吸入麻醉药及其药理
药理学第15章全身麻醉药
4 中毒期(延脑麻痹期): 呼吸停止, 血压下降,心跳停止而死 亡。应避免出现此期。
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[作用原理] 溶于细胞膜的脂质层, 使脂质分子排列紊乱,膜 蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变, 抑制神经 细胞除极化, 使动作电位上升的幅度及速度下降, 进而广 泛抑制神经冲动的传递, 导致全身麻醉。吸入性麻醉药的 作用与其脂溶性成正相关, 即脂溶性越高, 麻醉作用越强。 血/气分布系数: 是指血药浓度与肺泡气体浓度达平衡 时的比值。分布系数大，血药浓度上升慢，诱导期较长,停 药后恢复也较慢。 脑/血分布系数: 指脑中药物浓度与血药浓度达平衡时 的比值, 系数大的药物作用强。
第十五章 全身麻醉药
第一节 吸入性全麻药 [麻醉分期]
1 镇痛期: 从麻醉开始至意识消失。主要是大脑皮层 和网状结构上行即激活系统受到抑制, 温、痛、触和听觉 依次消失, 各种反射存在, 肌张力正常。
2 兴奋期: 从意识消失至眼睑反射消失和呼吸恢复规则 为止。主要是皮层下中枢脱抑制(兴奋)所致。此期不应进 行任何手术。应采用复合麻醉等措施, 尽量缩短或消除此 期。
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第三节 复合麻醉
复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的麻醉药
物或其它辅助药物, 以加强和完善麻醉效果, 而单独应用某
一种全麻药往往效果不理想。 1 麻醉前给药: 指麻醉前应用的药物 如地西泮、苯巴比妥；哌
替啶；阿托品 2 基础麻醉: 3 诱导麻醉: 硫喷妥钠或氧化亚氮, 使病人迅速进入
外科麻醉期，然后改用其它麻醉药物维持麻醉。 4 低温麻醉: 物理降温配合应用氯丙嗪, 体温下降到
镇痛期和兴奋期合称诱导期。
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3 外科麻醉期: 从呼吸转为规则至呼吸接近停止的过程。皮层下中枢
老年麻醉药理—吸入麻醉药
老年麻醉药理—吸入麻醉药对老年患者而言，麻醉医师最关注两大问题，即麻醉诱导中的血流动力学稳定性和麻醉后复苏的问题。
因此本章节主要从循环系统和神经系统两方面阐述目前常用吸入麻醉药应用于老年患者的药理学特点。
一、异氟烷异氟烷具有镇静催眠、镇痛、肌松及顺行性遗忘作用。
其MAC为1.15%，血/气分配系数较小，肺泡内浓度很快上升并接近吸入气浓度，吸入后药物浓度在血脑间迅速达到平衡，故诱导迅速，苏醒亦快。
由于异氟烷在体内生物转化极少，几乎全部以原形从肺呼出，所以对肝肾功能无明显损害。
鉴于以上特点，异氟烷适用于老年患者，然而需注意以下药理学特点。
（一）随年龄调整药物剂量对所有吸入麻醉药而言，老年患者仅需较低的吸入浓度便可达到预定的麻醉深度，有荟萃分析显示达到1.0MAC所需要的吸入麻醉药的浓度随年龄增加而呈现一致性降低。
不仅如此，40岁以后，吸入麻醉药的MAC值每10年下降4%～5%。
有临床研究显示对于80岁的老年人，异氟烷的MAC为0.92，这主要是由于老年人药效动力学发生变化，对异氟烷的敏感性提高。
因此对老年患者来说，麻醉诱导和维持阶段异氟烷的吸入浓度应低于年轻人。
（二）对循环系统的影响与其他吸入麻醉药一样，异氟烷对心血管系统的影响较为明显，可引起血管扩张，诱发全身性低血压和心肌血流灌注减少，减少心肌氧供。
虽然异氟烷不如氟烷那样对β肾上腺素能受体有较明显的兴奋作用，但是仍可增强心肌对儿茶酚胺的敏感性，导致剂量依赖性心率增快，心肌氧耗增加。
