冠脉CTA 检查流程及书写报告规范

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冠脉CTA检查规范

For personal use only in study and research; not forcommercial use放射科冠脉CTA新技术总结近几年我院引进128层螺旋CT及1.5T高场磁共振后，为放射科开展相关高新技术检查提供了平台，冠脉CTA成像既是其中之一。

我科现已完成相关检查病例数百例，临床应用效果良好，检查技术已形成规范，现将相关工作结果总结如下：一．检查前准备规范：1、严格掌握适应症及禁忌症标准，做好患者筛查。

2、提醒患者检查前禁食，发放临床沟通记录单。

3、检查前测定患者心率，要求患者心率最好不要超过70次/分，必要时提前口服β受体阻滞剂。

4、必要的沟通，平稳患者情绪，当患者紧张时，可适当给予口服镇定类药物。

5、患者体位摆放及ECG电极放置。

6、严格呼吸训练。

7、ECG 检查: 在没有获得一个好的QRS波形前不要扫描二.护理操作规范：1、右肘静脉为第一选择2、采用留置针（推荐型号18G）3、条件许可情况下，推荐预热造影剂。

4、双筒高压注射器5、高浓度非离子造影剂(370mgI/100ml)6、药量：75ml，体重大于75kg时按1.5/kg 增加，最多不超过85ml7、注射方法：先注射高浓度非离子造影剂75ml，推荐速率5ml/s。

后注射生理盐水30-50ml 推荐速率 4.5-6ml/s。

三.技师检查规范：（一）扫描技术规范：1、扫描定位相（正侧位）2、钙化积分扫描（钙化积分扫描的意义①评估冠脉钙化分数②进一步检查患者呼吸配合程度③进一步确认扫描时患者心率变化④确定正式CTA检查的最小扫描范围）3、确定扫描区域（推荐扫描长度±120mm），或者根据患者实际情况（冠状动脉起源异常、搭桥术后患者）适当增加扫描范围。

4、血管跟踪层面扫描，画出感兴趣区域并设定阈值（感兴趣区域放置于降主动脉，阈值110-150HU）。

5、造影剂实时追踪扫描，达到阈值后自动执行冠脉CTA扫描。

冠脉CTA一般流程

一、冠脉CTA检查禁忌症1．碘制剂过敏者和严重肝肾疾患者为检查禁忌症。

2．严重心率不齐（心率需控制在70次/分钟以内，如果大于此数值一般效果会差一点。

实际工作中，只要心率齐，90次/分，后期经过心电编辑及相位重组，效果也是可以满足诊断需要的）。

二、冠脉CTA检查前准备1．碘过敏试验，注射后观察20分钟；然后由上机医生负责冠脉CTA 检查前准备；2．心率控制：监测病人心率，>70 次/min 者口服贝他乐克50mg（有哮喘和重度房室传导阻滞的病人禁用），嘱患者**休息30～90min，并随时观察病人心率及节律，如患者心率还不能控制，可再追加贝他乐克25mg。

（若如果心率不齐，而又心率过快的，一定要控制好才能做，不能勉强）3．注射部位和留置针的选择：病人心率满足检查要求时，安排护理人员进行留置针准备，注射部位选择在右前臂大的静脉血管，留置针应选择18G 的。

4．呼吸训炼及控制:达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸：①让病人理解呼吸控制的重要性（呼吸控制是检查成功与否的关键所在）。

呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气（指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸），屏气时间约5～10秒”。

②告诉病人在注射碘剂后如果出现发热、发痒时应保持身体不动；③上机医生应与病人做模拟检查过程，并重复5次以上，对无法配合者应反复训练，直至病人能按要求配合成功连续三次以上为至。

④让病人仰卧于检查床上，再次模拟整个检查流程。

屏好气是训练的关键，要点为让病人迅速深呼吸一口气后屏气10s，将手掌置于病人胸、上腹正中，屏气时以不鼓起腹部、胸部不颤动为佳。

多次训练直到病人熟练掌握为止。

5．正确摆位:水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线（而不是常规摆位的腋中线），并正确放置电极位置并摆好位置。

