超声观察高脂血症、糖尿病患者的胰腺改变
超声检查中胰腺回声增强的临床意义
超声检查中胰腺回声增强的临床意义发表时间：2012-02-02T09:31:51.010Z 来源：《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：粟志华郑文[导读] 本文总结120例60岁以下超声显示胰腺回声增强患者，结合其血糖、血脂情况进行分析。
粟志华郑文（广西南宁市第一人民医院广西南宁 530022）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0299-01【关键词】胰腺超声检查糖尿病高血脂脂肪肝在以往胰腺超声检查中，回声增强的多为老年性胰腺，近年来胰腺回声增强在超声检查中越来越常见，且有年轻化趋势。
本文总结120例60岁以下超声显示胰腺回声增强患者，结合其血糖、血脂情况进行分析，结果如下：1 资料方法1.1一般资料 120例均为南宁市第一人民医院2009年5月至12月门诊或住院患者，年龄35～60岁，男69例，女51例，B超检查均显示胰腺回声增强，其中头晕38例，上腹隐痛2例，均排除胆道疾病。
1.2仪器、方法采用PHILIPS iu22、PHILIPS HD7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，患者仰卧位，配合左右侧卧位、坐位检查，检查前禁食8h以上，多切面扫查以清晰显示胰腺为准，如胃内气体较多，胰腺显示不满意的，可饮水500ml让胃内充满液体作为透声窗进行检查。
以横切图像测量胰腺头、体、尾前后径，以下腔静脉前方测量胰头，主动脉前方测量胰体，在主动脉和脊柱左缘测量胰尾。
观察胰腺大小、形态、回声强度（与自身肝脏对照比较）。
1.3正常胰腺大小、形态、回声胰头厚<2.0cm、胰体、尾厚<1.5cm，边缘光滑，内部回声呈散在均匀的细光点，相当于或比肝脏回声稍强，主胰管内径<0.3cm。
正常胰腺分3种类型：哑铃型、蝌蚪型、腊肠型。
2 结果120例中，糖尿病59例（占49.17%），脂肪肝98例（占81.67%），高脂血症73例（占60.83%），慢性胰腺炎3例（占2.5%）。
三基医师习题库(含参考答案)
三基医师习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项A、房颤B、非阵发性交界区心动过速C、房室传导阻滞D、室性期前收缩E、窦房阻滞正确答案：C2、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A、并发感染性心内膜炎B、并发心室膨胀瘤C、并发室间隔穿孔D、并发乳头肌功能不全E、并发心包炎正确答案：D3、下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外A、硬皮病危象B、溶血性尿毒症综合征C、肾小动脉栓塞D、恶性高血压E、良性肾小动脉硬化症正确答案：E4、消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予A、血浆B、葡萄糖盐水C、红细胞悬液D、白蛋白E、晶体溶液及全血正确答案：B5、下述哪种继发性高血压最常见A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、主动脉缩窄D、慢性肾脏病E、皮质醇增多症正确答案：D6、下列哪项不是恶性高血压的临床特点A、以肾损害为突出表现B、伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿C、收缩压持续高于180mmHgD、病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征E、常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭正确答案：C7、下列不是肝硬化代偿期临床表现的是A、牙龈出血B、腹胀不适C、食欲减低D、肝脏肿大E、肝功能轻度异常正确答案：A8、肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确A、γ–谷氨酰转肽酶升高B、血胆固醇升高C、γ–球蛋白增高D、血结合胆红素显著升高E、血胆固醇脂升高正确答案：C9、急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良A、血清淀粉酶＞1000单位B、血钙低于7mgC、血清高铁血红蛋白阳性D、腰部及脐周皮下呈蓝色斑E、休克.肠胀气正确答案：A10、男性，57岁。
以”呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。
