麻醉与镇痛评价用表

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麻醉手术镇痛测试

麻醉手术镇痛测试数字等级评分中度疼痛评分为？（） [单选题] *A:0分B: 1-3分C: 4-6分(正确答案)D:7-10分术后镇痛的常用药物。

*A:麻醉性镇痛药(正确答案)B:非麻醉性镇痛药(正确答案)C:神经安定药(正确答案)D:镇吐药(正确答案)E.局麻药(正确答案)术后镇痛对伤口愈合有影响。

[判断题] *对错(正确答案)术后不痛可以关闭镇痛泵 [判断题] *对错(正确答案)镇静麻醉安全管理注意事顶 *术前取下活动性假牙(正确答案)肠镜检查变换体位时警惕反流，误吸(正确答案)常握进镜时机，避免过早进镜，引起躁动，增加用药(正确答案)尽量缩短操作时间，减少药物用量(正确答案)目前我科镇静麻醉常用药物有 *咪达唑仑(正确答案)芬太尼(正确答案)丙泊酚(正确答案)右美托咪啶(正确答案)镇静麻醉禁忌症有 *明确困难气道患者(正确答案)严重神经系统疾病患者(正确答案)有相关药物滥用者(正确答案)年龄过高或过小，病态肥胖者(正确答案)镇静麻醉的适应证 *所有因诊疗需要、并愿意接受麻醉的患者(正确答案)对消化内镜心存恐惧、高度敏感不能自控的患者(正确答案)操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术(正确答案)一般情况况好ASA1.2级及稳定状态的3级4级患者者(正确答案)目前国内椎管内分娩镇痛常用的局麻药物是() [单选题] *A.布比卡因B.利多卡因C.罗哌卡因(正确答案)D.左旋布比卡因可作为术前镇痛的药物有（） *A. 多咪静(正确答案)B. 瑞莫迪(正确答案)C. 赛瑞宁(正确答案)D. 布托啡诺(正确答案)您的姓名： [填空题] *_________________________________最有效的镇痛药物是（） [单选题] *A. 阿片类药物B. α2激动剂C. 局部麻醉剂(正确答案)D. NSAIDs可以通过恒速滴注(CRI)来提供术中镇痛的药物有（） *A. 多咪静(正确答案)B. 赛瑞宁(正确答案)C. 利多卡因(正确答案)D. 布比卡因局麻药中属于酯类的是（） [单选题] *A.利多卡因B.普鲁卡因(正确答案)C.布比卡因D.阿替卡因E.卡波卡因下列关于盐酸右美托咪定注射液引起的低血压、心动过缓理解正确的是？ *临床上患者血压变化和心动过缓等不良反应与右美托咪定的给药剂量和输注速度有关(正确答案)静脉快速输注盐酸右美托咪定使迷走神经张力增加, 可引起低血压、心动过缓和窦性停搏(正确答案)出现低血压、心动过缓时临床可以采取的处理方法：减缓输注速度或停止用药、增加静脉输液速度、抬高下肢或使用血管活性药(正确答案)针对地佐辛引起的呼吸抑制的不良反应，疼痛是呼吸抑制的天然拮抗剂，唤醒患者是阿片类中毒呼吸抑制的徒手抢救便捷的方法 [单选题] *正确(正确答案)错误排除其他原因并不伴有其他症状情况下，地佐辛引起的头晕无需特殊处理，仅需平躺休息。

麻醉效果评价表

麻醉效果评价表
抽检患者：性别年龄住院号：日期
诊断手术名称
全身麻醉（是、否）
麻醉诱导诱导经过：平顺、兴奋、咳嗽、呕吐、呼吸道梗阻、其他气管插管：顺利、尚顺利、困难、失败
术中维持肌松效果：良好、一般、差
不良应激反应：有效控制、较难控制、不能控制
麻醉苏醒苏醒延迟：有无
肌张力恢复：满意、一般、欠佳、未恢复
循环系统：稳定、一般、较差、需辅助用药
呼吸系统：VT ________ RR ________
缺氧、CO2蓄积、呼吸道梗阻：有无
麻醉并发症：严重、轻微、无
椎管内麻醉（是、否）
精神情况：一般、安静、紧张、烦躁、淡漠
镇痛：无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果
肌松效果：良好、一般、差
内脏牵拉反应：有无
血流动力学波动：有无
辅助用药：有无
麻醉并发症：严重、轻微、无
改用其他麻醉方法：有无
神经阻滞（是、否）
精神情况：一般、安静、紧张、烦躁、淡漠
镇痛：无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果
肌松效果：良好、一般、差
血流动力学波动：有无
辅助用药：有无
麻醉并发症：严重、轻微、无
改用其他麻醉方法：有无
麻醉效果评级：ⅠⅡⅢⅣ。

