左侧腹部肿瘤误诊为肾上腺肿瘤2例
肾上腺腺瘤确诊标准-概述说明以及解释
肾上腺腺瘤确诊标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肾上腺腺瘤是一种常见的肾上腺肿瘤，多数情况下是良性的。
它通常起源于肾上腺皮质或髓质，由于异常细胞的异常增殖而形成。
肾上腺腺瘤一般生长缓慢，不具有侵袭性，但在一些少见的情况下，可能会发展成为恶性肿瘤。
肾上腺腺瘤的确诊对于患者的治疗和预后都具有重要意义。
因此，制定明确的肾上腺腺瘤确诊标准是非常必要的。
这些标准通常是通过多种诊断方法的综合应用来实现的，包括临床症状和体征的评估、影像学检查，以及实验室检验等。
本文将对肾上腺腺瘤的确诊标准进行详细介绍和探讨。
通过了解肾上腺腺瘤的定义、病因以及临床表现，我们可以更好地理解肾上腺腺瘤的发展过程。
同时，我们将重点介绍肾上腺腺瘤的常用诊断方法，包括影像学检查如超声、CT、MRI等，以及实验室检验如血液中的激素水平检测。
最后，我们将总结肾上腺腺瘤确诊标准的重要性，并探讨其在临床实践中的应用价值。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解肾上腺腺瘤的确诊标准，以及这些标准在临床实践中的应用意义。
同时，读者还可以对肾上腺腺瘤的定义、病因和临床表现有更深入的了解。
希望本文能够为广大医学工作者提供有价值的参考和指导，并有助于提高对肾上腺腺瘤确诊的准确性和及时性。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：在这一部分，将介绍文章的整体结构和各个部分的内容。
通过清晰地呈现文章的结构和逻辑，读者可以更好地理解文章的组织和内容。
首先，文章由引言、正文和结论三个主要部分组成。
引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。
在概述部分，可以简要介绍肾上腺腺瘤这一疾病的背景和重要性，为读者建立起对这一主题的基本了解。
文章结构部分会详细列出文章的各个小节和内容，让读者对整体结构有一个清晰的认知。
目的部分会明确阐述撰写该文章的目的和意义，并提前预告一下文章的结论。
正文部分是文章的核心部分，包括肾上腺腺瘤的定义和病因、临床表现和诊断方法以及确诊标准三个小节。
儿童肾上腺神经母细胞瘤误诊2例经验总结
孩子肾上腺神经母细胞瘤误诊2例阅历总结肾上腺神经母细胞瘤是一种常见的孩子肿瘤，其发病率高、危害大，容易被误诊。
通过两例孩子肾上腺神经母细胞瘤误诊的阅历总结，我们可以为临床医生在早期诊断和治疗方面提供一些参考和借鉴。
案例一：女孩，6岁。
患者出现腹痛、发热及乏力症状，被误诊为急性胃肠炎，并赐予抗生素治疗。
然而，症状没有好转，患者的腹部痛苦逐渐加重。
最终，通过进一步检查发现肾上腺区域有一个巨大的肿块，经手术切除后，诊断为肾上腺神经母细胞瘤。
阅历总结：1. 家庭医生的角色分外重要。
由于孩子肾上腺神经母细胞瘤的症状屡屡与其他疾病相似，病情也容易被家庭医生认为是平凡的孩子常见病，因此容易被误诊。
家庭医生应乐观进行细致的询问和体格检查，准时发现异常状况。
2. 注意患者病史和家族史。
孩子肾上腺神经母细胞瘤与遗传因素密切相关，有家族遗传倾向。
因此，对于有肾上腺肿瘤家族史的患者，应高度警惕可能的肾上腺神经母细胞瘤，准时进行相关检查。
3. 综合多科医生的意见。
肾上腺神经母细胞瘤是一种多学科共同参与的疾病，其临床表现和检查结果对于不同科室医生来说可能有不同的理解。
为了确定诊断，应该综合多科医生的意见，进行全面的评估。
案例二：男孩，8岁。
患者出现下背部痛苦、体重下降及血尿症状，被误诊为尿路感染，并赐予抗生素治疗。
然而，患者症状依旧无改善，进一步检查发现肾上腺区域有一个肿块，经手术切除后，诊断为肾上腺神经母细胞瘤。
阅历总结：1. 足够重视患者的症状。
孩子肾上腺神经母细胞瘤屡屡引起腹痛、发热和体重下降等症状，但这些症状也可能是其他常见疾病的表现。
医生在对待这些常见症状时，需要保持高度警惕，不息排除其他可能性，并思量到肾上腺肿瘤的可能性。
2. 做好常规检查的基础上，准时进行进一步检查。
对于疑似肾上腺神经母细胞瘤的患者，常规的检查是必要的，如超声、CT、MRI等。
若果存在怀疑，进一步进行血清肿瘤标记物检测有助于帮助诊断。
3. 手术切除是首选治疗方法。
肾上腺病案反思
肾上腺病案反思XX医学院学报/990446 偶发性肾上腺病一般是指无临床症状，仅在检查与此无关的疾病过程中或手术探查时偶然发现的肾上腺占位性病变，广泛而言也包括经仔细检查发现有轻微全身症状的肿瘤及囊肿。
我院自1980年5月～1998年7月，共收治偶发性肾上腺肿瘤8例，均行手术治疗，效果满意，但是还有不足之处，为提高该疾病的诊断和治疗水平，现反思如下。
1 临床资料1.1一般资料本组8例，男5例，女3例。
年龄28～52岁，平均43.6岁。
左侧2例，右侧6例。
除1例有左上腹隐痛外，其余均无明显症状，8例均行B超检查，诊断为肾上腺占位性病变6例，诊断为胰尾肿瘤1例，诊断为肝脏占位性病变1例。
6例行CT检查，诊断为肾上腺肿瘤5例，胰尾占位病变1例。
