉造影,至少需5名工作人员,即包括术者、助手各1名,护士1名,心电监护及放射技术员各1名。
心血管介入理论知识考试题及答案
心血管介入理论知识考试题及答案一、单项选择题(每题2分,共40分)1. 下列哪项不是心血管介入手术的优点?A. 创伤小B. 手术时间短C. 并发症少D. 患者需接受X线照射时间长2. 下列哪种疾病最适合采用心血管介入手术治疗?A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 风湿性心脏病C. 高血压性心脏病D. 心肌病3. 下列哪个药物不属于抗凝药物?A. 阿司匹林B. 华法林C. 肝素D. 尿激酶4. 冠状动脉介入手术中,哪种技术主要用于判断血管病变程度?A. 冠状动脉造影B. 冠状动脉超声C. 冠状动脉CTD. 核磁共振成像5. 下列哪个指标不是判断急性冠状动脉综合征患者预后的重要指标?A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)B. 心肌肌钙蛋白(cTnI)C. 血糖D. 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)6. 下列哪种情况不适合采用经皮冠状动脉介入手术?A. 稳定性心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 急性心肌梗死D. 严重冠状动脉病变7. 下列哪种疾病不是心血管介入手术的适应症?A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 心脏瓣膜疾病C. 先天性心脏病D. 周围血管疾病8. 下列哪种药物不属于抗血小板药物?A. 阿司匹林B. 氯吡格雷C. 替格瑞洛D. 华法林9. 下列哪种情况不是心血管介入手术的禁忌症?A. 严重出血倾向B. 严重过敏体质C. 严重心脏瓣膜疾病D. 严重肾功能不全10. 下列哪种技术不属于心血管介入技术?A. 冠状动脉造影B. 冠状动脉介入治疗C. 心脏起搏器植入D. 心脏搭桥手术二、简答题(每题10分,共30分)1. 简述心血管介入手术的优点和缺点。
2. 请列举三种常用的抗凝药物及其作用机制。
3. 请简述冠状动脉介入手术的适应症和禁忌症。
三、论述题(每题20分,共60分)1. 论述心血管介入手术在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用及优势。
2. 分析心血管介入手术并发症的发生原因及预防措施。
3. 结合临床案例,阐述心血管介入手术在治疗急性心肌梗死中的作用及意义。
冠脉介入培训试题辅助题目答案
冠脉介入培训试题辅助题目答案行冠脉造影术是一项复杂的手术,导管室的工作流程需要严格执行。
首先,所有参与手术的人员要进行术前讨论,并签署相关文书,确保手术前的准备工作充分。
接着,护士负责术前用药、器械准备和患者情绪疏导等工作,放射技术人员要确保检查机器正常运转。
手术护士要引导患者进入导管室,完成静脉通道建立、局部皮肤准备和铺巾等工作。
助手则要穿戴手术衣和无菌手套,连接测压系统和造影剂通道,并备好必要的抢救药品。
手术中,助手负责完成动脉穿刺和配合术者完成冠脉造影检查,护士则提供器械并密切观察患者状况,心电监护技术员随时监测心电图和压力曲线的变化,并向术者反馈,放射技术人员协助操作X线摄像和透视,并保存必要的影像资料。
手术结束后,助手要拔出动脉鞘管并加压止血,转移患者回病房并向病房医护人员交代注意事项。
心电监护员要撤出导线,放射技术员做好资料保存和设备维护,护士要完成器械清洗、整理和消毒等工作。
术者或助手要记录冠脉造影结果和术后情况。
整个手术过程需要术者、助手、手术护士、心电监护员和放射技术员的配合,各自分工明确,确保手术的顺利进行。
在进行一次冠状动脉造影时,至少需要五名工作人员,包括术者、助手、护士、心电监护技术员和放射技术员。
每个人都有具体的分工,以确保手术的顺利进行和患者的安全。