麻醉科医疗质量考核标准及检查表

麻醉意外
10
1．有麻醉过程中意外和并发症处理规范和步骤。
（1）有立即汇报步骤。（2）处理过程应该得到上级医师指导。（3）处理过程统计于病历/麻醉单中。
2．麻醉医师对规范和步骤知晓率100%。
3．各项麻醉意外和并发症预防方法落实到位。
麻醉复苏室
10
1.有麻醉复苏室患者转入、转出标准和步骤。
2．患者在复苏室内监护结果和处理全部有统计。
考评评分项目
分达标扣2分，直至本项0分）
得分
质量管理小组
10
1有以科主任为责任人质量控制小组，
2每个月有科内质量自查1次，自查有统计、有评价、有奖惩
授权管理
10
1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度和程序。
2．麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置和其资格、能力相符。
3．转出患者有评价标准（全身麻醉患者Ｓｔｅｗａｒｄ评分），评价结果统计在病历中。
4．有患者转入、转出麻醉复苏室交接步骤和内容要求。
5．正确统计患者进、出麻醉术后复苏室时间。
术后镇痛
10
1.有术后、慢性疼痛、癌痛患者镇痛诊疗规范。
2．对参与疼痛诊疗相关医护人员进行定时培训和考评。
3．麻醉医师掌握操作规范和步骤，并能在镇痛诊疗中认真实施，镇痛诊疗效果正确评价，有统计。
4．相关器材和药品使用合理。
术中用血
10
1.有手术中用血相关制度和步骤，手术用血有严格指征。
2．有麻醉科和输血科沟通步骤。
3．主动开展自体输血。
4．有手术用血前评定和用血疗效评定。
5．相关人员知晓术中用血制度和步骤，并严格实施。
检验时间：检验者署名：
术前术后麻醉访视
10
1.手术前一天完成术前访视病人，和患者谈话，内容全方面，体检细心，风险评定具体，统计正确；麻醉同意书统计完整。

麻醉医师资格分级授权管理制度与程序、各种手术麻醉授权申请表、考核表

绥阳县人民医院关于印发“麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度”的通知麻醉科手术室：为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理方法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。

同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。

医务科二〇一三年四月二十五日麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会〔ASA〕病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

4、参考手术分级目录〔2011版〕。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，标准麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师〔1〕低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

〔2〕高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

2、主治医师〔1〕低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

评价舒芬太尼在术后镇痛及临床麻醉中的应用效果和价值

· 药物与临床研究 ·162020年　第24期评价舒芬太尼在术后镇痛及临床麻醉中的应用效果和价值陈史伟1　张接玫11.西昌市人民医院　四川省西昌市　615000摘　要：目的：对舒芬太尼在术后镇痛以及临床麻醉中的应用效果进行评价，把握舒芬太尼的应用效果，以做好临床推广及实践应用。

方法：在研究中选择了我院全身麻醉患者共计42例，并对患者采取随机分组的方式分为观察组和对照组，每组患者为21例。

观察组患者利用舒芬太尼进行麻醉和镇痛；对照组患者则采取芬太尼进行麻醉，之后对比观察组和对照组的麻醉效果和镇痛效果。

结果：通过利用舒芬太尼进行镇痛及麻醉，取得的麻醉及镇痛效果要明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。

结论：在术后镇痛及临床麻醉过程中，要注重对舒芬太尼进行有效地应用，更好地满足患者的实际需要，以做好患者治疗工作，促进患者的早日康复。

关键词：舒芬太尼；镇痛效果；麻醉效果；应用价值前言：相对于传统的芬太尼麻醉和镇痛而言，舒芬太尼的应用，能够有效地保护患者的心肌功能，并且具有良好的麻醉和镇痛效果。