2例行磁共振成像(MRI)检查，诊断为肾上腺肿瘤2例。
7例行17-羟、17-酮及血皮质醇测定，结果在正常范围。
6例行24h尿香草扁桃酸(VMA)测定，结果无异常。
1.2 结果 8例均行手术治疗，其中6例经腰切口，2例经腹部切口。
4例行肿瘤摘除术，4例行肿瘤及同侧肾上腺切除。
其中1例术前诊断为胰尾肿瘤，术中探查确诊左侧肾上腺肿瘤。
3例在手术探查时血压突然升高(>25/17kPa)，心率增快(>135次/分)，静脉滴注硝普钠及心得安后血压下降。
1例合并胸膜破裂，1例腔静脉破裂，均予修补。
无手术死亡。
病理检查肿瘤最大为15cm×12cm×10c2.5cm×2.0cm×2.0cm。
病理诊断：嗜铬细胞瘤2例，肾上腺皮质腺瘤3例，髓样脂肪瘤1例，毛细血管瘤1例，转移性腺癌1例。
7例康复出院。
1例转移性腺癌术后自动出院，拒绝检查原发病灶。
2 讨论 1982年肾上腺偶发瘤这一名称首次被采用。
70年代前由于影像学检查手段的缺乏及患者无明显临床症状，偶发性肾上腺肿瘤报道较少。
1974年统计只有178例。
由于高分辨B超及CT、MRI的问世，患者因上腹部不适，健康体检而行影像学检查时发现的肾上腺肿瘤逐渐增多，高达1.0%～10.0%。
肾上腺病变CT检查误诊原因分析
肿、 脾动脉瘤误诊为左 肾上腺肿瘤 、 假性 血管 瘤误诊为 右肾 上腺肿瘤 等 剖肾上腺误诊病例。 综上所述 ， Ｔ检查对 肾上腺 病变 的诊断 存在不 少误诊 Ｃ 区， 认识并熟悉这些常见误诊原因对 于正确诊断 肾上腺疾病 具有重要的意义。另外任何 一种影像 学检查 均存在误 诊 的 可能 ， 因此 ， 多种影像检查互相补充 ， 应 重视并 结合实验室等 其他相关检查 ， 详细 了解 病史及 临床资料 分析 ， 进行综 合诊 断， 以便提高肾上腺疾病诊断 的正确率。
２ 结 果
为 肾上极的前内侧 ， 位于 肾上极 的病变 由于部分容积效应有 时会误认为起源于 肾上腺 ， 但通 过仔 细观察 ， 进行多平 面重 建大部分病 变均 能鉴别 ； 胃部分容积效 应 ： 肾上腺 前方 ④ 左
可与 胃底相 毗邻 ， 胃充 盈 良好 时 ， 左 肾上腺 区会有部 分 当 在 容积效应 ， 可被误认为 肾上腺病变 ， 但结 合上下 层面连续 观 察或进行多平面重建也 不难排 除 ； 脂肪 垫 ： ⑤ 由于肾上腺周
・
１ ・ ７８
中国 现代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ４卷第 ｌ ６期
Ｃ ｉ ｏ ｒｇＡ ｐ， ｕ ０ ０ Ｖ ｌ Ｎｏ１ ｈｎＪＭ ｄＤｕ ｐ ｌＡ ｇ２ １ ， ｏ， ４， ，６
肾上腺 病 变 Ｃ Ｔ检 查 误 诊 原 因分 析
孟祥 武明辉 邵福 明 宋传 顺 刘得 魁 彭彬
３ 讨 论
围脂肪组织非常丰富 ， 因而有时由于部 分容积效应也 可把脂 肪垫误认为 肾上腺病灶 ； ⑥膈 脚 ： 由于双 侧肾上腺均 与膈脚 相 毗邻 ， 尤其膈脚呈结节状时 ，Ｔ图像上极易把其误 认为 肾 Ｃ
上腺结节状增生或 肾上腺腺瘤 。也 有文 献报 道将左侧 腹部 肿瘤误诊为肾上 腺肿 瘤 、 复肾 肾积水 被误 诊为 肾上腺 囊 重
肾上腺囊肿二例误诊分析
岁 ， 女 比例 １ ２—３ ， 侧 多 见 ， 、 侧 发病 率 各 男 ： … 单 左 右 文献 报道 不一 。本组 ２例 均 为 女 性 ， 侧 发 病 。确 切 右
中图 分 类 号 ： ５ ６ ９ Ｒ ８ ．
，
一
于心 、 功能 不全及 慢性 肾脏疾 患者 ， 据病 史及 血 浆 肝 根
的认 识 ， 宽诊 断思 路 ， 细 询 问病 史 ， 拓 详 认真 查体 ， 可 不
肾素活性 增 高可 明确 诊 断 。③ 肾 脏 疾病 ： 慢 性 肾 功 如
能衰竭 、 肾小 管性酸 中毒 等 疾 病 ， 有 肾功 能 损 害 （ 可 尿
钙 盐沉 积 于囊壁 。本 组 例 １囊 壁 有 钙 化 ， 液 为淡 囊
黄色。
２ ２ 临 床表 现 肾上 腺囊 肿 的临 床 表 现 主要 取决 于 ． 囊 肿大 小 ， 小囊 肿 可无任 何症 状 和体 征 ， 往在 体检 时 往 意 外发 现 ， 大囊 肿可 出现 非特 异性 的压 迫症 状 ， 尤其是
【 １ 女 ，０岁 。体 检行 Ｂ超 检 查 时发 现肝 右 例 】 ５
后 叶巨大囊 性 占位性病 变 ２个 月人 院 。查体 无 阳性 体 征 ， 查 Ｂ超 示肝 右后 叶有 一 ８ ｃ ． ｍ ｘ５ｃ 大 复 ｍ ｘ６ ５ ｃ ｍ
称表 皮 性囊 肿 ， 占 ９ ， 肿体 积 较 大 ， 达 ２ ｍ， 约 ％ 囊 可 ０ｃ
脑 脊液 中蛋 白 、 细胞 分离 现象 ， 补钾 治疗 无效 。 予
［］ 赵重 波 ， ２ 吕传 真 ． 期 性 瘫 痪 ［ ／ 陈 灏 珠 ． 用 内科 学 ： 周 Ｍቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ／ 实
后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床分析
４０例 脑 静 脉 窦 血 栓 形成 临床 诊 断及 治 疗
马 可 （广西钦州市第一人 民医院神经 内科二区 ，广西 钦州 ５３５０００）
