麻醉与镇痛评价用表.pdf

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麻醉医师能力评价表

麻醉消耗情况：（包括各种药品、耗材的使用）
合格（）不合格（）
麻醉中突发事件的处理
合格（）不合格（）
麻醉的效果
合格（）不合格（）
变更麻醉方ห้องสมุดไป่ตู้的把握（变更方式、变更时机）
合格（）不合格（）
术后镇痛管理
合格（）不合格（）
麻醉技术原因造成的医疗（纠纷）事故
有（）无（）
纠纷例，事故例
麻醉医师能力评价表
姓名
性别
评价周期
职称
科室
取得职
称时间
授权麻醉：
麻醉医师评价周期自我评价（自我评价请从考核周期所做的相关级别的麻醉完成情况、有无并发症、麻醉效果，考核周期有无重大差错、医疗事故等方面进行论述）：在本次考核周期内圆满完成了ASA分级1-3级的各种病人的手术麻醉工作，并在上级医师指导下完成ASA分级4级的手术麻醉，麻醉效果满意，术后镇痛效果好，积极配合完成了各科室的危重病人抢救。本次考核周期内无重大差错、医疗（纠纷）事故发生。
完成情况汇总表
序号
麻醉名称
完成例数
1
2
3
4
本人声明上述信息准确、真实（签名）：年月日
科室评价及讨论意见
主要评价指标
评价结果
麻醉适应症的把握(有无麻醉禁忌)
合格（）不合格（）

麻醉与镇痛评价用表

达标/符合程度≥60% 医院达标/符合程度≥60% 达标/符

合程度≥70% 麻醉与镇痛评价用表达标/符合程度≥80% 达标/符合程度≤90% 评价结果项目评价内容与方法 a b c d e

1. 麻醉管理（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得

证实） 1. 开展麻醉工作能满足临床业务与患者的需要

1.1麻醉工作与医院功

2. 可随时（24小时X7天）提供麻

醉、心肺复苏、镇痛服务能任务相适应 3. 开展院

外的麻醉服务有管理制度与批准程序，有登记 1. 人员

岗位职责明确，落实到每一位麻醉师 2. 各项业务管理

规章制度 3. 各类麻醉技术操作规程 1.2有麻醉工作质

量和 4. 麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求安

全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作 5. 重大麻

醉报告、审批制度规程 6. 麻醉缺陷管理与意外应急处

理预案，有具体措施 7. 有麻醉风险评估的制度，实施

分级(ASA 分级)管理 8. 至少每季度召开一次质量和安全

管理会，有记录，提出改进措施 1. 实施麻醉的手术必

须具备麻醉机 2. 每床配置有生命体征监护仪（至少包括无创

血压、心电图、脉搏氧饱和度） 3. 麻醉及手术所用的

消耗物品应有合格证明，包括全麻回路、阻滞 1.3基本仪

器设备麻醉用针、有创监测装置等 4. 开展全麻应具有

麻醉气体监测仪 5. 每个手术间应备有气管插管条件（包括直

接喉镜、口咽通气道、气管导管）、医用气源 6.

急救复苏设备（包括简易呼气器、便携式氧气等）2. 麻醉质量管理团队（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）1.由麻醉专业主任医师负责管理麻醉质量工作 2.1质量管理团队 2.由多名麻醉专业副主任医师人员团队负责麻醉日常（节假日）的管理工作 1.负责制定质量管理制度、各类麻醉技术操作规程 2.2实施质量管理 2.负责制定与实施麻醉质量控制方案 3.负责制定、实施与审核麻醉质量控制指标 3. 实行麻醉与镇痛操作分级与授权管理制度。（应从随机抽查20份全麻出院病历、手术通知单、排班表中获得证实）1. 医院对麻醉医师资质与能力有明确的要求 3.1麻醉与镇痛操作分 2.分级授权到每名医师级与授权管理制度落实到位 3.医院对麻醉医师有定期执业能力评价制度，有评价记录1 CHA-PJPG 麻醉管理