舒芬太尼是阿片类镇痛药物中的一种，在临床麻醉及镇痛中的应用，能够有效地满足患者的实际需要，对于促进患者手术工作的有效开展，起到了良好的促进作用。

本研究对舒芬太尼在术后镇痛及临床麻醉中的应用效果及价值进行了对比研究分析，把握舒芬太尼的应用效果，以做好临床推广及实践应用。

现就本研究报道如下。

1　资料与方法1.1一般资料在评价舒芬太尼应用效果及价值过程中，选择了我院全身麻醉患者共计42例，并对患者采取随机分组的方式分为观察组和对照组，每组患者为21例。

观察组患者当中，男性患者为11例，女性患者为10例，患者的年龄在22——70岁之间，平均年龄为（45.26±1.58）岁。

对照组患者当中，男性患者为为12例，女性患者为9例，患者的年龄在20——70岁之间，患者平均年龄为（45.21±1.59）岁。

麻醉科评分标准

湖北省2012 年麻醉科省级临床重点专科评分标准（正式版）序号考核内容标准分考核方法评分标准一基础条件160发展医院有专科建设领导的组织机构3查医院文件和分管院领导工作日志无组织机构不得分，有机构未履行职责扣2分医院有扶持重点专科建设的政策或措政策措施齐全得4分；政策措施不完善或不齐全1环境4查有关资料施得2分；无明确的政策、措施或不落实不得分10分医院制定有重点专科发展规划3查有关资料规划欠合理得1分；无中长期发展规划不得分无重点专科科室设置文件不得分；查医院有关文件；现场查看科室布局、就诊流程指布局不符合要求不得分；独立单元，科室布局合理10 医院感染管理不符和要求不得分；示、重点专科科室标识就诊流程不清晰、不合理不得分；专科科室标识不规范、不清楚、不醒目扣8分2规模手术台数与麻醉人员之比10 麻醉人员指具备麻醉实施资历的麻醉医师≥1:1.5得10分，未达标不得分30分麻醉恢复室5查医院有关文件，并实地查看有则得 5分，否则不得分疼痛门诊5查医院有关文件，并实地查看有则得 5分，否则不得分评估前三年医院每年对专科经费投入10 查医院账薄、报表，核对有关数据每少10万元减2分不低于50万元人民币支撑专科建设经费有专账，专款专用5查帐薄、报表，核对有关数据无专账、无专款、未专用均不得分专科医疗设备能满足专科开展全部技现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记设备满足所开展技术项目需要得10分；医疗设备3条件2045分术项目需要，具有先进性和适宜性录(参照麻醉质控标准) 具有先进性得6分，具有适宜性4分。

得相关科室能够满足专科发展需要10 查看相关科室医疗技术队伍情况及设施设备情况相关科室医疗技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分4科室科室有发展规划、年度工作计划及年5查评审前3年内有关资料无发展规划扣2分；无工作计划扣2分；无年度1序号考核内容标准分考核方法评分标准管理度总结总结扣1分75分专科有医疗质量管理组织，有医疗质未成立组织不得分；无质量管理制度扣5分；每量的管理制度，每月有科内医疗质量10 查资料、查记录；随机抽查2名医务人员进行考核月未定期检查不得分； 1人不熟悉质量管理制度检查记录，并落实缺陷整改。

麻醉镇痛效果评价

图表分析：7月份麻醉手术后镇痛例数共41例，其中应用VAS 评分麻醉手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分1例，1分21例，2分15 例，3分4例。

0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占90%, 3分4例麻醉术后镇痛效果评定为良好，占10%。

总体麻醉手术后镇痛效果良例数U0分 1分 □ 2分 □ 3分 □ 4分□ 0分□ 1分 □ 2分 □ 3分 ■4分好，患者满意度高。

下一步工作过程中逐步提高麻醉手术后镇痛的使用，最大程度上减轻或消除因手术切口带给患者的疼痛刺激，减少术后并发症。

I 0分 1 1分 -1 2分 □ 3分口 4分图表分析：8月份麻醉手术后镇痛例数共 93例，相比较7月份有了很大的提高，这与7月份手术量增加有关。

其中应用 VAS 评分麻醉手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分3例，1分46例，2分33例，3 分5例,4分6例。

0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占 89%, 3-4分50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0U0分 1分 □ 2分 □ 3分 □ 4分例数例数麻醉术后镇痛效果评定为良好，占11%。