【摘 要 ］ 目的 ：观察 ４ｏ例脑静脉窦血栓形成临床诊断及治疗分 析 。方法 ：选取 收治的确诊 为脑 静脉 窦血栓形成 患者 ４ＪＤ 例 ，回顾性 分析患者的临床资料。结果 ：治疗 以低分 子肝 素抗凝及 对症治 疗安 全有 效。结论 ：了解 ＣＶＳＴ的临 床特 征并 能进行 ＭＲＩ＋ＭＲＶ检查来早诊断 、早治疗最为关键 ，治疗 主以抗凝 、溶栓及对症 治疗 ，临床疗效明显 ，值得推 广。
上述 检验结果 显示 ，因儿童 免疫 系统及 消化 系统 功能 不 完善 ，患儿感染肺炎支原体后免疫 力继发低下 ，且 患儿年龄 与 腹泻 发生 具有相关性 。通过病 原学 检测 ，用 药前 合并 轮状 病 毒 、细菌感染 比用药后高 ，提示肺炎支原体感 染后 患儿免疫 力
低 下是合并 轮状病毒 、细菌感染 的原 因 ；而合 并真菌感染则 以 用 药后 比率 较高 ，说明抗 生 素的应 用使肠 道菌紊 乱 。临床 治 疗过程 中应合理使用抗生 素以降低患儿腹泻发生率。
３ 讨 论 无 功能 皮质腺瘤 、皮 质醇腺瘤 、肾上腺 髓样脂 肪瘤 、嗜铬
细胞瘤等是 肾上腺肿 瘤的主要类 型。肾上腺周 围有丰富 的血 管 ，而且重要脏器与 肾上腺相邻 ，特别是 右侧 肾上腺 向上与肝 短静脉 和肝脏尾状 叶相邻 ，左下与腔静脉相 近 ，前 下方与十 二
４ 参考文献 ［１］ 朱圣亮 ，陈洪波 ，郭 祥恒 ．后腹 腔镜术 治疗 ３２例 肾上腺 肿瘤［Ｊ］．现代泌尿外科杂 志 ，２００８，１３（２）：５２． ［２］ 王晓晶，沈周俊 ．腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的 进展 ［Ｊ］．国际泌尿系统杂志 ，２００７，２７（３）：１６． ［３］ 刘思平 ，杜 秀华 ，陈 湘 ．腹 腔镜在 肾上腺 肿瘤 切除术 中的应用［Ｊ］．中国医师杂志 ，２００５，７（１０）：１３６１． ［４］ 胡 中民 ，陈合 群 ，陈 湘 ．肾上腺 肿瘤 的诊 断和 外科治 疗 ［Ｊ］．中国现代医学杂志 ，２００８，１５（６）：８９５．
胃底憩室误诊为左肾上腺囊肿1例
胃底憩室误诊为左肾上腺囊肿1例罗迦耀;彭翰斐;方祀福;龚瑾【摘要】目的探讨胃底憩室误诊原因、临床特点及治疗方法.方法回顾我院收治一例初诊为左肾上腺囊肿患者的胃底憩室患者的诊治过程.结果该例患者最终确诊为胃底憩室.结论胃底憩室易误诊为左肾上腺肿物,应结合临床特点及辅助检查结果加以确诊,腹腔镜手术是治疗胃底憩室的安全有效的方法.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2018(040)006【总页数】3页(P599-600,606)【关键词】胃憩室;肾上腺囊肿;误诊【作者】罗迦耀;彭翰斐;方祀福;龚瑾【作者单位】暨南大学附属第一医院胃肠外科,广东广州 510632;暨南大学附属第一医院胃肠外科,广东广州 510632;暨南大学附属第一医院胃肠外科,广东广州510632;暨南大学附属第一医院胃肠外科,广东广州 510632【正文语种】中文【中图分类】R573.9胃憩室为罕见疾病，临床确诊较为困难，其中胃底憩室因其解剖原因在影像学检查中易误诊为无临床症状的左肾上腺肿物。
暨南大学附属第一医院曾收治1例初诊为左肾上腺囊肿的胃底憩室患者，现将诊治经过报道如下。
1 临床资料患者女性，30岁，因体检发现左侧肾上腺肿物13 d余至我院泌尿外科住院治疗。
既往因房间隔缺损于外院行室间隔缺损修补术，外院泌尿系B超检查提示：左肾上腺区域液性占位病变，性质待查，建议进一步检查。
我院门诊肾上腺CT平扫及增强检查提示：①左肾上腺囊性占位，考虑良性病变，淋巴管囊肿可能性大(见图1)；②肝内小囊肿。
患者诉无不适，无异常临床表现。
体查：体温36.5℃，脉率87次/分，呼吸20次/分，血压15.16/10.24 kPa。
腹部外形平坦，未见胃肠型及蠕动波。
腹平软，全腹未触及包块，无压痛、反跳痛。
全腹叩诊鼓音。
双肾区无叩击痛。
肠鸣音正常。
初步诊断为：①左侧肾上腺肿物待查：肾上腺淋巴管囊肿？②肝囊肿；③室间隔缺损修补术后。
入院后完善血常规、凝血、肝肾功能及生化、电解质、病毒全套、尿便常规等检查，均未见异常。
肾上腺肿瘤的CT诊断浅析
肾上腺肿瘤的CT诊断浅析【摘要】目的探讨不同病理类型的肾上腺肿瘤的ct表现，以提高诊断水平。
方法对33例经手术病理证实的肾上腺肿瘤进行回顾性分析，在ct图像上可以看到病变对应位置、形状、密度、边缘，并测出病灶发生前后对应ct值。
结果醛固酮腺瘤10例，体积较小且密度低，增强后轻度增强；皮质醇腺瘤5例，瘤体较大，边界清，密度略低于正常肾上腺组织；无功腺瘤1例；结节增生5例，为等或稍低密度影，增强后强化较明显；嗜铬细胞瘤4例，体积较大，密度不均，可见多个囊变坏死区；皮质腺癌2例，肿块的形态并不规则，边缘有些模糊，密度也不是很均匀，容易发生较大区域坏死与点状钙化；转移瘤3例；神经纤维瘤、神经节瘤及髓性脂肪瘤各1例。
结论 ct表现与肾上腺肿瘤的病理基础有关，结合临床资料可提高肾上腺肿瘤的诊断真确率。