术者和助手负责术前讨论、制定操作方案和检查器材、完成手术操作、做好术后记录和观察病情变化;手术护士负责准备器械、药物和随时投入意外抢救,同时在手术结束后进行器械清洗和消毒;心电监护技术员负责记录和报告压力值、检测心电示波、向术者报告心律失常等;放射技术员负责检查机器、配合术者操作X线机并录像和回放。
冠脉造影治疗报告需要逐项填写,包括患者一般资料、病情简介、手术经过、造影结果及治疗过程和治疗效果。
其中,狭窄是冠状动脉造影结构记录的重点,需要逐项描述记录。
对于扩张、溃疡和心肌桥等,可以在报告或记录的附录中写明。
同时,治疗所使用的器械、治疗的压力以及植入类器械的品牌、规格大小和数量等也需要详细说明。
冠脉介入实践应用培训试题
冠脉介入实践应用培训试题一、选择题1. 以下哪项不是冠脉介入手术的适应症?A. 稳定型心绞痛B. 不稳定型心绞痛C. 急性心肌梗死D. 冠脉血管畸形2. 冠脉介入手术中,哪种导管常用于右冠脉介入?A. Judkins导管B. Amplatz导管C. TIG球囊导管D.桡动脉导管3. 以下哪种药物不是冠脉介入手术中的常规用药?A. 阿司匹林B. 肝素C. 硝酸甘油D. 普罗帕酮4. 在冠脉介入手术中,如果出现冠脉痉挛,以下哪种处理方法不正确?A. 停止操作,观察患者症状B. 给予硝酸甘油静注C. 增加球囊压力D. 立即拔出导管5. 以下哪种情况不适合进行左主干病变的介入治疗?A. 左主干狭窄程度<70%B. 左主干狭窄程度>70%C. 患者年龄<70岁D. 患者合并糖尿病二、填空题1. 冠脉介入手术中,常用的抗凝药物有________和________。
2. 冠脉介入手术中,导丝通过病变部位时,需要避免的动作有________和________。
3. 冠脉介入手术后,患者需要进行________小时的床旁心电监测。
4. 冠脉介入手术后,患者出现发热,可能的原因有________和________。
5. 冠脉介入手术后,患者出现胸痛,首先应进行的检查是________。
三、简答题1. 请简述冠脉介入手术的适应症和禁忌症。
2. 请简述冠脉介入手术中的主要步骤。
3. 请简述冠脉介入手术后的注意事项。
四、案例分析患者,男性,60岁,因“不稳定型心绞痛”入院。
既往有高血压、糖尿病病史。
冠脉造影结果显示:左主干狭窄70%,前降支狭窄80%,回旋支狭窄60%。
请回答以下问题:1. 该患者是否适合进行冠脉介入手术?为什么?2. 如果进行冠脉介入手术,你认为首选的治疗方案是什么?3. 在手术过程中,可能出现的并发症有哪些?如何预防?4. 手术后,如何对患者进行病情观察和护理?。
冠脉介入术后康复培训试题
冠脉介入术后康复培训试题一、选择题(每题2分,共20分)1. 冠脉介入术后康复治疗的主要目的是什么?A. 改善患者的生活质量B. 降低心血管事件的发生率C. 加快患者的康复速度D. 减少住院时间2. 下列哪项不是冠脉介入术后康复治疗的主要内容?A. 康复护理B. 康复心理治疗C. 康复运动治疗D. 药物治疗3. 冠脉介入术后康复治疗的最佳时机是什么时候?A. 术后24小时内B. 术后48小时内C. 术后7天内D. 术后1个月内4. 下列哪种情况不适合进行冠脉介入术后康复治疗?A. 急性心肌梗死患者B. 稳定型心绞痛患者C. 严重心律失常患者D. 心力衰竭患者5. 冠脉介入术后康复治疗中,康复运动的类型主要包括哪些?A. 有氧运动B. 无氧运动C. 力量训练D. 平衡训练二、填空题(每题2分,共20分)1. 冠脉介入术后康复治疗的主要目的是降低心血管事件的发生率,改善患者的生活质量,促进患者_________的恢复。
2. 冠脉介入术后康复治疗的最佳时机是术后_________内。
3. 冠脉介入术后康复治疗中,康复运动包括有氧运动、力量训练和_________训练。
4. 进行冠脉介入术后康复治疗的患者需满足以下条件:病情稳定,无严重心律失常,无_________。
5. 冠脉介入术后康复治疗中,康复护理主要包括生命体征的监测、病情观察、_________护理以及心理支持等。
三、简答题(每题5分,共15分)1. 请简要说明冠脉介入术后康复治疗的目标。
2. 请简述冠脉介入术后康复治疗的基本原则。
3. 请简要介绍冠脉介入术后康复治疗中康复运动的具体方案。