总体麻醉手术后镇痛效果良好，患者满意度高，对麻醉手术后镇痛认可程度加强。

评分为4 分的主要为骨科的患者，麻醉手术后疼痛刺激大，有些患者影响睡眠。

下一步工作过程中不断总结镇痛泵的配药剂量，制定个性化方案，做到持续改进。

■o分ni分丄2分ZI3分■4分一15分图表分析：9月份麻醉手术后镇痛例数共63例，相比较月份例数减少，这与9月份手术量较少有关。

其中应用VAS评分麻醉手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分1例，1分29例，2分22例，3分4例,4 分6例,5分1例。

0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占82%, 3-4分□0分□1分□2分□3分LI4分□5分例数麻醉术后镇痛效果评定为良好，占16%，5 分镇痛麻醉手术后镇痛效果为一般，占2%。

总体麻醉手术后镇痛效果良好，较上月镇痛效果评定为优所占比有所下降。

镇静镇痛评分

ICU疼痛评估与镇静镇痛评分
1
• 相对于全身麻醉病人的镇静与镇痛，对ICU病人的镇静镇痛治疗更加强调“适度”的概念，为此，需要对重症病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效进行准确的评价。对疼痛程度和意识状态的评估是进行镇痛镇静的基础，是合理、恰当镇痛镇静治疗的保证。
2
一、疼痛评估：
•疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录
7
术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)
• 该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从0分到4分共分为5级，评分方法如下：
•
表一、术后疼痛评分法
• 分值
• 描述
•0
• 咳嗽时无疼痛
•1
• 咳嗽时有疼痛
•2 8
•对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，可在术前训练病人用5个手指来表达自己从0~4的选择。
3
1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)
•按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至 10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。
4
2.Visual analogue scale, VAS2.视觉模拟法
• 用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法[31]。
• 不痛
疼痛难忍
•0
100
5
3.数字评分法(Numeric rating scale, NRS)

麻醉、精神药品处方点评表评价内容

麻醉、精神药品处方点评表评价内容
评价项目代码 c-1 c-2 c-3 c-4 c-5 c-6 评价内容医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方时未按要求使用印刷用纸为淡红色。右上角标注“麻、精—”的处方；医师未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权。在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方的，医师为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；药师未取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品的；药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏无审核调配药师及核对发药药师签名。或者单人值班调剂未执行双签名规定）；处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；麻醉药品注射剂带到医疗机构外使用的；为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方超过1次常用量的；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量的；其他剂型,每张处方超过3日常用量的；哌酸甲酯缓蚀剂用于治疗儿童多动症时，每张处方超过30日常用量的；为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方超过3日常用量的；控缓释制剂，每张处方超过15日常用量的；其他剂型，每张处方超过7日常用量的；为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方非逐日开具的；或每张处方超过1日常用量的；盐酸二氢埃托啡处方量超过1次常用量的；或在二级以下医院内使用的；盐酸哌替啶处方量超过1次常用量的；或带到医疗机构外使用的无适应证用药，或者是一种不适宜的；遴选的药品不适宜的。如为癌痛患者选用哌替啶（杜冷丁）镇痛；药品剂型或给药途径不适宜的。如癌痛患者或者慢性中重度疼痛患者长期镇痛未首选口服给药方式、未使用控缓释制剂的，癌痛患者首选注射剂（如吗啡针）给药的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用药不适宜情况的，如为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂，控制每张处方量过小。

麻醉医师定期能力评价表最新文档

麻醉医师定期能力评价表最新
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麻醉医师定期能力评价与再授权表科室年度
完成本级别
麻醉例数
在上级医师指导
下完成上一级麻
醉例数
科主任意见年月日
医务科意见年月日
麻醉权限申请表科室年度
申请理由：
申请人签名年月日科室意见：
科主任签名年月日医务科意见
盖章
麻醉复苏室护理管理质量评价表检查部门：检查日期：年月日
受检科室：病历号及检查结果
此表一式两份，与再授权是审批表一起交医务科，双面打印
员工能力评价表
姓名: 部门：岗位：评价日期：。

