口腔3

2. 在对颌面部病变扪诊检查时，应从哪三个方面进行检查和记录？
（1）病变所在的部位和范围的检查。查清病变累及的解剖区域、组织层次；（2）病变大小的检查。最好用定量的尺度如cm、mm来描述病变面积或体积，也可用大小较恒定的实物如米粒、黄豆、核桃等来形象描述；（3）病变的性质。包括质地、表面形状光滑否，有无压痛，有无波动感，搏动感等，包块与周围有无粘连，动度如何?
13.以下哪项不是牙种植治疗的适应症
A.不愿邻牙作基牙者 B.游离缺失，要求固定修复者 C.全下颌活动义齿固位差者 D.严重的牙周病患者 E.对传统义齿修复不满者
【答案】D
14.某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处理是：
A.生理盐水及双氧水冠周冲洗 B.理疗 C.不处理 D.切除左下颌第三磨牙龈瓣 E.拔除左下颌第三磨牙
15. 有肝脏疾病的病人拔牙应注意什么？
急性肝炎期及慢性肝炎活跃期禁忌拔牙。慢性肝炎及肝硬化肝功能有明显受损，患者可因凝血酶原及纤维蛋白原缺乏或肝脏不能利用维生素K合成有关凝血因子而导致术后出血。慢性肝炎及肝硬化患者拔牙前应进行血液检查，如出凝血时间正常，可以拔牙。否则应经内科医师治疗或给予维生素 K、C及其它保肝药物等治疗，待病情好转后再行血液检查，正常后才能拔牙，术后还应加用止血药物。
14. 对于口腔恶性肿瘤患者放射治疗前后施行牙拔除术应遵循哪些原则？
(1)恶性肿瘤范围内及周围邻近的牙齿，禁忌拔除，应在肿瘤手术时与肿瘤一起切除。如果单独拔牙易使肿瘤扩散，并导致伤口不愈合。临床上应特别警惕早期牙龈癌，因有时被误认为牙周炎症而将牙拔除。(2)需放射治疗者，可于1~2周前拔除患牙及放射野患牙。必要时使用化疗以防扩散，2周后开始放疗，以免发生放射性骨坏死。(3)放疗期间不作拔牙，放疗后拔牙，应愈推迟愈好，否则创口不愈，或继发放射性骨髓炎、放射性骨坏死。一般在放疗后3～5年内应禁忌拔牙，必需进行拔牙时，术前后应给以大量抗生素以控制感染，并减少术后创伤，缩短拔牙时间；麻醉药中不含肾上腺素以免招致血运更差。
【答案】D
11.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：
A.2～4周 B.4～6周 C.6～8周 D.2个月以上 E.半年以上
【答案】A
12.某患者，男，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是
A.细针细线缝合 B.缝合不宜过深 C.保持舌体长度 D.保持舌体宽度 E.保持舌体厚度
【答案】C
【答案】B
5.安放拔牙钳时，错误的方法是：
A.钳喙应于牙长轴平行 B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴 C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入 D.安放好牙钳后应再次核对牙位 E.正确选用拔牙钳
【答案】B
6.牙拔除后3～4天，出现拔牙创剧烈疼痛，最可能是：
A.干槽症 B.牙槽突骨折 C.牙龈损伤 D.牙槽窝内有异物 E.过高骨嵴和骨尖
【答案】A
7.某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm，局部渗血明显。正确止血方法为：
A.棉纱球压迫止血 B.填塞碘仿纱条 C.行颈外动脉结扎术 D.肌注止血敏 E.局麻下缝合牙龈裂口
【答案】E
8.某患者，女性，28岁，左上乳考试大收集整理Ⅲ滞留乳牙不松动，X线显示左上3横位埋伏阻生24牙根之间，左上乳Ⅲ牙根无吸收。此时最佳处理方法是：
1. 简述口腔颌面外科学与其它学科的关系
口腔颌在面外科学是口腔医学的一部分，与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分；同时，口腔颌面外科学又是医学科学的一部分，须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识，而且还应具备一些更专门的分科知识，如眼科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等，必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。
【答案】A
15.某患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为：
A.右侧下颌骨体部骨折 B.右侧下颌髁状突颈部骨折 C.右侧上颌骨骨折 D.右侧颧骨颧弓骨折 E.右侧上、下颌骨联合骨折
【答案】D
11. 颈交感神经综合征的临床表现是什么？
A.拔除左上乳Ⅲ，完整拔除左上3移植于拔牙窝内 B.拔除左上乳Ⅲ及左上3种植修复 C.拔除左上乳Ⅲ活动修复 D.拔除左上乳Ⅲ，左上3开窗牵引助萌 E.保留左上乳Ⅲ观察
【答案】E
9.下列哪个部位的骨折最容易引起呼吸道阻塞：
A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折 C.双侧颏孔区骨折 D.下颌角骨折 E.髁状突骨折
7. 临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？
由于口腔颌面部血运丰富，对局麻药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，临床上常在局麻药深液中加入血管收缩剂。
8. 晕厥的原因及临床表现是什么？
晕厥是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差以及疼痛，体位不良等因素引起。
6. 简述切取活检的适应征及注意事项。