四、案例分析题(共10分)患者,男性,60岁,因“不稳定型心绞痛”行冠脉介入治疗。
术后第3天,患者病情稳定,无明显不适。
现拟进行康复治疗。
请根据患者情况,为其制定一份初步的康复治疗计划。
要求:包括康复治疗的目标、原则、具体方案及注意事项。
冠脉介入术后康复培训试题答案一、选择题1. B2. D3. C4. C5. A二、填空题1. 生理功能2. 7天3. 平衡4. 严重心律失常5. 基础三、简答题1. 冠脉介入术后康复治疗的目标包括:降低心血管事件的发生率,改善患者的生活质量,促进患者生理功能的恢复,提高患者的心血管适应能力。
冠心病介入培训12月答案
1。
小血管病变的定义?小血管病变与再狭窄的关系?答:小血管病变的概念来源于STRESS试验和BENESTENT试验,将通过QCA确定的参照血管直径<3mm的病变规定为小血管病变.但也有较多研究将其定义为参照血管直径〈2.75mm的病变。
临床上倾向于将≤2.5mm的病变定义为小血管。
小血管病变PCI再狭窄率高,主要冠脉事件发生率高。
再狭窄率较大血管高(32% VS 20%),具有再狭窄高危因素(糖尿病、复杂病变及长病变)的小血管病变支架术后再狭窄率高达55%.PCI后即刻管腔面积越大再狭窄率越低,因此IVUS指导对小血管病变意义较大。
2. 小血管病变介入治疗的技术要领?答:导管管腔小易造成嵌钝,需要6F的指引导管甚至带侧孔指引导管,保证同轴性和支撑力;导丝在小血管内操作导丝难度增加,导丝前端的J形变头应短,以适应较小的管腔,增进导丝控制能力;应采用头端较软导丝,最好不用中硬导丝或更硬的导丝;硬杆导丝支撑力好,有助于支架放置;球囊选用小直径球囊以提高通过病变能力,小血管病变常常较硬,需要高压扩张,宜选用半或非顺应性球囊以减少并发症;小血管长病变两端直径差别较大,有时需选用不同直径的球囊分段扩张;症状许可下球囊扩张时间尽量长球囊扩张理想结果的标准:无明显撕裂、残余狭窄〈20%、远端血流好和无弹性回缩;IVUS 可准确判断是否是真正的小血管;“假小血管”与大血管同,根据IVUS测的血管直径选择球囊(B/A=1:1)和支架;无IVUS时仍应根据QCA选择B/A=1:1球囊,盲目选择较大球囊会增加撕裂及其所致的急性闭塞率,真小血管根据QCA测的直径选择球囊(B/A=1:1), 根据扩张结果可增加球囊直径;其它对较硬的病变采用去斑术或切割球囊会减少撕裂及急性闭塞的发生率;高压球囊不能扩张的病变如果无严重夹层可换用旋磨,但是对长的小血管病变旋磨后“无血流”并发症发生率高。
支架不同支架对小血管病变结果会不同,以下特性与之有关,柔顺性、小的截面积、支架两端与球囊交界处移行光滑、在高压球囊上(>16atm)捆绑牢固、支架之外的球囊不宜过长以减小对非支架覆盖血管的损伤;QCA支架/血管直径比1:1;长病变和小血管病变往往伴随,曾经提倡支架长度应尽量短,以能覆盖列余狭窄〉30%的血管段为标准,即“点支架”(spot stenting)技术;支架通过病变用力适中,避免长时和过度用力操作,如果支架不易通过病变可采用deep sitting技术,但deep sitting后能过分操作指引导管;球囊扩张13atm以上或对远端变细的血管用相对较大的短球囊在支架近端扩张有助于获得最佳支架结果;扩张之前多体位透视支架位置准确;对小血管病变支架后不能有扩张不充分和支架远端残余狭窄及撕裂,如果支架以远有狭窄,应选用与血管直径1 :1的球囊和低压力时间扩张。
冠脉介入培训试题 辅助题目答案全
1、冠脉造影术的术前准备主要包括那些内容?1.完成冠脉造影必需的工作人员及职责,如术者、助手,配合手术护士,心电监测技术员,X线技术员;2.完成冠脉造影必需的设备及抢救药物;3.术前讨论;4.冠脉造影术前有关的检查:术前通常要做胸片、心脏彩超、心电图等检查,还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能电解质、血脂、血糖、血型,还有传染病等的筛选;5.术前用药及皮肤准备;6.和患者术前谈话;7.病人术前训练,包括训练床上大、小便(为防止术后排便困难,如经股动脉径路冠脉造影术后需要平卧6-12小时才能下床活动);8.办理同意手术的术前协议书;9.经治医师向导管室递送手术申请单,书写术前医嘱;10.术前应进行双侧腹股沟、会阴部备皮、检查、股动脉及双侧足背动脉搏动情况,以助手术及与术后对照,经桡动脉穿刺者行Allen试验,了解掌弓循环情况;11、术前应纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调,稳定血压,糖尿病患者术前控制血糖,慎用二甲双胍;12、对肾功能不全者,应选择影响肾功能较小的造影剂,如威视派克,减少投照体位及造影剂用量,同时注意术后肾功能的监测和保护肾脏药物的应用。