冠脉cta临床检查流程

冠脉cta临床检查流程
冠脉CTA临床检查流程包括以下步骤：
1. 检查前准备：患者必须空腹，不能进餐。

同时在患者上肢，提前植入留置针。

向患者讲解检查过程，消除顾虑避免紧张情绪影响检查结果。

嘱咐患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。

2. 签署知情及对比剂使用同意书。

3. 监测生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，确认生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。

4. 心电图：了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。

5. 碘过敏试验：使用对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟记录试验结果。

6. 建立静脉通路：选择右侧肘静脉，较直、粗大、弹性好的血管，优先用留置针。

7. 心率控制：将患者心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25mg舌下含服。

8. 在检查床上，患者采用平卧方式，医生使用注射泵，在高压状态下将造影剂快速推注至体内。

9. 造影剂推注完成后，启动CT机平扫。

10. 在CT机平扫结束后，用三维技术重建心脏以及冠
脉血管的图像。

11. 检查结束后，患者需大量饮水，以使造影剂快速排出。

冠脉cta流程

冠脉cta流程
冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，帮助医生进行诊断和治疗冠心病。

下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。

首先，患者需要在进行冠脉CTA检查前，医生会对患者进行一些基本的询问，了解患者的病史、过敏史和服药情况等。

同时，医生会告知患者需要禁食一定时间，以便于检查的准确性。

接着，患者需要到放射科进行检查。

在检查前，医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项，并征得患者的同意。

患者需要脱掉身上的金属饰品，并穿上医院提供的检查服。

然后，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的手臂上放置静脉导管，以便于注射造影剂。

在注射造影剂前，医生会进行一次基础扫描，以确定心脏的位置和血管的走向。

随后，医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂，造影剂会在血管内形成明显的对比效果，有利于显示冠状动脉的情况。

在注射造影剂的同时，CT机会进行快速连续的扫描，以获取冠脉的影像
资料。

最后，医生会对得到的影像资料进行分析和诊断，根据检查结果为患者制定治疗方案。

患者在完成检查后，可以恢复正常的饮食和生活。

总的来说，冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法，对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。

通过了解冠脉CTA的检查流程，希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查，从而及时发现和治疗心脏疾病，保障自身健康。

冠脉CTA 检查流程及书写报告规范

检查流程1、患者准备以下因素需要在CTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估：病史（如怀孕、碘过敏、β受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等）、询问是否服用以下药物（西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍）、询问患者能否配合屏气、了解一般情况（身高、体重、血压、心率、心律等）。

2、冠脉CTA 对心率的要求建议心律低于90 次/分，若心率低于70 次/分能获得高质量的图像。

高心率者，如没有禁忌症，可口服25-50mg 美托洛尔或氨酰心胺12.5-25mg，可重复给药，使用上述药品请参考说明书或遵医嘱。

3、训练呼吸和屏气非常重要，每次呼吸应该是一次平静呼吸，前后两次屏气幅度保持一致，并观察屏气后的心率变化情况（不应超过基础心率的10%）。

4、正确连接电极导联电极片位于两侧锁骨中线上，上面在第2 肋间隙，下面在6/7 肋间隙。

5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%，弥补CT 对细小分支显示不足的缺陷。

在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。

6、造影剂注射方案建议使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者60-80ml，搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl（50-60ml）；建议用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿刺股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正常的发热现象，勿慌。

7、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者，视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查，建议服用β受体阻滞剂稳定心率，若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求，必要时达成文字共识。

书写报告规范一、图像质量和各种伪影的分析：1、运动伪影，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。

2、阶梯状伪影：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致所致，表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。