【关键词】肾上腺肿瘤；体层摄影术；x线计算机文章编号：1004-7484（2013）-02-0955-021 前言在内分泌器官中肾上腺是比较重要的器官，随着近年来医学影像技术的迅速发展，ct等检查设备对肾上腺肿瘤定位及相应的定性诊断准确率都有很大程度的提高。
针对在实践中手术及病理中的33例病例，根据其影像的不同征象，较深入地分析其ct影像特征及鉴别重点。
2 基础资料及鉴别方法通过对2004——2008年经手术及病理确定的肾上腺肿瘤病例33例，其中男12例，女21例。
发病年龄10-64岁，患者平均年龄39岁。
在临床表现上各不相同，上述病例中的三分之二都表现出阵发性头晕、头痛、心悸、体热、多汗及向心性肥胖、皮肤紫纹等症状，或出现高血压、肢体麻木等一些症状。
肾上腺皮质醛固酮表现为conn’综合征。
皮质醇腺瘤表现为cushing’综合征，但无功能性腺瘤就没有任何临床表现。
嗜铬细胞瘤的症状表现更多的是持续或阵发性高血压同时伴有周期性麻痹，皮质腺瘤的症状是大多同时出现cusing’综合征，肾上腺转移瘤大多同时显现原发灶的症状，髓性脂肪瘤、节神经瘤以及神经纤维瘤等有时出现腹胀、腹痛或腹部包块等一些症状。
麻醉主治医师考试：2021麻醉专业实践能力综合练习真题模拟及答案(3)
麻醉主治医师考试：2021麻醉专业实践能力综合练习真题模拟及答案(3)1、防止误吸的处理措施有（）（单选题）A. 禁食和促进胃排空B. 采用低压高容套囊的气管导管C. 辅助呼吸时压迫环状软骨D. 清醒气管内插管E. 以上均是试题答案：E2、患者男，56岁。
因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。
患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。
B超示：少量腹水。
关于门脉高压症手术麻醉，正确的是（）。
（多选题）A. 麻醉前给予维生素KB. 麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000mlC. 应选择麻醉药的最小有效剂量D. 可选用氟烷完善镇痛E. 维持有效循环血量F. 门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%试题答案：A,C,E3、患者男，81岁。
因"带状疱疹"在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。
晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。
BP90/60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（±）。
应考虑可能的临床情况包括（）。
（多选题）A. 脑出血B. 大面积脑梗C. 高渗性非酮症高血糖昏迷D. 低血糖E. 肝性脑病F. 肺性脑病G. 严重心律失常试题答案：A,B,C,D4、患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。
患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。
ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。
肾上腺肿瘤的CT 诊断(附27 例报告)
第39卷 第2期2003年6月青岛大学医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE QIN G DAO UNIV ERSITATISVol.39,No.2J une 2003・经验介绍・[收稿日期]2002211213; [修订日期]2003201206[作者简介]纪清连(19662),男,主治医师。
肾上腺肿瘤的CT 诊断(附27例报告)纪清连,路晓东(青岛大学医学院附属医院放射科,山东青岛 266003) 肾上腺肿瘤比较常见,CT 扫描是术前肾上腺肿瘤诊断的主要方法,但临床上术前定性诊断与术后病理诊断符合率偏低[1]。
为了进一步提高肾上腺肿瘤术前诊断的正确率,现将近年来在我院诊治、并有完整资料的27例共29个肾上腺肿瘤病灶的CT 征象进行分析,探讨各类肾上腺肿瘤的CT 特征及其鉴别诊断。
1 临床资料1.1 一般资料肾上腺肿瘤病人27例(29个病灶),男13例,女14例;年龄7～62岁,平均40岁。
肾上腺腺瘤11例,其中1例为同侧2个肿瘤;嗜铬细胞瘤4例;髓样脂肪瘤1例;节神经细胞瘤1例;囊肿2例;肾上腺皮质腺癌3例;转移瘤5例,其中1例为双侧各有1个病灶,源肿瘤为肺癌3例,肝癌1例,肾癌1例。
1.2 CT 扫描方法全部病例均用Picker 2000螺旋CT 机扫描检查,肾上腺区域扫描层厚及层距均为5mm ,病灶局部及兴趣区加薄层扫描,层厚2～3mm ;增强扫描时静脉快速注射600g/L 泛影葡胺(安其格纳芬)80～100mL ,注射后30～40s 连续扫描,层厚2～5mm 。
重点观察肿瘤形态、大小、密度、边缘及增强扫描时肿瘤强化程度,同时观察肿瘤是否侵犯邻近器官以及与同侧肾上腺的关系。