上消化道出血的病因最可能为A、胃癌B、急性胃炎C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂正确答案：C11、糖尿病酮症酸中毒主要是由于A、蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物B、大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多C、电解质紊乱钾离子浓度上升D、呕吐，厌食引起脱水E、肾功能衰竭，少尿正确答案：B12、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40mmHg，脉搏130次／分，排出少量暗红色血便，最可能是A、门静脉血栓形成B、合并原发性腹膜炎C、合并肝癌破裂D、糜烂性胃炎E、合并溃疡穿孔正确答案：A13、消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗A、过去便潜血多次阳性，现又出血B、年龄在45岁以上，病程较长，现又发作C、合并幽门梗阻D、大出血停止后，24小时内又有大量出血E、合并有反酸正确答案：D14、肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A、Na-H交换B、K-H交换C、分泌HD、HC0重吸收E、NH4的排出正确答案：B15、肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水A、氨茶碱B、双氢克尿噻C、安体舒通D、速尿E、放腹水正确答案：C16、关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A、良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死B、可形成脑血管微动脉瘤C、可引起大脑中动脉分支闭塞D、可导致心肌肥大和间质纤维化E、视网膜小动脉硬化正确答案：A17、一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列描述错误的是A、转氨酶升高B、尿胆原减少C、全血细胞减少D、便潜血阳性E、凝血酶原时间延长正确答案：B18、Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确A、给止酸剂同时加抗菌治疗B、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C、止酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D、止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长E、首选一种抗生素，以两周为一疗程正确答案：E19、患者，男，52岁。
胰腺功能测定的临床意义
胰腺功能测定的临床意义来源及用途：淀粉酶是催化淀粉水解麦芽糖的酶能分解多糖，淀粉和糖元。
是一种淀粉分解的助消化酶。
存在于胰腺，唾液腺，肝，肾以及肌肉等组织。
尤其是胰腺泡为主。
主要由唾液腺和胰腺分泌。
当流行性腮腺炎和急性胰腺炎，胰腺脓肿或假囊肿，胰腺损伤，淀粉样变，胆总管梗阻和外科手术后，淀粉酶活性均增高。
血中尿中淀粉酶明显升高。
急性胰腺炎时，病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要化验检查。
主要用于体外诊断。
检验原理：淀粉酶测定干片（速率法）为途覆在聚酯基材上的多层分析成分。
将一滴患者样本滴在干片上，并通过扩散层均匀地分布到试纸层。
扩散层含有反应所需要的已染色淀粉底物（染剂共价结合到支链淀粉）。
样本中的淀粉酶催化该染色淀粉的水解反应，生成更小的染色糖类。
然后，这些染色糖类分散到试剂下层。
分别在2.3分钟和5分钟时，通过反射光光度法测定试剂中已染色糖类的反射强度。
两次干片反射强度读数的差与样本中的淀粉活性成正比。
●反应步骤：已染色支链淀粉----------淀粉酶----------已染色糖类。
●标本采集：血浆：1.建议用，肝素抗凝剂。
◆2不建议用，EDTA,拘缘酸钠，草酸盐氟化物。
●标本的处理与储存：1应在有盖的容器中处理和储存标本，以避免污染和蒸发。
分析前，轻轻颠倒混匀样本，并使其平衡至18-28℃。
4小时内离心分离标本，从细胞成分中取出血清或血浆。
室温标本稳定性≦7天，冷藏标本稳定性≦1个月。
切记：不要冷冻储存标本。
●样本稀释：如果淀粉酶活性超出系统的可报告范围。
使用等渗盐水稀释(蒸馏水，低值血清也可以，但盐水最佳。
而脂肪酶用低值血清最佳)，重新分析，结果乘以稀释倍数，获得原始样本中淀粉酶活性的估算值。
或在仪器上直接点倍数测出淀粉酶的估算值。
正常范围：血浆：30-110U/L尿液：32-640U/L淀粉酶增高：，胰管堵塞，胰腺癌，胰腺损伤，急性胆囊炎，多见于急性胰腺炎胃溃疡，腮腺炎等。
初步探讨超声诊断脂肪胰的临床意义
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 40 期2018 Vol.5 No.4023初步探讨超声诊断脂肪胰的临床意义唐恬恬（广东省中医院二沙超声影像科，广东 广州 510105）【摘要】目的 初步探讨超声检查在脂肪胰诊断中的临床意义。
方法 根据超声检查结果将250例患者分为脂肪胰组与非脂肪胰组。
统计分析患者年龄、性别等基本资料及两组患者2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等相关代谢性疾病的发生情况。
结果 本次共有脂肪胰161例、非脂肪胰89例；两组年龄差异有统计学意义，脂肪胰组普遍年龄较非脂肪胰组大；从性别来看，男女发病率无明显差异（P ＞0.05）；通过分析脂肪胰组与非脂肪胰组高血压、2型糖尿病、高脂血症等疾病患病情况发现：脂肪胰组与非脂肪胰组患者在2型糖尿病、高脂血症、高血压、高尿酸血症、脂肪肝、超重/肥胖患病率上差异显著，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 脂肪胰与脂肪肝、2型糖尿病、高血压、高尿酸血症、超重/肥胖、高脂血症有关，超声诊断脂肪胰可为早期诊断、干预治疗相关代谢性疾病提供一定的帮助。