冠脉CTA检查流程，齐全了！

冠脉CTA检查流程，齐全了！一检查前准备（一）讲解及询问工作询问相关病史，治疗史及药物过敏史，明确患者有无检查禁忌证，了解临床检查目的;嘱咐检查前48小时停用肾毒性药物，检查前12小时禁服咖啡、酒;向患者讲解检查过程，帮助他们充分理解冠脉CTA检查的安全性、快捷性，检查过程中如何配合，常见的正常反应(对比剂注入时全身发热，穿刺针局部疼痛等)，消除顾虑避免患者因紧张、体动而影响图像的质量;嘱其提前到达检查室静坐，减少运动，稳定心率并测量静息状态下心率，鼓励检查前后多饮水(水化);嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。

（二）签属知情及对比剂使用同意书（三）监测生命体征监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。

（四）心电图了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。

（五）碘过敏试验1 ml对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟和记录试验结果。

（六）建立静脉通路选择右侧肘静脉，较直、粗大，弹性好的血管，优先用留置针。

（七）心率控制心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25 mg 舌下含服。

二扫描前工作（一）受检者体位仰卧位，舒适放松，前臂举头上，体轴中心线左偏，使心脏位于扫描区中心。

正确摆位也是成功的关键，水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线(而不是常规摆位的腋中线)。

（二）连接心电门控正确放置电极，接触良好，检查机架上的心电图显示为绿色，R 波明显且幅度高。

(如心电图显示为白色或有很多杂波，多为接触不良，应更换电极片，或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试;R波幅度低，可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换)。

（三）呼吸训练要达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸。

1.让病人理解呼吸控制的重要性(呼吸控制是检查成功与否的关键所在)。

呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气(指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸)，屏气时间约5~15秒”。

冠脉 CTA操作规程

冠脉 CTA操作规程
第一步：摆位，足先进仰卧位，双手举过头顶。

定位线，冠状面定于锁骨处，矢状面定于腋正中线。

贴电极，连电极线。

两次锁骨中线与锁骨交点下 lcm和左锁骨与左侧肋弓交点，共三点。

训练呼吸，稳定心率。

心率控制在70次/分钟以下。

病人深呼吸后屏气 5～7秒后心率稳定。

第二步：选冠脉 CTA扫描协议，作正侧位定位像。

第三步：测钙化积分。

定位上限在气管隆突下lcm，下限包住心底。

不用更改FOV 大小。

开始扫描，选择适当的层面。

第四步：做峰值测定。

在气管分叉下lcm，主动脉根部定位。

注药：A4.0mls 20ml
B4.0ml/s 20ml
循环峰值时间（秒）=（点数×2）+12
第五步：CTA扫描。

延迟时间=循环峰值时间
扫描范围：气管分叉一心底
正位中心：包括左胸壁侧位中心：包括前胸壁
注药：A 4.0ml/s 70ml
B 4.0ml/s 40ml
曝光前看心率是否稳定。

将吸气后屏气的心率稳定期放在扫描的五秒期间。

第六步：图像重建，扫描结束。

冠脉CTA报告书写规范

为了统一冠状动脉CT血管成像（CCTA）临床诊断报告书写的格式和内容，2009年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》，一份合格的CTA报告，应该包括以下内容：检查的目的（或适应证）、患者一般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和建议等。

该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下：1 图像质量和各种伪影①各种运动，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。

②“阶梯状伪影”：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成；表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。

③金属或钙化等高密度物质产生的伪影，也称为“硬线束伪影”（Beam-hardening artifact）、“晕状伪影”（Blooming artifact）或“线状伪影”（Streaking artifact）。

④信噪比的降低和对比剂密度的不足，可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。

2 观察冠状动脉的内容①多个层面观察各个冠状动脉节段。

②判断各种图像伪影。

③分析病变解剖结构和组织成分。

④冠状动脉狭窄程度。

3 冠状动脉解剖和病理①观察冠状动脉起源和走行。

②观察和描述管壁异常组织和病变，即粥样硬化斑块，描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”，不建议使用“软斑块”“脂核”等，因为CT对细微病理结构的识别能力有限。