1.3 CT 表现11例病人12个肾上腺腺瘤病灶均为圆形、类圆形,边缘清晰,直径为1.0～3.0cm ,呈低密度或等低密度,CT 值-16～36Hu ,增强扫描无明显强化,其中10例肿瘤瘤体与正常肾上腺相连。
胃底憩室6例CT诊断及误诊分析
592020年9月第27卷第17期胃憩室临床少见，现收集我院收治的胃底憩室患者资料，总结憩室特征，分析误诊原因，旨在提高认识。
1 临床资料1.1 一般资料 2016年1月至2019年9月我院收治胃底憩室患者6例，男2例，女4例，年龄47～78岁。
其中有完整临床资料及CT图像5例，胃镜检查1例。
被偶然发现3例，胃部不适1例，高血压2例做肾上腺CT扫描。
1.2 CT表现 位置及密度：胃底贲门部有类圆形规则囊性密度灶4例，内部囊液密度均匀，与胃底关系密切；胃底部囊性灶伴气液平2例（见图1），内另见混杂斑片状高密度影；左侧胃底后方近左侧肾上腺区有小结节低密度灶2例，密度均匀，左侧肾上腺外侧支显示不清。
病灶最大直径3cm以上1例，2～3cm有3例，2cm以下2例。
强化程度与胃壁一致，内见胃内容物4例，其中能完整见到胃黏膜3例（见图2）；强化不明显2例。
误诊为左侧肾上腺肿瘤2例（见图3）。
发性别。
本组病例中女性患者多于男性。
胃底憩室可分为先天性和后天性，前者多见，胃部肌层的先天性发育不良引起胃壁局限膨出是最主要原因。
而后天性胃底憩室多为病理性引起，常由胃内压增高或外部牵拉所致[1]。
较小胃憩室多无症状，大的可有餐后饱胀感或隐痛等。
本组病例中无临床症状3例，胃部不适1例，高血压2例。
胃底憩室CT影像的特征性表现有：① 胃底后壁类圆形、囊袋状薄壁低密度灶，轮廓光整，与胃壁关系密切，部分可见狭颈[2]。
本组6例病灶边界清晰，与胃底关系密切4例。
② 病灶密度可均匀（内为囊液）2例，可不均匀（内有囊液及胃内容物混杂）2例，也可呈气液平2例。
③ 增强后病灶为薄壁，强化与胃壁一致，内见与胃底相延续的黏膜。
本组2例误诊为肾上腺肿瘤，后均被外院胃镜证实为胃底憩室。
误诊原因：2例均有阵发性高血压，病灶位于腹膜后肾上腺区，较贴近左侧肾上腺，左侧肾上腺外侧支显示模糊，强化不明显，加上医师认识不足。
均质低密度胃底憩室需与左侧肾上腺肿瘤、腹膜后神经源性肿瘤相鉴别；含气液平胃底憩室需与腹膜后脓肿相鉴别。
301医院疑难病例丨肾上腺嗜铬细胞瘤
301医院疑难病例丨肾上腺嗜铬细胞瘤杨丽娟中国人民解放军总医院病例1：发现血压升高、左肾上腺区占位1周一例【一般信息】女性，28岁，主因“发现血压升高、左肾上腺区占位1周”入院。
【病史】患者1周前因“腹胀”至当地医院就诊，测得血压220/130 mm Hg，伴有头痛、头胀，无心悸、大汗。
行腹部CT示左肾上腺区占位（患者自述，未见CT片），予输液治疗（具体不详）后血压下降，症状好转，未再应用降压药物。
3天前于当地医院测血压124/80 mm Hg，行腹部彩超示左侧肾上腺区囊实性包块，大小约7.2 cm×5.2 cm×6.6 cm。
患者自发病以来否认心悸、多汗、面色苍白，否认胸闷、四肢发凉，否认腹痛。
大便干燥。
月经正常。
父亲有高血压。
【查体】身高163 cm，体重58.5 kg，体重指数（BMI）22，血压142/98 mm Hg。
无面色苍白，手、足皮温正常。
无多血质外貌，无皮肤变薄、瘀斑及紫纹。
甲状腺未触及。
心率80次/分，律齐，未闻及杂音。
腹软，无压痛，未触及包块，双下肢无水肿。
【诊治经过】入院后监测血压波动在120~142/70~98 mm Hg。
血常规正常，ACTH-皮质醇节律正常，24小时尿游离皮质醇正常。
2次24小时尿儿茶酚胺平均值：去甲肾上腺素（NE）257 μg/24 h（参考值：22.09~75.36 μg/24 h）；肾上腺素（E）431 μg/24 h（参考值：1.52~34.53 μg/24 h）；多巴胺（DA）503 μg/24 h（参考值：93.18~470.31 μg/24 h）。
甲状腺功能正常。
甲状旁腺激素及碱性磷酸酶正常，降钙素（CT）正常。
75 g OGTT示糖耐量减低伴高胰岛素血症。
肿瘤标志物未见异常。
甲状腺超声未见明显异常。
腹部超声：左侧肾上腺区低回声肿块，大小约6.5 cm×6.9 cm，边界清楚，形态规则，内可见液化区，结合病史考虑嗜铬细胞瘤可能性大。
住院医师规范化培训《麻醉科》(题库)考前点题卷三
住院医师规范化培训《麻醉科》（题库）考前点题卷三[单选题]1.下列哪项不是增强心肌收缩性的因素（（江南博哥））A.兴奋交感神经B.兴奋副交感神经C.抑制副交感神经D.使用强心甙E.使用β受体激动药参考答案：B[单选题]2.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是A.病因治疗B.皮质类同醇治疗C.辅助呼吸D.预防感染E.对症治疗参考答案：C[单选题]3.椎管内阻滞血压下降的主要因素是A.肌肉麻痹B.肾上腺阻滞C.交感神经阻滞D.副交感神经阻滞E.中枢交感神经介质释放减少参考答案：C[单选题]4.手术时留置导尿管，测定每小时尿量，可以直接了解病人哪个脏器的功能：A.肝脏B.心脏C.肺脏D.肾脏E.脾脏参考答案：D[单选题]5.下列引起肾素分泌的因素是()A.肾动脉低血压、肾小管远端低钠B.肾动脉压与肾素分泌无关C.