2、请分别描述经桡动脉和经股动脉穿刺的解剖定位?答:经桡动脉穿刺解剖定位:一般取右上肢桡动脉,桡动脉表浅易触及,取腕横纹近段3cm左右为穿刺点,此处桡动脉一般搏动最强,并且走行较直;经股动脉穿刺解剖定位:先认清股三角,由腹股沟韧带,外侧的缝匠肌和内侧的股长收肌围成,腹股沟韧带下方2cm左右为股横纹,在股横纹中点偏内侧可触及股动脉搏动,股动脉内侧是股静脉,外侧是股神经,一般取股横纹下2~3cm,股动脉搏动的正下方为穿刺点。
3、动脉穿刺的基本步骤是什么?答:动脉穿刺的基本步骤以桡动脉穿刺为例说明:1、患者取平卧位,右上肢自然外伸、外展,与身体成45°夹角,由托架托住,充分暴露穿刺部位;2、消毒铺巾:常规消毒铺巾,消毒包括肘关节和整个手掌,同时消毒双侧腹股沟部备用;3、穿刺点定位:穿刺前应摸清桡动脉走行,选择桡动脉搏动最强、走行最直的部位穿刺,一般取腕横纹近端3cm处,桡动脉表浅易触及;4、局部麻醉:在桡动脉上方用1%利多卡因1ml做局部浸润麻醉,针尖基本与皮肤平行,避开浅表静脉,过深易伤及动脉;5、穿刺(桡动脉透壁穿刺法):以左手食指、中指、无名指确定桡动脉位置及走行,右手持穿刺针在桡动脉上方进行穿刺,穿刺针与皮肤呈30°~45°角,进针方向应与桡动脉走行方向一致,穿刺针刺入桡动脉后可见穿刺针内有回血,继续进针穿透桡动脉,以左手固定针柄,右手拔出针芯后,缓慢退针至针尾部有血液喷出,再送入导丝;将导丝送入后,左手食指、拇指固定导丝,中指及无名指共同按压住桡动脉穿刺点的近心端,防止动脉出血。
冠心病介入考试题及答案
冠心病介入考试题及答案一、单项选择题1. 冠心病介入治疗中,最常用的方法是:A. 冠状动脉搭桥手术B. 冠状动脉球囊扩张术C. 冠状动脉支架植入术D. 药物治疗答案:C2. 冠心病介入治疗的主要适应症不包括:A. 稳定型心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 急性心肌梗死D. 高血压答案:D3. 冠心病介入治疗中,下列哪项不是术前准备:A. 心电图检查B. 血常规检查C. 冠状动脉造影D. 胸部X光片答案:C4. 冠心病介入治疗后,患者需要长期服用的药物不包括:A. 抗血小板药物B. 降脂药物C. 抗高血压药物D. 抗生素答案:D5. 冠心病介入治疗中,下列哪项是术中可能出现的并发症:A. 心律失常B. 心肌梗死C. 血管破裂D. 以上都是答案:D二、多项选择题1. 冠心病介入治疗的常见适应症包括:A. 稳定型心绞痛药物治疗无效B. 不稳定性心绞痛C. 急性心肌梗死D. 冠状动脉狭窄超过70%答案:ABCD2. 冠心病介入治疗术前需要进行的检查包括:A. 心电图B. 血常规C. 凝血功能检查D. 肝肾功能检查答案:ABCD3. 冠心病介入治疗后,患者需要定期复查的项目包括:A. 心电图B. 血压监测C. 血脂水平D. 冠状动脉造影答案:ABC三、判断题1. 冠心病介入治疗是一种微创手术,创伤小,恢复快。
(对)2. 冠心病介入治疗后,患者不需要长期服用抗血小板药物。
(错)3. 冠心病介入治疗可以完全替代冠状动脉搭桥手术。
(错)4. 冠心病介入治疗适用于所有冠心病患者。
(错)5. 冠心病介入治疗后,患者应避免剧烈运动和重体力劳动。
(对)四、简答题1. 简述冠心病介入治疗的基本原理。
答:冠心病介入治疗的基本原理是通过导管将球囊或支架送至狭窄或闭塞的冠状动脉处,通过球囊扩张或支架植入,恢复冠状动脉的血流,改善心肌缺血症状。
2. 冠心病介入治疗的主要优点有哪些?答:冠心病介入治疗的主要优点包括创伤小、恢复快、住院时间短、手术成功率高、并发症少等。