③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。

4 冠状动脉狭窄的诊断推荐的狭窄程度分级：①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。

②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。

③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。

④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。

⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。

⑥闭塞，100％狭窄。

5 冠状动脉搭桥血管和支架的评价①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高，需要对搭桥血管的狭窄准确定位，并诊断狭窄率；需要描述固有冠状动脉病变（建议参考造影）。

冠脉cta临床检查流程

冠脉cta临床检查流程冠脉CTA（冠脉计算机断层扫描）是一种常用的心血管影像学检查方法，用于评估冠状动脉（冠脉）的结构和狭窄程度。

下面是冠脉CTA的临床检查流程的相关参考内容。

1. 临床背景和病史采集：在进行任何医学检查之前，医生首先会详细询问患者的病史，包括既往疾病、家族史、过敏史等。

此外，还会了解患者的症状、疼痛程度、发作频率等信息，以便更好地引导CTA检查。

2. 准备阶段：- 饮食控制：患者需要在检查前4至6小时内禁食，以避免胃肠道中有食物造成图像干扰。

- 心率控制：如果患者的心率过快，可能会导致图像模糊。

因此，在检查前几个小时，可以采取口服或静脉给药的方式给予β受体阻滞剂，以减慢心率。

3. 造影剂注射：- 去甲氧基呋塞米（Lasix）：在注射造影剂之前，可以给予患者静脉注射利尿剂Lasix，以减少肾脏对造影剂的负荷。

- 造影剂注射：通过静脉通路注射碘化物类造影剂。

通常使用自动注射泵以保证注射速度的一致性。

控制良好的造影剂注射可以提供清晰的血管影像。

4. CT扫描参数设置：- 心率控制技术：在患者的心率超过60次/分钟时，可以采用心率控制技术，如心率触发、心率变异等，以减少运动伪影，并提高图像清晰度。

- 注射残差增强技术：冠脉CTA需要高浓度的造影剂才能清晰显示冠脉。

为了达到这个目标，还可以采用注射残留增强技术，即在造影剂注射完成后延迟数秒再开始扫描。

5. CT图像重建和分析：- 多平面重建：将通过CT扫描获得的体素数据进行多平面重建，包括冠状面、矢状面和横断面。

这一步骤有助于医生更全面地观察血管的狭窄程度和区域。

- 三维重建技术：使用三维重建技术，将冠状动脉的血管表面显示为连续的三维图像。

这有助于医生更直观地评估血管的形态和狭窄情况。

- 病变分析：医生会根据图像重建结果和病变的位置、程度进行病变分析，以评估冠状动脉的狭窄程度和临床意义。

6. 报告编写和结果解读：- 报告编写：医生根据图像分析和病变评估的结果编写冠脉CTA检查报告，包括冠脉的狭窄程度、病变的位置、数量和严重程度等信息。

冠脉CTA检查流程

冠脉CTA检查流程1、患者准备接到检查申请单后，护士、医生在CCTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估：⑴病史（如怀孕、碘过敏、β 受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、严重心律不齐，肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等）。

⑵询问是否服用以下药物（西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍）。

⑶询问患者能否配合屏气。

⑷测量身体一般情况（身高、体重、血压、心率、心律等）。

2、冠脉CTA 对心率的要求⑴心率准备：尽量控制心率至65次以下。

⑵控制方法：药物----倍他乐克HR<60bpm可以不吃,70 > HR > 60 bpm 50 mg 口服,HR > 70 按1mg/kg体重给药。

待心率降至理想范围上检查床进行扫描。

⑶倍他乐克禁忌症：①支气管哮喘，②低血压（收缩压低于100mm Hg），③二度以上房室传导阻滞，④心衰。

3、训练呼吸和屏气医生训练病人至少2次呼吸，每次呼吸应该是一次平静呼吸，前后两次屏气幅度保持一致，并观察屏气后的心率变化情况（不应超过基础心率的10%）。

4、正确连接电极导联医生连接电极片，电极片位于两侧锁骨中线上，上面在第2 肋间隙，下面在6/7 肋间隙。

5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%，以弥补CT对细小分支显示不足的缺陷。

在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2喷雾化剂。

6、造影剂注射方案医生制定扫描方案，使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂，一侧注射0.9%NS（50-60ml）；用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉（尽量选右肘正中静脉）；连接注射器后，护士告知患者注射时有正常的发热现象，检查床会移动、球管的声响为正常检查状态，勿慌。