【关键词】脂肪胰；代谢性疾病；超声【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.40.23.02脂肪胰以胰腺脂肪浸润或胰腺脂肪变性为主要表现，其病理生理学机制目前尚未完全明确，国内外也尚未形成统一的诊断标准或共识[1]。
目前，已有多位学者提出：脂肪胰与2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝等多项代谢紊乱性疾病有关[2-4]。
胰腺脂肪浸润或胰腺脂肪变性可能成为代谢紊乱性疾病早期干预的指征之一。
近年来，2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖及脂肪肝等的发生率明显增高。
而临床上对脂肪胰的关注仍然不多,迄今在超声检查中也很少直接诊断脂肪胰。
本文旨在探讨超声检查在脂肪胰诊断中的价值所在，旨为临床诊断和治疗相关疾病提供依据。
糖尿病病人并发急性胰腺炎的护理体会
糖尿病病人并发急性胰腺炎的护理体会随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率日益增高。
而在糖尿病基础上伴发胰腺炎的病人日趋增多，而其护理要求较高、难度较大。
如何恰当、全面地采取护理措施改善病人的预后是临床护理工作者面临的问题。
我院近3年来共收治29例该类病人，大多取得满意的效果，现将其临床观察及护理体会报道如下。
1临床资料本组29例均为住院的急性胰腺炎病人，其中男21例，女8例;年龄38岁～69岁，平均51.4岁，既往都有明确糖尿病史，病史3年～14年。
29例病人中，有典型上腹部疼痛并向腰背放射痛17例，伴恶心呕吐19例，9例仅有上腹部隐痛，3例无腹痛而以腹泻表现，并发酮症酸中毒6例，高渗昏迷2例。
29例病人中保守治疗者24例，手术治疗者3例，胰动脉灌注治疗2例。
结果治愈出院28例，自动出院1例。
2发病原因糖尿病容易并发急性胰腺炎，往往偏重，多数病例症状不典型，给诊断带来困难。
现在认为糖尿病易并发胰腺炎的原因有：(1)糖尿病可引起胆囊排空障碍，容易继发胆石症，有实验[1]显示糖尿病组患者胆囊炎、胆石症发病率明显较正常人群增高。
(2)糖尿病病人往往存在高脂血症,而高血脂容易继发胰腺炎[2]，原因是糖尿病会造成血粘滞度升高、引起胰腺微循环障碍至胰腺损伤，以及甘油三酯被脂肪酶水解生成毒性游离脂肪酸会引发急性胰腺炎。
(3)糖尿病特别是存在高渗昏迷或酸中毒等并发症时，高渗状态、电解质紊乱可造成胰腺细胞损伤及组织酶释放而造成胰腺炎[3]，低氧血症以及组织低灌注也是胰腺炎的重要诱因[4]。
糖尿病病人长期高血糖导致机体免疫功能低下，中性粒细胞功能下降，内环境紊乱，容易继发感染，使胰腺炎不易控制甚至出现坏死。
3护理体会3.1病情观察严密的病情观察是实施正确治疗护理措施的重要保证。
根据本病特点，病情观察包括：①血糖的严密监测：急性胰腺炎本身可损伤胰岛的内分泌功能,影响血糖调控，因此严密的血糖监测非常重要。
血糖的监测方法有多种，按照医嘱要求按时测手指毛细血管全血糖实用经济准确度高建立专门的血糖监测单使血糖变化一目了然。
急性胰腺炎的治疗方案
急性胰腺炎的治疗方案第1篇急性胰腺炎治疗方案一、背景急性胰腺炎（AP）是因胰腺组织炎症反应而导致的临床综合征，具有较高的发病率和死亡率。
为提高急性胰腺炎的治疗效果，降低并发症和死亡率，依据相关法律法规和临床指南，结合我国医疗实践，制定本治疗方案。
二、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的病情、年龄、体质等因素，制定合适的治疗方案。
2. 综合治疗：采用内科治疗、外科治疗、内镜治疗等多种方法，达到控制炎症、缓解症状、预防并发症的目的。
3. 严密监测：密切观察患者的生命体征、病情变化和实验室检查结果，及时调整治疗方案。
4. 预防为主：加强健康教育，指导患者改变不良生活习惯，预防疾病复发。
三、治疗方案1. 内科治疗（1）禁食禁饮：患者需禁食禁饮，以减轻胰腺负担，促进胰腺休息。
（2）补液治疗：根据患者脱水程度、心肺功能等因素，合理补液，维持水、电解质和酸碱平衡。
（3）抗感染：根据病原菌培养结果和药物敏感试验，选择合适的抗生素抗感染治疗。
（4）抑制胰腺分泌：使用生长抑素类药物，如奥曲肽，抑制胰腺分泌，减轻胰腺炎症。
（5）营养支持：在患者病情稳定后，逐步过渡至肠内营养，必要时可行肠外营养。
（6）解痉止痛：使用抗胆碱药物，如山莨菪碱，缓解胆道痉挛。
2. 外科治疗（1）适应症：急性胰腺炎合并胆道梗阻、胰腺坏死、感染、穿孔等并发症时，需考虑外科治疗。
（2）手术方法：根据患者病情和并发症类型，选择胆道引流、坏死组织清除、胰腺切除等手术方式。
3. 内镜治疗（1）适应症：急性胰腺炎合并胆道结石或胆道炎症时，可行内镜下Oddi括约肌切开术（EST）或胆总管结石取出术。
（2）操作步骤：在全身麻醉或局部麻醉下，经口插入内镜，行EST或胆总管结石取出。
四、并发症处理1. 急性呼吸衰竭：及时给予氧疗，必要时行机械通气。
2. 急性肾损伤：积极纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，必要时行血液透析。