镇痛效果评价表

科别：姓名：性别：年龄：

住院号：ASA ：手术日期：

术后诊断：

其他系统疾病：

手术名称：

麻醉方式：

镇痛方式：

配方：

首次剂量：持续剂量：PCA剂量：锁定时间：开泵时间：停泵时间：

生命体征：心率血压呼吸

疼痛评分（静息/活动）：

镇静评级：

活动状况：

皮肤瘙痒：

恶心呕吐：

其他情况：

医生签名：

年月日

镇痛效果评价表

科别：姓名：性别：年龄：住院号： ASA ：手术日期：

术后诊断：

其他系统疾病：

手术名称：

麻醉方式：

镇痛方式：

配方：

？

首次剂量：持续剂量： PCA剂量：锁定时间：开泵时间：停泵时间：

生命体征：心率血压呼吸

疼痛评分（静息/活动）：

镇静评级：

活动状况：

皮肤瘙痒：

恶心呕吐：

其他情况：

…

医生签名：

年月日￥

麻醉科医疗质量及安全评价考核表格

总分：检查人员：检查日期：

查核分得

评分查核内容查核检查方法值扣分原由

项目分医疗科内有主任、质控员构成的质控小组（不发问质控小构成员 2 人：介绍

质量少于 3 人），每个月 1 次医疗质量自查（医质量自查状况；查质控记录：

组15疗规章、工作质量、医疗安全）；自查结无组织扣 3 分，未展开工作扣

织与果有记录、对存在问题有改良举措和意 3 分，无记录扣 2 分，记录不

管理见。齐备扣 1分/ 项。

会诊参加临床插管急救 5 分钟内到位，急会诊听取手术医师建议，得手术室

急救10在 10 分钟内到位，平会诊在 24 小时内到现场抽查，一例未准时达成扣

制度位。 5 分。

严格执行《手术安全核查制度》、《手术实地查察或查手术病历 5 份，无记录或执行不到位扣 5 分；

手术风险评估制度》，做到“三步安全核查” ，

10查差错登记本，如差错未登记

安全正确记录并署名；发现差错实时登记，杜

或未上报一同扣 2 分，大差绝医疗事故的发生。

错、医疗事故扣10 分。

医疗每个月主动与临床科室交流起码一次，采集查记录资料和来临床科室核

交流5反应建议，踊跃解决问题，并提出改良措实，无资料不得分, 工作不到工作施。位扣 1分/次。

麻醉时期不得私自走开岗位，应严实察看

麻醉时期私自走开岗位扣2病情，做好麻醉记录、手术监护，配合医

岗位分，病情发生突变不实时向上5师顺利达成手术。如病情突变，应实时做

责任级医师或科主任报告扣 5 分，出判断，并向上司医师或科主任报告，同

不实时见告术者扣 5 分。

时见告术者。

值班值班人员固守岗位，不得擅辞职责，达成现场抽查，脱岗一人一次扣2

麻醉镇痛效果评价

麻醉科术后镇痛效果统计及分析7月术后镇痛效果一览表（vas评分）

图表分析：7月份麻醉手术后镇痛例数共41例，其中应用V AS评分麻醉手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分1例，1分21例，2分15例，3分4例。0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占90%，3分4例麻醉术后镇痛效果评定为良好，占10%。总体麻醉手术后镇痛效果良

好，患者满意度高。下一步工作过程中逐步提高麻醉手术后镇痛的使用，最大程度上减轻或消除因手术切口带给患者的疼痛刺激，减少术后并发症。

麻醉科术后镇痛效果统计及分析

8月术后镇痛效果一览表（vas评分）

图表分析：8月份麻醉手术后镇痛例数共93例，相比较7月份有了很大的提高，这与7月份手术量增加有关。其中应用V AS评分麻醉手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分3例，1分46例，2分33例，3分5例,4分6例。0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占89%，3-4分

麻醉术后镇痛效果评定为良好，占11%。总体麻醉手术后镇痛效果良好，患者满意度高，对麻醉手术后镇痛认可程度加强。评分为4分的主要为骨科的患者，麻醉手术后疼痛刺激大，有些患者影响睡眠。下一步工作过程中不断总结镇痛泵的配药剂量，制定个性化方案，做到持续改进。

麻醉科术后镇痛效果统计及分析

9月术后镇痛效果一览表（vas评分）

图表分析：9月份麻醉手术后镇痛例数共63例，相比较月份例数减少，这与9月份手术量较少有关。其中应用V AS评分麻醉手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分1例，1分29例，2分22例，3分4例,4分6例,5分1例。0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占82%，3-4分

麻醉科术后疼痛管理质量检查表

一、病人信息

- 姓名：

- 年龄：

- 性别：

- 手术类型：

- 手术日期：

二、疼痛评估

- 使用的疼痛评估工具：

- 疼痛评分：

- 疼痛部位：

- 疼痛描述：

- 疼痛的强度（轻、中、重）：

三、疼痛管理措施

- 麻醉方法：

- 静脉输液药物：

- 管理疼痛的其他方法：

- 是否遵循适当的药物管理计划：

四、疼痛管理效果

- 疼痛缓解程度：

- 镇痛效果持续时间：

- 是否有不良反应或副作用：

- 是否需要调整药物治疗计划：

五、护理措施

- 是否定期观察疼痛情况：

- 是否按时给药：

- 是否有专门的疼痛管理团队：

六、患者满意度调查

- 患者对疼痛管理的满意度评分：- 患者对疼痛管理的意见和建议：

七、医生评语

- 对疼痛管理质量的评估与建议：

八、检查结果总结

- 疼痛管理质量评分：

- 是否符合疼痛管理指南要求：

- 需要改进的方面：

九、质量改进计划

- 针对检查结果中的问题，提出对应的质量改进计划：

以上是麻醉科术后疼痛管理质量检查表的内容，用于评估和改进疼痛管理的质量。根据实际情况填写相关信息和评估结果，及时发现问题并采取相应的措施，提高手术后疼痛管理的质量和效果。