肾动脉低血压、肾小管近端高钠D.肾动脉高血压、肾小管远端高钠E.肾动脉高血压、肾小管近端高钠参考答案：A[单选题]6.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒参考答案：B[单选题]7.下列关于肝移植术中病人情况的叙述哪项错误()A.失血量大B.高血糖常见C.低血糖常见D.血管再通后高钾常见E.代谢性酸中毒常见参考答案：B[单选题]8.小儿病毒心肌炎致病率最高的病毒是A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇B与A型病毒D.埃可病毒E.腺病毒参考答案：C[单选题]9.下列哪种静脉麻醉药不会导致肝血流减少()A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.丙泊酚D.咪达唑仑E.依托咪酯参考答案：B[单选题]10.体重14kg的小儿输液，补充的基础需要量应为()A.12ml/hB.24ml/hC.36ml/hD.48ml/hE.60ml/h参考答案：D[单选题]11.反映组织氧供的指标是A.氧分压B.氧容量C.氧含量D.氧饱和度E.参考答案：E[单选题]12.术前通气储备低于多少肺切除术后可能发生呼吸功能不全()A.≤40%B.≤50%C.≤60%D.≤70%E.≤80%参考答案：D[单选题]13.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A.疝块的外形B.疝门与腹壁动脉的关系C.疝块的大小D.压迫内环口疝块能否突出E.疝块是否容易还纳参考答案：D[单选题]14.关于脑脊液哪项不对A.成人总量约120～150mlB.脑室约60～70mlC.脑蛛网膜下腔约35～40m1D.脊蛛网膜下腔约25～30mlE.终池约l0ml参考答案：E[单选题]15.在肝移植手术无肝期中，通常不会发生下列哪项A.心排出量减少B.低温C.高血钾D.高血糖E.代谢性酸中毒参考答案：D[单选题]16.骶神经丛组成A.L4前支一部分，L5前支，骶尾神经前支B.L5前支，骶尾神经前支C.骶神经前支D.尾神经前支E.骶尾神经前支参考答案：A[单选题]17.下列肝性脑病昏迷期的饮食，哪项最适宜A.高热、高脂、低盐、低蛋白质B.高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质C.高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质D.高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质参考答案：D[单选题]18.氢化泼尼松龙的作用特点不包括下列哪项A.中效糖皮质激素，抗炎和糖代谢作用较强，水、盐代谢作用较弱B.局部注射后20～30min起效，作用时间3～4hC.可静脉注射D.可经局部、关节腔和硬膜外腔给药E.一旦注入神经内膜下，立即积聚成块状结晶，可造成神经华勒变性参考答案：C[单选题]19.关于功能残气量的生物学意义()A.缓冲肺泡内气体的分压B.减少呼气相对肺泡内气体交换的影响C.功能残气量减少时不易形成动静脉分流D.促进肺内氧分压迅速升高E.促使肺内二氧化碳分压迅速下降参考答案：B[单选题]20.红喘型的阻塞性肺气肿的特点是()A.多肥胖B.年龄较轻C.痰量多D.咳嗽轻E.静态肺顺应性接近正常参考答案：D[单选题]21.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的A.前3／4B.前1／3C.前2／3D.前1／2E.前1／4参考答案：C[单选题]22.有一3岁男孩出现血尿，左侧腹部扪及肿块，超声表现为肾脏实质性肿块。
经腹腔路径腹腔镜手术治疗左肾上腺区胃憩室2例
浙江临床医学2020年10月第22卷第10期• 1519••病例报告•经腹腔路径腹腔镜手术治疗左肾上腺区胃憩室2例纪阿林吕佳廖国栋祁小龙张琦张大宏*胃憩室表现为左肾上腺肿瘤在临床上极为罕见。
目前报道的文献均为个例报道。
本科从2016年6月、2018年10月共收治左侧肾上腺区胃憩室2例。
2例患者均因左肾上腺占位就诊，术中发现并非肾上腺来源，术后病理确诊胃憩室。
现报道如下D1资料与方法例1,男，24岁。
体检C T发现左肾上腺肿物1C W就诊。
患者无明显腰酸腰胀、心悸乏力、胃肠道不适表现=既往无 高血压、心脏病、糖尿病等慢性病及其他遗传性疾病，无手 术外伤史。
查体：生命体征平稳，心肺腹部无异常，双肾区 无叩痛。
术前心电图、胸片及所有肾上腺功能检验均无异常。
C T提示：左肾上腺内侧支见一大小约1.4c m x2.2cm结节影，内密度不均质，边界清，C T值约19H U,内可见少量气泡（见图1A );增强后病灶轻度强化（见图1B ),后腹膜腔内未见 明显肿大淋巴结；C T诊断为左肾上腺占位，考虑腺瘤可能 性大。
图I术前復部C T乎担及增a (A.C T平扫可见肾上腺区肿物紧贴胃壁.内見少f气泡.S头所指方向为气泡：B.C T增强见病灶轻度《化>例2,男，48岁。
体检腹部C T平扫提示左肾上腺肿物 7d人院。
患者偶有饱腹感，无其他心悸乏力、头晕等不适。