3. 胰腺坏死感染：加强抗感染治疗，必要时行外科手术。
超声诊断-胰腺篇
[临床表现] ①发病前常有饮酒、饱食或高脂餐史、胆石症发作史。 ②急性腹痛是急性胰腺炎最突出的症状，也是最先出现的症状。 ③疼痛为持续性，逐渐加重，伴有胆石症者，则兼有右上腹绞痛，可伴后背及腰部牵涉痛。 ④此外有黄疸、发热、腹水、胸水、电解质紊乱、出血、皮下淤血斑及休克，甚至猝死。 ⑤消化道症状有恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹。 ⑥实验室检查有血、尿淀粉酶增高。
急性胰腺炎
[超声检查] 1. 典型急性胰腺炎时胰腺呈弥漫性肿大，以前后径增大为主。个别胰腺炎为局限 性肿大，多见于胰头和胰尾。 2. 胰腺形态与边缘的改变，比大小更客观地反映胰腺的病理变化。
轻型炎症腺边缘整齐，形态规则；重型时边缘模糊不清，形态不规则，与周围 组织分界不清。 3. 内部回声 水肿型胰腺炎内部回声均匀/不均匀，多数回声明显减低，个别回声 增强或无变化；出血坏死型内部回声强弱不均，可有液化灶。 4. 胰管 轻度扩张或不扩张，当胰液外漏时扩张可消失或减轻。 5. 积液 可见于小网膜囊、肾前旁间隙、腹腔、盆腔、胸腔，最常见部位为小网 膜囊。 6. 胰腺脓肿 胰腺正常结构消失，内部呈不均匀混合回声是最严重的局部并发症 之一。
F
A
C
胰腺长轴切面
标志为：胰腺后方脾静脉长轴。 应显示：胰头、胰颈、胰体、 部分胰尾和主胰管。
经胰颈矢状切面
标志为：肠系膜上静脉长轴。 应显示：胰颈短轴、肠系膜上 静脉及其背侧的胰腺钩突部。
E
G
经胰尾矢状切面
标志为：脊柱左缘和左肾。 应显示：胃、胰尾、脾动静脉 和左肾。
高脂血症性急性胰腺炎患者血糖变化特点分析
用LEEP方式具有极大意义。
相关研究曲显示，患者采用LEEP术治疗不会使生育功能受到显著应用，因此其逐渐受到年轻患者青睐。
并且相当一部分文献证实了此种手术方式的安全性，同时操作便捷、标本准确性高。
随应用普遍化，其在应用过程中的局限性逐渐浮现。
LEEP术是一种局部手术形式，与根治性治疗术相比，其属于保守治疗，CIN皿患者治疗中，LEEP是对多种治疗方式之一，进一步治疗主要依据切缘累及，相关学者研究显示，CIN 皿患者行LEEP治疗后，切缘阳性及阴性病灶残留率无显著差异，无统计学意义。
有学者研究5认为，患者行LEEP术后，切缘阳性时造成复发及病灶残留的危险因素，同时表示，术后患者CIN残留率可达60%~82%。
相关研究［10］显示，LEEP术后的CIN皿患者再行全子宫切除术，切缘阳性与阴性病灶残留率分别为28.45%及22.42%，存在差异较小。
因此证明切缘阳性与患者病灶残留率无明显相关性。
本研究结果显示，LEEP术后再行全子宫切除术与患者术后切缘状态相关性不高，可理解为，切缘阳性、阴性患者均可行全子宫切除术，差异有统计学意义。
因此存在相当一部分患者在行LEEP术治疗后子宫切除治疗属于过度治疗。
相关研究［11］显示，为探究宫颈癌及宫颈病变患者年龄分布、高危型HPV感染情况、亚型分布情况，进而得到宫颈癌前病变及宫颈癌与高危因素之间的关联性，为临床对宫颈癌前病变及宫颈癌筛选提供可靠依据。
研究结果显示，分布在41~66岁年龄区间的患者发生宫颈癌、癌前病变(CIN n,CIN皿)感染率最高，其中癌前病变感染类型主要有HPV16、HPV58、HPV52,其也是感染率较高的类型，宫颈癌患者中感染类型主要有HPV16、HPV18、HPV58、HPV52。
同时，阳性感染率随着宫颈病变的加重而呈现逐渐增加趋势，患病年龄高峰一般为41-60岁，癌前病变感染亚型主要包括HPV16、HPV58、HPV52，宫颈癌的主要感染亚型包括HPV16、HPV18、HPV58、HPV52。
妊娠期高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理1例
•案例报告•【摘要】 总结1例妊娠期高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会。
2022年12月1日医院重症医学科收治1例妊娠期伴高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的患者，入院时病情重，经抗感染、抑制胰腺分泌、降糖、降血脂、营养支持、血液净化等治疗及精心护理下，病情逐渐好转。
本文将此例患者在重症医学科住院期间的治疗及护理过程进行整理，以供临床实践参考。
【关键词】 高脂血症性急性胰腺炎；高脂血症；妊娠期糖尿病；糖尿病酮症酸中毒 ；护理中图分类号R473 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.18.027妊娠期高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理1例基金项目：2021年度百色市科学研究与技术开发计划课题（编号：百科20211117）；右江民族医学院附属医院高层次人才科研项目（编号:R20196348）作者单位：533000 广西壮族自治区百色市，右江民族医学院附属医院第一作者：季红运，女，硕士通信作者：蒙连新，女，本科，主任护师，综合科护士长季红运 蒙连新 白玉 徐朝艳Nursing of a patient with hyperlipidemic acute pancreatitis complicated with diabetic ketoacidosis during pregnancy