冠脉介入手术培训试题集
冠脉介入手术培训试题集一、选择题1. 冠脉介入手术是用于治疗以下哪种疾病?- A. 冠心病- B. 脑卒中- C. 肺癌- D. 糖尿病2. 冠脉介入手术的基本原理是什么?- A. 通过植入支架扩张狭窄的冠脉- B. 通过手术切除冠脉病变部分- C. 通过放置电极刺激冠脉血管壁- D. 通过药物治疗改善冠脉供血3. 冠脉介入手术的主要并发症包括以下哪些?- A. 出血- B. 血栓形成- C. 冠脉痉挛- D. 血压升高4. 冠脉介入手术前需要进行哪些检查?- A. 心电图- B. 血常规- C. 冠脉造影- D. 肺功能检查5. 冠脉介入手术后需要注意哪些事项?- A. 避免剧烈运动- B. 避免饮酒- C. 定期复诊- D. 避免暴饮暴食二、判断题判断以下说法是否正确,正确的在括号内写上“√”,错误的写上“×”。
1. (×) 冠脉介入手术可以治愈冠心病。
2. (√) 冠脉介入手术是一种微创手术。
3. (√) 冠脉介入手术可以减轻心绞痛症状。
4. (√) 冠脉介入手术后需要进行一段时间的抗凝治疗。
5. (√) 冠脉介入手术是一种安全有效的治疗方法。
三、简答题1. 简述冠脉介入手术的操作步骤。
2. 什么情况下需要进行冠脉介入手术?3. 请列举三种常见的冠脉介入手术并发症。
4. 冠脉介入手术后的康复护理措施有哪些?5. 请简要说明冠脉介入手术和冠脉搭桥术的区别。
四、问答题1. 请简述冠脉介入手术的适应症和禁忌症。
2. 冠脉介入手术的风险有哪些?如何进行术前风险评估?3. 冠脉介入手术后的并发症如何处理?4. 请简述冠脉介入手术的优点和局限性。
5. 冠脉介入手术需要多长时间才能恢复正常生活?以上是《冠脉介入手术培训试题集》的内容,希望对您的培训有所帮助。
冠脉介入技能培训试题
冠脉介入技能培训试题第一部分:选择题(共20题,每题2分,共40分)1. 冠脉介入技术是指通过(A)的方式对冠状动脉进行治疗。
- A. 血管内- B. 外科手术- C. 放射治疗- D. 药物治疗2. 冠脉介入术的常见适应症包括(C)。
- A. 感染性心脏病- B. 心脏肿瘤- C. 冠状动脉狭窄- D. 心脏瓣膜病3. 冠脉介入术前的常规检查包括(B)。
- A. 血液检验- B. 冠状动脉造影- C. 心电图- D. B超检查4. 冠脉介入术中,导丝的作用是(A)。
- A. 引导导管穿过狭窄的冠状动脉- B. 压迫止血- C. 注射造影剂- D. 扩张血管5. 冠脉介入术后,患者需要观察的并发症包括(D)。
- A. 口干- B. 头晕- C. 呼吸困难- D. 血管出血6. 冠脉介入术后,患者需要注意的事项包括(C)。
- A. 大力咳嗽- B. 大量饮水- C. 避免剧烈运动- D. 食用辛辣食物7. 冠脉介入技术的发展使得(B)能够避免开放性手术。
- A. 肺切除术- B. 冠状动脉搭桥术- C. 脑手术- D. 肾脏移植8. 冠脉介入术的并发症包括(A)。
- A. 血栓形成- B. 脑出血- C. 肺炎- D. 肾功能衰竭9. 冠脉介入术后,患者需要长期服用(D)等药物。
- A. 抗生素- B. 抗病毒药物- C. 抗凝剂- D. 抗血小板药物10. 冠脉介入术的成功率通常在(B)以上。
- A. 30%- B. 90%- C. 60%- D. 75%11. 冠脉介入术的术后恢复期通常为(C)。
- A. 1天- B. 1周- C. 2-3天- D. 1个月12. 冠脉介入术中,常用的扩张血管的装置包括(B)。
- A. 塑料管- B. 支架- C. 导管- D. 管线13. 冠脉介入术中,造影剂的作用是(B)。
- A. 扩张血管- B. 显影冠状动脉- C. 抑制疼痛- D. 杀菌消炎14. 冠脉介入技术的发展使得(A)的治疗效果更好。
冠脉介入手术培训试题集
冠脉介入手术培训试题集1. 冠脉介入手术是什么?冠脉介入手术是一种通过导管技术在冠状动脉内进行治疗的方法,常用于治疗冠心病等心血管疾病。
2. 冠脉介入手术的主要步骤有哪些?冠脉介入手术的主要步骤包括:- 选择适当的导管和器械;- 经皮插管进入冠状动脉;- 进行造影以评估血管状况;- 在需要的位置进行球囊扩张或放置支架;- 完成手术后,撤除导管。