7、检查结束医生去除电极片，关闭心电图仪。

护士拔针，交待病人注意事项。

（30分钟拔留置针，多饮水等）8、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者，视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查，建议服用β 受体阻滞剂稳定心率，若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求，必要时达成文字共识。

冠脉CTA检查规范

放射科冠脉CTA新技术总结近几年我院引进128层螺旋CT及高场磁共振后,为放射科开展相关高新技术检查提供了平台,冠脉CTA成像既是其中之一.我科现已完成相关检查病例数百例,临床应用效果良好,检查技术已形成规范,现将相关工作结果总结如下：一．检查前准备规范：1、严格掌握适应症及禁忌症标准,做好患者筛查.2、提醒患者检查前禁食 ,发放临床沟通记录单.3、检查前测定患者心率,要求患者心率最好不要超过70次/分,必要时提前口服β受体阻滞剂.4、必要的沟通,平稳患者情绪,当患者紧张时,可适当给予口服镇定类药物.5、患者体位摆放及ECG电极放置.6、严格呼吸训练.7、ECG 检查: 在没有获得一个好的QRS波形前不要扫描二.护理操作规范：1、右肘静脉为第一选择2、采用留置针推荐型号18G3、条件许可情况下,推荐预热造影剂.4、双筒高压注射器5、高浓度非离子造影剂370mgI/100ml6、药量： 75ml,体重大于75kg时按kg 增加,最多不超过85ml7、注射方法：先注射高浓度非离子造影剂75ml,推荐速率5ml/s.后注射生理盐水30-50ml 推荐速率 s.三.技师检查规范：一扫描技术规范：1、扫描定位相正侧位2、钙化积分扫描钙化积分扫描的意义①评估冠脉钙化分数②进一步检查患者呼吸配合程度③进一步确认扫描时患者心率变化④确定正式CTA检查的最小扫描范围3、确定扫描区域推荐扫描长度±120mm,或者根据患者实际情况冠状动脉起源异常、搭桥术后患者适当增加扫描范围.4、血管跟踪层面扫描,画出感兴趣区域并设定阈值感兴趣区域放置于降主动脉,阈值110-150HU.5、造影剂实时追踪扫描,达到阈值后自动执行冠脉CTA扫描.二图像后处理规范：1、时相选择：①HR<70次/分时选择70—80%重建时相,一般75% 或78%时相图像最佳②70次/分<HR<75次/分时,选择70-80%及40-50% 相位重建时相,择优选用③HR>75次/分时选择40-50%相位重建时相④使用多个相位有时 LAD 75%时显示较好,但RCA 40%时显示好确认不是伪影引起的狭窄 Filter选择：常规选择XCB,支架选择XCD算法重建⑤心电编辑：遇到心率不齐图像时,可通过心电编辑校正重建时相2、选定狭窄部位并正确测量狭窄程度,如发现计算机自动测量结果与观察结果明显不符合时,要手动进行修正.3、图片的贮存及打印,请参考科室技术组先前已制定的图像处理规范.四．医师诊断规范1、评价图像质量和各种伪影对诊断的影响.2、观察冠状动脉的内容①多个层面观察各个冠状动脉节段.②判断各种图像伪影.③分析病变解剖结构和组织成分.④冠状动脉狭窄程度.3、冠状动脉解剖和病理①观察冠状动脉起源和走行.②观察和描述管壁异常组织和病变,即粥样硬化斑块,描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”,不建议使用“软斑块”“脂核”等,因为CT对细微病理结构的识别能力有限.③图像质量良好时,建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等.4、冠状动脉狭窄的诊断及推荐的狭窄程度分级：①正常,无斑块和狭窄狭窄率为0％.②轻微：指可见斑块,狭窄<25％.③轻度：25％－49％狭窄,但没有血流动力学意义.④中度：50-69％,狭窄可能造成血流受阻.⑤重度：70-99％,狭窄造成血流受阻.⑥闭塞,100％狭窄.5、冠状动脉搭桥血管和支架的评价①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高,需要对搭桥血管的狭窄准确定位,并诊断狭窄率；需要描述固有冠状动脉病变建议参考造影.②CT 能够评价大多数支架的通畅性,但是对支架内再狭窄的诊断,取决于支架材料和直径.③支架远端管腔有对比剂充盈,并不能完全肯定支架通畅,支架内对比剂的显示情况更加重要.6、冠状动脉以外心脏结构的描述①观察和描述心腔、心包、房间隔和室间隔、房室瓣、大血管瓣膜主动脉瓣和肺动脉瓣、肺动脉和肺静脉、主动脉及其分支等.②观察和描述心肌厚度、心腔大小、心肌和心腔内异常密度影、先天性异常等的异常.如果有临床需要,还需要对左心室功能进行评估.。