麻醉药品处方点评

奥施康定滴定法理论基础：
奥施康定片10mg，药物的即释部分（38%）的剂量相当于即释吗啡片剂5.7mg-7.6mg，处于 NCCN成人癌痛指南中阿片类药物未耐受患者口服吗啡滴定5-15mg的初始剂量范围内！
奥施康定滴定法举例（24小时）
8:00 9:00 13:00 18:00 20:00 02:00 04:00 06:00
※ 半衰期短的即释阿片类药物可用于治疗预期性爆发痛，可在疼痛发作前20～30分钟内给药。
阿片类药物副反应处理
1.便秘：番泻叶，杜密克 2.恶心呕吐:甲氧氯普胺，5-羟色胺拮抗剂 3.谵妄：奥氮平 4.皮肤瘙痒及皮疹：苯海拉明 5.过度镇静及呼吸抑制：减量，纳洛酮。
重视癌痛辅助用药
1.二、三阶梯药物可以联合一阶梯用药 2.骨转移：非甾体类消炎药（注意剂量、副反应） 3.神经压迫急性疼痛：糖皮质激素 4.癌性神经病理性疼痛：阿米替林、加巴喷丁、曲
马多
调查医院癌痛规范化治疗的情况
根据癌痛规范化治疗的内容设计点评表抽取使用阿片类缓控释制剂的病历填写点评表统计点评结果反馈给临床并采取干预措施促进合理用药
医嘱点评表
医嘱点评表
经过临床药师三年的努力，我院示范病房起到了一定的示范作用
2013年2季度 2014年2季度 2015年2季度
24
8/26/2021
8/26/2021
NCCN滴定策略
小时后
8/26/2021
24
计算出前24小时的吗啡总量转换成等效剂量的长效阿片类药物同时处方爆发性疼痛的吗啡剂量
NCCN滴定流程举例
时间
12:34 14:35 18:51 20:13 21:15 03:40 11:00