3. 冠脉介入手术的适应症有哪些?冠脉介入手术适用于以下病情:- 冠心病引起的心绞痛;- 急性心肌梗死;- 冠状动脉狭窄;- 冠状动脉瘤;- 冠状动脉粥样硬化等。
4. 冠脉介入手术的并发症有哪些?冠脉介入手术可能会引发以下并发症:- 出血或血肿;- 血管损伤或穿孔;- 血栓形成;- 心律失常;- 造影剂过敏反应;- 中风等。
5. 冠脉介入手术前需要进行哪些准备?冠脉介入手术前需要进行以下准备:- 评估患者的病情和病史;- 进行相关检查,如心电图、心脏超声等;- 停用特定药物,如抗凝药物;- 空腹。
6. 冠脉介入手术后需要注意哪些事项?冠脉介入手术后需要注意以下事项:- 监测患者的心电图和生命体征;- 观察是否出现并发症;- 给予适当的药物治疗;- 控制患者的活动强度;- 进行定期复查和随访。
7. 冠脉介入手术的禁忌症有哪些?冠脉介入手术的禁忌症包括:- 严重的出血倾向;- 严重的心功能不全;- 无法耐受手术所需的造影剂;- 有严重的肾功能不全;- 无法进行导管操作的病例等。
8. 冠脉介入手术的成功率如何评估?冠脉介入手术的成功率可以通过以下指标进行评估:- 冠状动脉血流的恢复情况;- 症状的改善程度;- 心肌梗死面积的减小;- 并发症的发生率。
9. 冠脉介入手术的后续护理包括哪些内容?冠脉介入手术的后续护理包括以下内容:- 观察患者的病情变化;- 监测心电图和生命体征;- 咨询患者并提供相关指导;- 给予药物治疗;- 定期复查和随访。
10. 冠脉介入手术与开放性冠脉搭桥术相比,有何优劣之处?冠脉介入手术相比于开放性冠脉搭桥术具有以下优势:- 创伤小,恢复快;- 无需开胸手术,减少手术风险;- 可以在导管检查的同时进行治疗;- 适用于一些高龄或合并症较多的患者。
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冠心病介入培训12月答案1. 小血管病变的定义?小血管病变与再狭窄的关系?答:小血管病变的概念来源于STRESS试验和BENESTENT试验,将通过QCA确定的参照血管直径<3mm的病变规定为小血管病变。
但也有较多研究将其定义为参照血管直径<2.75mm的病变。
临床上倾向于将≤2.5mm的病变定义为小血管。
小血管病变PCI再狭窄率高,主要冠脉事件发生率高。
再狭窄率较大血管高(32% VS 20%),具有再狭窄高危因素(糖尿病、复杂病变及长病变)的小血管病变支架术后再狭窄率高达55%。
PCI后即刻管腔面积越大再狭窄率越低,因此IVUS指导对小血管病变意义较大。
2. 小血管病变介入治疗的技术要领?答:导管管腔小易造成嵌钝,需要6F的指引导管甚至带侧孔指引导管,保证同轴性和支撑力;导丝在小血管内操作导丝难度增加,导丝前端的J形变头应短,以适应较小的管腔,增进导丝控制能力;应采用头端较软导丝,最好不用中硬导丝或更硬的导丝;硬杆导丝支撑力好,有助于支架放置;球囊选用小直径球囊以提高通过病变能力,小血管病变常常较硬,需要高压扩张,宜选用半或非顺应性球囊以减少并发症;小血管长病变两端直径差别较大,有时需选用不同直径的球囊分段扩张;症状许可下球囊扩张时间尽量长球囊扩张理想结果的标准:无明显撕裂、残余狭窄<20%、远端血流好和无弹性回缩;IVUS 可准确判断是否是真正的小血管;“假小血管”与大血管同,根据IVUS测的血管直径选择球囊(B/A=1:1)和支架;无IVUS时仍当多个阶段病变间距小于5mm时,视为单个病变。
1998年ACC/AHA 冠状动脉形态学分类标准:靶病变长度大于10mm为长病变,长度大于20mm为弥漫性病变,弥漫性冠状动脉疾病的定义为至少1/3的血管长度存在3处或3处以上大于50%的狭窄。
属“C”型病变,特点如下:①多见于老年和糖尿病患者,常伴有小血管病变;②因伴有血管成角、扭曲、钙化,手术操作难度大,易发生并发症,血小板粘附性增加,易致术后血栓形成;③斑块负荷重,常易导致撕裂、夹层,术后再狭窄率增加;④血管直径逐渐变细,选择球囊和支架比较困难。
⑤远端管径较细,不是冠状动脉旁路移植术(CABG)较好的适应证。