此外，异氟烷被证实具有较强的冠状动脉扩张作用，在存在冠脉狭窄的动物模型中，异氟烷会引起心肌局部血流灌注的改变，即冠脉窃血，使缺血区心肌血供进一步减少，甚至导致局部心肌急性缺血坏死。
近年来，大量临床和基础研究提示吸入麻醉药对心脏、脑以及肾脏的缺血再灌注损害有保护作用，特别是吸入麻醉药预处理对心肌的保护作用已成为广泛而深入的研究热点。
动物研究发现在冠状动脉阻断之前给狗吸入30分钟异氟烷，停止吸入后30分钟阻断冠脉血供，与对照组相比，异氟烷预处理组心肌梗死的范围较小，提示异氟烷对心肌缺血有保护作用。
常用吸入麻醉药
常用吸入麻醉药几种吸入麻醉药的药理作用及特点一、氟烷氟烷（fluothane, halothane）又名三氟氯溴乙烷，1951年由Suckling合成，1956年Raventos对其药理作用进行了详细研究，1956年Johnston首先应用于临床，从此氟烷被广泛应用于临床麻醉。
【药理作用】1.中枢神经系统氟烷为强效吸入麻醉药，对中枢神经系统可产生较强的抑制作用。
但镇痛作用弱。
与其它吸入麻醉药有相同的扩张脑血管作用，使颅内压升高。
2.循环系统氟烷对循环系统有较强的抑制作用，主要表现在抑制心肌和扩张外周血管。
氟烷麻醉时，血压随麻醉加深而下降，其下降程度与吸入氟烷浓度相关。
血压下降原因是多方面的：氟烷直接抑制心肌，使心排出量中等度减少；又有轻度神经节阻滞作用，使外周血管扩张，回心血量减少，心排出量也随之下降。
由于交感和副交感神经中枢性抑制，削减了去甲肾上腺素对周围循环的作用，从而降低交感神经维持内环境稳定的有效作用，使氟烷对心血管的直接抑制得不到有效的代偿。
由于压力感受器的敏感度改变，限制了交感肾上腺系统作出相应的反应。
氟烷引起的心排出量减少，虽与其它麻醉药的程度相似，但因失去交感神经反应，血压下降表现的更为明显。
氟烷能增加心肌对肾上腺素、去甲肾上腺素的敏感性，给氟烷麻醉的大静脉注射肾上腺素后可产生室性心动过速。
但氟烷应用于人时，若PaCO2正常，并不出现室性心律失常；而CO2蓄积的病人或存在内源性儿茶酚胺增加的其它因素时，则可出现室性心律失常。
氟烷麻醉中低血压伴心动过缓时，宜慎用阿托品，因阿托品可使迷走神经张力完全消失，从而增加室性心律失常的发生率。
3.呼吸系统氟烷对呼吸道无刺激性不引起咳嗽及喉痉挛，小儿可用做麻醉诱导，且有抑制腺体分泌及扩张支气管的作用，术后肺并发症较少。
氟烷对呼吸中枢的抑制较对循环的抑制为强。
随着麻醉加深，通气量减少，直至呼吸停止。
氟烷使支气管松弛，易于进行控制呼吸。
4.消化系统术后很少发生恶心和呕吐，肠蠕动恢复快，但对肝脏影响较大。
药理学—全身麻醉药
药理学—全身麻醉药全身麻醉药（中枢麻醉）■应用——主要用于外科手术前麻醉。
一、吸入麻醉药是一类挥发性液体（如异氟烷、恩氟烷、七氟烷及地氟烷等）或气体（如氧化亚氮）。
经呼吸道吸入，通过肺泡毛细血管膜弥散入血。
吸收后发生由浅入深的麻醉。
（一）共同特性【作用机制】——强大的脂溶性！◎溶于神经细胞膜脂质层……“冰冻作用”◎与细胞内类脂质结合……“干扰细胞功能”注：氧化亚氮除外【药动学】1.吸收：◎最小肺泡浓度（MAC）概念：在一个大气压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中药物的浓度。
意义：MAC越低，药物的麻醉作用越强。
◎血/气分布系数概念：指血中药物浓度与吸入气中药物浓度达到平衡时的比值。
意义：血/气分布系数大的药物诱导期长。
2.分布：◎脑/血分布系数概念：指脑中药物浓度与血液浓度达到平衡时的比值。
意义：系数大的药物易进入脑组织，诱导期短。
3.代谢：无3.消除：吸入性麻醉药主要经肺泡以原形排泄。
考点总结：（二）常用吸入麻醉药及其特点①异氟烷和恩氟烷：◇互为同分异构体，是目前广泛使用的吸入麻醉剂。