麻醉医师分级考评表全

黄冈市中心医院麻醉医师分级考评表
考评说明：
1.考评小组为科室质量与安全管理小组人员，由质控小组和质控员
主持，确定考核时间并填写该项考评表。

2.考评小组每月随机抽取各级医生的术前访视单、麻醉计划、知情
同意书、麻醉后交班及随访单各5份，内容完整无缺项为优，仅有1份不完整可为合格，超出者均为不合格。

3.考评小组每月随机抽查各级医生的2台手术麻醉前准备及安全核
查工作情况，将其检查结果记录备案，以备当月考评查用。

4.麻醉质量以麻醉记录单内容进行评估，包括麻醉方式选择和合理
用药，术中的意外和不良事件（外科、麻醉、患者本身）的及时准确处理。

麻醉效果的评价和麻醉并发症的总例数。

5.考评总分90分以上为优，70分以上为合格，70分以下为不合格。

黄冈市中心医院麻醉医师分级考评表。

麻醉药物使用及监测评分标准

麻醉药物使用及监测评分标准1.引言麻醉药物的使用及监测是麻醉过程中的重要环节，它们直接关系到患者的安全和手术的成功进行。

本文档旨在介绍麻醉药物使用及监测的评分标准，以帮助麻醉医生更好地进行麻醉操作。

2.麻醉药物使用评分标准麻醉药物使用评分标准是指根据患者的情况和手术类型，评估并选择适合的麻醉药物的标准。

以下是常见的评估指标：患者年龄：不同年龄段的患者对麻醉药物的敏感度不同，需选择相应的药物剂量。

患者体重：体重轻的患者通常需要较低剂量的麻醉药物。

手术类型：不同手术类型对麻醉药物的需求有所差异，需根据手术特点选择相应的药物。

评分标准根据具体情况进行调整，麻醉医生应根据临床经验和患者状况，合理选择麻醉药物。

3.监测评分标准监测评分标准是指麻醉过程中对患者生命体征的监测评估。

常用的监测项目包括：血压监测：麻醉过程中需要密切监测患者的血压情况，以及对血压异常的处理方法。

心率监测：监测患者心率的变化，及时发现心率过快或过慢等问题。

血氧饱和度监测：通过监测血氧饱和度，了解患者的氧气供应情况，及时调整麻醉药物剂量。

呼吸监测：监测患者的呼吸频率和深度，确保呼吸通畅。

麻醉深度监测：通过麻醉深度监测，了解患者的麻醉程度，避免麻醉过浅或过深。

以上是一些常见的监测项目，根据手术类型和患者情况，麻醉医生可以进行相应的调整和监测。

4.结论麻醉药物使用及监测评分标准对于麻醉过程的顺利进行至关重要。

麻醉医生应根据患者的特点和手术类型，合理选择麻醉药物，并进行恰当的监测，以确保麻醉的安全和手术的成功。

在实施麻醉操作时，麻醉医生需要根据自己的专业知识和经验，灵活运用评分标准，并及时调整药物和监测方法，确保患者的健康和安全。

ICU病人的意识评分及镇静镇痛评分

从而降低费用。
第三十页，共五十七页。
三、肾上腺素能α2受体冲动剂

新型肾上腺素能α2受体冲动剂右旋美托咪啶,与
可乐定相比，没有明显的α1受体冲动作用所产
生的心血管抑制。
半衰期较短(2h)，可单独应用，也可与阿片类或
苯二氮卓类药物合用。
对小于24h的短时间的镇静有较好效果。
被广泛的应用于心外科、整型外科、血管外科
素合成过程中的关键酶——环氧化酶到达镇痛效
果。
代表药物：对乙酰氨基酚等
特点：
1、可用于治疗轻度至中度疼痛，和阿片联合使用
时有协同作用。
2、用于急性疼痛治疗，主要不良反响为胃肠道出
血、血小板抑制后继发出血和肾功能不全。
第四十五页，共五十七页。
四、局麻药物

主要用于硬膜外镇痛，其优点是药物剂量小、镇
分〕不能发音〔1分〕
三运动反响：遵命动作〔6分〕定位动作〔5分〕肢体回缩〔4分〕肢体屈曲〔3
分〕肢体过伸〔2分〕无反响〔1分〕
第二页，共五十七页。
ICU病人的镇静镇痛

引言
危重病人的镇静镇痛
肌松药的运用
第三页，共五十七页。
引言

重症医学的发生与开展旨在为多器官功能障碍
的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支
语言评分法(Verbal rating scale, VRS)

按从疼痛最轻到最重的顺序以0分〔不痛〕至
10分〔疼痛难忍〕的分值来代表不同的疼痛
程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程
度。
第四十九页，共五十七页。
视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)

麻醉与镇痛评价用表

检查人员签名/日期
麻醉报表
项目名称
1. 麻醉总例数
全身麻醉例数
椎管内麻醉例数
神经阻滞例数
2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数
2.1门诊患者例数
2.2住院患者例数
3.3其中手术后镇痛
3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数
3.1复苏成功例数
2.可随时（24小时X7天）提供麻醉、心肺复苏、镇痛服务
3.开展院外的麻醉服务有管理制度与批准程序，有登记
1.2有麻醉工作质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程
1.人员岗位职责明确，落实到每一位麻醉师
2.各项业务管理规章制度
3.各类麻醉技术操作规程
4.麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求
5.重大麻醉报告、审批制度
6.麻醉缺陷管理与意外应急处理预案，有具体措施
7.有麻醉风险评估的制度，实施分级(ASA 分级)管理
8.至少每季度召开一次质量和安全管理会，有记录，提出改进措施
1.3基本仪器设备
1.实施麻醉的手术必须具备麻醉机
2.每床配置有生命体征监护仪（至少包括无创血压、心电图、脉搏氧饱和度）
3.2心肺复苏高级教程培训
1.人员设置，至少做到每张手术台具一名主治医师以上麻醉专职人员
2. 每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握，有培训记录
4.麻醉前管理措施到位（应从随机抽查20份全麻出院病历，与麻醉管理团队人员交流与沟通中获得证实）
4.1由具有资质的人员开展麻醉前评估、麻醉诱导前再评估
1. 有制度与程序规定麻醉前由麻醉师与患者、家属或其它委托人进行充分说明与沟通
2. 说明所选的麻醉方案及术后镇痛有关的风险，益处和其它可供选择方案，说明与沟通的结果记录病程记录之中

术后镇痛评价规范

术后镇痛评估规范术后镇痛评估规范一、术后疼痛评估手术后疼痛(Postoperative Pain)，简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7天)，其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。

疼痛评估是术后疼痛有效管理的重要环节。

(一)疼痛强度评分法1、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scales, VAS)一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。

2、数字等级评定量表(Numerical Rating Scale, NRS) 用0〜10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“ 0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛(疼痛不影响睡眠)，4 ~ 7为中度痛，7以上为重度痛(疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒)。

无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛3、语言等级评定量表(Verbal Rating Scale, VRS )将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛4、Wong-Baker 面部表情量表(Wong-Baker Faces Pain Rating Scale )由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。