4. 长病变介入治疗的技术要领?答:根据Poisseuilles血流动力学定律,冠脉血流量与狭窄直径成正比,与狭窄长度成反比,静态时50%的局限狭窄不引起心肌缺血,但病变长度15mm以上时则与90%的局限狭窄缺血程度相同。
对弥漫及长病变的处理不能简单依据狭窄程度,需综合考虑临床症状及相关检查,必要时行IVUS及FFR评估。
导管①所选择的导管应提供较好的支持力和同轴性,以保证长球囊或长支架顺利通过长弥漫病变;②7F导管因其导管硬度适中,可提供较稳定的被动支持;③6F导管可通过深插导管尖端,以获得主动支持;④当深插导管送入长球囊或支架后,应立即回撤导管,以防止主干长时间血流受阻。
导丝①所选择的导丝应为长球囊、支架的植入提供良好的支持力,因此推送杆的支持力较好;②导丝尖端不宜过硬,操纵性差并容易损伤长病变的血管内膜;③因长病变多合并钙化病变,因此导丝表面有亲水涂层更易通过长病变;④推荐导丝系列:stablizer supersoft、stablizer supersoft plus、extrasupport、ATW、BMW。
球囊①过去的长球囊优点:在无支架时,长球囊扩张充分,减少撕裂和血管闭塞,提倡在长病变,适用长球囊;减少标准球囊的操作时间;缺点:不易通过长病变,不易高压扩张,易破裂,钙化病变不易充分扩张,需更换标准球囊,增加医疗费用;②标准球囊扩张方法:定位准确,避免损伤正常内膜组织,缓慢中等压力扩张,避免造成内膜撕裂;③建议适用球囊:半顺应性、外径小、跟随性好、推送杆同轴性支持力好的球囊;④因支架球囊表面没有亲水涂层,对正常组织内膜损伤大,因此建议尽量不要使用长支架的球囊二次预扩张新病变。
支架由于长病变支架内再狭窄率较高,因此应提倡“合理化支架植入术”,即根据病人的解剖特征和球囊扩张结果是否决定植入支架,建议①对于小血管、弥漫长病变,如球囊扩张后残余狭窄小于30%且远端血流好,一般不放置支架;②对于血管管径大于3.0mm,残余狭窄大于30%或内膜长撕裂,植入完全覆盖病变的长支架;③弥漫性长病变应放置药物支架,应减少长病变放置裸支架的机会,且需要完全覆盖病变至正常参照血管,如果需要植入多个支架时,两支架间至少有1-2mm重叠,并且必要时两支架间进行后扩张;④如果长病变近、远段血管直径相差1mm以上,如经济条件许可,尽量放置2个支架,应先植入远端病变,然后再植入近端支架;⑤当选用一个长支架,可用10-12atm先释放支架,将支架球囊回撤至支架内,大于14atm扩张后,使近端支架直径与血管直径相匹配,避免近端支架与血管之间形成缝隙、造成“涡流”;⑥选择外径小、连接桥较少的柔软性能好的管状支架。
5.扭曲成角病变的定义?答:扭曲病变的定义冠脉近段扭曲病变:靶病变近端有2个或2个以上≥75°的弯曲,至少一个近端弯曲≥90 °;靶病变近端血管大于45°的弯曲数目分级:无或轻度扭曲:近段血管存在0~1个弯曲中度扭曲:近段存在2个弯曲重度扭曲:近段血管存在3个或3个以上的弯曲成角病变的定义多数学者认为成角≥45°者定义为成角病变轻度成角:<30°中度成角:45 °~60 °中、重度成角:> 60 °严重成角:> 90 °6.扭曲成角病变介入器械选择的要点是什么?答:导管①提供最大的支持力及最好的同轴性,如XB、VODA、EBU 系列或AL系列,推荐使用可提供较好支持力的7F指引导管,如使用6F导管需采用深插技术;②术中可使用深插导管以获得主动支撑力,如将JR导管经深插右冠成型为AL型;③在左冠脉扭曲或成角病变处理中,推荐使用JL短头或XB导管,可便于使用深插技术并减少损伤主干的风险,同时减少导管近段与血管开口的成角而有利于支架的传送;④操作技巧:当深插导管以利于球囊或支架到达病变远端后,应迅速回撤导管深插部分,避免造成长时间血管缺血,而增加手术风险。