◇麻醉诱导期短，苏醒快，麻醉深度易于调整，肌肉松弛作用较好。
◇不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。
②地氟烷优点：最大的特点是诱导期极短、且苏醒快；缺点：因所需浓度太大刺激呼吸道引起咳嗽、呼吸停顿、喉头痉挛；价格昂贵，现已少用。
③七氟烷优点：无明显刺激性。
麻醉诱导期短、平稳、舒适，麻醉深度易于控制，病人苏醒快。
目前广泛用于诱导麻醉和维持麻醉。
④氧化亚氮【作用机制】与抑制中枢N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体有关。
优点：为无色味甜无刺激性气体，性质稳定，不燃不爆；对呼吸道无刺激性诱导期短，苏醒快，麻醉效能低，镇痛作用强。
应用：主要用于诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍。
二、静脉麻醉药及其特点1.硫喷妥钠：特点：【再分布】血脑（起效）脂肪（失效）起效虽快、但维持时间短暂优点：降低脑血流量、脑代谢和脑耗氧量，麻醉期不升高颅内压；缺点：抑制呼吸，镇痛作用和肌肉松弛作用弱，可诱发喉头和支气管痉挛（用药前皮下注射硫酸阿托品可预防）。
麻醉药理学-吸入麻醉药-第四章
建议：急救时，为加速麻醉诱导，可以 让病人吸入一些二氧化碳。因为： ⑪二氧化碳可兴奋呼吸、增加肺通气量、 加速动脉血中麻醉药分压的上升；
⑫二氧化碳能扩张脑血管，增加脑血流量， 从而加快脑内麻醉药分压的上升速度而加 速麻醉诱导。
3、动脉血-组织内麻醉药的分压差 组织摄取与动脉血-组织麻醉药的分压差成正比。 麻醉初期：组织与动脉血麻醉药的分压差大，组 织摄取及分压上升速度快；
麻醉机理：
2.临界容积学说： 麻醉药进入神经细胞膜脂质----细胞膜 体积膨胀------超过临界容积-----压缩脂质层 中蛋白质-----钠钾通道、受体、酶等构型和 功能改变----影响突触传递-----麻醉； 证据：0.02%膜体积麻醉药增加膜体积 0.4%，超高大气压促进麻醉动物苏醒；
肺泡分压上升也较明显，故增加肺泡通气量对血中溶
解度大的麻醉药影响明显。
四、吸入麻醉药进入血液的速度（吸收） 概念：指麻醉药从肺泡向血液中转运。
摄取量=λ×Q×（PA-PV）/大气压
影响因素：
1、麻醉药在血液中的溶解度（solubility）
溶解度又称分配系数（partition coefficient），指麻 醉药（蒸气或气体）在两相中达到动态平衡时的浓 度比值。 血/气分配系数：指在体温条件下吸入麻醉药在血和 气二相中达到平衡时浓度的比值。
末潮气（相当于肺泡气）内该麻醉药的浓度。单位为容
积Vol%。
2、意义
（1）MAC相当于吸入麻醉药的半数有效量，为效 价强度。故MAC越小，药物的麻醉作用越强。 （2）、停止吸入麻醉药，50%的病人清醒时肺泡内 麻醉药浓度为0.6MAC。
3、特点
不同麻醉药应用相同MAC可以 产生相似的中枢抑制效应。
（1）吸入浓度：系指吸入麻醉药在吸入混合气体中 的浓度。
麻醉药药理学
麻醉药药理学麻醉药物在医学领域具有重要作用，它们的使用可以使病人在手术过程中不受疼痛的折磨，同时帮助医生进行复杂的手术操作。
麻醉药物的药理学研究对于合理选择和应用药物至关重要。
本文将从不同类型的麻醉药物的作用机制和药理学特点等方面进行详细探讨。
一、全身麻醉药物全身麻醉药物主要用于手术过程中的全身麻醉，使病人进入昏迷状态，以便进行疼痛无感知的手术。
全身麻醉药物主要有静脉麻醉药物和吸入麻醉药物两种类型。
静脉麻醉药物主要通过静脉注射进入体内，其作用机制主要是通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性神经递质功能，从而抑制神经传导，让病人处于无感觉的状态。