JI Hongyun, MENG Lianxin, BAI Yu, XU Chaoyan (Affi liated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities, Baise, 533000, China)【Abstract 】 Objective To summarize the nursing experience of a patient with hyperlipidemic acute pancreatitis complicated with diabetic ketoacidosis during pregnancy. On December 1, 2022, a patient with hyperlipidemia acute pancreatitis and diabetic ketoacidosis during pregnancy was admitted to the department of critical care medicine of the hospital. The patient was seriously ill when admitted to the hospital. After anti-infection, inhibition of pancreatic secretion, hypoglycemic, hypolipidemic, nutritional support, blood purifi cation and other treatments and meticulous care, the condition gradually improved. This article organizes the treatment and nursing process of this patient during his hospitalization in the Department of Intensive Care Medicine for reference in clinical practice.【Key words 】 Hyperlipidemic acute pancreatitis; Hyperlipidemia; Gestational diabetes mellitus; Diabetic ketoacidosis; Nursing高脂血症性急性胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，主要是由于血脂异常升高导致[1]。
胰腺的病理生理学
胰腺的病理生理学引言胰腺是一个重要的内分泌和外分泌腺体，对于维持人体正常生理功能具有至关重要的作用。
胰腺分泌的激素和消化酶分别参与调节血糖、血脂和蛋白质代谢，以及消化过程。
然而，胰腺也是一个容易发生疾病的器官，如糖尿病、胰腺炎和胰腺癌等。
为了更好地理解胰腺疾病的发病机制、预防和治疗，深入探讨胰腺的病理生理学至关重要。
概述胰腺病理生理学主要研究胰腺疾病的病因、发病机制、病理改变以及临床转归等方面。
近年来，随着科学技术的不断进步，胰腺病理生理学研究取得了长进展，但仍存在诸多挑战。
一方面，胰腺疾病的病因和发病机制复杂多样，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素；另一方面，胰腺疾病的诊断和治疗仍面临很多困难，如早期诊断困难、治疗手段有限等。
具体病理生理学1、胰腺内分泌病变：主要涉及糖尿病和胰岛素抵抗。
糖尿病是由于胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌不足或敏感性降低，进而引发糖代谢紊乱。
研究证实，遗传、环境、年龄等因素均可导致糖尿病的发生。
目前，针对糖尿病的治疗主要包括胰岛素替代疗法、口服降糖药物等。
2、胰腺外分泌病变：主要包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活，导致胰腺组织自身消化，引起水肿、出血甚至坏死等炎症反应。
研究发现，胆道疾病、酗酒、高脂血症等是急性胰腺炎的主要诱因。
当前，急性胰腺炎的治疗主要包括禁食、营养支持、抗炎止痛等。
3、胰腺肿瘤：胰腺癌是胰腺肿瘤中最常见的一种，具有恶性程度高、进展迅速、预后差等特点。
吸烟、遗传、慢性胰腺炎等因素均可增加胰腺癌的发病风险。
目前，胰腺癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗手段。
应用前景胰腺病理生理学研究在未来的发展过程中，将面临诸多机遇与挑战。
随着生物技术的不断进步，如基因组学、蛋白质组学和代谢组学等新型技术在胰腺疾病研究中的应用将更加广泛。
这些技术可以帮助科学家们更深入地了解胰腺疾病的发病机制，发现新的治疗靶点。
此外，个性化医疗和精准医疗也将成为胰腺病理生理学研究的热点。
胰腺的超声诊断
B超检查 准确率高达95%～99%，不仅可 断定囊肿的大小位置而且可识别囊肿的性 质，囊壁的厚度，囊内清晰度，其间有无 房隔。因此应作为胰腺囊肿的首选检查方 法，可多次检查动态观察，以指导治疗及 确定手术时机与方法。
囊肿单发或2~3个，表现为大小不等类圆形 或不规则形无回声，囊壁薄或较厚、或厚 薄不均匀，可有分隔，坏死或继发感染者 囊内部可见点片状中等回声或低回声。囊 肿与胰腺相连或不连。大的囊肿常挤压周 围器官，使其受压或移位，并与周围器官 粘连。