既往高血压2年，血压最高145/100mmHg左右，5年前曾行 开放腹股沟疝修补术，无其他慢性病史及手术外伤史。
查体：心肺腹部无异常，双肾区无叩痛。
术前心电图、胸片及所有 肾上腺功能检验均无异常。
人院后肾上腺C T增强检查：肾上腺CT增强提示：左肾上腺见大小约38mm x 32mm旗状肿 物，边缘光滑.内未见明显气泡，C T值约为-1H U;增强后 病灶未见强化（见图2A ),内可见与内容物等密度的结构，C T值约为40~60HLJ (见图2B)。
两侧肾周间隙清晰。
腹膜后脂肪肉瘤误诊1例
腹膜后脂肪肉瘤误诊1例发表时间：2010-09-29T11:01:03.903Z 来源：《中外健康文摘》2010年第26期供稿作者：刘旭升[导读] 本例由于肿瘤沿肝肾间隙生长，正常肾上腺受压，出现高血压等临床症状，故误诊为肾上腺占位。
刘旭升（延边大学附属医院医学影像一科吉林延吉 133000）【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0162-01患者，女，22岁，因腹胀不适3个月就诊。
右侧中腹部可触及大小约1.2×1.0cm肿块，质地中等硬，边界欠清晰，活动度小。
CT检查示：右侧肾上腺区可见一巨大见肿块影，密度不均匀，边界尚清，大小约12.3×10.2cm，右侧肾上腺未显示，未见肿大淋巴结(图1)。
增强扫描病灶呈不均匀轻度强化。
印象：考虑右侧肾上腺腺瘤，不除外嗜铬细胞瘤(图2)。
手术所见：腹膜后可见一巨大肿物，右肾及肝脏受压推移，相邻椎体骨质受压变形，包膜完整，肿块实性，质地中等硬。
病理检查：腹膜后粘液样脂肪肉瘤。
患者术后恢复良好，随访6个月未见复发、转移。
讨论：脂肪肉瘤是最常见的腹膜后肿瘤，发生于腹膜后的脂肪肉瘤，早期无典型症状，大多数患者就诊时肿瘤已相当大，甚至有1/3的患者误诊并接受不正确的治疗。
肿瘤以沿腹腔、盆腔各间隙侵袭性生长为特点，易包绕大血管和腹腔脏器。
腹膜后脂肪肉瘤多为原发，很少由脂肪瘤恶变而来。
脂肪肉瘤一般分5种组织类型，即分化好的脂肪肉瘤（“脂肪瘤样”型、硬化型）、黏液性脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、圆细胞性脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤，5型常合并混合存在。
有研究结果表明，肿瘤含脂肪成分多少和肿瘤的恶性程度呈反比。
不同分型的CT表现不同：“脂肪瘤样”型：肿瘤内脂肪样组织超过75%，大部分成分呈脂肪密度，边界清楚，瘤内可见云絮状、条纹状边缘模糊的略高密度影，及粗细不一间隔。
CT图像上，分隔及不均质是其特点。
硬化型脂肪肉瘤：CT不论平扫，还是增强扫描，密度均较均匀，呈均匀的肌密度。
肾上腺成熟性畸胎瘤二例报告
肾上腺成熟性畸胎瘤二例报告谈宜傲;周林玉;董晓程;孔令全;杨磊【摘要】目的：探讨肾上腺成熟畸胎瘤的临床表现、诊断与治疗方法。
方法对我院收治的肾上腺成熟畸胎瘤2例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。
结果本文2例均为成年女性,B超检查示肾上腺占位性病变,CT检查示肾上腺髓样脂肪瘤可能,2例均行手术治疗痊愈,术后病理诊断为肾上腺囊性成熟性畸胎瘤。
术后分别随访8个月和5个月未见复发。
结论肾上腺成熟畸胎瘤是较罕见的生殖细胞来源肿瘤,临床症状及体征不典型,影像学检查是诊断的重要依据,手术切除预后良好。
%Objective To investigate the clinical manifestations ,diagnosis and treatment of adrenal mature teratoma. Methods Clinical data of 2 cases of adrenal mature teratoma, and related literature analysis were studied. Results Two pa-tients were adult females and B ultrasound examination showed adrenal tumor,CT scanning showed suspected adrenal myeloli-poma,postoperative pathological diagnosis confirmed adrenal mature teratoma. The two patients were respectively followed up for 8 months and 5 months with no recurrence. Conclusion The adrenal mature teratoma is a rare germ cell tumor. Clinical symptoms and signs are not typical. Imaging examination is important for diagnosis. Postoperative pathological examination can confirm the diagnosis, surgical excision is the preferred method of treatment, and the prognosis of the adrenal mature teratoma is usually satisfactory.