切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤。勿使用染料类消毒剂，以免组织染色；勿在急性炎症期取材，取材部位不宜有明显的炎症或坏死，应在取材容易、病变典型的部位切取，切取组织块应包块部分正常组织，应有足够的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cm×1.0cm，禁用电刀切取，取下后勿钳夹挤压，应立即放入固定液中。
【答案】C
10.口腔颌面部挫伤形成较大血肿时，应进行以下哪一项处理：
A.尽早进行热敷。促进血肿的吸收或消散 B.尽早进行理疗。促进血肿的吸收或消散 C.早期切开，建立引流，应用抗菌药物预防感染 D.无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，应用抗菌药物 E.直接加压包扎，然后应用抗菌药物预防感染
对肝炎患者，尤其是乙型肝炎患者，术中应注意防止医源性交叉感染。手术时应严格采用无菌措施，术者应戴用橡胶手套，所用过的器械均应严密消毒。
1.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：
A.双手双合诊法 B.双指双合诊法 C.三指平触诊 D.单指扪诊 E.双指提拉式扪诊
【答案】A
2.眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是：
A.眶下缘中点下方0.5～1cm B.眶下缘内侧下方0.5～1cm C.眶下缘外侧下方0.5～1cm D.同侧鼻翼旁约1cm E.同侧鼻翼旁约2cm
(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。(7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。
10. 临床发生局麻药过敏反应的处理包括哪些措施？
对轻症的过敏反应，可给脱敏药物肌注或静注、吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定10~20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3~5ml，直至惊厥停止。循环衰竭的病人给升压药、补液；若呼吸心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。
口外
3. 对颌面颈部深部包块的扪诊检查时，应从哪些方面检查和描述包块的性质？
包括的性质包括：软硬度；形状是否规则，表面是否光滑，有无结节；有无压痛；或其它特殊体征，如波动感、搏动感、乒乓感等，与周围组织是否粘连，包块表面的皮肤、温度、颜色、质地如何？活动度如何？边界清楚否？
4. 在进行颞下颌关节的下颌运动功能检查时，应重点检查哪四个方面？
其临床表现为：头晕、胸闷、面色苍白，四肢厥冷无力，脉快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。
9. 局麻药过敏的临床表现有哪些？
局麻药过敏可分延迟反应和即刻反应：延迟反应常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹，药疹，哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即出现较严重的类似中毒症状，突然惊厥，昏迷，呼吸心跳骤停而死亡。
（1）关节有无疾病、弹响或杂音：症状出现的时间、性质；（2）两侧关节动度是否一致，有无偏斜；（3）开口度和开口型；（4）开闭口运动中是否出现关节绞锁等异常现象。
5. 简述粗针吸活检的操作要点。
皮肤消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用带芯的穿刺针接上50ml针筒，经小切口刺入肿瘤，强抽针筒栓子使之保持负压，然后将针向各方向穿刺2－3次，在负压下缓慢拔出针头，推出针管内肿瘤组织，放在滤纸上，再放入10％甲醛溶液中固定送检，或将针管内的肿瘤组织推在载玻片上，送检。 【答案】ຫໍສະໝຸດ 3.拔牙的禁忌症不包括：
A.充血性心力衰竭患者 B.一年前发生过心肌梗死患者 C.不稳定心绞痛 D.恶性肿瘤范围内的牙 E.有Ⅲ度房室传导阻滞的患者
【答案】B
4.关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的：
A.妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙 B.妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙 C.妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙 D.拔牙对妊娠妇女无影响 E.妊娠期间禁忌拔牙
13. 哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？
(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)充血性心力衰竭、心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时，应禁忌拔牙。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或 Ⅱ型房室传导阻滞，应禁忌手术。(6)未控制的心律不齐。预激综合征出现房扑、房颤者，有猝死危险，应禁忌拔牙；病态窦房结综合征，尤其是快慢综合征类型，易出现较长间歇(>2秒)，有猝死危险，应禁忌拔牙。(7)心脏病合并高血压，血压>24/14.7kPa(180/110mmHg)以上者，应经治疗降压后再拔牙。