灰阶超声 （1）胰腺大小：无一定规律，取决于病理 类型，文献报道28%-50%的慢性胰腺炎大 小正常，其余多有不同程度肿大，少数缩 小。还可发生局限性肿大，即局限性胰腺 炎，又称肿块形成性胰腺炎 。 （2）形态和边缘：胰腺饱满、僵硬，边缘 不整，是慢性胰腺炎的重要超声表现。
（3）内部回声：多有不同程度的回声粗糙， 钙化型有回声增高或见斑点状强回声。梗 阻性以低回声为主并后方回声衰减，是纤 维组织弥漫增生的结果。 （4）胰腺结石：点状或块状强回声伴声影 对诊断甚有帮助，常见于钙化型胰腺炎。
（3）内部回声：水肿型为均一的低回声，出血 坏死型呈高低混合回声，可见液化和钙化灶。 （4）胰管：轻度扩张或不扩张，如胰液外漏扩 张可消失或减轻。 （5）积液：常见于胰周、小网膜囊、肾前旁间 隙。水肿型渗出较轻，出血坏死型则较严重，甚 至出现腹盆腔和胸腔积液。 （6）胰腺脓肿：胰腺正常结构消失，病灶为不 均匀混合回声。
胰腺的形态 ： 胰腺横切面时，呈蝌蚪形、哑铃形或 腊肠形，边界整齐、光滑，纵切时，胰头 呈椭圆形，胰体呈近似三角形，胰尾呈梭 形或菱形。
胰腺内部结构： 胰腺内部呈均匀性细小光点回声，常稍强 于肝脏回声，主胰管可显示，呈内径均匀、 无饱满感的管道结构
2020年海南省《超声医学》测试卷(第987套)
2020年海南省《超声医学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名: __________考号: __________得分评卷人一、A1 （共30 题）1.胆囊壁可因以下哪项原因导致增厚（）。
A.肠祥将胆囊压瘪B.慢性炎症C.胆囊内黏液沉积物D.高胆固醇E.低钙质结石2.使用10MHz探头检查甲状腺的正确方法是（）。
A.常用的体位是左侧卧位B.颈部垫高、头后仰直接扫查C.小儿可选用频率更低的探头D.常用间接扫查法E.必要时可选用3. 5MHz探头直接扫查3.关于脐带的描述，不正确的是（）。
A.妊娠足月时脐带长度为30-70Cm,平均50CmB.正常脐带内有三条血管及包绕着血管的华通胶组成C.正常脐带内两条脐静脉与一条脐动脉，呈螺旋状排列D.脐带与胎盘相连处为蒂部，蒂部应附着在胎盘的中央或偏中央部位E.脐带与胎儿相连处为根部,根部应与胎儿腹部正中相连4.发生在下列哪一层的子宫肌瘤最可能带蒂：①肌层；②浆膜下；③黏膜下；④平滑肌肉瘤（）.A.23B.0④C.®23D.®@@E.®@5.为评价胆囊生理功能而进行的声像图检查需要有：①脂餐；②缩胆素；③胆影钠（）A.©®3B.②3C.③D.®®E.036.慢性胰腺炎的声像图表现不包括（）A.胰形态不规则，边缘不整齐B.胰肿大明显，后方回声增强C.胰周可见假性囊肿D.胰腺导管呈串珠状扩张E.胰腺导管内可见结石强回声7.肥厚型梗阻性心肌病，下列正确的是（）。
A.室间隔及左室后壁明显增厚，左房内径增大B.二尖瓣前叶征象C.主动脉瓣中期关闭现象D.左室流出道高速射流E.以上都是8.导致脐带脱垂的原因有：①头盆不稳；②先露入盆受阻；③胎盘位置较低；④脐带过长（）A.①B.®®C.©©③D.®230E.®@9.羊水量少于多少亳升称羊水过少（）。
超声联合超声下ABI值检测糖尿病血管病变的临床诊断价值
超声联合超声下ABI值检测糖尿病血管病变的临床诊断价值目的探讨超声联合超声下踝肱指数（ABI）检测糖尿病血管病变的临床诊断价值。
方法选择2014年9月～2015年12月本院收治的100例糖尿病患者作为研究对象，均经动脉造影确诊。
将动脉造影检测结果作为对照组，超声多普勒联合超声下ABI检测作为观察组，比较两组的胫后动脉及足背动脉管腔内径，检出动脉斑块形成及出现狭窄、闭塞的比例，同时分析超声联合超声下ABI检测的阳性率。
结果观察组的胫后动脉管腔内径、足背动脉管腔内径显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组的动脉斑块形成及出现狭窄、闭塞的比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组的阳性诊断率和阴性诊断率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论超声联合ABI能有效测定下肢动脉管径，尤其能诊断动脉管腔的形态变化，其阳性诊断率较高。
标签：超声；踝肱指数；糖尿病血管病变糖尿病患者出现的肢体动脉闭塞是导致其发生动脉粥样硬化以及出现外周血管微血栓的关键因素，常导致患者出现肢体血液循环及微循环障碍，严重时将导致肢体出现坏疽而进行截肢或截趾[1]。
据不完全统计[2]，>25%的糖尿病患者存在本并发症，因此而需要截肢或截趾者是非糖尿病患者的40倍，>30%的患者出现对侧肢体感染或坏疽，需多次实施截肢术[3]。
糖尿病肢体动脉闭塞病情复杂，预后差，临床治疗困难，具有极高的致残率和死亡率，临床重在预防[4]。
彩色多谱勒超声能有效显示肢体血管壁、血管管腔及其与周围组织的关系，对于判断糖尿病肢体动脉闭塞者的发病部位、病情严重程度以及疾病类型和累及范围等具有极高的临床应用价值[5]。
其作为一种简便、快捷、安全、可重复操作的影像学辅助检查手段，被临床广泛关注，可能会成为取代动脉造影成为评估糖尿病患者血管闭塞性并发症的主要手段[6-7]。
本研究通过超声下踝肱指数（ABI）测定以判断患者血管闭塞的发生、发展情况，现报道如下。
超声医学科主治医师-22_真题(含答案与解析)-交互