这种方法适用于交流困难，如儿童(3-5岁)、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者。

10无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛二、镇痛目标疼痛管理的目标是要达到：①最大程度的镇痛（术后即刻镇痛，无镇痛空白期；持续镇痛；避免或迅速制止突发性疼痛；防止转为慢性痛）。

②最小的不良反应（无难以耐受的副作用）。

③最佳的躯体和心理功能（不但安静时无痛，还应达到运动时镇痛）。

④最好的生活质量和病人满意度。

三、镇痛药物一、非甾体类抗炎药非选择性NSAID和选择性COX抑制剂，原则上所有NSAID药物均可用于口52 5服患者术后轻一中段疼痛的镇痛。

主要口服药是布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、氯诺西康、塞来昔布，注射药物有氯若西康、酮洛酸、氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠、环氯化酶抑制剂均有“封顶”效应，不应超量给药。

疼痛处理满意度测评表

疼痛处理满意度测评表
背景
疼痛是患者在接受医疗治疗过程中常常面临的问题之一。

为了了解患者对疼痛处理的满意度，我们设计了以下的满意度测评表。

测评表
1. 请您评价您在接受医疗治疗过程中疼痛程度的控制情况：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
2. 请您评价医护人员对您的疼痛问题的关注程度：
- 非常关注
- 关注
- 一般
- 不关注
- 非常不关注
3. 请您评价医护人员对您的疼痛进行有效的治疗：
- 非常有效
- 有效
- 一般
- 无效
- 非常无效
4. 请您评价医护人员在处理您的疼痛问题时的沟通能力：- 非常好
- 好
- 一般
- 差
- 非常差
5. 请您评价医护人员是否充分告知您有关疼痛处理的信息：- 是
- 偶尔
- 很少
- 从未告知过
6. 请您评价您在接受医疗治疗过程中是否得到足够的疼痛缓解：- 是
- 偶尔
- 很少
- 从未得到过
7. 请您评价医疗设施提供的疼痛缓解方法是否多样化：
- 非常多样化
- 多样化
- 一般
- 不够多样化
- 非常不多样化
8. 请您评价您对医疗机构提供的疼痛处理服务的整体满意度：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
9. 请您提供任何其他对疼痛处理的建议或意见：
结语
通过您的评价，我们将进一步改善医疗机构对疼痛处理的服务质量，提供更好的医疗体验。

感谢您的参与！。

肿瘤疼痛患者使用麻醉药品镇痛药处方点评

肿瘤疼痛患者使用麻醉药品镇痛药处方点评∗张乔;廖家智;丁玉峰;贡雪芃;李娟;王晨;汪震;桂玲;李琼阁;杜光【摘要】Objective To investigate current status of narcotic analgesic use in patients with cancer pain in our hospital, in order to promote the rationalization of prescribing narcotic drugs and the rational use of analgesics. Methods A total of 400 narcotic prescriptions ( 100 of outpatients and 300 of inpatients ) in Tongji hospital were randomly selected from March to May in 2014.Basic index and consumption of anesthetic drugs, money consumption distribution on different tumor types, and unreasonable prescription were analyzed. Results The overall prevalence of irrational prescriptions was 11. 00%, with 13.00% from inpatient and 10. 33% from outpatient, respectively. Reasons for irrational prescriptions mainly included vague instructions on dosage and administration, incomplete clinical diagnosis, lack of pharmacist check and inappropriate dosage. In the basic indexes, proportions of reasonable prescription and drugs within the national formulary were higher in the inpatient than in the outpatient service.The average money consumption of outpatient prescription was significantly higher than that of inpatient prescription.Most types of diagnosis were lung cancer in outpatient and inpatient departments, and total cost of lung cancer drugs was the highest.Morphine hydrochloride of outpatient had the highest average consumption, followed by codeine phosphate of the outpatient and the inpatient, and oxycodone hydrochloride controlled-release tablets costmore in inpatient. Conclusion The narcotic analgesic used in our hospital is basically rational. Most doctors prescribe according to the guidelines, but standardized training of prescription for cancer patients with pain medication needs to be strengthened, and supervision of narcotic analgesic medication should be enhanced.%目的：调查肿瘤疼痛患者麻醉药品处方使用现状，以促进麻醉药品处方的合理化和镇痛药的合理使用。