常见的静脉麻醉药物有丙泊酚、异丙酚等。
吸入麻醉药物主要通过呼吸道吸入而进入体内，作用机制主要是通过抑制谷氨酸受体和促进GABA受体来产生麻醉效果。
吸入麻醉药物常见的有氟烷、七氟烷等。
二、局部麻醉药物局部麻醉药物主要用于手术过程中的局部麻醉，用以阻断感觉神经的传导，使手术部位不受疼痛刺激。
局部麻醉药物分为酯型和醚型两种。
酯型局部麻醉药物主要是通过代谢为对硝基苯胺-对氨基苯胺的酯酶来发挥作用，最常用的是利多卡因、丁卡因等。
醚型局部麻醉药物主要通过阻断钠通道来达到局部麻醉效果，常见的有布比卡因、罗哌卡因等。
局部麻醉药物的不良反应主要包括中毒反应、过敏反应、神经损害等，因此在使用中需要谨慎。
三、麻醉辅助药物麻醉辅助药物主要用于辅助全身麻醉药物的作用，增强麻醉效果，减少不适感。
常见的麻醉辅助药物包括镇静药物、肌肉松弛药物和镇痛药物等。
镇静药物主要通过增强GABA受体的抑制作用，产生轻微的镇静和放松效果。
常见的镇静药物有苯二氮䓬类药物、丙泊酚等。
肌肉松弛药物主要用于手术期间的肌肉松弛，以便进行手术操作，最常用的药物是巴库立姆和罗库溴铵等。
镇痛药物主要用于疼痛的缓解，常见的有吗啡、芬太尼等镇痛药物。
总结：麻醉药物作为医学领域的重要工具，对于手术的顺利进行起着关键作用。
麻醉科麻醉药物药理学知识
麻醉科麻醉药物药理学知识麻醉科麻醉药物药理学是指应用于麻醉实践中的药物，通过对药物在机体内各种药理作用的研究，以及该药物与机体之间相互作用的研究，来促进麻醉实践的发展与进步。
本文将介绍麻醉科麻醉药物药理学的相关知识。
一、麻醉药物分类及作用机制麻醉药物可根据其作用机制和应用效果进行分类。
主要分为静脉麻醉药物、吸入麻醉药物以及其他辅助药物。
1. 静脉麻醉药物静脉麻醉药物主要用于诱导和维持麻醉。
常用的静脉麻醉药物包括巴比妥类药物、苯妥英类药物、依托咪酯等。
这些药物通过与受体结合，改变受体的功能，从而产生麻醉效果。
2. 吸入麻醉药物吸入麻醉药物通过患者吸入进入呼吸道，随着呼吸进入肺泡，再通过肺泡-毛细血管界面进入血液循环。
常用的吸入麻醉药物有七氟醚、异氟醚、笑气等。
这些药物主要通过作用于中枢神经系统，改变神经传导，达到麻醉效果。
3. 其他辅助药物除了静脉麻醉药物和吸入麻醉药物外，麻醉科还会使用其他辅助药物来增强麻醉效果，如肌松药、止痛药等。
这些药物的作用与麻醉药物有所不同，但共同作用于麻醉过程中。
二、麻醉药物的作用特点麻醉药物的作用特点是各异的，通过了解不同药物的作用特点，可以更好地选择和应用药物，提高麻醉效果。
1. 快速起效一些麻醉药物具有快速起效的特点，可以迅速地使患者进入麻醉状态。
例如咪达唑仑可以在短时间内迅速达到麻醉效果。
2. 持续时间短有些麻醉药物的作用持续时间相对较短，常用于短时间手术或需要快速醒来的患者。
例如丙泊酚可以快速诱导麻醉，但作用持续时间较短。
3. 深度可控麻醉药物可以根据患者需要进行调节，达到所需的麻醉深度。
这是通过调节药物的剂量、输注速度等，来控制麻醉状态的深浅。
4. 副作用不同不同的麻醉药物可能会产生副作用，如低血压、呼吸抑制等。
在应用药物时，需要仔细考虑副作用，并在临床设置的条件下进行监测和处理。
三、药物相互作用在麻醉实践中，同时应用多种药物是常见的，因此了解不同药物之间的相互作用非常重要，以免发生药物不良反应。
临床麻醉学 吸入麻醉
MAC 1.68 1.16 105.0 1.71 7.25 0.16
3.对心血管系统的抑制作用 Cardiovascular system depression
心肌抑制 depression of myocardial
contractility
氟烷增加心肌对儿茶酚胺的敏感性