超声医学科主治医师-22(总分100, 做题时间90分钟)A1型题1.随年龄增加，胰腺的声像图改变表现为SSS_SINGLE_SELA 回声减低，体积增大B 回声无改变，体积缩小C 回声增高，体积增大D 回声增高，体积缩小E 回声减低，体积缩小分值: 2答案:D[解析] 随着人体老龄化，胰腺组织萎缩，同时脂肪结缔组织和纤维组织增加，因此胰腺的声像图表现为体积缩小，回声增高。
2.急性胰腺炎时胰腺呈无回声，其后方脾静脉和门静脉难以显示，这种超声表现的病理基础为SSS_SINGLE_SELA 胰腺间质水肿、充血、炎细胞浸润B 胰腺外周组织水肿C 胰腺周围的渗出液影响D 胰腺组织坏死液化所致E 出血及皂化灶形成分值: 2.5答案:A3.下列关于胰腺囊肿的描述，错误的是SSS_SINGLE_SELA 胰腺囊肿分为假性和真性囊肿两种B 假性囊肿由纤维组织增生包裹形成，本身没有上皮细胞C 胰腺假性囊肿形成后也可自发消失D 胰腺真性囊肿较假性囊肿多见E 真性囊肿分为先天性囊肿、潴留性和寄生虫性囊肿分值: 2.5答案:D4.下列哪项不是胰岛素瘤的声像图特点SSS_SINGLE_SELA 肿瘤常较小，平均直径1～2cmB 胰管不扩张或轻度扩张C 胰腺体尾部多见D 边界不清，回声不均匀的低回声结节E 较大肿块内可见继发性改变，如液化坏死或钙化等分值: 2.5答案:D[解析] 胰岛素瘤一般为边界清晰，回声均匀的低回声结节。
5.关于胰腺癌的声像图表现，不正确的是SSS_SINGLE_SELA 以胰头多见B 肿瘤向周围组织蟹足样浸润C 肿块内部呈低回声，出现继发改变时可见强回声斑点D 肿块多数后方回声增强E 可引起胆管或胰管的狭窄、梗阻分值: 2.5答案:D[解析] 胰腺癌肿块多数后方回声减弱，这是大量纤维结缔组织增生的结果。
6.关于慢性胰腺炎和弥漫性胰腺癌的鉴别，不支持前者的是SSS_SINGLE_SELA 形态可基本正常B 可引起胆管和胰管的梗阻C 无浸润性生长D 淋巴结小而少E 不侵犯血管分值: 2.5答案:B7.关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是SSS_SINGLE_SELA 它包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉B 胆固醇样息肉体积较小，常不超过1cmC 胆囊腺瘤呈乳头状结节，基底较窄D 炎性息肉常多发，基底宽E 腺瘤一般单发，体积较胆固醇息肉大分值: 2.5答案:C[解析] 胆囊腺瘤一般体积较大，基底较宽，这是和胆固醇息肉鉴别的主要依据。
高脂血症胰腺炎血浆D-二聚体变化的临床研究
高脂血症胰腺炎血浆D-二聚体变化的临床研究摘要：目的分析讨论高脂血症胰腺炎患者血浆D-二聚体变化情况。
方法选取本院2016年1月-2017年12月高脂血症胰腺炎患者40例，根据胰腺CT分级，将其分为B、C、D、E四个等级，每组10例。
比较各级研究对象血浆D-二聚体水平。
结果各级高脂血症胰腺炎患者血浆D-二聚体水平差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论高血脂症胰腺炎患者血浆D-二聚体水平明显上升，而且随着病情加剧，D-二聚体水平会相应上升。
关键词：高脂血症；胰腺炎；D-二聚体高血脂症胰腺炎主要是由于胰脂肪酶水解胰腺中过多的TG导致游离脂肪酸积聚，它会引起腺泡细胞和毛细血管损伤，胰腺缺血产生酸性环境进一步增强F游离脂肪酸的毒性，导致细胞氧自由基损伤、胰蛋白酶原激活及淀粉酶释放引起的[1]。
患病期间，患者会出现不同程度器官功能衰竭，而且该疾病进展快，如果未能得到有效控制，会在短时间内发展成重症胰腺炎，导致患者死亡。
在高脂血症胰腺炎早期，患者出现休克、呼吸衰竭、肾衰竭等多种并发症，如果在早期能进行诊断和治疗，可有效降低死亡率，并且改善预后。
有研究指出[2]，该疾病患者会长期处于高凝状态，大量凝血因子被消耗殆尽，从而引发继发性纤溶亢进，甚至出现弥散性血管性凝血。
D-二聚体是一种特异性降解产物，能够反映人体纤溶状态[3]。
我院对高脂血症胰腺炎患者血浆D-二聚体变化情况进行研究，现将实验结果报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取本院2016年1月-2017年12月高脂血症胰腺炎患者40例，将其设立为正常组根据胰腺CT分级，将其分为B、C、D、E四个等级。
其中，男女数量比例31/19，年龄46-62岁，平均年龄（54.2±3.6）岁。
所有研究对象均知晓本项实验，并在同意书上签字。
该实验经医院伦理委员会批准。
1.2方法标本采集前，要求所有研究对象禁食禁饮4h，抽取病人静脉血5mL，使用免疫比浊法完成D-二聚体检测。
超声观察高脂血症、糖尿病患者的胰腺改变
超声观察高脂血症、糖尿病患者的胰腺改变
席艳;张明宏;吴寿花
【期刊名称】《中国医药科学》
【年(卷),期】2012(2)17
【摘要】目的通过超声观察高脂血症、糖尿病患者的胰腺声像图改变.方法收集2011 年1 月～2012 年1 月于笔者所在医院就诊的门诊及住院患者178 例,分为3 组,高脂血症组62 例、糖尿病组56 例、健康对照组60 例,对比观察各组胰腺的大小形态、内部回声改变.结果高脂血症、糖尿病患者的胰腺回声增强发生率较高,并且明显高于健康对照组.结论胰腺回声增强是高脂血症、糖尿病患者的常见声像图表现之一,有助于临床了解患者的内脏脂肪浸润情况,而采取有效的干预措施.