ICU患者镇静镇痛评分表.doc

彭水县人民医院

重症患者镇静镇痛评估表

床号：_____ 姓名:_____________ 住院号：_____________ 性别：_____ 年龄 :_____ 岁诊断： ___________________ 镇静剂： A 力月西 B 丙泊酚 C 右美托咪啶镇痛剂： D 舒芬太尼 E 芬太尼 F 吗啡生命体征镇静镇痛评分

时间

血氧饱GCS 镇痛剂

签名心率镇静剂镇静入量疼痛血压评分

次 / 分

和度镇静剂

入量评分

镇痛剂

Mg/h 或评分mmhg %

ug/h

Ramsay镇静评分标准为：（镇静评分一般为2---3 分为最佳）

1 分患者焦虑，烦躁不安

2 分患者配合，有定向力，安静

3 分患者仅对指令有反应

4 分嗜睡，轻叩眉间或大声呼喊反应敏捷

5 分入睡，嗜睡，轻叩眉间或大声呼喊反应迟钝

6 分深睡，无任何反应

疼痛评分：面部表情疼痛评分法（不痛0 轻微痛 2 比较痛 4 很痛6 非常痛 8 疼痛男忍 10 ）

麻醉与镇痛评价用表

第一篇：麻醉与镇痛评价用表

达标/符合程度≥60%

医院达标/符合程度≥60% 达标/符合程度≥70% 麻醉与镇痛评价用表

达标/符合程度≥80% 达标/符合程度≤90% 评价结果项目评价内容与方法 a b c d e 1.麻醉管理（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）1.开展麻醉工作能满足临床业务与患者的需要 1.1麻醉工作与医院功2.可随时（24小时X7天）提供麻醉、心肺复苏、镇痛服务能任务相适应3.开展院外的麻醉服务有管理制度与批准程序，有登记1.人员岗位职责明确，落实到每一位麻醉师2.各项业务管理规章制度3.各类麻醉技术操作规程1.2有麻醉工作质量和4.麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作 5.重大麻醉报告、审批制度规程 6.麻醉缺陷管理与意外应急处理预案，有具体措施7.有麻醉风险评估的制度，实施分级(ASA 分级)管理8.至少每季度召开一次质量和安全管理会，有记录，提出改进措施

1.实施麻醉的手术必须具备麻醉机

2.每床配置有生命体征监护仪（至少包括无创血压、心电图、脉搏氧饱和度）

3.麻醉及手术所用的消耗物品应有合格证明，包括全麻回路、阻滞 1.3基本仪器设备麻醉用针、有创监测装置等

4.开展全麻应具有麻醉气体监测仪

5.每个手术间应备有气管插管条件（包括直接喉镜、口咽通气道、气管导管）、医用气源

6.急救复苏设备（包括简易呼气器、便携式氧气等）2.麻醉质量管理团队（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）1.由麻醉专业主任医师负责管理麻醉质量工作

术后镇痛评价规范

术后镇痛评估规范

一、术后疼痛评估

手术后疼痛(Postoperative Pain)，简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7天)，其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛评估是术后疼痛有效管理的重要环节。

(一)疼痛强度评分法

1、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scales, VAS)

一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。

2、数字等级评定量表(Numerical Rating Scale, NRS) 用0〜10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“ 0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛(疼痛不影响睡眠)，4 ~ 7为中度痛，7以上为重度痛(疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒)。

无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛

3、语言等级评定量表(Verbal Rating Scale, VRS )

将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛

4、Wong-Baker 面部表情量表(Wong-Baker Faces Pain Rating Scale )

由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-5岁)、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患

者。

无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛

二、镇痛目标

疼痛管理的目标是要达到：①最大程度的镇痛（术后即刻镇痛，无镇痛空白期；持续镇痛；避免或迅速制止突发性疼痛；防止转为慢性痛）。②最小的不良反应（无难以耐受的副作用）。③最佳的躯体和心理功能（不但安静时无痛，还应达到运动时镇痛）。④最好的生活质量和病人满意度。

镇静镇痛评分标准表

以下是一个简单的镇静镇痛评分标准表，仅供参考：

评分描述

:--: :--:

0分无疼痛或无镇静状态

1分轻度疼痛或轻度镇静状态

2分中度疼痛或中度镇静状态

3分重度疼痛或重度镇静状态

此评分标准可以根据具体情况进行调整，以更好地适应患者的疼痛和镇静状态。此外，对于不同患者和不同情况，可能需要采用不同的镇痛和镇静治疗方法。因此，在使用此评分标准时，建议结合患者的具体情况和医生的建议进行评估和治疗。