导丝分成两种类型①柔软导丝:易通过扭曲血管到达远端,但在推送支架时有难度,如Choice PT Floopy、Stablizer supersoft、Luge、Hitoque FloopyII,此时可利用导管的主动支持将支架顺利送至远段病变;②超支持力导丝:可提供较强的支持力,可使扭曲的近段血管拉直,便于支架的传送,但导丝不易送至血管远端,并可能出现因血管拉直而造成狭窄假象,需植入支架后将导丝撤至近段造影帮助判断狭窄假象,此类导丝如Extrasupport、BHW、ATW;③带亲水涂层的超滑导丝易于到达扭曲病变远端;④导丝远段中心轴锥形变细的导丝较易平滑通过扭曲病变,如Stablizer系列;⑤操作技巧:应增加导丝的旋转性以克服扭曲血管对导丝的阻力。
球囊①容易通过扭曲病变球囊:尖端柔软、循迹性好、球囊与中心杆的同轴性好、推送杆支持力好,如Maverick、Crossail、U-pass、Sprinter。
快速交换球囊不如整支交换球囊的整体推送力;②不易通过扭曲成角病变的球囊:球囊尖端过长过硬、低顺应性高压球囊,尖端由化学粘接或热焊接的球囊不如激光焊接的球囊易通过扭曲成角病变;③当导丝不能通过多个连续扭曲成角时,可应用球囊跟随支持;④对于成角病变,为防止球囊移位,不应使用短球囊:球囊与导管相对固定,且球囊中部至成角部位,扩张压力不宜过大;支架①支架长度的选择应尽量跨越扭曲段,以完全覆盖病变减少扭曲成角病变两端的血管撕裂;②对于扭曲病变:应用环状支架或桥连接较少的开环管状支架,易于通过扭曲血管;③对于成角病变:应用缠绕支架或环状支架将会造成斑块从支架间隙中脱垂,因此术后血管亚急性血栓、再狭窄率均会增加;④使用有桥连接的正弦曲线型的管状支架可防止斑块的脱落现象,但其通过成角病变的能力较差,且把成角病变拉直:如使用“S”型桥连接支架,不仅通过成角病变能力强,而且可防止斑块脱落;⑤操作技巧:当支架推送有阻力时,可令患者咳嗽、深吸气,拉直近端扭曲血管、增加腔内振动,易于支架推送;当推送球囊或支架受阻时,可再送一根导丝,增加对近端扭曲血管的支撑力,以易于支架平滑通过;当长支架不能通过时,应换用短支架;对于扭曲成角病变不推荐直接支架;部分扭曲病变由于导丝的牵拉作用使血管没有血流,此时支架定位较为困难,可以应用放置导丝前冠脉造影图像上的部分标记进行定位,如病变与某血管的位置关系或病变与某骨性标志的位置等。
7.简述经桡动脉介入治疗的适应症和禁忌症?答:适应症①桡动脉搏动、走行良好;②Allen试验阳性;③既往无动脉变异史;④髂股腹动脉病变如狭窄、扭曲、夹层、瘤样病变等;⑤肥胖并股动脉搏动弱;⑥服用华法林等抗凝药物;⑦不能长时间平卧(腰部疾病、心功能不全);⑧远距离搬运,下肢不易固定。
绝对禁忌症①无桡动脉搏动;②Alien试验阴性;③桡动静脉短路;④桡动脉严重迂曲、变异;相对禁忌症①桡动脉搏动差或细;②桡动脉、锁骨下动脉或无名动脉迂曲;③主动脉严重扩张;④桥血管造影;⑤不能用右桡动脉行右位心冠状动脉造影或左内乳动脉的介入治疗,也不能用左桡动脉行右内乳动脉的介入治疗;⑥身材矮小、肥胖老年妇女;⑦主动脉严重扩张;⑧用6F或7F鞘管不能完成的治疗。
8. 我们为什么要选择桡动脉途径进行介入治疗?答:选择桡动脉途径有以下优点①双重供血,安全性高;②适合于严重主动脉-髂动脉病变、背痛、肥胖、心衰的患者;③可以早期活动;④无需闭合设备;⑤较少顾及凝血的问题;⑥设备成本更低;⑦血管并发症少见;⑧患者容易接受。
9. 桡动脉介入治疗的主要并发症?答:一、穿刺部位血管并发症 1.局部出血2.前臂血肿3.骨筋膜室综合症4.桡动脉痉挛5.桡动脉闭塞6.假性动脉瘤形成7.非闭塞性桡动脉损伤8.前臂疼痛或不适。
二、心脏并发症 1.冠脉痉挛2.无复流3.冠脉穿孔4.冠脉夹层5.冠脉急性闭塞6.支架内血栓7.冠状动脉瘤形成8.其他并发症如急性心梗、分支血管闭塞、开口夹层。
三、全身并发症 1.造影剂肾病2.血管迷走反射。
四、脑血管栓塞(推测与导丝或导管行进过程中导致升主动脉或头臂干微小斑块脱落有关)。
10. 简述药物洗脱支架的结构设计的特点?其降低再狭窄的主要机制?答:药物支架结构设计的特点:由支架、涂层基质、生物活性药物组成;药物洗脱支架又称药物释放支架,通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物,当支架置入血管内病变部位后,药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有控制地释放至心血管壁组织而发挥生物学效应。