Increased myocardial excitability, sensitive to catecholamines Arrhythmias
呼吸道刺激 irritant to respiratory tract
支气管平滑肌舒张 relaxation of bronchial smoБайду номын сангаасth muscle
5.对运动终板的影响Effects on
neuromuscular junction
肌松作用，增强肌松剂的肌松作用
Skeletal muscle relaxation and potentiates non-depolarizing
《临床麻醉学》第七章
吸入麻醉
Inhalation Anesthesia
概述
1.概念
麻醉药经过呼吸道吸入，产生中枢神经 系统抑制，使病人暂时意识丧失而致不感 到周身疼痛，称为吸入麻醉。
➢与静脉麻醉药相比，可控性较强 ➢是全身麻醉的主要方法 ➢吸入麻醉药在药理学上差别很大 ➢需要一定的麻醉装置
2.吸入麻醉产生
作用部位:大脑 central nerve system
PA
PB
PBr 动态平衡
dynamic equilibrium
吸收与分布影响因素
吸入浓度 inspired concentration 分钟通气量 minute volume 血/气分配系数 blood/gas partition coefficient 每分钟肺灌流量 perfusion of pulmonary
吸入麻醉药药理作用
吸入麻醉药药理作用
挥发性麻醉药蒸气或气体经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而致周身不感疼痛。
1.抑制中枢神经系统吸入麻醉药对中枢神经系统具有广泛和显著的抑制作用，使病人的意识、痛觉等各种感觉和神经反射暂时消失，达到镇痛和一定程度的肌松作用。
药物作用强度除与脑内的药物浓度呈正相关外，不同的中枢神经元和神经通路对麻醉药的敏感性有较大差异，如脊髓背角胶质细胞对药物敏感性高，因此首先出现该区域脊髓丘脑束的感觉传递障碍，痛觉反射减弱或消失。
延髓的呼吸中枢和血管运动中枢对麻醉药的敏感性最低，高浓度时才引起呼吸和循环抑制。
2.抑制循环和呼吸系统含氟麻醉药均不同程度地抑制心肌收缩力和降低心肌耗氧量，扩张外周血管和降低血压，并能降低压力感受器的敏感性，使内脏血流量减少。
Desflurane 和sevoflurane对心血管系统的抑制效应相对较小。
本类药物还能降低呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸加快、潮气量和每分钟通气量降低。
并对呼吸道有一定的刺激性，其中以desflurane刺激性最大而sevoflurane最小。
3.松弛骨骼肌和子宫平滑肌含氟麻醉药有不同程度的骨骼肌松弛作用，且与非去极化型肌松药相协同。
此外，还明显地松弛子宫平滑肌，使产程延长和产后出血过多。
麻醉药理学
麻醉药理学
麻醉药理学是研究麻醉药物对神经和心血管系统的影响及其在麻醉诱导、维持和恢复过程中的作用的学科。
麻醉药分为静脉麻醉药和吸入麻醉药两大类。
静脉麻醉药是指通过静脉注射给药的麻醉药物，包括苯妥英类、异戊巴比妥类、丙泊酚等。
它们通过影响中枢神经系统来产生麻醉效果，如苯妥英类药物主要作用于GABA受体，抑制神经传导，从而产生麻醉和催眠作用；丙泊酚则通过增强GABA受体的抑制作用来产生麻醉效果。
吸入麻醉药是指通过呼吸道吸入的麻醉药物，包括氧气、笑气、异氟醚等。
它们通过在中枢神经系统和末梢神经系统产生作用来产生麻醉效果，如异氟醚通过作用于神经元膜上的离子通道来改变神经传导，从而产生麻醉效果。
麻醉药物的作用机制涉及多个方面，如神经递质的调节、离子通道的调控、神经元膜电位的变化等。
同时，不同麻醉药物也有不同的作用机制和作用靶点。