冠脉CTA流程范文

冠脉CTA流程范文1.患者准备在进行冠脉CTA之前，患者需要进行一些准备工作。

这包括患者的病史记录、过敏史、当前药物使用等。

如果患者需要静脉对比剂，医生将询问患者有无肾功能异常或对碘过敏的历史。

如果需要进行心率控制，患者可能需要服用心率调节药物。

2.患者定位患者需要躺在CT扫描床上，并定位好头部和心脏的位置。

通常，这是通过放置一个头架和固定胸部的带子来完成。

对于心率不稳定的患者，在扫描之前需要进行心电图监测。

3.静脉通路插入为了注入对比剂，需要插入一个静脉通路。

通常会在手臂上插入一根导管，这样可以稍后注射对比剂。

4.对比剂注射在冠脉CTA中，通常使用碘化对比剂来增加血管的可见度。

对比剂可以通过手动注射或使用注射泵来进行，速度必须恰到好处以确保血管被充分充盈。

5.CT扫描一旦对比剂注射完成，医生会开始进行CT扫描。

这通常是通过躺在CT床上，在一台环绕周围的机器内进行。

扫描过程需要患者保持静止，同时呼吸平稳。

医生会在CT机器的控制台上设置扫描参数，以获得高质量的图像。

6.图像重建和分析扫描完成后，计算机会将获取的数据转化为图像。

这些图像可以帮助医生检测冠状动脉的任何异常，如斑块、狭窄或堵塞。

医生还可以进行三维重建和分析，以更详细地评估冠状动脉的形态和病变程度。

7.结果解读和报告医生会根据图像的分析结果，进行冠脉CTA的解读和报告。

这通常会包括冠状动脉的病变程度、位置和类型。

如果发现有异常，医生可能会进一步建议进行侵入性的冠状动脉造影（CAG）来确认诊断。

8.结果沟通和治疗决策医生将结果和解读与患者进行沟通，并讨论进一步的治疗计划。

根据冠脉CTA的结果，医生可以决定是否需要进行药物治疗、介入治疗或外科手术来处理冠状动脉的异常。

冠脉CTA报告书写规范

该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下：1 图像质量和各种伪影①各种运动，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。

②“阶梯状伪影”：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成；表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。