【总页数】2页(P112-113)
【作者】席艳;张明宏;吴寿花
【作者单位】南昌大学上饶医院功能检查科,江西上饶,334000;上海市闸北区市北医院特检科,上海,200435;上海市闸北区市北医院特检科,上海,200435
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.彩色多普勒超声观察老年糖尿病患者下肢血管病变血流动力学改变 [J], 杜娟;韩立杰;魏冬冬;刘伟
2.糖尿病患者白内障超声乳化手术后黄斑改变的临床观察 [J], 崔丽;赵艳辉;刘宗明
3.超声检测妊娠糖尿病患者胰腺改变的临床价值 [J], 尤淑艳;李欣欣
4.超声观察老年人代谢综合征的胰腺改变 [J], 欧阳卓静;臧芳
5.糖尿病患者甲状腺超声检查改变的临床观察 [J], 王晓蕾;鞠巍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰腺疾病超声诊断
主胰管结石并扩张
主胰管结石并扩张
胰腺囊肿性病变 胰腺囊肿
一、真性囊肿：一般较小 1、胰腺内一个或数个小液性暗区，边界清晰，
囊内澄清，后方回声增强。 2、如为多囊胰，表现为胰腺局部增大或弥漫
性增大，并有多数大小不等的液性暗区，呈 蜂窝状，可伴多囊肝、多囊肾的图像。
②可有胰管内结石图像，且扩张的胰管内 有强回声，后方伴声影或不伴。
③发现胰管与囊肿相通或管腔内检出结石 是慢性胰腺炎的特征性声像图表现。
5、慢性胰腺炎与胰石症常并存。
慢性胰腺炎，胰腺体积小，内部回声不均匀并伴钙化
慢性胰腺炎：胰腺回声增强，胰管明显 扩张，胰管内可见多数强回声光点
主胰管明显扩张
胰腺疾病超声诊断
一、探测方法
1、检查前准备：禁食8—12H，清晨空腹检查， 必要时饮水500~800ml，让胃内充满液体作透声 窗，便于显示胰腺。
2、体位：仰卧位、侧卧位、半坐位、坐位或立位， 俯卧位。
①仰卧位：加压法，深吸气。
②侧卧位：右侧卧位观察胰头，左侧卧位观察胰 体尾。
定肿块位置，利用深呼吸可观察到肝脏左叶在肿
块浅部，可随呼吸上下滑动。
②胰尾部肿块位于脾V前方，采用饮水法后扫查 可与来自胃的肿块区分。
③左肾、肾上腺及腹膜后肿瘤均位于脾V后方， 无功能性胰岛C瘤则位于脾V前方，以此区别。
④脾V是鉴别诊断的界标。
壶 腹 Ca
一、超声表现 1、瘤体较小，位于胰头及下腔V右侧。 2、内部回声多为强回声，边缘不规则。 3、胰头正常，胰头内胆管扩张，管内可见肿瘤回
6、假性囊性自发性破裂时，病人突然腹痛，超声 显示囊肿变小，壁不完整及腹腔积液。
HLAP 患者凝血指标、血糖和甘油三酯水平变化及其与病情程度的关系
HLAP 患者凝血指标、血糖和甘油三酯水平变化及其与病情程度的关系张冬磊;杨宁【摘要】目的：观察高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者凝血指标、血糖（Glu）和甘油三酯（TG）的水平变化，并分析其与病情程度的关系。
方法选择 HLAP 患者71例，采用 Ranson 评分和修正 CT 严重指数（MCTSI）评估严重程度并将患者分为轻度急性胰腺炎（MAP）组54例和中度急性胰腺炎（MSAP）组17例。
比较两组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间、Glu 和 TG，相关性分析采用 Pearson 法。
结果MSAP 组的 Fib、Glu 和 TG 均明显高于 MAP 组（P 均＜0．05）。
PT、Fib、Glu、TG 均与 Ranson评分和 MCTSI 呈正相关（r 分别为0．268、0．510、0．523、0．569和0．294、0．467、0．466、0．392，P 均＜0．05）。
结论 HLAP 患者的 Fib、Glu和 TG 均升高且在 MSAP 患者中更明显，Fib、Glu 和 TG 可作为评价 HLAP 病情严重程度的指标。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)025【总页数】3页(P69-71)【关键词】高脂血症性急性胰腺炎;纤维蛋白原;血糖;甘油三酯【作者】张冬磊;杨宁【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020;首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020【正文语种】中文【中图分类】R657.51急性胰腺炎（AP）指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活并引起胰腺组织自身消化、水肿甚至坏死的炎性反应，可伴或不伴其他器官功能的改变。
AP临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐和发热等。
目前胆石症仍是我国AP的主要病因。
随着我国生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症（HL）导致的AP呈逐年上升趋势，由HL引起的AP称为高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）。