在麻醉过程中，麻醉药物的剂量、途径、种类等因素会影响麻醉的深度和持续时间。
麻醉药物的影响还可能对心血管系统和呼吸系统产生影响，需要密切监测和管理。
在恢复期，麻醉药物的代谢和清除也需要被注意，以保证安全和有效的恢复。
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其他药理作用
• 与非去极化肌松药的协同效应； • 松弛子宫肌肉； • 血糖升高等。
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使用时的几点问题
• 诱导时 • 维持----吸入药的镇痛作用
受体）
• MAC：0.71
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其他药理
• 对心肌、外周血管均无明显的抑制作用，
故有人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为，其更适于心血管病人的麻 醉；
• 对呼吸道无刺激，70%浓度对呼吸无抑
制；
• 脑血流、颅内压----不定； • 其它：肝、肾功能无影响。
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药代动力学的相关问题
• 血/气分配系数：是吸入麻醉药血液溶解
度的一种表示方法，指吸入麻醉药于血液 相和空气相之间的运动达到平衡（分压相 等）时，血液中浓度（ml%）与空气中浓 度（ml%）的比值。
• 此系数是决定吸入麻醉诱导、或清醒快慢
的最主要因素。
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关于药物的排出 • 代谢 • 皮肤、肠道溢出 • 长时间吸入后在非靶组织的大量蓄
积
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药效动力学的相关问题
• 最小肺泡气浓度（MAC） • 临床意义
----表示吸入麻醉药的麻醉强度 ----比较等效剂量吸入麻醉药的各种药理作用 ----计算药物的安全度 ----评价药物之间的相互作用 ----估计药效
织）的作用。
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一般特点
• 气味、刺激性
------地氟醚， 刺激性、味差 ------七氟醚， 无刺激性、醚香味 ------异氟醚， 刺激性、味差 ------安氟醚， 无刺激性、醚香味 ------氟 烷， 无刺激性、甜味
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• 对缺氧性肺血管收缩具有抑制作用，
在复合应用钙通道阻滞剂时，作用 更著。
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循环系统的影响
• 对心肌具有较明显的抑制作用，降低心
肌收缩力；
• 与抑制钙离子的内流有关； • 氟烷安氟醚>异氟醚七氟醚地氟醚； • 充血性心力衰竭心肌对其更为敏感。
呼吸系统影响 • 均具有一定程度的呼吸抑制作用，
并随浓度而增加；
• 主要表现在潮气量的减少； • 安氟醚作用最强。
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• 均具有扩张支气管的作用，以氟烷作用
最强，有报道曾用其治疗哮喘持续状态。
• 机理与抑制细胞内钙离子浓度的增加有
关。
• 异氟醚、地氟醚在用于诱导时，由于其
各药物血/气分配系数排列
•地氟醚 < 七氟醚 < 异氟醚
< 安氟醚 < 氟 烷