④信噪比的降低和对比剂密度的不足，可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。

2 观察冠状动脉的内容①多个层面观察各个冠状动脉节段。

②判断各种图像伪影。

③分析病变解剖结构和组织成分。

④冠状动脉狭窄程度。

3 冠状动脉解剖和病理①观察冠状动脉起源和走行。

③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。

4 冠状动脉狭窄的诊断推荐的狭窄程度分级：①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。

②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。

③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。

④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。

⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。

⑥闭塞，100％狭窄。

冠脉CTA报告书写规范

推荐的渺小程度分级：
①平常，无斑块战渺小（渺小率为0％）.
②沉微：指可睹斑块，渺小<25％.
③沉度：25％－49％渺小，然而不血流能源教意思.
④中度：50-69％，渺小大概制成血流受阻.
⑤沉度：70-99％，渺小制成血流受阻.
⑥关塞，100％渺小.
5冠状动脉拆桥血管战支架的评介
①CT评估拆桥血管通畅性与制影相比准确性很下，需要对于拆桥血管的渺小准决定位，并诊疗渺小率；需要形貌固有冠状动脉病变（修议参照制影）.
②瞅察战形貌心肌薄度、心腔大小、心要，还需要对于左心室功能举止评估.
7心净中病变的形貌
该当对于视线中所有构制战器官举止瞅察，创制病变时该当加以形貌，如纵隔、肺门、气管支气管、单肺、胸膜战胸壁、食管战胃、肝、脾等器官.
1图像品量战百般真影
①百般疏通，主假如冠状动脉内正在的疏通所致，易以诊疗管腔的渺小.
②“阶梯状真影”：该真影可由于呼吸战身体疏通、分歧支集之间患者的心率纷歧致等制成；表示为血管层里的错启，正在横断图像上拟似为渺小.
③金属或者钙化等下稀度物量爆收的真影，也称为“硬线束真影”（Beam-hardening artifact）、“晕状真影”（Blooming artifact）
②CT不妨评介大普遍支架的通畅性，然而是对于支架内再渺小的诊疗，与决于支架资料战曲径.
③支架近端管腔有对于比剂充盈，本来不克不迭真足肯定支架通畅，支架内对于比剂的隐现情况越收要害.
6冠状动脉以中心净结构的形貌
①瞅察战形貌心腔、心包、房隔断战室隔断、房室瓣、大血管瓣膜（主动脉瓣战肺动脉瓣）、肺动脉战肺静脉、主动脉及其分支等.
①瞅察冠状动脉起源战走止.
②瞅察战形貌管壁非常十分构制战病变，即粥样硬化斑块，形貌斑块时采与“钙化斑块”、“非钙化斑块”战“混同斑块”，不修议使用“硬斑块”“脂核”等，果为CT对于细微病理结构的辨别本领有限.

美国心血管CT协会指南冠状动脉CTA诊断报告书写规范

美国心血管CT协会指南:冠状动脉CTA诊断报告书写规范为了统一冠状动脉CT血管成像（CCTA）临床诊断报告书写的格式和内容，2009年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》，一份合格的CTA报告，应该包括以下内容：检查的目的（或适应证）、患者一般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和建议等。

该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下：1 图像质量和各种伪影①各种运动，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。

②“阶梯状伪影”：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成；表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。

④信噪比的降低和对比剂密度的不足，可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。

2 观察冠状动脉的内容①多个层面观察各个冠状动脉节段。

②判断各种图像伪影。

③分析病变解剖结构和组织成分。

④冠状动脉狭窄程度。

3 冠状动脉解剖和病理①观察冠状动脉起源和走行。

③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。

4 冠状动脉狭窄的诊断推荐的狭窄程度分级：①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。

②轻微：指可见斑块，狭窄＜25％。

③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。

④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。

⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。

⑥闭塞，100％狭窄。

冠脉CTA报告书写规范之欧阳计创编

该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下：1 图像质量和各种伪影①各种运动，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。

②“阶梯状伪影”：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成；表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。

④信噪比的降低和对比剂密度的不足，可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。

2 观察冠状动脉的内容①多个层面观察各个冠状动脉节段。

②判断各种图像伪影。

③分析病变解剖结构和组织成分。

④冠状动脉狭窄程度。

3 冠状动脉解剖和病理①观察冠状动脉起源和走行。

③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。

4 冠状动脉狭窄的诊断推荐的狭窄程度分级：①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。

②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。

③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。

④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。

⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。

⑥闭塞，100％狭窄。