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P28-30)【关键词】畸胎瘤;肾上腺肿瘤;误诊;髓样脂肪瘤【作者】谈宜傲;周林玉;董晓程;孔令全;杨磊【作者单位】230031 合肥，安徽省肿瘤医院泌尿外科;230031 合肥，安徽省肿瘤医院泌尿外科;230031 合肥，安徽省肿瘤医院泌尿外科;230031 合肥，安徽省肿瘤医院泌尿外科;230031 合肥，安徽省肿瘤医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R736.6畸胎瘤常发生于男性的睾丸及女性的卵巢[1]，发生于肾上腺的畸胎瘤较少见，易误诊。
胃憩室误诊为左肾上腺肿瘤1例
胃憩室误诊为左肾上腺肿瘤1例
金世兰;黄刚哲
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2007(17)19
【摘要】患者男，67岁，因高血压、冠心病、肺气肿而长期在我科门诊接受治疗。
2个月前，因轻度剑突下疼痛就诊，腹部CT扫描示左肾上方3．4cm大小中心低密度肿物，诊断为左肾上腺肿瘤。
实验室检查血、尿儿茶酚胺均正常，电解质正常。
因腹部超声检查未发现肾上腺肿瘤，再作CT扫描，发现临近左肾上腺有一肿物，内含气体，疑为胃憩室，行X线钡餐照影检查，
【总页数】1页(P2432-2432)
【作者】金世兰;黄刚哲
【作者单位】延边大学附属医院,高干病房,吉林,延吉,133000;延边大学附属医院,高干病房,吉林,延吉,133000
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.胃憩室黄斑瘤误诊为左肾上腺囊肿1例报告 [J], 夏中友;张宗平;伍季;蔡运林
2.多脾症误诊为左肾上腺肿瘤的一例 [J], 郭香婷;许贤照;傅丽玲
3.胃憩室相似一左肾上腺肿瘤 [J], 杨俊杰
4.胃间质瘤误诊为左肾上腺肿瘤2例分析并文献复习 [J], 潘锋;胡卫列;姚华强;张
利朝;肖远松;沈文
5.副脾误诊为左肾上腺肿瘤3例并文献复习 [J], 宋东奎;孟然;赵高贤
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临 床 泌 尿 外科 杂 志 ２，２年 【 第 １ Ｃ ０ 月 ７誊第 １ 期
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左侧 腹 部肿 瘤误诊 为 肾上腺肿 瘤 ２例
昊 渊 文 郑 军 华 ： 任 吉 忠
［ 键 词 ］ 胰 腺 肿 痛 ； 膜 后 肿 瘤 ； 别诊 断 关 腹 鉴 ［ 中图 分 类 号］ Ｒ７５ ４ ３． ［ 文献 标 识 码 ］ Ｉ ］ ［ 章 编 号］ １ Ｏ ０ ２Ｃ ）ｌ０＇ 文 ｌ１２ （￣＇ ０ Ｃ Ｃ ４ Ｉ１ ４ ５昭
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瘤． 肉眼 见 其 包 膜 完 整 ． 血 见 组 织 暗 灰 色 呈 鱼 肉 切 状 ． 液 化 囊 腔 ，病 理 诊 断 ： 腹 膜 后 ） 组 织 低 度 有 （ 软 恶性 肿瘤 ． 示血 管 肉瘤 提 免疫组 织 化 学检 查 ： ＶＩ
Ｉ ０ ） ＮＳ ＋ ４ ） Ｃｈ （ ｊ Ｓ （ ） 术 后 给 Ｏ（ 、 Ｅ（ － 、 ｒ 、 ｙ ，
放 疗 和 干 扰 素 等 治 疗 ． 者 身 体 状 况 良好 ． 在 随 患 正
访中。
讨论
胰 腺 内分 泌 肿 瘤 是 米 自胰 岛 内 分 泌 细
胞 的 少 见 病 ． 床 常 见 的 是 胰 岛 素 瘤 和 无 功 能 性 胰 临 岛 细 胞 肿 瘤 ． 前 对 其 生 物 学 特 性 的 认 识 尚 不 完 目 全 ． 断 治 疗 仍 存 在 一 定 的 网难 无 功 能 性 胰 岛 细 诊 胞 肿 瘤 分 良’ 恶 性 两 类 ， 光 学 冠 微 镜 下 的 组 织 或 在 学 特征相 似 ． 以 区分 肿 瘤 的性 质及 内分 泌特 肚 ， 难
无显 著的 临床 症状 和体 征 ． 对其 定位 渗断可依 靠 Ｂ
超 、 Ｔ、 Ｉ及 选 择 性 肾 动 脉 造 影 ， 仍 有 不 少 误 Ｃ ＭＲ 但 诊 和 漏 诊 ． 其 是 直 径 小 于 １ｃ 的 肿 瘤 ， 有 报 道 尤 ｍ 认 为 无 功 能 性 胰 岛 细 胞 肿 瘤 中 ８ ～ ９ 为 恶 性 ． ２ ２
见 玻璃样物 质 ， 包膜附 近淋 巴结未 见 转移 免 疫 胰
组 织化学 检 查 ： ＣＥＡ（ ） Ｃｈ （ － Ｌ ＋ ） ｍｍ ＋ 、 ｒ ４ 】 Ｓ ｎ（ ｖ 、
２ （ ） ＥＭ Ａ（ ） Ｐ５ （ ） Ｋｉ７ ） ｅ ｂ Ｂ ２ 弱 ３一 、 、 ３ 、 ６（ 、ｒ － （