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改变麻醉深度时可调的重要因素：
• 增大挥发罐刻度----经过挥发室的气体量 • 加大新鲜气体流量 • 肺泡通气量
（其他因素：心排量、通气/血流比值、脑血流 量）
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副作用）
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含氟类挥发性麻醉药 的一般药理特点
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一般药理特点 • 一般特点----物理、化学性质； • 药代动力学特点----在体内的摄取、分
布、代谢和排泄；
• 药效动力学特点----对机体（器官、组
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• 外周血管扩张，阻力下降； • 降低动脉压----血管扩张、心肌收缩
力下降；
• 可用于控制性降压，但要注意各药
物的特性。
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• 对冠脉血流的影响：
----氟烷基本无扩张冠状动脉的作用； ----另几种药物均有一定的冠脉舒张作用，
对上呼吸道的刺激和辛辣气味，可使病 人出现屏气、呛咳、甚或吼痉挛；但在 麻醉维持期，仍是较好的支气管解痉剂。
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• 争议：对支气管的舒张作用，是通
过支气管上皮源性的舒张因子（前 列腺素、NO）实现的，在已有上皮 受损时，这一舒张作用受限；
• 还可降低表面活性物质的合成。
含氟类挥发性麻醉药
地氟醚 (Desflurane)
七氟醚 (Sevoflurane)
异氟醚 安氟醚
(Isoflurane) (Enflurane)
氟 烷 (Halothane)
含氟类挥发性麻醉药药理特点
• 一般药理特点（临床麻醉） • 特殊药理特点（实验研究，包括缺
血预处理样效应、麻醉机理、对脏器的毒
吸入麻醉药及其药理
解放军总医院麻醉科
中国中人国民人解民放解军放总军医总院医麻院醉麻科醉科
中国中人国民人解民放解军放总军医总院医麻院醉麻科醉科
中国中人国民人解民放解军放总军医总院医麻院醉麻科醉科
Xe的麻醉作用机理 • 直接作用于中枢神经细胞膜 • 细胞膜钙泵 • 抑制脊髓背角神经元的传导（NMDA
醚则未见；
• 与吸入麻醉药在体内的代谢率有关。
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• 各药物的体内代谢的比例：
----地氟醚 0.02% ----异氟醚 0.17% ----安氟醚 2.4% ----七氟醚 3.0% ----氟 烷 15%
----深度的调节、监测
• 恢复期----与静脉药物合用时
----恢复期躁动 ----恶心、呕吐的问题
中国中人国民人解民放解军放总军医总院医麻院醉麻科醉科
含氟类挥发性麻醉药的某 些特殊药理特点
含氟类吸入麻醉药的肝脏毒性
• 氟烷肝炎的问题； • 以氟烷发生率最高（1/万）； • 异氟醚、地氟醚仅有个案报道，而七氟
中国中人国民人解民放解军放总军医总院医麻院醉麻科醉科
中枢神经系统影响：
• 脑血流、脑代谢：均使脑血流增加、脑
代谢率降低。
• 脑电活动随浓度的提高，逐渐减弱。但
使用安氟醚时，会有癫痫样脑电波形出 现，此时脑代谢率会提高。
• 麻醉后恢复阶段，会有反应能力、智力、
学习能力等一过性下降。
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